(ри? 10, 11). ?момент?исчезновен? клапанов то?ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Креативн? хирург? ?онкология лимф?приобретае?бесконтрольный характер, чт?действ? - хирургическая, лекарственная ?лучевая ?лежи??основе непредсказуемост?дальнейшег?циторедукц? первично?опухол? Специфического метастазирован?. метода предупрежден? интравазации ?наст?ще?время не? Вопрос находится ?стадии разработки.

IV этап характеризуется перемещением КР ?токо?лимф?ил?кров?до ближайшего анатомического барьер?(лимфатически?узел, печень, легкое ?др.). Методы воздействия - хирургическая, включая вмешательств?на пу??лимфатического оттока, лекарственная, лучевая циторедукц? первично?опухол? управляемый лимфатически?дренаж, коррекция гемореологии, антикоагулянтная терапия.

V этап, характеризующийся задержко??ближайши?ил??отдаленных органа? лимфатически?узла?КР. Методы воздействия - хирургическая, лекарственная ?лучевая циторедукц? первично?опухол? включая лимфатическую диссекцию.

VI этап - замещени?лимфатически?узло? пострадавших от агрессии раковы?клеток ?тотальРи? 10. Лимфатически?сосу?крупного калибр?но?субтотальной блокадой за счет формирован? пр?метастатическо?поражени?сторожевог?новы?лимфатически?узло?(неолимфогене?. Мелимфатического узла. Диамет?сосуда - 270 мк?тоды воздействия - хирургическая, лекарственная, ?област?максимальног?расширен?. Клапан?лучевая циторедукц? первично?опухол? региоотсутствую? Окраск?гематоксилином ?эозино? ?60 нарных метастазов ?лимфатически?узлы, стимуляция неолимфогенеза по методике, разработанно?нами (заявк?на патент ?010105785/14).

Приним? во внимание, чт?только ?начально?период?развит? метастатического рака може?имет?мест?лкаскад, ?зате?вс?этап?реализуются одновременно, поэтом??лечени?должно проводиться комплексно, включая основные методы (операц?, лекарственная ?лучевая терапия) ?дополнительные методы лечения рака ?метастазам?(антиангиогенны?технологии, реологокоррекц? ?дренаж лимф? стимуляция неолимфогенеза). Пр?организаци?лечения этой категори?больны?можн?ориентировочно опреде?ть этап метастазирован? ?назначат?патогенетическ?Ри? 11. Цветная лимфография демонстрируе?обоснованное лечени? На?представ?ет?, чт?широкую сеть функционирующи?сосудо?данное исследование имее?значительные перс?микрососудов звен?приток?пр?несост?тельност?пектив? та?ка?открывае?новы?возможност?клапанов лимфатически?сосудо? ?5 прогнозирования метастазирован? ?лечения онкологических больны?

Дополненная нами каскадная теор? метастазиВывод?рования рака позволяет сформулировать возмож1. Метастазирование рака носи?этапны?харакные методы системного лечения ?воздействия на те? Он?реализуется п?большому кругу пр?напроцес?метастазирован? ?учетом этапов (пр?валичи?первично?опухол??лп?малому кругу бе?рианте большог?круга).

первично?опухол? Посл?блокад?сторожевог?На I этап? когд?происходит инвазия клеток лимфатического узла метастазирование протекае?злокачественно?опухол?вглубь окружающи?ткамногозонально, та?ка??лимфатически?сосуда?не? возможны хирургически?методы лечения, леисчезаю?клапан? которы?опреде?ю?направлекарственная ?лучевая терапия первично?опухол?

ни?тока лимф?

II этап характеризуется стимуляцией процесса 2. Нами впервы?установлен факт неолимфоперитуморального неолимфангиогенеза ?неоангигенез?пр?раке ?метастазам??блок?сторожевоогенеза. Методы воздействия - хирургическая, лего лимфатического узла. Этот этап нами отнесе??карственная, лучевая циторедукц? первично?опузаключительно?фазе развит? метастазов. На на?холи, антиангиогенны?препарат?для купирования взгля? эт?один из важных этапов реализации проэффекта неолимфангиогенеза ?неоангиогенеза.

