Geum.ru
   Книги, научные публикации Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 | 11 |

Scanned by Shtrumpel НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ В ПЕДИАТРИИ Под редакцией члена-корреспондента НАН, АМН Украины и Российской АМН проф. В. М. СИДЕЛЬНИКОВА Второе издание, переработанное и дополненное КИпВ ...

-- [ Страница 11 ] --

часть гемофильных палочек воз Внутрь за 1 ч до еды в суточных будителей гриппа То же дозах: новорожденным Ч мл/кг, детям до 3 мес Ч мг/кг, 3 мес Ч 2 лет Ч 1 г, 2Ч6 лет Ч 2 г, после 6 лет Ч 3 г, суточную дозу делят на 4Ч6 приемов Диклоксациллина на- Активно воздействует на пени- Назначают внутримышечно, Аллергические, диспепсические триевая соль (дела- циллинустойчивые стафилокок- внутривенно, внутрь (за 1 ч до реакции. При внутримышечном еды). Суточные дозы: недоно- введении болезненность в месте ки, а также чувствителен к циллин, верациллин, шенным Ч 20 мг/кг, новорож- введения, при внутривенном Ч другим грамположительным воз динапен, констафил и денным Ч 40 мг/кг, детям до флебит, перифлебит будителям ДР) года Ч 60Ч80 мг/кг, 1 года Ч 6 лет Ч 60 мг/кг, старше лет Ч 2 г. Вводят в 4 приема Полусинтетические пенициллины широкого спектра действия Продолжение Препарат Спектр Дозы, методика применения Побочные действия * Ампициллина натрие- Гемофильные палочки возбуди- Вводят внутримышечно, внутри- Аллергические, диспепсические тели гриппа, возбудитель кок- венно в полости. Средняя суточ- реакции, кандидоз, дисбакте вая соль Ампициллин (пентрек- люша, гонококки, ная доза: новорожденным Ч риоз. В больших дозах Ч судо менингококки, некоторые виды 100 мг/кг, детям до 1 го- роги (для профилактики сид и др.) протея, токсикогенные штаммы да Ч 50 мг/кг, 1 года Ч4 сибазон) кишечной палочки, энтерокок- лет Ч50Ч75 мг/кг, старше ки, возбудители листериоза. Пе- лет Ч 50 мг/кг. При тяжелых нициллинчувствительные заболеваниях доза Ч 200Ч стафилококки, пневмококки, мг/кг. Дозу делят на 4Ч6 при стрептококки менее чувстви- емов тельны, чем к пенициллину Ампициллина тригид- См. ампициллина натриевую Внутрь независимо от приема Аллергические реакции, раз рат соль. Устойчив в кислой среде, пищи в суточных дозах: новорож- дражение слизистой оболочки хорошо всасывается денным Ч 150 мг/кг, детям до 1 пищеварительного канала года Ч100 мг/кг, I года Ч4 (тошнота, понос и др.) лет Ч100Ч150 мг/кг, старше лет Ч 1Ч2 г в сутки в 4Ч приемов Ампиокс-натрий (смесь Пенициллинустойчивые и чув- Внутримышечно, внутривенно в Аллергические реакции, болез натриевой соли ампицил- ствительные стафилококки, суточных дозах: детям до 1 ненность в месте введения лина и оксациллина в стрептококки, пневмококки, ме- года Ч 100Ч200 мг/кг, 1 го нингококки, гонококки, клост- да Ч 6 лет Ч100 мг/кг, 7Ч соотношении 2:1) для ридии, коринебактерии, эшери- лет Ч50 мг/кг, старше парентерального введения хии, энтеробактерии, гемофиль- лет Ч 2Ч4 г. Вводят в 3Ч ные палочки и др. приема. При необходимости указанную дозу можно увели чить в 1,5Ч2 раза Ампиокс (для приема То же Внутрь в суточных дозах: детям Аллергические и диспепсиче внутрь, соотношение 3Ч7 лет Ч100 мг/кг, 7Ч14 ские реакции лет Ч50 мг/кг, старше ампициллина и окса лет Ч 2Ч4 г в 4Чб приемов циллина 1:1) Карбенициллина ди- Синегнойная палочка, все виды Вводят только парентерально. Аллергические реакции.

натриевая соль протея, сальмонеллы, шигеллы, При внутримышечном, внут- При внутримышечном введении эшерихии, энтеробактерии, бру- ривенном введении суточная болезненность в месте введения.

целлы, холерные вибрионы, ге- доза Ч50Ч100 мг/кг, делят на При внутривенном введе мофильная палочка, сибире- 4Ч6 разовых доз. При тяжелых нии Ч флебиты. При значи язвенная палочка, листерии, инфекциях, вызванных грамот- тельных дозах явления задерж возбудитель газовой гангрены, рицательными микроорганизма- ки натрия и воды в организме, некоторые бактерии, гонококки ми, вводят внутривенно из рас- гипокалиемия, гипокалиги и менингококки. Однако гемо- чета 250Ч400 мг/кг в сутки. стия, геморрагии фильные стрептококки, пневмо- Эндолюмбально: детям до кокки, пенициллинчувствительные лет Ч 10 мг, после 2 лет Ч стафилококки к карбенициллину мг 1 раз в сутки менее чувствительны, чем к пени циллину Антибиотики-макролиды Эритромицин По спектру действия напомина- Внутрь за 1,5Ч2 ч до еды в Аллергические диспептические ет пенициллин, но действует суточных дозах: детям до 1 реакции, холестатические жел также на возбудителей коклю- года Ч 20Ч40 мг/кг, 1 года Ч тухи ша, бруцеллеза, легочные ми- 3 лет Ч 0,4 г, 3Чб лет Ч коплазмы, риккетсии, лямблии, 0,5Ч0,75 г, 6Ч8 лет Ч 0,75 г, амебы, хламидии. Эффективен 8Ч12 лет Ч 0,75Ч1 г, старше при заболеваниях, вызванных 12 лет Ч 1,5Ч2 г в 4Чб при пневмококками, стрептококка емов. Активность возрастает при ми, стафилококками, в том чис рН 8Ч8, ле стафилококками, устойчивы ми к пенициллинам Продолжение Препарат Спектр Дозы, методика применения Побочные действия * Эритромицина фосфат Оказывает действие как эритро- Внутривенно медленно из расче- Такие же, как у эритромицина, мицин, но через гематоэнцефа- та 20 мг/кг в сутки а также тромбофлебит лический барьер не проникает Олеандомицина фос- Близок к эритромицину Внутрь через 1 ч после еды. Аллергические и диспепсиче фат Суточные дозы: детям до 3 лет Ч ские проявления 20 мг/кг, 3Ч i лет Ч0,25Ч0, г в сутки, 8--14 лет Ч0,5Ч г, старше 14 лет Ч 1Ч1,5 г в сутки в 4Ч6 приемов Группа левомицетина Левомицетин (хлорам- Широкий спектр действия Ч Внутрь за 20Ч30 мин до еды. Аллергические, диспепсиче эшерихии, шигеллы, сальмонел- Разовые дозы: детям до 3 лет Ч ские, кандидоз, гематологиче феникол, хлороцил и лы, некоторые клебсиеллы, про- 10Ч15 мг/кг, 3Ч8 лет Ч ские, нейротоксические и пси др.) тей, палочки коклюша, возбуди- 0,15Ч0,2 г, старше 8 лет хосенсорные, кардиотоксиче тели гриппа, туляремии, вибри- 0,2Ч0,3 г 3Ч4 раза в день ские, гепатотоксические. Серый оны, менингококки, гонококки, синдром (у новорожденных, стафилококки, стрептококки, особенно у недоношенных), пневмококки, микоплазмы, рик- возможен смертельный исход кетсии, спирохеты, хламидии. при явлениях кардиоваскуляр Важное значение имеет при ного коллапса лечении менингита, брюшного тифа, паратифов, дизентерии, бруцеллеза и других инфекций То же Левомицетина стеарат В отличие от левомицетина не (эулевомицетин) имеет горького вкуса. Разовые дозы: детям до 3 лет Ч 0,02 г/кг, 3Ч8 лет Ч 0,3Ч0,4 г, старше 8 лет Ч 0,4Ч0,6 г. Принимают 3Ч4 раза в день во время еды Парентерально в суточных до Левомицетина сукци зах: детям 3 мес Ч 1 года Ч нат растворимый (хло 25Ч30 мг/кг, старше 1 года Ч роцид С) 50 мг/кг в 2 приема с интер валом 12 ч. До 3 мес не назначают. При гнойном менин гите: детям 3Ч12 мес Ч мг/кг, старше 1 года Ч 50Ч мг/кг, максимально 3Ч4 г Аминогликозиды Ам и II о гл и коз иды 1-го поколения Стрептомицина Микобактерии туберкулеза, ши- Суточные дозы при внутримы- Выраженные ототоксические суль геллы, сальмонеллы, эшерихии, шечном применении: детям до осложнения вплоть до глухоты.

фат (стрицин, дипло некоторые штаммы клебсиелл, 3 мес Ч 0,01 г/кг, 3Ч6 мес Ч Неитротоксическое действие на стреп и др.) протея, синегнойных палочек, 0,015 г/кг, 6Ч24 мес Ч0,02 г/кг, ядра слухового и вестибулярно патогенных стафилококков, воз- высшая суточная доза Ч 0,3 г, до го нервов, нарушение коорди будители чумы, листериоза, 6 лет Ч 0,3 г, 7Ч9 лет Ч0,4 г, нации движения. Разнообраз бруцеллеза и др. Применяется в 10Ч14 лет Ч0,5 г (максималь- ные аллергические реакции.

терапии туберкулеза, бруцелле- но 1 г при туберкулезе), приме- У грудных детей общее токси за, менингитов няют в 1Ч2 приема. Применяют ческое действие. Изменения внутримышечно, внутритрахеаль- крови. Поражения внутренних но, в полость, внутрь, аэрозольно органов (печени, почек, сердца, легких) Канамицина сульфат Действует на штаммы микобак- Внутримышечно вводят в суточ- Нефротоксические, нейроток терии туберкулеза, устойчивые ных дозах: новорожденным Ч сические в отношении слухово Продолжение Препарат Спектр Дозы, методика применения Побочные действия Х к другим противотуберкулезным 10Ч15 мг/кг, детям других воз- го нерва и вестибулярного ап препаратам, по спектру дейст- растных групп Ч30Ч50 мг/кг, парата. Аллергические реак вия сходен со стрептомицина разделенные на 3Ч4 инъекции ции. Дисбактериоз, сульфатом. Применяется при диспепсические реакции. Су лечении туберкулеза, бронхоле перинфекции гочной патологии, сепсиса, ин фекции мочевых путей, менингитов и др.

Канамицина моносуль- Внутрь при дизентерии, энтеро- Внутрь. Суточная доза: ново колитах, колитах, вызванных рожденным Ч 50 мг/кг, детям фат шигеллами, сальмонеллами, ста- других возрастных групп Ч филококками и др. 50Ч100 мг/кг в 3Ч4 приема.

До 4 мес назначать нежелатель но, так как в данном возрасте препарат активно всасывается Аминоглико.зиды, 2-го поколения Гентамицина сульфат Большинство штаммов синегной- Внутривенно, внутримышечно: Нефро- и ототоксическое дей ных палочек, клебсиелл, пато- детям раннего возраста только ствие. Аллергические реакции (гарамицин, гентамин, генные стафилококки, гемо- при тяжелых инфекциях в су- наблюдаются редко. Нервно ребофацин и др.) фильная палочка, возбудители точных дозах 2Ч5 мг/кг, детям мышечная блокада. Дисбакте гриппа, бруцеллы, сальмонеллы, 1 года Ч 5 лет Ч 1,5Ч3 мг/кг, риоз. Кандидоз шигеллы, протей, кишечные па- 6Ч14 лет Ч3 мг/кг, макси лочки, некоторые штаммы пато- мально до 5Ч7 мг/кг в 2Ч генных стрептококков, пневмо- приема кокков, гонококков, менингокок ков. Назначают при тяжелых пневмониях, особенно ослож ненных, сепсисе, гнойном ме нингите, инфекциях мочевых путей и др.

Аминогликозиды 3-го поколения По спектру действия близок к Внутривенно, внутримышечно в Ото- и нефротоксичность, в Сизомицина сульфат гентамицина сульфату, нр более суточной дозе 3Ч5 мг/кг (мак- редких случаях нарушение нер (патомицин и др.) активный по отношению к па- симально до 7 мг/кг) в 2Ч3 вно-мышечной - проводимости, лочке сине-зеленого гноя, про- приема аллергические реакции тею, энтеробактеру, клебсиел 'лам. Активен в отношении ста филококков, кишечной палочки, сальмонелл и др.

