Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 | 3 |

[4]. Больные первой р ппы при почти анало ичном с Статистичес ая обработ а материала проведена с онтрольной р ппой оличестве ва отони ов (11,1% помощью математичес о о па ета STATISTICA, вер- и 10,0% соответственно) имели более выраженное сия 6.0. Достоверность различий средних оценива- симпатичес ое обеспечение по сравнению с онтлась с помощью ритерия Стьюдента, оцен а разно- рольной р ппой - 64,3% и 31,1% пациентов соотсти межд долями - с помощью тестовой статисти и ветственно (р<0,01) за счет меньше о процента эйZ; для оцен и орреляции применялся ч2. Значимым тонии (24,6%, р<0,01). Во второй р ппе статистичессчитали достоверность н левой ипотезы при р<0,05. и значимое по сравнению с др ими р ппами преРез льтаты и обс ждение. При проведении ли- валирование пациентов с парасимпатичес им тон ничес о о анализа сердечно о болево о синдрома сом - 49,4%, (р<0,001) - одновременно сочетается становлено, что за р динная ло ализация боли от- со столь же достоверно (р<0,001) малым процентом мечается пациентами первой р ппы в 3,94 раза больных с ве етативным равновесием. Уровень лючаще, чем во второй (в 24,6% сл чаях и в 6,7% сл - дей, имеющих преобладающие симпатичес ие вличаях соответственно, р<0,001). Ло ализация боли в яния, находился в данной р ппе почти на ровне области сердца и сочетанная ло ализация встреча- онтроля (39,% и 31,1% пациентов соответственно), ются с одина овой частотой в обеих р ппах ( 56,1% но был достоверно (р<0,001) ниже ровня первой и 78,7% пациентов (р>0,05) и 19,3% и 14,6% паци- р ппы больных (64,3% сл чаев).

ентов (р>0,05) соответственно). У больных с ише- По азатели параметров вариабельности сердечмичес ой болезнью сердца давящий, сжимающий и но о ритма среди линичес их р пп представлены в ж чий хара тер сердечной боли наблюдался чаще таблице 3.

в 64,9%, 42,1% и 14,0% сл чаях соответственно в SDNN и SDNN_i - величины, отражающие общ ю своей р ппе и чаще (р>0,01), чем в р ппе боль- вариабельность сердечно о ритма или с ммарный ных с ишемичес ой болезнью сердца в сочетании с эффе т влияния различных отделов ве етативной заболеваниями ор анов пищеварения (42,7%, 18,0%, нервной системы на син совый зел [6, 9]. При меж5,6% сл чаев соответственно). Вместе с тем среди р пповом сравнении выявлено, что больные с ишепациентов второй р ппы наиболее часто встреча- мичес ой болезнью сердца имели самые низ ие знались давящие сердечные боли (42,7% больных), чения SDNN и SDNN_i в исследовании (р<0,01 по олющие (24,7% больных). Дис омфорт в области сравнению с онтрольной р ппой). Наивысшие знасердца выявлен 3,5% больных без поражения пи- чения SDNN и SDNN_i наблюдались больных с ишещеварительной системы и в 15,7% сл чаев - в 4,48 мичес ой болезнью сердца в сочетании с заболевараза меньше (р<0,05) - больных с абдоминаль- ниями ор анов пищеварения (р<0,001 по сравнению ной патоло ией. Данные больные хара теризовали с обеими р ппами).

сердечные болевые прист пы а ред ие (ежене- Хара териз ющие высо очастотный омпонент дельные) в 49,4% сл чаев против 10,5% больных RMSSD и pNN 50, прод цир ющиеся парасимпатидр ой р ппы (р<0,01). Ежедневно и нес оль о раз чес ими влияниями [6, 9], демонстрировали аналоСаратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 1 (19) 2008, январь-март ичн ю тенденцию. Наиболее высо ие величины При омпле сном анализе инте ративных венаблюдались больных с ишемичес ой болезнью етативных по азателей и параметров вариабельсердца в сочетании с заболеваниями ор анов пи- ности сердечно о ритма было отмечено, что щеварения (р<0,001 по сравнению со всеми р п- больных с ишемичес ой болезнью сердца без запами); самые низ ие по азатели выявлялись боль- болеваний ор анов пищеварения преобладала ных первой р ппы (р<0,01 по сравнению со всеми симпатичес ая ре ляция. Это положение подтвер р ппами).

