Книги, научные публикации
Pages: | 1 | ... | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | ... | 21 | Оглавление Предисловие.............................................................. Авторский коллектив..................... ...
-- [ Страница 14 ] --хлорамфеникол/метилурацил Левомеколь 5 нитрокс 5 НОК абакавир Абактал Авелокс Агенераза Азактам Азивок нитроксолин нитроксолин Зиаген пефлоксацин моксифлоксацин ампренавир азтреонам азитромицин Азидотимидин Азитрал Азитрокс азитромицин зидовудин азитромицин азитромицин Азивок, Азитрал, Азитрокс, Азитромицин АКОС, Зитролид, Сумазид, Сумамед, Сумамецин, Хемомицин азитромицин Азлоциллина натриевая соль Азактам метронидазол ципрофлоксацин цефуроксим фуразидин на коллагеновой основе альгинат/фуразидин/анилокаин мафенид Альгикол ФА фурацилин/альгинат натрия/глюконат кальция цефаклор Амикин, Амикозит, Селемицин, Хемамицин амикацин амикацин Нитазол амоксициллин/клавуланат амоксициллин/клавуланат Амоксициллин ВАТХЭМ, Амоксициллин Ратиофарм 250 ТС, Амоксон, Амосин, Оспамокс, Раноксил, Упсамокс, Флемоксин Солютаб, Хиконцил амоксициллин амоксициллин Амоклан Гексал, Амоксиклав, Аугментин, Курам, Медоклав, Ранклав амоксициллин Лоцерил амоксициллин ампициллин ампициллин/сульбактам Ампирекс, Ампициллин Ватхэм, Ампициллин ЦАКОС, Ампициллин - КМП, Ампициллина тригидрат Дарница, Зетсил, Стандациллин, Упсампи ампициллин Азитромицин АКОС азлоциллин азтреонам Акваметро Акваципро Аксетин Альгикол АКФ Альгикол ФА Альгимаф альгинат/фуразидин/анилокаин Альгипор Альфацет амикацин Амикин Амикозит аминитрозол Амоклан Гексал Амоксиклав амоксициллин Амоксициллин ВАТХЭМ Амоксициллин Ратиофарм 250 ТС амоксициллин/клавуланат Амоксон аморолфин Амосин Ампирекс Амписид ампициллин Ампициллин - АКОС РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Ампициллин - КМП Ампициллин Ватхэм ампициллин/сульбактам Ампициллина тригидрат Дарница ампренавир амфотерицин В Анашиспон антазолин/тетризолин Антифунгол Апбутол Апо Докси Апо Метронидазол артеметер* артемизинин* артесунат* Арфлокс Аугментин Афеноксин ацeтилциcтeинат (соль эфиров эритромицина)* Ацигерпин ацикловир ампициллин ампициллин Амписид, Сулациллин, Сультасин, Уназин ампициллин Агенераза Фунгизон, Фунгилин шиконин H1 антигистаминовые блокаторы клотримазол этамбутол доксициклин метронидазол ЛС в РФ не зарегистрировано ЛС в РФ не зарегистрировано ЛС в РФ не зарегистрировано ципрофлоксацин амоксициллин/клавуланат ципрофлоксацин ЛС в РФ не зарегистрировано ацикловир Ацигерпин, Ацикловир Акри, Ациклостад международный, Виролекс, Виворакс, Герпесин, Герперакс, Зовиракс, Ловир, Ксоровир, Медовир, ацикловир ацикловир ко тримоксазол мупироцин бацитрацин/неомицин циклопирокс Банеоцин рокситромицин рифампицин Бензатинбензилпенициллин, Бензициллин 1, Бициллин 1, Ретарпен, Экстенциллин Бензилпенициллин КМП, Пенициллин G натриевая соль, Пенициллин G натриевая соль стерильная, Прокаин пенициллин G 3 мега, Прокаин Бензилпенициллин бензилпенициллин бензилпенициллин бензатин бензилпенициллин Ацикловир Акри Ациклостад международный Бактрим Бактробан Банеоцин Батрафен бацитрацин/неомицин БД Рокс Бенемицин бензатин бензилпенициллин бензилпенициллин Бензилпенициллина новокаиновая соль Бензилпенициллин КМП Бензициллин Берлоцид Бикотрим Биноклар Биопарокс Биотраксон Биотум Бисептин Би Септин Бисептол бифоназол Бифосин Бифоспор Бициллин 1 борная кислота Брилид бриллиантовый зеленый бринзоламид Брифесептол бродимоприм* Бруламицин бутаконазол* валацикловир Валтрекс Ванколед ванкомицин Ванкоцин Ванмиксан Веро Флуконазол Веро ципрофлоксацин Верцеф Вибрамицин Виворакс видарабин** Видекс Вильпрафен Вирамун Виролекс Витабакт Вицеф Вудазидин Вулмизолин ко тримоксазол ко тримоксазол кларитромицин фюзафюнжин цефтриаксон цефтазидим ко тримоксазол ко тримоксазол ко тримоксазол Бифосин, Бифоспор, Микоспор бифоназол бифоназол бензатин бензилпенициллин Борная кислота рокситромицин Бриллиантовый зеленый Ферменты и антиферменты ко тримоксазол ЛС в РФ не зарегистрировано тобрамицин ЛС в РФ не зарегистрировано Валтрекс валацикловир ванкомицин Ванколед, Ванкоцин, Ванмиксан, Эдицин ванкомицин ванкомицин флуконазол ципрофлоксацин цефаклор доксициклин ацикловир Регистрация ЛС в РФ аннулирована диданозин джозамицин невирапин ацикловир пиклоксидин цефтазидим зидовудин цефазолин РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ галофантрин* ганцикловир гатифлоксацин* гексетидин Гексикон Гексорал гемифлоксацин* Гентамисин гентамицин гентамицин/дексаметазон Гентамицин М.Дж Герперакс Герпесин ЛС в РФ не зарегистрировано Цимевен ЛС в РФ не зарегистрировано Гексорал хлоргексидин гексетидин ЛС в РФ не зарегистрировано гентамицин Гентамисин, Гентамицин М.Дж Декса Гентамицин гентамицин ацикловир ацикловир гидроксиметилхиноксилиндиоксид/триме Диоксизоль каин гидроксиметилхиноксилиндиокси/триме каин/метилурацил Гинезол 7 Гино Дактарин Гино Микозал Гино Певарил Гино Певарил Гино травоген овулум грепафлоксацин* гризеофульвин Гризеофульвин форте Гросептол Дактарин Далацин Далацин Т Далацин - Далацин - фосфат Дардум Двасептол Декса Гентамицин джозамицин диаверидин* Диастат дигидроэметин* диданозин дилоксанид фуроат* Диоксиколь миконазол миконазол миконазол эконазол эконазол изоконазол ЛС в РФ не зарегистрировано Гризеофульвин форте гризеофульвин ко тримоксазол миконазол клиндамицин клиндамицин клиндамицин клиндамицин цефоперазон ко тримоксазол гентамицин/дексаметазон Вильпрафен ЛС в РФ не зарегистрировано нифуроксазид ЛС в РФ не зарегистрировано Видекс ЛС в РФ не зарегистрировано Диоксидин диоксидин/метилурацил Диоксизоль Диоксиколь диритромицин* Дифлазон Дифлюкан Доксал Доксидар доксициклин Диоксидин Метилдиоксилин гидроксиметилхиноксилиндиокси/триме каин гидроксиметилхиноксилиндиокси/триме каин/метилурацил ЛС в РФ не зарегистрировано флуконазол флуконазол доксициклин доксициклин Апо Докси, Вибрамицин, Доксал, Доксидар, Доксициклин Штада, Доксициклин Акос, Медомицин, Этидоксин, Юнидокс солютаб доксициклин доксициклин цефотаксим ко тримоксазол Цефадроксил этамбутол этамбутол Хивид офлоксацин ставудин ампициллин ламивудин абакавир линезолид Азидотимидин, Вудазидин, Каназол, Орунгал, Румикоз цефуроксим ципрофлоксацин цефуроксим азитромицин ацикловир цефазолин цефазолин Гино травоген овулум, Травоген Изониазид АКОС, Изониазид Дарница Римактазид Римкур Доксициклин Акос Доксициклин Штада Дуатакс Дуо Септол Дурацеф Екокс ЕМБ Фатол 400 залцитабин Заноцин Зерит Зетсил Зеффикс Зиаген Зивокс зидовудин Зинацеф Зиндолин Зиннат Зитролид Зовиракс Золин Золфин изоконазол изониазид изониазид/рифампицин изониазид/рифампицин/пиразинамид РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ изониазид/рифампицин/пиразинамид/ этамбутол Изониазид АКОС Изониазид Дарница Имекс Имидил имиквимод* имипенем/циластатин Инвираза индинавир интерферон гамма* Интразолин Интратаксим Ирунин итраконазол Итрамикол Ифенек Ифизол Ифицеф Римстар изониазид изониазид тетрациклин клотримазол ЛС в РФ не зарегистрировано Тиенам саквинавир Криксиван ЛС в РФ не зарегистрировано цефазолин цефотаксим итраконазол Ирунин, Итрамикол, Каназол, Орунгал, Румикоз итраконазол эконазол цефазолин цефтриаксон ципрофлоксацин клотримазол Йод поливидон йод поливидон йод поливинилпирролидонйод/калия йодид поливинилпирролидонйод/калия йодид/ ПАВ ЛС в РФ не зарегистрировано Календулы настойка Калия перманганат итраконазол зидовудин Канамицин АКОС, Умекан 1000 канамицин клотримазол клотримазол клотримазол клотримазол клотримазол Карбенициллина динатриевая соль Регидранты Ифиципро Йенамазол 100 йод Йодовидон Йодовидон и Повидон Йод Йодопирон Йодопирон йодохинол* календулы настойка калия перманганат Каназол Каназол канамицин Канамицин АКОС Кандибене Кандид КандидЦВ6 Канестен Канизон карбенициллин карбомер каспофунгин* Квинтор Квипро кетоконазол Кетоцеф Кефадим Кефзол Кефотекс Кирин Клабакс кларитромицин Клафобрин Клафоран Клацид СР Климицин клинафлоксацин* клиндамицин Клиндафер Клион Кломазол клотримазол ЛС в РФ не зарегистрировано ципрофлоксацин ципрофлоксацин Микозорал, Низорал, Ороназол цефуроксим цефтазидим цефазолин цефотаксим спектиномицин кларитромицин Биноклар, Клабакс, Клацид, Клацид СР, Фромилид цефотаксим цефотаксим кларитромицин клиндамицин ЛС в РФ не зарегистрировано Далацин, Далацин Т, Далацин Ц, Далацин - фосфат, Климицин, Клиндафер клиндамицин метронидазол клотримазол Антифунгол, Имидил, Йенамазол 100, Кандибене, Кандид, КандидЦВ6, Канестен, Канизон, Кломазол, Менстан, Фактодин, Фунгинал линкомицин циклосерин тетрациклин/хлорамфеникол/колистиме тат натрий хитозан/фуразидин/анилокаин этамбутол Бактрим, Берлоцид, Би Септин, Бикотрим, Бисептин, Бисептол, Брифесептол, Гросептол, Двасептол, Дуо Септол, Котримфарм 480, Котримол, Ориприм, Ранкотрим, Септрим, Суметролим, Циплин ко тримоксазол ко тримоксазол индинавир ломефлоксацин ацикловир амоксициллин/клавуланат мирамистин/ультрализин КМП Линкомицин Коксерин Колбиоцин Коллахит ФА Комбутол ко тримоксазол Котримол