Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 | 3 | цент лиц 1-й и 2-й групп, находящихся в браке, ниже Полученные данные обрабатывались метода- по сравнению с группой контроля и давал по группам ми параметрической статистики с использованием следующее распределение: в 1-й группе 35,3 %, во для оценки достоверности различий t-критерия Фи- 2-й группе 27 % и в группе контроля 41,1 %.

t-критерия Фи-критерия Фишера Ч Стьюдента, подвергались корреляционно- При изучении профессионально обусловленных му (по Спирмену), кластерному и множественному факторов риска у респондентов 1-й и 2-й групп отлинейному регрессионному анализу. Проводилось мечалось значительное усиление болей на фоне вычисление средней арифметической (М), ошибки длительного вынужденного положения: 67,6 и 86,4 % средней (m), минимального (min), максимального соответственно, при этом лица 2-й группы в сидячем (max) значений, среднеквадратичного отклонения положении находились в среднем 8,5 ч в сутки, лица (s), размаха значений (DX). Оценка полученных дан- 1-й группы 6,1 ч в сутки, лица группы контроля 4,2 ч ных на нормальность распределения. Обработка и в сутки. Кроме того, больше половины опрошенных анализ результатов исследования выполнялись на всех групп отмечали неправильную организацию IBM-совместимых компьютерах с использованием рабочей зоны, во 2-й группе этот показатель был статистического программного пакета Statistica 6.0 и выше на 23,9 %, чем в контрольной. Данные показаMicrosoft Excel 2000. тели достоверно отражают существенное влияние Результаты. При анализе данных на выявление на течение болевого синдрома статических нагрузок.

факторов риска развития дорсопатий определены Небольшой процент опрошенных всех групп имели наиболее значимые показатели: наследственный тяжелый физический труд. При оценке характера Таблица Распространённость факторов риска дорсопатий в основной и контрольной группах 1-я группа 2-я группа 3-я группа (N=34) (N=34) (N=37) Факторы риска абс. % абс. % абс. % Занятие спортом 5 14,7 4 10,8 10 26,Наличие травм 5 14,7 7 21,6 6 16,Гимнастика утром 4 11,7 4 10,8 16 44,Тяжелый физический труд 8 23,5 9 27 2 5,Сидячее положение (часов в день ) 6,1 ч 6,1 ч 8,5 ч 8,5 ч 4,2 ч 4,2 ч Вынужденная поза 23 67,6 30 86,4 12 32,Неправильная организация рабочей зоны 15 44,1 21 62,1 14 38,Удовлетворенность физ. cостоянием 9 26,5 6 17,6 24 64,Удовлетворённость псих. cостоянием 16 47,1 8 24,3 27 73,Работа в ночное время 4 11,7 12 35,1 3 8,Наличие выходных дней 32 94,1 28 82,3 37 Наличие отпуска 31 91,1 29 86,5 37 Обращение за медицинской помощью 18 52,9 22 64,9 17 45, Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2, приложение (нервные болезни) NEUROLOGY работы и наличия полноценного отдыха выявлено, эти показатели были несколько выше и достоверно что больше работали в ночное время и посменно не отличались. В целом данные результаты свидепредставители 2-й группы (35,1 %), у лиц 1-й группы тельствуют об отсутствии адекватной терапии бои группы контроля этот показатель статистически до- левых синдромов и низком уровне комплаентности стоверно не отличался. Все лица, вошедшие в группу пациентов. Показатель физической подготовки исконтроля, имели полноценный отдых в виде выход- следуемых лиц продемонстрировал также достаточных дней и ежегодного отпуска в 100 % случаев. В 1-й но низкий уровень по всем исследуемым группам: в группе эти показатели ниже в среднем на 7,4 %, а в 1-й группе 14,7 % опрошенных занимались спортом, группе, объединяющей лиц и с болевыми, и с тревож- во 2-й группе только 10,8 %, в контрольной группе но-депрессивными проявлениями, Ч на 14,9 %. При этот показатель несколько выше Ч 26,5 %. Элеменопределении факторов частоты появления болевых тарную утреннюю зарядку делали в среднем по всем синдромов в различных регионах позвоночника ока- исследуемым группам лишь 22,2 % опрошенных.

