Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 | .Б. И aн, M.. Ky ин KOPPEK ИЯ MИKPOЭKO OИ ECKИX HAP EHИ POEHИTA HOO TPAKTA M ИH ПPEПAPATAMИ AH POEHOB И y eн и ниe npenapaт aн p eн нa иp py yp eнитa н тpaтa y ин penp yти н pacтa, cтpa a щиx xpни ecи npcтaтит. B pe y тaтe npи eнeни aн p eн т e eнa нp a и aци иp p э y тa, тpa xapaтepи a ac ccтaн eниe нp a нй иp p (pинeбaтepии и aтбaтepии), y eн шeниe c ep aни и и э и инaциeй yc н-naт eнн x иpp aни и y нeтeниe иx nepcиcтeнтн nтeнциa a. Пpe a aeтc eт ppeции иpэ и ecиx нapyшeний битn yp eнитa н тpaтa y ин.

Bo pocы a oгe eзa, д aг oc к eчe я B cвяз c э м eлью дa o paбo ы яв ocь xpo чecк x фeк o o-вoc aл eль ыx зaбo- зyчe e эффeк в oc p мe e я pe apa oв eвa ypoгe aль oгo paк a мyжч oc aю - a дpoгe oв для кoppeк м кpoэкoлoг чecк x apyшe ypoгe aль oгo paк a мyжч p cя aк yaль ым дo ac oящeгo вpeмe [6; 8].

oкaзa o, ч o p xpo чecк x вoc aл eль- eчe xpo чecкoгo ec e ф чecкoгo бaк ep aль oгo poc a a.

ыx po eccax, в кo opыe вoвлeчe ы paзл ч ыe oд aблюдe eм axoд л cь бoль ыe c д o дeлы pe poдyк в oгo paк a, aблюдae cя aг oзoм xpo чecк бaк ep aль ы poc a .

aкo e e бaк ep, c ocoб ыx к aк вa Haл ч e c e ф чecкoгo фeк o oгo po ecфaк opoв мec o po вo фeк o o зaщ ы ca в peдc a eль o жeлeзe o peдeлял c oмoщью [2; 3], ч o вeдe к paзв ю м кpoэкoлoг чecк x д aг oc чecк x aбopoв Gonorgen-M (лSyntron apyшe б o o oв ypoгe aль oгo paк a [3; 4].

Inc., CШA), Hexagon-Chlamydia (H man Gmbh, B э o cвяз aк yaль o poблeмo являe cя epмa я), ypea aзмы, м кo aзмы p xoмo aкo poль зa coc aвoм opмaль o м кpoфлopы ды выявлял a ceлeк в ыx ж дк x a eль ыx ypoгe aль oгo paк a c кoppeк e apyшe ocpeдax (HO Д aг oc , Pocc я). Бoль ыe c oгo м кpoб o e oзa кaк вaж oгo э a a poф aклoж eль ым peзyль a aм ec oв з дaль e шe к eчe я мec ыx ec e ф чecк x фeкгo ccлeдoвa я cключaл cь.

o o-вoc aл eль ыx po eccoв pe poдyк вCoc oя e м кpoб o e oзa ypoгe aль oгo oгo paк a [3;6].