ждают данные инте ративных методов, ниже онВеличина ТР выражает общ ю мощность оле- трольных - ровни значений временных по азабаний ардиоритма и имеет близ ий физиоло ичес- телей, а та же симпато-ва альный инде с. У азан ий смысл SDNN и SDNN_i [6]. Интерпретация очень ный фа тор об славливает снижение общей ваниз очастотных олебаний (VLF- омпонента) спорриабельности сердечно о ритма, связанное с нана. Вероятно, это - сложные влияния со стороны надр шением ответа сердца на изменения парасимсе ментарно о ровня ре ляции, и лини о-физипатичес о о тон са. Принимая во внимание предоло ичес ий смысл данно о параметра, возможно, ставленные фа ты, а та же малый в лад VLF в связан преим щественно с морально-метаболистр т р спе тра, можно предположить, что больчес ими и церебральными эр отропными влиянияные с ишемичес ой болезнью сердца без патоломи [3, 10].

ии ор анов пищеварения обладали относительС 99,9%-ной вероятностью больные первой ной симпати отонией с низ ой а тивностью над р ппы имели в исследовании более низ ие знасе ментарных систем ре ляции.

чения ТР и VLF. А тивность центральных осцилляНапротив, большое оличество медленных волн торов больных с ишемичес ой болезнью сердца второ о поряд а, определявшееся пациентов с в сочетании с заболеваниями ор анов пищевареишемичес ой болезнью сердца в сочетании с зания предположительно была в 2,5 раза выше по болеваниями ор анов пищеварения, формировасравнению с больными без заболеваний ор анов ло возможный фа т повышенной а тивности цепищеварения (р<0,001 по сравнению со всеми р пребральных эр отропных систем. При анализе репами).

з льтатов традиционных ве етативных методов и В волновой стр т ре сердечно о ритма прировременных по азателей вариабельности сердечнода медленных, или низ очастотных олебаний (LF о ритма больных с патоло ией ор анов пищева омпонент) чаще все о связывается с изменением рения выявилась парасимпати отония. Для данно о тон са симпатичес ой нервной системы. По азатевида патоло ии, со ласно литерат рным источнили быстрых, или высо очастотных олебаний (HF ам, парасимпати отония является наиболее хара омпонент), отражают влияние парасимпатичес отерной [2, 5]. Одна о анализ спе тральных по аза о отдела ве етативной нервной системы на мод телей, а именно симпато-ва альный инде с, демонляцию сердечно о ритма [3, 10, 13]. Больные перстрировал высо ю а тивность симпатичес о о звевой р ппы имели преобладание симпатичес ой нена ве етативной нервной системы. Данная сит арвной системы (по LF/HF) при сравнении с онтроция может быть объяснена одновременным сочелем (р<0,01). Еще более выраженный сдви в стотанием патоло ии пищеварительной и сердечнорон симпати отонии наблюдался больных втосос дистой систем, аждая из оторых влияла на рой р ппы, причем он был достоверен по сравнеотдел ве етативной нервной системы, пато енетинию и с онтрольной (р<0,001), и с первой (р<0,001) чес и ей свойственный.

р ппами.

Выводы:

Та им образом, больные с ишемичес ой болез1. Поражения пищеварительной и сердечно-сонью сердца чаще почти в четыре раза, чем больные с с дистой систем линичес и мо т развиваться ассоишемичес ой болезнью сердца и заболеваниями орциированно. Больным с ишемичес ой болезнью сер анов пищеварения, ощ щали прист пы сердечной дца в сочетании с заболеваниями ор анов пищеваболи за р диной. Хара тер боли был давящим, сжирения были свойственны призна и ардиал ии э стмающим, в 2,5 раза чаще по сравнению с др ой р пра ардиально о енеза.

пой ж чим, с частыми прист пами. Сердечная боль 2. Проявления дисф н ции ве етативной нервной провоцировалась в 90% сл чаев физичес ой на р зсистемы обследованных больных носят разнонап ой и пировалась в 86% сл чаев нитро лицерином.

