Книги по разным темам
Pages: | 1 | ... | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | ... | 47 | Преходящее состояние вслед за приемомпсихоактивного вещества, заключающееся в расстройствах сознания, когнитивныхфункций, восприятия, эмоций, поведения или других психофизиологических функцийи реакций, статики, координации движений, вегетативных и других функций.
Диагноз должен являться основным лишь втех случаях, когда интоксикация не сопровождается более стойкимирасстройствами, связанными с употреблением алкоголя или другого психоактивноговещества. В последнем случае предпочтение должно отдаваться диагнозуупотребления с вредными последствиями (F1х.1х), синдрома зависимости (F1х.2хх)или психотических расстройств (F1х.5хх).
Диагностические указания:
Острая интоксикация находится в прямомсоответствии с уровнями доз (смотри Класс XX МКБ-10). Исключениями могут бытьпациенты с ка кими-либо органическими заболеваниями (например, почечной илипеченочной недостаточностью), когда малые дозы вещества могут оказатьнепропорционально острый интоксикационный эффект. Должна также приниматься вовнимание расторможенность, обусловленная социальными обстоятельствами(например, поведенческая расторможенность на праздниках, карнавалах и т.д.).Острая интоксикация преходящее явление. Ее интенсивность со временемуменьшается, и при отсутствии дальнейшего употребления вещества ее действиепрекращается. Выздоровление, поэтому, является полным, за исключением случаев,где имеется тканевое повреждение или другое осложнение.
Симптомы интоксикации не всегда отражаютпервичное действие вещества, например, депрессанты ЦНС могут вызвать симптомыоживления или гиперактивности, а стимуляторы уход в себя и интровертноеповедение. Действие таких веществ, как каннабис и галлюциногены, практическинепредсказуемо. Более того, многие психоактивные вещества также производятразличное действие в зависимости от различных уровней доз. Например, алкоголь внизких дозах обладает стимулирующим эффектом, с увеличением дозы он вызываетвозбуждение и гиперактивность, а в очень больших дозах оказывает чистоседативный эффект.
Дифференциальный диагноз:
Следует иметь в виду наличие травм головыи гипогликемии, коматозные состояния другого генеза, а также возможностьинтоксикации в результате употребления нескольких веществ.
Выделяются следующие диагностическиекритерии:
G1. Очевидность недавнего употребленияпсихоактивного вещества (или веществ) в достаточно высоких дозах, чтобы вызватьинтоксикацию.
G2. Симптомы и признаки интоксикации должнысоответствовать известному действию конкретного вещества (или веществ) как этоопределяется ниже и они должны отличаться достаточной выраженностью, чтобыпривести к клинически значимым нарушениям уровня сознания, когнитивных функций,восприятия, эмоционального состояния или поведения.
G3. Имеющиеся симптомы или признаки немогут быть объяснены заболеванием, не связанным с употреблением веществ, атакже другим психическим или поведенческим расстройством.
Острая интоксикация часто имеет место улиц, у которых дополнительно имеются проблемы в связи с употреблением алкоголяили наркотиков. При наличии таких проблем, например, пагубное употребление(употребление с вредными последствиями) (F1х.1х), синдромы зависимости(F1х.2хх) или психотического расстройства (F1х.5хх), они также должны бытьотмечены.
Включаются:
острая интоксикация (опьянение) приалкоголизме;
острая интоксикация (опьянение) принаркомании;
острая интоксикация (опьянение) притоксикомании;
bad trips;
наркотическое опьянение;
алкогольное опьянение;
острая алкогольнаяинтоксикация;
патологическая интоксикация;
расстройства в виде транса приинтоксикации, вызванной психо активными веществами;
расстройство в виде состояния или транспри интоксикации, выз ванной психоактивными веществами;
острая интоксикация (опьянение) приприеме галлюциногенов;
острая интоксикация (опьянение) БДУ.
Следующие рубрики по пятому знаку следуетиспользовать для указания наличия осложнений при острой интоксикации.
F1х.00х Острая интоксикация неосложненная
Симптомы различной тяжести, зависимые отдозы.
F1х.01х Острая интоксикация стравмой или другим телесным повреждением
Следует отметить:
Данная рубрика используется в случаях,когда не указанные повреждения, а именно острая интоксикация стала причинойобращения за медицинской помощью.
F1х.02х Острая интоксикация сдругими медицинскими осложнениями
Включаются:
острая интоксикация психоактивнымивеществами, осложненная рвотой с кровью;
острая интоксикация психоактивнымивеществами, осложненная ас пирацией рвотных масс.
F1х.03х Острая интоксикация сделирием
F1х.04х Острая интоксикация с нарушениемвосприятия
Исключаются:
острая интоксикация психоактивнымивеществами с делирием (F1х.03х).