Амикацин (амикин, То же Суточная доза при внутривен ном, внутримышечном введе биклин и др.) нии Ч от 10 до 15 мг/кг, мак симально до 20 мг/кг в 2Ч введения Тобрамицин (брулами- Внутримышечно, внутривенно в суточной дозе: новорожденным Ч цин, яебцин, обрацин 3Ч5 мг/кг (до 6 мг/кг), детям и др.) других возрастных групп Ч 3Ч 5 мг/кг (максимально до 7 мг/кг) в 2Ч3 введения..

Группа тетрациклина Назначают только после S лет, Внутрь в суточной дозе 0,02Ч Нарушение развития, роста -ке Тетрациклин nptr-бруцеллезе, холере,-тудяре-- 0,025 мг/кг в 3Ч4 приема^ Дтй..и_щйк}в...Снджение;

сокра Продолжение Препарат Спектр Дозы, методика применения Побочные действия * мин, микоплазменной инфекции Только после 8 лет тительной способности миокар да при внутривенном введении.

и др.

Катаболические эффекты. По вышение внутричерепного дав ления в младшем возрасте.

Диспепсия, дисбактериоз, кан дидоз. Токсическое действие на печень. Фотосенсибилизация.

Аллергические реакции Полимиксиновые антибиотики Полимиксина суль- При кишечных инфекциях, Внутрь в суточных дозах: детям Обычно побочных явлений не обусловленных грамотрицатель- до 3Ч4 лет Ч 10 мг/кг, детям вызывает. При длительном при фат ными бактериями, синегнойной 5Ч7 лет Ч140 мг/кг, 8Ч10 менении высоких доз у млад палочкой и др. лет Ч160 мг, 11Ч14 лет Ч ших детей, особенно с изъязв 200 мг в 4Ч6 приемов лением слизистой оболочки кишки, может произойти вса сывание препарата с последую щим нарушением функции по чек. Дисбактериоз Полимиксина В суль- Активно действует на синегной- Внутривенно, внутримышечно в Нефротическое действие. Ней ные палочки, эшерихии, энте- полости, редко Ч внутрь. Внут- ротоксическое действие, блок фат робактеры, клебсиеллы и др. ривенно, внутримышечно в су- нервно-мышечной проводимо точных дозах до 2 нед Ч 1 Ч сти, остановка дыхания 1,5 мг/кг, после 1 мес Ч 1,2Ч 2,4 мг/кг, при массе тела 20Ч 40 кг Ч50 мг, 40Ч60 Ч 100 мг в 2 введения Резервные противостафилококковые антибиотики Линкомицина гидрохло- Большинство штаммов патоген- Внутримышечно, внутривенно в Диспепсические осложнения, рид (линкоцин и др.) ных стафилококков, пневмокок- суточной дозе 10 Ч 20 мг/кг в псевдомембранозный колит. Ге ков, стрептококки, клостридии, 3Ч4 приема, внутрь за 1 ч до патотоксический эффект. По еды 30Ч60 мг/кг в сутки в 2Ч3 вышение трансаминазной ак возбудитель сибирской язвы, дифтерии, спирохеты, мико- приема тивности крови. Аллергиче плазмы, актиномицеты. Имеет ские реакции. Кандидозы.

особое значение в терапии ос- При быстром внутривенном вве теомиелита, стафилококковой дении снижение АД, расслабле инфекции ние скелетных мышц Клиндомицина фосфат То же Внутримышечно, внутривенно в (далацин Ц) суточной дозе: новорожден ным Ч 10Ч30 мг/кг, детям других возрастных групп Ч 30Ч40 мг/кг в сутки в 3Ч введения. Внутрь 30Ч60 мг/ кг в 3Ч4 приема Антибиотики других групп Ристомицина сульфат Подавляет развитие стафилокок- Только внутривенно капельно в Аллергические реакции. Фле ков, стрептококков, пневмокок- суточной дозе 20 000Ч30 000 бит. Гематотоксические, нефро ков, листерий, споровых грам- ЁД/кг в 2 приема и ототоксические реакции (ре положительных палочек, многих дко) анаэробов, кислотоустойчивых бактерий. Назначают при сепси се, гнойном менингите, остеоми елите и др.

Фузидин-натрий Активен в отношении стафило- Внутрь 3 раза в день с молоком Диспепсические и аллергиче кокков, устойчивых к другим суточных дозах детям до 1 года ские реакции. Желтуха антибиотикам. К нему также 60Ч80 мг/кг, 1 года Ч 4 лет Ч Продолжение Препарат Спектр Дозы, методика применения Побочные действия * чувствительны менингококки, 60 мг/кг, 4Ч14 лет Ч 20Ч гонококки, возбудители дифте- 40 мг/кг. Новорожденным не рии, листериоза, газовой гангре- назначают ны, микобактерии туберкулеза, анаэробы-бактерии Стафилококки, устойчивые к Хлорофиллипт 1 % раствор внутрь в возрастной Аллергические реакции другим антибиотикам разовой дозе (взрослым 25 ка пель) за 30 мин до еды 3 раза в сутки. В клизмах 1 % раствор в 2 приема в сутки (20 мл на 1 л воды). Внутривенно 0,25 % раствор спиртовой взрослым мл, а также вводят внутриполо стно, применяют местно Антибиотики-рифамттины Рифампицин (бенеми- Стафилококки, гемофильная па- Внутрь за 1 ч до еды в суточных Диспепсия. Дисфункция пече цин, рифадин) ни и поджелудочной железы.

лочка, устойчивые к другим дозах 8Ч10 мг/кг, не более 0,45 г антибиотикам. Также активно в 2Ч3 приема Лейкопения. Аллергические ре акции редко подавляет стрептококки, клост ридии, протей, некоторые бак терии, палочку сибирской язвы, бруцеллы, является активным противотуберкулезным и проти волепрозным средством Рифамицин SV То же Внутримышечно: детям до лет Ч 10Ч30 мг/кг в сутки, после 6 лет Ч по 250 мг 2Ч раза в день. Внутривенно 10Ч мг/кг в сутки в 2Ч4 приема Полиеновые (противогрибковые) антибиотики Нистатин (микостатин) Действует на патогенные грибы, Применяют внутрь, местно, рек- Редко диспепсические и аллер особенно на дрожжеподобные тально, ингаляционно. Разовые гические реакции, повышение грибы рода кандида, а также на дозы внутрь: детям до 1 года температуры аспергиллы: назначают для ле- Ч по 100 000 Ч 150 000 ЕД, чения и профилактики кандидо- года Ч 3 лет Ч по 250 000 ЕД, 3Ч4 раза в день, старше 3 лет за, при длительном применении суточная доза 1 000 000 Ч1 других антибиотиков 000 ЕД в 4 приема Амфотерицин В Назначают при системных и Внутривенно капельно 1 Ч2 раза Токсическое поражение почек, глубоких кандидозах в день в суточных дозах: детям гипокалиемия, анемия, флебит, 1 года Ч 3 лет от 75Ч150 до диспепсия, повышение темпе 175Ч400 ЕД/кг, 4Ч7 лет Чот ратуры тела, головная боль 100Ч200 до 200Ч500 ЕД/кг, 8Ч12 лет от 125Ч250 до 225Ч 600 ЕД/кг, 13Ч15 лет Чот 150Ч300 до 250Ч700 ЕД/кг Цефалоспорины' Цефалоспорины 1-го поколения Цефалоспорины 1-го и 2-го поколения плохо проникают через гематоэнцефалический барьер.

Продолжение Препарат Спектр Дозы, методика применения Побочные действия * Цефалоридин, цепорин, Стафилококки, в том числе ус- Суточная доза при среднетяже- Аллергические реакции. Боль в кефлорин, кефалоридин, тойчивые к пенициллинам, лых инфекциях, вызванных месте введения лоридин и др. пневмококки, стрептококки, го- грамположительной флорой,Ч нококки, менингококки, сибире- 15Ч30 мг/кг в 2Ч3 приема.

язвенные палолки, спирохеты, При тяжелых инфекциях лептоспиры, коринебактерии, (смешанных или грамотрица сальмонеллы, шигеллы, некото- тельных) Ч 40Ч60 мг/кг в рые штаммы кишечной палочки, 2Ч3 приема, при очень тяже клостридий. Не влияет на энте- лых инфекциях Ч 60Ч рококки, пенициллинрезистент- мг/кг в 2Ч4 приема. Ново ные пневмококки рожденным Ч 30 мг/кг в сут ки в 2 приема Цефалотина натриевая Спектр действия близок к цепо- Внутримышечно, внутривенно в Аллергические, нефротоксиче соль (кефлин и др.) рину, однако менее активен в суточных дозах: новорожденным ские, гематотоксические реак отношении грамположительных Ч 15 мг/кг в сутки в 2 приема, ции. При внутривенном введе бактерий, но более активен в детям других возрастных групп нии возможны перифлебиты отношении некоторых грамотри- Ч 25Ч50 мг/кг, при тяжелом цательных микроорганизмов течении Чдо 100 мг/кг в инъекции Цефазолин (кефзол, це- Стафилококк, в том числе золо- Внутримышечно, внутривенно в Аллергические реакции. Сине фалидор, тотафур, це- тистый, включает штаммы, про- суточной дозе 25Ч50 мг/кг в гнойные или кандидозные су фамезин, и др.) изводящие пенициллиназу, стреп- 3Ч4 приема. При тяжелых ин- перинфекции. Диспепсия. Сим тококки, кишечная палочка, фекциях до 100 мг/кг в сутки птомы псевдомембранозного ко клебсиелла, протей, гемофилыгая лита. Изменения гемограммы, палочка, аэробные энтеробакте- повышение трансаминаз рии, гемофильная гриппозная бактерия и др.

Цефалексин (цепо- Спектр действия близок к цефа- Внутрь независимо от приема Диспепсические и аллергиче рекс, кефарекс, цепо- лоридину, цефазолину. В част- пищи в суточной дозе 25Ч50 ские реакции. Нейтропения, дар, орацеф и др.) ности, эффективен при почеч- мг/кг, при тяжелой инфекции дисбактериоз, кандидоз ной инфекции до 100 мг/кг в 4 приема Цефалоспорины 2-го поколения Цефуроксим (кетоцеф Обладает более широким спект- Назначают внутримышечно, Аллергические реакции. Дис и др.) ром действия, чем цефалоспори- внутривенно в дозе 30Ч100 мг/кг пепсические реакции, включая ны 1-го поколения. Угнетает в сутки в 3Ч4 приема симптомы псевдомембранозного колита. Изменения гемограммы резистентные к цефалотина на (эозинофилия, анемия, лейко триевой соли кишечные палоч пения), повышение ферментов ки, клебсиеллы, протей, подав печени, билирубина крови, бо ляет гемофильную палочку, го лезненность в месте введения, нококки, различные энтеробак флебиты терии, индолположительный про тей и др. Не влияет на сине гной- ную палочку, полирези стентные больничные грамотри цательные бактерии Цефалоспорины 3-го поколения ' Клафоран Отличается еще более широким Внутривенно, внутримышечно Аллергические, диспепсические спектром действия. Эффективно 50Ч100 мг/кг в сутки в 2Ч4 реакции. Флебиты и болезнен проникает через гематоэнцефа- приема, в исключительных слу- ность в месте введения Кроме 1, 2, 3-го поколений цефалоспоринов в настоящее время разработаны цефалоспорины 4-го поколения (лато мокееф, цефбуперазон, цефотетан и др.) и 5-го поколения (цефоротил), имеющие еще более широкий спектр.действия.

Продолжение Препарат Спектр Дозы, методика применения Побочные действия * лический барьер. Подавляет пи- чаях до 200Ч300 мг/кг в сутки.

огенные стрептококки, гемо- Для недоношенных детей не фильную палочку, гонококки, превышать 50 мг/кг в сутки кишечную палочку, клебсиеллы сальмонеллы, шигеллы, некото рые штаммы синегаойной па лочки и др.

Стафилококки, производящие и 11ефобид (натриевая Внутримышечно, внутривенно в Аллергические, диспепсические соль цефоперазона) не производящие пенициллина- суточной дозе 20Ч50 мг/кг в реакции, изменения гемограм зу, кишечную палочку, разно- сутки в 2Ч3 приема. В исклю- мы, повышение трансаминаз и видности клебсиелл?' энтеробак- чительных случаях до 300 мг/кг щелочной фосфатазы. Болез ненность в месте введения, теров, цитробактеров, протей, флебиты анаэробные палочки, стрепто кокки, сальмонеллы, шигеллы, менингококки и др.

