
3. Прогностическая ценность различных маркеров воспаления при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST /О.Л. Барбараш, М.В. Зыков, В.В. Каш талап и др. //Кардиология. - 2011. - № 3. - С. 24 30.
4. Маркёры воспаления в процессе развития атеросклероза /А.П. Шаврин, Я.Б. Ховаева, В.А. Черешнев и др. //Кардиоваск. терапия и профи лактика. - 2009. - № 3. - C. 13 15.
5. Руда, М.Я. Прогностическое влияние маркеров воспаления и NT proBNP при различных вариантах лечения больных с ОКС /М.Я. Руда, Р.М. Шах нович, Е.В. Шрейдер //Кардиол. вестн. - 2008. - Т. III, № 2. - С. 44 52.
6. Defferences in prognostic factors and outcomes between women and men undergoing contemporary percutaneous coronary intervention /J. Mehel li, A. Kastrati, J. Dirschinger et al. //JAMA. - 2000. - V. 284. - P. 1799 1805.
7. Relationship between TIMI frame count and clinical outcomes after thrombolytic administration. Thrombolysis In Myocardial Infarction (TIMI) Study Group /C.M. Gibson, S.A. Murphy, M.J. Rizzo et. al. //Circulation. - 1999. - V. 99. - Р. 1945 1950.
8. Eysmann, S.B. Reperfusion and revascularization strategies for coronary artery disease in women /S.B. Eysmann, P.S. Douglas //JAMA. - 1992. - V. 268. - P. 1903 1907.
9. The SYNTAX Score: an angiographic tool grading the complexity of coronary artery disease //Eurointervention. - 2005. - V. 1. - P. 219 227.
10. Куимов, А.Д. Инфаркт миокарда у женщин /А.Д. Куимов. - Новосибирск, 2006. - 12 с.
11. Wenger, N.K. WomenТs and heart disease /N.K. Wenger, P. Collins. - N.Y., 2005. - 640 р.
12. Khan, S.S. Surgical revascularization in women /S.S. Khan, J.M. Matloff //Curr. Opin. Cardiol. - 1991. - V. 6, N 6. - P. 904 911.
T. 11 № 4 ГЕНДЕРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ МУЛЬТИФОКАЛЬНОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА У БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST 13. For the CRUSADE Investigators. Gender disparities in the diagnosis and treatment of non ST segment elevation acute coronary syndromes: large sca le observation from the CRUSADE /A.L. Blomkalns, A.Y. Chen, J.S. Hochman et al. //J. Am. Coll. Cardiol. - 2005. - V. 45. - P. 832 837.
Золоева О.С., Чурляев Ю.А., Екимовских А.В., Кан С.Л., Косовских А.А., Данцигер Д.Г.
Золоева О.С., Чурляев Ю.А., Екимовских А.В., Кан С.Л., Косовских А.А., Данцигер Д.Г.
Филиал НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского РАМН, Филиал НИИ общей реаниматологии им. В.А. Неговского РАМН, Городская клиническая больница № 1, Городская клиническая больница № 1, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей, г. Новокузнецк г. Новокузнецк ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ШАХТЕРОВ ПОДЗЕМНИКОВ ДИСФУНКЦИИ У ШАХТЕРОВ ПОДЗЕМНИКОВ Проведено исследование состояния эндотелиальной системы у шахтеров угольщиков со стажем подземной работы от 1 года и более. Установлено, что у шахтеров подземников имеются биохимические признаки дисфункции эндотелия, проявляющиеся в резком изменении его активности на противоположную. Функциональные изменения появляются при стаже от 1 года. С увеличением стажа подземных работ, помимо функциональной перестройки эндотелия, появляют ся признаки его структурного повреждения. Определена роль стажа подземных работ в развитии эндотелиальной дис функции.
Ключевые слова: здоровые шахтеры; динамика по стажу работы; эндотелиальная дисфункция;
эндотелин 1; оксид азота; фактор Виллебранда.
