Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 | удК616-053.2 Оригинальная статья Факторы риСка рождениЯ детей С Задержкой внУтриУтроБного раЗвитиЯ Э.В. Бушуева - ФГОУ ВПО Чувашский ГУ им. И.Н. Ульянова, доцент кафедры педиатрии, кандидат медицинских наук;

Т.Г. Денисова - ФГОУ ВПО Чувашский ГУ им. И.Н. Ульянова, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии, доцент, доктор медицинских наук; Л.И. Герасимова - ФГОУ ВПО Чувашский ГУ им. И.Н. Ульянова, профессор кафедры акушерства и гинекологии; доктор медицинских наук; Е.И. Смирнова - ФГОУ ВПО Чувашский ГУ им. И.Н. Ульянова, ассистент кафедры педиатрии.

RISk FACtORS OF CHILDReN BIRtH wItH A DeLAY SYNDROMe OF PReNAtAL DeVeLOPMeNt E.V. Bushuyeva - Chuvash State University n.a. I.N. Ulyanov, Department of Pediatrics, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; T.G. Denisova - Chuvash State University n.a. I.N. Ulyanov, Head of Department of Obstetrics and Gynecology, Assistant Professor, Doctor of Medical Science; L.I. Gerasimova - Chuvash State University n.a. I.N. Ulyanov, Department of Obstetrics and Gynecology, Professor, Doctor of Medical Science; E.I. Smirnova - Chuvash State University n.a. I.N. Ulyanov, Department of Pediatrics, Assistant.

дата поступления - 09.07.2010 г. дата принятия в печать - 16.09.2010 г.

Бушуева Э.В., Денисова Т.Г., Герасимова Л.И., Смирнова Е.И. Факторы риска рождения детей с задержкой внутриутробного развития // Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Т. 6, № 3. С. 528Ц530.

цель работы - выявление медико-биологических и медико-социальных, медико-организационных факторов риска рождения доношенных детей с синдромом задержки внутриутробного развития.

В основную группу вошли женщины, родившие доношенного ребенка с синдромом задержки внутриутробного развития (массой тела при рождении менее 3000 г), - 60 наблюдений; в контрольную группу - женщины, родившие детей с массой от 3000 до 4000 г (всего 100).

Проанализированы анамнез жизни, течение беременности у женщин, родивших доношенных детей с синдромом задержки внутриутробного развития.

установлены медико-биологические, медико-социальные факторы риска рождения доношенных детей с малой массой тела, менее 3000 г. Низкая масса тела доношенного ребенка при рождении является фактором риска заболеваний сердечно-сосудистой системы и болезней обмена веществ.

ключевые слова: задержка внутриутробного развития плода, масса тела при рождении, факторы риска.

Bushuyeva E.V., Denisova T.G., Gerasimova L.I., Smirnova E.I. Risk factors of children birth with delay syndrome of prenatal development // saratov Journal of medical scientific Research. 2010. vol. 6, № 3. p. 528Ц530.

Purpose: revealing of medical and biological, medical and social, medical and organizational risk factors of a birth mature children with a delay syndrome of prenatal development.

the basic group included women who have given birth to mature child with a delay syndrome of prenatal development (body weight at a birth less 3000gr) - 60 observations; control group consisted of women who have given birth to children with weight from 3000 to 4000gr (total n=100).

anamnesis of life and pregnancy of women given birth to mature children with the delay syndrome of prenatal development have been analyzed.

conclusion: Medical and biological, medical and social risks of birth to mature children with low weight less than 3000 gr have been determined. low weight of mature child is the risk factor of cardiac and metabolic diseases.

Key words: delay of fetus prenatal development, weight at birth, risk factors.

Введение. Сохранение здоровья каждого ребен- В условиях суженного воспроизводства и катака, будущего гражданина Российской Федерации, - строфической депопуляции населения задачей перособая стратегическая и в высшей степени приори- востепенной важности является сохранение каждой тетная задача государства. Обеспечение здоровья потенциальной жизни и качество индивидуального детей - главная задача общества [1]. демографиздоровья рожденных детей [8, 9].

ческие проблемы для России имеют важное геопоАнализ современной ситуации свидетельствует, литическое и социально-экономическое значение.

что причиной такого положения, безусловно, являетНарастают процессы старения общества: снижаются ся социально-экономическая нестабильность: падедоли детского и подросткового населения, возрастание уровня жизни населения, сокращение возможноют - среднего и пожилого возрастов [2, 3].

стей государства финансировать здравоохранение в Здоровье человека закладывается в период антедолжном объеме.

натального развития и определяется как возрастными Все это обусловливает рождение доношенных деособенностями растущего организма, так и влиянием тей с малой массой тела (менее 3000 г), у которых, на него комплекса условий окружающей среды [4, 5].

как правило, наблюдается задержка внутриутробВопросы, связанные с изучением воспроизводного развития (ЗВуР), а качество здоровья детей с ства населения, всегда находились в числе наиболее синдромом задержки внутриутробного развития в наактуальных, привлекая внимание ученых различных стоящее время является существенной проблемой специальностей: акушеров, педиатров, физиологов, неонатологии и педиатрии.