тивоопухолевог?надзор?

На III этап?происходит проникновени?КР во 3. Лечени?рака ?метастазам?должно носить внов?образованные лимфатически??кровеносны?комплексны?характер ?включать дополнительн??капилляры ?сосуды (интравазац?). Методы возОРИГИНАЛЬНЫ?СТАТЬИ Креативн? хирург? ?онкология основным метода?лечения рака коррекцию гемо- esis in gastrointestinal tract malignancy // Br. J. Can?лимфореологи? лимфодрена??стимуляцию не- cer. - 2003. - Vol. 89. - P. 426Ц430.

олимфогенеза, которы?способствую?улучшению 7. Filaci G., Fenoglio D., Fravega M. et al.

результато?лечения ?профилактики рецидиво?CD8+CD28Ц T regulatory lymphocytes inhibiting T cell злокачественны?новообразовани? proliferative and cytotoxic functions infiltrate human cancers // J. Immunol. - 2007. - Vol. 179. - P. 4323Ц Список литературы 4334.

1. Ганцев ?? Аксиллярный лимфатически?ап8. He Y., Rajantie I., Pajusola K. el al. Vascular enпара?пр?раке молочной железы. Атла? - ?: ОО?dothelial cell growth factor receptor 3-mediated actiМедицинское информационное агентство, 2010.

vation of lymphatic endothelium is crucial for tumor - 143 ?: цв.ил.

cell entry and spread via lymphatic vessels // Cancer 2. Ганцев ?? Новы?технологии диагностик??Res. - 2005. - Vol. 65. - P. 4739Ц4746.

ечения рака молочной железы // Креативн? хи9. Lee J.H. Quantitative analysis of melanomaрург? ?онкология. - 2009. - ?1.- ? 6-10.

induced cytokine-mediated immunosuppression in 3. Фильченков ?? Лимфоангиогене??метаmelanoma sentinel nodes // Clin. Cancer Res. - 2005.

стазирование опухолей // Креативн? хирург? ?Ц Vol. 11. - P. 107Ц112.

онкология. - 2010. - ?3. - ? 82-93.

10. Nathanson S.D. Insights into the mechanisms of 4. Achen M.G., Stacker S.A. Molecular control of lymph node metastasis // Cancer. - 2003. - Vol. 98.

lymphatic metastasis // Ann. NY Acad. Sci. - 2008.

Ц P. 413Ц423.

Ц Vol. 1131. - P. 225Ц234.

11. Stacker S.A., Caesar C., Baldwin M.E. et al. Vas5. Chen Z., Varney M.L., Backora M.W. el al. Downcular endothelial growth factor-D promotes the metaregulation of vascular endothelial cell growth factorstatic spread of cancer via the lymphatics // Nature C expression using small interfering RNA vectors in Med. - 2001. - Vol. 7. - P. 186Ц191.

mammary tumors inhibits tumor lymphangiogenesis 12. Woo S.U., Bae J.W., Yang J.H. et al. Overexand spontaneous metastasis and enhances surviva // pression of interleukin-10 in sentinel lymph node with Cancer Res. - 2005. - Vol. 65. - P. 9004Ц9011.

breast cancer // Ann. Surg. Oncol. - 2007. - Vol. 14.

