Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 | 114 СтоматологиЯ УДК 616.31Ц082 Оригинальная статья методика оПтимиЗации ФонетичеСкой адаПтации У Пациентов ПоСле СтоматологичеСкого лечениЯ как СПоСоБ ПовыШениЯ качеСтва медицинСкой ПомоЩи И.аВ.аФирсова Ч ГБОУ ВПО Волгоградский ГМУ Минздравсоцразвития России, профессор кафедры терапевтической стоматологии, доктор медицинских наук; Д.аВ.аМихальченко Ч ГБОУ ВПО Волгоградский ГМУ Минздравсоцразвития России, директор междисциплинарного фантомного центра стоматологического факультета, кандидат медицинских наук;

А.аВ.аМихальченкоаЧ ГБОУ ВПО Волгоградский ГМУ Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры терапевтической стоматологии, кандидат медицинских наук; А.аВ.аПорошин Ч ГБОУ ВПО Волгоградский ГМУ Минздравсоцразвития России, ассистент кафедры ортопедической стоматологии.

OPtIMIZAtION OF PHONetIC ADAPtAtION IN PAtIeNtS AFteR StOMAtOLOGICAL tReAtMeNt AS A WAY OF MeDICAL CARe IMPROVeMeNt I.аV.аFirsovaаЧаVolgograd State Medical University, Department of Therapeutic Stomatology, Professor, Doctor of Medical Science; D.аV.аMikhalchenko Ч Volgograd State Medical University, Head of Interdisciplinary Phantom Center of Stomatological Faculty, Candidate of Medical Science; А.аV.аMikhalchenkoаЧ Volgograd State Medical University, Department of Therapeutic Stomatology, Assistant, Candidate of Medical Science; А.аV.аPoroshin Ч Volgograd State Medical University, Department of Prosthodontics, Assistant.

Дата поступления Ч 21.10.2011 г. Дата принятия в печать Ч 28.02.2012 г.

ФирсовааИ.аВ.,аМихальченкоаД.аВ.,аМихальченкоаА.аВ.,аПорошинаА.аВ. Методика оптимизации фонетической адаптации у пациентов после стоматологического лечения как способ повышения качества медицинской помощи // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 1. С. 114Ц116.

Цель: разработать методику оптимизации фонетической адаптации у пациентов после стоматологического лечения. Материалы и методы. Исследовались группы лиц после ортопедического лечения или обширных реставрационных работ с коррекцией звукопроизношения и без нее. Для коррекции звукопроизношения применялась методика адаптивного биоуправления с обратной связью. Результаты. Показана значимость и эффективность методики адаптивного биоуправления с обратной связью при оптимизации фонетической адаптации.

Заключение. Представлена методика оптимизации фонетической адаптации, позволяющая уменьшить период реабилитации, а значит, повысить качество жизни пациентов стоматологического профиля.

Ключевые слова: адаптация, качество стоматологической помощи.

FirsovaаI.аV.,аMikhalchenko D.аV., MikhalchenkoаА.аV.,аPoroshin А.аV. Optimization of phonetic adaptation in patients after stomatological treatment as a way of medical care improvement // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012.

Vol. 8, № 1. P. 114Ц116.

Purpose: develop a methodology for optimizing the phonetic adaptation of patients after dental treatment. Materials and methods. A group of people after the orthopedic treatment or extensive restoration work with sound correction and without it has been studied. In order to correct sounds used technique of adaptive biocontrol with feedback. Results.

The importance and effectiveness of adaptive biocontrol techniques with feedback in the optimization of phonetic adaptation. Conclusion. Мethod of phonetic adaptation optimization, which allows to reduce the rehabilitation period, and thus improves the quality of life in patients of dental profile.

Key words: adaptation, quality of dental care.

Введение. Практически единственным научно Методы. В исследовании участвовали 28 человек обоснованным методом альтернативной медицины с выраженными нарушениями звукопроизношения является биологическая обратная связь [1], основ- после стоматологического вмешательства на передная концепция которой сводится к информации чело- ней группе зубов и высоким уровнем мотивации к их века о собственном функциональном состоянии [2].

скорейшему устранению.

Другими словами, физиологическую основу биоло- Все лица были разделены на две группы (по 14 чегической обратной связи (БОС) составляет подача коловек): контрольную и основную. При этом в контрольличественно измеряемой информации, которая может ной группе коррекция речи не проводилась, но регисравниваться и сопоставляться с текущим состоянием стрировалось наличие нарушений звукопроизношения организма человека в последовательные промежутки и сроки их исчезновения. Пациентам основной группы времени [3]. При этом результативная оценка осущестдля ускорения фонетической адаптации предлагалась вляется в нейрональных структурах путем сравнения серия занятий (7-10) по коррекции звукопроизношения, полученных сигналов с эталонами (моделями), храняпредусматривающая применение адаптивного биощимися в кратковременной и оперативной памяти. В упра-вления с обратной связью. Продолжительность результате формируется состояние согласования (при одного занятия определялась желанием пациента и совпадении с эталоном) или рассогласования (при несоставляла от 30 минут до одного часа.

