Книги по разным темам Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |   ...   | 13 |

14987,1

671,9

889,1

1561,1

25–29 лет

4754,8

9205,3

13960,2

495,3

958,8

1454,1

30–34 лет

4383,9

8443,3

12827,2

456,6

879,5

1336,1

35–39 лет

6334,9

11516,9

17851,8

659,8

1199,6

1859,5

40–44 лет

9752,9

14615,5

24368,4

1015,9

1522,4

2538,2

45–49 лет

11204,2

14995,0

26199,2

1167,0

1561,9

2728,9

50–54 лет

9875,9

14828,6

24704,5

1028,7

1544,6

2573,2

55–59 лет

6381,6

8858,6

15240,2

664,7

922,7

1587,4

60–64 лет

12334,7

19976,5

32311,2

1284,8

2080,8

3365,6

65–69 лет

8167,2

15576,0

23743,2

850,7

1622,4

2473,1

70 и более

18098,2

46998,2

65096,4

1885,1

4895,4

6780,5

ИТОГО

130841,5

198929,9

329771,4

13628,5

20720,7

34349,2

Для учета объемов медицинской помощи работающему населению рассчитывались поправочные коэффициенты, отражающие как уровень занятости в трудоспособном возрасте, так и уровень занятости в возрасте до и после трудоспособного. Коэффициенты рассчитывались соответственно как соотношение численности занятых в трудоспособном возрасте к численности населения в трудоспособном возрасте и как соотношение численности занятых в возрасте до и после трудоспособного к общей численности населения этой группы. Таким образом, объемы медицинской помощи, оказываемой всем занятым в экономике, корректировались с учетом уровня безработицы и уровня занятости пенсионеров и подростков, т.е. всех лиц, на заработок которых начисляется единый социальный налог. Потребление медицинской помощи, оказанной работающему населению всех возрастов по базовой программе ОМС, представлено в табл. 7.

Таблица 7

Потребление медицинской помощи работающим населением
(всех возрастов) по базовой программе ОМС в 2001 г.

Виды медицинской помощи	Объемы медицинской помощи
Стационарная помощь (тыс. койко-дней)	126016,0
Амбулаторно-поликлиническая помощь (тыс. пос.)	439974,7
Помощь в дневных стационарах (тыс. дней лечения)	13125,9

Для оценки распределения объемов потребления медицинских услуг по децильным доходным группам использовались данные Российского мониторинга экономического положения и здоровья населения (РМЭЗ), более известного в литературе под именем RLMS (Russian Longitudinal Monitoring Survey). Это исследование представляет собой серию проводившихся в Российской Федерации в 1992–2001 гг. репрезентативных на общенациональном уровне социологических опросов населения. Результаты мониторинга находятся в Интернете в открытом доступе21. Опрос RLMS представляет собой ответы на более чем 3 тысячи вопросов, касающихся доходов, расходов, состояния здоровья респондентов, причем данные собраны как на индивидуальной основе, так и на уровне домохозяйств. Данные именно этого исследования позволяют получить достоверные оценки обращаемости в медицинские учреждения для разных социально-демографических и доходных групп населения. В качестве основы для проведенных нами расчетов использовались данные последней, десятой волны исследования, которая была проведена в сентябре–декабре 2001 г. Объем выборки составил 4528 домохозяйств (12121 респондент). Кроме того, были также данные 7–9 волн опроса. 7 волна проводилась в октябре–декабре 1996 г., 8 волна в октябре 1998 – январе 1999 г., 9 волна в сентябре–декабре 2000 г.

Данные RLMS сопоставимы со статистикой Госкомстата, что существенно отличает их от других опросов. Обследованием было охвачено 32 региона России: гг.аМосква и Санкт-Петербург, Московская область, Ленинградская область, Республика Коми, Смоленская область, Тверская область, Тульская область, Калужская область, Нижегородская область, Республика Чувашия, Пензенская область, Липецкая область, Тамбовская область, Республика Татарстан, Саратовская область, Волгоградская область, Кабардино-Балкарская республика, Ростовская область, Краснодарский край, Ставропольский край, Челябинская область, Курганская область, Республика Удмуртия, Оренбургская область, Пермская область, Томская область, Ханты-Мансийский автономный округ, Алтайский край, Красноярский край, Приморский край, Амурская область.