6. Duff S.E., Li C., Jeziorska M. et al. Vascular enЦ P. 3268Ц3273.

dothelial growth factors C and D and lymphangiogenОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Креативн? хирург? ?онкология л ?? Важени? ?? Журавлев, ?? Доможирова, ?? Михайлов? ?? Важенина, ?? Важени?ГЛПУ Че?бински?окружной клинически?онкологический диспансе?Клиническая база ФГ?Российский научны?цент?рентгенорадиологии Росмедтехнологий Проблемн? научно-исследовательская лаборатория ЮЦНЦ РАМН Радиационная онкология? ?Че?бинс?ГО?ВП?Че?бинская государственная медицинская академ? Федерального агентств?по здравоохранению ?социальном?развитию Важени?Андрей Владимирович, ??ме? наук, профессо? член-ко? РАМН, главны?врач ЧОКО? 454087, Росс?, ? Че?бинс? ул. Блюхера, 42, те? 8 (351) 232-78-77, e-mail: roc_chel@mail.ru ?работе проводит? оценка результато?маммографическог?скрининг? выполняемог??рамках ПН?Здоровье, ?ег?вл?ни?на фактор? опреде?ющи?здоровье населения. Проведен?ретроспективно?исследование первичны?больны?РМ?до ?посл?начала работы ПН?Здоровье. Полученные данные свидетельствую?об увеличении выявляемости ранних стадий ?лминимального РМ?посл?внедрения программ диспансеризаци??рамках ПН?Здоровье. Показано, чт?пр?оценке эффективност?скрининговых меропр?ти??РФ нель? напрямую экстраполировать результаты исследований эффективност? проведенны??зарубежных страна? ?связи ?больши?потенциало?изменения немедицински?факторов заболеваемости подобные программ?скрининг??РФ ?больше?степен?повл?ю?на улучшени?здоров?, че?эт?произойдет ?страна?ЕС.

Ключевы?слов? приоритетный национальный проект Здоровье, скрининг, ра?молочной железы.

INFLUENCE OF THE PRIORITY OF THE NATIONAL PROJECT ?DOROVIE?AND NATIONAL ONCOLOGICAL PROGRAM ON EARLY MALIGNANT NEOPLASMS DETECTION OF VISUAL BODY SITES A.V. Vazhenin, E.A. Zhuravlev, A.S. Domozhirova, S.A. Mikhailova, D.A.Vazhenina, I.A. Vazhenin Chelyabinsk Regional Clinical Oncology Dispensary Ural Russian Scientific Center of Roentgen radiology Southern-Ural Scientific Center, RAMS Chelyabinsk State Medical Academy This work implements an evaluation of the results of mammographic screening, conducted in terms of the priority national project (PNP) УZdorovieФ, and its influence on the public health detecting factors. A retrospective study of newly-admitted patients with breast cancer before and after launching the PNP УZdorovieФ was carried out. The finding indicates an increase in early stage and minimal breast cancer detection after introducing dispensary programs in terms of PNP УZdorovieФ. The research showed that the performance evaluation of screening campaigns in the Russian Federation cannot be extrapolated from ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Креативн? хирург? ?онкология the results of performance evaluation, conducted in foreign countries. In consideration of high change potential of non-medical morbidity factors, such screening campaigns can contribute to the public health improvement more than in the EU countries.

The key words: priority national project УZdorovieФ, screening, breast cancer.

?структур?смертности населения России зл? экономическо?положени?систем?здравоохранения ?населения.

качественные новообразования (ЗН? занимаю?Оценка результато?скрининг?на РМ?осуществторо?мест?(13,8%) посл?болезней сердечновлялась путе?сравнения по удельном?весу различсосудистой систем?(57,1%), опередив травмы ?ны?стадий рака, контингентов больны??опухолями отравлен? (11,8%). Онкологические заболевания молочных желе? впервы?выявленны??Че?бинс?России характеризуются высоко?доле?смерте?ко?област? поступающи?для оперативного лече?течени?1 года посл?установлен? диагноза (ра?легког?Ц 56%, ра?желудк?Ц 55%) ?высокими по- ния ?стационары ГЛПУ Че?бински?областно?кликазателями запущенности. Та? ра?молочной желе- нический онкологический диспансе?(ГЛПУ ЧОКО? ?клиник?ГО?ВП?Че?бинско?государственно?зы (РМ? (визуальн? локализация) выявляет? ?III ?IV стад???36,5%, чт?свидетельствуе??ни? медицинско?академии Федерального агентств?по здравоохранению ?социальном?развитию (ГО?ко?ранней выявляемости этих заболевани?[8].

Пр?этом опухол?визуальных локализаци?на- ВП?ЧеГМА Росздрав?. Сред?пациенто?клиник?ГО?ВП?ЧеГМА Росздрав?такж?оценивалас?до? иболее доступны раннем?выявлению. Согласно приказ?Министерства здравоохранения ?социал? больны??лминимальным?рако? Термин минимальный рак бы?предложе?H.Gallager (1971) ?ного развит? РФ ?35 от 19 апре? 1999 года, ?ЗН?целью стандартизации ?сравнимост?результато?визуальных локализаци?отно?тся опухол?нижней губы, кожи, полост?рт? щитовидной железы, мо- скрининг??различны?центра? по?которы?подразумеваются опухол?размером 1 см ?мене? Для лочной железы, шейк?матк? прямо?кишк?[1,6].

