Geum.ru
   Книги по разным темам Pages:     | 1 |   ...   | 29 | 30 | 31 |

При консультировании взрослых сексуальноепросвещение подразумевает изменение установок по отношению к сексуальности.Проблемы часто возникают из-за превратных представлений о половой жизни, т.е.разного рода псевдоидей и мифов. Большинство людей имеют своеобразноепредставление о том, что является нормальным и ненормальным в половой жизни, иэто понимание нередко обусловлено мифами. Многие мифы интерпретируют половойакт и распределение ролей в нем. Вот некоторые из них:

  • мужчина всегда стремится к половым отношениям, а женщина— нет;
  • мужчина по природе агрессивен, обладает сильной потенцией, аженщина обычно пассивна;
  • мужчина всегда должен быть инициатором половых отношений;
  • оба партнера должны одновременно испытывать оргазм;
  • у мужчины всегда должны быть эрекция и эякуляция;
  • мужчина не может повлиять на способность женщины испытыватьоргазм;
  • половые отношения возможны лишь в определенное время при наличииопределенных условий;
  • в сексе существуют приемлемые и неприемлемые позиции и т.д.

Некоторые люди руководствуются сексуальноймифологией и чувствуют себя несчастными, если их половая жизнь не соответствуетстереотипным представлениям. Очень важно, чтобы сам консультант не находилсяпод воздействием всяческих мифов.

Помощь клиентам в освобождении от мифов истереотипов — оченьважный аспект консультирования при сексуальных проблемах.

Консультант должен быть подготовлен кконсультированию клиентов всех возрастных групп. Kirkpatrik (1975; цит. no:George, Cristiani, 1990) сформулировал девять правил сексологическогоконсультирования:

  1. Консультант не должен быть отягощен собственными сексуальнымипроблемами. Это необходимое условие для адекватного реагирования насоответствующие затруднения клиентов.
  2. Консультант должен уметь свободно и открыто говорить о сексуальныхпроблемах, т.е. не употреблять обтекаемых выражений и правильно использоватьсексологическую терминологию.
  3. Консультант в некоторых случаях должен первым начать разговор овозможных сексуальных проблемах клиента, поскольку клиент может проявлятьробость.
  4. Консультант обязан уметь интерпретировать сексуальные проблемы,когда клиент представляет их в замаскированной форме.
  5. Консультант должен быть хорошо осведомлен в различных вопросахсексуальности человека, чтобы предоставить клиентам соответствующую информацию(анатомия, психология полов, фармакология, контрацептивные средства).
  6. Консультант должен иметь в виду при консультировании подростков июношей, что их знания о сексуальности могут быть неполными и искаженными.Следует обратить особое внимание на ранние половые отношения, мастурбацию,использование предохранительных средств.
  7. Консультант должен понимать пределы своих возможностей. Не следуетзаниматься сексотерапией без специальной подготовки.
  8. Консультант обязан знать, в каких случаях направлять клиента кдругим специалистам, и адреса этих специалистов.
  9. Консультант должен отказаться от осуждающих оценок в отношениисексуального поведения и достоинств клиентов.

В лечении сексуальных нарушений пользуетсяпопулярностью сексотерапия, предложенная американскими учеными Masters иJohnson (1970). Хотя она по существу предназначена для пар, однако в последнеевремя применяется в качестве индивидуального и группового метода. Сексотерапияосновывается на нескольких принципах:

  • ответственность за собственное поведение;
  • сексуальная раскрепощенность;
  • изучение разных форм сексуального поведения;
  • углубленное осознание при общении с противоположным полом своихчувств и фантазий;
  • структурная перестройка поведения.

Сексотерапия чаще всего применяется приимпотенции (первичной и вторичной), слишком ранней или запоздалой эякуляции,нарушениях оргазма и вагинизме.

