Книги по разным темам
Pages: | 1 | ... | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ... | 21 | екци активное формирование регионального законодательства в этом направлении 10. На сегодн шний день в более чем шестидес ти субъектах РФ прин ты законы, регулирующие отдельные блоки из рассматриваемых правоотношений. Проводитс работа более чем над сотней законопроектов. Казалось бы, такую тенденцию следовало бы приветствовать. Однако некоторые регионы принимают законы, противоречащие федеральным законам и даже Конституции РФ. Так, по данным Министерства юстиции РФ, из поступивших с 1995 г. в министерство около 26000 правовых актов, прин тых в субъектах РФ, более 12000 не вл ютс нормативными. Более 30% нормативно-правовых актов не соответствуют Конституции РФ и федеральным законам 11. С введением института Полномочных представителей Президента РФ, процесс проверки региональных законодательных актов на их соответствие федеральному законодательству активизировалс.
Анализ общего и специального федерального и регионального законодательства позвол ет сделать вывод, что хот законодателем различных уровней (федерального и регионального) и сделан определенный шаг в правовой регламентации как собственно управлени здравоохранением как отраслью, так и права граждан на медицинскую помощь, нормативно-правова база охраны здоровь граждан остаетс вно недостаточной и крайне противоречивой. Причины этого многообразны: отсутствие законодательного определени целого р да пон тий, наличие споров относительно методов правового регулировани отраслевой системы здравоохранени и другие.
Анализ законодательства, регулирующего исследуемые общественные отношени, позвол ет условно выделить следующие блоки правового регулировани.
См. Путило Н.В. Законодательство субъектов Российской Федерации о здравоохранении // Журнал Российского права. - 2002. - №2.
В Министерстве юстиции РФ // Российска юстици. - 1997. - №1. - С. 39.
екци Первый блок регулирует отношени по горизонтали (преимущественно - частноправовые отношени ).
Второй блок регулирует отношени по вертикали (преимущественно административно-правовые отношени ).
Третий блок регулирует внутренние отношени конкретного субъекта оказани медицинской помощи: пор док учреждени, функционировани, реорганизации, ликвидации, организации труда и т. п. (гражданско-правовые, административно-правовые, трудовые и другие).
Четвертый блок регулирует отношени по диагонали, в частности, с другими хоз йствующими субъектами, зан тыми в данной сфере (конкурентные, корпоративные и другие), некоторыми контролирующими органами и т. д.
Наиболее самосто тельными и значимыми вл ютс следующие правоотношени, складывающиес в здравоохранении:
Х горизонтальные - субъект предоставлени (оказани ) медицинской помощи (услуги) - пациент (клиент);
Х вертикальные - субъект предоставлени (оказани ) медицинской помощи (услуги) - органы государственной (муниципальной) власти и управлени.
Сердцевиной здравоохранительных правоотношений служат складывающиес правоотношени в системе медицинский работник - пациент по поводу особого блага - жизни и здоровь, а также неразрывно или тесно св занных с ними иных благ и законных интересов.
Активно развивающеес законодательство об охране здоровь граждан ставит на повестку дн вопрос об одноименной отрасли права.
2. Предмет и метод медицинского права Цель механизма правового регулировани - обеспечение беспреп тственного движени интересов субъектов к ценност м, т.е.
гарантированность их справедливого удовлетворени.
екци Существенное значение дл понимани сущности правового регулировани тех или иных общественных отношений имеет его предмет или сфера правового регулировани.
Сфера правового регулировани посто нно измен етс, причем, с различной скоростью. Зависит этот процесс от стабильности общества и его институтов.
Условно можно выделить следующие стадии правового регулировани :
Х стади лосознани необходимости правового регулировани ;
Х стади внедрени правовых норм, регулирующих общественные отношени ;
Х стади воздействи и реализации правовых норм.
В первой стадии государство и общество приход т к выводу о необходимости изменени, запрета и/или контрол развивающихс правоотношений, в св зи с чем наступает энергичный процесс создани правовых норм.
Дл второй стадии характерно осуществление очерченных правовыми нормами правомочий в установленных пределах.
Последней стадией достигаетс цель правового регулировани.
Соответственно этим стади м выдел ют и элементы правового регулировани : нормы права, возникающие на основе действующих норм правоотношени, акты реализации юридических прав и об занностей 12.
Эффективность правового регулировани общественных отношений оценивают по результатам воздействи норм на складывающиес общественные отношени (результаты практического воплощени норм в жизнь).
