Geum.ru

Медицина, физкультура, здравоохранение

  • 421. Анестезия при урологических и гинекологических операциях
    Информация пополнение в коллекции 06.11.2009

    Дисфункция почек может быть обусловлена как возрастом пациента, так и вторичной обструкцией мочевыводящих путей. Риск развития осложнений повышается из-за остаточных побочных эффектов предоперационной химиотерапии: депрессии костного мозга, возникновении почечной недостаточности (цисплатин), легочного фиброза (блеомицин), кардиомиопатии (доксорубицин). Операции по радикальному удалению этих опухолей длятся 3-4 ч и более; часто возникает необходимость в переливании крови. Общая анестезия с интубацией трахеи и миорелаксацией обеспечивает оптимальные условия для операции. Управляемая гипотония снижает интраоперационную кровопотерю и потребность в препаратах крови. Сочетание общей анестезии с длительной эпидуральной блокадой облегчает проведение управляемой гипотонии и снижает потребность в общих анестетиках. Необходим тщательный мониторинг ОЦК и объема кровопотери, ЦВД. Непрерывно следят за мочеотделением, поскольку на определенном этапе большинство операций включает пересечение мочевыводящих путей.

  • 422. Анестезия при хирургических вмешательствах в трудных условиях
    Информация пополнение в коллекции 05.03.2010

    Именно поэтому пока нельзя отказываться полностью от ингаляционных анестетиков. Подключение их при длительных операциях позволяет снизить дозы неингаляционных средств и тем самым уменьшить опасность. Наиболее подходящей для этой цели является закись азота, а потому из всех ингаляционных анестетиков она занимает наиболее прочное положение в арсенале средств, предусматриваемых для общей анестезии в военно-полевых условиях. . При многих, в основном больших по объему, операциях у раненых показан эндотрахеальный метод общей анестезии. Однако относительная сложность последнего обусловила ограничение показаний к нему в военно-полевых лечебных учреждениях. Раньше предусматривалось достигать этого путем более широкого применения закиси азота и фторотана через маску. После введения в практику кетамина задача решается проще. Опыт показал, что под кетаминовой анестезией при спонтанном дыхании можно успешно производить у пострадавших с механической травмой многие операции, в том числе и значительные по объему. Дополнительное введение диазепама, дроперидола или некоторых других средств (в частности, пирацетама) позволяет почти полностью избежать связанных с остаточным действием кетамина психических расстройств в ближайшем послеоперационном периоде.

  • 423. Анестезия при хирургическом лечении заболеваний надпочечников
    Информация пополнение в коллекции 09.03.2010

    Известно, что течение феохромоцитомы сопровождается снижением ОЦК. После удаления опухоли следует адекватно восполнить ею, чтобы предупредить развитие гиповолемического шока. Рекомендуется во время операции строго учитывать кровопотерю и возмещать ее со значительным превышением объема (в 34 раза) Интраоперационная кровопотеря при феохромоцитоме может составлять 400740 мл, а объем внутривенной инфузии должен быть не менее 15004200 мл [Суслов В.В., Карпенко А.С., 1984]. При такой гиперволемии удается поддерживать артериальное давление на адекватном уровне. При инфузионной терапии важно использовать реологически активные препараты (альбумин, протеин, реополиглюкин), вводя их до и после гемотрансфузии. Целесообразно введение кристаллоидных растворов со скоростью 10 мл/(кг- ч), плазмозамещающих препаратов в среднем объеме 1 л и крови при гематокрите менее 30% [Grosse H. et al., 1988]. Внутривенная инфузия, проводимая в быстром темпе, требует регулярного контроля ЦВД, чтобы не вызвать перегрузки поврежденного сердца. С целью проведения адекватной инфузионной терапии необходимо катетеризировать 12 вены. Обеспечивая безопасность хирургического вмешательства при феохромоцитоме, следует также предусмотреть регулярный контроль артериального давления, ЦВД, ЭКГ и регистрацию центрально-периферического температурного градиента.

  • 424. Анестезия при циррозе печени
    Информация пополнение в коллекции 04.01.2010

    Изменения водно-электролитного обмена проявляются асцитом, отеками, электролитными расстройствами и гепаторенальным синдромом. Причины асцита при циррозе печени: 1) портальная гипертензия, повышающая гидростатическое давление и способствующая пропотеванию жидкости через стенку кишечника; 2) гипоальбуминемия, приводящая к снижению онкотического давления и способствующая перемещению жидкости из сосудистого русла в интерстициальное пространство; 3) пропотевание богатой белками лимфы через серозную оболочку печени в результате дислокации и обструкции лимфатических сосудов печени; 4) выраженная задержка натрия (а во многих случаях и воды) почками. Для объяснения задержки натрия в организме существует "теория недостаточного наполнения" и, наоборот, "теория чрезмерного наполнения". Теория "недостаточного наполнения" постулирует, что при асците цирротического генеза, несмотря на измеряемую объективными методиками внеклеточную гипергидратацию и гиперволемию, "эффективный объем циркулирующей плазмы" снижен; задержка натрия происходит в ответ на относительную гиповолемию и вторичный гиперальдостеронизм. Очевидное противоречие между измеряемым и "эффективным" объемом циркулирующей плазмы объясняют увеличением депонирования крови во внутренних органах. Напротив, теория "избыточного наполнения" гласит, что первична повышенная реабсорбция натрия в почках, и асцит, поэтому обусловлен увеличением объема циркулирующей плазмы. При асците повышен уровень катехоламинов в сыворотке, что обусловлено усилением симпатической импульсации. Повышена концентрация ренина и ангиотензина II в сыворотке, снижена чувствительность к циркулирующему предсердному натрийуретическому пептиду.

