Книги по разным темам Pages:     | 1 | 2 | 3 | 4 |   ...   | 12 |

Величина ДАД составляет 60-85 мм.рт.ст. и зависит в основном от состояния тонуса стенок артериальных сосудов, определяющих общее периферическое сопротивление сосудов и мало зависит от изменений УОК. ДАД при физических нагрузках чаще уменьшается, однако по абсолютным значениям Ч в значительно меньшей степени, чем изменяется САД.

Диастола Ч фаза расслабления мускулатуры сердца, в ходе которой полости сердца расширяются и наполняются кровью: различают Д. предсердий и желудочков. Наибольшее поступление крови в желудочки происходит во время фазы быстрого наполнения. Скорость, расслабление и глубина расслабления сердечной мышцы, а также наполнение кровью сердца зависят от ряда факторов: интенсивности удаления кальция из цитоплазмы мышечных клеток, вязкоупругих свойств миокарда, интенсивности венозного возврата и т.п.

Диссоциированное дыхание Грокко-Фугони Ч нарушение координационной функции нервно-регуляторного аппарата, обеспечивающего гармоническую и последовательную работу отдельных групп дыхательной мускулатуры. Верхняя часть грудной клетки находится в состоянии вдоха, а нижняя часть производит следующую фазу дыхания - выдох. Прогностически неблагоприятный признак.

Дисфункция - нарушение функции системы, органа или ткани организма, выражающееся неадекватностью реакции на действие раздражителей. Характеристики работы системы (параметры) могут выходить при этом за пределы средних (нормальных) значений.

Дополнительный объем вдоха (ДПО) Ч объем воздуха, который можно вдохнуть дополнительно при максимальном усилии после спокойного вдоха. Величина ДПО Ч 1800-2500 мл у мужчин и 1300-1600 мл у женщин. В динамике функционального состояния ДПО может изменяться в зависимости от изменений ДО.

Дыхание Биота Ч чередование равномерных дыхательных движений и продолжительных пауз (20-25 секунд при тяжелых поражениях мозга, диабетической коме, агонии.

Дыхание Чейн-Стокса Ч чередование дыхательных движений - постепенное нарастание глубины дыхания после предшествующей паузы, а по достижении максимальной для данного периода глубины дыхания, постепенное её снижение до минимальной глубины, и переход в паузу (при расстройствах кровообращения в ЦНС, развивающихся при тяжелых пороках сердца, тяжелых миокардитах с исходом в миокардиосклероз, у больных менингитом при кровоизлиянии в головной мозг, опухолях головного мозга). Прогностически неблагоприятный признак.

Дыхание Куссмауля Ч характеризуется медленными или быстрыми глубокими дыхательными движениями с вовлечением дополнительной дыхательной мускулатуры, Ацидоз.

Дыхательный объем (ДО) (Рис.1) Ч объем воздуха, вдыхаемый при обычном, спокойном (не усиленном) вдохе и выдыхаемый при обычном, спокойном (не усиленном) выдохе. Дыхательный объем составляет в среднем 300-500 мл у взрослых мужчин и 300-400 мл у женщин. При нагрузке ДО может увеличиваться до Ч 2000 мл и 1300-1500 мл соответственно, за счет уменьшения дополнительного объема вдоха и резервного объема выдоха. Для расчетов относительных изменений вместо ДО используется показатель амплитуды дыхания (АД), в свою очередь, рассчитываемый из электрограммы экскурсии грудной клетки. Амплитуда дыхания равняется разности между максимумом вдоха и минимумом выдоха.

Рис.1. Схема легочных объемов человека Обозначения: ЖЕЛ - жизненная емкость легких; ДПО - дополнительный объем вдоха; ДО - дыхательный объем; РО - резервный объем выдоха; ОО - остаточный объем легких Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) Ч максимальный объем воздуха, который можно выдохнуть после максимального вдоха. ЖЕЛ равна сумме ДПО, ДО, РО. ЖЕЛ является показателем "растяжимости" легких и грудной клетки. Величина ЖЕЛ - 4000-5000 мл у мужчин и 2500-3300 мл у женщин. При нагрузке может увеличиваться за счет различных механизмов, в частности за счет повышения тонуса мышц, участвующих в акте дыхания.

Закон Старлинга Ч "Сила сокращения желудочков сердца, измеренная любым способом, является функцией длины мышечных волокон перед сокращением".

Закон раскрывает один из основных механизмов регуляции деятельности сердца, в основе которого лежит зависимость силы сердечного выброса от объема поступающей в сердце крови.

Здоровье Ч многообразие взглядов на сущность этого понятия и безуспешность попыток выработать единое мнение объясняется тем, что здоровье зависит от множества взаимосвязанных и взаимозависимых факторов, влияние которых на организм человека в первую очередь зависит от его возраста, пола, психофизиологических особенностей, функционального состояния и многого другого. Дать определение здоровью так же сложно, как и определить, что такое жизнь.