Котримфарм 480 Криксиван Ксенаквин Ксоровир Курам Лавендул РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Лайпроквин ламивудин Левовинизоль Левомеколь Левомицетин Леворидон леворин Левориновая мазь Левосин левофлоксацин лейкомицин* Лендацин Ли бутол Лидаприм Лизолин Линамид линезолид линкомицин Линкоцин Липрохин Лифаксон Лифоран Лифузоль Ловир Ломефлокс ломефлоксацин Ломфлокс Лонгацеф Лоцерил Макмирор Макокс Макрозид Макропен Максаквин Максипим Макситрол Мандол мафенид Мегион ципрофлоксацин Зеффикс, Эпивир ТриТи Си хлорамфеникол хлорамфеникол/метилурацил хлорамфеникол леворин Леворидон, Левориновая мазь леворин хлорамфеникол/сульфадиметоксин/ метилурацил/тримекаин Таваник ЛС в РФ не зарегистрировано цефтриаксон этамбутол сульфаметрол/триметоприм цефазолин пиразинамид Зивокс КМП Линкомицин, Линкоцин, Медоглицин, Нелорен линкомицин ципрофлоксацин цефтриаксон цефотаксим нитрофурал ацикловир ломефлоксацин Ксенаквин, Ломефлокс, Ломфлокс, Максаквин, Окацин ломефлоксацин цефтриаксон аморолфин нифурател рифампицин пиразинамид мидекамицин ломефлоксацин цефепим неомицин/полимиксин В/дексаметазон цефамандол Альгимаф цефтриаксон меглумина антимонат* Медазол Медовир Медоглицин Медоклав Медомицин Медофлюкон Медоцеф Медоциприн мезлоциллин** Менстан Меронем меропенем метациклин* Метилдиоксилин метиоприм* Метрогил Метролакэр метронидазол ЛС в РФ не зарегистрировано метронидазол ацикловир линкомицин амоксициллин/клавуланат доксициклин флуконазол цефоперазон ципрофлоксацин Регистрация ЛС в РФ аннулирована клотримазол меропенем Меронем ЛС в РФ не зарегистрировано диоксидин/метилурацил ЛС в РФ не зарегистрировано метронидазол метронидазол Акваметро, Апо Метронидазол, Клион, Медазол, Метрогил, Метролакэр, Метронидазол Ватхэм, Метронидазол Никомед, Метронидазол Русфар, Метронидазол ТАТ, Метронидазол Тева, Розамет, Росекс, Трихазол, Трихоброл, Трихопол, Флагил, Эфлоран метронидазол метронидазол метронидазол метронидазол метронидазол Макропен этамбутол миконазол кетоконазол флуконазол Гинезол 7, Гино Дактарин, Гино Микозал, Дактарин, Микозон флуконазол бифоназол ципрофлоксацин Регистрация ЛС в РФ аннулирована ЛС в РФ не зарегистрировано Мирамистин Метронидазол Ватхэм Метронидазол Никомед Метронидазол Русфар Метронидазол ТАТ Метронидазол Тева мидекамицин Микобутол Микозон Микозорал Микомакс миконазол Микосист Микоспор Микрофлокс миноциклин** миокамицин* мирамистин РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ мирамистин/ультрализин Мифунгар крем моксифлоксацин Монурал мупироцин Назол натамицин натрия парааминосалицилат натрия хлорид нафтифин Нацеф Небцин невирапин Нелорен неомицин неомицин/полимиксин В/дексаметазон Неомицина сульфат Неофлоксин нетилмицин Нетромицин Низорал нистатин Нитазол Нитацид нитроксолин Нитроксолин АКОС нитрофурал нитрофурантоин нифурател нифуроксазид Норбактин Норвир норфлоксацин Окацин оксациллин Оксациллин АКОС Оксациллин КМП Оксациллин ТАТ Оксациллин Ферейн оксиконазол Лавендул оксиконазол Авелокс фосфомицин Бактробан оксиметазолин Пимафуцин ПАСК Салин Экзодерил цефазолин тобрамицин Вирамун линкомицин Неомицина сульфат Макситрол неомицин ципрофлоксацин Нетромицин нетилмицин кетоконазол Нистатиновая мазь аминитрозол сульфаниламид/аминитрозол 5 нитрокс, 5 НОК, Нитроксолин АКОС нитроксолин Лифузоль, Фурапласт, Фурацилин Фурадонин Макмирор Диастат, Эрсефурил норфлоксацин ритонавир Норбактин ломефлоксацин Оксациллин АКОС, Оксациллин КМП, Оксациллин ТАТ, Оксациллин Ферейн оксациллин оксациллин оксациллин оксациллин Мифунгар крем оксиметазолин оксиназол* окситетрациклин олеандомицин Оризолин Ориприм Оритаксим орметоприм* Ороназол Орунгал Орунгал Оспамокс Оспексин Оспен АА Оспен 750 офлоксацин Офлоксин 200 Офрамакс пpoпиoнил (эфир эритромицина)* пpoпиoнилмepкaп тосyкцинат (соль эфиров эритромицина)* Палин Палитрекс паромомицин** ПАСК Певарил Пенициллин G натриевая соль Пенициллин Фау Пенициллин Фау калиевая соль пентамидин** Петеха пефлоксацин Пза Сиба Пизина пиклоксидин Пимафуцин Пимидель Пипегал Пипем пипемидовая кислота Назол ЛС в РФ не зарегистрировано Окситетрациклина дигидрат Олеандомицина фосфат цефазолин ко тримоксазол цефотаксим ЛС в РФ не зарегистрировано кетоконазол итраконазол зидовудин амоксициллин цефалексин феноксиметилпенициллин феноксиметилпенициллин Заноцин, Офлоксин 200 офлоксацин цефтриаксон ЛС в РФ не зарегистрировано ЛС в РФ не зарегистрировано пипемидовая кислота цефалексин Регистрация ЛС в РФ аннулирована натрия парааминосалицилат эконазол бензилпенициллин феноксиметилпенициллин феноксиметилпенициллин Регистрация ЛС в РФ аннулирована протионамид Абактал пиразинамид пиразинамид Витабакт натамицин пипемидовая кислота пипемидовая кислота пипемидовая кислота Палин, Пипегал, Уротрактин, Пипем, Уропимид, Пимидель РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ пиперациллин пиперациллин/тазобактам Пипрацил пиразинамид Пирафат пириметамин/сульфадоксин Пициллин Повидон Йод полиаденил уридиловая кислота поливидон йод поливидон йод/ПАВ поливинилпирролидонйод/калия йодид поливинилпирролидонйод/калия йодид/ ПАВ полимиксин В Полимиксина В сульфат Прокаин пенициллин G 3 мега Прокаин Бензилпенициллин Проницид протионамид Протомид Проципро Ранклав Ранкотрим Раноксил Ретарпен Рефлин Реципро Римактазид Римкур Римпин Римстар ритонавир Рифамор рифампицин Рифацин Ровамицин Розамет рокитамицин* Пипрацил, Пициллин Тазоцин пиперациллин Линамид, Макрозид, Пза Сиба, Пизина, Пирафат пиразинамид Фансидар пиперациллин поливидон йод Иммуномодуляторы Йодовидон Сульйодопирон Йодопирон Йодопирон Полимиксина В сульфат полимиксин В бензилпенициллин бензилпенициллин протионамид Петеха, Проницид, Протомид протионамид ципрофлоксацин амоксициллин/клавуланат ко тримоксазол амоксициллин бензатин бензилпенициллин цефазолин ципрофлоксацин изониазид/рифампицин изониазид/рифампицин/пиразинамид рифампицин изониазид/рифампицин/пиразинамид/ этамбутол Норвир рифампицин Бенемицин, Макокс, Р цин, Римпин, Рифамор, Рифацин, Тибицин, Эремфат 600 рифампицин спирамицин метронидазол ЛС в РФ не зарегистрировано Роксид рокситромицин Рокситромицин Лек Росекс Роцефин ртутная мазь желтая** Рулид Рулицин Румикоз Румикоз Р цин саквинавир Салин Селемицин Септрим серебра нитрат сизомицин Синтомицина линимент ситафлоксацин* Сифлокс Спарфло спарфлоксацин спектиномицин спирамицин Споридекс стeapaт (соль эритромицина)* ставудин Стандациллин стрептомицин Стрептомицин КМП Стрептонитол Сулациллин Сульйодопирон Сульперазон Сультасин сульфадиазин Сульфадимезин сульфадиметоксин сульфадимидин Сульфазин рокситромицин БД Рокс, Брилид, Роксид, Рокситромицин Лек, Рулид, Рулицин рокситромицин метронидазол цефтриаксон Регистрация ЛС в РФ аннулирована рокситромицин рокситромицин итраконазол зидовудин рифампицин Инвираза, Фортоваза натрия хлорид амикацин ко тримоксазол Серебра нитрат Сизомицина сульфат хлорамфеникол ЛС в РФ не зарегистрировано ципрофлоксацин спарфлоксацин Спарфло Кирин Ровамицин цефалексин ЛС в РФ не зарегистрировано Зерит ампициллин Стрептомицин КМП стрептомицин сульфаниламид/аминитрозол ампициллин/сульбактам поливидон йод/ПАВ цефоперазон/сульбактам ампициллин/сульбактам Сульфазин сульфадимидин Сульфадиметоксина таблетки Сульфадимезин сульфадиазин РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ сульфален Сульфален Н.С. сульфаметрол/триметоприм сульфамонометоксин сульфамонометоксин/триметоприм сульфаниламид/аминитрозол Сульфатон сульфацетамид Сульфацил натрия Сумазид Сумамед Сумамецин Суметролим Суперо Супракс Сурал суфадиметоксин тpoлeaндoмицин (эфир олеандомицина)* Таваник Тазоцин Талцеф Таргоцид Тарцефоксим Тацип тейкопланин телитромицин* Темибутол Терцеф тетрациклин тетрациклин/хлорамфеникол/колистиме тат натрий тетроксоприм* тиамфеникол тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат* Тибицин Тиенам Тизим тикарциллин/клавуланат Тиментин Тиротакс тобрамицин Сульфален Н.