Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 |

четыре - 8,2% сл чаев, пять - 4,1% сл чаев, шесть Отметим, что интенсивность меди аментозной те - 2,0% сл чаев. Меди аментозная терапия в р ло- рапии, направленной на непосредственное лечение асс точном стационаре назначалась в 97% сл чаев о а- трод оденита, особенно выражена в дневном стационазания медицинс ой помощи, лечение в виде толь о ре. Преобладают проте торы слизистой оболоч и, меди аментозной терапии потребовалось в 5,6% сл - антисе реторные препараты, антихели оба терная чаев. Один меди аментозный препарат назначался в терапия. Три препарата из данных р пп назначались 13,9% сл чаев, два - 44,4%, три - 33,3% сл чаев, в 17,7% сл чаев, два препарата - в 59,7% сл чаев.

четыре - 2,8% сл чаев, пять - 2,8% сл чаев. В р - Интенсивность меди аментозно о лечения специфилос точном стационаре по сравнению с дневным ста- чес о о воздействия для р лос точно о стационационаром чаще назначалась меди аментозная тера- ра ниже, но она высо а для антацидов и антисе репия, состоящая из одно о ле арственно о средства и торной терапии. Та а соп тств ющих заболеваний из трёх, меди аментозная терапия из шести препа- в р лос точном стационаре диа ностир ется больратов не проводилась вообще. ше, чем в дневном, можно тверждать, что в р лоСаратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (20) 2008, апрель-июнь с точном стационаре деляется больше внимания ле- и [9]. Рез льтаты ан етирования дополняются аначению соп тств ющих заболеваний, чем в дневном, хотя лизом до ментов (жалоб, предложений, при азов рез льтаты лечения примерно одина овы: л чшение о поощрениях и административных взыс аниях наблюдалось в более чем в 90% сл чаев. медицинс их работни ов), наблюдением и беседаДля оцен и ачества медицинс ой помощи аст- ми. Важн ю роль и рает проведение э спертизы роэнтероло ичес им больным мо т быть использо- медицинс ой помощи в рам ах лини о-э спертваны э спертные оцен и трёх типов: ате оричес ие, ной работы больнично о чреждения. К с бъе тив словные и вероятные. В данном исследовании при- ным по азателям относятся та же престиж больнименялись толь о словные э спертные оцен и. Вы- цы, авторитет врачей и т.д.;

полнение стандарта диа ности и и лечения по основ- б) оличественные/ ачественные ритерии. При ном заболеванию в дневном стационаре составило прочих равных словиях предпочтение в исследов обоих сл чаях более 65%, а для р лос точно о вании отдавалось оличественным ритериям пестационара - более 60% и 70% соответственно. Та- ред ачественными [2, 4]. Предложены новые ин им образом, со ласно э спертной оцен е стандарт ди аторы ачества медицинс ой помощи, хара тедиа ности и и лечения выполняется а в р лос точ- риз ющие интенсивность лечения и диа ности и, ном, та и в дневном стационарах. При этом в р лос - значение оторых зависит от числа лечебных проточном стационаре терапия носит более з о направлен- цед р и диа ностичес их процед р, а та же длиный хара тер и ориентирована лавным образом на ос- тельности оспитализации в ой о-днях. Ка по ановное заболевание, а стандарт диа ности и соблюда- зало исследование, важное значение для пациенется л чше в дневном стационаре. тов имеют та же своевременность назначения и Опишем не оторые парциальные по азатели. выполнения диа ностичес их исследований и проУдельный вес аппаратных и инстр ментальных иссле- цед р. Качественные по азатели были представледований в диа ности е хроничес о о астрод оденита ны оценочными тверждениями, читывающими составил 16% в дневном стационаре и 15% - в р - обоснованность оспитализации (обоснована, не лос точном. Удельный вес меди аментозной терапии обоснована, сомнительна), исход заболевания в лечении хроничес о о астрод оденита в дневном ( л чшение, х дшение, без перемен) или налии р лос точном стационарах составил 76% и 69% чие инвалидности (ребёно -инвалид по данном соответственно. Рез льтативность онс льтаций, оце- заболеванию, ребёно -инвалид по др ом забониваемая процентом выявления патоло ий систем леванию, ребёно не инвалид);