  • 425. Анестезия у алкоголиков и наркоманов
    Информация пополнение в коллекции 11.11.2009

    В связи с нарушением функции печени анестезию достаточной глубины можно достичь значительно меньшими дозами анестетиков, наркотических анальгетиков и других препаратов, используемых при проведении общей анестезии. Однако такая ситуация возникает лишь при тяжелом поражении печени, тогда как в начальных стадиях алкоголизма этиловый спирт стимулирует рост выработки ферментов, вызывающих биотрансформацию медикаментов. Толерантность к барбитуратам и седативным средствам у больных хроническим алкоголизмом возрастает, в связи с чем могут потребоваться повышенные дозы применяемых препаратов. Поэтому у многих пациентов данной категории индукция в анестезию обычными дозами анестетиков удлиняется и может сопровождаться выраженным возбуждением. Для поддержания анестезии у таких больных требуется большее количество анестетиков.

  • 426. Анестезия у больных в экстренной хирургии
    Информация пополнение в коллекции 23.03.2010

    Общими патофизиологическими признаками, объединяющими больных с острой хирургической патологией, являются прогрессирующее обезвоживание и связанное с ним развитие гиповолемического шока. В начальной стадии заболевания симптомы дегидратации и гиповолемии развиваются вследствие наружных необратимых потерь жидкости в виде частой рвоты, особенно при высокой кишечной непроходимости, остром панкреатите, перитоните, а также в виде перспирации и испарения через дыхательные пути. По мере развития заболевания и появления атонии кишечника гиповолемия усугубляется за счет внутренних потерь вследствие секвестрации жидкости в паретически раздутом кишечнике, «третьем пространстве», функционально связанном с внеклеточным и сосудистым секторами. Общая потеря жидкости может достигать 810 л/сут (фаза сосудистых и внеклеточных дефицитов). Дефицит общей воды может достигать 58%, дефицит ОЦК 1015%. Реакцией сердечнососудистой системы в этой стадии заболевания является компенсаторная гипердинамия, которая выражается в тахикардии, увеличении минутного объема кровообращения, сердечного индекса, общего периферического сопротивления и систолического артериального давления; почти вдвое возрастает работа левого желудочка [Малышев В.Д., 1985]. По мере развития патологического процесса дегидратация повышается и затрагивает не только внеклеточный, но и клеточный сектор. Общий дефицит воды может достигать 10% массы тела, дефицит ОЦК 1525% (фаза выраженных внеклеточных и сосудистых дефицитов). Компенсаторная способность сердечно-сосудистой системы начинает ослабевать. Снижаются ударный объем сердца, работа левого желудочка, систолическое артериальное давление, увеличивается общее периферическое сопротивление, нарушается периферическое кровоснабжение, усиливаются гипоксия, метаболический ацидоз. Клинически отмечаются выраженная жажда, сухость языка, спадение периферических вен, акроцианоз, тахипноэ до 3035 в минуту, олигу-рия, заторможенность, адинамия.

  • 427. Анестезия у больных ишемической болезнью сердца
    Информация пополнение в коллекции 26.04.2010

    Величина коронарного кровотока регулируется сопротивлением коронарного русла и перфузионным давлением (диастолическое давление в аорте). На резистентность коронарных сосудов влияют состояние их проходимости, экстравазальное сдавливание внутримиокардиальных сосудов, вязкость крови, метаболические и нейрогуморальные факторы, фармакологические средства [Gorhn R, Herman M, 1978] В нормальном сердце регионарный кровоток миокарда регулируется по механизму обратной связи таким образом, что дилатация мелких ветвей коронарных артерий возникает в ответ на минимальное хменьшение напряжения кислорода в артериальной крови. Этот механизм сохраняется и при поражении коронарных артерий, однако эффективность его снижается при возникновении и постепенном развитии обструкции проксимального отдела коронарных сосудов. Степень сужения влияет на механиш регуляции, и при снижении РО2, восстановление адекватного коронарного кровотока может не происходить. В связи с этим во время операции такие факторы, как снижение концентрации гемоглобина в крови и гипоксемия, способствуют прогрессированию ишемии миокарда.

  • 428. Анестезия у больных с патологией легких
    Информация пополнение в коллекции 13.03.2010

     