Цели и задачи общества и государства дл их успешной реализации с помощью правового регулировани получают, по обБобылев А.И. Механизм правового воздействи на общественные отношени // Государство и право. - 1999. - №5. - С. 108.
екци щему правилу, конкретизацию и детализацию в отрасл х национального права (законодательства). Так, така цель как восстановление законности, наказание виновного за совершение общественно-опасного де ни, предупреждение совершени преступлений, решаетс в рамках уголовного права; в экологическом праве - это создание и поддержание благопри тной среды обитани ; в медицинском - сохранение, поддержание и укрепление здоровь граждан и общества в целом.
Здравоохранительными отношени ми вл ютс общественные отношени, основным объектом которых вл етс жизнь и здоровье человека. Специфический характер и содержание этих отношений, а также их роль и значение в стро щемс правовом государстве предопредел ют объективную заинтересованность в их самосто тельном правовом регулировании.
Вопрос о предмете правового регулировани рассматриваемых правоотношений тесно св зан с вы снением того, что собой представл ют здравоохранительные отношени, каково их содержание, каков круг охватываемых отношений.
В специальной литературе существуют различные точки зрени о правовой природе отношений между пациентами (больными) и медицинскими хоз йствующими субъектами (а также медицинскими работниками) по поводу врачевани. В то же врем решение данного вопроса имеет существенное значение дл правового положени пациента, прав, об занностей и юридической ответственности сторон.
Одни авторы считают, что система здравоохранени как социальна система вл етс объектом правового регулировани, сердцевину которого составл ют нормы конституционного права 13, другие авторы полагают, что эти отношени имеют административно-правовую природу, т.е. нос т публичный характер, и только при причинении материального вреда пациенту могут возКосолапова Н.В. Конституционное обеспечение права граждан на медицинскую помощь: Автореф. дисЕ канд. юрид. наук. - Саратов, 2000. - С. 5.
екци никать гражданско-правовые отношени по возмещению ущерба пациенту 14.
Перва позици аргументируетс тем, что права граждан на охрану здоровь и медицинскую помощь вл ютс конституционными. Несомненно, данные права граждан закреплены на конституционном уровне, что свидетельствует о их значимости дл общества и государства. Однако институты охраны здоровь и медико-социальной помощи вл ютс комплексными, как большинство правовых институтов российского права.
Они охватывают нормы права, закрепл ющие (нормы конституционного права), регулирующие и защищающие принадлежность данных благ конкретным лицам (нормы гражданского, административного, уголовного, экологического и других отраслей права).
Втора позици аргументируетс тем, что рассматриваемые отношени вл ютс реализацией особой государственной функции - охраной здоровь населени. Она подкрепл лась ссылками на действовавшее законодательство: в Основах законодательства о здравоохранении 1969 г. преобладали административно-правовые нормы 15. Данное положение получило свое развитие у сторонников теории административного договора, к особенност м которого они относили: неравноправие участников правоотношений; регулирование отношений по поводу оказани медицинской помощи населению органами государственного управлени, рассмотрение возникающих споров в административном пор дке и Ярошенко К.Б. Имущественна ответственность лечебных учреждений за вред, причиненный их работниками // Вопросы государства и права. Вып. 2. - Минск, 1970. - С. 217; Новоселов В.П. Административноправовые проблемы управлени здравоохранением в субъектах Федерации: Автореф. дис... д-ра юрид. наук. - Екатеринбург, 1999. - С. 4, 12.
Новоселов В.И. Правовое положение граждан в отрасл х государственного управлени. - Саратов, 1977. - С. 58; Кабалкин А.Ю. Гражданскоправовой договор в сфере обслуживани. - М., 1980. - С. 27.
екци наличие административной ответственности 16. Св зано это с тем, что в советской правовой доктрине значение частных интересов, как и всего частного права, было сведено к минимуму. Полное обобществление средств производства, выступающее экономическим основанием опубличивани, с одной стороны, и патернализм государства во всех сферах общественной жизни, с другой стороны, вл лись основой существовавшей системы. Считалось, что в этой системе личные интересы граждан должны подчин тьс коллективным интересам, а те в свою очередь - интересам общенародным 17. Иными словами, общественный интерес вл с приоритетным.
