Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 | NEUROLOGY 475 atsu [et al.] // J. Neuropsychiatry Clin. Neurosci. 2000. Vol. 12. 58. Baltabaev M. K., Nurlaev M. D. Osobennosti kletochnogo P. 246 - 250.

i gumoralТnogo immuniteta u bolТnyh nejrosifilisom s soputstvuju51. Diffusion-weighted magnetic resonance imaging findings wej patologiej LOR-organov // Vestn. KRSU. 2010. T. 10, № 12.

in a patient with cerebral syphilitic gumma / J. P. Soares-FerS. 70 - 74.

nandes, M. Ribeiro, R. Mare [et al.] // J. Comput. Assist. Tomogr.

59. Aleksandrov M. V., Pirjatinskaja V. A., Soko2007. Vol. 31, № 4. P. 592 - 594.

lovskij V. V. Ciklicheskij harakter zabolevaemosti sifilisom i ne52. Magnetic resonance angiography in meningovascular specificheskaja rezistentnostТ makroorganizma // Vestn. dermasyphilis / J. Gllego, G. Soriano, J. L. Zubieta [et al.] // Neuroraditologii i venerologii. 1997. № 3. S. 48 - 51.

ology. 1994. Vol. 36, № 3. P. 208 - 209.

60. Trancranial Doppler monitoring of response to therapy for 53. Landi G., Villani F., Anzalone N. Variable angiographic meningovascular syphilis / R. E. Kelley, A. Minagar, B. J. Kelley findings in patients with stroke and neurosyphilis // Stroke. 1990.

[et al.] // Neuroimaging. 2003. Vol. 13, № 1. P. 85 - 87.

Vol. 21, №2. P. 333 - 338.

54. A case of neurosyphilis showing a marked improvement 61. A case report and DSA findings of cerebral hemorrhage of clinical symptoms and cerebral blood flow on single photon caused by syphilitic vasculitis / X. Zhang, G. D. Xiao, X. S. Xu [et emission computed tomography with quantitative penicillin treat- al.] // Neurol. Sci. 2011. Published online: 24 December 2011.

ment / M. Ide, K. Mizukami, T. Fujita [et al.] // Prog. Neuropsy62. Aleksandrov M. V., Pirjatinskaja V. A., Sokolovskij V. V. Dichopharmacol Biol. Psychiatry. 2004. Vol. 28, № 2. P. 417 - 420.

agnostika sifiliticheskih miokarditov v stacionare skoroj pomowi // 55. MR and SPECT findings in a general paresis / N. Kawai, V pomowТ praktikujuwemu vrachu. 2010. № 3. S. 31 - 36.

A. Baba, i K. Mizukam [et al.] // Comput. Med. Imaging Graph.

63. Kaziev A. H. Mehanizmy adaptacii u bolТnyh s patologiej 1994. Vol. 18, № 6. P. 461 - 465.

nervnoj sistemy pri nejrosifilise // Nevrolog. vestn. 2010. № 3. S.

56. Visual evokedpotentials in neurosyphilis / B. Conrad, 34 - 37.

R. Benecke, H. Msers [et al.] // Neurol. Neurosurg. Psychiatry.

64. Repina T. V. Ocenka sostojanija koaguljacionnogo ge1983. Vol. 46, № 1. P. 23 - 27.

mostaza na fone disfunkcii jendotelija u bolТnyh rannimi formami 57. Kaziev A. H., Karpov S. M. IspolТzovanie sluhovyh vyzsifilisa do i posle lechenija: avtoref. dis. Е kand. med. nauk:

vannyh potencialov v diagnostike nejrosifilisa // Kubanskij nauch.

med. zhurn. 2010. №3. S. 72 - 76. 14.00.11. Novosibirsk. 2009. 23 s.

УДК 616.831-005-073.757.7 Лекция ВОЗМОЖНОСТИ МРТ-ДИАГНОСТИКИ МНОГООЧАГОВОГО ПОРАЖЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА О.аА.аКондратьева Ч ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, ассистент, кандидат медицинских наук; М.аЛ.аЧехонацкаяаЧ ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, заведующая кафедрой, профессор, доктор медицинских наук; В.аН.аПриезжева Ч ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, доцент, кандидат медицинских наук; Т.аГ.аХмара Ч ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, ассистент, кандидат медицинских наук, Е.аБ.аИлясова Ч ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, доцент, кандидат медицинских наук; Ю.аЕ.аНикольский Ч ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, ассистент.

MRI CAPABILITIES OF DIAGNOSTICS OF MULTICENTRICITY BRAIN LESIONS O.аA.аKondrat`eva Ч Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Departament of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; M.аL.аChekhonatskaya Ч Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Head of Department of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Professor, Doctor of Medical Science; V.аN.аPriezshzeva Ч Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Departament of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Associate Professor, Candidate of Medical Science; T.аG.аHmara Ч Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Departament of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Assistant Professor, Candidate of Medical Science;аE.аB.аIlyasova Ч Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Departament of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Assistant of Professor, Candidate of Medical Science;аYu.аE.аNikol`skiy Ч Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Departament of Radiation Therapy and Diagnostic Imaging, Associate Professor.

