Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 | 3 |

ральной регуляции этого процесса, связи феномена Учитывая отсутствие терминологического аппас кариесом и т.п. Работы в направлении изучения рата для обозначения такого чреспокровного трансфункциональных параметров зуба были отражены порта жидкости, предложен предварительный терболее чем в 30 диссертациях, в науку было введено мин транстегументальный транспорт жидкости (от понятие физиология зуба (одонтофизиология). лат. trans - через, tegumentum - покров). Корень поВ последние годы А. Бертаччи, с помощью спе- кров в термине выбран не случайно. Это попытка циальной обработки зуба и использования сканиру- подчеркнуть, что явление имеет место во всех биоющего микроскопа, удалось не просто подтвердить логических объектах и осуществляется едва ли не факт существования феномена пропотевания зубно- всеми барьерными тканями. Еще одна особенность го ликвора, но и дать количественную оценку этому предложенного термина - замена понятия потери явлению, что позволило сопоставить скорость этого на транспорт. Потери, с позиций семантики, несут потока в различных анатомических отделах зуба и в в себе значение спонтанной утраты, в данном случае зависимости от возраста [11]. жидкости. Использование же понятия транспорт Феномен истечения десневой (кревикулярной) указывает на активность процесса, что подразумежидкости был известен специалистам с незапамят- вает наличие энергетических и регуляторных связей ных времен. с макроорганизмом. Тем самым подчеркивается инЧрезногтевая потеря воды (transonychial water тимная связь водного и энергетического потоков внуloss), несомненно, относится к этой же категории яв- три системы.

ений. Открытие чрезногтевой потери воды весьма Факт непрерывного движения жидкости через поюно, в доступной нам литературе первое указание на кровные (барьерные) структуры для млекопитающих существование феномена трансонихиальной потери можно считать доказанным, но возникает масса друводы приходится на 1989 год группой немецких ученых гих более важных и интересных вопросов, и в первую g. Jemec, t. agner, J. Serup [12, 13]. Ученые доказали очередь, каков механизм продвижения жидкости.

с помощью эвапорометра постоянные потери влаги Как было указано, трансэпидермальная потеря через ногтевую пластину, отмечая не только межинди- воды известна около трех столетий. И с тех пор до видуальные, но и внутрииндивидуальные различия в наших дней этот феномен определяют как перемеобъемной скорости этого процесса [7]. Учитывая факт щение влаги через неповрежденную кожу, исключая филогенетической и онтогенетической общности про- транспирацию (потение) [14]. Некоторые ученые изводных эктодермального листка - ногтей человека, склоняется к мысли, что этот процесс не требует эпидермиса, эмали и десневого желобка, идея чре- энергии АТФ, не регулируется нервной и (или) энспокровного перемещения жидкости в качестве уни- докринной системой [12, 14, 7]. Однако вывод о версального биомеханического феномена получает пассивном прохождении жидкости через барьерные серьезное подкрепление. В свете принципа универ- ткани носит декларативный характер. Если учесть, сальности вполне логично также предположить, что что через такую water loss рассеивается около 20% аналогичный постоянный поток жидкости проходит теплопродукции основного обмена [15], становится сквозь плотную роговую толщу копыт, клювов, когтей и понятным: бесконтрольная (пассивная) энергорарогов, хотя в литературных источниках, посвященных сточительность в определенных условиях (гиповолефизиологии животных, такой информации мы не об- мия, гипотиреоз, действие холода, шок и др.) могла наружили, тем не менее, эта гипотеза представляется бы весьма дорого обойтись организму. Эти и другие достаточно обоснованной. состояния требуют перераспределения энергии фосТаким образом, продолжает накапливаться доста- фатных связей жизненно важным органам, но никак точно серьезная доказательная база существования уж не на спонтанную неконтролируемую потерю пяпостоянного центробежного потока жидкости вовне той части основного обмена, которая в экстремальорганизма через самые различные эктодермальные ных состояниях должна значимо сокращаться. Кропроизводные. Пока что эти явления рассматрива- ме того, в ряде литературных источников отмечается лись в рамках различных дисциплин, разрозненно, (при этом в каждом из них предварительно отмечаSaratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 1 (supplement).