Эпоцелин То же Обычная суточная доза 0,5Ч2 г Аллергические реакции, ане в 2Ч4 приема внутривенно, мия, повышение содержания внутримышечно, максимальную трансаминаз, желтуха, нефро дозу можно увеличить до 4 г в токсические осложнения, яз сутки в зависимости от возраста венно-пленчатый колит, канди и тяжести инфекции доз, витаминная недостаточ ность (филлохиноны, витамины группы В), головная боль Лонгацеф (цефатрик- 20Ч80 мг/кг в сутки в 1 или Те же, что для эпоцелина.

2 приема, внутримышечно на Внутримышечные инъекции сон) лидокаине, внутривенно на воде очень болезненные для инъекций Кефадим (кефтацилин, Внутривенно, внутримышечно в Аллергические, диспепсиче суточной дозе 30Ч50 мг/кг в ские, местные реакции, канди цефтацидим, и др.) 3Ч4 введения, новорожденным доз, головная боль, головокру 30 мг/кг в 2 введения жение, повышение ферментов печени, мочевины, азота моче вины, креатинина Фортум Является одним из наиболее Внутривенно, внутримышечно Побочные реакции наблюдают эффективных цефалоспорино- 30Ч100 мг/кг в сутки в 2Ч3 ся не часто. Аллергические, вых антибиотиков, активных в введения (максимально до 6 г в диспепсические реакции, кан отношении широкого ряда грам- сутки), новорожденным и детям дидоз, головная боль, голово положительных и грамотрица- до 2 мес Ч 25Ч60 мг/кг в сутки кружение, эозинофилия, тельных бактерий, при ор- в 2 приема повышение содержания транс динарных или смешанных ин- аминаз, щелочной фосфата* фекциях, устойчивых к другим зы, мочевины, азота мочевины, антибиотикам креатинина, изменение гемо граммы Хинолоновые антибиотики Таривид, ципробай и В детском возрасте не назначают (выраженные побочные действия, воздействуют на развивающиеся ткани, хрящи и др.) ^ ДР Противотуберкулезные антибиотики Рифампицин См. соответствующий раздел Стрептомицина сульфат См. соответствующий раздел См. соответствующий раздел Канамицин При лечении различных форм Пасомицин Внутримышечно, детям до 1 Расстройство вестибулярного года по 0,1 г, 1 года Ч3 лет аппарата, ото-и нефротоксиче туберкулеза ский эффект, аллергические ~ по 0,2Ч0,25 г, 3Ч7 лет Ч по реакции.

0,25Ч0,3 г, 7Ч12 лет Чпо Продолжение Спектр Дозы, методика применения Побочные действия Х Препарат 0,3Ч0,5 г в сутки, старшим детям Ч 1 г в сутки однократно Суточная доза для детей из Токсические реакции на нерв Циклосерин То же расчета 0,01Ч0,02 г/кг, но не ную систему более 0,75 г в сутки Внутримышечно суточная доза Резервный антибиотик при ле- Выраженное ототоксическое Флоримицина сульфат 0,015Ч0,02 г (15Ч20 мг/кг), не (БИОМИЦИН) чении различных форм и лока- действие более 0,5 г детям до пубертат лизаций туберкулеза ного возраста, 0,75 г Ч подро сткам Противоопухолевые антибиотики для лечения лейкозов Рубомицина гидрохло- Наиболее эффективен при лече- Внутривенно. По схемам. Пер- Угнетает кроветворение с пре имущественным подавлением рид (рубидомицин и вые 5 дней 1 мг/кг ежедневно, нии острого лейкоза миелоидного ростка. Кардио ДР) через 7Ч10 дней Ч 1Ч1,5 мг/кг токсический эффект, наруше через день, через 2Ч3 нед ние функции пищеварительно можно повторять курсы (3, 4, 5) го канала, аллергические реак ции. Кандидоз Внутривенно. По схемам. При Угнетение кроветворения. Дис Карминомицин То же коротком режиме 1 раз в сутки пепсические реакции. Сердеч ежедневно в течение 5 дней, но-сосудистые нарушения разовая доза 0,1Ч0,15 мг/кг, курс 3Ч5 дней, интервалы меж ду курсами 10Ч14 дней. При продленном варианте 2 раза в неделю, разовая доза Ч0, мг/кг, курсовая Ч 0,6Ч0, мг/кг, повторные курсы через месяц Хронический лейкемический Внутривенно 2 раза в неделю, Лейко-и тромбоцитопения, дис Брунеомицин лимфолейкоз разовая доза Ч 7Ч 10 мкг/кг, пепсические реакции, кандидоз курсовая Ч 40Ч60 мкг/кг.

Внутрь 2 раза в сутки, разовая доза Ч5Ч10 мкг/кг, курс Ч 20 дней Дактиномицин Острый лимфобластный лейкоз Внутривенно. 1-я схема: 5 дней Миелодепрессия. Диспепсия, подряд через 24 ч, разовая язвенное поражение пищевари доза Ч 15 мкг/кг, повторный тельного канала, стоматит, курс Ч через 2Ч3 нед. 2-я схе- сыпь, алопеция ма: 2Ч3 нед через день в разовой (суточной) дозе мкг/кг, последующий курс с интервалом не менее 2 нед Внутривенно 1 раз в сутки в Адриамицин (адриаб- Острые лейкозы Тромбоцитопения, анемия, кар ластин) течение 3 дней (курс). Перерыв диотоксические яв.ения, при между курсами 3 нед. Разовая попадании под кожу Ч некроз (суточная) доза Ч 0,4Ч0,8 мг/кг тканей Таблица 2.2. Комбинированное применение сочетаний из двух антибактериальных препаратов (А.БЯерномордик, Н.М.Озеровская, 1979) Пеницил- Оксацил- Ампицил- Эритроми- Олеандо- Линкоми- Новобио- Ристоми- Стрепто- Гентами Фузидин Цепорин лин лин лин цин ' М1ЩИН цин цин цин Л1ИЦИН цин Пенициллин Оксациллин и диклоксациллин Ампициллин Эритромицин Олеандомицин Линкомицин Фузидин Новобиоцин Ристомицин Стрептомицин Цепорин Гентамицин Мономицин Канамицин Неомицин Полимиксин Тетрациклиньт Левомицетин Рифампицин Нитрофураны Невиграмон Нитроксолин (S-HOK) Сульфаниламиды Нистатин, леворин Пенициллин Оксациллин1 и диклоксациллин Ампициллин Эритромицин Олеандомицин Линкомицин Фузидин Новобиоцин Ристомицин Стрептомицин Цепорин Гентамицин Мономицин Канамицин Неомицин Полимиксин i> Тетрациклины Левомицетин Продолжение Пеницил- Оксацил- Ампицил- Эритроми- Олеандо- Линкоми- Новобио- Ристоми- Стрепто- Гентами Фузидин Цепорин лин лин лин цин мицнн цин ЦШ1 цин мицин цин Х Рифампицин' ++ ++ + ++ ++ ++ +++ +++ +++ ++ +++ ++.

Нитрофураны + ++ +++ ++ + +++ Х ++ +++ ++ + Невиграмон + ++ ++ ++ ++ +++ ++ +++ ++ 4+ + О ++++ Нитроксолин + ++ + ++ ++ ++ +++ +++ +++ ++ (5-НОЮ Сульфаниламиды - + - ++ ++ - ++ ++ ++ ++ + Нистатин, леворин ++ +++ +++ +++ +++ +4- +++ Х ++ +++ ++ + ' То же относится и к метициллину.

Признается не всеми авторами.

Торговые названия бенемицин и рифадин. Х Примечания: + сочетание допустимо;

++ и +++ сочетание рекомендуется при наличии показаний;

сочетание маложелательно (иногда возможен антагонизм);

Ч недопустимо.

Таблица 2.3. Важнейшие препараты и их компоненты, выводимые из организма путем диализа Диализ очень эффективен Диализ умеренно эффективен Алкоголь (этиловый спирт) Антибиотики (амиколин, цефалоридин, ка намицин, неомицина сульфат) Мышьяк Борная кислота Сульфаниламидные препараты Бромиды Барбитураты Электролиты Препараты фтора Салициловая кислота Изониазиды Таллий Препараты лития Тиоцианат и др. Маннитол Мепробамат Метаквалон Метилдофа Метотрексат Нитраты Параальдегид Прокаинамид Рентгеноконтрастные вещества Стронций Таблица 2.4. Растворы для коррекции водно-электролитных нарушений Электролиты, ммоль/л Осмолярность по Наименование Химический состав, г/л отношению крови Na к Са CI Лактат нсоЗ Натрия хлорид, 0,45 % Гипотетичен NaClЧ4,5 77 раствор Натрия хлорид, 0,9 % Изотоничен NaClЧ9 154 раствор Натрия хлорид, 3 % рас- Гипертоничен NaClЧ30 513 твор Натрия хлорид, 5 % рас- Гипертоничен NaClЧ50 855 твор Раствор РингераЧЛокка Изотоничен NaClЧ9 155 1,8 1,5 158 2, KC1Ч0,2 натрия 3 гадрокарбонатЧ0, CaCl Ч0, ГлюкозаЧ Раствор РингераЧЛокка Изотоничен To же и лактат 155 1,8 1,5 158 2,3 лактат (лактазол) Глюкозы 5 % раствор в Изотоничен ГлюкозаЧ50 и электроли- 155 1,8 1,5 158 2, растворе РингераЧЛокка ты, раствор РингераЧЛок КЗ.

Глюкоза, 5 % раствор Изотоничен ГлюкозаЧ Гипертоничен ГлюкозаЧ Глюкоза, 10 % раствор Натрия гидрокарбонат, Изотоничен NaHCO, 178,5 178, 1,5 % раствор - ИХ Натрия гадрокарбонат, Гипертоничен NaHCO з 8,4 % раствор Таблица 2.5. Растворы гемодинамического действия Длительность Наименование и состав Средняя молеку пребывания в со- Быстрота выведения Основные свойства раствора лярная масса судистом русле Полиглюкин (6 % раствор дексграна в 60000 24Ч72 ч 48Ч72 ч Увеличение ОЦК, повышение АД 0,8 % растворе натрия хлорида, рН 4,5-6,5> Реополиглюкин (10 % раствор де- 30000 2Ч24 ч 50 % за 3 ч Дезагрегация, улучшение перифериче кстрана в 0,9 % растворе натрия 70 % за 24 ч ского кровотока, повышение ОЦК и хлорида, рН Ч5,1) диуреза Уменьшает вязкость крови, дезагрега Реоглюман (10 % раствор декстрана с добавлением 5 % маннита и 0,9 ция, дезинтоксикация, диуретическое % раствор натрия хлорида) действие Гемодез Ч 6 % раствор поливинилпир- 12000 2Ч6 ч 50 % за 2 ч Адсорбция, дезинтоксикация, дезагре ролидона в солевом растворе (NaCl Ч гация, повышение диуреза 5,5, КС1 Ч0,42, CaCL Ч 0,5, MgCl2 Ч 0,005. NaHCO, Ч0,23, H,0 до 1 л, рН Ч 5,2Ч7,0) Желатиноль (8 % раствор желатины в 20000 4Ч24 ч 50 % за 5 ч Адсорбция, повышение ОЦК, дезинток сикация. -,.

0,9 % растворе натрия хлорида, рН Ч 75 % за 24 ч 6,8Ч7,4). Растворы для парентерального питания Таблица 2. Наименование Доза Состав Альвезии 25Ч50 мл/кг Раствор аминокислот с электроли тами и сорбитолом для вливания Интралипид 30 мл/кг Жировая эмульсия Липофундин С 20 % 30 мл/кг Жировая эмульсия Таблица 2.7. Формулы перевода концентраций в различных единицах измерения где Ч молекулярная масса;

В Ч валентность, К Ч коэффициент диссоциации Таблица 2.8. Количество катионов и анионов в 10 мл различных растворов Количество, Количество, Раствор, концентрация Катионы Анноны ммоль ммоль Калия хлорида, 3 % к+ 4,0 Cl 4, Калия хлорида, 7,5 % 10, к+ 10,0 Cl Натрия гидрокарбоната, 5 % Na+ 6,0 HCO3 6, Натрия гидрокарбоната, 8,4 % Na+ 10,0 HCO3 10, Натрия хлорида, 0,9 % Na+ 1,54 1, Cl Натрия хлорида, 10 % Na+ 17,1 17, Cl Кальция хлорида, 10 % Ca2 + 9,0 18, Cl Хлористоводородной кислоты, H+ 5,5 5, Cl 2% Аммония хлорида, 5 % NH+ 9,3 Cl 9, Лактат натрия, 10 % Na+ 8,8 Лактат' 8, Магния сульфата, 25 % Mg2 + 20, O " 20, Таблица 2.9. Совместимость и комбинации некоторых лекарственных препаратов Обоснование совместимости или причи Препарат Несовместимость на несовместимости Аминазин Адреналин Нерационально, так как ами назин снижает сосудосуживаю щее действие адреналина Аминазин, анальгети- Химически и фармакологиче ческие средства, нарко- ски совместимы тики, мышечные релаксанты Аминазин Морфин Несовместимы вследствие воз можного угнетения дыхания.