Наиболее широко распространенный подход к этой проблеме основан на принципе прямого противопоставления двух качественно различных состояний:

нормального физиологического (синоним "хорошее здоровье", норма) и патологического (синоним "плохое здоровье", болезнь). Значительная часть существующих определений здоровья содержит или подразумевает это полярное разграничение.

Согласно определению, которое дает ВОЗ: УЗдоровье это состояние полного физического, душевного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических недостатковФ. По мнению экспертов ВОЗ (1985), состояние здоровья населения на 10% определяется уровнем развития медицины как науки и состояния медицинской помощи, на 20% Ч наследственными факторами, на 20% Ч состоянием окружающей среды и на 50% Ч образом жизни. В более полном, физиологическом представлении Ч может быть определено как способность взаимодействующих систем организма обеспечивать реализацию генетических программ, умственной деятельности и фенотипического поведения, направленных на социальную и культурную сферы жизни. Здоровье обеспечивает приспособление организма к изменяющимся условиям внутренней и внешней среды, сохранение и расширение резервов функционирования систем организма, генеративную, познавательную, социальную деятельности.

Индекс напряжения Баевского (ИН) Ч коэффициент, отражающий степень напряжения систем, регулирующих деятельность сердца, соотношение симпатических и парасимпатических влияний на него. Метод основан на оценке распределения R-R интервалов ЭКГ, отражает уровень упорядоченности ритмограммы (пульсограммы) сердца человека. Наиболее равномерно сердце бьется только в экстремальных случаях, в состоянии высокого напряжения регуляторных систем, а в нормальном состоянии частота сердечных сокращений зависит от внешних и внутренних факторов, постоянно реагируя на них учащением или снижением частоты. ИН вычисляется по формуле:

ИН = АМо (2 Мо dX ), где (1) АМо Ч амплитуда моды в %;

Мо Ч среднее значение модального класса в секундах;

dX Ч вариационный размах (разность между наибольшим и наименьшим значением кардиоинтервала) в секундах.

В норме ИН может колебаться в значительных пределах (40-250 у.е.). Показателем увеличения напряжения центров, регулирующих сердечный ритм, является уменьшение Мо на 20 % и более, увеличение АМо на 50 % и более.

Интегральные показатели работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем:

Х Процент насыщения гемоглобина крови кислородом в фоне и при выполнении физической нагрузки (НГбК).

Х Отношение минутных объемов дыхания к минутным объемам кровообращения в покое:

МОЛ МОКП (2) П Х - и при нагрузке:

МОЛН МОКН (3) Динамика этого показателя характеризует отношение вкладов дыхательной и сердечно-сосудистой систем в обеспечение выполнения физической нагрузки. Поскольку дыхательная система имеет большие возможности прироста объемов, возрастание этого показателя при выполнении физической нагрузки свидетельствует о значительном совместном функциональном резерве. Падение значений показателя говорит о том, что большая нагрузка ложится на сердечно-сосудистую систему, что свидетельствует о снижении совместного функционального резерва.

Х Процент изменения частоты сердечных сокращений при физических нагрузках по сравнению с покоем:

%ЧСС = (ЧССН -ЧССП ) ЧССП 100% (4) Х Процент изменения частоты дыхательных движений при физических нагрузках по сравнению с покоем:

%ЧДД = (ЧДД -ЧДД ) ЧДД 100% (5) Н П П Х Процент изменения систолического объема сердца при физических нагрузках по сравнению с покоем:

%УОК = (УОКН -УОКП ) УОКП 100% (6) Х Процент изменения дыхательного объема при нагрузках по сравнению с покоем:

% ДО = ( ДОН - ДОП ) ДОП 100% (7) Приведенные выше показатели возрастают при небольших и средних нагрузках. Перегрузки и срыв адаптационных механизмов может сопровождаться отрицательными значениями показателей.

Х Отношение прироста ударного объема сердца при нагрузках к приросту частоты сердечных сокращений:

%УОК/ %ЧСС (8) Характеризует структуру прироста интенсивности работы сердца. Значения больше единицы свидетельствуют о преобладании прироста объема, что говорит о тренированности сердца к физическим нагрузкам. Значения меньше единицы говорят о неоптимальности выполнения нагрузки. При выполнении больших нагрузок характерны значения показателя меньше единицы, поскольку УОК исчерпывает возможности прироста на средних по интенсивности нагрузках.

Х Отношение прироста дыхательного объема при физических нагрузках к приросту частоты дыхательных движений:

%ДО/ %ЧДД (9) Характеризует структуру обеспечения нагрузки дыхательной системой. Оптимальность реакции системы заключается в больших приростах объема (значения показателя больше единицы).

абильность (от латинского labilis - подвижный, нестойкий) - свойство живой ткани, отражающее скорость перестройки ее параметров. Термин предложен Н.Е.Введенским в отношении возбудимых тканей (нервов, мышц и т.д.), нами используется более широко применительно к функциональным системам различной степени сложности.