совпадении), следствием чего является закрепление На каждом занятии обследуемые многократно определенной функциональной системы или ее перенаговаривали слова, вызывающие, по их мнению, формирование. Это позволяет пациенту обучиться санаибольшие трудности при произношении, стараясь, морегуляции и модификации исследуемой или регуличтобы их фонетические осцилляции максимально руемой физиологической функции.

совпадали с эталонной фонетической осциллограмЦель: разработать методику оптимизации фонемой. Несовпадение осциллограмм измерялось в тической адаптации у пациентов после стоматологибаллах с использованием разработанной в настояческого лечения.

щих исследованиях шкалы количественной оценки Ответственный автор Ч Михальченко Дмитрий Валерьевич.

фонетической осциллограммы. Каждое занятие поАдрес: 400131, г. Волгоград ул. Герцена, 10.

вторялось до получения стабильного сдвига в стоТел. (8442) 73-21-61, 89053981111.

E-mail: karta007@rambler.ru рону восстановления звукопроизношения, что под Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 1.

StOMAtOLOGY тверждалось визуальным и акустическим контролем.

Полная серия занятий предусматривала достижение максимального совпадения осциллограмм с эталоном и удовлетворенность пациента своей речью.

С целью выяснения эффективности использования методики адаптивного биоуправления с обратной связью для оптимизации фонетической адаптации определялось качество звукопроизношения до и после ее применения, а также на различных этапах фонетической адаптации (на начальном, в середине и на завершающем).

Обработка полученных данных проводилась с использованием статистического пакета Statistica 6.0.

Формат данных представлен Mm, достоверность различий считалась при р<0,05.

Рис. 1. Динамика качества звукопроизношения в процессе Результаты. Результаты, полученные в группе применения адаптивного управления с БОС лиц, отобранных для дальнейшего исследования, указали на существенное нарушение звукопроизношения. Так, по шкале самооценки качество звукопроизношения в среднем составляло 9,40,7 балла, а по фонетической осциллограмме Ч 6,31,2 балла.

В основной группе, где использовалась методика адаптивного биоуправления с обратной связью, качество звукопроизношения (по фонетической осциллограмме) после каждой процедуры улучшалось в среднем на 0,810,01 балла с колебаниями от 0,7 на начальном этапе фонетической адаптации до 0,9 балла Ч на завершающем этапе. При этом по завершении седьмой процедуры качество звукопроизношения достоверно улучшалось в 2,3 раза, достигая 2,70,балла, а десятой Ч в 3,5 раза, достигая 1,81,0 баРис. 2. Сравнительная оценка качества звукопроизношения ла с р<0,05. Динамика качества звукопроизношения в на различных этапах фонетической адаптации процессе применения адаптивного биоуправления с обратной связью представлена на рис. 1. По шкале ден анализ показателей тревожности (личностная самооценки качество звукопроизношения улучшилось и реактивная) и вегетативного статуса (индекс нав 2,8 раза, его оценка составила 3,30,9 балла. При пряжения регуляторных систем) на начальном и заэтом средняя по группе продолжительность фонетивершающем этапах фонетической адаптации у лиц ческой адаптации составила 8,31,9 дня.

основной и контрольной групп.

В контрольной группе, где адаптивное биоуправНа начальном этапе фонетической адаптации в ление с обратной связью не использовалось, то есть основной и контрольной группах между анализируефонетическая адаптация протекала естественным мыми показателями существенных различий выявлено путем, качество звукопроизношения (по данным фо- не было и их значения находились на достаточно высонетической осциллографии) улучшалось, но весьма ком уровне. Однако на завершающем этапе адаптивнезначительно. Так, на четвертый день адаптивного ного периода имели место значимые сдвиги в сторону периода средняя по группе оценка снизилась всего снижения уровней личностной и реактивной тревожнолишь на 0,2 балла, к седьмому Ч на 0,5, а к десято- сти, а также уровня индекса напряжения регуляторных му Ч на 1,2 балла. На десятый день фонетической систем. Так, по показателю личностной тревожности в адаптации она составляла 5,11,1 балла, достоверно основной группе на начальном этапе адаптации средне отличалась от оценки начального периода и в 2,нее значение составляло 51,74,3 ед., то есть находираза превышала таковую в основной группе (рис. 2).

ось в зоне высокого уровня, а через десять дней (заЗатяжная динамика восстановления звукопроиз- вершающий этап) уже смещалось до 33,45,2 ед., что ношения отмечалась и по шкале самооценки. Так, в целом соответствовало уровню умеренной тревожк седьмому дню фонетической адаптации качество ности (р<0,05). В контрольной группе на первом этапе звукопроизношения улучшилось всего лишь на 0,личностная тревожность составляла 50,94,4 ед. (выбалла и достигло оценочного уровня 8,70,8 балла.