Морфин следует заменить про медолом Аминазин, растворы но- Химически и фармакологиче вокаина, глюкозы, 0,9% ски совместимы раствор натрия хлорида Аминазин, скополамин, Химически и фармакологиче промедол ски совместимы. Аминазин усиливает действие промедола.

Вводить под контролем врача Строфантин Аминазин ослабляет действие Аминазин К (другие сер- сердечных гликозидов дечные глико зиды) Аминазин Цианокобала- Цианокобаламин устраняет се мин дативное действие аминазина и уменьшает его гипотермиче ский эффект Совместимы. Более быстрый и Анальгин, амидопирин длительный лечебный эффект Совместимы Анальгин, но-шпа Химически и фармакологиче Атропин, аминазин, дипразин (другие про- ски совместимы тивогистаминные пре параты) Атропин Барбамил Атропин уменьшает снотворное действие барбитуратов Атропин предупреждает побоч Атропин, гексенал ное действие при гексеналовом наркозе, связанное с возбужде нием блуждающего нерва Одновременное введение атро Атропин, промедол (морфин) пина предупреждает угнетение дыхательного центра, не уменьшая противошокового влияния морфина на головной мозг Продолжение табл. 2.9.

Обоснование совместимости или причи Препарат 11еИовместимостъ на несовместимости Барбитал, амидопирин Усиление успокаивающего, снот (антипирин, бромиды) ворного и анальгезирующего дей ствия Совместимы Бензилпенициллина натриевая соль, стреп томицина сульфат, но вокаин Бромизовал, амидопирин Усиление снотворного действия Верошпирон, фуросе- Усиление диуретического эф мид (этакриновая кис- фекта лота, дихлотиазид) Диафиллин, дибазол Фармакологически оправдано.

Химически несовместимы. Вво дить раздельно!

Кордиамин Фармакологически не оправда Диафиллин но.

Химически совместимы Химически несовместимы.

Фармакологически оправдано.

Вводить раздельно!

Диафиллин (его анало- Диафиллин усиливает действие ги), сердечные глико сердечных гликозидов зиды Дибазол Кордиамин Фармакологически не оправда но..

Химически не совместимы Фармакологически оправдано.

Дибазол, магния суль Химически не совместимы.

фат Вводить в разных шприцах!

Фармакологически оправдано.

Дибазол, папаверин Химически совместимы Фармакологически оправдано.

Дибазол, платифиллин Химически совместимы Фармакологически вызывают Димедрол, аминазин, нарушение управляемости дипразин жизненно важных функций организма. Иногда все же при меняется для потенцирования наркоза (под строгим контро лем) Фармакологически оправдано.

Димедрол, эфедрин, Химически совместимы платифиллин Усиление противосудорожного Дифенин, фенобарби эффекта тал Дроперидол, фентанил Усиление нейролептического и анальгезирующего эффекта Продолжение табл. 2.9.

Обоснование совместимости или причи Несовместимость Препарат на несовместимости Кислота аскорбиновая, Фармакологически рациональ кислота никотиновая но. Никотиновая кислота улуч шает всасываемость ас корбиновой Кислота аскорбиновая Цианокобала- Аскорбиновая кислота инакти мин вирует цианокобаламин. Вво дить в разных шприцах Кофеин-бензоат на- Фармакологически оправдано.

трия, камфора Химически не совместимы.

Вводить раздельно!

Папаверин Фармакологически не оправдано.

Кофеин-бензоат натрия Химически не совместимы.

Метициллина натрие- Канамицин Фармакологически не совме вая соль стимы. Возможна инактивация метициллина натриевой соли Метициллина натрие- Стрептомици- Фармакологически не совме вая соль на сульфат стимы. Возможна инактивация метициллина натриевой соли Натрия оксибутират. Усиление наркологического и наркотики (анальгети- анальгезирующего действия ческие средства) Новокаин Сульфанила- Уменьшается бактериостатиче мидные пре- ское действие сульфаниламид параты ных препаратов Пиридоксин Прозерин Фармакологически нерацио нально, так как под влиянием прозерина возможно снижение активности пиридоксина Пиридоксин Тиамида бро- Усиливаются аллергические ре мид акции. Следует вводить в раз ные дни или разные часы суток Платифиллин, дипра- Фармакологически оправдано.

зин Химически совместимы Платифиллин Кордиамин Фармакологический антаго низм Платифиллин Прозерин Фармакологический антагонизм Платифиллин, эфедрин Фармакологически оправдано.

Химически совместимы Прозерин Атропин Фармакологический антаго низм. Атропин вводят при пе редозировке или плохой пере носимости прозерина Резерпин, дибазол, ди Усиление гипотензивного эф хлотиазид фекта Резерпин, сердечные Показано при сердечной недо гликозиды статочности с тахикардией 19 4- Продолжение табл. 2.9.

Обоснование совместимости или причи Препарат Несовместимость на несовместимости Сердечные гликозиды Кальция хло- Нежелательно вследствие уси рид или каль- ления кардиотоаического эф ция глюконат фекта. Вводить в разное время!

Стрептомицина сульфат Неомицина Усиливается ототоксический сульфат эффект Тиамина бромид, Совместимы анальгин Тиамина бромид, АТФ Совместимы Тиамина бромид, кис- Совместимы лота никотиновая Тиамина бромид, кофе- Совместимы ии-бензоат натрия Фенобарбитал, папаве- Усиление успокаивающего и рин, дибазол спазмолитического эффекта Цианокобаламин, кис- Совместимы лота никотиновая Цианокобаламин, ко- Совместимы феин-бензоаг натрия Цианокобаламин Пиридоксин Разрушается пиридоксин. На капливается ион кобальта. Вво дить в разные дни Цианокобаламип Тиамина бро- Цианокобаламин усиливает ал мид лергические реакции, вызван ные тиамина бромидом. Вво дить в разные дни Таблица 2.10. Применение крови (ее препаратов), плазмозамещающих и дезинтоксикационных растворов при некоторых неотложных состояниях в педиатрии Механизм действия Препараты для коррекции Неотложное состояние препаратов Изотонический Начинают коррекцию с введения Возмещение жидкости, со тип обезвожива- 5 % раствора глюкозы в сочетании лей ния с изотоническим раствором натрия хлорида или раствором РингераЧ Локка в соотношении 1: Начинают коррекцию с введения Вододефицитный Возмещение 5 % раствора глюкозы в сочетании тип обезвожива- жидкости с изотоническим раствором натрия ния хлорида или раствором РингераЧ Локка в соотношении 2:1 или 3: Соледефицитный Начинают коррекцию с введения Возмещение тип обезвожива- изотонического раствора натрия солей ния хлорида или раствора РингераЧ Продолжение табл. 2. Механизм действия Неотложное состояние Препараты для коррекции препаратов Локка или сочетания их с 5Ч10 % раствором глюкозы и 1,3 % раство ром натрия гидрокарбоната в соот ношении 4:2: Гиподиспроте- Введение альбумина, протеина, Восполнение инемия плазмы или концентрированного дефицита раствора сухой плазмы в зависимо сти от вида дефицита белков плаз мы Дефицит клеточ ных элементов крови:

эритроцитов Переливание эритроцитарной мас- Восполнение сы, отмытых нативных эритроци- количества клеток крови тов, размороженных эритроцитов, хранившихся при низких темпера турных режимах лейкоцитов Применение лейкоцитарных взве- Восполнение сей нативных или размороженных количества лейкоцитов, хранившихся при низ- клеток крови ких температурных режимах. При трансфузии следует добиваться со вместимости лейкоцитарных анти генов тромбоцитов Применение трансфузии тромбоци тарной массы или тромбоцитарной взвеси Геморрагический Введение гемостатических препара- Восстановление синдром тов, селективно влияющих на на- утраченных рушенное звено в системе гемоста- свойств звеньев за: а) при снижении фибриногена системы гемо в крови вводят фибриноген;

б) при стаза снижении активности факторов, участвующих в тромбопластино-и тромбинообразовании, гемофилии В и С показано введение антигемо фильной замороженной или лиофи лизированной плазмы;

в) при гемо филии вводят антигемофильный глобулин Ч концентрат VIII фак тора свертывания крови;

г) при снижении кальция в сыворотке крови необходимо ввести кальция хлорид или кальция глюконат;

д) при повышении фибринолитиче ской активности крови и тканей, гипофибриногенсмии показано при менение аминокапроновой кислоты 19* Продолжение табл. 2. Механизм действия Неотложное состояние Препараты для коррекции препаратов в сочетании с фибриногеном, на значение амбена и трасилола. Со вместно с вышеприведенными пре паратами обосновано назначение антигемофильной плазмы, тромбо цитарной массы или взвеси;

е) при геморрагическом синдроме, связан ном с избытком гепарина (эндоген ный или экзогенный), необходимо применять протамина сульфат, ко торый является его антагонистом Снижение имму- Введение плазмы и иммуноглобули- Нейтрализация нобиологической нов направленного действия циркулирующих реактивности токсинов, стиму ляция иммун ных систем ор ганизма с заме стительной целью Увеличение Травматический Плазмозамещающие препараты объема крови, шок (полиглюкин или реополиглюкин, улучшение желатиноль, 10 % сывороточный микроциркуля альбумин), плазма. При кровопоте ции и реологии ре Ч донорская кровь крови, дезин токсикация, профилактика СДВС При кровопотере Вопрос о необходимости гемотран- Восполнение количества сфузии или плазмозамещзющих форменных растворов решается индивидуально на основании определения абсолют- элементов и ного объема кровопотери (лнаруж- ионного соста ва крови ной и скрытой), времени, за которое произошла кровопотеря, и выраженности клинических при знаков гиповолемии. Показателями, отражающими величину абсолют ного объема кровопотери, являются:

содержание гемоглобина и количе ство эритроцитов, гематокритный показатель, относительная плот ность крови, а также центральное венозное давление и ОЦК.

Снижение объема крови более чем на 10 %, содержание гемоглобина менее 100 г/л, продолжающаяся кровопотеря, нарастание клиниче ских признаков гиповолемии (тахи Продолжение табл. 2. Механизм действия Препараты для коррекции Неотложное состояние препаратов кардия, ослабленность тонов серд ца, снижение венозного и артери ального давления, вплоть до коллапса, олигурия) являются абсо лютными показаниями для гемот рансфузии. Возмещать кровопотерю следует своевременно. Инфузия крови (содержащей 50 % эритро цитов) в количестве 25 мл/кг массы тела приводит к увеличению гемог лобина на 10 г/л. При восстанов лении кровопотери, также вводят препараты крови (альбумин, плаз му) и плазмозамещающие растворы Таблица 2.11. Высшие дозы лекарственных препаратов, Для взрослых:

Название препарата Форма выпуска Способ применения разовая;

суточ ная доза Адреналина гидро- Ампулы 0,1 % раствора Подкожно, внутримы- 1 мл;

5 мл хлорид по 1 мл шечно, наружно, внут ривенно (капельно!) Адроксон Ампулы 0,025% раство- Подкожно, внутримы- 1 мл;

3 мл ра по 1 мл шечно, местно Аималин Таблетки (драже) по Внутрь 0,05Ч0,1 г;

2Ч 0,05 г 4 раза Ампулы 2,5 % раствора Внутримышечно, внутри- 0,05 г;

1 Ч по 2 мл венно медленно! раза Алупент 2% раствор для аэрозо- В ингаляциях 10Ч15 вдохов по ля во флаконах 20 мл Ампулы 0,05% раствора Внутривенно, внутримы- 0,5Ч1,0 мл;

по 1 мл шечно, подкожно 1,0Ч2,0 мл;

Таблетки по 0,02 г Внутрь 0,01Ч0,02 г;

Амбен Ампулы 1 % раствора по Внутривенно, внутри- 0,05Ч, г;

5 мл мышечно 0,1 г;

Таблетки по 0,25 г Внутрь 0,25 г;