Zoloeva O.S., Churlyaev Y.A., Ekimovskikh A.V., Kan S.L., Kosovskikh A.A., Dantsiger D.G.
branch of Scientific Research Institute of General Reanimatology, City Clinical Hospital N 1, Novokuznetsk State Institute of Postgraduate Medicine, Novokuznetsk CHARACTERISTICS OF ENDOTHELIAL DYSFUNCTION IN COAL MINERS Investigation of endothelial system state in miners with more that 1 year of mining industry experience was carried out. It is established, that the miners have biochemical evidence of endothelial dysfunction, manifested as a critical change in its acti vity. In workers with more than 1 year experience functional changes of endothelial system are observed. Along with functi onal changes structural damage signs are noticed in this group. The role of work experience in the development of endothe lial dysfunction was.
Key words: healthy miners; dynamics depending upon work experience; endothelial dysfunction; endothelin 1;
nitric oxide; von Willebrand factor (vWF).
о некоторым оценкам, Россия входит в пя окислительный стресс, развивается нарушение гоме терку стран с развитой угледобывающей про остаза эндотелиальной системы [2, 3]. В последнее Пмышленностью, постоянным наращиванием время медицинский научный мир все чаще сталки объемов добычи угля, увеличением производитель вается с таким понятием, как лэндотелиальная дис ности труда шахтеров [1]. Тяжелые условия труда, функция. Многочисленные исследования доказа постоянное воздействие вредных производственных ли, что эндотелий - это не пассивный барьер между факторов, таких как высокое содержание вредных кровью и тканями, а активный орган, дисфункция веществ во вдыхаемом воздухе, интенсивная физи которого является обязательным компонентом пато ческая нагрузка, стресс, гипоксия, сопровождаются генеза многих патологических процессов, в том чис высоким числом профессиональных и общесоматичес ле сердечно сосудистых заболеваний, включая атерос ких заболеваний в этой популяции. В связи с этим, клероз, гипертонию, ишемическую болезнь сердца, остается актуальной проблема изучения механизмов хроническую сердечную недостаточность, воспали развития патологических процессов, совершенство тельной реакции, аутоимунного процесса, роста зло вания мониторинга состояния здоровья шахтеров у качественных опухолей [4, 5]. При возникновении гольщиков. критических состояний у шахтеров с уже имеющей При постоянном воздействии на организм стрес ся эндотелиальной дисфункцией происходит дезадап совых факторов, таких как гипоксия, воспаление, тивный ответ эндотелиальной системы на макро и микрососудистом уровне [6 8]. В связи с этим, изу Корреспонденцию адресовать: чение состояния эндотелиальной системы представ КАН Сергей Людовикович, ляет несомненный интерес.
г. Новокузнецк ул. Звездова, д. 26, кв. 9. Особую значимость представляет собой изучение Тел.: 8 (3843) 46 41 21; +7 923 628 60 73. реакции эндотелиальной системы при интенсивных E mail: kansergey1980@mail.ru физических нагрузках в условиях воздействия неб T. 11 № 4 ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ лагоприятных внешних факторов для понимания при ного изучения немедленной реакции эндотелия на роды долгосрочной адаптации к гипоксии на уровне воздействие внешних неблагоприятных факторов. Ха организма в целом, и механизмов течения критичес рактеристики подгрупп также представлены в таб ких состояний у шахтеров угольщиков. Немаловаж лице 1.
ным представляется исследование влияния продолжи Для исследования состояния эндотелиальной сис тельности работы во вредных условиях на состояние темы у 163 рабочих был проведен забор венозной кро эндотелия, для более полного понятия о механизмах ви на исследование содержания эндотелина и оксида формирования преморбидного фона. азота (NO), у 69 из них дополнительно оценивалось Поэтому целью нашей работы явилось изучение содержание фактора Виллебранда (ФВ). Контроль функционального состояния эндотелиальной систе ную группу составили 19 практически здоровых муж мы шахтеров угольщиков с различным стажем под чин, не имеющих подземного стажа, у которых так земных работ. же исследовалось содержание эндотелина, NO и ФВ в венозной крови. Средний возраст - 35,5 0,93 лет.
