Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 | Вн тренние болезни 82 4. Ольбинс ая, Л.И. Эндотелиальная дисф н ция В.П. Бал да, И.И. Деянов // Кардиоло ия. - 1988. - №5. - больных ишемичес ой болезнью сердца, осложненной хроС. 103-104.

ничес ой сердечной недостаточностью, и возможности ор8. Lieberman, E.H. Flow-induced vasodilation of the human ре ции изосорбид-5-мононитратом / Л.И. Ольбинс ая, brachial artery is impaired in patients/ E.H.Lieberman, M.D.Gerhard, Ж.М. Сизова, А.В. Уша ова // Кардиоло ия. - 2001. - №3.

A.Uehata et al. // Am. J. Cardiol. - 1996. - №78. - Е. 22-27.

- С. 29-32.

9. Затейщи ова, А.А. Эндотелиальная ре ляция сос 5.Peripheral vascular remodelling as a mechanism of дисто о тон са: методы исследования и линичес ое знаexercise limitation in patients with chronic heart failure / Yu.et чение/ А.А. Затейщи ова, Д.А. Затейщи ов // Кардиолоal. // Eur. Heart. J. - 1998. - №19. - Е. 65.

ия. -1998. - №9. - С. 69-80.

6. Визир, В.А. Перспе тивы реверсии эндотелиальной 10. Cioffi, G. Systemic thromboembolism in chronic heart дисф н ции больных с застойной сердечной недостаточfailur. A prospective study in 406 patients / G. Cioffi // Eur.

ностью / В.А.Визир, А.Е. Березин // Клин. мед.. - 2000. Heart. J. - 1996. - №17. - Е. 1381-1389.

№7. - С. 36-39.

11. Vanhoutte, P.M. Endothelial dysfunction and 7. Бал да, В.П. Значение определения антитромбо енatherosclerosis / Vanhoutte P.M. // Eur. Heart. J. -1997. - №18.

ных свойств стен и сос дов в профила ти е тромбозов / - Е.19 - 29.

УДК 616.34 - 07(045) Н.Н. Миронов - ГУЗ Ниже ородс ая областная линичес ая больница им. Н.А.Семаш о, заместитель лавно о врача;

С.В. Насонов - начальни вычислительно о центра ООО Медицинс ая диа ности а,. Нижний Нов ород; О.П. Але сеева - дире тор астроэнтероло ичес о о центра Приволжс о о федерально о о р а РФ,. Нижний Нов ород, до тор медицинс их на, профессор; С.В. Криштопен о - заместитель дире тора астроэнтероло ичес о о центра Приволжс о о федерально о о р а РФ,. Нижний Нов ород, до тор медицинс их на, профессор. E-mail: al_op@mail.ru Обследованы 15 больных с эндос опичес и и морфоло ичес и верифицированным диа нозом болезни Крона и 14 здоровых лиц в возрасте от 23 до 54 лет. Инде с а тивности болезни Крона составил от 235 до 310 ед. Из чена возможность использования высо оэффе тивной жид остной хромато рафии сыворот и рови для диа ности и болезни. Выс шенный э стра т сыворот и рови подвер ался исследованию на хромато рафе Милихром А-02 (ЗАО Э онова, Новосибирс ). Обработ а хромато рамм производилась при помощи мно о ровнево о ластерно о анализа с формированием трехмерно о образа патоло ичес о о состояния, достоверно отличающе ося от образа здорово о челове а. Диа ностичес ая ч вствительность и точность метода дости али 100%.

Ключевые слова: болезнь Крона, диа ности а, жид остная хромато рафия.