сокий уровень), на десятый день Ч 46,75,1 ед. (высоПри этом средняя продолжительность адаптивного кий уровень), а при завершении адаптации Ч 34,34,периода в контрольной группе составляла 23,26,ед. (уровень умеренной тревожности).

дня, что в 2,8 раза превышало продолжительность Аналогичная закономерность выявлена и по повосстановления звукопроизношения в основной казателю реактивной тревожности, которая в основгруппе, где использовалось адаптивное биоуправле- ной группе снижалась с 37,54,7 ед. (на начальном ние с обратной связью. этапе адаптации) до 25,43,8 ед. (на завершающем Таким образом, адаптивное биоуправление с этапе Ч десятый день), а в контрольной Ч с 38,34,обратной связью достаточно эффективно влияет ед. (на начальном этапе) до 36,54,1 ед. на десятый на качество звукопроизношения, что позволяет ис- день и до 26,33,9 ед. при завершении адаптации.

пользовать эту методику для оптимизации процесса Средние значения индекса напряжения регуляфонетической адаптации. Вместе с тем возникает торных систем в начале адаптации как в основной, естественный вопрос о том, как изменяется функ- так и в контрольной группе указывали на повышенциональное состояние пациентов при улучшении ную симпатоадреналовую активность, составляя качества звукопроизношения. С этой целью прове- 98,57,4 ед. и 99,67,2 ед. соответственно. Однако, Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 1.

116 СтоматологиЯ если в основной группе уже на десятый день веге- го университета. Коммерческой заинтересованности тативное равновесие сдвигалось в сторону нормото- отдельных физических или юридических лиц в резульнии (69,97,3 ед.), то в контрольной группе это про- татах работы нет. Описания объектов патентного или исходило только к концу третей недели (71,26,4 ед.), любого другого вида прав (кроме авторского) нет.

а на десятый день преобладание симпатотонии пракБиблиографический список тически сохранялось (93,36,5 ед.).

Обсуждение. Нарушения звукопроизношения, 1. Chez R. A., Jonas W. B. Review of CAM studies for a variety of gyn disorders, including herbs, acupuncture, and возникшие после стоматологического вмешательrelaxation training // Complementary and alternative medicine.

ства на передней группе зубов, не только вызывают S. L., 1997. 80 р.

чувство дискомфорта у пациента, но и, что не менее 2. Методическое пособие по применению компьютерважно, неблагоприятно отражаются на его функционого комплекса для коррекции речи и функционального сональном состоянии. Это проявляется повышением стояния человека методом биологической обратной связи по тревожности и симпатоадреналовой активности и дыхательной аритмии сердца: уч.-метод. пособие / О. Н. Вовк, указывает на наличие эмоционального напряжения, Л. Н. Павлова, М. Н. Теречева [и др.]; под ред. А. А. Сметанкина. СПб.: ЗАО Биосвязь, 2001. 120 с.

дальнейшее увеличение которого в определенных 3. Метод альтернативного биоуправления с обратной условиях может иметь нежелательные последствия.

связью и критерии эффективности тренинга / Н. Н. ВасилевПриведенные аргументы подтверждают значимость ский, Н. А. Мигаловская, С. Б. Никитина, А. М. Зингерман // и необходимость проведения мероприятий по оптиБиоуправление-2: теория и практика. S. L., 1993. С. 65Ц75.

мизации фонетической адаптации, в частности, как 4. Михальченко А. В. Аспекты фонетической адаптации это было доказано в настоящих исследованиях [4], с на этапах стоматологической реабилитации: дис. Е канд.

использованием достаточно эффективной методики мед. наук. Волгоград, 2009. 145 с.

адаптивного биоуправления с обратной связью.

Translit Заключение. Разработанный нами метод фонетической осциллографии предусматривает воз- 1. Chez R. A., Jonas W. B. Review of CAM studies for a variety of gyn disorders, including herbs, acupuncture, and relaxation можность как визуального, так и звукового контроtraining // Complementary and alternative medicine. S. L., 1997.

я звукопроизношения, он может использоваться с 80 r.

целью нормализации последнего, а следовательно, 2. Metodicheskoe posobie po primeneniju kompТjuternogo рассматриваться как ладаптивное биоуправление с kompleksa dlja korrekcii rechi i funkcionalТnogo sostojanija cheбиологической обратной связью. Данный метод для loveka metodom biologicheskoj obratnoj svjazi po dyhatelТnoj оптимизации фонетической адаптации отличается aritmii serdca: uch.-metod. posobie / O. N. Vovk, L. N. Pavlova, малой трудоемкостью и минимальными временными M. N. Terecheva [i dr.]; pod red. A. A. Smetankina. SPb.: ZAO BiosvjazТ, 2001. 120 s.

Pages:     | 1 | 2 |    Книги по разным темам