    1. ЗильберА.П. Респираторная терапия в повседневной практике Ташкент. Медицина, 1986 400 с
    2. ОстапенкоВ.А. Гемосорбция в коррекции нарушений транспортной функции эритроцитов при заболеваниях органов дыхания// Вест. хир. 1989. №2. С.8587.
    3. РябовГ.А., СеменовВ.Н., ТерентьеваЛ.М. Экстренная анестезиология.-М.: Медицина 1983. 304с.
    4. AtkinsonR.S., Rushman G.В., LeeJ.A. A synopsis of anaesthesia. Ninth ed. Bristol Wnght 1982. 962 p.
    5. BriggsB.A. Perioperative cardiovascular morbidity and mortality// Int. Anesth. Clin. 1980 Vol. 18, №3.P. 7183.
    6. Edwards R. Anesthesia and alcohol// Brit. Med. J. 1985. Vol. 491, №6493. P. 423424.
    7. GoodloeS.L. Essential hypertension//Anesthesia and coexisting disease. New York, 1983.P. 99117.
    8. GravleeG.P. Succinylcholim-induced hyperkalemia in a patient with Parkinson's disease//Anesth a. Analg. 1980. Vol. 59, №6. P. 444446.
    9. Kriger J., Itnbs J.-L., Schmidt M. et al. Renal function in patients with obstructive sleep apnea// Arch. Intern. Med. 1988. Vol. 148, №6. P. 13371340.
    10. McKesson J.C., Murres-Allen K., SaundersN.A. Supplemental oxygen and quality of sleep in patients with chronic obstructive lung disease//Thorax. 1989. Vol. 44, №3. P. 184188.
    11. PearceA.C., JonesR.M. Smoking and anesthesia: preoperative abstinence and perioperative morbidity//Anesthesiology. 1984.Vol. 61, №5. P. 576584.
    12. ViegasO.J. Psychiatric illness// Anesthesia and co-existing disease. New York, 1983. P. 663 667.
  • 429. Анестезия у больных с печеночной и почечной недостаточностью
    Информация пополнение в коллекции 10.11.2009

    При проведении анестезии у больных с заболеваниями печени необходимо во главу угла ставить защиту печеночных клеток и оптимизацию баланса снабжение/потребление кислорода печенью. Нужно учитывать, что заболевания паренхимы печени обычно сопровождаются гипердинамическим состоянием гемодинамики. При этом понижается сосудистое сопротивление (периферическая вазодилятация, возрастает артерио-венозное шунтирование), увеличиваются ОЦК и сердечный выброс при достаточно стабильных АД и частоте сердечных сокращений (ухудшение наступает на более поздних стадиях), увеличивается спланхнический (кроме печени) и легочной кровоток. Развивается кардиомиопатия, снижается чувствительность к катехоламинам. В связи с этим основным правилом является поддержание адекватной легочной вентиляции (нужно избегать гипервентиляции, поскольку гипокапния и ИВЛ с положительным давлением независимо друг от друга уменьшают печеночный кровоток) и гемодинамики, прежде всего сердечного выброса, ОЦК и перфузионного давления. Следует опасаться гипотонии, вызванной лекарственными препаратами, неадекватным возмещением кровопотери или передозировкой анестетиков, поскольку вазодилятация и уменьшение перфузионного давления в сочетании с нарушением текучести крови могут приводить к увеличению потребления кислорода во всех тканях, включая препортальную зону. Снижение текучести крови и повышенная экстракция кислорода приводят к падению его содержания в венозной крови, в том числе и в системе портальной вены.

  • 430. Анестезия у больных с приобретенными поражениями клапанов сердца и перикарда
    Информация пополнение в коллекции 26.04.2010

    Этиология порока почти всегда ревматическая. Он характеризуется постепенным утолщением и сращением створок митрального клапана в области комиссур, укорочением хордального аппарата, появлением отложений кальция на клапане. В функциональном отношении такие морфологические изменения приводят к прогрессирующему нарушению функции клапана. Постепенно возрастает препятствие для наполнения левого желудочка в периоде диастолы [Mason D., 1976]. В норме площадь отверстия митрального клапана у взрослых составляет 46 см2. При уменьшении ее для поддержания нормального сердечного выброса должен увеличиваться градиент давления на клапане либо снижаться конечное диастолическое давление в левом желудочке. Однако существует предел уменьшения конечного диастолического давления в левом желудочке (уровень, до которого сердечный выброс поддерживается за счет реализации зависимости Франка Старлинга). После этого предела основную роль ударного объема начинает играть увеличение давления в левом предсердии [Schlant R., Nutter D., 1971]. Значительное препятствие току крови появляется при уменьшении площади отверстия митрального клапана менее чем 2,6 см2, после чего появляются отчетливые клинические признаки митрального стеноза [Rapoport E., 1975]. При умеренном митральном стенозе (площадь отверстия 1,52,5 см2) клинические признаки его в покое отсутствуют. Застойные явления в легких возникают при физической нагрузке, когда для увеличения сердечного выброса требуется повышение давления в левом предсердии. Вследствие этого возрастает давление не только в левом предсердии, но и в легочных венах. Появляется одышка. В данной стадии, если нет условий, требующих существенного повышения сердечного выброса (анемия, лихорадка, беременность, тиреотоксикоз и т.д.), трудоспособность больных снижается умеренно [Schlant R., Nutter D., 1971].

  • 431. Анестезия у больных эндокринной патологией
    Информация пополнение в коллекции 02.11.2009