CROHNТS DISEASE DIAGNOSTICS IN ACUTE STAGE WITH THE USE OF HIGHLY EFFECTIVE LIQUID CHROMATOGRAPHY BLOOD SERUM N.N. Mironov - Nizhni Novgorod Regional Clinical Hospital named after N.A.Semashko, Assistant of Head Physician;

S.V. Nasonov - Head of Computer Centre Medical Diagnostics Ltd, Nizhni Novgorod; O.P. Alekseeva - Director of Gastroenterological Centre of Volga Region Federal District of the Russian Federation, Nizhni Novgorod, Doctor of Medical Science, Professor; S.V. Krishtopenko - Deputy Director of Gastroenterological Centre of Volga Region Federal District of the Russian Federation, Nizhni Novgorod, Doctor of Medical Science, Professor, e-mail: al_op@mail.ru 15 patients with the endoscopically and morphologically verified diagnosis of the CrohnТs disease and 14 healthy humans at the age of 23 - 24 years have been examined. The CrohnТs disease index activity was 235 - 310 units. The possibility highly effective liquid chromatography blood serum use for diagnosis of the disease has been studied. A blood serum dried extract has been investigated on the УMilichrome A 02Ф chromatograph (Novosibirsk, УEconovaФ joint-stock company). The chromatograms have been treated with the use of a multilevel cluster analysis with a pathologic threemeasured state form, differing from a healthy human. A diagnostic sensitivity and accuracy of the method has achieved 100%.

Key words: the CrohnТs disease, diagnostics, liquid chromatography А т альность.

витие болезни Крона зависит от взаимодействия трех Болезнь Крона - это хроничес ое заболевание пищеварительно о тра та с се ментарным трансм - инициир емых фа торов: восприимчивости ор анизма, состояния ишечной ми рофлоры и состояния ральным ран лематозным воспалением.

Распространенность болезни Крона в разных стра- местно о имм нитета.

нах олеблется от 20 до 150 сл чаев на 100 000 на- Диа ности а болезни Крона основывается на данселения. Еже одное появление новых сл чаев бо- ных линичес о о обследования больных, рез льталезни среди населения США и Западной Европы со- тах лабораторных и инстр ментальных методов. Осставляет 2Ц8 на 100 000 жителей. В Мос овс ой об- новными инстр ментальными методами являются ласти в 1997. они составляли: распространенность - рент еноло ичес ий (ирри ос опия и из чение пассажа бария по тон ой иш е), эндос опичес ий ( о3,5 на 100 000 населения, заболеваемость - 0,3 на лонос опия и эзофа о астрод оденос опия) и исто100000 населения [1,2,13,14]. ло ичес ое исследование. Для становления линиНесмотря на то, что этиоло ия болезни Крона до чес о о диа ноза достаточно положительно о рез льсих пор остается неясной, пато енез болезни из чен достаточно основательно, и принято считать, что раз- тата одно о из трех азанных методов. ИспользоваСаратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (20) 2008, апрель-июнь ние апс льной эндос опии еще нельзя отнести смеси при с орении 12000 об/мин с послед ющим надежном метод диа ности и болезни Крона [8]. отбором надосадочной жид ости. Пол ченный та им До настояще о времени болезнь Крона все еще образом э стра т сыворот и рови подвер али хроостается тр дно диа ностир емым заболеванием. мато рафичес ом исследованию.

Тр дности диа ности и связаны с возможной ло а- При анализе использовали стандартн ю методи лизацией процесса в любом отделе жел дочно- и- исследования на хромато рафе Милихром А-02 шечно о тра та, системными проявлениями болезни (ЗАО Э онова, Новосибирс ). Современные жиди неспецифичес ими линичес ими симптомами. Это остные хромато рафы на ми ро олон ах типа Мивызывает необходимость дальнейшей разработ и лихром А-02 представляют собой аналитичес ий новых способов диа ности и данно о заболевания. омпле с ф н ционально объединенных стройств, В 40 - 50% сл чаев болезнь Крона диа ностир ется обеспечивающих разделение жид их смесей, дете во время оперативно о вмешательства по повод тирование, идентифи ацию и оличественный чет рецидивир ющих болей в животе или частичной и- омпонентов смеси. Контрольная про рамма встрошечной непроходимости. енно о в спе трофотометр омпьютера не доп с ает В ачестве одно о из возможных направлений в неправильных и несовместимых параметров, обеслабораторной диа ности е болезни Крона нами были печивая автоматичес ий набор пробы, спе трофоиз чены особенности по азателей высо оэффе тив- тометричес ое дете тирование, объе тивность и выной жид остной хромато рафии (ВЭЖХ) сыворот и со ю точность анализов. Статистичес ая обработ а рови больных в фазе обострения. массива хромато рамм выполнялась на основе мноВЭЖХ является современным высо оточным ана- о ровнево о ластерно о анализа с формированилитичес им методом, позволяющим проводить раз- ем трехмерно о образа нормы или патоло ичес о о деление и анализ омпонентов в сложных биоло и- состояния при помощи специальной омпьютерной чес их смесях. Она же с спехом применяется для про раммы [10].

