Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 | дентал ринг: профилактика стоматологических заболеваний 285 1 Потеря жевательной группы зубов часто сопро- чалась в 35,3% случаев, средняя степень в 29,4% и вождается дистальным смещением нижней челюсти, тяжелая степень в 23,5% наблюдений.

что приводит к структурно-функциональным измене- План лечения пациентов основной группы опрениям и развитию синдрома болевой дисфункции ви- делялся индивидуально и во всех случаях состоял сочно-нижнечелюстных суставов [1, 2, 3]. из двух этапов. На первом этапе проводилась корЦель работы: выявление функциональных из- рекция положения нижней челюсти и восстановление межальвеолярного расстояния, а на втором менений височно-нижнечелюстных суставов и их этапе рациональное протезирование. Основными профилактика у пациентов с концевыми дефектами принципами лечения являлись коррекция положения зубных рядов, осложненными дистальным сдвигом нижней челюсти, формы окклюзионных кривых, ананижней челюсти.

томии окклюзионной поверхности и создание равноМетоды. Оценка функционального состояния мерного контакта на протяжении всего зубного ряда височно-нижнечелюстных суставов проведена у 40 верхней и нижней челюстей соответственно возраобследованных. Основная группа представлена 30 пациентами с дефектами зубных рядов, осложнен- сту, а также обеспечение высокого эстетического и функционального эффекта от протезирования. Лечеными дистальным сдвигом нижней челюсти. Группу ние пациентов данной группы сопровождалось снисравнения составили 10 обследованных с ортогнатижением частоты встречаемости клинических призначеским прикусом и интактными зубными рядами. Для ков дисфункции тяжелой и средней степени на 23,5 и оценки функционального состояния височно-нижне11,7% соответственно, что приводило к увеличению челюстных суставов у обследованных использовапоказателя дисфункции легкой степени и отсутствию ли перечень клинических симптомов дисфункции с каких-либо признаков дисфункции на 17,6% соответпоследующей их оценкой в баллах (Helkimo). Функственно.

циональное состояние височно-нижнечелюстных суЗаключение. Таким образом, результаты наших ставов определялось в зависимости от степени выисследований позволили заключить, что наличие раженности пяти клинических симптомов, которые концевых дефектов зубных рядов, осложненных оценивались в баллах и суммировались. Оценка дистальным сдвигом нижней челюсти, способствустепени выраженности изменений осуществлялась ет функциональным изменениям височно-нижнепо количеству баллов: 0 баллов - нет дисфункции;

челюстного сустава. С целью профилактики необ1-4 балла - дисфункция легкой степени; 5-9 баллов ходимо проведение своевременного двухэтапного - дисфункция средней степени; 10-25 баллов - дискомплексного лечения с учетом морфофункциональфункция тяжелой степени. Результаты, полученные в ного состояния височно-нижнечелюстных суставов и ходе исследования, обрабатывались методами стаконкретной клинической ситуации.

тистического анализа.

Результаты. Выполненные расчеты по определеБиблиографический список нию величины индекса дисфункции у пациентов дан1. Кибкало А.П., Линченко И.В., Стекольникова Н.В. Влиной группы свидетельствовали о том, что функция яние преимущественной стороны жевания на окклюзионную височно-нижнечелюстных суставов была нарушена поверхность // Актуальные вопросы стоматологии. Волгов 88,2% случаев. Легкая степень дисфункции встреград, 1996. С. 160-164.

2. Хватова В.А., Ступников А.А. Мышечно-суставная дисфункция // Новое в стоматологии. 2001. № 1 (91). С. 25-33.

Ответственный автор - Воробьёва Марина Владимировна.

3. Каламкаров Х.А. Клиника и ортопедическое лечение Адрес: 410028, г. Саратов, ул. Рабочая, 29, кв. 423.

при укорочении межальвеолярного расстояния // СтоматолоТел.: 89053210484.

e-mail: bmb_ne@mail.ru гия. 1996. Т. 75, № 1. С. 53-60.

УДК616.715.3 + 616.716.4] : 616.314.26-084 (045) Краткое сообщение вторичнаЯ и третичнаЯ ПроФилактика диСтальной оккЮЗии в ЗавиСимоСти от раСПоложениЯ Элементов виСочно-нижнечеЮСтного СУСтава Л.В. Гаврюшова - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития, ассистент кафедры терапевтической стоматологии; Н.В. Булкина - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии, профессор, доктор медицинских наук; А.В. Лепилин - ГОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития, заведующий кафедрой хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, заслуженный врач РФ, профессор, доктор медицинских наук.