ор анизма не астроэнтероло ичес о о профиля, в в) прямые/ освенные ритерии. К прямым отнодневном стационаре составила 20%. При этом на од- сятся та ие по азатели, оторые азывают непосно о больно о с основным заболеванием хроничес- редственно на объе т ачества, при этом подраз ий астрод оденит на весь период лечения приходи- мевается, что с бъе том ачества является врач или лась в среднем одна онс льтация не астроэнтероло- лечебное чреждение в целом. Среди прямых по ами. Для р лос точно о стационара эти по азатели азателей выделяются рес рсные (наличие необхоравны 37% и две онс льтации соответственно. димо о обор дования и расходных материалов) и Выводы адровые хара теристи и ( валифи ация персонаИз проведенно о исследования выте ают след - ла), наличие соответств ющих медицинс их техноющие основные выводы: ло ий и рез льтаты лечения - социальный рез ль1. Системный подход оцен е ачества медицин- тат (ребёно выздоровел, ребёно продолжает бос ой помощи позволил разработать систем рите- леть и пол чать лечение амб латорно или в др ом риев ачества медицинс ой помощи в педиатричес- стационаре, ребёно берётся на диспансерный чёт ом стационаре, в лючающ ю: или становится инвалидом с пол чением соответа) объе тивные/с бъе тивные ритерии. К ств юще о пособия). Косвенные по азатели не свяобъе тивным в рам ах проведенно о исследова- заны непосредственно со здоровьем. К ним можно ния относились след ющие ритерии (не оторые из отнести изменение спеваемости и посещаемости оторых были использованы в российс ой пра ти- в ш оле (не считая дни, проп щенные по болезни), е впервые): длительность оспитализации, нали- частие в соревнованиях и занятия в общей р ппе чие ранее проведенно о лечения, состояние боль- на ро ах физ льт ры, послеш ольн ю а тивность но о при выпис е, интенсивность лечения и диа - ребён а (посещение р ж ов, спортивных се ций) ности и, интенсивность и рез льтативность онс ль- и т.д.

тативной помощи, соответствие стандарт лечения 2. Для сравнения ачества техноло ии медицинси обследования. Важнейшим инте ральным с бъе - ой помощи были впервые предложены след ющие тивным по азателем являлась довлетворенность параметры: ма симальное выполнение стандарта, пациента (в иностранной литерат ре наряд с ним средние параметры выполнения стандарта, минимальиспольз ется по азатель лпонимание н жд потре- ное выполнение стандарта. В большинстве сл чаев бителя). Е о детерминантами сл жат довлетво- параметры ачества техноло ии медицинс ой поморенность ребён а своим здоровьем после лечения, щи незначительно отличаются для дневно о и р довлетворенность состоянием здоровья ребён а лос точно о стационаров. При сравнении параметров е о родителями и родственни ами, довлетворен- по всем заболеваниям предпочтение может быть ность лиентов ачеством о азанной медицинс ой отдано дневном стационар. Ма симальное выполпомощи, довлетворенность бытовыми словиями нение стандарта диа ности и по основном заболеи ходом, довлетворенность взаимоотношениями ванию та же соблюдается л чше в дневном стациос персоналом (администрацией, врачами, медицин- наре. Та им образом, при меньших финансовых затс ими сестрами, санитар ами, охраной). Для оцен- ратах в дневном стационаре обеспечивается высо и довлетворенности пациентов, а правило, ис- ое ачество техноло ии медицинс ой помощи депольз ются специально разработанные вопросни- тям.

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (20) 2008, апрель-июнь Вопросы ор анизации здравоохранения 3. Проанализированы изменения не оторых по а- дицинс их и правленчес их решений в сфере зателей в зависимости от наличия и числа соп тств - здравоохранения и оценить их социальные последющих заболеваний. Установлено, что с ростом числа ствия. В частности, они незаменимы при сравнесоп тств ющей патоло ии рез о снижается стандарт нии различных форм ор анизации и о азания мелечения, т.е. возможность придерживаться опреде- дицинс ой помощи населению, одной из оторых лённой схемы лечения. Ул чшение выполнения стан- является дневной стационар. Он позволяет больдарта диа ности и положительно оррелир ет с ве- ным детям вести а тивный образ жизни, избе ать личением ее интенсивности. Количество онс льта- по возможности потенциально вредно о влияния ций дости ает свое о ма симально о значения при оспитальных словий, отрыва от семьи, сохранять снижении выполнения стандарта онс льтаций. привычный режим, домашнее о р жение и пищ 4. В словиях дневно о стационара астроэнтеро- (терапия средой), с оряет возвращение пациенло ичес о о профиля ГУЗ СОДКБ даётся поддер- тов чебной деятельности, позволяет лечиться без живать высо ий ровень ачества техноло ии о аза- пре ращения чебы. При этом мно ие из с ществ ния медицинс ой помощи а при минимальном чис- ющих ор анизационных дефе тов мо т быть стле соп тств ющих заболеваний или их отс тствии, та ранены силами само о стационара или даже он и при высо ом числе соп тств ющей патоло ии, в том ретно о отделения. Дневные стационары мо т числе и не астроэнтероло ичес о о профиля. финансироваться из источни ов, не запрещенных 5. Выделение ритериев ачества медицинс ой за онодательством [14]. В них мо т о азываться помощи является словным. Одна о, а по азало медицинс ие и оздоровительные сл и за счёт исследование, оно позволяет более полно охара - средств добровольно о медицинс о о страхования теризовать рез льтаты принятия э ономичес их, ме- и раждан.

