Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 | 28 органиЗациЯ ЗдравооХранениЯ УДК 616.31Ц082: 614.21 Оригинальная статья региональные оСоБенноСти ПотреБлениЯ медицинСкиХ УСУг в УчреждениЯХ раЗличныХ Форм СоБСтвенноСти Д.аВ.аМихальченко Ч ГБОУ ВПО Волгоградский ГМУ Минздравсоцразвития России, директор междисциплинарного фантомного центра стоматологического факультета, кандидат медицинских наук; И.аВ.аФирсова Ч ГБОУ ВПО Волгоградский ГМУ Минздравсоцразвития России, профессор кафедры терапевтической стоматологии, доктор медицинских наук.

MeDICAL SeRVICe At INStItutIONS OF VARIOuS FORMS OF OWNeRSHIP D.аV.аMikhalchenko Ч Volgograd State Medical University, Head of Interdisciplinary Center of Phantom of Stomatological Faculty, Candidate of Medical Science; I.аV.аFirsovaаЧаVolgograd State Medical University, Department of Therapeutic Stomatology, Professor, Doctor of Medical Science.

Дата поступления Ч 21.10.2011 г. Дата принятия в печать Ч 28.02.2012 г.

Михальченко Д.аВ.,аФирсова И.аВ.аРегиональные особенности потребления медицинских услуг в учреждениях различных форм собственности // Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 1. С. 28Ц31.

Цель: проанализировать потребление медицинских услуг в учреждениях различных форм собственности на примере Волгоградской области. Материал и методы. Для изучения формирования культуры потребления медицинских услуг использовались данные опроса пациентов частных и государственных медицинских учреждений в виде одномерной стратифицированной выборки. В исследовании использовался метод компаративного анализа. Результаты. Получены данные анкет опроса потребителей медицинских услуг. Вывод: необходима разработка рекомендаций по оптимизации частно-государственного партнерства в медицине.

Ключевые слова: государственная и частная медицина, медицинские услуги, культура потребления.

Mikhalchenko D.аV.,аFirsovaаI.аV.аMedical service at institutions of various forms of ownership // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 1. P. 28Ц31.

Objective: To analyze the consumption of medical service in institutions of various forms of ownership on the example of the Volgograd region. Materials and methods: To study a culture of consumption of medical service used data from a survey of patients of private and public medical institutions during the one-dimensional stratified sampling. The study used the method of comparative analysis. Results. Data have been obtained by questionnaire survey. Conclusion: the need to develop recommendations to optimize state and private partnership in medicine.

Key words: state medical service, private medical service, health service, culture of consumption.

Введение. Одним из принципиальных моментов лью выяснения дифференциаций их предпочтений формирования культуры потребления медицинских в пользу частной или государственной медицинской услуг является очевидность / неочевидность их стои- помощи. При опросе пациентов была осуществлена мости для потребителя. Отношение к услуге, за ко- одномерная стратифицированная выборка.

торую платит кто-то, и к услуге, за которую платишь Исследование проводилось в рамках социологилично, разное. Сформированной культуру потребле- ческого опроса. В разработку вошли анкеты 461 пания медицинских услуг можно считать тогда, когда циента в возрастной категории от 19 до 58 лет. Среди пациент обращается за необходимой помощью в го- них 35 % Ч это лица, имеющие рабочую специальсударственные учреждения, а за дополнительной Ч ность, 27 % Ч работающие в интеллектуальной сфев частные. У нас препятствием в формировании ре, 21 % Ч на момент опроса не работали, 17 % Ч обтакого подхода является то, что в государственных учающаяся молодежь. Первую группу респондентов учреждениях оказывают платные услуги наравне с составили 286 пациентов, проходивших лечение бесплатными (по ОМС), причем не только высона момент опроса в негосударственных медицинкотехнологичные, как предполагалось, когда приских учреждениях (НМО). Вторая группа состояла нимались разрешительные документы по этому из 175 пациентов, получавших помощь в государвопросу, а всякие, вплоть до парамедицинских и ственных лечебных учреждений. По выделенным косметологических. Это окончательно запутывает параметрам состав опрошенных соответствует потребителя, но все-таки в одном он убежден: бесстратификационной пропорции потребителей платные услуги бывают только в государственных медицинских услуг в регионе. Изучались мнения учреждениях, а в частных бывают только платные пациентов о качестве предоставляемых медицинуслуги. Эта установка общественного сознания ских услуг, степень удовлетворенности объемом достаточно устойчива, как показывают исследоваи доступностью их для респондентов. Опредения [1Ц3].