SeCONdaRy aNd teRtIaRy dIStal OCCluSION PReveNtION aCCORdINg tO tHe POSItION Of teMPOROMeNdIbulaR JOINt L.V. Gavryushova - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Department of Therapeutic Stomatology, Assistant;

N.V. Bulkina - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Head of Department of Therapeutic Stomatology, Professor, Doctor of Medical Science; A.V. Lepilin - Saratov State Medical University n.a. V.I. Razumovsky, Head of Department of Surgical Stomatology and Maxillofacial Surgery, Professor, Doctor of Medical Science.

Дата поступления - 01. 02. 2011 Дата принятия в печать - 16.02.2011 г.

Гаврюшова Л.В., Булкина Н.В., Лепилин А.В. Вторичная и третичная профилактика дистальной окклюзии в зависимости от расположения элементов височно-нижнечелюстного сустава // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 1 (приложение). С. 285-287.

Цель исследования: повышение эффективности лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов на основе определения оптимальных параметров расположения элементов височно-нижнечелюстного сустава. Было проведено обследование 85 человек зрелого возраста. Изучение особенностей анатомо-топографического строения височно-нижнечелюстных суставов проводили при помоSaratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement).

286 гигиенист стоматологический - 10 лет в россии щи модифицированной методики анализа боковых томограмм, разработанной И.И. Ужумецкене. В результате проведенного лечения отмечались изменения топографических взаимоотношений в височно-нижнечелюстных суставах у пациентов всех исследуемых групп.

Ключевые слова: дистальная окклюзия, височно-нижнечелюстной сустав, томограмма.

Gavryushova L.V., Bulkina N.V., Lepilin A.V. Secondary and tertiary distal occlusion prevention according to the position of temporomendibular joint // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement). P. 285-287.

Research objective: increase of efficiency of treatment of adult patients with дистальной окклюзией in a combination to defects of tooth alignments on the basis of definition of optimum parameters of an arrangement of elements of a visochno-mandibular joint. investigation of 85 persons of mature age has been carried. Studying of features of an anatomo-topographical structure of visochno-mandibular joints spent by means of the modified technique of the analysis of the lateral tomograms, developed uzhumetskene. as a result of the spent treatment changes of topographical mutual relations in visochno-mandibular joints at patients of all investigated groups were marked.

Key words: distal occlusion, visochno-mandibular joint, tomogram.

Введение. Профилактика зубочелюстных ано- челюсти располагалась в нижнем отделе нижнечемалий и деформаций - это комплекс мероприятий, люстной ямки.

направленных на своевременное ycтранение и пред- Изучение особенностей анатомо-топографичеупреждение этиологических и патогенетических фак- ского строения височно-нижнечелюстных суставов торов, способствующих их возникновению. В связи с проводили при помощи модифицированной методитем что этиологические факторы могут воздействовать ки анализа боковых томограмм, разработанной И.И.

Ужумецкене. Изучено 187 томограмм височно-нижна разных этапах развития организма, профилактические нечелюстных суставов. Данная методика позволяла мероприятия должны проводиться во все периоды роста и развития зубочелюстной системы. Наибо- оценивать взаиморасположение костных элементов височно-нижнечелюстного сустава, выявлять измелее распространенной из всех форм зубочелюстных нения их топографии в ходе лечения, делить нижнеаномалий является дистальная окклюзия, которая челюстную ямку на три отдела и определять положевстречается у 13-27% обследованных пациентов.

Вторичная профилактика - это комплекс мероприя- ние головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости.

тий, направленных на снижение распространенности и Результаты. Для составления плана ортодонтистепени тяжести зубочелюстных аномалий, т.е. ортодонческого и ортопедического лечения пациентов истическое лечение. Третичная профилактика включает в следуемых групп нами было проведено комплексное себя восстановление утраченной частично или полноисследование челюстно-лицевой области с применестью функции жевания, речевой артикуляции, эстетинием клинических, лабораторных, рентгенологичеки, т.е. своевременное рациональное протезирование.

ских и графических методов исследований.

Цель исследования: повышение эффективности Анализ боковых томограмм, полученных при лечения взрослых пациентов с дистальной окклюзирентгенологическом исследовании височно-нижнеей в сочетании с дефектами зубных рядов на основе челюстных суставов у пациентов исследуемых групп, определения оптимальных параметров расположения позволил сформировать группы исследования в заэлементов височно-нижнечелюстного сустава.

висимости от топографии головки нижней челюсти в Методы. Было проведено обследование 85 челонижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости.