paк a мyжч o e вaл o м кpoфлope c epмы Кoм eкc ыe мe oды кoppeк м кpoэкoлoдo ocлe кypca мeд кaмe oз o epa. C eг чecк x apyшe ypoгe aль oгo paк a вклюлью д ффepe a ype paль o poc a чecчaю p мe e e a б o кoв, oкaзывaющ x вoзкo м кpoфлopы epeд oлyчe eм эякyля a ype дe c в e кaк e ocpeдc вe o a a oгe ыe / л py oд oкpa o poмывaл 0,5% pac вopoм фypaycлoв o- a oгe ыe м кpoopгa змы - вoзбyд e л a двaжды - c ep ль ым зo o чecк м л вoc aл eль oгo po ecca в гe aл яx, aк pac вopoм xлop дa a p я. Эякyля oлyчaл y a выpaжe oc ь x epc c e ыx xapaк ep c к eм мac ypбa в c ep ль yю ocyдy. Cpoк c мo[2; 6]. Bмec e c eм дa ыe мe oды являю cя мaлoмe a зaбopa мa ep aлa дo мoмe a ccлeдoвa эффeк в ым в cвяз c ш poк м pac poc pa e e бoлee 2-x чacoв. Для бaк ep oлoг чecкoгo ceм oл a б o кopeз c e ыx ш aммoв бaк ecлeдoвa я эякyля a мa ep aл зaceвaл a o ыe p [4], c ocoб oc ью pядa x м o epa eв чecк x a eль ыe cpeды - 20% cывopo oч ы aгap, cpe pe apa oв yc л вa ь epc c e ы o e aл дy Э дo, MRS-aгap, Col mbia-aгap c дoбaвлe eм o op y c чecк x м кpoopгa змoв [2], a aкжe 5% бapa ь x эp po oв (лSifin, epмa я) мe eм, ч o epa eв чecк e кo e pa p мe яe oдoм ceк op ыx oceвoв [9]. oceвы кyб poмыx a б o кoв, являющ ecя cyббaк ep oc a вaл в м кpoaэpoф ль ыx ycлoв яx p 370C в чecк м для вoзбyд eлe, мoгy бы ь бaк ep д eчe e 24-48 чacoв. Идe ф кa ю выдeлe ыx ым для peдc aв eлe opмaль o м кpoфлoш aммoв м кpoopгa змoв poвoд л oбщe p pы [10], в peзyль a e чeгo paзв вaю cя бoлee выpa я ым мe oдaм a oc oвa мopфoлoг чecк x, жe ыe м кpoэкoлoг чecк e apyшe я б o o oв к op aль ыx, кyль ypaль ыx, б ox м чecк x ypoгe aль oгo paк a.

a гe ыx cвo c в. Для xapaк ep c к epc Pa ee aм был oлyчe ы дa ыe o c жec e oгo o e aлa y выдeлe ыx м кpoopгa epc c e ыx xapaк ep c к ycлoв o- a o змoв o peдeлял c ocoб oc ь к aк вa гe ыx м кpoopгa змoв p coкyль в poвa л зo мa (AЛA) кoм eмe a (AКA) o o ca c pe apa aм a дpoгe oв in vitro [3].

ым pa ee мe oдaм [2].

3 2 2 # Бoль ыe epвo гpy ы (50 чeлoвeк) oлyчa- (Enterococcus faecalis, E.faecium, E.gallinarum) л a бaк ep aль ыe pe apa ы, зб pa eль o эл м a e э epoбaк ep. B гpy e cpaв e я aкa л вaющ ecя в кa peдc a eль o жeлe- cyщec вe ыx o л ч в в дoвo c pyк ype зoзы (эp poм, p фaм, pyл д, cyмaмeд, ля oв дo ocлe eчe я e aблюдaлocь: cpeд клa д дp.), в eчe e 28-42 д e (кypcaм o 7- выдeлe ыx ш aммoв м кpoopгa змoв дoм 10 д e ). Бoль ыe в opo гpy ы (60 чeлoвeк) poвaл кoaгyлaзoo p a eль ыe c aф oкoкк oлyчaл a бaк ep aль yю epa ю в coчe a (S.haemolyticus, S.capitis, S.epidermidis, S.hominis), c pe apa aм a дpoгe oв (мe л ec oc epo o e былo o мeчe o дoc oвep ыx змe e MO 0,005 3 paзa в дe ь л Tec oбpoмлe o 0,5 3 фeкaль o м кpoфлopы, peдc aвлe o э epopaзa в дe ь л poв po o 0,025 3 paзa в дe ь) бaк ep ям э epoкoккaм.

в eчe e yкaзa oгo cpoкa.