С. сульфален Лидаприм Сульфамонометоксина таблетки Сульфатон Нитацид, Стрептонитол сульфамонометоксин/триметоприм Сульфацил натрия сульфацетамид азитромицин азитромицин азитромицин ко тримоксазол цефуроксим цефиксим этамбутол Сульфадиметоксина таблетки ЛС в РФ не зарегистрировано левофлоксацин пиперациллин/тазобактам цефотаксим тейкопланин цефотаксим ципрофлоксацин Таргоцид ЛС в РФ не зарегистрировано этамбутол цефтриаксон Имекс Колбиоцин ЛС в РФ не зарегистрировано Флуимуцил антибиотик ИТ ЛС в РФ не зарегистрировано рифампицин имипенем/циластатин цефтазидим Тиментин тикарциллин/клавуланат цефотаксим Бруламицин, Небцин, Тобрекс Тобрекс Тороцеф тосуфлоксацин* Тотацеф Травоген Триаксон трифлюридин* Трихазол Трихоброл Трихопол тровафлоксацин* Троксон Умекан 1000 Уназин Упсамокс Упсампи Уропимид Уротрактин Фактодин Фансидар феноксиметилпенициллин тобрамицин цефтриаксон ЛС в РФ не зарегистрировано цефазолин изоконазол цефтриаксон ЛС в РФ не зарегистрировано метронидазол метронидазол метронидазол ЛС в РФ не зарегистрировано цефтриаксон канамицин ампициллин/сульбактам амоксициллин ампициллин пипемидовая кислота пипемидовая кислота клотримазол пириметамин/сульфадоксин Оспен АА, Оспен 750, Пенициллин Фау, Пенициллин Фау калиевая соль, Феноксиметилпенициллин бензатин Ватхэм ЛС в РФ не зарегистрировано Эреспал метронидазол амоксициллин тиамфеникол флуконазол Веро Флуконазол, Дифлазон, Дифлюкан, Медофлюкон, Микомакс, Микосист, Флукозан, Флукорал, Флукорик, Флусенил, Флюкостат, Флюмикон, Форкан, Фунголон флуконазол флуконазол ЛС в РФ не зарегистрировано флуконазол флуконазол флуконазол ЛС в РФ не зарегистрировано флуконазол цефтазидим феносал* фенспирид Флагил Флемоксин Солютаб Флуимуцил антибиотик ИТ Флукозан флуконазол Флукорал Флукорик флуритромицин* Флусенил Флюкостат Флюмикон фолиновая кислота* Форкан Фортазим РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Фортоваза Фортум Форцеф фоскарнет натрия* фосфомицин Фромилид фузидиевая кислота Фузидин Фунгизон Фунгилин Фунгинал Фунголон Фуразидин Фурадонин фуразидин фуразидин на коллагеновой основе фуразолидон Фурамаг Фурапласт Фурацилин фурацилин/альгинат натрия/глюконат кальция Фуцидин Фуциталмик фюзафюнжин Хемацин Хемомицин Хивид Хиконцил химотрипсин хитозан/фуразидин/анилокаин хлорамфеникол хлорамфеникол/метилурацил хлорамфеникол/сульфадиметоксин/ метилурацил/тримекаин хлоргексидин Цедекс Цезолин Цеклор Цеклор Стада Международный Цепрова саквинавир цефтазидим цефтриаксон ЛС в РФ не зарегистрировано Монурал кларитромицин Фузидин, Фуцидин, Фуциталмик фузидиевая кислота амфотерицин В амфотерицин В клотримазол флуконазол фуразидин нитрофурантоин фуразидин, Фурамаг Альгикол АКФ Фуразолидона таблетки фуразидин нитрофурал нитрофурал Альгипор фузидиевая кислота фузидиевая кислота Биопарокс амикацин азитромицин залцитабин амоксициллин Протеолитики Коллахит ФА Левовинизоль, Левомицетин, Синтомицина линимент Левомеколь Левосин Гексикон цефтибутен цефазолин цефаклор Цефаклор ципрофлоксацин Цетакс Цефабол Цефабол цефадроксил цефазолин цефотаксим цефотаксим цефотаксим Дурацеф Вулмизолин, Золин, Золфин, Интразолин, Ифизол, Кефзол, Лизолин, Нацеф, Оризолин, Рефлин, Тотацеф, Цезолин, Цефазолин Ватхэм, Цефазолин Никомед, Цефазолин КМП, Цефазолин Тева, Цефамезин, Цефезол, Цефзолин цефазолин цефазолин цефазолин цефазолин цефалексин Альфацет, Верцеф, Цеклор, Цеклор Стада Международный цефтриаксон Оспексин, Палитрекс, Споридекс, Цефаклен, Цефалексин АКОС, Цефалексин Тева цефалексин цефалексин Цефалотина натриевая соль цефамандол Мандол, Цефамабол, Цефамандола нафат, Цефат цефамандол цефазолин цефотаксим цефамандол цефазолин Максипим цефазолин Супракс, Цефспан ЛС в РФ не зарегистрировано ципрофлоксацин цефоперазон цефоперазон Дардум, Медоцеф, Цефобид, Цефоперабол Сульперазон цефотаксим Цефазолин Ватхэм Цефазолин Никомед Цефазолин КМП Цефазолин Тева Цефаклен цефаклор Цефаксон цефалексин Цефалексин АКОС Цефалексин Тева цефалотин Цефамабол цефамандол Цефамандола нафат Цефамезин Цефантрал Цефат Цефезол цефепим Цефзолин цефиксим цефметазол* Цефобак Цефобид Цефоперабол цефоперазон цефоперазон/сульбактам Цефосин РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ цефотаксим Дуатакс, Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритаксим, Талцеф, Тарцефоксим, Тиротакс, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим КМП, Цефтакс цефотаксим ЛС в РФ не зарегистрировано цефтриаксон цефиксим Биотум, Вицеф, Кефадим, Тизим, Фортазим, Фортум, Цефтидин цефотаксим Цедекс цефтазидим Эпоцелин Биотраксон, Ифицеф, Лендацин, Лифаксон, Лонгацеф, Мегион, Офрамакс, Роцефин, Терцеф, Тороцеф, Триаксон, Троксон, Форцеф, Цефаксон, Цефсон, Цефтриаксон АКОС, Цефтриаксон КМП, Цефтриаксон ПНИТИА, Цефтрон цефтриаксон цефтриаксон цефтриаксон цефтриаксон цефуроксим цефуроксим Аксетин, Зинацеф, Зиннат, Кетоцеф, Суперо, Цефуксим, Цефурабол Батрафен Коксерин ципрофлоксацин ганцикловир Регистрация ЛС в РФ аннулирована ко тримоксазол ципрофлоксацин ципрофлоксацин ципрофлоксацин ципрофлоксацин ципрофлоксацин ципрофлоксацин ципрофлоксацин ципрофлоксацин ципрофлоксацин Цефотаксим КМП цефотетан* Цефсон Цефспан цефтазидим Цефтакс цефтибутен Цефтидин цефтизоксим цефтриаксон Цефтриаксон ПНИТИА Цефтриаксон АКОС Цефтриаксон КМП Цефтрон Цефуксим Цефурабол цефуроксим циклопирокс циклосерин Цилоксан Цимевен циноксацин** Циплин Циплокс Ципринол Ципробай Ципробид Ципрова Ципровин Ципродар Ципроквин Ципролет Ципромед ципрофлоксацин ципрофлоксацин Акваципро, Арфлокс, Афеноксин, Веро ципрофлоксацин, Зиндолин, Ифиципро, Квинтор, Квипро, Лайпроквин, Липрохин, Медоциприн, Микрофлокс, Неофлоксин, Проципро, Реципро, Сифлокс, Тацип, Цепрова, Цефобак, Цилоксан, Циплокс, Ципринол, Ципробай, Ципробид, Ципрова, Ципровин, Ципродар, Ципроквин, Ципролет, Ципромед, Цифран ацикловир ципрофлоксацин Анашиспон ЛС в РФ не зарегистрировано этамбутол ванкомицин эконазол нафтифин эконазол эконазол Гино Певарил, Ифенек, Певарил, Экалин, Экодакс, Эконазол ЛХ эконазол бензатин бензилпенициллин ламивудин цефтизоксим рифампицин фенспирид нифуроксазид этамбутол Апбутол, Екокс, ЕМБ Фатол 400, Комбутол, Ли бутол, Микобутол, Сурал, Эбутол, Этамбусин доксициклин ЛС в РФ не зарегистрировано Регистрация ЛС в РФ аннулирована метронидазол доксициклин Цитивир Цифран шиконин эcтoлaт (соль эфиров эритромицина)* Эбутол Эдицин Экалин Экзодерил Экодакс Экомикол эконазол Эконазол ЛХ Экстенциллин Эпивир ТриТи Си Эпоцелин Эремфат 600 Эреспал Эрсефурил Этамбусин этамбутол Этидоксин этилcyкцинат (эфир эритромицина)* этофамид** Эфлоран Юнидокс солютаб РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Лекарственные средства, не относящиеся к антимикробным В некоторых схемах лечения, приведенных в Руководстве, используются лекарственные средства, не являющиеся антимикробными. Эти ЛС вынесены в отдельный список после списка антимикробных ЛС. Напротив каждого ЛС, не относящегося к антимикробным, указано название группы.
бетаксолол висмута субсалицилат витамин B10 (парааминобензойная кислота) витамины группы А, В, С, D, E гепарин гидрокортизон гипромелаза/декстран диклофенак диметилоксобутилфосфонилдиметилат димефосфон допамин иммуноглобулин против цитомегаловируса (Immunoglobulin cytomegalovirus) кромогликат натрия ладоксамид лансопрозол левамизол лодоксамид мебендазол мелиацил ментол облепихи масло омепразол пентоксифиллин пиперазина адипинат пирантел плазма подофиллотоксин празиквантел преднизолон протеаза С/гентамицин/эритромицин рабепразол ранитидина висмута цитрат тиклопидин трипсин трихлоруксусная кислота фенспирид шиповника масло Эвкалимина раствор Бета адреноблокаторы Антациды Витамины Витамины Антикоагулянты Глюкокортикоиды Кератопротекторы НПВС Антигипоксанты и антиоксиданты Антиацидемические ЛС Кардиотонические ЛС Иммуноглобулины Глюкокортикоиды Стабилизаторы мембран тучных клеток Ингибиторы протонной помпы Антигельминтные ЛС Стабилизаторы мембран тучных клеток Антигельминтные ЛС Ранозаживляющие ЛС Местнораздражающие ЛС Смягчающие ЛС Ингибиторы протонной помпы Вазодилататоры Антигельминтные ЛС Антигельминтные ЛС Препараты крови Противоопухолевые ЛС растительного происхождения Антигельминтные ЛС Глюкокортикоиды Комплексные ферментные ЛС Ингибиторы протонной помпы H2 нистаминовых рецепторов блокаторы Антиагреганты Протеолитики Реагенты H1 антигистаминовые блокаторы Смягчающие ЛС Эвкалипта прутовидного терпены Описания международных и торговых наименований лекарственных средств В данной части Раздела III в алфавитном порядке приведены описания антимикробных лекарственных средств, упоминаемых в разделах I и II. Структура описания разработана издательством "Литтерра", общая редактура осуществлена профессором В.П. Яковлевым и профессором C.В. Яковлевым.
Международные непатентованные наименования лекарственных средств Описания международных наименований лекарственных средств по заказу издатель ства подготовлены редакторами Издательства "Литтерра". Источником для части опи саний являются проекты типовых клинико фармакологических статей (источник Ч Департамент государственного контроля лекарственных средств и медицинской техни ки Минздрава России).
Ципрофлоксацин (Ciprofloxacin) Хинолоны и фторхинолоны Торговые наименования лекарственных средств Описания торговых наименований лекарственных средств предоставлены компания ми спонсорами и отмечены знаком ЛС) или (оригинальные материалы производителей (материалы, представленные производителями ЛС и согласованные с редакторами Руководства) Таваник (Tavanic) Aventis Левофлоксацин (Levofloxacin) Хинолоны и фторхинолоны Комбинированные лекарственные средства В описания комбинированных лекарственных средств включены сведения об их составе и основных показаниях.
Хлорамфеникол/ метилурацил Комбинированные ЛС РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Абакавир (Abacavir) Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы Табл. п.о.300 мг Р р для приема внутрь 20 мг/мл Антивирусная активность Ингибирует обратную транскриптазу ВИЧ 1 и ВИЧ 2. Вызывает обрыв цепи РНК и прекращает репликацию вируса.