214 гигиенист стоматологический - 10 лет в россии ется неконтролируемость процесса), что системный ходимо еще достаточное количество пластических прием -линолевой кислоты способен уменьшать материалов: аминокислот, микроэлементов. Отсюда трансэпидермальные потери воды [16]. Таким об- трофическая роль жидкости, перемещающейся из разом, фактически речь бесспорно идет о некой сосочкового слоя в эпителий или ногтевую пластигуморальной регуляции процесса, о его контролиру- ну, становится очевидной, поскольку структуры, леемости. жащие на базальной мембране, лишены системы Механизмы, заставляющие перемещать жид- микроциркуляции. Кроме питательных веществ эта кость через толстый слой омертвевших клеток жидкость должна содержать биологически активные ногтевой пластины, остаются дискутабельными. вещества (гормоны, цитокины, факторы роста и др.), Обсуждается роль аквапоринов и межклеточных которые регулируют пролиферативно-дифферециконтактов эпителиальных клеток [17]. Некоторые из ровочный потенциал клеток, составляющих эпидерисследователей предполагают, что здесь ведущим мальный слой. Косвенным доказательством сущефактором является опять-таки пассивное испаре- ствования таких влияний может служить особый риск ние [12, 7]. Однако есть повод подвергнуть такое малигнизации невусов и высокоагрессивное течение предположение сомнению. меланомы у беременных и женщин, принимающих Во-первых, ногтевая пластина (как и все барьер- оральные контрацептивы [20]. Объемы и скорость ные ткани) по своим физическим свойствам доволь- движения жидкости заставляют думать, что основно плотная структура, что связано с выполнением ным способом теплоотдачи в этом случае является ее главных физиологических функций: защитной и не испарение, а конвекция, т.е. перенос тепла наруопорной [4]. Интересным, на наш взгляд, является жу от теплового ядра тела к поверхностным слоям доказательство того, что трансногтевые потери вла- кожи.

ги, отнесенные к единице поверхности, превышают Обобщая изложенное, следует признать, что чретрансэпителиальные в подмышечной области почти спокровный транспорт жидкости - явление универв 4 раза, хотя толщина и плотность эпителиального сальное и оно наблюдается во всех изученных в этом слоя уступает этим характеристикам у ногтевой пла- отношении покровных тканях. Наиболее вероятные стины [12, 18]. В свете этого идея простого пассивно- общие функции этого транспорта сводятся в первую го испарения сквозь роговую толщу вызывает более очередь к обеспечению барьерных потенций соотчем обоснованное сомнение. ветствующих структур, включая трофику клеточных Во-вторых, общеизвестная связь между структу- элементов и упрочнение их дериватов. Кроме того, рой и функцией говорит в пользу активности транс- в той или иной степени центробежный ток жидкости порта, так как ногтевое ложе имеет сосочковую участвует в терморегуляторных, выделительных и структуру и обильное кровоснабжение [18]. Заметим, рецепторных функциях.

что подобная закономерность обнаруживается во Следует напомнить, что при немыслимом многовсех тканях, принадлежащих к барьерным. На гисто- образии биологических видов, путей их развития и логических срезах хорошо просматривается высокая взаимоотношений мы наблюдаем некое единообраплотность мелких артериол и капилляров, что ука- зие, универсализм (консерватизм) в физиологии и зывает на существование активного энергетического биохимии живых существ. Такая скупость в принобеспечения (подпора). ципах жизнеобеспечения организмов позволяет говоВ-третьих, исследование чрезногтевой потери рить об объективном существовании неких всеобщих воды показало, что смачивание изотоническим рас- универсальных биомеханизмов. В биоинформатике твором ногтевой пластины не уменьшает, а значи- это ДНК, в биоэнергетике - АТФ. Именно осознание тельно увеличивает объем теряемой жидкости [7], существования таких всеохватных закономерночто также противоречит идее пассивного испарения, стей позволили нам выдвинуть предположение, что которое в условиях повышения влажности должно транспорт воды и растворенных в ней веществ, настремиться к нулю. блюдаемый у всех живых существ от одноклеточных Функции жидкости, перемещающейся через ног- растений до млекопитающих, может претендовать тевые и кожные покровы, также определены не окон- на роль своеобразного безальтернативного базового чательно и не систематизированы ни в одном до- процесса, относимого к биомеханике.

ступном нам литературном источнике. Базируясь на Что касается прикладной составляющей развиваочень немногочисленных и фрагментарных данных, емой концепции, то в настоящее время она наиболее а также отталкиваясь от принципов биологической близка к инновационным прорывам в сфере клиничецелесообразности и универсальности, можно посту- ской одонтологии. Сомнений нет: пульпа зуба на всех лировать по этому вопросу ряд положений. этапах (и фило-, и онтогенеза) играет роль продуценКоличество жидкости определяет толщину эпи- та жидкости и органа, обеспечивающего объемное телия и в зависимости от степени гидратации может перемещение жидкости против градиента конценбыть равной от 35 до 48 [17]. Увеличение толщины трации. Пульпа млекопитающих представляет собой эпидермального слоя (разница в 13 микрон - вели- энергоемкий субстрат, активными структурами коточина значительная для клеточной размерности) и рого является одонтобластический клеточный слой, ток жидкости наружу должны определять степень выстилающий изнутри твердые ткани зуба и обесперезистентности покровов к внешним воздействиям, к чивающий продвижение зубного ликвора. На осноинтервенции различной модальности (механической, вании теста резистентности эмали многочисленные химической, физической, биологической). Жидкость, исследования показали, что проталкиваемая на попроходящая через эпителиальные клетки, играет верхность зуба жидкость во многом определяет фии трофическую роль для клеток, не подвергшихся зические, а значит, физиологические свойства эмаеще ороговению (базальный, шиповатый и зерни- ли, что позволило использовать тест резистентности стые слои). Процесс ороговения сопровождается се- эмали как предиктивный тест в отношении кариозной рьезными энергозатратами, которые, прежде всего, болезни. Нормальный ток жидкости выполняет засвязаны с синтезом фибриллярного белка кератина щитную функцию, препятствуя химической и биоло[19, 6]. Для его синтеза, кроме энергии АТФ, необ- гической интервенции. На этом функции ликворного Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Том 7, № 1 (приложение).

