Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 | PUBLIC HeALtH ORGANIZAtION 21 Таблица 5 Рейтинг специальностей, применяемых при оказании стационарзамещающей помощи в Пу Саратовской области за 6 месяцев 2010 г.

Количество № Специальность Стоимость случая лечения, руб.

случаев 1 Терапия 2837,30 2299 2 Педиатрия 3840,70 1323 3 Кардиоревматология 3281,30 459 4 Акушерство и гинекология 3799,10 406 5 Неврология 3101,50 380 6 Хирургия 3506,30 246 7 Для производства абортов 857,90 93 8 Неврология (дети) 3612,80 87 9 Гинекология (дети) 3579,40 7 10 Для производства абортов (дети) 808,20 1 Общий итог 29 224,50 5301 20 первых мест заболеваний в городских ЛПУ, обсуждение. При проведении анализа примепредставленных в рейтинговой таблице, частично нения тарифа на стационарзамещающую помощь вышли на первые места в ЦРБ и ЛПУ области, а за- выяснено, что к одному и тому же заболеванию (по болевания, относящиеся к акушерско-гинекологиче- МКБ-10) применяют тарифы разных специальноской специализации, практически не лечат в участ- стей. Например, Гипертензивная [гипертоническая] ковых больницах, в них приоритетными являются: болезнь с преимущественным поражением сердца Другие уточненные поражения сосудов мозга, без (застойной) сердечной недостаточности (I11.9) Атеросклеротическая болезнь сердца, Гипер- может быть представлена к оплате по специальности тензивная болезнь, (см. табл. 3). Во всех ЛПУ на как Кардиоревматология, так и Терапия. Необхостационарзамещающих койках преимущественно димо прововодить анализ деятельности ЛПУ, превылечат пациентов с заболеваниями: Гипертензивная сивших процент выполнения плана по финансирова(гипертоническая) болезнь с преимущественным по- нию стационарзамещающей помощи, для выявления ражением сердца без (застойной) сердечной недо- случаев превышения применения специального тастачности, Другие уточненные поражения сосудов рифа при представлении к оплате.

мозга, Другие формы стенокардии, Атероскле- Заключение. Организация и внедрение стациоротическая болезнь сердца. Наряду с этим, по име- нарзамещающих технологий должны осуществлятьющейся информации, пролечены заболевания, от- ся с учетом особенности структуры заболеваемости, носящиеся к острым гнойным процессам, что также сети медицинских организаций, территориальной требует проведения экспертизы качества медицин- специфики. Применение новых критериев и принциской помощи для уточнения обоснованности лечения пов оценки деятельности медицинских организаций в условиях стационарзамещающей помощи. на основе использования стационарзамещающих В процессе анализа рейтинга специальностей, технологий расширяет доступность населения в кваприменяемых в ЛПУ по стационарзамещающей по- лифицированной медицинской помощи и позволяет мощи, установлена приоритетность: терапии, аку- обеспечить эффективность использования ресурсов, шерства и гинекологии, педиатрии, неврологии и хи- ориентировать медицинские организации на достирургии (табл. 4, 5). жение конечных результатов.

УДК 61:355.1/.2:159.9 Оригинальная статья адаПтациЯ военноСУжаЩиХ, ПроХодЯЩиХ военнУЮ СУжБУ По ПриЗывУ в течение одного года, к УСловиЯм военно-ПроФеССиональной деЯтельноСти: иССледование и оПтимиЗациЯ Н.Г. Коршевер - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России, профессор кафедры организации здравоохранения, общественного здоровья и медицинского права, профессор, доктор медицинских наук;

Д.А. Ситмбетов - начальник терапевтического отделения ФГУ 250-й военный госпиталь.

ADAPtAtION OF ONe-YeAR CONSCRIPtS tO MILItARY PROFeSSIONAL ACtIVItY:

INVeStIGAtION AND OPtIMIZAtION N.G. Korshever ЦSaratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Health Care Organization, Public Health Organization and Medical Law, Professor, Doctor of Medical Science; D.A. Sitmbetov - State Military Hospital № 250, Head of Therapeutic Department.

Дата поступления - 01.11.2010 г. Дата принятия в печать - 24.02.2011 г.

Коршевер Н.Г., Ситмбетов Д.А. Адаптация военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в течение одного года, к условиям военно-профессиональной деятельности: исследование и оптимизация // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1. С. 21-26.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1.

22 органиЗациЯ ЗдравооХранениЯ Исследование функционального состояния организма, социально-психологических характеристик и заболеваемости военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в течение одного года (основная группа), позволило установить, что лцена их адаптации к условиям военно-профессиональной деятельности существенно выше, чем для военнослужащих, проходящих военную службу по призыву в течение двух лет (группа сравнения), а также сконструировать многокритериальный способ оценки индивидуальной успешности этого процесса и спроектировать соответствующую технологию оптимизации.