Обработка данных массива проводилась в пакете SPSS версии 11.5. Единицей анализа выступал респондент. Децильное распределение респондентов строилось на основании суммы реальной заработной платы по основному и дополнительному (если было) месту работы.

Вначале обработка массива проводилась по респондентам, имеющим работу и получающим заработную плату, включая занятых пенсионеров. Расчеты проводились отдельно по трем высшим децилям: 8, 9, 10 и по группе 1 – 7 децилей включительно. Для каждого дециля рассчитывались доли: обратившихся за последние 30 дней амбулаторно в государственное медицинское учреждение; обратившихся амбулаторно в платную поликлинику; обратившихся в государственный медицинский стационар; в платную больницу; и обратившихся к частному врачу. Кроме того, рассчитывалось среднее число дней проведенных в государственной больнице, а также среднее число дней, проведенное в частной клинике за последние 30 дней на всю группу, т.е. в расчете средних значений принимали участие и те респонденты, имеющие работу, которые не были в больнице. Так как в анкете задавался вопрос о числе дней, проведенных в стационаре за последние три месяца, то полученный результат для корректировки до месячного периода делился на три22.

Далее в массиве производилась обработка данных на предмет частоты обращений в различные медицинские учреждения неработающих трудоспособного возраста (18–55 для женщин/18–60 для мужчин) в целом по группе без децильной разбивки. Затем, так же как и для лиц, имеющих работу, для неработающих трудоспособного возраста на всю группу рассчитывалось среднее число дней, проведенное в государственной больнице, и среднее число дней, проведенное в частной клинике.

Данный расчет проводился отдельно по 7, 8, 9 и 10 волнам RLMS с целью отследить устойчивость обращений представителей верхних децилей за медицинской помощью, в том числе и в стационары. Как выяснилось, представители высших децилей реже обращаются за медицинской помощью, чем работники из низших децилей, а представители 10-го дециля значительно реже обращаются за помощью в стационар, и, чаще, чем в других децилях, обращаются к частному врачу.

Таким образом, данные исследования RLMS позволяют определить в разрезе децильных групп обращаемость за амбулаторно-поликлинической и стационарной помощью и среднюю длительность пребывания в стационаре. Результаты этих расчетов представлены в приложении. Распределение объемов потребления медицинской помощи по доходным группам было оценено на основе числа обратившихся в амбулаторно-поликлинические учреждения и средней длительности пребывания в стационаре по каждому децилю. Для оценки распределения объемов медицинской помощи, оказываемой в дневных стационарах, использовались показатели обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения. Оценки распределения потребления медицинской помощи работающим населением в разрезе децильных доходных групп представлены в табл. 8.

Стоимость медицинских услуг, оказываемых членам каждой децильной группы в рамках базовой программы ОМС, определялась исходя из объемов помощи и стоимости единицы медицинских услуг. Стоимость единицы медицинских услуг определялась на основе утвержденных в Методических рекомендациях по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи23, отражавших сложившийся в 1996 г. уровень затрат. В связи с тем, что при утверждении Программ государственных гарантий каждого последующего года учитывались прогнозируемые индексы-дефляторы ВВП, а фактические их уровни оказывались выше прогнозируемых, в целях нашего исследования использовались фактические уровни дефляторов прошедших с 1996 г. лет. В расчетах стоимости услуг для условий 2001 г. эти нормативы были индексированы по фактически сложившимся в 1997–2001 гг. индексам-дефляторам ВВП. Стоимостные показатели, рассчитанные для условий 2001 г., учитывали также структурные изменения в финансовых нормативах, произошедшие в 2000 г., – большее увеличение стоимости врачебного посещения и дня лечения в дневных стационарах по сравнению с нормативами на стационарное лечение. Показатели стоимости единицы объема медицинской помощи, оказываемой в рамках базовой программы ОМС, представлены в табл. 9.

Таблица 8

Потребление медицинской помощи в разрезе
децильных доходных групп

Децильные доходные группы	Амбулаторная помощь	Стационарная помощь	Помощь в дневных стационарах
доля обратившихся в поликлинику	общая численность обратив-шихся по каждой группе, тыс.	число посещений по каждой группе, тыс.	среднее число дней в стационаре, приходящееся на 1 чел. в месяц	общее число к/д в год на всю численность группы, тыс.	число к/д на каждую группу, тыс.	Число дней лечения в дневных стационарах, тыс.
10 дециль Pages:     | 1 |   ...   | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |   ...   | 13 |    Книги по разным темам