    Премедикация у больных опухолями гипофиза преследует те же цели, что и в общей хирургии. Препаратами выбора являются бензодиазепины, которые назначаются больному на ночь и утром за 30-40 минут до поступления в операционную в дозе до 20 мг диазепама или 5 мг мидазолама в зависимости от массы тела больного. Использовать для премедикации опиоидные анальгетики нецелесообразно. Даже относительно небольшая гиперкапния у этих пациентов может послужить причиной резкого возрастания внутричерепного давления и снижения перфузионного давления мозга. Кроме этого, у больных акромегалией нередко имеется синдром "сонного апноэ" и дневные дисфункции дыхания. Атропин вводят внутривенно в операционной при появлении во время вводной анестезии брадикардии. Антигистаминные препараты - этаноламины (димедрол, тавегил и пр.), реже этилендиамины (супрастин) включают в премедикацию также только при наличии показаний (аллергические реакции на лекарственные средства). Обязательно используют глюкокортикоиды. Существует множество схем их введения. Чаще используют следующий вариант: за 12 ч перед оперативным вмешательством вводят дексаметазон в дозе 6 мг каждые 6 часов, в ходе операции этот режим введения дексаметазона сохраняют, в послеоперационном периоде дозу быстро снижают - через 4-6 дней после операции назначают перорально 5 мг преднизолона утром и 2,5 мг в обеденное время. Если после индукции анестезии или во время удаления опухоли резко и устойчиво снижается АД, то на фоне интенсивного введения плазмозамещающего раствора внутривенно-капельно вводят имеющийся под руками гормональный препарат. Им может быть преднизолон или метилпреднизолон, которые вводят соответственно по 30 мг и 25 мг каждую минуту в разведении на 0,9 % растворе натрия хлорида в общей сложности в течение 30-40 мин, ориентируясь на достижение желаемого гемодинамического эффекта.

  • 432. Анестезия у больных, ранее оперированных на сердце
    Информация пополнение в коллекции 15.11.2009

    Если при поступлении больного в операционную седатация недостаточна, следует дополнительно внутривенно ввести наркотический анальгетик (фентанил 0,1 мг). При возникновении на этом этапе ангинальных болей показан нитроглицерин (сублингвально). Особое внимание следует уделить преоксигенации и денитрогенизации во время индукции анестезии. В целом же, в том числе и на последующих этапах анестезии, важнее обеспечить баланс между доставкой кислорода к миокарду и его потреблением, чем акцентировать внимание на выборе конкретных препаратов для анальгезии, седатации и миорелаксации. В то же время надо помнить, что для подобных больных нередко характерна выраженная симпатическая реакция на ларингоскопию, интубацию и хирургические манипуляции. В этой связи следует акцентировать внимание на важности усиленного аналгетического компонента анестезии, а также на использовании при необходимости средств, влияющих на ЧСС и артериальное давление. Так, если интубация затягивается более, чем на 15 с, для предупреждения тахикардии и гипертензии рекомендуют использовать следующие препараты (в том числе и их сочетания): лидокаин (орошение аэрозолем голосовых связок или 1,5 мг/кг в/в за 90 с до ларингоскопии), нитропруссид (1-2 мг/кг в/в за 15 с до ларингоскопии), эсмолол (100-300 мкг/кг/мин в/в до выполнения ларингоскопии). При возникновении гипертензии, некупируемой усилением глубины анестезии, применяют нитроглицерин (0,25-1 мкг/кг/мин в/в).

  • 433. Анестезия у лиц с частой сердечной патологией
    Информация пополнение в коллекции 07.11.2009

    При сборе анамнеза выявляют тяжесть и длительность артериальной гипертонии. Считается, что гипертоническая болезнь первой и второй стадии не увеличивает риск осложнений в периоперационном периоде (АД систолическое не превышает 180 мм рт ст., а АД диастолическое ниже 110 мм рт ст). Уточняют наличие и выраженность патологических изменений, сопутствующих гипертонической болезни и увеличивающих риск развития осложнений: патологию со стороны почек, наличие ИБС, сердечной недостаточности, инфаркта миокарда, нарушения мозгового кровообращения в анамнезе, поражение органов зрения. Обращают внимание на патологию со стороны почек, надпочечников, щитовидной железы, исключая вторичный характер гипертензии. Следует выяснить, какими гипотензивными препаратами пользуется пациент. Центральные ?-агонисты (клофелин), ?-блокаторы могут вызывать симптом рикошета при их отмене. Кроме того, центральные адреномиметики обладают седативным эффектом и снижают потребность в анестетиках. Диуретики, часто назначаемые таким больным, способствуют развитию электролитных нарушений, в частности гипокалиемии, а калийсберегающие диуретики (спиронолактон, триамтерен) гиперкалиемии. Эти препараты заведомо снижают объем циркулирующей крови, что без адекватной инфузионной терапии может быть причиной выраженной гипотензии, особенно при индукции анестезии. Имеются данные, что блокаторы ангиотензинпреващающего фермента, в частности каптоприл, иногда вызывают трудно корригируемую гипотензию и гиперкалиемию. Применение ?-блокаторов способствует возникновению брадикардии, АV-блокаде, снижению тонуса миокарда, усилению тонуса бронхов, депрессии.

  • 434. Анестезия у пожилых
    Информация пополнение в коллекции 10.01.2010

    У пожилых снижена потребность в барбитуратах, опиоидах и бензодиазепинах. Например, в 80 лет доза тиопентала для индукции анестезии более чем в 2 раза ниже, чем в 20 лет. Вероятно, это обусловлено тем, что у пожилых пиковая концентрация тиопентала в плазме снижается плавно из-за более медленного перераспределения из центральной камеры. Таким образом, снижение потребности в тиопентале обусловлено изменениями фармакокинетики, а не фармакодинамики. Потребность в опиоидах снижена из-за фармакокинетических (снижение начального объема распределения, удлинение периода полувыведения) и фармакодинамических (повышенная чувствительность мозга к опиоидам) изменений. Диазепам накапливается в жировых депо, поэтому у пожилых его объем распределения увеличивается, а элиминация, соответственно, замедляется. Период полувыведения диазепама составляет 36 ч, поэтому его применение у пожилых может привести к спутанности сознания, длящейся несколько суток. Хотя при низких значениях рН мидазолам является водорастворимым препаратом, при физиологических значениях он становится жирорастворимым, поэтому старение влияет на его фармакокинетику аналогично мидазоламу. Кроме того, вне зависимости от фармакокинетики, с возрастом повышается фармакодинамиче-ская чувствительность к мидазоламу. Лоразепам растворяется в жирах хуже, чем диазепам, поэтому возраст не оказывает существенного влияния на его период полувыведения.