F1х.05х Острая интоксикация с комой
F1х.06х Острая интоксикация ссудорогами
F1х.07х Патологическое опьянение
Применимо только для случае употребленияалкоголя (F10.07).
F1х.08х Острая интоксикация с другимиосложнениями
F1х.09х Острая интоксикация снеуточненными осложнениями
Включается:
острая интоксикация психоактивнымивеществами с осложнением БДУ.
/F1х.0хх/ Частные формы остройинтоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ
Следует отметить:
В данной подрубрике имеются в видудиагностические особенности, характерные для нижеперечисленных видовпсихоактивных веществ.
/F10.0х/ Острая интоксикация,вызванная употреблением алкоголя
Должны выполняться общие критерии дляострой интоксикации (F1х.0).
Можно уточнить уровень алкоголя в крови,используя коды МКБ-10 Y90.0 Y90.8.
F10.0х1 Опьянение (острая алкогольнаяинтоксикация) легкой степени
Следует отметить:
Выражается, главным образом, изменениямисамочувствия и нарушениями поведения, среди которых могут быть: эйфория;расторможенность; склонность к спору; агрессивность; лабильность настроения;нарушения внимания; нарушения суждений; нарушение личностного функционирования;нистагм; гиперемия лица; инъецированность конъюнктив и склер.
F10.0х2 Опьянение (острая алкогольнаяинтоксикация) средней степени
Следует отметить:
Помимо симптоматики, указанной при легкойстепени опьянения (F10.0х1) наблюдаются и неврологические нарушения, средикоторых могут быть: шаткость походки; нарушения статики и координации движений;смазанность речи; нистагм; гиперемия лица; инъецированность конъюнктив исклер.
F10.0х3 Опьянение (острая алкогольнаяинтоксикация) тяжелой степени
Следует отметить:
Выражается угнетением сознания ивегетативных функций, в частности: глубокой оглушенностью, сомноленцией;сопором или комой; бледностью и синюшностью кожи и слизистых; артериальнойгипотензией; гипотермией.
F10.07 Патологическое опьянение(алкогольное)
Следует отметить:
Это редкое кратковременное остроепсихотическое расстройство, развивающееся в связи с приемом алкоголя даже прималых дозах и протекающее, при отсутствии клинических признаков обычногоалкогольного опьянения, с нарушением сознания, возбуждением и агрессией и, какправило, с последующей амнезией.
F11.0х Острая интоксикация,вызванная употреблением опиоидов
Следует отметить:
При использовании данного кодаприменяются следующие диагностические правила:
Выявляются общие критерии для остройинтоксикации (F1х.0).
Имеют место признаки измененияпсихического состояния из числа следующих: апатия и седация; расторможенность;психомоторная заторможенность; нарушения внимания; нарушения суждений;нарушения социального функционирования.
Могут присутствовать признаки из числаследующих: сонливость; смазанная речь; сужение зрачков (за исключениемсостояний аноксии от тяжелой передозировки, когда зрачки расширяются);угнетение сознания (например, сопор, кома).
Примечание:
При тяжелой острой интоксикации опиоидамимогут наблюдаться угнетение дыхания (и гипоксия), гипотензия игипотермия.
F12.0х Острая интоксикация,вызванная употреблением каннабиноидов
Следует отметить:
При использовании данного кодаприменяются следующие диагностические правила:
Выявляются общие критерии для остройинтоксикации (F1х.0).
Имеют место признаки измененияпсихического состояния из числа следующих: эйфория и расторможенность; тревогаили ажитация; подозрительность (параноидная настроенность); чувство замедлениявремени и/или переживание быстрого течения мыслей; нарушения суждений;нарушения внимания; изменение скорости реакций; слуховые, зрительные илитактильные иллюзии; галлюцинации с сохранностью ориентировки; деперсонализация;дереализация; нарушения социального функционирования.
Могут присутствовать признаки, из числаследующих: повышение аппетита; сухость во рту; инъецированность склер;тахикардия.
F13.0хх Острая интоксикация,вызванная употреблением седативных или снотворных средств
Следует отметить:
При использовании данного кодаприменяются следующие диагностические принципы:
Выявляются общие критерии для остройинтоксикации (F1х.0).
Имеют место признаки измененияпсихического состояния из числа следующих: эйфория и расторможенность; апатия иседация; грубость или агрессивность; лабильность настроения; нарушениявнимания; антероградная амнезия; нарушения социального функционирования.
Могут присутствовать признаки из числаследующих: шаткость походки; нарушения статики и координации движений;смазанная речь; нистагм; угнетение сознания (например, сопор, кома);эритематозные или буллезные высыпания на коже.
