Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 | STOMATOLOGY 95 Таблица 1 Хара теристи а становленных имплантатов Astra-tech 37 21 58 Mis 21 23 44 Replace 39 42 81 97 86 183 Таблица 2 Ми рофлора пациентов онтрольной р ппы при использовании для профила ти и препарата амо си лав при проведении операции син с-лифтин 1 3 10 1.S.sanguis 4,70,19 5,40,20 5,80,20 2.S.salivarius 4,20,20 5,50,21 5,20,20 3.Peptostreptococcus spp. 4,00,21 4,90,20 5,80,20 5.Prevotella intermedia 3,30,20 3,40,19 2,80,21 6. Fusobacterium spp. 2,60,19 3,10,20 3,30,21 7. Actinomyces naeslundii 2,70,19 2,20,20 2,80,21 Таблица 3 Ми рофлора пациентов р ппы сравнения при использовании для профила ти и препарата тавани при проведения операции син с-лифтин 1 3 10 1.S.sanguis 4,70,19 5,10,19 5,40,21 2.S.salivarius 4,20,20 5,00,21 4,80,21 3.Peptostreptococcus spp. 4,60,21 4,90,20 5,80,20 5.Prevotella intermedia 3,30,20 2,40,19 6. Fusobacterium spp. 2,80,20 2,70,20 2,30,21 7. Actinomyces naeslundii 2,60,19 2,80,20 2,40,20 БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 4. Я овлев, С.В. Значение новых фторхинолонов при 1. Уша ов, Р.В. Профила ти а инфе ционно-воспаливнебольничных инфе циях дыхательных п тей / С.В.

тельных осложнений в хир р ичес ой стоматоло ии:УчебЯ овлев // Иинфе ции и антими робная терапия. - 2001.

ное пособие / А.А. Ласточ ин, Е.Н. Сердю, Р.В. Уша ов, - Т.З. - №4.

В.Н. Царев. - М. - 2003. - 40 с.

5. Comparative efficacies of amoxicillin, clindamycin, and 2. Иванов, С.Ю. Оцен а эффе тивности антиба териmoxifloxacin in prevention of bacteremia following dental альной санации от возб дителей периимплантитов с поextractions / P/ Diz Dios, I. Tomas Carmona, J. Limeres Posse, мощью моле лярно- енетиче их методов / С.Ю. Иванов, et al. Antimicrob Agents Chemother. - 2006. - В.Н. Царев, Е.Н. Ни олаева и др. // Медицинс ий вестни Sep;50(9):2996-3002.

МВД. - М., 2005. - №1(14). - С.8-12.

6. Muller, E, Gonzalez YM, Andreana S. Treatment of peri3.Уша ов, Р.В. Ми рофлора полости рта и ее значение в implantitis: longitudinal clinical and microbiological findings - развитии стоматоло ичес их заболеваний / Р.В. Уша ов, a case report / E. Muller, Y.M. Gonzalez, S. Andreana. Implant В.Н. Царев // Стоматоло ия для всех. - 1998. - №3. - Dent. - 1999;8(3):247-54.

С.22-24.

УДК 616.724.07. - В.П. Потапов - Самарс ий ГМУ Росздрава, доцент афедры ортопедичес ой стоматоло ии, андидат медицинс их на. E-mail:Mmu5905@bk.ru CLINICAL PICTURE AND TREATMENT TACTICS OF PATIENTS WITH TEMPOROMANDIBULAR JOINT NEUROMUSCULAR DYSFUNCTIONAL SYNDROME V.P. Potapov - Samara State Medical University, Department of Prosthodontics, Assistant Professor, Candidate of Medical Science. Е-mail: Mmu5905@bk.ru В.П. Потапов, Саратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал, 2009, том 5, №1, с. 95-97.

Проведен анализ рез льтатов диа ности и и лечения 36 больных с нейром с лярным дисф н циональным синдромом (НДМС) височно-нижнечелюстно о с става (ВНЧС). По нашим данным, причиной патоло ии является острая травма, стрессовые сит ации, параф н ции жевательных мышц, длительная на р з а на с став. НДМС хара териз ется нар шением деятельности жевательных мышц, оторое приводит о раничению движений во всех направлениях. Лечение необходимо направить на странение этиоло ичес их фа торов, симптомов заболевания, нормализации ф н ции жевательных мышц и профила ти осложнений.