  • 435. Анестезия у экспериментальных животных
    Информация пополнение в коллекции 18.03.2010

    Хлороформ применяют для вводной и базисной анестезии у мышей, крыс, морских свинок, сурков, хомяков. Животных помещают под стеклянный колокол, где находится вата, смоченная анестетиком. Естественно, в таких условиях точное дозирование невозможно и летальность животных может быть высока. До недавнего времени хлороформ достаточно широко использовали в ветеринарной практике [Мозгов И. Е., 1979]. Установлено, что свиньи относительно хорошо переносят анестезию хлороформом в отличие от собак и лошадей. У собак в.1 стадии анестезии возможна смерть вследствие рефлекторной остановки сердца и дыхания. Описана методика поддержания общей анестезии у собак с помощью 1,21,5 об.% хлороформа при газовом потоке 6 л/мин (4 л закиси азота и 2 л кислорода), обеспечивающая адекватную защиту организма животных от значительной операционной травмы [Гиммельфарб Г.Н., 1984]. Тем не менее хлороформ чрезвычайно токсичен как для животных, так и для экспериментатора. Его использование должно быть строго ограниченным. Эфир для наркоза менее токсичен, чем хлороформ, оказывает более широкое терапевтическое действие. У мелких лабораторных животных используется аналогично другим ингаляционным анестетикам. У собак может быть применен для индукции в анестезию (56 об.% в потоке закиси азота с кислородом в соотношении 2:1). При этом остается достаточно выраженной стадия возбуждения, возможны гипертензия, тахикардия, различные аритмии. Для поддержания анестезии необходимо 24 об.% эфира в потоке закиси азота с кислородом. При использовании анальгетиков, гипнотиков, атарактиков можно снизить концентрацию эфира до 0,52 об.%. Тем не менее диэтиловый эфир все реже используют для анестезии из-за раздражения дыхательных путей, взрывоопасности, невозможности применять диатермокоагуляцию.

  • 436. Анимационная деятельность в туризме
    Информация пополнение в коллекции 18.07.2010

    Действительно, анимационные программы сегодня популярны во всем мире. Поэтому, безусловно, они постепенно внедряются и в Беларуси. Анимационные программы - своего рода театрализованные представления - уже представлены в двух белорусских музеях под открытым небом - в Строчицах и Дудутках. Что дает анимация? Она позволяет дополнить и лучше раскрыть тему экскурсии. Причем туристы довольно активно участвуют в этих программах. Например, в Лидском замке разработан проект «Свадьба Миндовга». Все экскурсанты могут наблюдать, как проходит импровизированная средневековая свадьба, более того, даже могут принять в ней участие в качестве приглашенных гостей. Еще один яркий пример анимационной программы - «Линия Сталина» под Заславлем, которая привлекает огромное количество посетителей. Если бы анимационных программ в стране было больше, это бы только способствовало развитию туриндустрии. Если бы, скажем, все знали, что каждое второе воскресенье месяца в том или ином месте проводится какой-то обряд или театрализованное представление, желающих посетить такое мероприятие нашлось бы, поверьте, немало. Поскольку анимационные программы - это отчасти ролевые игры, интерес к ним всегда довольно высок. Что немаловажно, анимационные программы привлекают не только белорусов, но и иностранцев. Представителям зарубежных стран это интересно, они готовы за это платить. Почему бы нам не развивать это направление, коль оно пользуется таким высоким спросом среди туристов?

  • 437. Анимация в туризме
    Информация пополнение в коллекции 17.10.2010

    - анимацией в тематических парках (аттракционы, встречи с героями мультфильмов, супершоу). Первые развлекательные парки появились в Европе уже в конце 60-х годов. Но настоящий туристский бум они стали испытывать лишь в последние годы. Ежегодно наиболее крупные центры развлечений посещает до 10 млн. гостей. Наибольшей популярностью подобные туры пользуются у любителей семейного отдыха, молодоженов и небольших молодежных групп. Интересно, что большинство посетителей парков - не дети, на которых они были рассчитаны, а взрослые. Основные посетители парков в разных странах - зарубежные туристы. Наряду с интересными и захватывающими аттракционами главной привлекательной чертой тематических парков является происходящее вокруг действо. Так например, американский парк Уолта Диснея - это настоящая индустрия отдыха и развлечений, устроенная с истинно американским размахом. Его уникальность как туристского продукта состоит не только в том, что он имеет свою собственную сложную инфраструктуру, предназначенную для развлечений, размещения, питания, обучения, и свою собственную жизнь, в которую включаются туристы, встречая на улицах парка и среди аттракционов различных героев мультфильмов и художественных фильмов Диснея. Привлекательны для туристов завтраки и ужины в окружении героев Диснея. Кроме того, ни за какие деньги не купишь ощущение сказки, в которой находишься круглосуточно;

  • 438. Анис обыкновенный
    Информация пополнение в коллекции 12.01.2009

    Описание растения. Анис обыкновенныйоднолетнее растение семейства зонтичных, со стержневым корнем и густой сетью боковых корней, проникающих в почву на глубину 5070 см. Основная масса корней залегает в поверхностном слое, на глубине 2030 см. Стебель прямостоячий, круглый, бороздчатый, слабоветвящийся в верхней части, высотой 2560 см, с короткими мягкими волосками. В редких посевах, особенно при влажной и ветреной погоде, сильно полегает. Нижние листья образуют более или менее крупную розетку. Прикорневые листья на длинных черешках, цельные или лопастные, округло-почковидные, крупнозубчатые. Средние стеблевые листья на коротких черешках, тройчатые. Соцветиесложный зонтик, состоящий из 7-15 простых зонтичков. Цветки белые или кремовые.