залось, что процент ежедневных болей самым высо- В итоге удовлетворённость респондентов 1-й и 2-й ким был у лиц 2-й группы (64,9 %), появление болей группы своим физическим и психическим состояни2 - 3 раза в неделю в большей степени отмечали ем статистически достоверно отличалась от показалица, относящиеся к 1-й группе (61,8 %), и единич- телей группы контроля и наиболее ярко была выраный эпизод болей в неделю присутствовал преиму- жена в группе с наличием тревожно-депрессивного щественно у лиц группы контроля (44,1 %). Анализ компонента. Лишь 18,9 % исследуемых 2-й группы обращаемости пациентов за медицинской помощью были удовлетворены своим физическим состоянием по поводу болевого синдрома продемонстрировал по и 24,3 % Ч психическим состоянием. В контрольной всем исследуемым группам примерно схожую карти- же группе данные показатели в среднем составили ну: в среднем значительный процент опрошенных 69,1 % (табл. 2).

(55 %) за медицинской помощью никогда не обраща- В ходе анализа карт биомеханического исследолись, из них несистематическим самостоятельным вания получены следующие результаты. Как следует лечением занимались 79 % больных преимуще- из табл. № 2, триггерные зоны различной локалиственно с целью купирования болевого синдрома в зации отмечались у пациентов всех трёх групп, но период обострений. В 1-й группе и группе контроля больше выражены у обследуемых основных групп, Таблица Статодинамические изменения в основной и контрольной группах 1-я группа 2-я группа 3-я группа (N=34) (N=34) (N=37) Функциональные нарушения абс. % абс. % абс. % ШОП 12 35,3 16 48,6 8 20,ГОП 5 14,7 10 29,7 8 20,Триггерные зоны ПКОП 15 44,1 9 27 14 38,С-образная 3 8,8 2 8,1 1 2,Сколиотическая деформация позвоночника S-образная 4 11,8 4 13,5 3 8,Нарушение симметрии осанки 27 79,4 28 83,8 10 26,Функциональное укорочение нижней конечности 20 58,8 27 81,1 3 8,Уплощение сводов стоп 18 52,9 25 75,7 4 11,Нестабильность вертикальной устойчивости 24 70,6 28 83,7 12 32,Ограничение общей подвижности позвоночника 8 23,5 17 51,3 2 5,ШОП 13 39,4 14 43,2 10 26,ГОП 5 14,7 9 27 8 20,Функциональные блоки ПКОП 13 38,2 10 29,7 13 35,Дисбаланс скелетной мускулатуры 24 70,6 32 94,5 9 23,Общая площадь бо- Острая боль 5 14,7 6 17,6 3 8,левой зоны от общей поверхности тела Хроническая боль 10 29,4 11 32,4 5 14,П р и м е ч а н и е : ШОП - шейный отдел позвоночника, ГОП - грудной отдел позвоночника, ПКОП - пояснично-крестцовый отдел позвоночника.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 2, suppl. (neurology) 398 НЕРВНЫЕ БОЛЕЗНИ причём у пациентов 1-й группы больше задействован ПКОП (44,1 %), у пациентов 2-й группы Ч ШОП (48,6 %). В контрольной группе данные показатели ниже и более выражены в ПКОП. Асимметрия осанки в 1-й и 2-й группах в среднем составила 81,6 %, что существенно преобладало над показателем контрольной группы Ч 26,3 %. Незначительный процент сколиотической деформации позвоночника выявлен во всех исследуемых группах, показатели их достоверно не отличались друг от друга, но прослеживалась незначительная тенденция к более частой встречаемости S-образной деформации среди исS-образной деформации среди ис-образной деформации среди исРис.1. Локализация болевого синдрома.