Фармакокинетика Быстро и достаточно полно всасывается после приема внутрь. Абсолютная биодос тупность Ч 83%. Сmax достигается через 1Ч1,5 ч и составляет около 3 мкг/мл. При ем пищи замедляет всасывание. В крови связывается с белками, легко проходит гистогематические барьеры (кроме ГЭБ) и проникает в ткани, объем распределения Ч 0,8 л/кг. Метаболизируется в печени при участии алкогольдегидрогеназы и глюко нилтрансферазы. Около 66% дозы выво дится в виде глюкоронидных конъюгатов (только 2% Ч в неизмененном виде) пре имущественно почками (свыше 80%), час тично с фекалиями;
Т1/2 Ч1,5 ч. Не куму лирует.
деляется уровень вирусной нагрузки на плазму и число CD4+ Т лимфоцитов. В процессе лечения показана регуляр ная (каждые 3Ч6 мес) оценка уровня реп ликационного процесса, вирусной нагруз ки на плазму (определение bДНК и RTЧ PCR) и уровня CD4+ клеток. При наличии клинических симптомов ВИЧ инфекции необходимо приступить к терапии без уче та числа CD4+ клеток и уровня вирусной нагрузки на плазму. Появление любых признаков реакции гиперчувствительности (обычно встреча ется в первые 6 нед лечения) из за их по тенциальной опасности для жизни требует прекращение приема (и в дальнейшем ис пользование препарата недопустимо). Па циент должен быть предупрежден, что ле чение не снижает риск передачи ВИЧ дру гим людям.
Взаимодействия В составе комбинированной терапии (со четание с азидотимидином и эпивиром), замедляет прогрессирование ВИЧ ин фекции, уменьшает частоту и тяжесть СПИД ассоциированных заболеваний, улуч шает функцию иммунной системы. Возможна конкуренция за алкогольде гидрогеназу с ЛС, метаболизирующимися при ее участии (ретиноиды).
Побочные эффекты Показания В качестве комбинированной терапии при ВИЧ инфекции.
Противопоказания Гиперчувствительность. Ограниченно при меняется при заболеваниях печени, ран нем грудном возрасте до 3 месяцев, в пери од лактации при приеме абакавира следу ет приостановить грудное вскармливание.
Реакция гиперчувствительности замед ленного типа (иногда Ч угрожающие жизни);
Лихорадка, недомогание, утомляемость, головная боль, слабость, нарушение сна Тошнота, рвота, диарея, боли в животе, снижение аппетита, гепатомегалия, сте атоз печени, панкреатит Кашель, одышка Понижение АД Припухание и боли в суставах Предостережения Монотерапия абакавиром не допускается. Назначать ЛС может только специалист, имеющий опыт лечения ВИЧ инфекции. Перед началом активной антиретровирус ной терапии проводится полное клини ко лабораторное обследование, в т.ч. опре Способ применения и дозы Внутрь, независимо от приема пищи, в строго определенные часы, взрослым и подросткам старше 12 лет Ч по 1 табл (300 мг) или 15 мл раствора (при неумении или невозможности глотать таблетки) 2 р/сут, Абактал детям от 3 мес до 12 лет Ч 8 мг/кг массы тела 2 р/сут, но не более 600 мг. Синонимы Зиаген (Великобритания) Абактало (Abaktal) Lek d.d (Словения) Пефлоксацин (Pefloxacin) Хинолоны и фторхинолоны Табл. 400 мг Р р д/инф. 400 мг, амп. 5 мл zae, Klebsiella spp., Legionella spp., Moraxel la catarrhalis, Morganella spp., Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pas teurella multocida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Serratia spp., Shigella spp., Yersinia spp. Другие: Chlamidia spp. (умеренно чувст вительны), Mycoplasma spp. (умеренно чувствительны), Ureaplasma urealyticum.
Показания Абактало применяют для лечения инфек ций, вызванных чувствительными к пеф локсацину микроорганизмами. Инфекции гепато билиарной системы и брюшной полости. Сепсис и бактериальный эндокардит. Стафилококковый менингит и менингит, вызванный грамотрицательной флорой. Лечение и профилактика хирургических инфекций. Инфекции костей и суставов. Инфекции нижних дыхательных путей. Инфекции ЛОР органов. Инфекции кожи и мягких тканей. Инфекции мочевыводящих путей. Инфекции в гинекологии. Заболевания, передаваемые половым путем.
Антимикробная активность Пефлоксацин является синтетическим противомикробным препаратом из группы монофторхинолонов. Действует бактери цидно, ингибируя репликацию ДНК бакте рии на уровне ДНК гиразы, оказывает также действие на РНК и на синтез белков бактерий. Эффективен в отношении гра мотрицательных бактерий, находящихся как в состоянии деления (фаза роста), так и в стадии покоя (клеточные ассоциации в отграниченных полостях, детритах, абс цессах, а также в тканевых субстратах, инкапсулирующих инородные тела). Для грамположительных бактерий действие распространяется только на клетки, нахо дящиеся в процеcсе митотического деле ния. Проявляет активность в отношении внутриклеточных возбудителей. Абактало обладает широким спектром действия, включающим многие микроорга низмы, устойчивые к другим антибиоти кам. Грамположительные: Staphylococcus aureus, Staph. epidermidis, Staph. sapro phyticus, (Streptococcus spp., включая S. pneumoniae, и Enterococcus spp. cлабочув ствительны). Грамотрицательные: Acinetobacter spp. (умеренно чувствительны), Aeromonas spp., Campylobacter spp., Citrobacter spp., Enterobacter spp., Escherichia coli, Gard nerella vaginalis (умеренно чувствительна), Haemophilus ducreyi, Haemophilus influen Противопоказания Пефлоксацин противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к фторхинолонам, детям до 15 лет (так как в опытах на животных было отмечено хонд ротоксическое действие всех монофторхи нолонов), в период беременности и лакта ции, пациентам с дефицитом глюкозо 6 фосфат дегидрогеназы.
Способ применения и дозы Средняя суточная доза для взроcлых и де тей старше 15 лет составляет 800 мг. Мак симальная суточная доза Ч 1200 мг. Внутрь. При инфекциях мочевыводящих путей достаточно 1 таблетки 400 мг в сутки, при других инфекционных заболеваниях Ч 1 таблетка 400 мг 2 р/сут;
во избежание же лудочно кишечных расстройств препарат РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ рекомендуется принимать во время еды. Парентерально. Содержимое одной ампулы 400 мг пеф локсацина растворяют в 250 мл 5% р ра глюкозы и вводят в/в капельно (в течение 1 часа) 2 р/сут. Вcледствие эквипотентности дозировок при обоих способах введения, препарат мо жет использоваться для проведения по cледовательной терапии (курс, начатый внутривенными инфузиями, продолжают приемом внутрь). Для скорейшего достижения терапевти ческих концентраций препарата в крови допускается "ударная" первая доза 800 мг. При заболеваниях печени рекомендуется вводить пефлоксацин в расчете 8 мг/кг ве cа в течение 1 ч (медленная в/в инфузия): при наличии желтухи Ч один раз в 24 ч;
при наличии асцита Ч один раз в 36 ч, при наличии асцита и желтухи Ч один раз в 48 ч.
ра действия IV поколения фторхинолонов. Бактерицидное действие препарата обус ловлено ингибированием бактериальных топоизомераз II и IV, которое приводит к нарушению биосинтеза ДНК микробной клетки. Моксифлоксацин in vitro активен в отношении широкого спектра грамполо жительных, грамотрицательных микроор ганизмов, анаэробов, кислотоустойчивых бактерий и атипичных форм, таких как Mycoplasma, Chlamydia, Ureaplasma, Le gionella.
Фармакокинетика При пероральном приеме моксифлоксацин всасывается почти полностью. Абсолютная биодоступность Ч около 90%. Стабильная концентрация в крови до стигается после трех дней применения. После однократного назначения 400 мг моксифлоксацина Сmах в крови достигается в течение 0,5Ч4 ч и составляет 3,1 мг/л. Прием пищи не влияет на всасывание мок сифлоксацина. Моксифлоксацин связыва ется с белками крови (в основном с альбу мином) примерно на 40%. Моксифлоксацин быстро распределяет ся по тканям и органам, где создаются вы сокие концентрации препарата. Моксифлоксацин не подвергается био трансформации микросомальной системой цитохром Р450 в печени и выводится из организма почками как в неизмененном виде, так и в виде неактивных метаболи тов. 45% неизмененного препарата выво дится с мочой и фекалиями. Период полу выведения препарата из плазмы составля ет примерно 12 ч. Не выявлено существен ных изменений фармакокинетики моксифлоксацина у больных с нарушени ем функции почек (клиренс креатинина > 30 мл/мин/1,73 кв. м) и печени.
Побочные эффекты При использовании терапевтических доз препарата побочные эффекты возникают редко, носят преходящий характер и не требуют прекращения лечения. Возможны желудочно кишечные расстройства, миал гии и/или артралгии, фотосенсибилиза ция, неврологические нарушения (голов ная боль, бессонница), тромбоцитопения (при длительном лечении высокими доза ми). Регистрационное удостоверение П 8 242 008768 от 28.01. Авелокс (Avelox) Bayer AG (Германия) Моксифлоксацин (Moxifloxacin) Хинолоны и фторхинолоны Табл. п/о 400 мг Р р д/инф. 400 мг, фл. 250 мл Показания Моксифлоксацин показан для лечения у взрослых инфекций, вызванных чувстви тельными к препарату микроорганизмами. Внебольничная пневмония. Обострение хронического бронхита. Острый синусит. Инфекции кожи и мягких тканей.
Антимикробная активность Моксифлоксацин Ч бактерицидный анти бактериальный препарат широкого спект Азитрокс По данным российских исследований, препарат высокоэффективен при урогени тальном хламидиозе, уреаплазмозе, ми коплазмозе.
Описание. Капсулы белого цвета, содер жащие порошок белого цвета или белого со светло желтым оттенком. Фармакотерапевтическая группа. Анти биотик, азалид [JO1FA10] Способ применения и дозы Рекомендуемый режим дозирования для моксифлоксацина: одна таблетка (400 мг) 1 р/сут либо в ви де инфузионного раствора (400 мг) 1 р/сут при любых инфекциях. Длительность терапии: внебольничная пневмония Ч 10 дней, обострение хрони ческого бронхита Ч 5 дней, острый сину сит Ч 7 дней, инфекции кожи и мягких тканей Ч 7 дней. Рекомендуемая продолжительность те рапии атипичных инфекций, по данным российских исследований, составляет 10 дней.