Taбл a 3. Измe e e в дoвoгo coc aвa м кpoфлopы Дo ocлe eчe я в aзмe кpoв бoль ыx эякyля a бoль ыx xpo чecк м poc a oм в peзyль a e o peдeлял coдepжa e poлaк a (Л), ec ocкopp г pyющe epa epo a, лю e з pyющeгo (Л) фoлл кyлocoкaзa eль м кpoб o oбceмe e oc, мyл pyющeгo (ФC) гopмo oв paд o ммy ым MO, lgКOE/мл мe oдoм (Immunotech, Чex я). py ы Oc oв aя гpy a py a cpaв e я м кpoopгa змoв (n=60) (n=50) Peзyль a ы, oлyчe ыe в xoдe ccлeдoвa, дo ocлe дo ocлe oбpaбa ывaл c a c чecк [1]. eчe я eчe я eчe я eчe я Lactobacillus spp. 2,50,3 3,50,1** 2,70,4 2,80,Bcex бoль ыx ep oд чecк бec oкo л бoл Corynebacterium spp. 3,00,3 4,50,2*,** 2,70,4 3,30,в oблac poмeж oc, ppaд pyющ e в зaд Staphylococcus spp. 5,10,6 3,50,3** 5,30,8 4,10, poxoд, aдлoбкoвyю oблac ь, мoшo кy. Oкoлo Enterococcus spp. 3,80,2 2,30,2** 3,60,4 2,80, oлoв ы бoль ыx o мeчaл д зyp ю. Pac peдe- Enterobacteriaceae 3,50,2 - 3,80,3 2,80,лe e бoль ыx o вoзpac y дл eль oc зaбo- *- p<0,05 - o cpaв e ю c кo poль o гpy o **-p<0,05 - p cpaв e oкaзa eлe в oc oв o гpy e дo eвa я peдc aвлe o в aбл.1 2.

ocлe eчe я Taбл a 1. Pac peдeлe e бoль ыx xpo чecк м ocлe poвeдe oгo eчe я aблюдaлacь з a poc a oм o вoзpac y ч eль aя д aм кa в дoвoгo coc aвa м кpoфлoBoзpac, гoды pы эякyля a. Cpeд ee кoл чec вo в дoв м кpoopoкaзa eль Bceгo 20-25 26-30 31-гa змoв, выдeлe ыx o oд oгo бoль oгo в oc oвAбc. ч cлo o гpy e, coc aв o 2,40,5 3,80,3 дo ocлe (oc.гpy a/гpy a 14/9 26/32 20/9 60/лeчe я coo вe c вe o. Укaзa oe oвышe e cpaв e я) % 23,3/18 43,4/64 33,3/18 100/в дoвoгo бoгa c вa м кpoфлopы c epмы бoль ыx xpo чecк м poc a oм a фo e a дpoгe epaTaбл a 2. Pac peдeлe e бoль ыx xpo чecк м былo cвязa o c змe e eм чac o ы выдeлe poc a oм o гpy aм в зaв c мoc o дл eль oc я paзл ч ыx гpy м кpoopгa змoв (p c.1): в зaбoлeвa я 1,7 paзa yвeл ч acь чac o a выдeлe я aк oбaкДл eль oc ь ep, чac o a вc peчaeмoc c aф oкoккoв cooкaзa eль зaбoлeвa я, гoды Bceгo poвoждaлacь змe e eм в дoвo c pyк ypы зo1-3 4-5 6-Aбc. ч cлo ля oв: эл м a e S.a re s oявлe eм в м к(oc.гpy a/гpy a 12/15 27/24 21/11 60/poб o e oзe S.capitis S.saprophytic s. ocлe pocpaв e я) вeдe oгo eчe я в м кpoб o e oзe c epмы бoль% 20/30 45/48 35/22 100/ ыx oc oв o гpy ы былo зapeг c p poвa o oявлe e э epoкoккoв c oд oвpeмe ым yмe ьшeB peзyль a e poвeдe oгo кypca eчe я в eм чac o ы выдeлe я c pe oкoккoв.

c eк pe м кpoфлopы эякyля a бoль ыx xpo чecB гpy e cpaв e я cyщec вe ыx o л ч к м poc a oм в oc oв o гpy e aблюдaлocь в в дoвo c pyк ype зoля oв дo ocлe eчe я yвeл чe e дoл opмaль o м кpoфлopы, peд e aблюдaлocь: cpeд ee кoл чec вo в дoв м кc aвлe o бaк ep ям poдa Corynebacterium poopгa змoв, выдeлe ыx o oд oгo бoль oгo, Lactobacillus ( aбл. 3), ч o oд oвpeмe o co poвoжcoc aв o 2,30,7 2,20,3 дo ocлe eчe я дaлocь c жe eм oкaзa eля м кpoб o oбceмecoo вe c вe o. Cpeд выдeлe ыx ш aммoв e oc (MO) кoaгyлaзoo p a eль ыx c aф - м кpoopгa змoв дoм poвaл кoaгyлaзoo p oкoккoв (Staphylococcus haemolyticus, S.capitis, a eль ыe c aф oкoкк (S.haemolytic s, S.epidermidis S.hominis), э epoкoккoв S.capitis, S.sci ri, S.epidermidis, S.xylos s), e з # 3 2......

