Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 | 334 гигиенист стоматологический - 10 лет в россии УДК Краткое сообщение СравнительнаЯ оценка ЭФФективноСти СредСтв гигиены ПолоСти рта, СодержащиХ комПлекС триклогард и раСтительные ЭкСтракты, У Пациентов, наХодЯщиХСЯ на ортодонтичеСком лечении С Применением неСЪемной дУговой аППаратУры В.В. Усачев - стоматологическая клиника Мастердент, врач-стоматолог; А.О. Жук - ГОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития, кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии, доцент, кандидат медицинских наук; Д.Е. Суетенков - ГОУ ВПО Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития, заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии, кандидат медицинских наук, доцент; А.В. Захаров - ГОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет Минздравсоцразвития, лаборатория патогенеза и методов лечения инфекционных заболеваний, младший научный сотрудник.

COMPaRatIve effICaCy Of ORal HygIeNe, a COMPleX CONtaININg tRIklOgaRd aNd HeRbal eXtRaCtS yOu Have PatIeNtS ON tHe ORtHOdONtIC tReatMeNt WItH bRaket-SySteM V.V. Usachev - Klinic УMasterdentФ, Stomatologist; A.O. Juk - First Moskau State Medical University n.a. I.M. Sechenov, Department of Paediatric Dentistry and Orthodontics, PhD, Senior Lecturer; D.Ye. Suyetenkov - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, the Head of Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics, Candidate of Medical Science, Senior Lecturer;

A.V. Zakharov - Moskau State Medico-Stomatological University, Laboratory of Pathogenesis and Treatment of Infectious Diseases, Researcher.

Дата поступления - 01. 01. 2011 Дата принятия в печать - 16.02.2011 г.

Усачев В.В., Жук А.О., Суетенков Д.Е., Захаров А.В. Сравнительная оценка эффективности средств гигиены полости рта, содержащих комплекс Триклогард и растительные экстракты, у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с применением несъемной дуговой аппаратуры // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011.

Т. 7, № 1 (приложение). С. 334-336.

Проведено сравнение эффективности средств гигиены, содержащих Триклогард и растительные экстракты, у пациентов с брекет-системами. Предпочтения не выявлено. Предложена модификация индекса гигиены полости рта для пациентов с брекетами.

Ключевые слова: гингивит, Триклогард, брекеты.

Usachev V.V., Juk A.O., Suyetenkov D.Ye., Zakharov A.V. Comparative Efficacy of Oral Hygiene, a Complex Containing Triklogard and Herbal Extracts you have Patients on the Orthodontic Treatment with Braket-system // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement). P. 334-336.

a comparison of the effectiveness of hygiene containing triklogard and plant extracts in patients with a bracket system. Preference is not revealed. a modification of the index of oral hygiene for patients with braces.

Key words: gingivitis, triklogard, braces.

Введение. В структуре стоматологических за- пародонта и разработать комплекс мер, направленболеваний зубочелюстные аномалии относятся к ных на профилактику или лечение.

числу патологий с очень высокой распространен- С клинической точки зрения можно выделить ностью в общей популяции, причем динамика забо- два основных направления изменения структур палеваемости имеет явный неблагоприятный прогноз родонта с возрастом. Первое связано с процессами вследствие эволюционной редукции челюстно-ли- созревания элементов полости рта, характеризуцевой области и отсутствия мер эффективной про- ющимися аппозиционным ростом костной ткани с филактики. Данные обстоятельства подчеркивают параллельной пролиферацией эпителия слизистой значимость лечебных мероприятий в нормализации оболочки десны. Данный процесс продолжается до функциональных, морфологических и эстетических формирования корней всех постоянных зубов, после норм зубочелюстной системы. Наиболее эффек- чего следует активный период функционирования тивным видом лечения является использование не- зубочелюстной системы, который в среднем через съемной ортодонтической аппаратуры с примене- 20 лет (срок определяется общим состоянием органием Straight-wire-техники. Находящаяся в полости низма и степенью защищенности от экзогенных возрта аппаратура стимулирует направленную реорга- действий) сменяется периодом сниженной функции низацию структур пародонта в сторону достижения ЗЧС, сопряженным с другими, нередко неблагоприоптимальной эстетической и функциональной нор- ятными, изменениями пародонта. Подобные измемы. Однако пародонт является сложной, лабильной нения характеризуются деструктивными процессами и чувствительной структурой полости рта, поэтому в костных структурах и атрофическими явлениями в физиологичность его реструктуризации во многом слизистой оболочке вследствие действия местных и определяется местным и общесоматическим состоя- общих экзогенных факторов на фоне накопившихся нием организма перед, во время и после завершения со временем возрастных эндогенных дисгармоний в ортодонтического вмешательства. организме.