Ключевые слова: лини а, нейром с лярный синдром ВНЧС, о раничение движений, лечение.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009. Vol.5. №1.

V.P. Potapov, Saratov Journal of Medical Scientific Research, 2009, vol. 5, №1, р. 95-97.

We have analyzed the results of diagnostics and treatment of 36 patients with neuromuscular dysfunctional syndrome of TMJ. We have found that the cause of pathology is acute damage, stress, parafunction of masseteric muscules, durable influence on the joint. NDS is characterized by the impairment of masseteric muscular function, that results in motional restriction in all directions. Treatment must include elimination of etiological factors, symptoms of the disease, normalization of masseteric muscle function and prophylaxis of complications.

Key words: clinic, neuromuscular dysfunctional syndrome of TMJ, motional restriction, treatment.

Одним из самых тр дных и противоречивых диа мально от рытом рте. СКТ проводили до, во время и нозов, с оторыми приходится стал иваться пра типосле проведенно о лечения 22 больных, пол чи ющим врачам-стоматоло ам, является болевая дисли 924 изображения ВНЧС с от рытым и за рытым ф н ция височно-нижнечелюстно о с става (ВНЧС) ртом в осой и а сиальной прое циях - по 14 для [1], нейром с лярный дисф н циональный синдром аждо о пациента.

(НМДС) [2], или мышечная дисф н циия [4]. Отс т Статистичес ю обработ цифровых данных проствие единой терминоло ии приводит затр днению водили методом вариационной статисти и с испольв постанов е диа ноза и проведению рациональных зованием ритерия (t) Стьюдента.

способов лечения [1, 5-7].

Рез льтаты и их обс ждение. Больные с НМДС К лечению та их больных стоматоло и должны предъявляли след ющие жалобы: постоянные ноюпривле ать оторинолярин оло ов, невропатоло ов, щие боли в области жевательных мышц, ВНЧС, ирпсихиатров и др их специалистов, оторые мо ли бы радиир ющие в хо, з бы верхней и нижней челюс странить все этиоло ичес ие фа торы, выходящие тей, силивающиеся при движении нижней челюсти.

за рам и стоматоло ичес их знаний [3, 8].

Все больные отмечали о раничение движений, быс Цель настоящей работы - разработать и предлотр ю томляемость жевательных мышц.

жить в стоматоло ичес ю пра ти совершенство Анализ обследованных больных по азал, что ванные методы диа ности и и та ти лечения больстрессовые сит ации явились причиной заболевания ных с нейром с лярным дисф н циональным синв 11 сл чаях, широ ое от рывание рта - 9, длидромом на основании обще линичес их и специальтельное жевание - 9, переохлаждение - 2 челоных методов исследования.

ве. У 4 пациентов причина заболевания не станов Материалы и методы. Для достижения поставлена. На основании опроса и объе тивных методов ленной цели на афедре ортопедичес ой стоматоисследования всех больных определено о раничело ии СамГМУ с 1990 по 2008. обследовано и приние от рывания рта от 15 до 32 мм, бр сизм и инято на лечение 36 больных с нейром с лярным диспертон с жевательных мышц 26 больных, три ерф н циональным синдромом: 25 женщин и 11 м жные точ и выявлены 8 пациентов.

чин, в возрасте от 19 до 28 лет, имеющих инта тный По азательно, что амплит да движений нижней з бной ряд, орто натичес ий при с, отс тствие вычелюсти незначительно отличалась от нормы и сораженной соматичес ой патоло ии.