  • 439. Анімаційні технології в молодіжному туризмі
    Дипломная работа пополнение в коллекции 14.12.2010

     

    1. Ариарский М.А. Прикладная культурология. СПб.: ЭГО, 2000. 530 с.
    2. Афанасьев С.П., Коморин С.В., Тимонин А.И.. Что делать с детьми в загородном лагере. 3. изд. Кострома : МЦ "Вариант", 2001. 220с.
    3. Безпалько О. В., Годлевська А. І., Ірза Г.О., Капська А. Й., Карпенко О. Г. Молодь і дозвілля: Теорія, методика і практика роботи з підлітками та молоддю за місцем проживання / Український науково- дослідний ін-т проблем молоді. К. : А.Л.Д., 2000. 208с.
    4. Бейден-Пауел оф Гілвел (лорд). Пластування для хлопців / "Пласт" Українська скаутська організація / О. Кульчицький (авториз.пер.). 2. укр. вид. Івано-Франківськ : Лілея-НВ, 2000. 303с.
    5. Бочелюк В.Й., Бочелюк В.В. Дозвіллєзнавство. Навчальний посібник. - К.: Центр навчальної літератури, 2006. - 208 с.
    6. Булыгина И. И., Гаранин Н. И. Об анимационной деятельности в туристских и спортивно-оздоровительных учреждениях// Теория и практика физической культуры.-2000.-№11.-С.26-29
    7. Былеева Л.В., Таборко В.А.. Игра?. Игра! М. : Мол. гвардия, 1998. 221 с.
    8. Вайнола Р. Х. Особливості використання ігрових технік в соціальній вуличній роботі: Метод. рек. / Ліга соціальних працівників м. Києва; Соціальна служба для молоді м. Києва. К. : НПУ, 2001. 48с.
    9. Вершковский Э.В. Режиссура массовых представлений. М.: Просвещение, 2004. 165 с.
    10. Виженко О. Козацькі забави: Сценарії проведення театралізованих спортивно-розважальних дійств. Т. : Підручники & посібники, 2004. 64с.
    11. Внутрішній туризм в Україні: окремі аспекти / Інститут туризму Федерації профспілок України / О.І. Лугова (ред.). К., 2002. 162 с.
    12. Воловик А.Ф., Воловик В.А.. Педагогіка дозвілля: Підручник. Х. : Харківська державна академія культури, 1999. 332с.
    13. Воропай О. Звичаї нашого народу. Етнографічний нарис: В 2-х т. К.: Оберіг, 2001. Т.2. 448 с.
    14. Воропай О. Звичаї українського народу: Етногр. нарис / Іван Андрусяк (підгот.тексту та післям.). К. : Школа, 2006. 384с.
    15. Гальперина Т. И. Актерское мастерство в деятельности менеджера туристской анимации. - М.: РИБ «Турист», 2004.- 54 с.
    16. Гаранин Н. И., Булыгина И. И. Менеджмент туристской и гостиничной анимации. М.: Советский спорт, 2004.- 127 с.
    17. Генкин Д.М. Массовые праздники. Учебное пособие для студентов институтов культуры. М.: Просвещение, 2005. 175 с.
    18. Генкин Д.М., Конович А.А. Массовые театрализованные праздники и представления. Учебно-методическое пособие. М.: Просвещение, 2005. 186 с.
    19. Гольцов Г.Г. Проектирование социально-культурной деятельности. Орел, 1998.-68 с.
    20. Гониянц С. А. Физическая рекреация и «спорт для всех»: основные проблемы и перспективы исследования // Олімпійский спорт для всіх: Тези доповідей IХ міжнародного наукового конгресу. Київ: НУФВСУ, 2005. С. 673.
    21. Горшкова А. Организатору досуга молодежи. М.: Мол. гвардия, 1994. 160 с.
    22. Грушин Б. Творческий потенциал свободного времени. М: Профиздат, 2000.-57 с.
    23. Гуляев В.Г. Организация туристкой деятельности. М.: Нолидж, 1996.-250 с.
    24. Давня українська література: Хрестоматія / Упоряд. М.М.Сулима.- К.: Освіта, 1994. 340 с.
    25. Даринский А. В. Культурно-массовая работа в здравницах и на турбазах. - М.: ПРОФИЗДАТ, 1980. - 112с.
    26. Дозвілля школярів: Ігрові програми / Л. Шелестова (упоряд.). К.: Редакції загальнопедагогічних газет, 2004. 127с.
    27. Дурович А. Маркетинговые исследования в туризме.- М.:Новые знания,2002.-347 с.
    28. Егорычева В., Хохлов А. Спутник: 40 лет в туризме.- М.; Новые знания,1998.- 65 с.
    29. Ерасов Б.С. Социальная культурология: Учебное пособие. М: Аспект пресс, 1997.- 360 с.
    30. Ерошенков И.Н. Культурно-дозвільна деятельность в современных условия.- М.: НГИК, 1994.- 32с.
    31. Єфименко Г.П.. Основні форми та засоби фізкультурно-рекреативної діяльності майбутніх інженерів-педагогів// Педагогіка, психологія та мед.-біол. пробл. фіз. виховання і спорту. 2005. N 24. С. 66-68.