3Ч раза Амидопирин Порошок, таблетки по Внутрь 0,5 г;

1,5 г 0,25 г 1 или 4% раст вор для парентерально го сведения Внутримышечно > Амилнитрит Ампулы по 0,5 мл Ингаляция 6 капель;

капель Аминазин Таблетки драже по Внутрь 0,3 г;

1,5 г г 0,025;

0,05 и 0,1 г Ампулы 2,5 % раствора Внутримышечно, 0,15 г;

1 г;

по I;

2 и 5 мл внутривенно 0,1 г;

0,25 г Аминокапро новая Порошок, флаконы 5% Внутрь, внутривенно До 10Ч15 г в кислота раствора по 100 мл сутки Анальгин Порошок, таблетки по Внутрь 1 г;

3 г 0,05;

0,1;

0,15 и 0,5 г Ампулы 25 и 50% раст- Внутримышечно, внут- 1 г;

2 г вора по 1 и 2 мл ривенно Анаприлии Таблетки по 0,01 и Внутрь от 0,01 до 0,04 г 0,04 г;

4 раза Аскорбиновая кис- Порошок, таблетки по Внутрь 0,2 г;

0,5Ч0,6 г 0,025;

0,05;

0,1;

0,5 и лота Х Д Ампулы 5% раствора по Внутримышечно, внут- 2Ч5 мл;

5ЧЮ мл 1 и 2 мл ривенно Атропина сульфат Ампулы 0,1 % раствора Внутримышечно, внутрь, 1 мл: 3 мл по 1 мл;

порошок;

таб- внутривенно, местно летки по 0,0005 г АТФ Ампулы 1 % раствора по Внутримышечно 2 мл;

1 раз 1 мл применяемых для оказания неотложной помощи Продолжение Для взрослых:

Название препарата Форма выпуска Способ применения разовая;

суточ ная доза Дибазол Порошок, таблетки по Внутрь 0,05 г;

0,15 г 0,02 г Ампулы по I;

2 или 5 Внутривенно, подкожно 2Ч4 мл;

6 мл мл 0,5 или 1% раствора Дигоксин Таблетки по 0,00025 г Внутрь до 0,001 Ч 0,00125 г Ампулы 0,025% раство- Внутривенно 1Ч2Ч4 мл;

6, ра по 2 мл мл |7,игитоксин Таблетки по 0,000! г Внутрь 0,0005;

0,001 г Свечи по 0,00015 г Прямокишечно 0,001 г Димедрол Порошок, таблетки по Внутрь 0,1 г;

0,25 г 0,05;

0,03 г Ампулы 1 % раствора по Внутримышечно, внут- 5 мл;

15 мл 1 мл ривенно Дипразин Таблетки по 0,025 г Внутрь 0,075 г;

0,5 г Ампулы 2,5% раствора Внутримышечно, внут- 2 мл;

10 мл по 1 и 2 мл ривенно Дифениц Таблетки по 0,117 г Внутрь 0,3 г;

0,8 г (0,1 дифенина) Дицинон Таблетки "по 0,25 г Внутрь 0,5 г;

1 г Ампулы по 2 мл, в ко- Внутривенно 2 мл;

8 мл торой содержится 0,25 г ДОКСА Ампулы 0,5% раствора Внутримышечно 2 мл;

5 мл по 1 мл Дроперидол Ампулы 0,25% раствора Внутримышечно, внут- 2Ч5 мл по 10 мл ривенно Желатин медицин- Ампулы 10% раствора Внутрь, подкожно, До 50 мл ский по 10 мл внутривенно Задитен, зиксорин Капсулы и таблетки по Внутрь 0,001-0, 0,001 г Изадрии Флаконы 0,5 и 1 % Ингаляции 0,5Ч1 мл раствора по 10 и 25 мл Таблетки по 0,005 г Под язык 0,005 г Изоланид Таблетки по 0,00025 г Внутрь 0,0005 г;

0,001 г Флаконы 0,05% раство ра по 10 мл Ампулы 0,02% раствора Внутривенно 0,0004 г по 1 мл 0,0008 г Изоптин Таблетки, драже по 0,04 г Внутрь 0,04Ч0,08 г 0, Ампулы 0,25% раствора Внутривенно 2Ч4 мл;

2Ч по 2 мл раза Инсулин Флаконы по 5 мл и 10 Подкожно, внутримы мл (40 'и 80 ЕД в шечно, внутривенно I мл) Интал Капсула, содержащая Ингаляционный 20 мг динатриевого хро мо гл и ката Пр о д о л же н и е Для детей разовая доза в зависимости от возраста Коли- Фармакотера чество певтическая новорол приемов группа, дей 1Ч2 3Ч4 5Ч6 7Ч9 10Ч ден- 7Ч в сутки ствие года года лет лет лет ные Ч 12 мес 6 мес 0,002 0,004 0,005 0,006 0,008 Гипотензивное, 0,001 0, сосудорасши ряющее 0,1 мл 0,1 мл 0,2 мл 0,3 мл 0,3 мл 0,4 мл 0,5 мл 1 раз Дозы указаны для 1 % раствора См. изоланид 0,3Ч 0,4Ч 0,5Ч Сердечный гли- 0,1 мл 0,1 мл 0,2 мл 0,3 мл 0,4 мл 0,5 мл 1 мл козид, кардио тоническое Дозу подбирают индивидуально с учетом возраста, Сердечный гли массы ребенка, метода введения, способа дигитализа- козид, кардио ции тоническое 0,002 г 0,005 0,01 0,015 0,02 0,03 0,04 2Ч3 Антигистамин раза ное, десенсиби лизирующее 0,2 мл 0,5 мл 0,7 мл 1 мл 1 мл 1 мл 1,5 мл 0,003 0,005 0,005 0,005 0,008 0,01 0,015 3 раза Антигис та мин ное, седагив ное 0,2 мл 0,2 мл 0,3 мл 0,4 мл 0,5 мл 0,7 мл 0,8Ч 2Ч 1 мл раза 0,01 0,01 0,025 0,025 0,03 0,04 2 раза Противосудо 0, рожное При кровотечении назначают от 0,1 до 0,25 г (при не- Гемостатичес обходимости дозу повторяют) кое 0,1 мл 0,2 мл 0,25 мл 0,3 мл 0,4 мл 0,5 мл 0,75 мл 1Ч2 раза. Ми нералокорти 0,3 мл на 1 год жизни ребенка коид При внутривенном введении указанное количество вводят в Нейролептик 20 мл 5Ч20% раствора глюкозы Из расчета 0,1 Ч I мл 10% раствора на 1 кг массы. При введе Коагулянт нии подогреть до температуры тела!

0,025 мг на кг массы Ч разовая доза 2 раза Антианафилак тическое С помощью карманного ингалятора 0,2Ч0,5 мл на ин- 2Ч3 -адреномиме галяцию раза тическое, брон хорасширяю щее Дозу подбирают индивидуально с учетом возраста, Сердечный гли массы ребенка, метода введения, способа дигитализа- козид, кардио ции тоническое 0,1 мл 0,15 мл 0,2 мл 0,3 мл 0,4 мл 0,5 мл 0,6Ч 1 мл Дозу подбирают индивидуально (от 1 до 3 мг на 1 кг Блокатор -ад массы) в 3 приема ренорецепторОЕ 0,3Ч 0,4Ч 0,8Ч1,2 мл 1,2Ч1,6 мл 1,6- 2Ч3 Антиаритми 0,4 мл 0,8 мл 2 мл раза ческое Вводить медленно, под контролем ЭКГ. При необходи мости ввести повторно Дозу подбирают индивидуально (1 ЕД инсулина спо- Гормональный собствует утилизации 4Ч5 г сухой глюкозы) препарат Используют как средство, предупреждающее развитие Блокирует вы приступа бронхиальной астмы. Применяют путем инга- свобождение ляции с помощью турбоингалятора (спинхалера) по 1 биогенных капсуле с интервалом 4Ч6 ч аминов Для взрослых:

Название препарата Способ применения разовая;

суточ Форма выпуска ная доза Калия йодид Порошок (применять в Внутрь 0,3Ч1 г;

2 г виде 3% раствора) Таблетки по 0,25 г;

Внутрь Калия оротат 0,5 г;

1,5 г 0,5 г Калия хлорид Порошок, 4% раствор в Внутрь, внутривенно 3Ч5 раз. Для ампулах по 50 мл введения ориен тироваться по электролитному составу. плазмы Кальция глюконат Ампулы 10% раствора Внутривенно До 10 мл по 10 мл Порошок, таблетки по Внутрь 2Ч5 г;

0,5 г Кальция пангамат Внутрь 0,05Ч0,1 г;

3Ч Таблетки по 0,05 г 4 раза Кальция хлорид Ампулы 10% раствора Внутривенно (медленно!) 5Ч15 мл по 5 и 10 мл Внутрь 1 столовая ложка 2Ч раза Кальцитонин Порошок во флаконах Внутримышечно или Подбираете я по 10 и 15 ЕД индивидуально ПОДКОЖНО Кеталар Флаконы по 10 мл Внутримышечно, внут (50 мг 8 I мл) ривенно Кодеина фосфат Порошок, таблетки по Внутрь 0,1 г;

0,3 г 0,015 г Внутримышечно, внут- 0,05Ч0,1 г Кокарбоксилаза Ампулы, содержащие ривенно 0,05 г Кора зол Ампулы 10% раствора Подкожно, внутримы- 2 мл;

5 мл шечно, внутривенно по 1 мл Внутривенно 1 мл;

2 : мл Коргликон Ампулы 0,06% раствора по 1 мл Кордарон Таблетки по 0,2 г Внутрь 0,2;

2Ч3 раза Ампулы 5% раствора по Внутривенно 3 мл Кордиамин Ампулы по 1 и 2 мл Подкожно, внутримы- 2 мл;

6 мл шечно, внутривенно Коронтин Таблетки, драже по Внутрь 0,03Ч0,06 г;

0,015 г;

0,06 г 0,15 г Кортизон Таблетки по 0,025 г Внутрь, внутримышечно 0.15 г;

0,3 г Флаконы по 10 мл (в 1 мл 0,025 г) Кофеин- Ампулы 10 и 20% раст- Подкожно 0,4 г;

1 г бензоат натрия вора по 1 и 2 мл Порошок, таблетки по Внутрь 0,5;

1,5 г 0,075 г;

0,1 г;

0,2 г Либексин Таблетки по 0,1 г Внутрь 0,1Ч0,2 г 3Ч раза Лобелии Ампулы I % раствора Внутривенно, внутри- 0,005;

0,01 г, по 1 мл мышечно 0,01 г;

0,02 г Магния сульфат Ампулы 20 или 25 % Внутримышечно До 20 мл раствора по 2;

5;

10 и 20 мл Пр одол жение Для детей разовая доза в зависимости от возраста Коли- Фармакотера чество певтическая новорож приемов группа, дейст 1Ч2 3Ч4 5Ч6 7Ч9 10Ч ден- 7Ч в сутки вие ные Ч 12 мес года года лет лет лет 6 мес ЮЧ20 мг калия/йодида/кг массы в 3Ч6 приемов с молоком Муколитичес кое 10Ч20 мг/кг массы тела в сутки В 2Ч3 Анаболическое приема нестероидное вещество, антиарнтмиче ское Внутривенно вводят при гипокалиемии и гипокалицитии Антиаритми под контролем ЭКГ и содержания калия в сыворотке ческое и клетках (см. с. 85) 1 мл 1,5 мл 2 мл 2 мл 2,5 мл 3 мл 4Ч5 мл 1 Ч 2Ч3 Гемостатичес раза кое, десенсиби лизирующее 0,25 0,5 1 1-1,5 1,5Ч2 2Ч3 2Ч 0, раза 0,025 0,025 0,025 0,025 0,05 0,05 2Ч3 Витаминный раза препарат 0,5Ч1 0,5Ч1 1 мл 2 мл 2 мл 3 мл 3Ч5 мл 1 раз Гемостатичес мл мл кое, десенсиби лизирующее 1 чайная, десертная или столовая ложка в зависимости 2Ч от возраста раза Начинают с 1 ЕД, а затем решают индивидуально Гормональний препарат Дозу подбирают индивидуально- Назначают на 1 кг массы тела Аналгезирую с изотоническим раствором натрия хлорида при внутримышечном щее, наркоти введении 5Ч14 мг, ппи вну ривенном 1^-4,5 мг ческое 0,0025 0,005 0,006 Ч 0,01 0,015 Ч 2Ч3 Аналгезирую 0, 0,008 0,02 раза щее, противо кашлевое 0,025 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 0,05 1Ч2 Ферментный раза препарат 0,2 мл 0,3 мл 0,3 мл 0,5 мл 0,6 мл 0,75 мл 0,8 мл 2Ч3 Аналептичес раза кое 0,1 мл 0,1 Ч 0,2Ч 0,3 мл 0,3Ч0,4 0,4Ч0,5 0,5Ч 1Ч2 Сердечный гли 0,15 мл 0,25 мл мл мл 0,75 мл раза козид, кардио тоническое 10 мг (0,001 г) на 1 кг массы тела 2Ч3 Антиаритми раза ческое Вводят медленно по 5 мг/кг массы 8 5% растворе глюкозы (ам пулу разводят в 250 мл, при меньшей дозе Ч объем глюкозы соответственно уменьшают) 0,1 мл 0,1 мл 0,15 мл 0,25 мл 0,3 мл 0,5 мл 0,8 мл 1Ч2 Аналептичес раза кое 0,01 0,015 3Ч4 Коронарорас раза ширяющее в 3Ч4 Глюкокортико раза ид, антистрес совое, антиал лергическое Аналептичес 0,25 мл 0,3 мл 0,35 мл 0,4 мл 0,5 мл 0,75 мл 1 мл 1Ч кое, психости раза 10% раствора мулирующее 0,05 0,06 0,07 0,08 0,1 0,15 0, 3 раза 0,025 0,025 0,05 0,075 0,1 3-4 Противокашле вое раза 0,1 мл 0,1 мл 0,15 мл 0,2 мл 0,25 мл 0,3 мл 0,3Ч0,4 Аналептичес мл кое, стимуля Внутривенно вводить медленно! тор дыхания 0,2 мл 25 % раствора на 1 кг массы тела 1Ч2 Противосу до раза рожное, спаз молитическое Для взрослых:

Название препарата Форма выпуска Способ применения разовая;

суточ ная доза Маннитол Флаконы (500 мл) со- Внутривенно Из расчета держат 20 г сухого виде 10Ч20 % вещества натрия хлорид Me затон Ампулы 1 % раствора Внутривенно 0,005 г;

0, по 1 мл Meпротай Таблетки по 0,2 r^0.4 г Внутрь 0,8 г;

3 г Морфина гидрохло- Ампулы t % раствора Подкожно 0,02 г;

0,05 г рид по 1 мл Мочевина Флаконы емкостью 250 Внутривенно Из расчета и 450 мл по 30;

45;

60 ex tempore и 90 г сухой "мочевины Натрия гидрокарбо- Флаконы, ампулы 3 и Внутривенно Доза зависит Птг 5 % раствора по 20 и от 1 BE 50 мл Натрия оксибутират Ампулы 20 %. -раствора Внутривенно (медлен- От по 10 мл (в 1 мл но), внутримышечно мг) Никотиновая кисло- Порошок, таблетки по 0,1 г;

0,5 г Внутрь 0,05 г Ководрин Флаконы I % раствора Ингаляция по 100 мл Новокаин Ампулы 0,25;

0,5;

1 и 2 % Внутривенно 0,05 г;

0,1 г раствора по 1, 2, 5, 10 и 20 мл Новокаинамид Ампулы 10 % раствора Внутримышечно, внут- 10 мл;

30 мл по 5 мл ривенно Флаконы 10 % раствора (капельно) по 10 мл Таблетки по 0,25 г Внутрь 1 г;

4 г Норадреналяна 1\1Д- Ампулы 0,2 % раствора Внутривенно (капель-. До 2Ч4 мл ротартрат по 1 мл но!) Но-1пл Таблетки по 0,04 г Внутрь 0,04Ч0,08 г;

2Ч3 раза Ампулы 2 % раствора Внутримышечно, внутри- 2Ч4 мл по 2 мл венно (медленно!) Охспр?колол Таблетки по 0,02 г Внутрь От 0,04 до 0,12Ч0,18 г в сутки Омнопои Порошок Внутрь 0Д)3 г;

Ампулы 1 и 2 % раст- Подкожно 0,1 г вора по 1 мл Панангин Драже Внутрь 3 драже;

3 раза Ампулы по 10 мл Внутривенно (медлен- 10Ч20 мл;

1Ч но!) раза Папаверин Таблетки по 0,02 г;

Внутрь 0,2 г;

0,6 г 0.04 г Ампулы 2 % раствора Подкожно, внутримы- ОД г;

0,3 г по 2 мл шечно, внутривенно Паратгормон Ампулы по 1 мл, фла- Подкожно, внутримы- 2Ч4 мл;

15 мл коны по 5 и 10 мл шечно Продолжение Для детей разовая доза зависимости от возраста Коли- Фармакотера певтическап чество новорож группа, дей приемов 1 2 3Ч4 5 Ч 6 7Ч9 10Ч ден- 7Ч 1 ствие а сутки года года лет лет лет 12 мес ные Ч 6 мес 0,5Ч-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела в Осмодиурети раствора в воде для инъекций, в изотоническом растворе ческое или в 5 % растворе глюкозы 0,05Ч0,1 мл на 1 год жизни внутривенно капельно (0,1 мл раст- Адрено мимети ческое, сосудо воряют в 25Ч50 мл 5Ч10Ч20 % раствора глюкозы) суживающее Малый транк 0,05 0,1 0,15 0,2 2Ч вилизатор раза Наркотическое, 0,3Ч0,5 1Ч 0,1 мл 0,15 мл 0,25 мл 0,3 мл аналгезирую мл раза щее 0,5Ч1,5 г сухого вещества на I кг массы. Растворяют Осмодиурети Ю % раствором глюкозы и вводят в виде 30 % раствора ческое Вводить исходя из BE. При отсутствии BE вводят из Антиацидоти расчета 4 мл 4 % раствора на 1 кг массы ребенка в ческое средст 2Ч3 раза (под контролем кислотно-основного состоя- во ния) до 150 мг/кг массы тела ротивосудо 50 до 150 мгкг.массы тела рожное, нар котическое Витамин, сосу 0,005 0,008 0,01 0,015 0,025 0,03 0,05 2Ч дорасширяю раза щее 0,5Ч1 мл на ингаляцию -адреномиме тическое, брон хорасширяю щее 0,5 1 1 мл 1,5 мл 2Ч3 мл 3Ч5 мл >-2 Местноанесте мл раза зирующее, де сенсибилизи рующее Антиаритми 1 мл ( мл 1,5 мл 1Ч 2 мл 3 мл 4 мл 5 мл раза ческое При капельном введении растворяют в 5 % растворе глюкозы или в изотоническом растворе натрия хлорида 0,1 0,1 0,15 0,2 0,3 0,4 0, 0,05 мл 0,1 мл 0,1 мл 0,2 мл 0,3 мл 0,4Ч0,5 -адрекомимс 0,05 мл мл тическое сосу досуживающее На каждые 50 мл 5 % раствора глюкозы добавляют 0,1Ч0,2 мл 0,2 % раствора норгдоеналина и вводят капельно со скоростью 20Ч'50 капель в мши/гу под контролем АД!

0, 0,005 0,007 0,01 0,0] 5 0,02 0,03 2-3 Антиспасти раза ческое 0,25 мл 0,35 мл 0,5 мл 0,5 мл 0,75 мл 1,5 мл 1 мл 1Ч2 МГ/КГ массы в сутки (дозу подбирают индивидуально) в Блокатор р"-ад 2^-3 приема ренорецепторов Не назначают 0,002 0.003 0,005 0,006 0,01 2Ч3 Аналгезирую раза щее Доза мл зависит от концентрации раствора 10Ч20 мг на I кг массы ребенка в сутки (в 1 драже содержит- 2Ч3 Улучшает об ся 0.298 г препарата) раза менные про 0,75Ч1 мл на I год жизни ребенка струйно (медленно) или цессы в мио капельно карде Ч 0,005 0,01 0,015 0,02 0,03 0,06 Сп а змолитиче с К0( 3 раза 0,15 мл 0,25 мл 0,35 мл 1 Ч 0,5 мл 0,75 мл 1,5 мл 0,25^0,5 мл 0,5^ 1,5- Препарат па 1,5 мл 2 мл ращитовндиых Препарат вводят каждые 2Ч3 ч до полного прекращения судо желез рог Для взрослых:

Название препарата Форма выпуска Способ применения разовая;

суточ ная доза Пентамин Ампулы 5 % раствора Внутримышечно до 3 мл;

до по 1 и 2 мл 9 мл ГТеритол Таблетки (содержат Внутрь 1Ч2 таблетки 0,004 г хлористоводо- (0,004Ч родного ципрогептанида) 0,008 г);

0,032 г Пиридоксин Порошок, таблетки по Внутрь 0,05 г;

ОД г 0,002 г;

0,005 г;

0,01 г Ампулы t и 5 % раст- Подкожно, рнутримы вора по 1 мл шечно, внутривенно Питуитрин для Ампулы по 1 мл, содер- Подкожно, внутримы- 10 ЕД;

20 ЕД инъекций жащие по 5 и 10 ЕД шечно Платифиллин Порошок, таблетки по Внутрь 0,01 г;

0,03 г 0,005 г Ампулы 0,2 % раствора Подкожно 0,01 г;

0,03 г по 1 мл Преднизолон Таблетки по 0,001 и Внутрь, внутривенно. 0,015 г;

ОД г 0,005 г внутримышечно Ампулы 3 % раствора по 1 мл Прозерин Ампулы 0,05 % раство- Подкожно 0,002 г;

0,006 г ра по 1 мл Порошок, таблетки по Внутрь 0,015 г;

0,05 г 0,015 г роме до л Порошок, таблетки по Внутрь 0,05 г;

0,2 г 0,025 г Ампулы по 1 мл 1 и Подкожно, внутримы- 0,04 г;

0,16 г 2 % раствора шечно ротами на сульфат Ампулы I % раствора Внутривенно Доза индиви по 2 и 5 мл дуальная Раунатин Таблетки по 0,002 г Внутрь 0,002;

0,01 г Резерпин Порошок, таблетки по Внутрь 0,002 г;

0,01 г 0,0001 и 0,00025 г Рибоксин Таблетки по 0,2 г Внутрь от 0,2 до 0,6 г;

Ампулы 2 % раствора Внутривенно -струйно до 1,2Ч2,4 г по 10 мл (медленно) пли ка пельно Рибофлавин Порошок, таблетки по Внутрь 0,01 г;

0,03 г 0,005 и 0,01 г Рутин Порошок, таблетки по Внутрь 0,02Ч0,05 г 2Ч 0,02 г 3 раза Стрихнин Порошок Внутрь 0,002 г;

0,005 г Ампулы 0,1 % раствора Подкожно по 1 мл Строфантин К Ампулы 0,05 % раство- Внутривенно 1 мл;

2 мл ра по 1 мл Супрастин Таблетки по 0,025 г Внутрь 0,025Ч0,05 г;

0,15 г Ампулы 2 % раствора Внутривенно, внутри- 1Ч2 мл по 1 мл мышечно Тавегил Таблетки по 0,001 Внутрь 0,001 г;

0,004 г Ампулы по 2 мл, содер- Внутривенно, внутри жат 0,002 г мышечно родол же н ие Для детей разовая доза в зависимости от возраста Коли- Фармакотера чество певтическая новорож приемов группа, дейст 3Ч4 5Ч6 7Ч9 10Ч ден- 1Ч в сутки вие года лет лет ные Ч лет года 12 мес 6 мес 1,5Ч 1,5Ч j 1 мг 0,5Ч Ганглиоблока 2 мг 2 мг тор, гипотен 2 мг 2 мг 0, 1,5 мг зивное Детям до 2Ч6 лет 0,4 мг на 1 кг массы ребенка, но не более Антигиста мин 8 мг (в 3 приема);