Фармакологические свойства Антибиотик широкого спектра действия. Является первым представителем новой подгруппы макролидных антибиотиков Ч азалидов. При создании в очаге воспаления высоких концентраций оказывает бакте рицидное действие. К азитромицину чувствительны грампо ложительные кокки: Streptococcus pneu moniae, St. pyogenes, St. agalactiae, стреп тококки групп CF и G, St. viridans, Staphy lococcus aureus;
грамотрицательные бакте рии: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, B. paraper tussis, Legionella pneumophila, H. ducrei, Campylobacter jejuni, Neisseria gonorrhoeae и Gardnerella vaginalis;
некоторые анаэроб ные микроорганизмы: Bacteroides bivius, Clostridium perfringens, Peptostreptococ cus spp.;
а также Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Ureaplasma urea lyticum, Treponema pallidum, Borrelia burgdoferi. Азитромицин не активен в от ношении грамположительных бактерий, устойчивых к эритромицину. Всасывание Азитромицин быстро всасывается из ЖКТ, что обусловлено его устойчивостью в кис лой среде и липофильностью. После приема внутрь 500 мг азитромицина его максималь ная концентрация в плазме крови достига ется через 2,5Ч2,96 ч и составляет 0,4 мг/л. Биодоступность составляет 37 %. Распределение Азитромицин хорошо проникает в дыха тельные пути, органы и ткани урогени тального тракта (в частности, в предста тельную железу), в кожу и мягкие ткани. Высокая концентрация в тканях (в 10Ч50 раз выше, чем в плазме крови) и длитель ный период полувыведения обусловлены низким связыванием азитромицина с бел ками плазмы крови, а также его способно Противопоказания Гиперчувствительность к моксифлокса цину (или к какому либо компоненту таблеток и инфузионного раствора) или другим хинолонам. Моксифлоксацин противопоказан детям, подросткам, беременным и в период лак тации. Регистрационные удостоверения: П 012034/01 2000 от 19.06.2000 (табл.) П 012034/02 2002 от 30.07.2002 (р р д/инф.) Азитрокс (Azitrox) АО "АЙ СИ ЭН ОКТЯБРЬ" (Россия) Азитромицин (Azithromycin) Макролиды Капс. 250 мг Химическое название. 9а аза 9а метил 9 дезоксо 9а гомоэритромицина А дигидрат. Состав. Азитромицин Ч 0,25 г. Вспомога тельные вещества: лактоза безводная или маннит, крахмал кукурузный, магния сте арат, натрия лаурилсульфат.
РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ стью проникать в эукариотические клетки и концентрироваться в среде с низким рН, окружающей лизосомы. Это, в свою оче редь, определяет большой кажущийся объем распределения (31,1 л/кг) и высокий плазменный клиренс. Способность азитро мицина накапливаться преимущественно в лизосомах особенно важна для элимина ции внутриклеточных возбудителей. Дока зано, что фагоциты доставляют азитроми цин в места локализации инфекции, где он высвобождается в процессе фагоцитоза. Концентрация азитромицина в очагах ин фекции достоверно выше, чем в здоровых тканях (в среднем 24Ч34 %) и коррелирует со степенью воспалительного отека. Не смотря на высокую концентрацию в фаго цитах, азитромицин не оказывает сущест венного влияния на их функцию. Азитромицин сохраняется в бактерицид ных концентрациях в очаге воспаления в те чение 5Ч7 дней после приема последней дозы, что позволило разработать короткие (3 дневные и 5 дневные) курсы лечения. Выведение Выведение азитромицина из плазмы крови проходит в 2 этапа: период полувыведения составляет 14Ч20 ч в интервале от 8 до 24 ч после приема препарата и 41 ч Ч в интер вале от 24 до 72 ч, что позволяет приме нять препарат 1 р/сут.
Способ применения и дозы Азитромицин следует обязательно прини мать за 1 ч до еды или через 2 ч после еды. Препарат принимают 1 р/сут. При инфекции верхних и нижних отде лов дыхательных путей, инфекциях кожи и мягких тканей назначают по 500 мг/сут в течение 3 дней (курсовая доза Ч 1,5 г). При неосложненном уретрите и/или цер виците назначают однократно 1 г (4 капс. по 250 мг). При болезни Лайма (боррелиозе) для ле чения начальной стадии (erithema mi grans) назначают по 1 г (4 капс. по 250 мг) в 1 ый день и по 500 мг ежедневно со 2 го по 5 ый день (курсовая доза Ч 3 г). При заболеваниях желудка и двенадца типерстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori, назначают по 1 г (4 капс. по 250 мг) в сут в течение 3 дней в составе комбинированной терапии. В случае пропуска приема 1 дозы препа рата пропущенную дозу следует принять как можно раньше, а последующие Ч с пе рерывом в 24 ч.
Побочное действие Со стороны ЖКТ, печени: возможны тошнота, диарея, боль в животе;
редко Ч рвота, метеоризм, транзиторное повыше ние активности печеночных ферментов. Дерматологические реакции: в отдель ных случаях Ч сыпь.
Показания Инфекции верхних отделов дыхатель ных путей и ЛОР органов (ангина, сину сит, тонзиллит, средний отит). Скарлатина. Инфекции нижних отделов дыхатель ных путей (бактериальные и атипичные пневмонии, бронхит). Инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы). Инфекции урогенитального тракта (не осложненный уретрит и/или цервицит). Болезнь Лайма (боррелиоз), для лечения начальной стадии (erithema migrans). Заболевания желудка и двенадцатипер стной кишки, ассоциированные с Helico bacter pylori.
Противопоказания Повышенная чувствительность к анти биотикам группы макролидов. Тяжелые нарушения функции печени и почек. Беременность. Кормление грудью (на время лечения приостанавливают). Дети до 12 лет.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами Рекомендуется соблюдать перерыв по меньшей мере в 2 ч между приемами азит ромицина и антацидных препаратов. Усиливает действие алкалоидов спо рыньи, дигидроэрготамина;
тетрациклины Азитромицин и хлорамфеникол Ч синергизм действия;
линкозамиды снижают эффективность. Антациды, этанол, пища Ч замедляют и снижают абсорбцию. Циклосерин, непря мые антикоагулянты, метилпреднизолон, фелодипин, антикоагулянты кумаринового ряда Ч замедление экскреции, повышение концентрации в сыворотке крови и усиле ние токсичности перечисленных лекарст венных средств. Ингибируя микросомаль ное окисление в гепатоцитах, удлиняет период полувыведения, замедляет экскре цию, повышает концентрацию и токсич ность лекарственных средств (в т.ч. карба мазепин, алкалоиды спорыньи, вальпрое вая кислота, гексобарбитал, фенитоин, ди зопирамид, бромокриптин, теофилин и другие ксантиновые производные, перо ральные гипогликемические средства). Фармацевтически несовместим с гепари ном. Форма выпуска Капсулы, содержащие 0,25 г активного ве щества. По 6 или 10 капсул в контурной ячейковой упаковке. Условия хранения Список Б. В сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре. Хра нить в недоступном для детей месте. Срок годности 2 года. Не использовать после истечения срока годности. Условия отпуска из аптек Отпускается по рецепту врача. Регистрационное удостоверение Р 001157/01 2002 от 27.02. Антимикробная активность Обладает широким спектром антимикроб ного действия. Связываясь с 50S субъеди ницей рибосом, угнетает пептидтранслока зу на стадии трансляции, подавляет син тез белка, замедляет рост и размножение бактерий, при высоких концентрациях оказывает бактерицидный эффект. Дейст вует на вне и внутриклеточных возбуди телей. Активен в отношении грамположитель ных микроорганизмов: Streptococcus spp. (групп С, F и G, кроме устойчивых к эрит ромицину), S. pneumoniae, S. pyogenes, S. agalactiae, S. viridans, S. epidermidis, S. au reus;
грамотрицательных бактерий: H. in fluenzae, M. catarrhalis, B. pertussis, B. par apertussis, L. pneumophila, H. ducrei, C. je juni, N. gonorrhoeae и G. vaginalis;
некото рых анаэробных микроорганизмов: B. bivius, C. perfringens, Peptostreptococcus spp.;
а так же C. trachomatis, C. pneumoniae, M. pneu moniae, M. avium, U. urealyticum, T. palli dum, B. burgdorferi. Не активен в отношении грамположи тельных бактерий, устойчивых к эритро мицину.
Фармакокинетика Всасывается хорошо;
кислотоустойчив, липофилен. Биодоступность после одно кратного приема 500 мг составляет 37% (эффект "первого прохождения" через пе чень), Cmax достигается через 2Ч3 ч и со ставляет 0,4 мг/л;
в тканях и клетках кон центрация в 10Ч50 раз выше, чем в сыво ротке, объем распределения Ч 31,1 л/кг. Легко проходит гистогематические барьеры. Хорошо проникает в дыхатель ные пути, мочеполовые органы и ткани, в предстательную железу, в кожу и мягкие ткани;
накапливается в среде с низким рН, в лизосомах (что особенно важно для эра дикации внутриклеточно расположенных возбудителей). Транспортируется также фагоцитами, полиморфноядерными лейко цитами и макрофагами. Проникает через мембраны клеток. Концентрация в очагах инфекции (на 24Ч34%) достоверно выше, чем в здоровых тканях и коррелирует с выраженностью Азитромицин (Azithromycin) Макролиды Капс. 250, 500 мг Табл. 125, 500 мг Пор. д/сусп. орал. 100 мг/5 мл, 200 мг/5 мл РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ воспалительного отека. В очаге воспаления сохраняется в бактерицидных концентра циях в течение 5Ч7 дней после приема по следней дозы. Связь с белками плазмы Ч 7Ч50% (обратно пропорциональна кон центрации в крови). Биотрансформируется в печени путем деметилирования, образующиеся метабо литы не активны. Плазменный клиренс Ч высокий (630 мл/мин). Элиминация из сы воротки проходит в два этапа: T1/2 между 8 и 24 ч после приема Ч 14Ч20 ч, T1/2 в ин тервале от 24 до 72 ч Ч 41 ч. Выводится в основном с желчью (50%) в неизмененном виде, 6% Ч почками.
пациентам с аритмией (возможны желу дочковые аритмии и удлинение интерва ла QT);
детям в возрасте до 16 лет (в/в, табл., капс.);
детям с выраженными нарушениями функции печени или почек;
новорожденным (сусп. орал.).
Взаимодействия Группы и ЛС Результат Антациды (алюминий Замедление всасывания и магнийсодержащие) азитромицина* Непрямые антикоагу лянты Азитромицин замедляет вы ведение и повышает кон центрацию в плазме и ток сичность Ослабление эффективности азитромицина Замедление всасывания азитромицина Усиление антикоагуляцион ного эффекта** Фармацевтическая несов местимость Повышение концентрации дигоксина Азитромицин замедляет вы ведение и повышает кон центрацию в плазме и ток сичность Повышение эффективности азитромицина Снижение клиренса и увели чение фармакологического действия триазолама Азитромицин замедляет вы ведение и повышает кон центрацию в плазме и ток сичность Азитромицин замедляет вы ведение и повышает кон центрацию в плазме и ток сичность Усиление токсического дейст вия (вазоспазм, дизестезия) Замедление всасывания азитромицина Показания Инфекции верхних дыхательных путей и ЛОР органов (фарингит, тонзиллит, синусит, средний отит). Инфекции нижних дыхательных путей (пневмония,в т.ч. атипичная, обострение хронического бронхита). Инфекции кожи и мягких тканей (рожа, импетиго, вторично инфицированные дерматозы). Инфекции мочевыводящих путей (гоно рейный и негонорейный уретрит, церви цит). Болезнь Лайма (начальная стадия Ч erythema migrans). Язвенная болезнь желудка и двенадца типерстной кишки, ассоциированная с H. pylori (в составе комбинированной тера пии). Скарлатина.
Линкозамиды Пища Варфарин Гепарин Дигоксин Метилпреднизолон Тетрациклин Триазолам Фелодипин Противопоказания Циклосерин Гиперчувствительность (в т.ч. к др. мак ролидам). Печеночная и/или почечная недостаточ ность. Период лактации.