ИТЕРАТУРА

  1. Bird B. Talking with Patients, 2nd Ed.Philadelphia: J. B. Lippincott Company, 1973.
  2. Coleman J. C. Abnormal Psychology inModem Life // Glenview, Ill.: Scott Foresman and Co, 1972.
  3. Corey G. Theory and Practice ofCounseling and Psychotherapy. Monterey, Calif.: Brooks/Cole, 1972.
  4. Dune E. J., McIntosh J. L., Dune-Maxim K. (Eds.) Suicide and Its Aftermath: Understanding and Counselingthe Survivors. N. Y.: Norton, 1987.
  5. George R. L., Cristiani T. S.Counseling: Theory and Practice, 3rd Ed. Englewood Cliffs. N. J.: PrenticeHall, 1990.
  6. Homey К. The Neurotic Personality of OurTime. N. Y.: Norton, 1937.
  7. Jacobson E. Depression. N. Y.:International University Press, 1971.
  8. Jones F. A. Therapists as survivors ofclient suicide // In: E. J. Dune, J. L. McIntosh, K. Dune- Maxim (Eds.).Suicide and Its Aftermath: Understanding and Counseling the Survivors. N. Y.:Norton, 1987.
  9. Kennedy E. On Becoming Counselor: ABasic Guide for Non-Professional Counselors. N. Y.: The Seabury Press, 1977.
  10. Kociunas R. Asmenybes tyrimo paslatyspsihosomatineje medicinoje // Psichologija, 1985. Nr. 4. P. 117-132.
  11. Kubler-Ross E. On Death and Dying. N.Y.: MacMillan, 1969.
  12. Masters W. H., Johnson V. E. HumanSexual Inadequacy. Boston: Little, Brown, 1970.
  13. May R. The Art of Counseling. N. Y.:Abingdon Press, 1967.
  14. McNeil E. B. Neurosis and PersonallyDisorders. N. Y.: Science House, 1968.
  15. Menninger W. W. Patient suicide and itsimpact on the psychotherapist // Bulletin of the Menninger Clinic, 1991. Vol.55. P. 216-227.
  16. Parkes M. Bereavement: Studies of Griefin Adult Life. N. Y.: International University Press, 1972.
  17. Parkes M., Weiss R. Recovery fromBereavement. N. Y.: Basic Books, 1983.
  18. Pretzel P. Understanding and Counselingthe Suicidal Person. Nashville, Tenn.: Abingdon Press, 1972.
  19. Salzman L. The Obsessive Personality. N.Y.: Science House, 1968.
  20. Shneidman E. S. On the nature ofSuicide. San Francisco: Jossey-Bass, 1969.
  21. Storr A. The Art of Psychotherapy. N.Y.: Methuen, 1980.
  22. Stroebe M. Coping with bereavement: areview of the grief work hypothesis // Omega, 1991-1993. Vol. 26 (1). P. 19-42.
  23. Yalom I. Existential Psychotherapy. N.Y.: Basic Books, 1980.

<<<ОГЛАВЛЕHИЕ >>>

Библиотека Фонда содействия развитиюпсихической культуры (Киев)

<<<ОГЛАВЛЕHИЕ >>>

Глава6

ЭТИЧЕСКИЕПРИНЦИПЫ
ВПСИХОЛОГИЧЕСКОМ КОНСУЛЬТИРОВАНИИ

Консультант, как и другие профессионалы,несет этическую ответственность и имеет обязательства. Прежде всего онответственен перед клиентом. Однако клиент и консультант находятся не ввакууме, а в системе разнообразных отношений, поэтому консультант ответственени перед членами семьи клиента, перед организацией, в которой работает, вообщеперед общественностью и, наконец, перед своей профессией. Такая ответственностьи обусловливает особую важность этических принципов в психологическомконсультировании и психотерапии. Вот почему во всех странах создаются кодексыпрофессиональной этики, регламентирующие профессиональную деятельностьпсихотерапевта и консультанта-психолога.

Однако консультанту не так простобезусловно следовать правилам этики по достаточно объективным причинам.Основные из них указали George и Cristiani (1990):

  1. Трудно соблюдать стандарты установленного поведения в огромномразнообразии ситуаций консультирования, ведь каждый консультативный контактуникален.
  2. Большинство консультантов практикуют в определенных учреждениях(клиниках, центрах, школах, частных службах и пр.). Ценностная ориентация этихорганизаций может не вполне совпадать с этическими требованиями к консультанту.В таких случаях консультант оказывается перед сложным выбором.
  3. Консультант нередко попадает в этически противоречивые ситуации,когда, придерживаясь требований одной нормы, он нарушает другую. Таким образом,в случае любого выбора не соблюдается кодекс этики.

Вообще этические дилеммы в значительнобольшей мере, чем прямые нарушения кодекса этики, помогают понятьограниченность этических кодексов при решении возникающих в консультированиипроблем. Возьмем, к примеру, преамбулу новейшего этического кодекса (1990)Американской ассоциации психологов:

"Психологи уважают и ценят достоинстволичности и стремятся обеспечить и защитить основные права человека. Они обязанынакапливать сведения о поведении людей, понимании людьми друг друга,самопонимании и применять эти сведения для обеспечения благосостоянияобщества".