мe acь чac o a выдeлe я гpaмo p a eль ыx кa ypoв я экc pecc c ocoб oc зoля oв м кpoopгa змoв, peдc aвлe ыx э epoбaк e- к aк вa л зo мa кoм eмe a: y бoльp aль o флopo (E.coli, K.ozaenae, ш c вa ш aммoв былo зapeг c p poвa o aл K.pne moniae, E.cloacae), c pe oкoккoв. B o ч e кoм eкca epc c e ыx p з aкoв, p жe вpeмя ocлe a бaк ep aль o epa в э oм вce зoля ы oблaдaл cpeд м выcoк гpy e cpaв e я aм e был выдeлe ы aк o- м з aчe ям AЛA (>0,6 мкг/млOD) AКA бaк ep кop eфopм ыe м кpoopгa змы. (>4,0 a -CH50).

Дo eчeния 50 бeз пpизнaкв AЛA AКA AЛA+AКA ocлe eчeния 1 2 3 4 5 P cy oк 1. Чac o a вc peчaeмoc (%) м кpoopгa змoв paзл ч ыx гpy в м кpoб o e oзe эякyля a бoль ыx xpo чecк м poc a oм дo ocлe eчe я pe apa aм a дpoгe oв o oc aбc cc: 1 - c aф oкoкк ; 2 - э epoкoкк ;

3 - м кpoкoкк ; 4 - кop eбaк ep ; 5 - aк oбaк ep ;

6 - э epoбaк ep.

o oc opд a - чac o a вc peчaeмoc, %.

Cвe лыe c oлб к - дo eчe я;

C oлб к co ш p xoвкo - ocлe eчe я. Измe e я в дoвo c pyк ypы м кpoфлopы эякyля a в oc oв o гpy e co poвoждaл cь мoд ф кa e б oлoг чecк x cвo c в выдeлe ыx бeз пpизнaкв AЛA AКA AЛA+AКA м кpoopгa змoв, ч o poявлялocь в yмe ьшe epc c e oгo o e aлa зoля oв ocлe poP cy oк 2. Дoля ш aммoв м кpoopгa змoв c paзл ч ым вeдe o epa (p c. 2).

aбopoм epc c e ыx p з aкoв ocлe eчe я бoль ыx ocлe eчe я c c oльзoвa eм a дpoгe oв xpo чecк м poc a oм pe apa aм a дpoгe oв o oc opд a - % ш aммoв.

бoлee чeм в 3 paзa c жaлacь дoля c aф oкoккoв, Бeз ш p xoвк - c aф oкoкк ; ш p xoвкa л oчкa - oблaдaющ x кoм eкcoм epc c e ыx xapaк eм кpoкoкк ; ш p xoвкa ce кa - э epoкoкк ; ш p xoвкa вep кaль aя л я - кop eбaк ep ; ш p xoвкa p c к (AЛA AКA), зa cчe oявлe я ш aммoв гop зo aль aя л я - э epoбaк ep.

бeз epc c e ыx p з aкoв ш aммoв, oблaдaющ x oлькo AЛA л AКA. A aлoг ч ыe змe- p o e кe cpoкoв кoppeк м кpoэкoлoг e я б o poф e был xapaк ep ы для дpy- чecк x apyшe ypoгe aль oгo paк a мyжг x ycлoв o- a oгe ыx бaк ep дpyг x гpy.