    32. Забалдіна Ю. Б. Маркетинг туристичного підприємства: Навч. посібник/ Федерація профспілок України; Інститут туризму. К., 2002. 196с.
    33. Завацький В.І., Цьось А.В., Бичук О.І., Пономаренко Л.І. Козацькі забави: Навчальний посібник. Луцьк: Надстир'я, 1994. 112 с.
    34. Зайцев В. П. Режисура естради та масових видовищ: Навчальний посібник. (2-е вид.). - К.: Дакор, 2006. - 252 с.
    35. Збірник сценаріїв масових заходів: Вид. для організації дозвілля. Д. : ТОВ "ЕНЕМ", 2006. 175 с.
    36. Игры - обучение, тренинг, досуг... / В.В. Петрусинский (ред.). М. : Новая шк., 1994. 368с.
    37. Игры детей мира: Попул. пособие для родителей и педагогов / Сост. Линго Т. И.. Ярославль : Акад. развития, 1998. 174 с.
    38. Квартальнов В.А. Туризм: Учебник. - М.: Финансы и статистика, 2001. - 320 c.
    39. Килимистий С.М. Анімація в туризмі. Навч. посібник. К.: Видавництво ФПУ, 2007. 188 с.
    40. Килимистий С.М. Особливості ігрової анімації в туризмі // Туристично-краєзнавчі дослідження. 2007. - № 7. С. 200-213.
    41. Кисилева Т.Г., Красильникова Ю.Д. Межведомственные культурно-досуговые центры открытого типа // Социальная педагогика: Проблемы, поиски, решения: Проспект / ВНИК АПН СССР.- М., 1991-с.3.
    42. Кисилева Т.Г., Красильников Ю.Д. Основы социально-культурной деятельности: Учебное пособие. М.: Издательство МГУК, 1995.-136с.
    43. Клюско Е.М. Центры досуга: содержание и формы деятельности // Центры досуга. М.: НИИ культуры, 1987.-С.31-33.
    44. Козацькі легенди: Для дітей середнього шкільного віку / Жабська Т.С.(упоряд.), Т.О. Батьканова (худож.). Х.: Книжковий Клуб "Клуб Сімейного Дозвілля", 2005. 80 с.
    45. Константинова А.И. Игровой стретчинг. С.-Пб.: Аллегро, 1993-71с.
    46. Конституція і регіональні закони світової організації руху скаутів. Л., 1990. 15с.
    47. Котлер Ф. Маркетинг. Гостеприимство и туризм. М., 1998.
    48. Кулагина Г.А. Сто игр по истории: Пособие для учителя / Г. А. Кулагина. 2-е изд., доп. и перераб. М. : Просвещение, 1983. 240 с.
    49. Кулагин И.Ю., Колюцкий В.Н. Возрастная психология: Полный жизненный цикл развития человека: Учебное пособие. М.: ТЦ «Сфера» при участии «Юрайт-М», 2001.- 400 с.
    50. Культура досуга. Киев: Высшая школа, 1990.-108 с.
    51. Культурно-дозвільна деятельность: Учебное пособие/Под ред. А.Д.Жаркова, В. М. Чижикова.-М.: Издательство МГУК, 1981.-462с.
    52. Культура духовных запросов личности. Киев: Высшая школа, 1986.-203с.
    53. Курило Л. В. Теория и практика туристской анимации в 2 т: Т.1. Теоретические основы туристской анимации. - М.: Советский спорт, 2006.- 180 с.
    54. Курило Л. В. Краеведение и туризм: Учебное пособие. М.: РИБ «Турист», 1999, 180 с.
    55. Курило Л.В. Теория и практика анимации: Учебное пособие. М.: Советский спорт, 2006. 195 с.
    56. Лисовский В. Т. Духовный мир и ценностные ориентации молодежи России. СПб.: СПбГУП, 2000. 519 с.
    57. Марков А. П., Бирженюк Г.М. Основы социокультурного проектирования: Учебное пособие. СПб.: СПбГУП, 1998.- 364с.
    58. Массовые праздники и зрелища./ Сост. Б. Н. Глан. М.: Просвещение, 1961.-120 с.
    59. Мосалев Б.Г. Досуг. М.: Изд-во МГУК, 1995.-85с.
    60. Москаленко В.В., Лавренко О.В., Никифоренко Н.О. Виховання підлітків: скаутський рух (соціально-психологічний аспект): Навч. посіб. / Донецький ін-т управління / В.В. Москаленко (ред.). Донецьк, 2003. 186с.
    61. Наулко В.І., Артюх Л.Ф. Культура і побут населення України. К.: Либідь, 1991. 250 с.
    62. Новаторов В.Е. Организаторы досуга. М.: сов. Россия, 1987.-62с
    63. Новаторов Р.Б. Маркетинг культурных услуг. Омск, 1992.-190с.
    64. Новаторов Р. Б. Культурно дозвільна деятельность. Словарь-справочник. Омск: АГИК, 1992.-182с
    65. Окаринський В. Український скаутсько-пластовий рух в Центральній та Південно-Східній Україні. - С.1-16.
    66. Пенішкевич Д.І., Платаш Л.Б., Шоліна Т.В. Методика організації табірної зміни: Навч.-метод. посібник / Чернівецький національний ун-т ім. Юрія Федьковича. Чернівці : Рута, 2004. 159с.
