Книги по разным темам
Pages: | 1 | ... | 12 | 13 | 14 | 15 | Поверхностная пластинка подошвенной фасции сильно утолщена и образует подошвенный апоневроз (aponeurosis plantaris), который располагается непосредственно под кожей и занимает среднюю часть подошвы.
Сзади он прикрепляется к пяточному бугру, а спереди, на уровне плюсневых костей, расщепляется на 5 пучков, достигающих оснований пальцев и вплетающихся в стенки их фиброзных влагалищ. Подошвенный апоневроз играет большую роль в укреплении сводов стопы. Почти на всем протяжении подошвенный апоневроз плотно сращен с нижней поверхностью короткого сгибателя пальцев. От его верхней поверхности, обращенной к мышцам подошвы, отходят сагиттальные перегородки, которые отделяют среднюю группу мышц от боковых.
Глубокая пластинка подошвенной фасции (межкостная подошвенная фасция) находится под сухожилиями мышц-сгибателей на плюсневых костях, замыкая вместе с глубокой пластинкой тыльной фасции межплюсневые промежутки, в которых лежат межкостные мышцы.
ТОПОГРАФИЯ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ Название Границы или стенки Содержимое Canalis obturatorius, запи- Сверху - sulcus obturatorius ossis pubis. Arteria obturatoria, vena obturatoria, nervus рательный канал Снизу - musculus obturatorius internus. obturatorius.
Foramen suprapiriforme, Сверху - incisura ischiadica major ossis is- Arteria glutea superior, vena glutea superior, надгрушевидное отверстие chii. nervus gluteus superior.
Снизу - musculus piriformis.
Foramen infrapiriforme, Сверху - musculus piriformis. Arteria glutea inferior, arteria pudenda inподгрушевидное отверстие Снизу - ligamentum sacrotuberale, muscu- terna, vena glutea inferior, vena pudenda inlus gemelli superior. terna, nervus gluteus inferior, nervus ischiadicus, nervus pudendus, nervus cutaneus femoris posterior.
Lacuna musculorum, мы- Спереди и сверху - ligamentum inguinale. Nervus femoralis, nervus cutaneus femoris шечная лакуна Сзади - os ischii. lateralis, musculus iliopsoas.
Медиально - arcus iliopectineus.
Lacuna vasorum, сосуди- Спереди и сверху - ligamentum inguinale. Arteria femoralis, vena femoralis, ramus стая лакуна Сзади - ligamentum pectinale. femoralis nervi genitofemoralis.
Медиально - ligamentum lacunare.
атерально - arcus iliopectineus.
Canalis femoralis, бедрен- Латерально - vena femoralis. В норме канал не существует, возникает ный канал Сзади - lamina profunda fasciae latae. при бедренной грыже и содержит подСпереди - ligamentum inguinale, lamina вижные органы брюшной полости в грыsuperficialis fasciae latae. жевом мешке.
Название Границы или стенки Содержимое Anulus femoralis Латерально - vena femoralis. Nodus lymphaticus Pirogovi - Rosenmulleri internus, внутреннее Медиально - ligamentum lacunare.
бедренное кольцо Сзади - ligamentum iliopubicum.
Спереди - ligamentum inguinale.
Anulus femoralis exter- Hiatus saphenus, ограниченный margo falci- В норме прикрыто lamina cribrosa, через nus, наружное бедрен- formis fasciae latae. которую проходят vena saphena magna и ное кольцо лимфатические сосуды к глубоким паховым лимфатическим узлам.
Trigonum femorale, бед- Сверху - ligamentum inguinale. Arteria femoralis, arteria profunda femoris, ренный треугольник, тре- Латерально - musculus sartorius. vena femoralis, nervus femoralis, nodi lymугольник Скарпы Медиально - musculus adductor longus. phatici inguinales superficialis.
Sulcus iliopectineus, под- Медиально - musculus pectineus. Arteria femoralis, vena femoralis, nervus вздошно-гребенчатая бо- Латерально - musculus iliopsoas. femoralis.