дентал ринг: профилактика стоматологических заболеваний механизма не исчерпаны: он обеспечивает перерас- При этом важнейшим фактом следует признать пределение прочностных свойств зубных тканей, их широкую изменчивость свойств эмали. Данный факт повышение в участках повышенной нагрузки. Он же надежно документирован, но, до настоящего времеобеспечивает восстановление (реституцию) эмали в ни, абсолютно пренебрегаем. В то же время схема участках образования трещин, которые в известных упреждения кариеса, учитывающая рассматриваепределах полностью восстанавливают целостность мую фактологию, достаточно ясна и прозрачна. Она и функциональную полноценность ткани. Особенно основывается не только на отчетливом выделении интенсивно такие процессы протекают в зубах мо- существенного различия в резистентности эмали лодых людей, с возрастом и физиологическая актив- у отдельных групп и индивидов, но и на колебании ность зуба, и объем жидкости уменьшаются. Но на этого параметра у каждого субъекта во времени. Сопротяжении всей жизни интенсивность этого процес- впадение фаз снижения сопротивляемости эмали, са управляется, с одной стороны, биологическими связанных с естественными биоритмами (на протяритмами организма, а с другой - регулируется его жении жизни, посезонно, помесячно, посуточно) и нервными и гуморальными механизмами и может привходящими экзогенными общими и местными обконтролироваться медикаментозно. стоятельствами, определяет время кариесной атаки.

Перемещаемая на поверхность зуба жидкость во Поэтому концентрация профилактических усилий, многом детерминирует не только физические и фи- превращение их в точечные контрудары должны обезиологические свойства эмали, но и ее антимикроб- спечить максимальную эффективность превентивноные потенции[1, 5, 8, 11, 21]. го результата.

В то же время ситуация, сложившаяся в связи с Выявление же реальных предкариесных ситуавнедрением пробы ТЭР, которая широко и успешно ций в индивидуальном плане осуществляется той же применяется во многих научно-практических рабо- пробой ТЭР, о которой шла речь ранее. Эффективтах, своеобразна. Осознания глубинных причин ин- ность такого подхода в настоящее время доказана формативности этого приема - его связи с жизнедея- опытом уже не отдельных группах, но целого небольтельностью макроорганизма и пульпы зуба - еще не шого государства - Приднестровья. В соответствупроисходит [8]. ющей профилактической программе создалась возТаким образом, все изложенное позволяет укре- можность учета всего лишь одного из установленных питься во мнении, по меньшей мере, в отношении ранее фактов: сезонный спад резистентности эмали, двух положений. Во-первых, транспорт жидкости приходящийся в этом регионе на конец февраля - через покровные ткани - фундаментальный обще- начало марта. Благодаря системному назначению биологический феномен, частные проявления кото- кратковременного курса больших доз аскорбиновой рого в различных тканях определяются спецификой кислоты, приуроченному к соответствующему критипоследних. Движение внеклеточной (межклеточной) ческому периоду, удалось снизить показатель КПУ у жидкости происходит в создаваемом гидравли- двенадцатилетних детей до уровня рекордного для ческом поле, которое центробежно перемеща- Европы - порядка 0,8 единиц [9, 10]. В полном же ет (лпроталкивает) жидкость через покровы во объеме инновационные возможности, представленвнешнюю среду, обеспечивает множество жизнен- ные развиваемой концепцией, будут реализованы по но важных функций: выделение, терморегуляцию, мере экономической переориентации медицины на структурную и функциональную резистентность по- упреждение заболеваний и их осложнений.

кровов. Во-вторых, продолжающиеся исследования Библиографический список транстегументального транспорта жидкости смогут существенно пополнить знания об универсальных, 1. Окушко В. Р. Фундаментальная одонтология и кариозная болезнь // ДентАрт. 2010. №3. С. 31-34.

Pages:     | 1 | 2 | 3 |    Книги по разным темам