ключевые слова: адаптация, военнослужащие.

Korshever N.G., Sitmbetov D.A. adaptation of one-year conscripts to military professional activity: investigation and optimization // saratov Journal of medical scientific Research. 2011. vol. 7, № 1. p. 21-26.

the study of organism functional status, social and psychological characteristics and morbidity rate of one-year conscripts (control group) makes possible to state that their adaptation to the conditions of military professional activity is significantly higher than that of two-year conscripts (group of comparison). It also helps design a multicriteria approach of assessment of positive individual adaptation and plan adequate optimization technology.

Key words: adaptation, conscripts.

Введение. Стремление руководства страны в бы существенной динамики уровня мотивации не новых социально-экономических условиях сохра- отмечалось, то в группе сравнения он значимо вознить высокую обороноспособность Вооруженных растал в первые шесть месяцев военной службы (до Сил привело к их реформированию, одним из эле- 3,200,12 балла), но, тем не менее, оставался достоментов которого является уменьшение срока службы верно ниже (3,570,12 в основной группе).

по призыву до одного года. Такое сокращение срока По данным анонимного анкетирования выявлен комплекс из 15 условий военно-профессиональной службы должно обеспечить уменьшение социальной деятельности военнослужащих, проходящих военнапряженности в обществе, вызванное снижением (по ряду известных причин) престижа службы в ар- ную службу по призыву, который ранее не изучался, - так называемый комплексный адаптационный мии у подавляющего большинства лиц призывного фактор [3]. При этом такие условия, как значительвозраста.

ные физические и умственные нагрузки, необходиВместе с тем военнослужащие за существенно более короткий промежуток времени должны усво- мость приобретения воинских навыков, освоение нового круга обязанностей, были более значимы для ить программу боевой подготовки в прежнем объеме.

военнослужащих основной группы (р0,05).

Как это отразится на состоянии их здоровья, функИсследование функционального состояния оргациональном состоянии организма и социально-псинизма военнослужащих показало, что между основхологической сфере Известно, что ведущая роль в ной группой и группой сравнения обнаруживаются изменении указанных характеристик в процессе обзначимые различия (рис. 1).

учения, труда, военно-профессиональной деятельТак, в группе сравнения через три месяца от начаности принадлежит адаптации к новым условиям ла наблюдения уровни функционирования системы жизнедеятельности [1-7].

кровообращения и ее адаптационного потенциала Цель работы состоит в исследовании адаптации (по Баевскому Р.М.), физической работоспособновоеннослужащих к военно-профессиональной деясти (по результатам выполнения Гарвардского стептельности в условиях сокращения срока службы по теста), физиологических резервов организма (по призыву до одного года, разработке теоретических и данным выполнения проб ортостатической и с запрактических аспектов текущей оценки и оптимизадержкой дыхания), степень тренированности сердечции данного процесса.

но-сосудистой системы к выполнению физической методы. Исследовались две категории военноснагрузки (по коэффициенту выносливости) статилужащих: проходящие военную службу по призыву в стически достоверно ухудшались (р0,05). В это же течение года - основная группа и двух лет - группа время в основной группе фиксировалась негативная сравнения.

динамика только уровня адаптационного потенциаПрограмма исследования представлена в табл. 1.

а. Другие же характеристики практически не измеРезультаты исследования обработаны с помонялись.

щью персональной ЭВМ методами вариационной В дальнейшем если в группе сравнения отмечалстатистики с вычислением параметрических и непася достоверный рост уровня перечисленных показараметрических критериев различия.

телей с превышением фоновых данных и проявлеРезультаты. Известно, что принципиальным нием феномена суперкомпенсации, то в основной этапом исследования адаптации является анализ группе отмечалась обратная динамика - уровень мотивационной сферы, которая определяет энервсех показателей при исследовании через шесть и гетическую основу поведенческого акта. При этом девять месяцев от начала военной службы претермотивационное возбуждение осуществляет своеопел значимую отрицательную динамику (р0,05). К бразную настройку структур мозга и периферичеконцу службы уровень показателей функциональноских рецепторов к соответствующим раздражителям го состояния организма военнослужащих основной внешней среды. Результаты исследования показали, группы статистически достоверно улучшался (по что в начале наблюдения военнослужащие основной сравнению с девятым месяцем), но при этом либо группы характеризовались достоверно более высодостигал только исходного уровня (физическая раким уровнем позитивной мотивации на выполнение ботоспособность), либо был существенно хуже его.