морфологов [6-9].

целью исследования явилось выявление медикоответственный автор - эльвира Валериановна бушуева.

биологических и медико-социальных, медико-оргаТел.: 89033224309.

e-mail: evbush@mail.ru низационных факторов риска рождения доношенных Саратовский научно-медицинский журнал. 2010. Том 6, № 3.

OBStetRICS AND GYNeCOLOGY детей с синдромом задержки внутриутробного раз- ности), инфекционные поражения плаценты - у вития. 71,75,81% (р<.0,001), анатомическое сужение таметоды. Нами была разработана карта факторов за - 48,36,45%(р<.0,02).

риска рождения детей с синдромом задержки внутри- Обращает внимание влияние социально-гигиутробного развития. В карту вводилась информация енических факторов на рождение ребенка с ЗВуР.

о женщине, у которой родился ребенок с синдромом установлено, что прежде всего достоверно влияет задержки внутриутробного развития: возраст, обра- курение - 68,36,01 (р<0,001), употребление алкоголя зование, социальное положение, бытовые условия, - 53.36,44 (р<0,001), неполноценное питание уровень заработной платы, анамнез перенесенных (недостаточное потребление мяса и рыбы) - 67,заболеваний, акушерско-гинекологический анамнез, (р<0,001), психоэмоциональный стресс - 48,36,течение беременности и родов, патогистологический (р<0,02), низкий уровень образования - 38,36,27% протокол состояния плаценты. (р<0,02), наличие отраслевой вредности - 28,35,83% В первую группу вошли женщины, родившие до- (р<0,001), вредные привычки отца будущего ребенка ношенного ребенка с синдромом задержки внутриу- (курение - 71,75,81%, возраст отца более 30 лет и тробного развития - 60 наблюдений, во вторую - жен- соматические заболевания отца - 53,36,44%), нещины, родившие детей с массой от 3000 до 4000 г полная семья - 28,35,81%.

(всего 100). Статистическая обработка результатов Среди медико-организационных факторов риска проведена общепринятыми методами. выделены: отсутствие прегравидарной подготовки - Результаты. При анализе клинико-анамнести- 98,31,66% в первой подгруппе, 922,71% во второй, ческих данных и при оценке состояния здоровья и 94,83,55% в третьей подгруппе; дефекты ведения физического развития детей от 1 месяца до 3 лет из беременных группы высокого риска - 68,36,0% пермедико-биологических факторов наибольшее внима- вой подгруппы (р<0,001); нарушение преемственноние уделяли здоровью родителей, течению перина- сти в работе женской консультации и акушерского тального периода и раннего детства. были изучены стационара - 46,7; неполноценность мероприятий по также медико-социальные, медико-организационные пренатальной диагностике - 48,36,45%, отсутствие факторы риска. своевременных и эффективных мероприятий по анПри анализе перинатального периода было вы- тенатальной охране плода у беременных группы выявлено, что средний возраст матерей обеих групп сокого риска - 68,36,01%.

статистически не различался и составил 23,61,05 и у женщин, родивших детей с массой от 3000 до 23,9 1,89 лет. 4000 г, период гестации протекал более благопоу большинства женщин, родивших детей с ЗВуР, лучно, возраст рожавших женщин варьировал и в беременность наступила на фоне отягощенного аку- среднем составил 23,91,89 года. Изучение анамшерского анамнеза, экстрагенитальной патологии, неза жизни выявило, что соматические заболевахронических очагов инфекции, генитального инфан- ния наблюдались у 424,93% женщин, анемия - у тилизма, узкого таза, патологии матки, протекала на 163,66%, заболевания мочевыводящей системы - фоне хронической функциональной плацентарной у 244,27%, инфекционный индекс невысокий - 1-недостаточности, внутриутробной гипоксии плода и раза в год ОРВИ в период эпидемий гриппа, дефидругих осложнений (табл. 1). цит массы тела выявлен у 21,4%, патология щиОценка по шкале Апгар при рождении составляла товидной железы в 62.37% случаев, заболевания 7-9 баллов. у всех детей период адаптации прошел желудочно-кишечного тракта у 123,24% женщин.

удовлетворительно. Гинекологический анамнез был отягощен у 344,73% Основной причиной рождения детей с ЗВуР яви- пациенток: наличием хронических воспалительных лась гипоксия плода вследствие хронической пла- заболеваний матки и придатков - у 163,66%; нацентарной недостаточности - 63,16,22% (р<0,001). рушениями менструальной функции - у 82,71%, Патология матки в анамнезе (хронический эндоме- эрозиями шейки матки - у 103,0%, аденомиозом - трит - 37,56,25% (t=2,973, р<0,01), аденомиоз - у 62,37%. у 244,27% наблюдалось сочетание за45,06,42% (р<0,001) является ведущим медико- болеваний. было установлено, что у большей части биологическим фактором риска, обусловливающим женщин (724,48%) наступление менархе произоформирование функционально неполноценной пла- шло в возрасте 12-13лет, у 163,66% в 13-14 лет.