равленный хара тер. Для больных с ишемичес ой Сердечная боль больных с ишемичес ой боболезнью сердца по рез льтатам традиционных велезнью сердца и заболеваниями ор анов пищеваре етативных методов хара терен симпатичес ий пения в подавляющем большинстве ло ализовалась в ревес ве етативно о баланса. У больных с ишемиобласти сердца, носила хара тер давящей, олющей, чес ой болезнью сердца в сочетании с заболеваниядис омфортной, с ред ими (еженедельными) прист ми ор анов пищеварения выявляется повышенная пами. В ачестве провоцир юще о фа тора в полоа тивность парасимпатичес о о звена в ве етативном вине сл чаев был выбран дес риптор без видимых обеспечении.

причин, а пирование болево о синдрома наибо3. По данным вариабельности сердечно о ритма лее часто происходило после приема валидола.

больные с ишемичес ой болезнью сердца обладают Данные фа ты хара териз ют сердечн ю боль относительной симпати отонией. Пациентам с ишебольных с ишемичес ой болезнью сердца а стемичес ой болезнью сердца в сочетании с заболевано ардитичес ю [1, 12]; для сердечной боли больниями ор анов пищеварения свойственно повышеных с ишемичес ой болезнью сердца и заболеваниние симпатичес ой а тивности на фоне парасимпаями ор анов пищеварения были хара терны признати отонии.

и ардиал ии э стра ардиально о енеза, возможно невро енно о [7, 11].

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 1 (19) 2008, январь-март Пра ти ющем врач Таблица Стр т ра обследованных больных в зависимости от возраста и пола, (n=64) (n=82) (n=146) 20Ц29 2 1 30Ц39 1 2 40Ц49 22 19 50Ц59 25 23 60Ц69 8 22 70Ц79 5 13 80 - 3 Таблица Ве етоло ичес ий анализ обследованно о онтин ента со ласно ан етированию по метод А.М.

Вейна, ве етативном инде с Кердо, мин тном объем рови, % (n=30) (n=57) (n=89) ).. 13,4 7,0 2<0,001 35,9 <0,05 1<0, 53,3 22,8 <0,01 2<0,05 6,7 <0,001 1<0, 33,3 70,2 <0,001 2<0,05 57,3 <0, ) 6,7 8,8 2<0,001 60,7 <0,001 1<0, 60,0 31,6 <0,05 2<0,01 11,2 <0,001 1<0, 33,3 59,6 <0,05 2<0,001 28,1 1<0, ) 10,0 17,5 2<0,001 51,7 <0,001 1<0, 63,3 19,3 <0,001 16,8 <0, 26,7 63,2 <0,001 2<0,001 31,5 1<0,Примечание: р - статистичес ая значимость по сравнению с онтрольной р ппой; р1 - статистичес ая значимость по сравнению с больными с ишемичес ой болезнью сердца без заболеваний ор анов пищеварения; р2 - статистичес ая значимость по сравнению с больными с ишемичес ой болезнью сердца в сочетании с заболеваниями ор анов пищеварения.

Таблица По азатели анализа вариабельности ритма сердца обследованно о онтин ента, M, (n=30) (n=57) (n=89) ) 170,9 25,SDNN, 133,4 8,7 125,1 7,6 <0, <0,001 1<0,65,4 10,SDNN_i, 52,7 4,5 44,2 8,1 <0, <0,001 1<0,37,2 8,RMSSD, 29,0 5,5 24,7 4,1 <0, <0,001 1<0,17,0 3,pNN 50, % 12,5 2,3 9,8 3,7 <0, <0,001 1<0, ) 3482,5 648,3 8966,2 5250,, 2 4095,0 702, <0,001 <0,001 1<0,2475,4 517,9 6557,6 4599,VLF, 2 3003,0 635, <0,001 <0,001 1<0,2,9 0,9 3,8 1,LF/HF 2,4 0, <0,01 <0,001 1<0,Примечание: р - статистичес ая значимость по сравнению с онтрольной р ппой; р1 - статистичес ая значимость по сравнению с больными с ишемичес ой болезнью сердца без заболеваний ор анов пищеварения.