розда Sulcus femoralis, бедренная Медиально - musculus adductor longus, Arteria femoralis, vena femoralis, nervus борозда musculus adductor magnus. femoralis.
атерально - musculus vastus medialis.
Canalis adductorius Медиально - musculus adductor magnus. Arteria femoralis, vena femoralis, nervus (Hunteri), приводящий ка- Латерально - musculus vastus medialis. saphenus.
нал (Гунтеров канал) Спереди - lamina vastoadductoria.
Название Границы или стенки Содержимое Fossa poplitea, подколенная Сверху и латерально - musculus biceps Arteria poplitea, vena poplitea, vena saphena ямка femoris. parva, nervus ischiadicus, nervus tibialis, nerСверху и медиально - musculus vus fibularis communis, nodi lymphatici popsemimembranosus. litei.
Снизу и латерально - caput laterale musculi gastrocnemii Снизу и медиально - caput mediale musculi gastrocnemii.
Спереди - septum intermusculare mediale, facies poplitea, capsula articularis, musculus popliteus.
Сзади - fascia poplitea.
Canalis cruropopliteus, го- Спереди - musculus tibialis posterior, mus- Arteria tibialis posterior, venae tibiales posteленоподколенный канал, culus flexor hallucis longus. riores, nervus tibialis.
канал Грубера Сзади - fascia cruris profunda, musculus soleus.
Canalis musculoperoneus Медиально - fibula. Nervus fibularis superficialis.
superior, верхний мышеч- Латерально - musculus fibularis longus.
но-малоберцовый канал Canalis musculoperoneus in- Спереди - fibula. Arteria fibularis, venae fibulares.
ferior, нижний мышечно- Сзади - musculus flexor hallucis longus, малоберцовый канал musculus tibialis posterior.
Название Границы или стенки Содержимое Canalis malleolaris medialis, Медиально - calcaneus, sustentaculum tali. Arteria tibialis posterior, venae tibiales posteмедиальный лодыжковый Латерально - musculus abductor hallucis, riores, nervus tibialis, tendo musculi flexoris канал retinaculum musculorum flexorum. digitorum longi, tendo musculi flexoris halСпереди - malleolus medialis, capsula ar- lucis longi, tendo musculi tibialis posterioris.
ticularis.
Sulcus plantaris medialis, Медиально - musculus abductor hallucis. Arteria plantaris medialis, venae plantares медиальная подошвенная Латерально - musculus flexor digitorum mediales, nervus plantaris medialis.
борозда brevis.
Sulcus plantaris lateralis, Медиально - musculus flexor digitorum Arteria plantaris lateralis, venae plantares latлатеральная подошвенная brevis. erales, nervus plantaris lateralis.
борозда Латерально - musculus abductor digiti minimi.
Рис. 24. Наружные отверстия пахового и бедренного каналов (А), lacunae musculorum et vasorum (Б) (Гайворонский И.В., 2000).
А: 1 - cornu superius; 2 - fibrae intercrurales; 3 - crus mediale; 4 - crus laterale; 5 - cornu inferius; 6 - margo falciformis.
Б: 1 - arcus iliopectineus; 2 - m. iliopsoas; 3 - ligamentum inguinale; 4 - lacuna musculorum (n. femoralis); 5 - aponeurosis m. obliqui externi abdominis; 6 - lacuna vasorum; 7 - fibrae intercrurales; 8 - crus mediale; 9 - ligamentum reflexum; 10 - crus laterale; 11 - ligamentum lacunare; 12 - v. femoralis; 13 - ligamentum pectineale; 14 - a. femoralis.
Рис. 25. Наружное бедренное кольцо, fossa ovalis (Лубоцкий Д.Н., 1953).