ставила: с сохранением онта та межд з бами антаДиа ноз НМДС ВНЧС ставили на основании обще онистами влево - 8,8 мм; вправо - 8,9 мм; вперед линичес их методов исследования: жалоб больноЦ7,8 мм; с минимально разобщенными з бными ря о, анамнеза, объе тивно о обследования (осмотр подами 9,1 мм; 8,9 мм; 8,0 мм - соответственно. При лости рта; з бо-челюстной системы в целом; пальпаЭМГ исследовании 26 больных с ипертон сом жеции ВНЧС и жевательных мышц). Из чали диа ностивательных мышц и наличием три ерных точе отчес ие модели, выявляли наличие с пер онта тов при мечено повышение биоэле тричес ой а тивности помощи о люзио рафии, собственно-жевательных и височных мышц в состоРе истрировали движения нижней челюсти при янии относительно о физиоло ичес о о по оя (БЭП), помощи стройства нашей онстр ции [9], созданвыявлена спонтанная мышечная а тивность. Биоэле ной для это о специальной омпьютерной про рамтричес ая а тивность (БЭА) при ма симальном сжамы [5] и способа ре истрации [6]. Амплит д движетии челюстей повышена с дв х сторон и более выний в са иттальном и трансверзальном направлениях ражена на собственно-жевательных мышцах, чем на измеряли из положения центральной о люзии - для височных. На СКТ реформатах в осой и фронтальвыявления нар шений ф н циональной о люзии; с ной прое циях, пол ченных 22 больных с за рыминимально разобщенными з бными рядами - для тым ртом, мыщел овые отрост и занимали срединвыявления изменений в элементах ВНЧС. Исследоное положение в с ставных ям ах, с от рытым ртом вания проводили при пост плении, в процессе и че - распола ались на вершине с ставно о б ор а. Изрез 6 месяцев после завершения лечения 25 больменений со стороны остных элементов с става не ным, все о - 75 исследований.

обнар жено.

Из чали ф н циональное состояние жевательных В ачестве примера приводим СКТ больной К. (И.б.

мышц при помощи лобальной эле тромио рафии 1223), 33 лет.

(ЭМГ) на 4- анальном эле тромио рафе Sapphire - После обследования и постанов и диа ноза наМЕ фирмы Medelec (Ан лия). Ре истрацию биопозначали лечение. Вначале больно о спо аивали, тенциалов проводили в состоянии относительно о разъясняли с ть болезни, необходимость ис лючефизиоло ичес о о по оя, при ма симальном сжатии ния приема твердой пищи, странения стрессовых челюстей. Все о обследовали 26 больных до, во врефа торов и вредных привыче, силивающих ф н мя и после проведенно о лечения.

цию жевательных мышц. Информировали об обще Проводили спиральн ю омпьютерн ю томо рапринятых методах лечения, про нозе, роли само о фию (СКТ) на мно осрезовом томо рафе фирмы GE больно о в выздоровлении, об чали использовать Light Speed (США). Время с анирования 5 - 7 се, нижнюю челюсть в пределах, оторые не вызывают толщина среза 1,25 мм, с интервалом ре онстр ции боль.

0,8 мм. Анализ СКТ ВНЧС в бо овой прое ции про Лечебно - диа ностичес ие бло ады проводили водили по методи е [3], модифицированной автором 16 пациентам с дв х сторон [1]; 6 - слева; 4 - справа.

(рац. предложение №418 от 29.01. 2008.). Ре истУменьшение симптомов выявили 10 челове, исрировали след ющие параметры: размеры, форм и чезновение - 8, изменений в состоянии не опрестр т р с ставных б ор ов, мыщел ов; их ло аделили 8 пациентов. Пациентам, оторых после перлизацию с за рытым и от рытым ртом, в онстр вой бло ады линичес ая симптомати а исчезла или тивном при се; пять размеров с ставной щели. Опболевой синдром меньшился, назначили рс, в люределяли положение мыщел овых отрост ов по отчающий 5 - 6 процед р, через 2 - 3 дня. Применяли ношению вершине с ставно о б ор а при ма симио имнасти, в лючающ ю пражнения на а тивСаратовс ий на чно-медицинс ий ж рнал. 2009. Том 5. №STOMATOLOGY ное растяжение и рефле торное расслабление женых. Дв м больным проводили дополнительное обвательных мышц вначале при помощи врача, а заследование и о люзионн ю орре цию.

тем самостоятельно 6 - 8 раз в день. Кроме это о На основании анамнестичес их данных, объе назначали 8 - 10 сеансов массажа жевательных мышц тивно о осмотра, анализа пол ченных рез льтатов стройством нашей онстр ции [9].

нами предложена та ти а лечения больных с НМДС Ненар отичес ие аналь ети и в общепринятых ВНЧС.

дозах назначили 9 пациентам, объясняя необходиПосле лечения ЭМГ исследование по азало нормость ре лярно о применения в течение 5 - 7 дней.

мализацию деятельности жевательной м с лат ры.