В сыворотке крови определяли содержание эн МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ дотелина 1 (фмоль/мл), иммуноферментным мето ИССЛЕДОВАНИЯ дом. О продукции оксида азота (NO) судили по Объектом исследования эндотелиальной системы суммарной концентрации конечных стабильных ме стали работники угольной шахты, занятые на под таболитов NO2 и NO3 (NOсумм.) с использовани земных горных работах, проходившие периодический ем комплекта оборудования для ИФА (ридер, вошер, медицинский осмотр. шейкер инкубатор). Содержание фактора Виллеб Дизайн исследования: эпидемиологическое исс ранда (%), оценивали с помощью ИФА тест системы ледование по типу сравнения с контролем. Technoclone с использованием комплекта обору Критерии включения в исследование: отсутствие дования для ИФА (ридер, вошер, шейкер инкуба по данным профосмотра сердечно сосудистой и дру тор).
гой соматической патологии; непрерывный подземный На втором этапе полученные данные подверга стаж работы от одного года и более; профессии: гор лись статистической обработке. Все значения пред норабочий очистного забоя, машинист горно выемоч ставлены в виде Mе (QI QIII) (медиана, первый и ных машин, машинист подземных установок, элек третий квартили). Для проверки совпадения распре трослесарь, проходчик, горнорабочий подземный. деления исследуемых количественных показателей с Критерии исключения из исследования: лица, нормальным в группах пользовались критерием сог находящиеся на момент профосмотра на больничном ласия Колмогорова Смирнова. Так как закон рас листе по какому либо заболеванию; лица с установ пределения исследуемых числовых показателей от ленным профзаболеванием.
Таблица В исследование включены 163 шахтера, ко Распределение исследуемых по группам торые были разделены на три группы в соот и возрастные характеристики групп ветствии с продолжительностью стажа подзем Контрольная ных работ. В первую стажевую группу вошли I группа II группа III группа группа 61 шахтер в возрасте 19 49 лет со стажем ра Стаж, лет 1 9 10 19 20 и более боты от 1 до 9 лет. Во вторую группу вошли Возраст, лет 30,87 0,41 28,05 0,61 38,07 0,64 47,57 0,54 шахтера в возрасте 28 54 лет со стажем под земной работы от 10 до 19 лет. Третью стаже до после до после до после смены смены смены смены смены смены вую группу составили 48 шахтеров в возрасте 41 59 лет, у которых стаж работы превышал Эндотелин, n 20 36 25 31 23 26 20 лет. Стажевое распределение и возрастные NO, n 20 35 27 33 21 21 характеристики групп представлены в таблице 1.
ФВ, n 20 17 10 11 12 11 Также было произведено разделение на подгруп Примечание: n количество человек.
пы до смены и после смены для более деталь Сведения об авторах:
ЗОЛОЕВА Олеся Сергеевна, врач анестезиолог реаниматолог, филиал ФГБУ НИИОР РАМН, г. Новокузнецк, Россия. E mail: kolesso zo loeva@mail.ru ЧУРЛЯЕВ Юрий Алексеевич, доктор мед. наук, профессор, кафедра анестезиологии и реаниматологии, ГБОУ ДПО НГИУВ Минздрава России, г. Новокузнецк, Россия. E mail: chur@online.kuzbass.ru ЕКИМОВСКИХ Александр Владимирович, врач лабораторной диагностики, МБЛПУ ГКБ № 1, г. Новокузнецк, Россия. E mail: alexandr vek@rambler.ru КАН Сергей Людовикович, канд. мед. наук, врач анестезиолог реаниматолог, филиал ФГБУ НИИОР РАМН, г. Новокузнецк, Россия.