воинского долга (3,500,13, по 5-балльной шкале), Кроме того, результаты выполнения военнослучем лица группы сравнения (2,820,11). При этом жащими основной группы теппинг-теста на аппаратесли в основной группе в процессе военной служно-программном комплексе НС-ПсихоТест показали ответственный автор - Коршевер Натан Григорьевич.

инертность (частота от 6,710,18 до 5,930,16 Гц) Адрес: 410010, г. Саратов, ул. Артиллерийская, 12, кв. 135.

и слабую подвижность (уменьшение числа точек от Тел.: 8 905 3843504.

e-mail: Korshever@bk.ru квадрата к квадрату) нервных процессов, а по данСаратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1.

PUBLIC HeALtH ORGANIZAtION Таблица Программа исследования Периодичность Выполненные исследования Объем исследования исследования Анонимное анкетирование военнослужащих:

104 чел.;

- основная группа 128 чел. Ежеквартально - группа сравнения Исследование функционального состояния орга- 30 военнослужащих основной группы;

низма военнослужащих 35 - группы сравнения Ежеквартально Анализ выполнения нормативов физической под- 50 военнослужащих двух лет службы;

готовки 30 военнослужащих одного года службы Ежеквартально Анализ состояния здоровья 145 военнослужащих основной группы;

400 - группы сравнения Ежеквартально Определение успешности адаптации военнос- Анализ служебной документации.

ужащих к условиям военно-профессиональной Ранжирование военнослужащих командеятельности дирами взводов и рот воинской части Однократно Конструирование способа многокритериальной Экспертный опрос профессорско-препооценки индивидуальной успешности адаптации давательского состава кафедр военной военнослужащих, проходящих военную службу по психофизиологии, военной эпидемиолопризыву в течение одного года, проектирование и гии и военной гигиены, ОТМС апробация соответствующей технологии оптими- СарВМедИ (14 чел.);

зации 28 военнослужащих одной из воинских На последнем этапе частей ПУрВО исследования Рис. 1. Функциональное состояние организма военнослужащих ным прибора фирмы ИМЕДИС (вегетативный резо- дальнейшем - стабильны). В основной группе динансный тест ИМЕДИС-ТЕСТ) на всем протяжении намика была иной. Здесь значимый рост отмечался военной службы констатировалась первая степень только в течение первых трех месяцев военной служотягощения (до 1,330,17 усл. ед.) и напряжения бы. При этом если по прибытии в воинскую часть во(1,400,18 усл. ед.) вегетативной нервной системы. еннослужащие исследуемых групп практически не Между исследуемыми группами военнослужащих различались, то после трех месяцев разница была наблюдались различия и по характеристикам физи- уже значимой.

ческой подготовленности (рис. 2). Динамика аэробной выносливости (по результаДанные результатов бега на 100 метров (быстро- там бега на 3000 м) была иная. Так, для военнослута) и подтягивания на перекладине (сила) свиде- жащих группы сравнения характерно снижение покательствуют, что у военнослужащих группы сравнения зателя в первые три месяца службы, сменяющееся определялся статистически достоверный рост этих устойчивым ростом до конца первого года с достипоказателей на протяжении полутора лет службы (в жением исходного уровня к шестому месяцу (р0,05).

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1.

24 органиЗациЯ ЗдравооХранениЯ Рис. 2. Характеристики физической подготовленности военнослужащих У военнослужащих основной группы снижение уров- Так, начиная со второго квартала и до третьего ня данного показателя зафиксировано не было, а включительно, в группе сравнения установлено стаотмечался достоверный рост после трех месяцев до тистически значимое уменьшение уровня первичной конца наблюдения. Однако темпы роста значительно заболеваемости, который в дальнейшем стабилизиниже, чем в группе сравнения. Поэтому при исследо- ровался. В то же время в основной группе отмечалвании через девять и двенадцать месяцев от начала ся существенный рост данного уровня до конца воисследования уровень аэробной выносливости в ос- енной службы. При этом общий уровень первичной новной группе достоверно ниже (р0,05). заболеваемости в основной группе был достоверно При исследовании кистевой динамометрии оказа- выше как во втором, третьем и четвертом квартале, лось, что положительная динамика результатов от- так и за весь год службы.

мечалась только в группе сравнения (на протяжении В структуре заболеваемости военнослужащих всего исследуемого периода). обеих групп наибольший удельный вес занимали боОбщеизвестно, что свойство адаптации живой лезни органов дыхания (около 30%). В то же время в системы есть, по существу, мера индивидуального основной группе был выше удельный вес инфекциздоровья, а с другой стороны, здоровье рассматри- онной заболеваемости (19,1 против 12,4%) и болезвается как способность организма адаптироваться ней кожи и подкожной клетчатки (19,4 против 15,4%).

Pages:     | 1 | 2 |    Книги по разным темам