Примечание:
В тяжелых случаях острая интоксикацияседативными или снотворными препаратами может сопровождаться гипотензией,гипотермией и угнетением глотательного рефлекса.
F14.0х Острая интоксикация,вызванная употреблением кокаина
Следует отметить:
При использовании данного кодаприменяются следующие диагностические правила:
Выявляются общие критерии для остройинтоксикации (F1х.0).
Имеют место признаки измененияпсихического состояния из числа следующих: эйфория и ощущение повышеннойэнергичности (прилива энергии); повышение уровня бодрствования("сверхбодрствование"); переоценка собственной личности; грубость илиагрессивность; склонность к спору; лабильность настроения; стереотипныедействия; слуховые, зрительные или тактильные иллюзии; галлюцинации, обычно ссохранностью ориентировки; параноидная настроенность; психомоторное возбуждение(иногда заторможенность); нарушения социального функционирования от чрезмернойобщительности до социальной отгороженности.
Могут присутствовать признаки из числаследующих: тахикардия (иногда брадикардия); сердечная аритмия; артериальнаягипертензия (иногда гипотензия); потливость и озноб; тошнота или рвота;расширение зрачков; мышечная слабость; боли в груди; судороги.
F15.0хх Острая интоксикация,вызванная употреблением других стимуляторов (включая кофеин)
Следует отметить:
При использовании данного кодаприменяются следующие диагностические правила:
Выявляются общие критерии для остройинтоксикации (F1х.0).
Имеют место признаки измененияпсихического состояния из числа следующих: эйфория и чувство прилива энергии;повышение уровня бодрствования ("сверхбодрствование"); переоценка собственнойличности; грубость или агрессивность; склонность к спору; психомоторноевозбуждение (иногда заторможенность); лабильность настроения; стереотипныедействия; слуховые, зрительные или тактильные иллюзии; галлюцинации, обычно ссохранностью ориентировки; параноидная настроенность; нарушения социальногофункционирования от чрезмерной общительности до социальной отгороженности.
Могут присутствовать признаки из числаследующих: тахикардия (иногда брадикардия); сердечная аритмия; артериальнаягипертензия (иногда гипотензия); потливость и озноб; тошнота или рвота;возможное снижение массы тела; расширение зрачков; мышечная слабость; боли вгруди; судороги.
F16.0хх Острая интоксикация,вызванная употреблением галлюциногенов
Следует отметить:
При использовании данного кодаприменяются следующие диагностические правила:
Выявляются общие критерии для остройинтоксикации (F1х.0).
Имеют место признаки измененияпсихического состояния из числа следующих: тревога и боязливость; слуховые,зрительные или тактиль ные иллюзии и/или галлюцинации, возникающие в состояниибодрствования; деперсонализация; дереализация; параноидная настроенность; идеиотношения; лабильность настроения; импульсивные поступки; гиперактивность;нарушения внимания; нарушения социального функционирования.
Могут присутствовать признаки из числаследующих: тахикардия; сердцебиение; потливость и озноб; тремор; расширениезрачков; нарушения координации; снижение остроты зрения.
F17.0х Острая интоксикация,вызванная употреблением табака (острая никотиновая интоксикация)
Следует отметить:
При использовании данного кодаприменяются следующие диагностические правила:
Выявляются общие критерии для остройинтоксикации (F1х.0).
Имеют место признаки измененияпсихического состояния из числа следующих: лабильность настроения; нарушениясна.
Могут присутствовать признаки из числаследующих: тошнота или рвота; головокружение; потливость; тахикардия; сердечнаяаритмия.
F18.0хх Остраяинтоксикация, вызванная употреблением летучих растворителей
Следует отметить:
При использовании данного кодаприменяются следующие диагностические правила:
Выявляются общие критерии для остройинтоксикации (F1х.0).
Имеют место признаки измененияпсихического состояния из числа следующих: апатия и глубокий, близкий клетаргическому, сон; грубость или агрессивность; лабильность настроения;нарушения суждений; нарушения внимания и памяти; психомоторная заторможенность;нарушения социального функционирования.
Могут присутствовать признаки из числаследующих: шаткость походки; нарушения статики и координации движений;смазанная речь; нистагм; угнетенность сознания (например, сопор, кома);мышечная слабость; нечеткость зрения или диплопия.
Примечание:
Здесь следует кодировать и оструюинтоксикацию от вдыхания иных веществ, не относящихся к растворителям.
В тяжелых случаях острая интоксикациялетучими растворителями может сопровождаться гипотензией, гипотермией иугнетением глотательного рефлекса.
F19.0хх Острая интоксикация,вызванная одновременным употреблением нескольких наркотических средств ииспользованием других психоактивных веществ
Pages: | 1 | ... | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | ... | 47 | Книги по разным темам