Максимальная вентиляция легких (МВЛ) Ч объем воздуха, проходящий через легкие за 1 минуту при дыхании с максимально возможной частотой и глубиной. Измеренный таким образом объем единичного (среднего) выдоха составляет жизненную емкость легких. Средняя величина МВЛ 100000-150000 мл у мужчин и 70000-100000 мл у женщин.

Максимальное давление выдоха (МДВ) Ч давление потока воздуха, развиваемое при максимальном по интенсивности выдохе, совершаемом после максимального вдоха. Величина в покое Ч 120-140 мм.рт.ст. у мужчин и 100-мм.рт.ст. у женщин; при физической нагрузке МДВ снижается до 80-100 и 70-мм.рт.ст. соответственно.

Максимальное потребление кислорода (МПК) Ч максимально возможная для данного человека скорость потребления кислорода. Определяется различными способами и измеряется в объеме кислорода, потребляемом в единицу времени (мл/мин) или в отношении к 1 кг массы тела обследуемого Ч (мл/мин)/кг.

Индивидуальные значения МПК определяются биологическими особенностями исследуемого лица (полом, возрастом и др.), состоянием его здоровья, уровнем физической подготовленности и условиями окружающей среды (газовым составом, атмосферным давлением и т.п.).

Потребление кислорода при мышечной работе увеличивается до определенного уровня пропорционально ее мощности. При некоторых, индивидуально предельных ее значениях, все резервные возможности кардио-респираторной системы оказываются уже задействованными, и потребление кислорода более уже не может увеличиваться, исчерпываются возможности аэробного обеспечения работы. Основным критерием достижения МПК считается феномен "выравнивания" Ч появление плато на графике зависимости потребления кислорода от мощности мышечной работы. На этом пределе потребление кислорода определяется как максимально возможное для данной системы в наблюдаемом состоянии - Умаксимальное потребление кислородаФ - МПК.

Дальнейший прирост мощности работы обеспечивается за счет биохимических процессов, протекающих без участия кислорода (анаэробные процессы).

Величина МПК надежно характеризует физическую (или, точнее, так называемую, аэробную) работоспособность человека и, по определению Всемирной организации здравоохранения, МПК признается наиболее объективным и информативным показателем состояния кардио-респираторной системы.

Для определения индивидуального уровня МПК предложено несколько разных способов. Все они основаны на контроле достижения пределов возможности обеспечения системой кислородообеспечения выполнения мышечной работы. Прямое определение МПК является не только изнуряющей, но и не вполне безопасной процедурой. В связи с этим, разработаны более щадящие методы, в частности, метод оценки состояния системы кислородообеспечения и физической работоспособности организма Ч PWC170.

Минутный объем крови (МОК) Ч количество крови, перекачиваемое сердцем за одну минуту. МОК вычисляется как произведение УОК на ЧСС. При физических нагрузках одновременно растут ЧСС и УОК, что ведет к значительному возрастанию МОК.

Минутный объем легких (МОЛ) Ч объем воздуха, проходящий через легкие в течение 1 минуты. У мужчин МОЛ равен в среднем 6000 мл, у женщин Ч мл, при нагрузке увеличивается до 60000 Ч 80000 мл и 40000 Ч 70000 мл соответственно.

Наполненность пульса Ч интенсивность пульсации артериальной стенки или амплитуда пульсовой волны фотоплетизмограммы. Определяется объемом крови, находящейся в артерии; зависит от величины сердечного выброса и общего количества циркулирующей крови в сосудистой системе. При достаточном кровенаполнении артерии можно нащупать под пальцем высокую пульсовую волну, в этом случае говорят о хорошем наполнении или полном пульсе. При кровопотере или других состояниях, сопровождающихся уменьшением объема циркулирующей крови, определяется слабое наполнение Ч пульс пустой.

Напряжение пульса определяется сопротивлением артерии нажиму давящего пальца при исследовании пульса. Напряжение зависит от величины систолического артериального давления. При нормальном артериальном давлении артерия сдавливается при умеренном усилии Ч пульс умеренного напряжения. При повышенном артериальном давлении Ч пульс напряженный (твердый). При пониженном артериальном давлении Ч пульс мягкий.

Насыщение крови кислородом (НКК) Ч величина, отражающая количество кислорода, связанного гемоглобином и растворенного в плазме периферической крови; величина насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (сатурация SaO2). Определяется методами количественного химического анализа. В 100 мл артериальной крови в покое содержится 19-20 мл кислорода, в венозной крови Ч 13-15 мл.

Процент насыщения гемоглобина является показателем качества поддержания в крови различными системами организма необходимого уровня кислорода (принцип гомеостаза). Если при выполнении физической нагрузки показатель не падает ниже 90 %, кислородообеспечение является достаточным.

Pages:     | 1 | 2 | 3 | 4 |   ...   | 12 |    Книги по разным темам