Таблица Критерии оцен и техноло ии ачества медицинс ой помощи ( ) 1. -, - - ( ) 2. -, - -, - - ( %) 3. - ( ), ( ( %) ) 4., - 5. -, - 6.,, - 7.. Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (20) 2008, апрель-июнь Таблица Оцен и ачества медицинс ой помощи для дневно о и р лос точно о стационаров астроэнтероло ичес о о профиля 1. 0,245 0,2. 15,7 16,3. 71,9 64,4. 1,14 2,5. 0,25 0,6. 0,088 0,7. 1,39 2,БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 9. Набережная Ж.Б. Анализ довлетворённости больных медицинс ой помощью в стационарах / Ж.Б. Набе1. Адамян А.Т. Опыт работы по развитию стационарзарежная, А.Г. Сердю ов // Управление ачеством. - 2005. мещающих техноло ий в Томс ой области / А.Т. Адамян // № 3. - С. 49-54.

Здравоохранение. - 2003. - № 11. - С. 43-49.

10. Особенности астроэнтероло ичес ой патоло ии 2. Але сеев Н.А. Использование меди о-э ономичес их детей и п ти оптимизации астроэнтероло ичес ой помостандартов в деятельности стационара мно опрофильной щи / Е.В. Назарова, Ю.Г. К зьмичёв, А.В. Леонов и др. // больницы / Н.А. Але сеев, Н.П. Батина // ЗдравоохранеЗдравоохранение РФ. - 2006. - №1. - С. 32.

ние РФ. - 2003. - № 1. - С. 13-15.

11. Об ито ах работы ор анов и чреждений здравоох3. Гол бева Л.П. Э спертная оцен а ачества лечебноранения в 2002 од и мерах по повышению ачества медиа ностичес о о процесса / Л.П. Гол бева, И.П. Боброва / дицинс ой помощи населению (по материалам до лада / Здравоохранение. - 2004. - № 7. - С. 38-42.

Министерства здравоохранения Российс ой Федерации на 4. Данен ов А.С. О повышении эффе тивности работы ито овой олле ии 18- 21 марта 2003.) // Здравоохранедневно о стационара / А.С. Данен ов, Н.А. Данен ова // ние. - 2003. - № 6. - С. 12-23.

Здравоохранение. - 2004. - № 5.- С. 37 - 39.

12. Семенов В.Ю. Проблемы правления ачеством 5. Доронина Л.А. Качество оспитальной педиатричесмедицинс ой помощи / В.Ю. Семенов // Здравоохране ой помощи и п ти е о совершенствования в респ бли е ние. - 2004. - №3. - С. 20-24.

Татарстан / Л.А. Доронина, С.А. Вали лина // Казанс ий 13. С вирс ая, Г.П. О развитии стационарзамещающих форм медицинс ий ж рнал. - 2005. - № 4. - Т. 83.- С. 349-350.

ор анизации и о азания медицинс ой помощи населению / Г.П.

6. Дер ач Е.В. Стандарты ор анизации работы в систеС вирс ая // Здравоохранение. - 2000. - № 1. - С. 5-10.

ме здравоохранения / Е.В. Дер ач, В.В. Бальчевс ий, М.В.

14. Старод бов, В.И. Э ономичес ие меди о-ор аниАв сентьева // Главврач. - 2005. - № 4. - С. 41-45.

зационные основы деятельности дневно о стационара на 7. Эффе тивность лечения больных язвенной болезнью базе больнично о чреждения / В.И. Старод бов, А.А. Кажел д а и двенадцатиперстной иш и в дневном стациолининс ая, Г.П. С вирс ая и др. // Здравоохранение. наре / А.И. Зайцев, С.В. Ба анова, Л.А. Сазонова и др. // 2001. - № 1. - С.31-35.

Здравоохранение РФ. - 2002. - № 3. - С. 18-20.

15. Столяров, С.А. Анализ работы стационарзамещаю8. Зыятдинов К.Ш. Дневные стационары (стационарщих форм ор анизации медицинс ой помощи / С.А. Столязамещающие формы о азания медицинс ой помощи насеров, Е.П. Шат нова, И.А. Ни лина // Здравоохранение. - лению): Р оводство для врачей / К.Ш. Зыятдинов, Л.И.

2000. - № 12. - С. 17-19.

Рыб ин. - М.: Медиапресс.- 2000. - 95 с.

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 2 (20) 2008, апрель-июнь Pages:     | 1 | 2 |    Книги по разным темам