Саратовс ий на чно-медицинс ий Ж рнал № 1 (19) 2008, январь-март БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК 7. Лещан ина, И.Ю. Дифференциальная диа ности а 1. Аллил ев, И.Г. Боли в области сердца: дифференци ардиал ичес о о синдрома: Учебное пособие / И.Ю. Леальный диа ноз / И.Г. Аллил ев, В.И. Ма ол ин, С.А. Абащан ина, Н.М. Балясова, А.А. Але сандровс ий. - Саранс :

мов. - М.: Медицина, 1985. - 192 с.

Изд-во Мордовс о о ниверситета, 2004. - 78 с.

2. Болезни ор анов пищеварения / Под ред. Ц.Г. Масе8. Ло инов, А.С. Проблема сочетанных заболеваний в вича, С.М. Рысса. - М.: Медицина, 1975. - 683 с.

лини е вн тренних болезней / А.С. Ло инов, Л.А. Звени3. Вариабельность сердечно о ритма. Стандарты изме ородс ая, В.Г. Арб зова // Российс ий астроэнтероло ирения, физиоло ичес ой интерпретации и линичес о о исчес ий ж рнал. - 1995. - № 3. - С. 3-9.

пользования. Рабочая р ппа Европейс о о Кардиоло и9. Ма аров, Л.М. Холтеровс ое мониторирование / Л.М.

чес о о Общества и Северо-Амери анс о о общества стиМа аров. - М.: Медпра ти а, 2003. - 339 с.

м ляции и эле трофизиоло ии. - СПб.: АОЗТ ИНКАРТ, 10. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца:

2001 - 64 с.

опыт пра тичес о о применения / В.М. Михайлов. - Ива4. Ве етативные расстройства: лини а, диа ности а, ново, 2002. - 290 с.

ечение / Под ред. А.М.Вейна. - М.: Медицинс ое инфор11. Панфилов, Б.К. Билиарно- ардиальный синдром - мационное а ентство, 2000. - 752 с.

холециститное сердце / Б.К. Панфилов. - М.: Изд-во Уни5. Еремина, Е.Ю. Системные проявления болезней орверситета др жбы народов, 1986. - 242 с.

анов пищеварения / Е.Ю.Еремина, Е.И. Т ачен о. - Са12. Российс ий терапевтичес ий справочни / Под ред.

ранс : Типо рафия Красный О тябрь, 2003Ц 200 с.

А.Г. Ч чалина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. - 880 с.

6. Иванов, Г.Г. Методы анализа вариабельности сер13. Рябы ина, Г.В. Мониторирование ЭКГ с анализом дечно о ритма: Методичес ие ре омендации / Г.Г. Иванов.

вариабельности ритма сердца / Г.В. Рябы ина, А.В. СобоЦ М.: Российс ий ниверситет др жбы народов, 2005.

ев.ЦМ.: Медпра ти а, 2005.ЦС. 200-207.

УДК 616.45:612.451:612.018:591.4:613.863]: 615.849.11-07-092.9(045) Ю.В. Полина1, Е.Б. Родзаевс ая1, Л.И.На мова ГОУ ВПО Саратовс ий ГМУ РосздраваГОУ ВПО Астраханс ая ГМА Росздрава В э сперименте исследовалось влияние низ оинтенсивно о эле трома нитно о изл чения (ЭМИ). Установлено, что определенные ЭМИ-частоты (являющиеся радиопрозрачными для воды и водно-ассоциированных стр т р лет и и поэтом известные а транс-резонансные) способны интенсифицировать обмен веществ в лет ах. Напротив, противорезонансные частоты ЭМИ мо т нар шать естественные пространственно-волновые свойства водно-ассоциированных моле л в цитозоле, приводя небла оприятным изменениям леточных и т аневых стр т р. В опыте использованы 60 белых рыс Vistar, самцов. Установлены морфоло ичес ие реа ции в надпочечни ах а при резонансном, та и противорезонансном режиме ЭМИ. Уровень ортизола в плазме рови соответствовал морфоло ичес ом за лючению. Стресс мод лировал морфо-ф н циональное состояние надпочечни ов а в сл чае применения резонансно о, та и противорезонансно о частотных режимов ЭМИ.

Ключевые слова: ортизол, надпочечни и, стресс, эле трома нитное изл чение.

Pages:     | 1 | 2 | 3 |    Книги по разным темам