следуемых лиц. Функциональная разница в длине ног преимущественно отмечалась у лиц 2-й группы (в 81,1 % случаев), в контрольной же группе этот показатель был минимален (8,8 %). При анализе показателей неоптимальной статики обнаружены смещения общего центра тяжести в ту или иную сторону во фронтальной и сагиттальной плоскостях больше в основных группах (в среднем в 77,15 % случаев). При оценке объёма движений в позвоночнике в группе, объединяющей лиц с биомеханическими и тревожно-депрессивными проявлениями, изменения были максимальны. Функциональные блоки преобладали у пациентов 2-й группы Ч в ШОП, у пациентов 1 Ч группы Ч в ПКПО, в контрольной группе данный показатель по всем регионам позвоночника в процентном соотношении был ниже, чем в основных группах.

Рис.2. Длительность болевого синдрома.

Анализ общей площади болевой зоны достоверно продемонстрировал превалирование хронической эмоциональной сфере тревожных проявлений. Покаболи во всех исследуемых группах и составил в средзатели по тесту Бека в 1-й (12,31,21), 2-й (14,11,13) нем в 1-й и 2-й группах 30,9 %, а в контрольной группе и 3-й (6,21,08) группах демонстрируют преоблада14,7 %. В целом самые высокие значения по иссление слабо выраженных депрессивных проявлений дуемым биомеханическим критериям в большей стев психоэмоциональной сфере в группах сравнения пени выражены во 2-й группе и связаны с влиянием (1-я и 2-я) и в пределах нормы, но на верхней граниимеющихся у этих пациентов тревожно-депрессивце в 3-й группе.

ных проявлений.

Результаты, полученные по оригинальному вопроПри изучении психоэмоциональной сферы пациснику, направленному на выявление вегетативной ентов использовались тест Спилбергера на выявдисфункции с гипервентиляционным компонентом ление реактивной и личностной тревожности и тест (Барулин А. Е.), статистически достоверно превышаБека на выявление депрессивных проявлений. Расли показатели группы контроля. Во 2-й группе выявпространенность реактивной и личностной тревожлено значительное превышение данных по отношености по группам, а также выраженность депрессивнию к показателям как в 1-й, так и в группе контроля и ных проявлений представлены в табл. 3.

соответствовало для 2-й группы Ч более 7,9 баллов Таблица 3 (превышение значения М2); для 1-й группы составило 4,2 балла, для контрольной группы Ч 3,3.

Показатели реактивной и личностной тревожности респондентов Кроме того, при сравнении локализации болевых синдромов и степени выраженности вегетативных Тест Спилбергера нарушений отмечались следующие взаимные влиГруппы Тест Бека яния: при локализации боли в шейной и межлопаРТ (баллы) ЛТ (баллы) точной областях уровень вегетативной реактивности 1-я 46,30,81* 41,10,53* 12,31,был более высоким, чем при локализации болевых синдромов в нижних отделах спины. Предполагается, 2-я 48,10,51* 43,180,34* 14,11,что данная тенденция объясняется заинтересован3-я 41,10,72 39,20,63 6,21,ностью в болевом процессе ирритации шейных веП р и м е ч а н и е : * Ч различия между группами сравнения (1-я гетативных структур и диафрагмального нерва, что и 2-я) и группой контроля (3-я) статистически достоверны (p<0,05);

согласуется с биомеханическими перестройками на РТ Ч реактивная тревожность, ЛТ Ч личностная тревожность.

уровне грудного отдела позвоночника.

Заключение. Результаты исследования покаКак видно из табл. 3, значения показателей у лиц зывают высокую распространенность болевых прогрупп сравнения (1-я и 2-я) по шкалам реактивной явлений в области спины среди лиц молодого вози личностной тревожности достоверно выше, чем у раста. Более 80 % опрошенных с МФБС в возрасте лиц группы контроля. Наличие таких результатов у до 35 лет, обратившихся по поводу болей в спине, лиц группы риска по шкале личностной тревожности имеют хронический характер алгического расстройдемонстрируют склонность воспринимать большой ства. В группах с биомеханическими изменениями круг ситуаций как угрожающие.