Такой подход показал свою несосто тельность. Чрезмерна зарегламентированность де тельности хоз йствующих субъектов, централизованное управление, ограничение активности граждан и создание видимости самосто тельности привели к глубокому социально-экономическому кризису. Преодолеть негативные тенденции в общественном развитии можно было, только начав процесс реформировани основ организации государства, хоз йственной де тельности и социальной сферы. Однако стремительное разрушение механизмов, существовавших дес тки лет, и внедрение отдельных правовых моделей, заимствованных из различных правовых систем (романо-германской и системы общего права) без учета российских реалий и менталитета подавл ющего большинства населени, повлекло за собой печальные последстви.
Была предприн та попытка практически полностью отказатьс от государственного регулировани экономики и, частично, социальной сферы. Расчет на саморегулируемость общества привел к гипертрофии частных интересов, происход щей на фоне неразвитости институтов частного права и отсутствии демократических траЯмпольска Ц.А. О теории административного договора (вместо рецензии) // Сов. государство и право. - 1966. - №10. - С. 134.
Свердлык Г.А. Гражданско-правовые способы сочетани общественных, коллективных и личных интересов. - Свердловск, 1980. - С. 19.
екци диций. Все это привело к отторжению населением целого р да начинаний, идущих и нав зываемых им сверху.
В насто щее врем административно-правовые отношени имеют место, в первую очередь, в процессе управлени здравоохранением, между органами исполнительной власти.
Большинство из них носит вертикальный характер: например, между Министерством здравоохранени РФ и Федеральным Правительством по поводу выполнени тех или иных федеральных целевых программ; между органом здравоохранени субъекта РФ и органами исполнительной и законодательной власти в субъектах РФ. Довольно часты также правоотношени вертикального типа между Минздравом РФ и федеральными министерствами и ведомствами, что обусловлено наделением первого надведомственными полномочи ми.
В р де случаев могут возникать административные правоотношени не по вертикали, а по горизонтали: например, проведение совместных меропри тий на всероссийском и(или) региональном уровне.
Таким образом, современные реалии обуславливают, с одной стороны, необходимость защиты публичных интересов, а с другой - дальнейшее развитие частноправовых отношений, защиту интересов личности в цивилизованных формах.
Во-первых, и публичное и частное право вл ютс хот и различными, но част ми единой правовой системы, основанной на действующей Конституции РФ.
Во-вторых, нормы частного и публичного права воздействуют на одни и те же объекты и, нередко, опираютс на одинаковые фактические составы (юридические факты).
В-третьих, в цел х обеспечени условий устойчивого функционировани гражданского оборота необходимо определить правовое положение его участников, их правосубъектность и пределы действи, что также обуславливает публичный характер р да гражданско-правовых норм.
Согласно Конституции России, права и свободы человека и гражданина могут быть ограничены только федеральным Лекци законом и только в той мере, в которой это необходимо в цел х защиты основ конституционного стро, нравственности, здоровь, прав и законных интересов других лиц, обеспечени обороны страны и безопасности государства. Перечень оснований дл ограничени гражданских прав, установленный в п. 3 ст. 55 Конституции РФ, вл етс исчерпывающим. Они же продублированы в п. 2 ст. 1 ГК РФ.
Таким образом, баланс интересов - частного и публичного - поможет предотвратить или, по крайней мере, сгладить возникающие социальные конфликты в обществе, более адекватно регулировать как имущественные, так и личные неимущественные права, законные интересы субъектов рассматриваемых общественных отношений.
Представл етс возможным сделать вывод, что и между услугодателем в лице медицинской организации (ЛПУ) и пациентом возникают частноправовые отношени по своей сути, но, в р де случаев, от гощенные публичным элементом. Иными словами, теори административного договора не может примен тьс к отношени м по оказанию медицинской помощи гражданам.
Аналогична точка зрени была высказана профессором М.Н. Малеиной 18.
Данна позици, на наш взгл д, находит отражение не только в доктрине, но и в действующем законодательстве. Ныне действующие Основы законодательства об охране здоровь граждан 1993 г. - это комплексный акт, содержащий нормы различных отраслей права. С одной стороны, в него вход т нормы, регулирующие административно-правовые отношени между органами управлени здравоохранением и лечебными учреждени ми, с другой стороны, - нормы, регламентирующие особенности правового положени пациента, которые никак нельз назвать административно-правовыми. Важно также разграничить функции органов государственного управМалеина М.Н. Человек и медицина в современном праве. - М., 1995.
- С. 27.
Pages: | 1 | ... | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | ... | 21 | Книги по разным темам