от 6 до 14 лет по 1 таблетке 3 раза ное, антисеро тонинное, ан тихолинэсте разное Витаминный 0,001 0,002 0,0025 0,005 0,01 0,015 0,025 2 раза препарат Участвует в Доза в мл зависит от концентрации раствора синтезе ами нокислот Гормональный 0,1Ч0,15 мл 0,2Ч0,4 мл 0,4Ч0,6 мл tЧ препарат ги раза пофиза 0,0004 0,0006 0,001 0,0025 Холиполитичес 0,0015 0, 0,003 3 раза кое, успокаи ОД мл 0,2 мл 0,3 мл до 3 вающее, спаз 0,4 мл 0,5 мл I мл 0,75 мл раз молитическое 1 мг/кг массы в сутки (при отсутствии ургентной си- В 3-4 Глюкокортико туации не более 0,03 г) приема ид, антистрес совое, антиал лергическое Антихолин ОД мл на год жизни, но не более 0,75 мл на инъекцию До эстеразное раз 0,001 г на год жизни, но не более 0,01 г 0,003 0,005 0,0075 0,0075 0,01 3-4 Аналгезирую раза щее, наркоти 0,3 мл 0,5 мл 0,75 мл 0,75 мл 1 мл 3Ч4 ческое раза (дозы для 1 % раствора) От f до 15 мг на 2 кг массы под контролем коагу- Антагонист лограммы гепарина, 1Ч3 Нейролептичес 0,0003 0,0005 0, кое, гипотен раза зивное 0,00001 0,00003 0,00005 0,0001 1Ч4 Нейролептичес раза кое, гипотен зивное 10Ч15 мг на кг массы (разовая) 3-4 Улучшает ме При внутривенном введении препарат вводят на изотоническом раза таболизм ми растворе натрия хлорида или 5 % растворе глюкозы окарда 0,002 0,003 0,003 0,005 0,005 0,0075 2 раза Витамин 0, 0,0025 0,0025 0,005 0,0075 0,01 0,02 2-3 Витаминный 0, раза препарат 0,00025 0,0003 0,0005 0,0006- 0,00075- 1Ч2 Стимулятор 0,00075 0,001 раза функций спин ного мозга 0,25 мл 0,3 мл 0,5 мл 0,6Ч 0,75Ч 0,75 мл 1 мл 0,2 мл 0,2 мл 0,2Ч 0,35 мл 0,4Ч0,6 1-2 Сердечный глн 0,3 мл мл раза козид, кардио тоническое 0,006 0,008 0,1 0,015 0,0,2 3 раза Антигистамин ное 0,3 мл 0,3 мл 0,4 мл 0,5 мл 0,75Ч 1Ч 1 мл раза 2 раза Антигистамин ное 0,3 мл 0,4 мл 0,5- 0,8Ч I 0,7 мл 1,0 мл 1,2 мл 1,5 мл Для взрослых:

Название препарата Форма выпуска Способ применения разозая;

суточ ная доза Теофедрин Таблетки Внутрь /гЧ1 таблетка;

4 раза Тетаци н-кальци й Ампулы 10 % раствора Внутривенно (капель- 2 г;

4 г по 20 мл но!) Тиамина хлорид Порошок, таблетки но Внутрь 0,01 0,05 г 0,002;

0,005 и 0,01 г Ампулы 2,5 и 5 % Подкожно, внутримы- 0,025 г;

0,05 г раствора шечно Тиопентал-натрий Флаконы из стекла по Внутривенно (медлен- 1 г;

0,5 и 1 г препарата но) в виде 1 % раствора Трас ил о л А мпул ы по 5 мл (коли - Внутривенно капельно До 100 000 ЕД чеСтво ЕД указано на или струйно а сутки ампуле) Триамцинолон Таблетки по 0,004 г Внутрь 0,006 г;

0,02 г Триоксазин Таблетки по 0,3 г Внутрь 0,3Ч0,6 г;

до 2,4 г Трипсин Ампулы или флаконы Для ингаляций, внутри- 0,005 г;

1Ч г по 0,005 и 0,01 мышечно, внутриплев- раза рально Трисамин Флаконы по 100;

250 и Внутривенно Объем 0, 500 мл 0,3 раствора Унитиол Ампулы 5 % раствора Подкожно, внутримы- 0,1 мл 5 % по 5 мл;

таблетки по шечно, внутрь 0,25 и 0,5 г;

флаконы по 0,5 г сухого ве 1дества Фенобарбитал Внутрь 0,2 г;

0,5 г Порошок, таблетки по 0,05 и 0,1 г Фибриноген Флаконы по 500 мл, со- Внутривенно От 1 до 8 г держащие 1,8 Ч 2 г фибриногена Фуросемид Таблетки по 0,04 г Внутрь 0,04 г;

0,12 г Ампулы 1 % раствора Внутривенно, внутри- 0,02 г;

0,06 г по 2 мл мышечно Химопсин Флаконы, ампулы по Для ингаляций 0,025Ч0,03 г 0,025;

0,05 и 0,1 г Наружное Химотрипсин крис- Флаконы по 0,005 и Внутримышечно, для таллический 0,01 г ингаляций, внутриплев рально Хлоралгидрат Порошок, таблетки по 2 г;

6 г Прямокишечно 0,5;

0,75 и 1,5 г Внутрь Хромосмон Порошок, ампулы 1 % Внутривенно раствора метиленового синего по 20 и 50 мл в 25 % растворе глюкозы Цианокобаламин Ампулы 0,003;

0,01;

0,02 Внутримышечно, под- Доза индиви и 0,05 % раствора по кожно дуальная 1 мл одол же ни е Для детей разовая доза в зависимости от возраста Коли- Фармакотера чество певтическая новорож приемов группа, дейст 1Ч2 3Ч4 5Ч6 7Ч9 10Ч ден- 7Ч в сутки вие года года лет лет лет ные Ч 12 мес 6 мес 3Ч4 Бронхолити раза чеекое 50 мг/кг массы в сутки в изотоническом растворе натрия хлори- В 1Ч2 Комплекс он да или 5 % растворе глюкозы раза антидот 0,01 1Ч3 Витаминный 0,002Ч 0,003Ч 0,006 0,008 0,01 0, раза 0,005 0.005 препарат 5Ч10 мг.в сутки (доза в мл зависит от концентрации препарата в растворе) Дозу подбирают индивидуально (0,5Ч1 мл 1 % раствора на 1 кг Неингаляцион массы) в связи с опасностью нарушения дыхания и гемодинами- ный наркотик ки. Раствор готовят на стерильной воде для инъекций ех tempore От 1500 до 5000 ЕД и более при высоких показателях амилазы. Ингибитор При капельном введении разводят препарат в 5% растворе глю- ферментов козы или в изотоническом растворе натрия хлорида 0,0005Ч0,0008 (0.5Ч0,8 мг) на 1 кг массы тела в сут- В 2Ч4 Глюкокортико ки. Таблетка триамцинолона эквивалентна 5 мг (таблет- приема ид, антистрес ке) преднизолона совое, антиал лергическое 8Ч10 мг/кг массы тела 3Ч5 Транквилиза раз тор, седатив ное Для ингаляций 5 мг препарата растворяют 2Ч4 мл изотоничес- 1Ч2 Протеолитичес кого раствора натрия хлорида раза кий фермент Внутримышечно детям вводят 0,0025 (2,5 мг) 1 раз в сутки на ный препарат изотоническом растворе натрия хлорида раствора-масса тела в кг X дефицит оснований (BE) Антиацидоти Общее количество 0,3 раствора не более 10Ч12,5 мл на 1 кг ческое, осмо массы диуретическое раствора на 1 кг массы тела 1Ч3 Антидот, дона раза тор сульфгид рильных групп 0,005 0,01 0,02 0,03 0,04 0,05 0,075 2Ч3 Снотворное раза В зависимости от тяжести кровотечения и снижения Коагулянт фибриногена крови от 1 до 2 г. Разводить препарат в растворителе ex tempore. Подогреть до 20Ч25 С и вводить капельно или капельно-струйно 1,5Ч2 мг/кг массы тела В 1Ч Диуретическое 2Ч приема 0,5Ч1,5 мг/кг массы тела 10Ч25 мг препарата растворяют в 5 мл стерильного 0,9 % раст- Протеолитичес вора натрия глорида. После ингаляции полоскать рот кий фермент ный препарат Салфетки, смоченные в химопсине, на раневую поверхность Способ применения и дозы, как для трипсина Протеолигичес кий фермент ный препарат 10 мл 15 мл 20 мл 25 мл 30 мл 40 мл 50Ч 1Ч3 Снотворное, 75 мл раза противосудо рожное 0,05 0,075 0,1 0,2 0,3 0, 0,5Ч 0, 0,1Ч0,15 мл 1 % раствора на 1 кг массы больного Восстановле ние гемогло бина 20 мкг 30 мкг 40 мкг 50 мкг 50 мкг 50Ч 100 мкг 1 раз в Витаминный 100 мкг 2Ч препарат, анти дня анемическое Для взрослых:

Название препарата Форма выпуска Способ применения разовая;

суточ ная доза Цититон Ампулы по 1 мл Внутримышечно, внут- I мл;

3 мл ривенно Этакриновая кисло- Таблетки по 0,05 и Внутрь До 0,1Ч0,2 г та 0,1 г утром Ампулы содержат 0,05 г Внутривенно препарата Этимизол Ампулы 1,5 % раствора Внутримышечно, под- Для стимуляции по 2 мл кож но или внутривенно (медленно) Эуфиллин Порошок, таблетки по Внутрь 0,5 г;

1,5 г 0,1 и 0,15 г Ампулы 2,4 % раствора Внутривенно 0,25 г;

0,5 г по 10 мл Эфедрин Порошок, таблетки по Внутрь 0,5;