1 - a. circumflexa ilium superficialis; 2 - фасциальная перегородка между бедренной веной и бедренной артерией; 3 - v. femoralis; 4 - лимфатический узел и верхний рог серповидного отростка широкой фасции; 5 - n. saphenus minor (из n.
femoralis); 7 - v. saphena magna; 8 - nn. cutanei femoris anteriores; 9 - добавочный коллатеральный ствол v. saphena magna; 10 - ветвь a. pudenda externa; 11 - funiculus spermaticus; 12 - нижняя ножка и 13 - верхняя ножка наружного пахового кольца; 14 - глубокая пластинка подкожной фасции живота; 15 - n. ilioinguinalis;
16 - нижний рог серповидного отростка.
Рис. 26. Приводящий канал и медиальный отдел подколенной ямки (левая сторона) (Лубоцкий Д.Н., 1953).
1 - m. vastus medialis; 2 - lamina vastoadductoria; 3 - внутренняя межмышечная перегородка; 4 - m. biceps femoris; 5 - n. saphenus; 6 - клетчатка подколенной ямки; 7 - а. et v. poplitea, 8 - n. tibialis; 9 - n. fibularis communis; 10 - добавочная ветвь бедренного нерва, выходящая из канала приводящих мышц; 11 - m.
semimembranosus; 12 - n. ischiadicus; 13 - m. sartorius.
ОБЗОР ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ Движения позвоночного столба Соединения позвоночного столба (дугоотростчатые суставы, межпозвоночные диски) обеспечивают общий размах движений при сгибании и разгибании 170-245.
Мышцы, разгибающие позвоночный столб: musculus erector spinae (musculus iliocostalis, musculus longissimus, musculus spinalis); musculus transversospinalis (musculus semispinalis, musculi multifidi et rotatores). В верхней части туловища: musculus trapezius, musculi splenius capitis et cervicis.
Мышцы, сгибающие позвоночный столб (наклоняющие туловище вперед): musculi recti abdominis, musculi obliqui abdominis externi et interni, musculi scaleni anterior, medius et posterior, musculi longi colli, musculi sternocleidomastoidei. Сгибание позвоночника вправо и влево (из исходного вертикального положения) во фронтальной плоскости происходит при одновременном сокращении мышц - сгибателей и разгибателей туловища, а также квадратной мышцы поясницы соответствующей стороны. Амплитуда этого движения в среднем 55.
Мышцы, осуществляющие вращение (скручивание, torsio) позвоночника вокруг вертикальной оси (при стоянии - на 90, сидя - на 54): musculus transversospinalis, musculus obliquus externus abdominis, musculi scaleni соответствующей стороны, musculus obliquus internus abdominis et musculi splenii capitis et cervicis противоположной стороны.
Движения ребер Движения в реберно-позвоночных и грудино-реберных суставах:
Амплитуда движений грудной клетки: в фазе вдоха при поднимании передних концов ребер грудная клетка смещается вверх на 1 см; грудина выдвигается вперед на 5 см; окружность груди увеличивается на 10 см.
В акте вдоха участвуют мышцы: musculi intercostales externi, musculi levatores costarum, musculi serrati posteriores superiores, musculi scaleni.
В акте выдоха участвуют мышцы груди: musculus transversus thoracis, musculi intercostales interni, musculi serrati posteriores inferiores; мышцы живота: musculi recti abdominis, musculi obliqui externi et interni abdominis, musculi transversi abdominis.
Движения головы Мышцы, производящие движения в атлантозатылочном суставе:
разгибание (отклонение головы кзади): musculi trapezii, musculi sternocleidomastoidei, musculi splenii capitis, musculi semispinalis capitis, musculi longissimi capitis, musculi recti capitis posteriores majores et minores, musculi obliqui capitis superiores;
наклон головы в сторону происходит при одновременном сокращении мышц-разгибателей и мышц-сгибателей соответствующей стороны;
вращательные движения (повороты) головы вместе с атлантом вправо и влево (в срединном и латеральных атлантоосевых суставах) вокруг зуба осевого позвонка: musculi splenii capitis, musculi longissimi capitis, musculi obliqui capitis inferiores своей стороны и musculus sternocleidomastoideus противоположной стороны.