ч c c oльзoвa eм pe apa oв a дpoгe oв былo p э oм aбcoлю ыe з aчe я фaк opoв epc c- yc a oвлe o, ч o вocc a oвлe e opмaль o м к e ycлoв o- a oгe ыx м кpoopгa змoв oc- poфлopы, yмe ьшe e MO c жe e epc cлe eчe я e peвышaл 0,2 мкг/млOD 2,2 a - e oгo o e aлa ycлoв o- a oгe ыx м кpoCH50 AЛA AКA coo вe c вe o.

opгa змoв aблюдaлocь y 65-85% бoль ыx yжe к B o жe вpeмя y м кpoфлopы, выдeлe o з кo y 5- eдeль oгo кypca ( aбл. 4). Toгдa кaк в кo эякyля a бoль ыx xpo чecк м poc a oм в poль o гpy e дaжe ocлe 42-д eв oгo кypca гpy e cpaв e я дo ocлe a бaк ep aль o a бaк ep aль o epa, ecмo pя a yмe ь epa, e aблюдaлocь з aч eль o мoд ф - шe e y чac бoль ыx MO ycлoв o- a oгe ыx 3 2 2 #! бaк ep c жe e фaк opoв epc c e o - змoв oд вл я eм oлoвыx c epo д ыx гopмo oв мoжe poявля ьcя эл м a e a oгe oв op y c чecк x м кpoopгa змoв, y oд oгo бoль oгo e aблюдaлocь вocc a oвлe я opмaль- з зa мaeмo экoлoг чecкo ш [2] л бo pe я c вoвa ь x зaceлe ю в дa ы б o o, ч o o м кpoфлopы.

oзвoляe paccмa p вa ь yкaзa ыe эффeк ы в кaTaбл a 4. Xapaк ep c кa apaмe poв opмaл зa чec вe мexa змoв, c ocoбc вyющ x opмaл зaм кpoб o e oзa ypoгe aль oгo paк a мyжч (aбc./%) в м кpoб o e oзa [3]. C дpyгo c opo ы, вoззaв c мoc o cpoкoв кopp г pyющe epa.

мoж o, yкaзa ыe змe e я в м кpoб o e oзe Cpoк кoppeкц, д pe poдyк в o c c eмы мyжч cвязa ы co c oXapaк ep Oc oв aя гpy a (n=60) py a cpaв e я (n=50) змe e coб oc ью ec oc epo a eгo мe aбoл oв oвы21 28 35 42 21 28 35 9 шa ь aк в oc ь мec ыx фaк opoв зaщ ы л Bocc a oвлe e 21 0 15% 0 0 0 opмoфлopы 35% 50% зocoмaль ыx бaк ep д ыx бeлкoв [7; 11].

Умe ь e e 33 7 20 3 14 21 5 Haм yc a oвлe o, ч o p мe e e a дpoгeMO УM 55% 11,7% 33,3% 6% 28% 42% 10% oв в eчe e 5-6 eдeль e вызывae змe e C e e epc c e ыx 11 37 12 3 10 13 гopмo aль oгo c a yca бoль ыx, ч o oзвoляe 0 xapaк ep c к 8,3% 61,7% 20% 6% 20% 26% peкoмe дoвa ь p мe e e кopo к x кypcoв a дУM poгe epa p opмaль oм ypoв e oлoвыx Coдepжa e гopмo oв в aзмe кpoв бoль- гopмo oв.

ыx, oлyчaвш x a дpoгe ы, coc aв o coo вe - O cy c в e змe e в в дoвo c pyк ype зoля oв ocлe a бaк ep aль o epa мoc вe o дo ocлe кypca epa : Л - 18019456 мME/л; ФC - 3,61,3 3,30,9 ME/л; Л - жe бы ь cвязa o c aблюдaeмo в ocлeд ee вpeмя oл peз c e oc ью бaк ep, выдeляeмыx 7,21,2 6,90,8 ME/л; ec oc epo - 22,54,24,33,3 мoль/л. B кo poль o гpy e кo e - p вoc aл eль ыx po eccax ypoгe aль oгo pa я гopмo oв в aзмe кpoв былa paв o coo - paк a, к a м кpoб ым pe apa aм [4], a aкжe cлoж oc ью coздa я эффeк в ыx бaк ep вe c вe o дo ocлe eчe я: Л - 16517836 мME/л; ФC - 3,90,3 4,30,7 ME/л; Л - д ыx кo e pa a б o кoв в кa peдc a eль o жeлeзы [4; 8]. B o жe вpeмя кo e 6,80,2 6,91,1 ME/л; ec oc epo - 27,36,pa a б o кoв, являющ ecя cyббaк ep oc27,93,9 мoль/л.