0,15 г 0,025 г Ампулы 5 % раствора Подкож но, внутримы по 1 мл шечно Продолжение Для детей разовая доза в зависимости от возраста Коли- Фармакотера чество певтическая новорож приемов группа, дейст ден- 7 Ч 1Ч2.3Ч4 7Ч9 10Ч 5Ч в :сутки вие ные Ч года года. лет 12 мес лет лет 6 мес 0,15 мл 0,2 мл 0,25 мл 0,3 мл 0,4 мл 0,5 мл 1Ч3 Аналептичес 0,15 мл кое, возбужда раза ет дыхатель ный центр Диуретическое 1 Ч2 мг/кг массы тела дыхания вводить из расчета 0,6Ч1 мг/кг массы 1Ч3 Дыхательный раза аналептик 2 з 0,01 0,02 0,03 0,05 0,075 0,1 Спазмолитичес 0, раза кое, сосудо расширяющее 0,3 мл 0,4 мл 0,5 мл 1 мл 2 мл 3 мл 5 мл 1Ч раза 0.0025 0,006 0,01 0,015 0,015 0,02 0,025 3 раза Адреномимети ческое, брон хорасширяю 0,04 мл 0,15 мл 0,2 мл 0,25 мл 0,3 мл 0,4 мл 0,1 мл щее ПРЕДМЕТНЫЙ УКАЗАТЕЛЬ Абсцессы 383 Геморрагический васкулит Ч заглоточный 383 Гемосорбция Ч паратонзиллярный 386 Гемофилия Алкалоз 22, 32 Гипергидратация Ч дыхательный 37 Гиперкалиемия Ч метаболический 36 Гиперкальциемия Аммониогенез 28 Гиперкапния 272, Анемия гемолитическая 226 Гипермагниемия Антибиотики 294, 550 Гипернатриемия I Антидоты 511 Гипертермия 43, Аритмии сердца 430 Гиперхлоремия Астма Гипокалиемия Ч бронхиальная 347 Гипокальциемия Ч сердечная 402 Гипоксия Астматическое состояние 354 Ч гемическая Асфиксия плода и Ч гипоксемическая новорожденного 231 Ч тканевая Ацидогенез 27 Ч циркуляторная Ацидоз 22, 32 Гипомагниемия Ч дыхательный 35 Гипонатриемия ХЧ метаболический 30 Гипохлоремия Болезнь ДВС-синдром Ч Верльгофа 154 Ч предупреждение и лечение Ч сывороточная 344 Ч стадия афибриногенемии Бронхиолит 365 Ч стадия восстановления Бронхит обструктивный 365 Ч стадия гиперкоагуляции Буферные системы 23 Ч стадия коагулопатии потреб ления Вазопатия 154 Дегидратация Ч вододефицитная Внутричерепная гипертензия 50, Ч изотоническая Ч соледефицитная Водно-электролитный обмен Ч особенности при пилоросте- Дефибрилляция сердца 437, Дигитализация нозе и многократной рвоте Ч особенности у новорожден- Ч быстрая Ч медленная ных Ч умеренно быстрая Гемодиализ 15, 111, 220, 514 Дренаж плевральной полости Гемолитическая болезнь ново- 317, рожденных Ч анемическая форма 252 Желчнокаменная болезнь Ч желтушная форма ХЧ отечная форма 251 Заменное переливание крови Ч ядерная желтуха Ч у новорожденных Инородные тела дыхательных Ч при ботулизме ХЧ при коклюше путей Искусственная вентиляция лег- Ч при менингеальном и энце фальном синдромах ких 246. 274, ХЧ при менингококкемии Ч при столбняке Кислотно-основное состояние Ч при токсических формах диф Ч коррекция нарушений 33, 35, терии 36, 37, Ч при токсических формах скар Кишечный диализ латины Клиническая смерть Ч при холере Коагулопатйи Непрямой массаж сердца Колика Ч мочеточниковая Обморожение Ч печеночная Обморок Ч почечная Оглушение Ч слизистая Одышка 267, 287, Коллапс Ч инспираторная 267, 370, 401, Кома Ч ацетонемическая Ч смешанная Ч гиперлактацидемическая Ч гиперосмолярная неацидоти- Ч экспираторная 267, 352, Объем циркулирующей крови ческая Ожоги 479 " Ч гипогликемическая Ч лучевые Ч гипопитуитарная Ч термические Ч гипохлоремическая Ч диабетическая гиперкетоне- Ч химические Ч электроожог мическая Оксигенотерапия 246, 274, 277, Ч микседематозная 294, Крапивница Острая дыхательная недоста Кризы точность Ч гемолитический Ч обструктивная вентиляцион Ч гиперкальциемический ная Ч гипертонический Ч рестриктивная вентиляцион Ч гипокальциемический ная Ч катехоламиновый Ч шунто-диффузионная 270, Ч надпочечниковый Острая печеночная недостаточ Ч тиреотоксический ность Острая почечная недостаточ Лучевая болезнь ность Ч начальная стадия Менингит Ч олигоанурическая стадия Менингоэнцефальная реакция Ч стадия восстановления диуре за Мерцательная аритмия Острая сосудистая недостаточ Механизм разведения и метабо ность лирования Н+ Острый панкреатит Микроциркуляция 46, Острый стенозирующий ларинго Муковисцидоз трахеобронхит Отек Квинке Нейротоксикоз 41 Отек легких Ч ирритативная фаза 42 Ч внесердечного происхожде неотложная помощь и лече- ния ние 55 Отек-набухание головного моз Ч сопорозная фаза 43 га Неотложная помощь при инфек- Отравления циях Парентеральное, питание Ч малого выброса Пароксизмальная тахикардия Ч Мендельсона Ч менингеальный Ч лечение Ч МорганьиЧАдамсаЧСтокса Переломы костей 49 148, Перитонеальный диализ 111, 220, Ч Рея 225, 514 Ч энцефальный Перспирация 10 Сладж-синдром Плазмаферез 115, 170, 225, 515 Солнечный удар Плевральная пункция 316 Сомнолентность Плеврит 309 Сопор Пневмония осложненная 285 Спонтанное дыхание с положи Пневмоторакс 318 тельным давлением в конце Повреждения костей и суста- выдоха (СД с ПДКВ) вов Спонтанное дыхание с постоянно Полиморфная эритема 342 положительным давлением Полная атриовентрикулярная (СД с ППД) 246, блокада 437 Средний отит Поражения Судороги 45, Ч лучевые 488 Ч клонические 45, Ч молнией 476 Ч респираторно-аффективные Поствакцинальные осложнения и реакции 344 ЧХ смешанные 46, Почечная эклампсия 133 Ч тонические 45, Промывание желудка 509 Ч фебрильные Ч беззондовое Пространство Терапия Ч интрацеллюлярное Ч инфузионная 76, Ч трансцеллюлярное Ч оральная регидратационная Ч третье пространство Тетания Ч экстрацеллюлярное Токсикоз Пункция сердца Ч Кишша Ч с эксикозом Разрывы Ч гиперкинетическая или ирри Растяжения тативная фаза Ч постацидотическое состоя Сердечная недостаточность ние Ч неотложная помощь и лече ХЧ сопорозно-динамическая фа ние за Ч острая левожелудочковая Ч токсико-дистрофическое со Ч острая правожелудочковая стояние Травма Ч энерго-динамическая Ч внутричерепная родовая Сердечно-легочная реанимация Ч электротравма Сердечные гликозиды Травматические Синдром Ч ампутации Ч апалический Ч вывихи Ч внезапной смерти Ч сдавления мягких тканей Ч гемолитико-уремический, Гас Трансминерализация сера Тромбастения Гланцмана ХЧ геморрагический Тромбоцитопения Ч декортикационный Ч делириозный 46, Ч децеребрационный 52 Укусы ядовитых животных и на Ч длительного сдавления 169, секомых 495 Утопление Ч дыхательных расстройств 244 Ушиб Фибрилляция желудочков 437 Эмпиема плевры Форсированное дыхание 513 Энцефалит Форсированный диурез 511 Энцефалопатия-гиперби лиру би немическая Централизация кровообраще- Ч постгипоксическая ния 44, 396 ХЧ посттравматическая Эпилепсия Шок 168 Ч большой эпилептический при Ч анафилактический 304, 339 падок Ч геморрагический 179 Ч кардиальная Ч гиповолемический 72, 181 Ч малые эпилептические при Ч кардиогенный 181 ступы Ч токсико-инфекционный Ч травматический СОДЕРЖАНИЕ Введение 1. Особенности водно-электролитного обмена в детском возрасте (.. Сидельников) *.... 1.1. Пути поступления воды в организм и выведения ее.... 1.2. Биологическая роль в организме ионов, находящихся в вод ных пространствах 1.3. Особенности водно-электролитного обмена у новорожден ных 2. Кислотно-основное состояние организма, его регуляция и принципы коррекции нарушений (В. М. Сидельников)... 3. Парентеральное питание (Н. В. Балыкина) 4. Токсикозы у детей (В. М. Сидельников)......... 4.1. Нейротоксикоз 4.2. Токсикоз с эксикозом 4.3. Синдром Рея 4.4. Гемолитико-уремический синдром (синдром Гассера)... 5. Острая почечная недостаточность (В. М. Сидельников)... 6. Печеночная недостаточность (В. М. Сидельников) 7. П о ч е ч н а я э к л а м п с и я ( В. М. С и д е л ь н и к о в ).... 1 3 8. Судороги (А. Я. Кузьменко) 9. Геморрагический синдром (А. П. Волосовец, Л. В. Тере щенко) :.... 10. Шоки у детей (В. М. Сидельников, И. В. Богадельников).. 10.1. Травматический шок 10.2. Токсико-инфекционный шок 10.3. Геморрагический шок 10.4. Кардиогенный шок 11. Коматозные состояния (В. М. Сидельников, И. М. Криворук, А. Е. Депутат) 11.1. Общие патофизиологические механизмы развития коматоз ных состояний и оказание неотложной помощи при них.... 11.2. Комы при сахарном диабете 11.2.1. Диабетическая гиперкетонемическая кома 11.2.2. Гиперосмолярная неацидотическая кома 11.2.3. Гиперлактацидемическая кома 11.2.4. Гипогликемическая кома 11.3. Гипопитуитарная кома 11.4. Микседематозная кома 11.5. Ацетонемическая кома 11.6. Гипохлоремическая кома 12. Кризы у детей (В. М. Сидельников) 216 12.1. Гипертонический криз 12.2. Катехоламиновый криз 12.3. Гиперкальциемический криз 12.4. Гипокальциемический криз 12.5. Надпочечниковый криз 12.6. Тиреотоксический криз 12.7. Гемолитический криз 13. Неотложная помощь новорожденным (В. Г. Мигаль, В. М. Си дельников),Х 13.1. Асфиксия плода и новорожденного. Внутричерепная родовая травма 13.2. Синдром дыхательных расстройств 13.3. Гемолитическая болезнь новорожденных 14. Заболевания органов дыхания 14.1. Основы физиологии и патофизиологии органов дыхания (В. М. Сидельников, М. П. Прохорова) 14.2. Острая дыхательная недостаточность (Л. П. Чепкий)... 14.3. Острые осложнения пневмонии (В. М. Сидельников, Е. В. Цветкова) 14.4. Плевриты (В. М. Сидельников, М. М. Сребный) 14.5. Пневмоторакс (В. М. Сидельников, М. М. Сребный)... 14.6. Муковисцидоз (М. М. Сребный) 14.7. Инородные тела в дыхательных путях (В. М. Сидельников, А. А. Лайко, А. И. Молочек) 14.8. Отек легких внесердечного происхождения (И. Ю. Сапа).. 15. Острые аллергические состояния 15.1. Фармакотерапия аллергических состояний (Л. Р. Помыткина, И. Ю. Сапа) 15.2. Крапивница и отек Квинке (В, Г. Мигаль) 15.3. Анафилактический шок (В. Г. Мигаль) 15.4. Полиморфная эритема (В'. Г. Мигаль) 15.5. Поствакцинальные осложнения и сывороточная болезнь (В. Г. Мигаль) 15.6. Бронхиальная астма (.. Сидельников, Л. Р. Помыт кина).... \ 15.7. Обструктивные формы острых бронхитов (Л. Р. Помыт кина) 16. Заболевания ЛОРорганов (А. А. Лайко, А. И. Молочек)... 16.1. Острый стенозирующий ларинготрахеобронхит 16.2. Острый и рецидивирующий средний отит 16.3. Заглоточный и паратонзиллярный абсцессы 17. Заболевания сердечно-сосудистой системы 17.1. Основы физиологии и патофизиологии сердечно-сосудистой системы у детей (А. П. Волосовец) 17.2. Сердечная недостаточность у детей (В. М. Сидельников).. 17.2.1. Острая левожелудочковая сердечная недостаточ ность 4G 17.2.2. Острая правожелудочковая сердечная недостаточность 17.2.3. Неотложная помощь и лечение при сердечной недоста точности 17.3. Острая сосудистая недостаточность (В. М. Сидельников).. 17.4. Аритмии сердца (А. Я- Кузьменко) 18. Тяжелые формы детских инфекционных заболеваний (Л. А. Триш кова) 18.1. Ботулизм 18.2. Токсические формы дифтерии 18.3. Токсические формы скарлатины 18.4. Коклюш 18.5. Менингеальный и энцефальный синдромы 18.6. Менингококкемия Г8.7. Столбняк 19. Острый панкреатит (Л. Р, Помыткина) 20. Почечная и мочеточниковая колика (В. М. Сидельников).. 21. Желчнокаменная болезнь (В. М. Сидельников) 22. Слизистая колика (В. М. Сидельников) 23. Неотложные состояния при экзогенных физических воздей ствиях 23.1. Солнечный удар (В. М. Сидельников, И. В. Балыкина)... 23.2. Поражение молнией (В. М. Сидельников, Н. В. Балыкина) 23.3. У т о п л е н и е (В. М. С и д е л ь н и к о в, Н. В. Б а л ы к и н а ).... 4 7 2 3. 4. Обморожение (В. М. Сидельников, Н. В. Балыкина)... 23.5. Ожоги (.. Сидельников,. В. Балыкина) 23.6. Лучевые поражения (.. Бугаев, Ж- Н. Минченко, В. В. Только). 23.7. Повреждения костей и суставов (.. Дубовой).... 24. Отравления (В. М. Сиде л ь нико в, С. П. Кривопустов).... 25. Укусы ядовитых животных и насекомых (.. Афанас ь е в, Н. В. Балыкина) 26. Остановка сердечной деятельности и дыхания (В. М. Сидель ников, Н. В. Балыкина) 27. Синдром внезапной смерти у детей (А. П. Волосовец)... Приложение 1.

Основные показатели крови и мочи (В. Г. Мигаль, С. П. Криво пустов) Приложение 2.

Сведения о широко применяемых в педиатрии лекарственных пре п а р а т а х и р а с т в о р а х (В. Г. М и г а л ь, С. П. Кривопустов).... 5 4 Предметный указатель Довдкове видання Афанасьев квген Миколайович Бали кн а Наталя Валентинвна Богадльников гор Володимирович Бугаев Володимир Миколайович Волосовець Олександр Петрович та н.

НЕВДКЛАДН СТАНИ В ПЕДАТРп За ред. чл.-кор. HAH, AMH Украни Росйсько АМН проф. В. М. Сидельникова Друге видання, перероблене доповнене (Росйською мовою) Редактор Л. . Болотова Художник-оформлювач О. . Микловда Художнй редактор.. Черненко Технчний редактор Л. О. Запольська Коректори 0. П. Ломачйнська, А. В. Башкатова Здано до складання 02.03.94. Пдп. до друку 04.08.94. Формат 84 108/. Папр друк. № :

и Гарн. т. Друк вис. Ум.-друк. арк. 31,92. Ум. фарб.-вдб. 32,24. Обл.-вид. арк. 39,' Зам. 4Ч597.

Видавництво Здоров'я, 252601, МСП, м. Кив-1, вул. Чкалова, 65.

Головне пдпримство республканського виробничого об'днання Полграфкнига.

252057, Кив, вул. Довженка, 3.

Pages:     | 1 |   ...   | 9 | 10 | 11 |    Книги, научные публикации