Мышцы, осуществляющие движения нижней челюсти в височнонижнечелюстных суставах:
поднимание нижней челюсти: musculi temporales, musculi masseter, musculi pterygoidei mediales;
опускание нижней челюсти: musculi digastrici, musculi geniohyoidei, musculi mylohyoidei, musculi infrahyoidei;
движение нижней челюсти вперед: musculi digastrici, musculi geniohyoidei;
движение нижней челюсти (выдвинутой вперед) назад: musculus temporalis (задние пучки);
движение нижней челюсти в сторону: musculus pterygoideus lateralis (противоположной стороны).
Движения верхней конечности Движение лопатки и ключицы в грудино-ключичном и акромиальноключичном суставах:
поднимание лопатки и ключицы: musculus levator scapulae, musculi rhomboidei, musculus sternocleidomastoideus, musculus trapezius (верхние пучки);
опускание лопатки и ключицы: нижние пучки musculus trapezius, musculus serratus anterior, а также musculus pectoralis minor, musculus subclavius;
движение лопатки вперед и в латеральную сторону: musculus serratus anterior, musculus pectoralis minor, musculus pectoralis major (через плечевую кость);
движение лопатки кзади и в медиальную сторону (к позвоночнику):
musculi rhomboidei, musculus trapezius, musculus latissimus dorsi (через плечевую кость);
вращение лопатки вокруг сагиттальной оси: поворот нижним углом кнаружи - musculus serratus anterior (нижние зубцы), musculus trapezius (верхние пучки); поворот лопатки нижним углом медиально (к позвоночнику): musculus rhomboidei, musculus pectoralis minor.
Движения плеча в плечевом суставе (сгибание - разгибание 120, отведение-приведение 100, поворот вокруг продольной оси 135):
отведение: musculus deltoideus, musculus supraspinatus;
приведение: musculus pectoralis major, musculus latissimus dorsi, musculus subscapularis, musculus infraspinatus;
сгибание: musculus deltoideus (передние пучки), musculus pectoralis major, musculus biceps brachii, musculus coracobrachialis;
разгибание: musculus deltoideus (задние пучки), musculus triceps brachii (длинная головка), musculus latissimus dorsi, musculus teres major, musculus infraspinatus;
вращение внутрь: musculus deltoideus (передние пучки), musculus pectoralis major, musculus latissimus dorsi, musculus teres major, musculus subscapularis;
вращение кнаружи: musculus deltoideus (задние пучки), musculus teres minor, musculus infraspinatus.
Движения предплечья в локтевом суставе [сгибание - разгибание 140, поворот луча вместе с кистью вокруг продольной оси предплечья (пронация и супинация) - 130]:
сгибание: musculi brachialis, musculus biceps brachii, musculus pronator teres;
разгибание: musculus triceps brachii, musculus anconeus;
вращение внутрь (пронация): musculus pronator teres, musculus pronator quadratus;
вращение кнаружи (супинация): musculus supinator, musculus biceps brachii.
Движение кисти в лучезапястном, межзапястном и среднезапястном суставах [сгибание-разгибание около 150, отведение - приведение 80]:
сгибание: musculus flexor carpi ulnaris, musculus flexor carpi radialis, musculus flexor digitorum superficialis, musculus flexor digitorum profundus, musculus flexor pollicis longus, musculus palmaris longus;
разгибание: musculi extensores carpi radialis longus et brevis, musculus extensor carpi ulnaris, musculus extensor digitorum, musculi extensores pollicis longus et brevis, musculus extensor digiti minimi;
отведение: одновременное сокращение musculus flexor carpi radialis, musculus extensor carpi radialis longus, musculus extensor carpi radialis brevis;
приведение: одновременное сокращение musculus flexor carpi ulnaris, musculus extensor carpi ulnaris.
Pages: | 1 | ... | 12 | 13 | 14 | 15 | Книги по разным темам