При планировании лечения прежде всего необ- Помимо изменений пародонта с возрастом, котоходимо учитывать возрастные особенности потен- рые, несомненно, носят неблагоприятный характер и циального пациента, так как их знание позволяет с морфологической, и с функциональной точек зрепрогнозировать возможные осложнения со стороны ния, в настоящее время все большее распространение получает преднамеренный путь реорганизации структур пародонта с целью достижения оптимальОтветственный автор: Усачев Виктор Владимирович.

ного функционального и эстетического момента, что Адрес: 410056, Саратов, ул. Белоглинская, 34/38, кв. 81.

Тел.: 89033291549. обусловливает более длительное функционирование e-mail: lyopa.sar@gmail.com Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1 (приложение).

дентал ринг: профилактика стоматологических заболеваний зубочелюстной системы в состоянии максимальной a.аctinomycetemcomitans являются маркерами проэффективности. Инструментарий для структурного грессирующей деструкции костной ткани и играют изменения пародонта предлагает ортодонтическое важную роль в возникновении быстропрогрессируюлечение. щих форм пародонтита.

Зубочелюстные аномалии занимают одно из ве- Таким образом, именно микроорганизмы являются дущих мест в структуре стоматологических заболе- наиболее важным этиопатогенетическим фактором, ваний. Отсутствие эффективных мер профилактики влияющим на состояние пародонта, а гигиена полости на фоне эволюционно редуцируемой челюстно-ли- рта, осуществляемая пациентом, напрямую влияет на цевой области позволяет прогнозировать немину- качественный и количественный состав микрофлоемый рост распространенности патологии во всем ры полости рта [1-9]. Следовательно, единственным мире. Данное обстоятельство обусловливает значи- средством максимального снижения неблагоприяттельное увеличение числа лиц, находящихся на ор- ных изменений структур пародонта при ортодонтитодонтическом лечении, особенно с использованием ческом лечении оказывается именно рациональная Straight-wire техники, как наиболее распространен- гигиена полости рта, удовлетворительный уровень ной и доступной. которой определяет физиологическую реорганизацию Находящаяся в полости рта ортодонтическая ап- пародонтальных структур, что является необходимым паратура определяет два направления изменений условием эффективного лечения. Профилактика засостояния тканей пародонта. Первое заключается болеваний пародонта может носить этиологический и в физиологической перестройке пародонтальных патогенетический характер. Патогенетический аспект структур, что обеспечивает необходимое переме- подразумевает применение средств гигиены полости щение зуба в заданном направлении; второе - это рта, обладающих противовоспалительным действинеблагоприятное влияние на состояние пародонта ем. Данный эффект достигается за счет введения в экзогенных и эндогенных факторов. состав зубных паст растительных компонентов, антиВ процессе ортодонтического лечения с приме- оксидантов, витаминов, солей и др. Но исследования нением несъемной аппаратуры состояние тканей доказали, что наиболее эффективным путем пропародонта определяют 3 основных фактора: 1) пере- филактики является этиологический подход, т.е. возстройка структур, связанная с перемещением зубов; действие на первопричину заболевания. Данным дей2) общесоматический статус, в частности гормональ- ствием обладают антисептики, все чаще вводимые в ный фон; 3) гигиеническое состояние полости рта. состав средств гигиены полости рта.

Реорганизация структур пародонта при пере- Цель исследования: изучение эффективности мещении зубов является искусственно вызванным средства гигиены полости рта, содержащего комфизиологическим процессом, определяющим более плекс Триклогард, в предотвращении воспалительвыгодную функциональную и эстетическую позицию ных изменений тканей пародонта после фиксации зуба. Но перестройка тканей физиологична только ортодонтической аппаратуры - по сравнению с зубпри применении оптимальной нагрузки, которая мо- ной пастой, в состав которой входит комплекс расжет иметь разное значение, что зависит от достаточ- тительных компонентов.

но большого количества факторов. Вариабельность Задачи исследования:

данного момента, а также практическое отсутствие 1) оценка возможности применения модифицирообъективных критериев приложенной к зубу силы, ванного нами индекса PHP для оценки гигиеническообусловливают ортодонтическую перегрузку паро- го статуса у пациентов, находящихся на ортодонтидонта, что сопровождается патологической реакцией ческом лечении с применением несъемной техники;

как его костных структур, так и десны. Со стороны 2) сравнительная оценка гигиенического статуса слизистой оболочки наблюдается воспалительная пациентов, находящихся на ортодонтическом лечереакция с явлениями отека и гиперемии в начальной нии с помощью несъемной аппаратуры, пользующихстадии с дальнейшим развитием пролиферативных ся средствами гигиены, содержащими Триклогард и процессов в эпителии и собственной пластинке. растительные компоненты;

Однако гиперплазия слизистой оболочки, вы- 3) сравнительная оценка воспалительных изменезываемая аппаратурной нагрузкой и гормональным ний в тканях пародонта в тех же группах пациентов.