центы, что требует оптимизации организационных беременность протекала на фоне функциональной мероприятий по прегравидарной подготовке женщин плацентарной недостаточности у 324,66% женщин, с данной патологией для профилактики рождения урогенитальной инфекции - у 344,73%, анемии - у детей с ЗВуР. 254,33% беременных, угрозы невынашивания - у женщины, родившие детей с ЗВуР, страдали вос- 143,46%. В процессе родов наблюдались слабость палительными заболеваниями органов малого таза в родовой деятельности в 123,24% случаев, интранаанамнезе достоверно чаще - в 67,06,07% случаев тальная гипоксия плода - в 183,84% случаев.

(р<.0,001), чем во второй группе - 344,73%, экстра- Оценка по шкале Апгар при рождении составляла генитальной патологией - в 63,16,22% (р<0,02) про- 7-9 баллов. у всех детей период адаптации прошел тив 424,93% и 51,37,20% соответственно. Кроме удовлетворительно.

того, они имели отягощенный акушерский анамнез обсуждение. Таким образом, на рождение детей (аборты, самопроизвольные выкидыши, внутриу- с ЗВуР влияет комплекс факторов, как медико-биотробная гибель плода на разных сроках беременно- логические, социально-гигиенические, так и медикости) - в 67,06,07% (р<.0,001), что достоверно в 2 организационные. Согласно полученным данным, в раза чаще чем во второй и в 4 раза чаще, чем в тре- блоке медико-биологических факторов на рождение тьей подгруппе (344,73, 15,45,78%). у 78,35,32% ребенка с ЗВуР оказывает влияние патология матки, женщин, родивших детей с ЗВуР, достоверно чаще хроническая плацентарная недостаточность, воспарегистрировали осложнения течения беременно- лительные заболевания органов малого таза, осложсти (плацентарная недостаточность, гипоплазия нения течения беременности, инфекционные пораплаценты, гестоз, угроза невынашивания беремен- жения плаценты, отягощенный акушерский анамнез.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2010. Vol. 6, № 3.

530 акУШерСтво и гинекологиЯ В блоке социально-гигиенических факторов перво- Всем беременным группы высокого риска дважстепенное значение имеют курение матери, употре- ды за беременность одновременно с лечением бление алкоголя, недостаточное потребление мяса, основной патологии проводится циклическая лерыбы, профессиональные вредности. Среди меди- чебно-профилактическая терапия, дифференцико-организационных факторов следует выделить рованно подобранная в зависимости от основной дефекты ведения беременных групп высокого риска, патологии беременности и выявленной экстрагедефекты мероприятий по антенатальной охране плонитальной патологии: первый цикл в 20-22 недеда у беременных группы высокого риска.

и, второй не позднее 32 недель. Применяемые учитывая разнообразие факторов риска, влияметоды и средства должны быть направлены на ющих на внутриутробное развитие плода, и значикоррекцию свертывающей системы крови и микромость внутриутробного состояния плода как одного циркуляции (антиагреганты, низкомолекулярный геиз важнейших ресурсов здоровья нового поколения, парин, реополиглюкин, трентал, курантил); профинами разработаны рекомендации по ведению берелактику и лечение плацентарной недостаточности менных групп риска ЗВуР.

(антианемическая терапия, сигетин, троксивазин);

Так как в настоящее время высока заболеваеспазмолитическую терапию (гинипрал, эуфиллин);

мость беременных инфекционными заболеваниями, нормализацию газообмена и метаболизма клеточв целях профилактики внутриутробного инфицированых мембран (оксигенотерапия, глюкоза, магнерот, ния, которое является одной из причин, обусловливамагне В6, витамины е, С, В, эссенциале, хофитол, ющих задержку внутриутробного развития, показаны:

фолиевая кислота, глутаминовая кислота, кальция оценка иммунного статуса, Т-клеточного иммунитета, пантетенат, метионин, оротат калия, рибоксин), коропределение каскада цитокинов, циркулирующих имрекцию гормонального фона по показаниям (утромунных комплексов в периферической крови и слизи жестан, дюфастон, дексаметазон).

цервикального канала, бактериологическое исследоЗаключение. Изучение показателей, характеривание.

зующих состояние фетоплацентарной системы в диСегодня все чаще причиной внутриутробной занамике (начиная с 16-20 недель), позволит своевредержки развития плода становится антифосфолименно диагностировать внутриутробное страдание пидный синдром, первичный или вторичный, в связи плода и провести профилактические мероприятия с этим необходимо обследование женщин высокого развития синдрома ЗВуР.

риска на наличие антител к волчаночным антикоагуВыделение на основании комплексного обслелянтам и кардиолипину.

Pages:     | 1 | 2 |    Книги по разным темам