диа ности и не оторых заболеваний [9, 11]. Рез льтаты и обс ждение В ачестве объе та исследования нами была выб- В исследование были в лючены больные толь о рана сыворот а рови, а наиболее дост пный ма- со средней степенью а тивности болезни Крона с CDAI териал, нес щий в себе ма симально возможн ю от 235 до 310 единиц с целью формирования одноинформационн ю на р з о состоянии систем и ор- родной р ппы для послед юще о спе трометричес анов челове а [3]. о о анализа.

Цель исследования. Из чить возможность ис- Основным линичес им проявлением обострения пользования высо оэффе тивной жид остной хро- болезни Крона всех пациентов была боль в животе мато рафии для диа ности и болезни Крона, опре- незначительная или меренно выраженная в о олоделить ч вствительность и диа ностичес ю точность п почной или правой подвздошной области, не треметода. б ющая приема аналь етичес их препаратов. Кроме Материалы и методы исследования. то о, большинства больных (11 из 15) отмечали В проведенном исследовании частвовали 29 па- чащение ст ла до 4 - 6 и более раз в с т и без циентов. Все пациенты были разделены на 2 р ппы. примеси рови. С бфебрильная температ ра прис тВ онтрольн ю р пп вошли 14 пра тичес и здоро- ствовала 8 больных. Кожные изменения в виде звых людей-добровольцев в возрасте от 23 до 54 лет. ловатой эритемы проявились 2 лиц, вас лита - Исслед ем ю р пп составили 15 больных (11 лиц. Артрал ия зафи сирована 4 больных.

м жчин и 4 женщины в возрасте от 21 до 56 лет) с По рез льтатам рент еноло ичес о о исследоваболезнью Крона с верифицированным диа нозом в ния ишечни а и/или фибро олонос опии, лапаросстадии обострения, оторый оценивался по стандарт- опии ( 2 больных) ло ализация процесса толь о в ном межд народном инде с (CDAI) а тивности тон ой иш е (терминальный илеит) была 6 больболезни Крона [12]. Величина данно о инде са со- ных, в тон ой и толстой иш е (илеит, си моидит, ставляла больных от 235 до 310 единиц (среднее про тит) - 6 больных, толь о в толстой иш е (си значение 268.1), что соответств ет средней степени моидит) - 2 больных, и толь о в прямой иш е - а тивности болезни. Диа ноз болезни Крона всех 1 больно о. У 3 больных в анамнезе была резе ция пациентов был подтвержден при помощи рент ено- част а ишечни а по повод болезни Крона 1-2 ода ло ичес о о и/или эндос опичес о о и морфоло и- назад.

чес о о методов. После выполнения анализа сыворот и рови В исследование не в лючали больных с соп тств - пациентов методом ВЭЖХ и статистичес о о анализа ющей патоло ией в стадии де омпенсации или обо- рез льтатов пол ченных азохромато рамм при пострения. Соп тств ющие заболевания в люченных мощи ластерно о анализа становлены диа ностив исследование больных были: хроничес ий астрит чес ие по азатели и ритерии диа ности и для паци - 5 лиц, хроничес ий холецистит - 3 больных, ентов с болезнью Крона, приведенные в табл. 1.

хроничес ий пан реатит - 1 больно о, артериаль- Рез льтаты, приведенные в таблице 1, по азываная онтролир емая ипертензия - 3 лиц. ют пра тичес и полное раз раничение по азателей Забор рови проводили пациентов натоща из ВЭЖГ здоровых людей и пациентов с болезнью вены в оличестве 5 - 10 мл. Пол ченн ю сыворот Крона, что демонстрир ется на рис н е 1.