Эрготамин и дигидро эрготамин Этанол Особенности применения С осторожностью назначать: при беременности (в тех случаях, когда польза от применения значительно пре вышает риск, существующий всегда при использовании любого ЛС в течение бе ременности);
* Перерыв 2 ч при одновременном применении анта цидов ** Необходим контроль протромбинового времени Побочные эффекты ЖКТ Ч диарея, тошнота, абдоминаль ные боли, диспепсия, метеоризм, рвота, Азлоциллин мелена, холестатическая желтуха, по вышение активности "печеночных" трансаминаз;
кроме того, у детей Ч за поры, анорексия, гастрит;
кандидоз сли зистой оболочки полости рта (при в/в введении). ССС Ч сердцебиение, боль в грудной клетке. ЦНС Ч головокружение, головная боль, вертиго, сонливость;
у детей Ч головная боль (при терапии среднего отита), ги перкинезия, тревожность, невроз, нару шение сна. Мочевыводящая система Ч вагиналь ный кандидоз, нефрит. Аллергические реакции Ч сыпь, фото сенсибилизация, отек Квинке;
бронхо спазм (при в/в введении). Местные реакции Ч при в/в введении Ч боль и воспаление в месте инъекции. Другие реакции Ч повышенная утомля емость;
у детей Ч конъюнктивит, зуд, крапивница;
при в/в введении Ч изме нение вкуса.
сия), Зитролид (Россия), Сумазид (Рос сия), Сумамед (Хорватия), Сумамецин (Россия), Хемомицин (Югославия) Азлоциллин (Azlocillin) Пенициллины Пор. д/ин. 1, 2, 4 г Антимикробная активность Наибольшую природную активность про являет в отношении стрептококков, пнев мококков, пенициллинчувствительных стафилококков, грамотрицательных кок ков (N. gonorrhoeae, N.meningitidis), листе рий, H. influenzae, грамположительных ана эробов (клостридии, пептострептококки). Умеренно активен в отношении E. faeca lis, Enterobacteriaceae, P. aeruginosa. Слабо активен в отношении Acineto bacter spp., B. cepacia, S. maltophilia. Не действует на пенициллинрезистент ные стафилококки. Не стабилен к бета лактамазам. В на стоящее время многие госпитальные штаммы Enterobacteriaceae, P. aeruginosa и Bacteroides spp. устойчивы к ЛС.
Способ применения и дозы Внутрь, за 1 ч до или через 2 ч после еды 1 р/сут. В/в, 500 мг растворить в 4,8 мл воды для инъекций. В/в, инфузионно, 500 мг развести 5% раствором декстрозы, изотоническим рас твором натрия хлорида, раствором Ринге ра до 500 мл (концентрация: 1 мг/мл, вво дить в течение 3 ч), до 250 мл (концентра ция: 2 мг/мл, вводить в течение 1 ч). Детям: 10 мг/кг/сут в течение 3 дней;
или в первый день Ч 10 мг/кг, затем 4 дня Ч по 5Ч10 мг/кг/сут 3 дней (курсовая доза Ч 30 мг/кг). При лечении erythema migrans у детей доза Ч 20 мг/кг в 1 ый день и по 10 мг/кг со 2 по 5 день.
Фармакокинетика После в/в введения в дозе 2 г максималь ные концентрации в крови составляют око ло 350 мг/л, связь с белками плазмы 50Ч 60%, T1/2 около 1 ч. С мочой выводится 50Ч 70% ЛС, преимущественно в неизмененном виде. При почечной недостаточности на блюдается существенное замедление экс креции ЛС.
Показания В настоящее время применение азлоцил лина ограничено в связи с высоким уров нем устойчивости микроорганизмов к ЛС. Единственным показанием является ин фекция, вызванная чувствительными к аз лоциллину штаммами P. aeruginosa. По уровню активности азлоциллин является наиболее активным антипсевдомонадным ЛС среди пенициллинов. В этом случае аз Передозировка Симптомы: сильная тошнота, временная потеря слуха, рвота, диарея. Синонимы Азивок (Индия), Азитрал (Индия), Азит рокс (Россия), Азитромицин АКОС (Рос РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ лоциллин должен применяться только в комбинации с другими антипсевдомонад ными средствами Ч аминогликозидами или фторхинолонами.
У детей 1Ч14 лет Ч 75 мг/кг 3 р/сут. У недоношенных новорожденных 50 мг/кг 2 р/сут;
у доношенных новорожденных 100 мг/кг 2 р/сут;
у новорожденных старше 7 дней и детей до 1 года 100 мг/кг 3 р/сут.
Противопоказания Гиперчувствительность к пенициллинам.
Передозировка Симптомы: судороги, нарушение сознания. Лечение: отмена ЛС, симптоматическая терапия. Синонимы Азлоциллина натриевая соль (Россия) Особенности применения С осторожностью назначать пациентам: в I триместре беременности;
при кормлении грудью;
одновременно с ЛС, оказывающими ге патотоксическое действие и антикоагу лянтами.
Взаимодействия Возможно сочетание с аминогликозидами (вводят с интервалом 1 ч) при ургентных состояниях (особенно у пациентов с имму нодепрессией). Не совместим в растворе с аминоглико зидами.
Азтреонам (Aztreonam) Монобактамы Пор. д/ин.500 мг и 1 г Антимикробная активность Проявляет активность исключительно в отношении грамотрицательных микроор ганизмов. Наиболее активен в отношении бакте рий семейства Enterobacteriaceae. Умеренно активен в отношении P. aeru ginosa. Слабо активен в отношении Acineto bacter spp, B. cepacia. Не действует на грамположительные микроорганизмы, анаэробы, S. maltophilia.
Побочные эффекты Аллергические реакции наблюдаются ре же, чем при применении бензилпеницил лина. Переносится лучше, чем карбенициллин. Аллергические реакции немедленного типа Ч анафилактический шок, анги оневротический отек, бронхоспазм;
от сроченные реакции Ч крапивница, кож ный зуд, эритема, эозинофилия, артрал гии, васкулит. Электролитные нарушения Ч гипока лиемия, гипернатриемия. Гематологические реакции Ч кровото чивость. Местные реакции Ч боль при в/в введе нии, флебиты. ЦНС Ч головная боль, головокружение. Печень Ч транзиторное повышение АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы. ЖКТ Ч тошнота, рвота, диарея. Система кроветворения Ч тромбоцито пения (редко) нейтропения.
Фармакокинетика После в/в введения в дозе 0,5, 1 и 2 г мак симальные концентрации в крови состав ляют 58, 125 и 242 мг/л. T1/2 Ч 1,8 ч. Связь с белками плазмы Ч 60%. Проникает через ГЭБ при менингите. За сутки с мочой вы водится 70Ч80% введенной дозы.
Показания Способ применения и дозы Применяется в виде в/в инфузии в дозе 4Ч5 г 4 р/сут.
Госпитальные инфекции различной ло кализации, вызванные грамотрицатель ными микроорганизмами. Инфекции мочевыводящих путей (в ка честве средства эмпирической тера пии).
Аксетин Противопоказания Передозировка Симптомы: головокружение, тошнота, рвота, судороги. Лечение: отмена ЛС, симптоматическая терапия. Синонимы Азактам (Италия) Гиперчувствительность к бета лакта мам. С осторожностью назначать пациентам: при аллергии на другие бета лактамные антибиотики.
Взаимодействия Группы и ЛС Результат Аминогликозиды Гепарин Синергизм Несовместимость Не совместим в растворе с аминоглико зидами и другими бета лактамами.
Medochemie (Кипр) Цефуроксим (Cefuroxime) Цефалоспорины II поколения Пор. д/ин. 750 мг, фл. N. 1, N. Аксетин (Axetine) Побочные эффекты Азтреонам обычно хорошо переносится. Аллергические реакции наблюдаются реже, чем при применении пенициллинов и цефалоспоринов. Аллергические реакции немедленного типа Ч анафилактический шок, анги оневротический отек, бронхоспазм;
от сроченные реакции Ч крапивница, кож ный зуд, эритема, эозинофилия, артрал гии, васкулит. Местные реакции Ч флебиты при в/в введении. ЦНС Ч головная боль, головокружение, нарушение сознания. Печень Ч транзиторное повышение АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочной фосфатазы, билирубина. ЖКТ Ч тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Почки Ч повышение мочевины и кре атинина в крови. Система кроветворения (редко) Ч тром боцитопения, эозинофилия, лейкопения. Суперинфекции Ч вагинальный канди доз, кандидоз полости рта, колит, вы званный C. difficile.
Антимикробная активность Аксетин обладает широким спектром бак терицидного действия в отношении грампо ложительных и грамотрицательных микро организмов, устойчив к действию большин ства бета лактамаз.
Показания Способ применения и дозы В/в или в/м в дозе 1Ч2 г 4 р/сут, при инфекции, вызванной P. aeruginosa Ч 2Ч 3 г 4 р/сут. У детей до 2 лет Ч 30 мг/кг 3Ч4 р/сут, У детей старше 2 лет Ч 50 мг/кг 3Ч 4 р/сут.
Сепсис. Перитонит. Бактериальный эндокардит. Инфекции легких и дыхательных путей: бронхит, пневмония, абсцесс легких. Инфекции уха, горла, носа: синусит, тон зиллофарингит, отит. Инфекции мочевыделительной систе мы: пиелонефрит, цистит. Инфекции кожи и мягких тканей: рожа, фурункулез, импетиго, абсцесс, флегмо на, раневая инфекция. Инфекции костей и суставов: остеоми елит, септический артрит. Инфекционно воспалительные заболева ния органов малого таза: аднексит, эндо метрит. Гонорея: уретрит, цервицит. Профилактика послеоперационных ин фекционных осложнений.
Способ применения и дозы Для взрослых средняя доза Ч 0,75Ч1,5 г 3 р/сут в/м или в/в. Максимальная суточ ная доза 6Ч9 г.
РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ При гонорее 1,5 г однократно или 0,75 г 2 раза в/м с интервалом 8 ч. Для периоперационной антибиотикопро филактики за 10Ч30 мин до операции Ч 1,5 г в/м или в/в, через 8 и 16 ч после опе рации Ч по 0,75 г в/м. Для детей до 3 х месяцев 30 мг/кг/сут на 2Ч3 введения, старше 3 месяцев Ч 30Ч 100 (в среднем 60) мг/кг/сут на 3Ч4 введе ния. Регистрационное удостоверение П 012836/01 2001 от 26.03. Амикацин (Amikacin) Аминогликозиды Р р д/ин.100 мг/2 мл;
250 мг/2 мл;
500 мг/2 мл;
1000 мг/4 мл Р р д/инф. Пор. д/ин. 250 мг;
500 мг Гель 5 % ную ткань, в плевральный и перитонеаль ный экссудат, синовиальную жидкость, бронхиальный секрет, желчь. Избиратель но накапливается в корковом слое надпо чечников. Проникает через ГЭБ (при вос палении менингеальных оболочек Ч луч ше), обнаруживается в ликворе;
проходит через плаценту Ч обнаруживается в кро ви плода и амниотической жидкости. Средняя терапевтическая концентра ция при в/в или в/м введении сохраняется в течение 10Ч12 ч. Не метаболизируется. Выводится почками (65Ч94%) преимуще ственно в неизмененном виде. Т1/2 Ч 2Ч3 ч, почечный клиренс Ч 79Ч100 мл/мин.
Показания Амикацин применяется преимущественно в комбинации с другими антибактериаль ными средствами (наиболее часто Ч с пе нициллинами или цефалоспоринами). Наи более обосновано применение амикацина в отделениях реанимации и интенсивной те рапии, в онкогематологии, особенно Ч при инфекциях, вызванных P.aeruginosa. Инфекционно воспалительные заболе вания, вызванные грамотрицательными микроорганизмами (устойчивыми к гента мицину, сизомицину, канамицину и нетил мицину) или ассоциациями грамположи тельных и грамотрицательных микроорга низмов: Госпитальная пневмония, связанная с ИВЛ. Сепсис, менингит, перитонит. Осложненный пиелонефрит. Инфицированные ожоги, гнойные ин фекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция. Остеомиелит.
