Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 |

моменту вмешательства (табл. 3). В группу со ii формой генерализованной миаКак видно, лучшие результаты получены в группе стении отбирались пациенты с выраженными пациентов молодого возраста: до 30 лет с результа- бульбарными нарушениями и отсутствием специтом А и до 40 лет Ч с результатом А+В, и особенно фических иммунологических изменений. Во время наглядно Ч среди имеющих отличные результаты операции у этих больных не было выявлено зна(А), то есть тех больных, которые после операции чительного увеличения размеров железы, а в трех не нуждались в медикаментозной поддержке и вели случаях гистологическое заключение свидетельобычный образ жизни. Пять молодых женщин по до- ствовало об атрофии вилочковой железы с участками лимфоидной гиперплазии. Во ii группу было включено 10 пациентов (7 женщин и 3 мужчины), средний возраст которых составил 3811,4. Отличный и хороший результат операции получен в 80% наблюдений. Сопоставление по отличным результатам (А) показывает 60% в группе i и 20% в группе ii пациентов с полной безмедикаментозной ремиссией после операции.

При анализе 29 результатов операций, проведенных в других клиниках страны, выявлены следующие закономерности:

1. В одном случае известен сорокалетний катамнез (операция произведена в 1967 году, после опеРис. 2. Отдаленные результаты оперативных вмешательств, рации проведен один курс лучевой терапии): безмепроизведенных в других клиниках страны, дикаментозная ремиссия 21 год, затем ухудшение по состоянию на третий год после операции (n=29).

до развития миастенического криза. В настоящее По оси абсцисс Ч оценка результатов по схеме a. Keyneus.

По оси ординат Ч частота выявления время Ч удовлетворительная компенсация на фоне Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. том 5. № 2.

NeuRoLoGY приема калимина в дозе 180 мг/сут. и преднизолона в тов после операции не развилось злокачественного, дозе 30 мг через день. не поддающегося медикаментозному контролю про2. у 9 больных известен катамнез от 21 до 29 лет.

грессирования болезни.

В пяти случаях отмечалась безмедикаментозная реБиблиографический список миссия от 6 до 20 лет. В настоящее время все пациенты получают калимин, трое принимают глюкокор- 1. Гаджиев, С.А. диагностика и хирургическое лечение миастении / С.А. Гаджиев, л.В. догель, В.л.Ваневский. Ч л:

тикоиды, 1 пациент Ч азатиоприн. Состояние всех Медицина, 1971. Ч С. 255.

больных стабильное.

2. Критерии диагностики и принципы лечения миастении 3. В семи случаях операция не привела к улучшеи миастенических синдромов. Методические рекомендации/ нию состояния.

б.М. Гехт, А.Г. Санадзе, д.В. Сиднев, л.Ф. Касаткина. М.:

Обобщенный результат операций на третий год Нефть и газ, 2001. Ч С. 56.

после вмешательства у этой группы больных пред- 3. Гехт б.М. Миастения: диагностика и лечение / б.М.

Гехт, А.Г. Санадзе // Неврологический журнал. Ч 2003 (приставлен на рис. 2.

ожение) 1: 49Ц52.

Наглядно показано, что результаты операций у 4. Кузин, М.И. Миастения / М.И. Кузин, б.М. Гехт. Ч М.:

этой группы больных вполне сопоставимы с данныМедицина, 1996. Ч С. 182Ц199.

ми, полученными в Самарском центре. Отличный и 5. лайсек, Р.П. Миастения / Р.П. лайсек, Р.л. барчи. Ч М.:

хороший результат получен в 72,5% случаев. Одна- Медицина, 1984. Ч С. 233Ц246.

6. ланцова, В.б. Иммунобиохимические особенности тико, как выявлено при длительном наблюдении, больмуса при миастении / В.б. ланцова, е.К. Сепп // Неврологичешинство ремиссий заканчиваются через 6Ц20 лет и ский журнал. Ч 2003 (приложение) 1: 45Ц52.

наступает некоторое ухудшение состояния.

7. лобзин, В.С. Миастения / В.С. лобзин. Ч М.: Медгиз. Ч таким образом, эффективность тимэктомии при 1960. Ч С. 108Ц124.

миастении в настоящее время общепризнанна, и 8. Пономарева, е.Н. Миастения / е.Н. Пономарева. Ч полученные данные подтверждают это положение. Минск: Мет., 2002. Ч С. 146Ц164.

9. Седышев, д.В. Особенности восстановительной тераСравнение представленных результатов и данных пии больных миастенией после тимэктомии: Автореф. дис.

итературы подчас затруднено из-за некоторых разЕ канд. мед. наук / д.В. Седышев. Ч Н. Новгород, 2005.

ичий подходов и интерпретации степени улучшения Ч С. 24.

состояния больных: показатели (А+В) варьируют от 10. болезни вилочковой железы / В.П. харченко, 58,7% [1] до 88% [15].

д.С. Саркисов, П.С. Ветшев и др. Ч М.: триада-х, 1998. Ч большинство авторов отмечают зависимость С. 71Ц88.

11. Клинико-морфологический анализ опухолей вилочкоулучшения состояния после тимэктомии от возрасвой железы у больных миастенией / М.М. шевнюк, д.И. Крита пациента и срока проведения операции после вицкий, А.Ф. Федотова и др. // Врач. дело, 1988. Ч № 8. Ч манифестации болезни [1,4,5,15]. Некоторые подС. 75Ц77.

черкивают, что эффект операции значительно лучше 12. buckingham, J.M. the value of thymectomy in myasthenia у пациентов с гиперплазией тимуса, чем с тимомой gravis: a computer-assistyed matched study / J.M. buckingham, [11,15]. По нашим данным, достоверных различий не f.M. Howard. Ч ann. Surg. 1976; 184: 453Ц457.

13. prognosis of myasthenia gravis: a retrospective study выявлено (t=0,6). Исключение составляет показатель of 380 patients / V. cosi, a. Romani, M. lombardi et al. // летальности.

J. neurol. Ч 1997. Ч № 244. Ч p. 548Ц555.

Как показывает длительное катамнестическое на14. eymard, b. Role of the thymus in the physiopathology of блюдение после операции, ремиссия рано или поздmyasthenia / b. eymard, S. berrih-aknin Rev. neurol. Ч 1995;

но заканчивается. тем не менее, по нашему мнению, 151: 6Ц15.

это нисколько не умаляет эффективности тимэкто- 15. thymectomy in myasthenia gravis: comparison of outcome in Santiago, cuba and nottingham, uK / n. Shahrizaila, мии при миастении, так как период ремиссии сущеo.a. pacheco, d.g. Vidal et al. // J. neurol. 2005; 252: 1262 - ственно удлиняет жизнь пациентов, значительно по1266.

вышает качество жизни, дает возможность молодым 16. Validity and reability of two muscle strength scores пациентам решить ряд жизненно важных проблем commonly used as endpoints in assessing treatment of (учеба, выбор работы, вступление в брак, рождение myasthenia gravis / t. Sharshar, S. chevret, M. Mazighy et al.

детей и др.). Ни у кого из наблюдаемых нами пациен- J. neurol. 2000; 247: 286Ц290.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. № 2.

Pages:     | 1 | 2 |    Книги по разным темам