Значения же по шкале реактивной тревожности отмечаются повышение уровня реактивной и личхарактеризуют повышенное напряжение и чувство ностной тревожности, а также высокие показатели беспокойства, что показывает преобладание в психо- вегетативной реактивности. Данные показатели де Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 2, приложение (нервные болезни) NEUROLOGY 10. Pruimboom L., van Dam A. C. Chronic pain: a non-use монстрируют заметное влияние психосоциальных disease // Med. Hypotheses. 2007. № 1. Р. 16 - 18.

факторов как важной группы, определяющей прогноз 11. Common chronic pain conditions in developed and в плане не только хронизации болевого синдрома, но developing countries: gender and age differences and comorbidity и возможного прогрессирования функциональных и with depression-anxiety disorders / A. Tsang, M. V. Korff, S. Lee органических изменений. Данные по сопутствующей [et al.] // Pain. 2008.

соматической патологии свидетельствуют о высокой 12. Хабиров Ф. А. Клиническая неврология позвоноччастоте её коморбидности у лиц с дорсопатиями.

ника. Казань, 2009.

По результатам исследования разработаны подхо- 13. Иваничев Г. А. Мануальная терапия: рук-во, атлас.

Казань, 2009. 448 с.

ды к прогностической оценке риска развития неврологических проявлений при дорсопатиях на основе Translit комплексного анамнестического, физиологического, 1. Barulin A. E., Kurushina O. V., Rybak V. A., клинико-неврологического, экспериментально-псиSaranov A. A. Vyjavlenie funkcionalТnyh narushenij v lokomotornoj хологического подходов.

sfere pri ostroj boli v nizhnej chasti spiny // Vest. Volgograd. gos.

Конфликт интересов. Работа проводилась в med. un-ta. 2010. № 3.

рамках НИР кафедры неврологии, нейрохирургии с 2. VasilТeva L. F. ManualТnaja diagnostika i terapija курсом медицинской генетики Волгоградского госу(klinicheskaja biomehanika i patobiomehanika): ruk-vo dlja дарственного медицинского университета. Иные ис- vrachej. SPb.: IKF Foliant, 2007. 400 s.

точники финансирования не использовались. 3. Danilov A. B., Golubev V. L. O konceptualТnoj modeli perehoda ostroj boli v hronicheskuju // RMZh. Spec. vyp.: Bolevoj Библиографический список sindrom. 2009. S. 11 - 14.

4. Problemy vertebronevrologii junosheskogo vozrasta / 1. Барулин А. Е., Курушина О. В., Рыбак В. А., СараA. V. Klimenko [i dr.] // AktualТnye problemy nauki i praktiki. 2007.

нов А. А. Выявление функциональных нарушений в локомоVyp. 71. S. 61 - 64.

торной сфере при острой боли в нижней части спины // Вест.

5. Kurushina O. V., Barulin A. E. FunkcionalТnye aspekty Волгоград. гос. мед. ун-та. 2010. № 3.

kompleksnoj diagnostiki hronicheskih bolevyh sindromov // Vest.

2. Васильева Л. Ф. Мануальная диагностика и терапия RUDN. Ser.: Medicina. 2009. № 4.

(клиническая биомеханика и патобиомеханика): рук-во для 6. Skvoznova T. M. Biomehanicheskie issledovanija врачей. СПб.: ИКФ Фолиант, 2007. 400 с.

pozvonochnika // LFK i massazh. 2006. № 9. S. 44 - 50.

3. Данилов А. Б., Голубев В. Л. О концептуальной модели 7. Prognosis for patients with chronic low back pain: inception перехода острой боли в хроническую // РМЖ. Спец. вып.: Боcohort study / L. Costa, C. Maher, J. McAuley [et al.] // BMJ.

евой синдром. 2009. С. 11 - 14.

2009. Vol. 339. P. 3829.

4. Проблемы вертеброневрологии юношеского возраста / 8. Frot M., Feine J. S., Bushnell M. C. Sex differences in А. В. Клименко [и др.] // Актуальные проблемы науки и пракpain perception and anxiety: a psychophysical study with topical тики. 2007. Вып. 71. С. 61 - 64.

capsaicin // Pain. 2004. Vol. 108. P. 230 - 236.

Pages:     | 1 | 2 | 3 |    Книги по разным темам