Механизм действия Полусинтетический антибиотик широкого спектра действия из группы аминоглико зидов, действует бактерицидно. Связыва ется с 30S субъединицей рибосом и блоки рует синтез белка. Высокоактивен в отно шении грамотрицательных микроорганиз мов Ч Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella spp., Serratia spp., Providen cia spp., Enterobacter spp., Salmonella spp., Shigella spp.;
некоторых штаммов грампо ложительных микроорганизмов Ч Entero coccus faecalis, Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллину). Не активен в отношении стрептококков/пневмококков, E. faecium, метициллинрезистентных штам мов стафилококков.
Противопоказания Фармакокинетика Практически не абсорбируется из ЖКТ. Вводят в/в или в/м. Время достижения Сmax Ч 1 ч при в/м введении, связывается с белками плазмы Ч 4Ч11%, объем распре деления Ч 18Ч30% (в зависимости от мас сы тела). Хорошо проникает в ткани лег ких, печени, миокарда, в селезенку, кост Гиперчувствительность. Почечная недостаточность. Неврит слухового нерва. Уремия. Беременность.
Предостережения Перед применением определяют чувстви тельность выделенных возбудителей, ис Амоксиклав пользуя диски, содержащие 30 мкг амика цина сульфата. При диаметре свободной от роста зоны 17 мм и более микроорга низм считается чувствительным, от 15 до 16 мм Ч умеренно чувствительным, менее 14 мм Ч устойчивым. Во время лечения следует контролиро вать не реже 1 раза в нед функцию почек, слуха и вестибулярного аппарата. С осторожностью назначать пациентам при кормлении грудью.
копения, гранулоцитопения, тромбоци топения. Органы чувств Ч ототоксичность (сниже ние слуха, вестибулярные и лабиринтные нарушения, необратимая глухота). Другие реакции Ч нарушения нерв но мышечной передачи (остановка ды хания).
Способы применения и дозы В/м, в/в (струйно в течение 2 мин или ка пельно). Для в/м введения используют раствор, приготовленный ex tempore из порошка с добавлением к содержимому флакона (0,25 г или 0,5 г порошка) 2Ч3 мл воды для инъекций. Для в/в введения при меняют те же растворы, что и для в/м, предварительно разбавив их 200 мл 5% раствора глюкозы или изотонического рас твора натрия хлорида. Концентрация ами кацина сульфата в растворе для в/в введе ния не должна превышать 5 мг/мл. Местно гель наносят на пораженные участки и осторожно втирают. Пациентам с почечной недостаточностью требуется коррекция режима дозирова ния. Продолжительность лечения составляет при в/в введении Ч 3Ч7 дней, при в/м Ч 7Ч10 дней.
Взаимодействия Группы и ЛС Результат Анестетики, миорелаксан ты, полимиксины Витамины группы В и С, амфотерицин, гепарин, ка лия хлорид, нитрофуранто ин, пенициллин, хлорти азид, цефалоспорины, эритромицин Диуретики, НПВC, пени циллины, сульфанилами ды, цефалоспорины Усиление нервномы шечного блокирующего действия Фармацевтически не совместим Повышение концентра ции в сыворотке крови амикацина и усиление нефро и нейротоксич ности в результате кон курентного действия на активную секрецию в канальцах нефрона и блокирование его сек реции Синергизм в отноше нии энтерококков, сине гнойной палочки Увеличение риска раз вития ото и нефроток сичности Увеличение риска раз вития апноэ при внутри брюшинном введении Проявление антагониз ма при взаимодействии с цитарабином в отно шении чувствительных штаммов K.pneumoniae Пенициллины, цефалоспо рины Ванкомицин, налидиксо вая кислота, полимиксин, цисплатин Циклопропан Передозировка Симптомы: токсические реакции. Лечение: перитонеальный диализ или гемодиализ. Синонимы Амикин (Италия), Амикозит (Турция), Се лемицин (Кипр), Хемацин (Италия) Цитарабин Побочные эффекты Аллергические реакции Ч кожная сыпь, зуд, лихорадка, отек Квинке. ЖКТ Ч тошнота, рвота, нарушение функции печени (повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербили рубинемия). ЦНС Ч головная боль, сонливость, психоз. Система кроветворения Ч анемия, лей Lek d.d (Словения) Амоксициллин/Клавуланат (Amoxicillin/Clavulanic acid) Амоксиклаво (Amoksiklav) Бета лактамные антибиотики Табл. 375 мг (250 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой киcлоты) РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Табл. 625 мг (500 мг амоксициллина и 125 мг клавулановой киcлоты) Пор. д/сусп. орал. 156 мг/5 мл (5 мл сус пензии (одна дозировочная ложка) содер жат 125 мг амоксициллина и 31 мг клаву лановой киcлоты) Пор. д/сусп. орал. форте 312 мг/5 мл (5 мл суспензии форте (одна дозировочная ложка) содержат 250 мг амоксициллина и 62 мг клавулановой киcлоты) Пор. д/ин. 0,6 г (содержит 0,5 г амокси циллина и 0,1 г клавулановой киcлоты) Пор. д/ин. 1,2 г, фл. (содержит 1,0 г амоксициллина и 0,2 г клавулановой киcлоты) Антимикробная активность Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин (полуcинтетический пени циллин) и клавулановую кислоту (конку рентный необратимый ингибитор бе та лактамаз). Бактерицидное действие обусловлено угнетением синтеза бактери альной стенки. Клавулановая киcлота об ладает более высоким, чем вводимый одно временно амоксициллин, сродством к бе та лактамазам и образует с ними стабиль ный комплекс, в результате чего предотвращает ферментативную деграда цию амоксициллина и обеспечивает гаран тированную возможность проявления его антибактериального действия. Клавулано вая киcлота ингибирует бета лактамазы IIЧV типа. Такие ферменты могут проду цировать грамположительные и грамотри цательные, в том чиcле анаэробные, мик роорганизмы, такие как Staphylococcus spp., Haemophilus influenzae, Moraxella ca tarrhalis, Klebsiella spp., Еscherichia coli, Neisseria spp., Proteus spp., Yersinia entero colitica, Bacteroides spp. Грамположительные: Streptococcus Group A, B, C, G, Strep. Pneumoniae, Strep. viridans, Strep. milleri, Strep. pyogenes, Strep. bovis, Enterococcus faecalis, Entero coccus faecium, Staphylococcus aureus (кро ме метициллин резистентных штаммов MRSA), Staph. epidermidis (кроме мети циллин резистентных штаммов MRSE), Corynebacterium spp., Listeria monocy togenes, Nocardia asteroides.
Грамотрицательные: Aeromonas spp., Bordetella pertussis, Brucella spp., Campylo bacter jejuni, Campylobacter coli, Citrobacter spp. (умеренно чувствительны), Es cherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemo philus ducreyi, Haemophilus influenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella spp., Moraxel la catarrhalis, Morganella spp. (умеренно чувствительны), Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitides, Pasteurella multoc ida, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Vibrio cholerae, Yersinia enterocolitica (умеренно чувствительна). Анаэробные: Actinomyces israelii, Bacter oides spp. (в том чиcле B. fragilis), Prevotel la melaninogenica, Clostridium spp. (кроме Cl. difficile), Peptostreptococcus spp., Eikenella corrodens, Fusobacterium spp., Propionibacterium spp. Другие: Mycobacterium tuberculosis, M. fortuitum, M. bovis, M. kanasaii Ч умеренно чувствительны (M. chelonae Ч устойчива), Treponema pallidum.
Показания Амоксиклаво назначают для лечения ин фекционных заболеваний, вызванных чув ствительными к ко амоксиклаву микроор ганизмами. Инфекции верхних дыхательных пу тей. Инфекции нижних дыхательных путей. Инфекции мочеполовых путей. Инфекции в гинекологии. Инфекции кожи и мягких тканей, в том чиcле укусы людей и животных. Инфекции костей и суставов. Заболевания, передаваемые половым путем (шанкроид;
гонорея). Лечение смешанных инфекций, вызван ных грамположительными, грамотрица тельными и анаэробными микроорганиз мами: Ч перитонит;
Ч холангит;
Ч холецистит;
Ч оcложнения поcле операций на орга нах брюшной полости;
Ч инфекции брюшной полости;
Ч одонтогенные инфекции;
Амоксиклав Ч аспирационная пневмония;
хрониче ский синусит, тонзиллит и отит;
Ч заглоточный абсцесс;
Ч абсцесс молочной железы;
Ч хронический остеомиелит. Хирургическая профилактика: Ч абдоминальная;
Ч колоректальная;
Ч гинекологическая;
Ч урологическая;
Ч челюстнолицевая хирургия;
Ч операции в области головы и шеи.
Противопоказания Гиперчувствительность к антибиотикам класса пенициллинов, инфекционный мо нонуклеоз (кожная сыпь при инфекцион ном мононуклеозе веcьма схожа с таковой при гиперчувствительности к аминопени циллинам, что затрудняет дифференци альную диагностику поcледней), лимфо лейкоз.
Парентерально. Внутривенно медленно или в виде инфу зии: взроcлым и детям старше 12 лет: по 1,2 г через 8 ч (в тяжелых cлучаях Ч через 6 ч);
детям от 3 мес до 12 лет: 0,03 г/кг (в пе ресчете на весь Амоксиклаво) через 8 ч (в тяжелых cлучаях Ч через 6 ч);
детям в возрасте до 3 мес: недоношен ным и в перинатальный период Ч 0,03 г/кг (в пересчете на весь Амоксиклаво) через 12 ч;
в постперинатальном периоде Ч через 8 ч. Препарат не предназначен для внутри мышечного введения.
Способ применения и дозы Внутрь. При легком или среднетяжелом течении инфекций Взроcлые и дети старше 14 лет: по одной таблетке 375 мг 3 р/сут. Дети: стандартная доза 20 мг/кг/сут (по амоксициллину в составе Амоксиклава), разделенная на 3 приема: дети от 7 до 14 лет: 1 дозировочная лож ка (5 мл) суспензии форте или 2 дозиро вочных ложки (10 мл) суспензии каждые 8 ч;
дети от 1 года до 7 лет: по 1 дозировоч ной ложке (5 мл) суспензии или 1/2 дози ровочной ложки (2,5 мл) суспензии фор те каждые 8 ч;
дети от 3 мес до 1 года: по 1/2 дозировоч ной ложки суспензии каждые 8 ч.
Приготовление внутривенной инъекции: Флаконы 0,6 г: растворить содержимое флакона в 10 мл воды для инъекций. Флаконы 1,2 г: растворить содержимое флакона в 20 мл воды для инъекций. Реcуспендированные растворы окраше ны в бледно соломенный цвет. Вводить медленно, в течение 3Ч4 мин. Приготовление внутривенной инфузии: Флаконы 0,6 г: растворить содержимое флакона в 10 мл воды для инъекций и до бавить полученный раствор к 50 мл инфу зионной жидкости. Флаконы 1,2 г: растворить содержимое флакона в 20 мл воды для инъекций и до бавить полученный раствор к 100 мл ин фузионной жидкости. Инфузия проводится в течение 30Ч 40 минут. Стабильность и совместимость Внутривенные инъекции Амоксиклавао должны быть произведены в течение 20 мин поcле ресуспендирования. Раствор не замораживать. Курс лечения: 5Ч14 дней. Лечение пре паратом не должно превышать 14 дней без повторного медицинского обследования!