    67. Петрова З.А. Методология и методика социологических исследований культурно-досуговой деятельности: Учебное пособие. М.: МГИК, 2000. 158 с.
    68. Петрова І.В. Дозвілля в зарубіжних країнах: Підруч. для студ. вищ. навч. закл. / Київський національний ун-т культури і мистецтв; Український центр культурних досліджень. К. : Кондор, 2005. 406с.
    69. Пластовий довідник / Під ред. Т.Джулинської. - Торонто, 1999. 55 с.
    70. Поломис К. Дети в летнем лагере: Занятия в дождливую погоду. М.: Профиздат, 2001. 151 с.
    71. Приезжева Е. М. Организация и методы игровой деятельности в туризме: учебно-методическое пособие. М.:Советский спорт, 2005.- 129 с.
    72. Приезжева Е. М. Социально-культурная анимация в туризме.- М.: РИБ Турист, 2003.- 120 с
    73. Продленный день в школе: режим и организация досуга / Под ред. О. А. Лосевой. М. : Педагогика, 2001. 108 с.
    74. Савчук Б. Український Пласт 1911-1939.- Ів.-Фр., 1996. 76 с.
    75. Сайгушев Н. Я., Сычкова Н. В. Непрерывное воспитание: Организация досуга в летнем лагере : Учеб.-метод. Пособие. Магнитогорск: Б. и., 1997. 103 с.
    76. Скрипунова Е.А., Морозов А.А. О предпочтениях городской молодежи // Социс.-2002.-№1.- С.105-110.
    77. Скороходов В.В. Интерес молодежи к восточным культурам: социокультурный анализ на примере традиции боевых искусств Востока // Материалы конференции молодых ученых и студентов РГАФК. - М.: 1999. - С. 93-96.
    78. Социология: Учебное пособие./ Под. ред. Тадевояна Э.В.-М.:Знание, 1995.-363 с.
    79. Стрельцов Ю.А. Культурология досуга М: Просвещение, 2003.- 214 с.
    80. Трегубов Б.А. Свободное время молодежи: сущность, типология, управление. СПб., 2001. 152 с.
    81. Триодин В.Е. История и теория социально-культурной деятельности. СПб: СПбГУП, 2000, 241 с.
    82. Трубачева Н. В. Курортная анимация//Курортные ведомости.-2005.-№2.-С.41-43.
    83. Українські козацькі пісні: Збірка / О.С. Олійників (упоряд.,передм.). О. : Маяк, 2003. 113с.
    84. Українські народні пісні: Колядки, щедрівки, пісні про кохання, козацькі пісні, романси. Х. : Фоліо, 2001. 250с.
    85. Уроки з народознавства: Посібник / Упоряд. М.К. Дмитренко. К.: «Народознавство», 1995. 224 с.
    86. Фісенко Л. І., Пономаренко В. І., Сисоєва І. О., Ніколаєва Л. І. Організація дозвілля дітей та підлітків в санаторно-курортних закладах: Метод. рек. / ЗАТ "Укрпрофоздоровниця". Бердянськ, 2001. 28с.
    87. Форми організації дозвілля дітей та молоді: Метод. матеріали до тренінгу / І.Д. Звєрєва (заг.ред.), В.В. Молочний (авт.-упоряд.). К. : Науковий світ, 2004. 58с.
    88. Хилкорт В. Официальное руководство для скаутов. Б. м., Б.г.. 61с.
    89. Цимбалюк Н.М.. Соціологія дозвілля: Навч. посібник / Державна академія керівних кадрів культури і мистецтв. К. : ДАКККіМ, 2001. 180с.
    90. Чеботарь Ю.М. Туристский бизнес. - М.: Мир деловой книги 1997.- 250 с.
    91. Чудновский А.Д. Гостиничный и туристический бизнес. М., 1998.-307с.
    92. Шарапова А. О. Фінанси туристичного підприємства: Навч. посібник / Федерація профспілок України; Інститут туризму. К., 2005. 238 с.
    93. Шпанов В.И., Радчич И.Ю., Васильев Г.И.. Детские игры, оборудование игровых площадок с использованием современных технологий в дошкольных образовательных учреждениях, школах, оздоровительных лагерях и по месту жительства. М. : МГИУ, 2002. 214с.
    94. Шейко В.М., Гаврюшенко О.А., Кравченко О.В.. Історія світової культури: Навч. посіб. К. : Кондор, 2006. 407с.
    95. Яременко Н.В. Дозвіллєзнавство: навч. посіб. Фастів : Поліфаст, 2007. 460 с.
    96. Ярошенко Н. Н. Социально-культурная анимация: Учеб. пособие / Московский гос. ун-т культуры и искусств. Рязанский заочный ин-т. М., 2000. 109 с.
  • 440. Анкета "Спорт в жизни людей"
    Контрольная работа пополнение в коллекции 09.12.2008

    Институт специальной педагогики и психологии проводит исследование на тему "Спорт в жизни людей". Вы окажите нам большую помощь ответив на все наши вопросы. Мы гарантируем полную анонимность Ваших сведений.