ение необходимого числа выборочных единиц Цель: проанализировать особенности потреблепроисходило на основе следующих параметров:

ния медицинских услуг пациентами в медицинских предельная ошибка выборки 0,05, доверительная организациях различных форм собственности Волговероятность 0,95, коэффициент доверия t=2, что града и Волгоградской области.

обеспечило достоверность результатов в 95 % слуМетоды. Исследовался опыт ранее проведенночаев.

го лечения в государственных и негосударственных Результаты. На момент опроса более половины медицинских организациях, удовлетворенность им, а респондентов ответили, что пользуются, как правитакже опыт нелегитимных платежей в государственло, услугами территориального государственного ных ЛПУ. Проведен опрос пациентов муниципальных или ведомственного ЛПУ, и лишь 37,22,1 % пациени частных поликлиник Волгоградской области с цетов являются потребителями платных медицинских Ответственный автор Ч Михальченко Дмитрий Валерьевич.

услуг.

Адрес: 400131, г. Волгоград ул. Герцена, 10.

Так, при анализе ответов на вопрос Где Вы Тел.: (8442) 73-21-61, 89053981111.

E-mail: karta007@rambler.ru обычно лечитесь получены следующие результа Саратовский научно-медицинский журнал. 2012. Т. 8, № 1.

PubLIC HeALtH ORGANIZAtION ты: в основном пользуются услугами специалистов Ключевая роль в формировании негативного районной поликлиники по месту прописки 58,11,9 % отношения, как сообщили респонденты, связана с респондентов в группе пациентов НМО и 63,41,7 % необходимостью тратить дополнительные деньги на респондентов в группе пациентов ЛПУ; в ведом- бесплатную помощь. Опыт нелигитимных платежей ственной поликлинике Ч 4,72,2 % пациентов НМО за оказание медицинских услуг в государственном и 20,62,3 % пациентов ЛПУ; в платных учреждениучреждении имеют 55,91,2 % респондентов 1-й ях Ч 37,22,1 % лиц, на момент опроса являвшихся и 54,8 1,2 % 2-й группы. При этом о наличии уже пациентами НМО и 163,1 % лиц Ч пациентами ЛПУ.

сложившихся расценок за оказание медицинских Качеством бесплатной государственной медицинуслуг сообщили 74,41,0 % респондентов 1-й и ской помощи удовлетворены лишь некоторые лица, 17,72,4 % 2-й группы; о наличии у пациента права обращавшиеся за медицинской помощью (1,23,2 % дать, сколько пациент может Ч 58,11,2 % респондентов 1-й и 15,42,2 % респондентов 2-й респондентов в 1-й группе и 29,12,1 % респондентов группы). Полную неудовлетворенность качеством во 2-й группе; об определении расценок врачом медицинской помощи в государственных медицинзаявили 23,22,2 % опрошенных, получавших ских учреждениях высказали 47,62,1 % респонденмедицинскую помощь в НМО, и 9,71,6 % Ч в ЛПУ;

тов НМО, 29,72,1 % респондентов 2-й группы чаще затруднились ответить на поставленный вопрос высказывались о частичной удовлетворенности госу44,31,8 и 43,41,8 % респондентов соответственно.

дарственной медицинской помощью. Затруднились Существование теневого сектора экономики ответить на поставленный вопрос 9,32,6 % респонздравоохранения и других факторов усиливает негадентов в 1-й и 5,11,8 % респондентов во 2-й группе.

тивную оценку пациентами преобразований, которые На рисунке представлено распределение мнений происходят в медицине, и непосредственно сказывареспондентов о качестве медицинской помощи, окается на формировании культуры потребления медизываемой в государственном ЛПУ.

цинских услуг, ужесточая позицию пациентов и делая их поведение в этой сфере менее предсказуемым.

Пациенты не ориентированы при такой оценке на взаимодействие с поставщиками услуг, они относятся к ним с подозрением и предполагают заранее, что их потребности не будут удовлетворены. Это подтверждают данные об оценке тенденций медицинского обслуживания в отрасли в целом.

Мнения респондентов обеих групп кардинально разошлись при ответе на вопрос Как изменилось медицинское обслуживание населения за последние несколько лет: 33,72,0 % респондентов 1-й группы свидетельствуют о наличии позитивных изменений, в Удовлетворенность качеством медицинской помощи то время как во 2-й группе об этом сообщают только в государственных ЛПУ 20,62,1 % опрошенных; 26,42,3 % пациентов НМО и 43,41,8 % респондентов 2-й группы отмечает При ранжировании причин, приводящих к неудов- ухудшение уровня обслуживания населения летворенности медицинской помощью в государ- или констатируют отсутствие данных изменений ственных учреждениях, мнения опрошенных респон- (17,82,4 и 21,73,0 %). Затруднились ответить на дентов разделились следующим образом (табл. 1). поставленный вопрос 22,12,2 % респондентов в 1-й Наиболее выраженную неудовлетворенность и 14,33,1 % во 2-й группе.