Дата поступления Ч 14.05.2012 г. Дата принятия в печать Ч 28.05.2012 г.

КондратьевааО.аА.,аЧехонацкаяаМ.аЛ.,аПриезжевааВ.аН.,.аХмарааТ.аГ.,аИлясовааЕ.аБ.,аНикольскийаЮ.аЕ.аВозможности МРТ-диагностики многоочагового поражения головного мозга // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012.

Т. 8, № 2. С. 475Ц477.

Проблема многоочагового поражения головного мозга актуальна в связи с наличием многих заболеваний, проявляющихся данным лучевым синдромом. Своевременное выявление патологических процессов позволяет проводить адекватную терапию с ранних стадий болезни, что существенно улучшает течение и прогноз заболевания. Представлены некоторые аспекты дифференциальной диагностики ряда сосудистых, воспалительных, инфекционных и наследственных заболеваний, проявляющихся многочаговыми поражениями вещества головного мозга при МРТ-исследовании.

Ключевые слова: магнитно-резонансная томография, головной мозг, дисциркуляторная энцефалопатия, рассеянный склероз.

Kondrat`evaаO.аA.,аChekhonatskayaаM.аL.,аPriezshzevaаV.аN.,аHmaraаT.аG.,аIlyasovaаE.аB.,аNikol`skiyаYu.аE. MRI capabilities of diagnostics of multicentricity brain lesions // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2.

P. 475Ц477.

Тhe problem of multicentricity brain damage is relevant in connection with the presence of many diseases, shown data of radiation syndrome. Timely detection of pathological processes allows to carry out adequate therapy from the early stages of the disease, which considerably improves the course and prognosis of the disease. The article presents some aspects of differential diagnostics of vascular, inflammatory, infectious and hereditary diseases, shown multicentricity lesions of the substance of the brain MRI study.

Key words: MRI, brain, disseminated sclerosis, discirculatory encephalopathy.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2, suppl. (neurology) 476 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ В последние годы широкое внедрение новейших трастного усиления на Т1-взвешенных изображениях методов нейровизуализации расширило возможно- можно выявить активные очаги, так как парамагнитсти изучения неврологических процессов, которые ный контраст накапливается в зонах повышения пропроявляются многоочаговыми изменениями голов- ницаемости ГЭБ и активного воспаления.

ного мозга. Дифференциальная диагностика таких Типичной локализацией очагов, чаще размерами изменений представляет значительные трудности. 0,2 - 1,0 см, являются мозолистое тело, перивентриВысокая тканевая контрастность, возможность муль- кулярное белое вещество, могут быть инфратентоIV желудочжелудочтипланарной визуализации, отсутствие лучевой на- риальные очаги (типично Ч вентральнее IV желудочгрузки, неинвазивность делают магнитно-резонанс- ка). Иногда возможно распространение процесса и на серое вещество Ч на подкорковые ядра. Пораную томографию (МРТ) методом выбора. Однако жение чаще несимметричное, билатеральное. Бляшряд сосудистых, воспалительных, инфекционных и ки РС, расположенные перивентрикулярно, имеют наследственных заболеваний могут иметь схожую овальную форму и расположены перпендикулярно МРТ-картину.

боковым желудочкам (лпальцы Доусона). ПерифоТермином демиелинизирующие заболевания кальная реакция в виде отёка может быть слабой, (ДЗ) ЦНС принято называть первичные, как правило, идиопатические патологические процессы, вызыва- только в лактивной фазе.

Очаги при РС могут накапливать контрастное ющие деструкцию нормально развитого миелина.

вещество, что отражает нарушения проницаемости Такие процессы, как сосудистая (дисциркуляторная, гематоэнцефалического барьера. Возможно 3 типа гипертоническая) энцефалопатия, васкулиты, ряд контрастирования бляшек при РС Ч диффузный, инфекционных заболеваний, нейротравма, дегенекольцевидный и частичный (Пронин И. Н. и соавт., ративные заболевания нервной системы и многие 2003).

другие, также вызывают потерю миелина проводяУ пациентов старше 40 лет мелкоочаговые поращих путей, что сопровождается соответствующими жения головного мозга возникают при гипоксических изменениями сигнальных характеристик на МРТ. Но энцефалопатиях (дисциркуляторная энцефалопаэти процессы имеют иную этиологию и патогенез, что тия, болезнь Бинсвангера). Это связано с атрофией не позволяет включить их в группу ДЗ.

миелиновых оболочек, вызванной атеросклеротичеРассеянный склероз (РС) Ч хроническое, проским поражением артериол, и развивающейся вследгрессирующее заболевание ЦНС, проявляющееся ствие этого хронической гипоксией. Этот процесс рассеянной неврологической симптоматикой и имюпротекает асимметрично билатерально с локализащее в типичных случаях на начальных этапах ремицией как в глубоком, так и в субкортикальном белом тирующее течение (Adams R., 1993).