(не менее 2 мл) выс шивали при 25С до состояния Проводя обс ждение рез льтатов исследования, с хой ороч и и перемалывали до состояния омо- необходимо подчер н ть, что сыворот а рови, несмот енно о порош а. Далее брали навес порош ооб- ря на то что является очень сложной по своем состаразной сыворот и в оличестве 40 м и проводили в, подчинена единым физи о-химичес им принципам э стра цию 85%-ным метанолом - 200 м л в тече- строения и ф н ционирования биоло ичес их жид оние 45 мин т. После осаждения р пно- и среднемо- стей. При де идратации моле лы и моле лярные омле лярных бел ов проводили центриф ирование пле сы претерпевают пространственные перемещения Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (20) 2008, апрель-июнь Вн тренние болезни и ло ализ ются в стро о определенном месте в форме Та им образом, в рез льтате выполненных исслефи сированной волны по ВЭЖХ. При этом аждая вол- дований по азана возможность использования метона соответств ет радиент онцентрации определен- да высо оэффе тивной жид остной хромато рафии ной р ппы ассоциированных моле л, близ их по своей для диа ности и болезни Крона. Диале тичес и сам физи о-химичес ой стр т ре. В сыворот е рови по- метод высо оэффе тивной жид остной хромато радавляющее большинство моле л находится в виде фии ни ально сочетает элементы анализа, опреденадмоле лярных омпле сов. Ор анизационная а то- ляемые хромато рафичес им разложением та о о волновая стр т ра де идрированной сыворот и отра- биоло ичес о о с бстрата ор анизма, а сыворот а жает спе тр этих омпле сов на хромато рамме. Фазо- рови на ми ростр т ры, и элементы синтеза, ос вый переход биоло ичес ой жид ости из не порядо- ществляемые посредством мно о ровнево о ластерченно о жид о о состояния в твердое п тем выс ши- но о анализа с формированием стабильно о полования ор аниз ет определенный стохастичес ий поря- жения онечно о образа в трехмерном пространдо, оторый становится наблюдаемым даже на ма ро- стве.

с опичес ом ровне [4]. Волновые ритмы различно о Выводы хара тера и ачества являются одной из форм самоор- 1. Техноло ия построения и анализа жид остно анизации живой материи и ее взаимосвязи а с вн т- хромато рафичес их спе тральных образов сыворотренней, та и с внешней средой [5, 6]. и рови может быть использована для диа ности и При любом заболевании наблюдаются изменения болезни Крона в а тивной фазе. Диа ностичес ая в биосинтезе бел ов, н леиновых ислот, полипеп- ч вствительность и точность составили 100%.

тидов и др их соединений, оторые пост пают в 2. Установлены новые за ономерности в измене ровь, и мо т быть обнар жены [7]. Почти все заре- нии спе тральных свойств сыворот и рови при бо истрированные на хромато рамме пи и являются лезни Крона по сравнению со здоровыми пациентаоли опептидами, пептидами или низ омоле лярны- ми. Создана динамичная база данных жид остно-хроми бел ами. На этом основании с ществ ет вполне мато рафичес их образов сыворот и рови пациреальная возможность использования метода ВЭЖХ ентов с болезнью Крона, оторая может быть испольдля лабораторной диа ности и мно их заболеваний, зована в линичес ой пра ти е для решения задач и в частности, болезни Крона. диа ности и и дифференциальной диа ности и.

Таблица Рез льтаты статистичес о о анализа диа ности и межд р ппой пациентов с болезнью Крона и здоровыми людьми при помощи ВЭЖХ 14 14 0 (%) 100 (%) - 34, (%) 99,Рис. 1. ВЭЖХ-спе трометричес ие образы здоровых людей (темная о рас а) и пациентов с болезнью Крона (светлая о рас а).

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (20) 2008, апрель-июнь 9. Насонов, С.Н. Особенность высо оэффе тивной БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК.

жид остной хромато рафии анализа ли лазида в плаз1. Бело сова, Е.А. Эпидемиоло ия воспалительных заме рови / С.Н. Насонов, А.Ю. Диш, В.А. Хазанов // болеваний ишечни а в России / Е.А. Бело сова. - МатеА т альные проблемы э спериментальной и линичесриалы Фаль симпози ма. - № 154. - 2006. - С. 38-39.

Pages:     | 1 | 2 |    Книги по разным темам