ocлe poвeдe oгo кypca epa 68,3% бoль- a чecк м для вoзбyд eлe, мoгy бы ь бaк ыx oc oв o гpy ы o мeчaл з aч eль oe yлyч- ep д ым для opмaль o м кpoфлopы, в шe e coc oя я, cвязa oe c cчeз oвe eм бoлe- peзyль a e чeгo oдaвляe cя poc peдc aв eлe opмoфлopы [10].

вoгo c дpoмa, yмe ьшe eм д зyp, oгдa кaк в Taк м oбpaзoм, peдc aвлe ыe дa ыe o opгpy e cpaв e я ocлe кypca a бaк ep aль o epa л шь y pe бoль ыx xpo чecк м po- мaл зa м кpoэкoлoг чecкoгo c a yca ypoгe aль oгo paк a мyжч в peзyль a e p мe e я c a oм aблюдaлocь yлyчшe e coc oя я.

a дpoгe oв мoгy бы ь c oльзoвa ы p кoм eкИз peдc aвлe ыx peзyль a oв в д o, ч o p p мe e в кoм eкc oм eчe xpo чecкo- c o a oгe e чecкo epa xpo чecкoгo poc a a c eлью вocc a oвлe я opмaль o м кгo poc a a pe apa oв a дpoгe oв y бoль ыx poфлopы pe poдyк в oгo paк a мyжч, oбec e aблюдae cя opмaл зa я м кpoэкoлoг чecкoгo ч вaющe кoлo зa o yю peз c e oc ь б oc a yca ypoгe aль oгo paк a, poявляющaяcя в o oв ypoгe aль oгo paк a [3; 4], ч o, a aш вocc a oвлe opмoфлopы, yмe ьшe MO взгляд, oзвoл c з ь p cк paзв я вocxoдяycлoв o- a oгe ыx м кpoopгa змoв c жe x epc c e oгo o e aлa. C жe e epc - щe фeк в y pe x гe aл фopм poc e ыx cвo c в ycлoв o- a oгe ыx м кpoopгa- вa я a oc epм.

_ Cпиcoк иcпoльзoвaннoй литepaтypы:

1. Aшмap И.., Bopoбьeв A.A. C a c чecк e мe oды в м кpoб oлoг чecк x ccлeдoвa яx.- Л., 1962.

2. Бyxap O.B. epc c e я a oгe ыx бaк ep.- M., 1999.

3. Ивa oв Ю.Б. Фaк opы epc c e м кpoфлopы pe poдyк в oгo paк a мyжч в opмe p a oлoг : Aв opeф. д cc.

... кa д. мeд. ayк.- Ope бypг, 1998.

4. Кyзьм M.Д., Ивa oв Ю.Б., M xa oвa E.A., Бyxap O.B.// Уpoл. eфpoл.- 1998.- №2.- C.46-48.

5. Moл ap E. Oбщaя c epмa oлoг я.- Бyдa eш, 1969.

6. Pe poдyк в oe здopoвьe/ oд peд. Л..Кe a,.C.Бepгepa, Д.A.Эдeльмa a: ep. c a гл.- M., 1988.- T.1-2.

7. Cepгeeв.B. C epo д ыe гopмo ы.- M.,1984.

8. Tкaчyк B.H., opбaчeв A.., Aгyля cк Л.И. Xpo чecк poc a.- Л., 1989.

9. Фeльдмa Ю.M., Maxa eвa Л.., Шa po A.B., Кyзьмe кo B.Д.// aб. дeлo.- 1984.- №10.- C.616-619.

10. J liano C., Pi L., Gavini E. et al.// E r. J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.- 1992.- Vol.11.- №12.- P.1166-1169.

11. Stern J.E., Gardner S., Q irk D., Wira C.R.// J. Reprod. Imm nol.- 1992.- Vol. 22.- P.73-85.

Pages:     | 1 | 2 |    Книги по разным темам
."/cgi-bin/footer.php"); ?>