вызывают у пациентов качество медицинского Можно предположить, что легализация оплаты обслуживания Ч 43,01,8 и 30,3 %2,0 (в 1-й и 2-й за медицинскую помощь в лечебном учреждении группах, соответственно) и организация приема заставляет пациентов временно мириться с предпациентов Ч 41,81,8 и 48,6 %1,7 (в 1-й и 2-й группах лагаемой моделью платной медицины ради того, соответственно). Также среди негативных факторов чтобы иметь возможность в момент обращения за государственной медицины респонденты отметили медицинской помощью получить ее в должном обънедостаточное внимание со стороны медицинского еме и нужного качества. Подтверждают эту гипотезу персонала (37,22,0 и 36,02,1 %).

результаты ответов на вопрос об оценке пациентами Таблица Причины низкого качества услуг в государственных медицинских учреждениях Пациенты негосударственных Пациенты государственных ЛПУ медицинских организаций Мнения респондентов ответы ответы ранг респондентов ранг респондентов (%) (%) Квалификация врачей 22,12,2 5 17,72,4 Внимание со стороны медицинского персонала 37,22,0 3 36,02,1 Организация приема пациента 41,81,8 2 48,61,7 Качество медицинского обслуживания 43,01,8 1 30,32,0 Работа медицинского учреждения в целом 26,72,2 4 19,42,6 Другое 2,33,1 6 2,83,1 Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2012. Vol. 8, № 1.

30 органиЗациЯ ЗдравооХранениЯ медицинского обслуживания в момент текущего об- вариант ответа луглубленные диагностические исращения в негосудаственное ЛПУ. следования.

Медицинским обслуживанием в месте проведе- Большинство опрошенных в обеих группах приния опроса (негосударственной медицинской орга- знали, что для оплаты медицинских услуг в негосунизации в 1-й группе и государственном ЛПУ во 2-й дарственных медицинских учреждениях вынуждены группе) удовлетворены 51,41,2 и 62,31,1 % ре- сокращать другие расходы (65,11,6 и 53,71,7 %).

спондентов соответственно. Затруднились ответить Не обременительна для семейного бюджета оплата на данный вопрос 37,12,1 % респондентов в 1-й и медицинских услуг у 11,62,3 % респондентов в 1-й и 16,63,1 % Ч во 2-й группе. 5,12,4 % во 2-й группах.

В рамках социологического опроса установлено, Обсуждение. Проведенное исследование почто население все более лояльно относится к раз- казало, что коммерциализация медицины начинает витию платных услуг. В 1-й группе число респон- восприниматься населением как определенная недентов, пользующихся НМО, достигает 94,2,1,2 % избежность. Это означает, что культура потребления во 2-й группе Ч 61,71,4 %. Наиболее привлека- медицинской помощи именно как совокупности метельными, по мнению опрошенных, сторонами не- дицинских услуг развивается необратимо. К услугам государственной медицинской помощи являются в частной медицины прибегает значительная доля жипервую очередь внимание со стороны персонала телей в регионе, справедливо отмечая, что если пла(69,71,3 и 34,32,0 %) и качество лечения (58,21,2 та является гарантией качественной медицинской и 22,82,3 %). Фактор низкой стоимости оказался помощи, то за нее можно платить. Однако из этого чуть более значимым для пациентов НМО (3,53,3 % совершенно не следует, что люди готовы согласитьпротив 2,83,1 %). Незначительный опыт получения ся с этим как с нормой, как с постоянным правилом.

медицинской помощи в НМО обусловил большое Об этом свидетельствуют ответы на вопрос, раскрычисло затруднившихся ответить на данный вопрос во вающий отношение к стратегии развития здравоох2-й группе (40,01,8 % против 5,81,8 %). ранения. Пациентам было предложено оценить ряд В ходе опроса респондентам было предложено суждений по шестибалльной шкале, где балл л1 ответить на вопрос, какие услуги они готовы оплатить означает полное несогласие, а балл л6 Ч полное в случае необходимости. Вопрос звучал следующим согласие. Средний балл для каждого варианта сужобразом: Какие из перечисленных услуг Вы бы со- дения о развитии частного и государственного здрагласились оплачивать. Распределение критериев воохранения представлен в табл. 3.

Pages:     | 1 | 2 |    Книги по разным темам