веществе. Перифокальная реакция отсутствует. При МРТ обладает высокой чувствительностью в выконтрастном усилении интенсивность МР-сигнала на явлении очагов РС, значительно превышая возможТ1 ВИ не изменяется (нет накопления контрастного ности как клинического обследования, так и других вещества) [4].

методов нейровизуализации. Однако специфичность При дисциркуляторной энцефалопатии нередко МРТ в диагностике РС составляет не более 80 %, что развивается гидроцефалия, как внешняя (проявляетсвязано с тем, что очаги в белом веществе, сходные ся расширением субарахноидальных пространств), с очагами при РС, могут наблюдаться как у здоровых так и внутренняя (увеличение желудочковой систелиц, так и у пациентов, страдающих сосудистой энцемы), вследствие атрофии вещества головного мозга.

фалопатией, мигренью, васкулитами, бактериальной В отличие от демиелинизирующих процессов, при гии вирусной инфекцией и рядом других заболеваний.

поксических энцефалопатиях имеются аналогичные В настоящее время международной группой эксизменения в базальных ядрах, зон глиозно-атрофипертов в области РС [1] приняты следующие критеческих изменений после нарушений мозгового кровории диагностики рецидивирующее-ремиттирующего обращения по ишемическому типу или лакунарных РС:

инфарктов, визуализируются расширенные перива1) один очаг, накапливающий контраст, или 9 очаскулярные пространства Робена Ч Вирхова [5]. Негов, гиперинтенсивных на Т2 ВИ;

редко перивентрикулярно определяется лейкоареоз 2) не менее одного инфратенториального очага;

(зоны диффузного повышения МР-сигнала на Т2 ВИ 3) не менее одного субкортикального супратентов режиме FLAIR вокруг боковых желудочков, чаще риального очага;

окаймляющие рога желудочков).

4) не менее трёх перивентрикулярных очагов.

Мигрень характерна для пациентов молодого Для диагностики требуется наличие не менее возраста. При МРТ-исследовании определяются трёх перечисленных критериев. Эти критерии помножественные, мелкие (до 0,5 см) округлые очаги, зволяют у ряда пациентов раньше диагностировать локализующиеся в белом веществе полушарий, инорассеянный склероз, чем стандартные способы диагда в подкорковых ядрах, не встречаются субтентогностики клинически значимого рассеянного склерориально. Перифокальная реакция отсутствует, наза [2]. У многих больных уже на ранних стадиях закопления контрастного вещества нет. Возникновение болевания при магнитно-резонансной томографии подобных глиозных изменений связывают с развитимозга выявляются множественные очаги, подтвержем васкулопатии мелких артериол.

дающие диссеминацию в месте [3]. Это могут быть При черепно-мозговой травме могут наблюочаги повышенной интенсивности на Т2-взвешенных даться множественные очаговые изменения вещеизображениях (особенно при использовании проства мозга. Чаще подобные очаги определяются при граммы FLAIR) в белом веществе и черные дыры легкой травме по типу сотрясения мозга, но иногда на Т1-взвешенных изображениях, связанные с атрои при тяжёлой нейротравме по типу ДАП (диффузфией нервных волокон [4]. При использовании конное аксональное повреждение). Очаги могут иметь Ответственный автор Ч Кондратьева Ольга Алексеевна.

различные размеры, локализуются чаще в валике Адрес: 410012, г. Саратов, ул. Б. Казачья, 112.

мозолистого тела, мосту, среднем мозге. В острый Тел.: 89271021813.

E-mail: okondr7@gmail.com период травмы для них характерно наличие гемор Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2, приложение (нервные болезни) NEUROLOGY рагического компонента. В отдаленном периоде во- постановке диагноза. Несмотря на то, что МРТ прикруг посттравматических очагов отсутствует отёк знана золотым стандартом нейровизуализации, вещества головного мозга, нет накопления контраст- протоколы МРТ-исследований постоянно совершенного вещества [5]. ствуются и дополняются современными методиками.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнБиблиографический список цефалопатия развивается у лиц с врождённым или 1. Recommended diagnostic criteria for multiple sclerosis:

(чаще) приобретенным иммунодефицитом (СПИД, guidelines from the International Panel on the Diagnosis of на фоне иммуносупрессивной терапии). ЭтиологиMultiple Sclerosis / W. I. McDolald, A. Compston, G. Edan [et al.] ческим фактором является реактивация латентной // Ann. Neurol. 2001. Vol. 50. Р. 121 - 127.

вирусной инфекции. При МРТ-исследовании в белом 2. Zivadinov R., Bakshi R. Role of MRI in multiple sclerosis веществе субкортикально визуализируются множеI: inflammation and lesions // Front. Biosci. 2004. Vol. 9.

ственные очаги, от мелких до сливных, неправильP. 665 - 683.

Pages:     | 1 | 2 |    Книги по разным темам