E mail: kansergey1980@mail.ru КОСОВСКИХ Андрей Александрович, аспирант, кафедра анестезиологии и реаниматологии, ГБОУ ДПО НГИУВ Минздрава России, г.
Новокузнецк, Россия. E mail: nasok84@rambler.ru ДАНЦИГЕР Дмитрий Григорьевич, доктор мед. наук, профессор, кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья, ГБОУ ДПО НГИУВ Минздрава России, г. Новокузнецк, Россия. E mail: nmt@hosp1.nkz.ru T. 11 № 4 ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ У ШАХТЕРОВ ПОДЗЕМНИКОВ личался от нормального, достоверность различий про казателей. Отмечено, что содержание эндотелина 1 у веряли при помощи критерия Краскалла Уоллиса (в лиц, обследованных до смены, значимо повышалось случае множественных независимых совокупностей), с увеличением стажа подземных работ (табл. 4).
различия считали значимыми при p < 0,05. Парное Концентрация стабильных метаболитов NO оп межгрупповое сравнение показателей производилось ределялась ниже у всех обследованных шахтеров в по U критерию Манна Уитни, при количестве групп сравнении с контрольной группой (р = 0,000). По более 2 парное межгрупповое сравнение проводи таблице 2 видно прогрессивное снижение содержа лось по критерию Данна. Для анализа результатов ния NO во второй [13,7 мкмоль/л (10,8 15,4)] и тре и графического представления использовалась сер тьей [12,95 мкмоль/л (10,5 16,07)] стажевых груп тифицированная программа Statistica 7.0. пах в сравнении с первой группой [14,29 мкмоль/л (12,5 17,5)], р = 0,039 и р = 0,034, соответственно.
При анализе подгрупп до и после смены не вы РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ явлено значимых различий содержания NO (табл. 4).
Для изучения влияния возраста на состояние эн Показатели содержания метаболитов NO во всех ста дотелиальной системы было проведено сравнение жевых группах также имели значительный разброс.
возрастной подгруппы 19 29 лет с 30 49 лет из числа Содержание фактора Виллебранда было досто лиц I й стажевой группы, а так же возрастной подгруп верно выше во второй и третьей стажевых группах пы 28 39 лет с 40 54 года из числа лиц II й стажевой в сравнении с первой (р = 0,018 и р = 0,025, соот группы. В результате проведенных исследований не ветственно). Также прослеживалась тенденция к даль выявлено значимой зависимости между содержани нейшему росту показателя (табл. 3). При исследова ем исследуемых маркеров и возрастом (табл. 2). Де нии содержания ФВ у лиц, обследованных до смены, ление III стажевой группы не проводилось, так как выявлено достоверное (р = 0,028) отличие между возрастные характеристики (от 41 года до 59 лет) уже первой [89,37 % (83,94 97,99)] и третьей [100,55 % предполагают наличие изменений в состоянии эндо (95,43 106,68)] основными группами (табл. 4).
телиальной системы.
Установлено что уровень эндотелина 1 превышал ОБСУЖДЕНИЕ значения контрольной группы в третьей стажевой группе (р = 0,017). Также он был достоверно выше Эндотелиальная дисфункция является ключевым в группах со стажем подземных работ более 10 лет в звеном в развитии широкого спектра патологичес сравнении с первой стажевой группой (табл. 3). Внут ких процессов [4, 5]. Поэтому идентификация фун ри стажевых групп не выявлено достоверных разли кционального состояния системы эндотелия, как име чий по содержанию эндотелина 1 между подгруппа ющегося преморбидного фона шахтеров, необходима ми до и после смены, хотя с увеличением стажа для понимания особенностей течения патологических подземных работ возрастали значения разброса по процессов.
Pages: | 1 | ... | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | ... | 26 |