При ипертон се жевательных мышц, бр сизме приВ ачестве примера приводим данные ЭМГ больной меняли тран вилизаторы: диазепам по 0,0025 - 0,К., 33 лет до и после, лечения (см. таблиц ) или хлордиазепам по 0,005 - 0,01 2 раза в с т и, БЭА собственно-жевательных мышц в состоя читывая противопо азания. На 3 с т и после приема нии относительно о физиоло ичес о о по оя состале арственных препаратов симптомы заболевания вила: справа - 6 м В, слева - 8 м В; височных спраисчезли, амплит да движений восстановилась в полва - 9 м В, слева - 8 м В. При ма симальном сжаном объеме. Для предотвращения рецидива заболетии челюстей выявили незначительное преобладавания всем больным назначали мио имнасти и ние БЭА собственно-жевательных мышц над вимассаж жевательных мышц.

сочными. Во время жевания 1см хлеба происхо Устройство для снятия болево о синдрома [10], дило чет ое чередование залпов БЭА и БЭП собпол спиртовые омпрессы, мази, содержащие змественно-жевательных и височных мышц, оэффииный или пчелиный яд, рат овременно - аналь ециент К = 0,95, потребовалось 19 жевательных ти и применяли 8 больным с отрицательным рез льдвижений за 14,3 се.

татом после проведенных диа ностичес их бло ад и Клиничес ое исследование и наблюдение тем, оторых выявлен ипертон с, бр сизм. Через больных на протяжении 2 лет после лечения по азамесяц после проведенной терапии все пациенты отли, что 34 больных жалоб не предъявляли, рецидива мечали временное л чшение, но пальпация три не было. Одна о двое пациентов, оторым была про ерных точе вызывала силение боли в собственведена орре ция о люзии, находились под наблюно-жевательной мышце и иррадиацию их в с став, дением психиатра и невропатоло а.

хо. Всем 8 больным проводили инъе ции 3,0 мл 0,5% Ита, линичес ий анализ больных с НМДС ВНЧС раствора ново аина в три ерн ю точ и о р жаюна основании обще линичес их методов исследоващие ее т ани. Затем просили 7 - 10 раз от рыть и ния, ре истрации движений нижней челюсти, эле тза рыть рот, ма симально растя ивая и со ращая поромио рафии, спиральной омпьютерной томо рафии раженн ю мышц. Та им образом, делали 3 - 4 инъпозволил диа ностировать, разработать та ти и посе ции, беждаясь, что боли в мышцах отс тствовали, ледовательность лечебных мероприятий, направленоб чали больных массаж и мио имнасти е, оторые, ных на странение этиоло ичес их фа торов, симпв послед ющем, они применяли самостоятельно.

томов заболевания, а та же ос ществить онтроль Стой ий положительный рез льтат пол чили 6 больза эффе тивностью лечения.

По азатели БЭА мышц больной К., 33 лет, до и после лечения m. masseter m. tempora lis dextra sinistra dextra sinistra, 18 6 31 8 48 9 35 ( ), 282 312 261 308 248 286 242 ( ) БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 1. Е оров, П.М. Болевая дисф н ция височно-нижне- Гильмияров и др. - №2002130491; заявл. 27.02.2005.

челюстно о с става / П.М. Е оров, И.С. Карапетян. ЦМ.: 7. Статовс ая, Е.Е. Особенности применения о люзиМедицина, 1986. - 128 с. онных апп (сплинт - терапии) / Е.Е. Статовс ая // СПб.

2. Петросов, Ю.А. Заболевания височно-нижнечелюст- LAB. - 2007. - № 4. - С. 8 - 11.

но о с става / Ю.А. Петросов, О.Ю. Калпа ьянц, Н.Ю. Сефе- 8. Устройство для внеротовой ре истрации движений рян. - Краснодар: Советс ая бань, 1996. - 352 с. нижней челюсти: пат. 50109 Рос. Федерация / В.П. Пота3. Поляр ш, Н.Ф. Совершенствование методи и послой- пов, В.П. Тл стен о, Т.Н. Старостина и др. - №2005121928;

ной съем и височно-нижнечелюстных с ставов / Н.Ф. По- заявл. 27.12.2005.

яр ш, О.В. Слесарев, Л.А. Фофанова // А т ал. вопросы 9. Устройство для массажа жевательных мышц: пат.

стоматоло ии: Мат. обл. на ч.-пра т. онф. - Самара, - 46931 Рос. Федерация / В.П. Потапов, И.В. Потапов - 1998. - С. 141-143. №2004136150; заявл. 10.08.2005.

Pages:     | 1 | 2 |    Книги по разным темам