фоном, сама по себе не инициирует воспалитель- Методы. В исследовании приняло участие ного процесса и клинически не проявляется. Проли- пациента в возрасте от 12 до 15 лет, которым была феративный тип воспаления десны провоцируется зафиксирована несъемная ортодонтическая аппасочетанием гиперпластических процессов в десне и ратура на верхнем и нижнем зубных рядах. Гигивоспалительных явлений, обусловленных действием енический статус пациентов перед началом ортомикроорганизмов полости рта, среди которых веду- донтического лечения был нормализован. Значения щее значение имеют actinobacillus actinomycetem- гигиенического индекса по Федорову - Володкиной comitans, Prevotella intermedia, Porphyromonas gingi- находились в пределах 1,0-1,8. Слизистая оболочка valis, bactericides forsythus. Обильная микрофлора, полости рта всех пациентов перед началом лечения вегетирующая на поверхности десны, способна всту- не имела признаков воспаления.

пать в активное взаимодействие с расположенными Пациенты были разделены на 2 группы: 12 челопод сулькулярным эпителием тканевыми элемента- век в качестве основного средства гигиены использоми, вызывая их повреждение и запуская каскад ре- вали пасту на основе Триклогарда; другие 12 человек акций, характерных для воспалительного процесса. использовали зубную пасту на основе растительных Наиболее активными в этом отношении являются компонентов. Обе группы были обучены стандартноactinobacillus аctinomycetemcomitans. Данный вид му методу чистки зубов с использованием необходимикроорганизмов обладает способностью пода- мых предметов гигиены. Пациентам рекомендовали влять хемотаксис лейкоцитов, продуцирует большое чистку зубов 2 раза в день и флоссинг 1 раз в сутки количество повреждающих метаболитов, включая после каждого приема пищи, совместно с использолейкотоксин, кроме того, может проникать в клетки ванием ершиков. Иные дополнительные средства гиэпителия десны, вызывая их поражение. Вообще гиены не использовались.

Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement).

336 гигиенист стоматологический - 10 лет в россии Таблица Сравнительная оценка уровня гигиенического статуса Интерпретация РНРмод Средний РНРмод Группы в группе удовлетворитель- неудовлетворительидеальная гигиена плохая гигиена ная гигиена ная гигиена Триклогард (n=12) 1,4 0 6 5 Растительные ком1,5 0 6 4 поненты (n=12) Таблица Сравнительная оценка интенсивности воспаления десны через 2 месяца после начала ортодонтического лечения Интерпретация PMa Средний PMa Группы в группе отсутствие вос- средне-тяжелый легкий гингивит тяжелый гингивит паления гингивит Триклогард (n=12) 27,5% 7 3 2 Растительные ком- 38,0% 5 3 4 поненты (n=12) Оценку результатов проводили через 1 месяц, По результатам, полученным в ходе исследования, для чего использовали индекс PMa в модификации можно предположить более высокую эффективность Parma (1960) и модифицированный нами индекс ги- средств гигиены, содержащих комплекс Триклогард, гиены полости рта (РНР ) для пациентов с фикси- по сравнению со средствами, содержащими растимод рованной брекет-системой. тельные экстракты, в отношении снижения микробной Для определения индекса гигиены использовали нагрузки на пародонт и предотвращения воспалительследующие зубы (рисунок): ных явлений во время ортодонтического лечения.

Однако полученные данные не позволяют сделать вывод о статистически достоверном различии эффективности исследуемых средств гигиены полости рта, что свидетельствует о необходимости проведения дальнейших исследований. Более явный результат при оценке тяжести гингивита и отсутствие положительной тенденции в изменении гигиенического статуса в различных группах исследования можно объяснить как случайным подбором пациентов, так и большей значимостью микробного фактора и индивидуальной структуры микробных сообществ полости рта.

Заключение. Результаты работы могут служить обоснованием изучения микробного фактора, значения иммунологической реактивности у пациентов с зубочелюстными аномалиями для уточнения индиВестибулярная поверхность зуба окрашивает- видуальных программ профилактики заболеваний ся раствором Шиллера - Писарева и делится на 4 пародонта.

сегмента по диагоналям от крыльев брекетов: приБиблиографический список шеечная часть, мезиально-контактная, дистальноконтактная, бугорковая (режущая). Оценивается на- 1. Грудянов А.И., Зорина О.А. Методы диагностики воспалительных заболеваний пародонта: руководство для врачей.

ичие или отсутствие зубных отложений в каждом М.: МИА, 2009. 112 с.

Pages:     | 1 | 2 |    Книги по разным темам