Однако в работе, например, с клиентами,имеющими суицидные намерения, трудно полностью придерживаться данных принципов.Если стараться обеспечить безопасность клиента, то трудно не нарушить егоавтономию, право на свободное самоопределение, а следовательно, не посягнуть наего личностное достоинство и ценности. С другой стороны, если ничего не делатьи охранять автономию клиента, возникнет угроза его благополучию и даже жизни. Вприведенном примере принципу благодеяния отдается предпочтение перед принципомавтономии личности (Beauchamp, Childress, 1983).

Противоречивость этических проблемвынуждает периодически изменять этические кодексы. Американская ассоциацияпсихологов, в которой подход к этическим вопросам, пожалуй, наиболееструктурирован, за последние тридцать лет трижды исправляла кодекспрофессиональной этики. Поправки естественно отражают изменения в обществе, новсе же, как правило, обусловлены трудностью соблюдения этических норм(подробнее об этом при анализе проблемы конфиденциальности). Первое требованиек консультанту предъявляется уже в начале процесса консультирования. Решениеклиента заключить "консультативный контракт" должно быть вполне осознанным,поэтому консультант обязан во время первой встречи предоставить клиентумаксимум информации о процессе консультирования:

  • об основных целях консультирования;
  • о своей квалификации;
  • об оплате за консультирование;
  • о приблизительной продолжительности консультирования:
  • о целесообразности консультирования;
  • о риске временного ухудшения состояния в процессеконсультирования;
  • о границах конфиденциальности.

Консультант обязан правильно оцениватьуровень и пределы своей профессиональной компетентности. Он не должен вселять вклиента надежду на помощь, которую не в силах оказать. В консультированиинедопустимо применение недостаточно освоенных диагностических и терапевтическихпроцедур. Консультативные встречи с клиентами ни в коем случае нельзяиспользовать для испытания каких-либо методов или техник консультирования. Есликонсультант в отдельных случаях чувствует, что недостаточно компетентен, онобязан консультироваться с более опытными коллегами и совершенствоваться под ихруководством.

Консультант обязан предоставить, как ужеупоминалось, исчерпывающую информацию об условиях консультирования. Очень важнозаранее согласовать с клиентом возможность аудио- и видеозаписи консультативныхбесед и наблюдения третьим лицом через зеркало одностороннего видения.Недопустимо использование таких процедур без согласия клиента. Эти процедурымогут быть важны для консультанта в педагогических и исследовательских целях, атакже полезны клиенту для оценки динамики его проблем и эффективностиконсультирования. Иногда контролирующая квалификацию консультанта инстанциятребует представить подробную информацию о конкретном случае. Сопротивлениенекоторых неуверенных в себе консультантов процедурам наблюдения или записибесед якобы из стремления сохранить конфиденциальность и оградить клиента насамом деле выражает их собственную тревожность и дискомфорт. Основной источникэтических дилемм в консультировании — вопрос конфиденциальности. Онпредставляет собой лакмусовую бумажку меры ответственности консультанта передклиентом. Консультирование невозможно, если клиент не будет доверятьконсультанту. Вопрос конфиденциальности следует обсудить во время первойвстречи с клиентом.

George и Cristiani (1990) выделяют двауровня конфиденциальности. Первый уровень относится к пределу профессиональногоиспользования сведений о клиенте. Обязанность каждого консультанта — использовать информацию оклиенте только в профессиональных целях. Консультант не вправе распространятьсведения о клиенте с другими намерениями. Это касается и того факта, что нектопроходит курс психокоррекции. Сведения о клиентах (записи консультанта,индивидуальные карточки клиентов) должны храниться в недоступных дляпосторонних местах.

Второй уровень конфиденциальностиотносится к условиям, при которых может быть использована полученная в процессеконсультирования информация. Клиент вправе надеяться, что такого родаинформация будет служить исключительно для его блага. Когда необходимоподелиться полученными от клиента сведениями с его родителями, учителями,супругом, неизбежна дилемма. О своих намерениях консультант обязан поставитьклиента в известность. Если клиент не возражает, вопрос конфиденциальности изэтического превращается в сугубо профессиональный.

Консультант, обеспечивая секретность,должен ознакомить клиента с обстоятельствами, при которых профессиональнаятайна не соблюдается. Конфиденциальность, как будет указано ниже, нельзявозвести в абсолютный принцип. Чаще всего приходится говорить о ее границах.Schneider (1963; цит. по: George, Cristiani, 1990) сформулировал семь основныхправил, следуя которым можно установить такие границы:

Pages:     | 1 |   ...   | 29 | 30 | 31 |    Книги по разным темам