сравнения были взяты дв?3-летних временны?лсреРМ?являет? одно?из наиболее актуальных за?- до ?посл?внедрения ПН?Здоровье: период медико-социальных пробле? Реальные успехи ?лечени??снижении смертности от РМ?опреде?- ?2000-2002 гг. ??2007-2009 гг.

Материал исследован? составил банк данных ет до? первой стадии заболевания, поэтом?осново пациентках, прошедши?лечени??ГЛПУ ЧОКО??ны?усил? должны быть направлены на разработку ?оптимизацию форм ?методо?ранней диагно? клиник?ГО?ВП?ЧеГМА Росздрав?за 2000-2002 ?2007-2009 гг. Данные об оснащенности маммогратики РМ? Та? за последни?10Ч15 ле?отмечает? снижение смертности от РМ??страна? гд?внед- фическим?аппаратами ?количестве проведенны?рены общенациональные программ?маммогра- маммографических исследований были получены из Форм??0 Сведения ?лечебн?профилактифическог?скрининг?[2,4,7].

?2006 года ?России ?рамках приоритетног?на- ческом учреждении?за период ?2000 по 2009 гг. по Че?бинско?област?

циональног?проект?Здоровье (ПН?Здоровье) На ри? 1 показана динамика оснащенности мамбыл?повсеместн?внедрены программ?дополнимографами ?увеличение количества проведенны?тельно?диспансеризаци?населения ?углубленны?маммографи??Че?бинско?област? Количество медицински?осмотров, включающи?обязательную маммографо??2006 по 2009 годы увеличилос?маммографию обследуемы?женщин. ?рамках ПН?Здоровье ?2009 году была запущена Национальн? онкологическ? программ? За весь период ?2000 по гг. количество маммографических аппарато??Че?бинско?област?увеличилос??дв?раза. Количество проведенны??профилактической целью маммогра?по сравнению ?периодом 2000-2002 гг.

увеличилос??тр?раза.

Целью наст?щего исследован? явилась оценка результато?маммографическог?скрининг? выполняемог??рамках ПН?Здоровье, ?ег?вл?ни?на фактор? ?больше?степен?опреде?ющи?здоровье населения Ри? 1. Количество маммографических исследований ?маммографо?Ц обра?жизн??социальн? ?2000 по 2009 гг. ?Че?бинско?област??абсолютных числах ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ Креативн? хирург? ?онкология ?дв?раза (16,5 на 1 мл? населения, ?средне?по ?которы?выступае?против рутинног?скрининг?на РФ эт?цифр?состав?ет 3,7). Количество маммог- РМ?женщин ?возрасте от 40 до 49 ле? Осново?рамм, проведенны??профилактической целью, ?для таки?заявлений послужил систематически?об2006 года увеличилос??12 ра?[3]. зо?8 открытых рандомизированны?исследований, За период ?2000 по 2002 гг. было пролечен?проведенны??период ?1986 по 2006 гг.

1044 женщин??диагнозо?ра?молочной железы. Для оценки вл?ния ПН?Здоровье на здоРаспределение РМ?по стад??было следующе? ровь?населения ?применимости результато?I стад? - 122 случ? (12%), I-II стад? (суммарно) зарубежных исследований необходимо дать хаЦ 572 (55%), минимальный?РМ?бы?выявлен ?рактеристику двум важным факторам здоров? 8 случ??(0,8%). населения ?РФ: образу жизн?гражда??социальЗ?период ?2007-2009 гг. ?двух клиниках было но-экономическому сост?нию систем?здравоохпролечен?1507 пациенто? Распределени?по ст? ранения. Воздействи?образа жизн?на здоровье дия?было следующи? I стад? - 262 (17%), I ?II ст. ?2-2,5 раза выше, че?вл?ни?других факторов.