век зрелого возраста, 46 (54,1%) женщин и 39 (45,9%) Для определения топографии головки нижней мужчин, жителей г. Саратова. Группу сравнения сочелюсти в нижнечелюстной ямке в вертикальной ставили 20 человек с ортогнатическим прикусом и без плоскости у пациентов исследуемых групп по резульдефектов зубных рядов. В соответствии с выделентатам измерений томограмм были выделены три отными вариантами положения головки нижней челюсти дела нижнечелюстной ямки: верхний - начинается от в нижнечелюстной ямке в вертикальной плоскости все свода нижнечелюстной ямки и составляет 1/3 высоты пациенты были распределены на три группы.

суставного бугорка; средний - располагается между Первую группу составили 20 пациентов, у котоверхней и нижней третью; нижний - находится между рых определялся первый вариант топографии госредней третью и вершиной суставного бугорка.

овки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в В зависимости от величины погружения головки вертикальной плоскости: вершина головки нижней нижней челюсти в нижнечелюстную ямку у взрослых челюсти располагалась в верхнем отделе нижнечепациентов с дистальной окклюзией по результатам люстной ямки.

измерений томограмм были определены три варианВо вторую группу вошли 25 пациентов, у которых та ее топографии: первый - вершина головки нижопределялся второй вариант топографии головки ней челюсти располагается в верхнем отделе нижненижней челюсти в нижнечелюстной ямке в вертичелюстной ямки; второй - вершина головки нижней кальной плоскости: вершина головки нижней челючелюсти располагается в среднем отделе нижнечести располагалась в среднем отделе нижнечелюстлюстной ямки; третий - вершина головки нижней ченой ямки.

юсти располагается в нижнем отделе нижнечелюстВ третью группу были включены 20 пациентов, ной ямки.

у которых определялся третий вариант топографии У пациентов исследуемых групп при смыкании головки нижней челюсти в нижнечелюстной ямке в зубных рядов в положении привычной окклюзии на вертикальной плоскости: вершина головки нижней томограммах головка нижней челюсти занимала заОтветственный автор - Гаврюшова Лилия Владимировна.

днее положение в нижнечелюстной ямке. Кроме того, Адрес: 410018, г. Саратов, ул. Шевыревская, 2, кв. 12.

у пациентов первой группы ее вершина находилась в Тел.: 89372441515.

e-mail: gavryushova.liliya@yandex.ru верхнем отделе нижнечелюстной ямки, у пациентов Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1 (приложение).

дентал ринг: профилактика стоматологических заболеваний второй группы - в среднем отделе и у пациентов тре- плоскости: верхний - начинается от свода нижнечетьей группы - в верхнем ее отделе. люстной ямки и составляет 1/3 высоты суставного Таким образом, результаты исследования височ- бугорка; средний - располагается между верхней и но-нижнечелюстных суставов позволили выявить их нижней третью; нижний - находится между средней морфологические нарушения.

третью и вершиной суставного бугорка. В зависимоПосле проведенного обследования составляли сти от величины погружения головки нижней челюсти индивидуальный план ортодонтического и ортопедив нижнечелюстную ямку у взрослых пациентов с дисческого лечения. При наличии болевого синдрома в тальной окклюзией в сочетании с дефектами зубных области жевательных мышц и височно-нижнечелюстрядов, по данным томографических исследований, ных суставов пациенты проходили медикаментозное имеются три варианта ее топографии: 1) вершина и физиотерапевтическое лечение. Для нормализаголовки нижней челюсти располагается в верхнем ции топографических взаимоотношений элементов отделе нижнечелюстной ямки; 2) вершина головки височно-нижнечелюстных суставов применяли функнижней челюсти располагается в среднем отделе ционально-направляющие ортодонтические аппаранижнечелюстной ямки; 3) вершина головки нижней ты. Использовали съемную пластинку с наклонной челюсти располагается в нижнем отделе нижнечеплоскостью или изготавливали окклюзионные шины.

юстной ямки.

Ортопедическое лечение проводили в два этапа.

У пациентов первой группы сдвиг головки нижней Вначале изготавливали временные протетические челюсти кпереди составил 1,970,20 мм и сопровоконструкции. На втором этапе изготавливали постождался ее перемещением из верхнего в средний отянные ортопедические конструкции. На различных дел нижнечелюстной ямки; у пациентов второй группы этапах ортодонтического и ортопедического лечения сдвиг составил 2,320,18 мм и проходил в пределах проводили избирательное пришлифовывание.

среднего отдела нижнечелюстной ямки; у пациентов Заключение. У взрослых пациентов с дистальной третьей группы сдвиг составил 2,370,22 мм и проокклюзией в сочетании с дефектами зубных рядов по данным томографических исследований выделены ходил при перемещении головки нижней челюсти из три отдела нижнечелюстной ямки в вертикальной нижнего в средний отдел нижнечелюстной ямки.

Pages:     | 1 | 2 |    Книги по разным темам