При тяжелом течении инфекций и инфекциях дыхательных путей Взроcлые и дети старше 14 лет: по одной таблетке 625 мг 3 р/сут. Дети: стандартная доза 40 мг/кг/сут (по амоксициллину в составе Амоксиклава), разделенная на 3 приема.
Побочные эффекты Комбинация амоксициллина и клавулано вой киcлоты хорошо переносится пациен тами, побочные явления редки (всего 8Ч РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ 14% пациентов) и, как правило, проявля ются нарушением функции желудоч но кишечного тракта (тошнота, диарея, рвота). Побочные эффекты можно предуп редить или свести к минимуму приемом препарата внутрь вместе с пищей. Аллер гические реакции (эритема, крапивница) очень редки, но при появлении кожных высыпаний прием препарата cледует от менить. В целом, побочные эффекты выра жены cлабо и легко переносятся, поэтому, как правило, прекращения лечения не тре буется. Регистрационные удостоверения: П 012124/03 2000 от 25.09.2000 (пор. д/сусп. орал.);
П 012124/01 2000 от 18.07.2000 (табл.);
П 012124/02 2000 от 18.07.2000 (пор. д/ин.) Лекарственная устойчивость МБТ к АСК в пробирке развивается в течение длительного времени. Такой же эффект был отмечен и у пациентов с туберкулезом. При лечении в течение 2Ч3 мес устойчи вость МБТ к АСК наблюдается в 15,4% случаев, через 6 мес Ч в 30% случаев, че рез 1 год Ч в 70% случаев. При сочетании АСК с изониазидом, стрептомицином, ка намицином и другими ЛС развитие устой чивости значительно замедляется как к самому АСК, так и к другим ПТП. Первич ная устойчивость к АСК встречается зна чительно реже и составляет 1,2Ч2,3%.
Фармакокинетика При введении внутрь АСК хорошо всасы вается в ЖКТ. Максимальная концентра ция его в крови в зависимости от приня той дозы достигается через через 30Ч 60 мин, а период полувыведения состав ляет 30 мин. При капельном в/в введении максималь ная концентрация в крови определяется через 30 мин от начала перфузии. АСК хорошо проникает в плевральную жидкость при плеврите, где его концент рация не отличается от таковой в крови, в легочную ткань. В ликвор он проникает в незначительном количестве. Однако при менингите его концентрация в ликворе резко возрастает. В очагах туберкулезно го поражения концентрация АСК при мерно в 1,5 раза ниже, чем в крови, а в секрете каверны она почти ниже почти в 9 раз. В очаги творожистого некроза в лимфатических узлах АСК практически не проникает. Биотрансформируется в печени путем ацетилирования и образования соедине ний с глицином. Метаболиты АСК прояв ляют очень слабую бактериостатическую активность. Выводится почками наиболее интенсив но в первые часы после приема в основном в виде метаболитов. Только часть АСК (около 29%) выводится в неизмененном виде.
Аминосалициловая кислота (АСК) (Aminosalicylic asid) Противотуберкулезные ЛС разных групп Табл. п.о. 500 мг Гранулы Р р д/инф. 3%, фл. 250 и 500 мл Антимикробная активность АСК обладает слабой противотуберкулез ной активностью. Она оказывает бактери остатическое действие на МБТ. Ее МПК в среднем составляет 2Ч5 мкг/мл. Наиболее активен в отношении мико бактерий туберкулеза человеческого типа. Менее активен в отношении микобакте рий туберкулеза бычьего и птичьего типа. Не активен в отношении атипичных мико бактерий и неспецифической микрофлоры. Бактериостатический эффект АСК обус ловлен его конкурентными взаимоотноше ниями с парааминобензойной, пантотено вой кислотами и с биотином, являющимися факторами роста микобактерий туберку леза. Под влиянием АСК МБТ становятся зернистыми, плохо окрашиваются и пере стают расти на обычных питательных сре дах.
Показания Все формы и локализации туберкулеза. Лекарственно резистентный туберкулез.
Аминосалициловая кислота (АСК) Противопоказания Гиперчувствительность. Выраженная патология почек (нефрит), печени (гепатиты, цирроз). Амилоидоз. Язвенная болезнь желудка и 12 перст ной кишки. Микседема. Тяжелый атеросклероз. Сердечно сосудистая недостаточность IIЧIII степени. При инъекционном введении: тромбоф лебиты, нарушения свертывания крови.
Предостережения С осторожностью назначают: при умеренной патологии ЖКТ;
при умеренном снижении функции щи товидной железы (АСК в больших дозах оказывает антитиреоидное действие);
при наличии в анамнезе болезни Ботки на и других поражений печени. в пожилом возрасте. В период лечения следует наблюдать за функцией печени, почек, щитовидной же лезы.
Взаимодействия Нежелательны сочетания со следующими ЛС:
Группы и ЛС Результат при пероральном, так и при капельном в/в введении. Побочные реакции на АСК встречаются в 8Ч12% случаев, и они обыч но носят умеренный характер. ЖКТ (встречаются часто) Ч тошнота, рвота, анорексия, боли в животе поносы, запоры. Эндокринная система (встречается ред ко): снижение иодконцентрирующей функции щитовидной железы, снижение основного обмена;
стимуляция функции гипофиза. Обмен веществ (встречается часто) Ч снижение уровня протромбина и холес терина в крови, уменьшение содержания витаминов В1 и С в крови, селезенке, пе чени, увеличивается выведение с мочой аскорбиновой и никотиновой кислот и рибофлавина. Аллергические реакции (встречаются редко) Ч дерматиты (крапивница, пур пура), лихорадочная реакция, астмати ческие явления, боли в суставах, эозино филия. При в/в введении(встречаются часто) Ч гематомы, флебиты, ощущение жара, лихорадка, диспептические явления, токсико аллергические реакции. При быстром в/в введении возможны шоко вые явления.
Рифампицин Эритромицин Линкомицин Витамин В Нарушение всасывания рифампицина Нарушение всасывания эритромицина Нарушение всасывания линкомицина Нарушение усвоения ви тамина В12 (риск анемии) Способ применения и дозы Внутрь через 1/2 ч или 1 ч после еды (не разжевывая и запивая достаточным коли чеством молока, или щелочной минераль ной воды, или 0,5Ч2% раствором бикарбо ната натрия) в виде таблеток или гранул в дозе 150Ч200 мг/кг (9Ч12 г взрослому че ловеку массой 60 кг), однократно или 2Ч3 раза в день ежедневно. В/в Ч капельно 250 или 500 мл: первые 15 мин по 30 капель в минуту, затем по 40Ч60 капель в минуту ежедневно или через день, чередуя с пероральным прие мом ЛС. Макcимальная разовая доза: 12,0 г Максимальная суточная доза: 12,0 г Средняя суточная доза для взрослых: 9,0 г Средняя суточная доза для детей: 1,0Ч 6,0 г АСК синергидно взаимодействует с изо ниазидом, стрептомицином, канамицином. В сочетании с другими ПТП он замедляет развитие лекарственной устойчивости к ним микобактерий туберкулеза. Как резервное ЛС перспективно в комплексной терапии лекарственно резистентного туберкулеза.
Побочные эффекты В большинстве случаев АСК хорошо пере носится пациентами с туберкулезом как РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Передозировка Симптомы: специфических симптомов нет. Лечение: промывание желудка, примене ние рвотных ЛС, введение большого коли чества жидкости, создание кислой реакции мочи;
при шоковых явлениях вследствие быстрого в/в введения Ч раствор морфина, сердечные средства. Дополнительно Ч ге модиализ и перитонеальный диализ;
все ме роприятия проводятся на фоне поддержа ния жизненно важных функций. Синонимы ПАСК (Россия) Ампренавир (Amprenavir) Ингибиторы протеаз Капс. 50, 150 мг Раствор Связывание с белками крови (преиму щественно с альфа1 кислым гликопротеи ном, в меньшей степени с альбумином) Ч 90%. Кажущийся объем распределения 430 л. Содержание в спинномозговой жид кости составляет менее 1% уровня в плазме. Метаболизируется в печени с участием изофермента CYP3A4 (является его суб стратом и ингибитором) цитохрома Р450. Т1/2 Ч 7,1Ч10,6 ч. Выводится с мочой (око ло 14% дозы, в т.ч. 3% в неизмененном виде) и с фекалиями (около 75%). При длитель ном приеме внутрь в терапевтических до зах существенной кумуляции не наблюда ется. У пациентов с умеренными и тяжелыми нарушениями функции печени в 3Ч4 раза увеличивается AUC и уменьшается CL. Фармакокинетические параметры у де тей сходны с таковыми у взрослых.
Показания Антивирусная активность Ингибирует (конкурентный непептидный ингибитор) протеазу ВИЧ, блокирует ее способность расщеплять полипроте ины предшественники и нарушает репли кацию ВИЧ 1 и ВИЧ 2. ВИЧ инфекция у взрослых и детей в со ставе комбинированной антиретровирус ной терапии.
Противопоказания Фармакокинетика После приема внутрь быстро и хорошо всасывается из ЖКТ. Абсолютная биодос тупность у человека неизвестна, т.к. отсут ствует лекарственная форма для в/в вве дения (предположительно может дости гать 90%). При приеме в виде раствора по сравнению с эквивалентными дозами в капсулах биодоступность меньше, AUC снижена на 14%, Сmax Ч на 19%. Капсулы, содержащие 50 и 150 мг ампренавира, би оэквивалентны. Одновременный прием пи щи уменьшает AUC на 14Ч25% и Сmax при мерно на 30% (изменения не являются кли нически значимыми, поэтому возможен прием как натощак, так и во время еды). Время достижения Сmax Ч 1Ч2 ч (капсу лы) и около 0,75 ч (раствор). Второй пик концентрации наблюдается через 10Ч12 ч (обусловлен отсроченным всасыванием или кишечно печеночной рециркуляцией).
Гиперчувствительность;
одновременный прием с терфенадином, цизапридом, ас темизолом, рифампицином;
возраст до 4 лет (раствор для приема внутрь, из за наличия в нем пропиленгликоля). Ограничено применение капсул у детей в возрасте до 4 лет (безопасность и эффек тивность применения капсул у детей не определены);
раствор для приема внутрь Ч нарушение функции печени у детей старше 4 лет. Применение во время беременности и кормления грудью возможно только в том случае, если ожидаемый эффект те рапии превышает потенциальный риск для плода. Предпочтительно назначение капсул, т.к. раствор препарата содержит пропиленгликоль, который может ока зать токсическое действие на плод. На время лечения следует прекратить груд ное вскармливание. С осторожностью назначают пациентам с нарушением функции почек.
Амоксициллин Взаимодействия Изменяет (взаимно) фармакокинетику ЛС, являющихся индукторами, ингибиторами или субстратами изофермента CYP3A4 Р450 (сочетать с осторожностью из за воз можности развития угрожающих жизни токсических эффектов). Несовместим с рифампицином (умень шает концентрацию ампренавира в плазме на 80%), триазоламом и мидазоламом (ве роятно пролонгирование седативного эф фекта), алколоидами спорыньи. Угнетает метаболизм терфенадина, ци заприда, астемизола (возможно развитие угрожающих жизни нарушений сердечно го ритма). Увеличивает AUC (на 200%) и усиливает побочные эффекты рифабутина ( при необходимости совместного приема следует снизить дозу рифабутина). Повышает концентрацию в крови (уси ливает активность и токсичность) эритро мицина, дапсона, итраконазола, бензоди азепинов (алпразолам, диазепам, флура зепам и др.), блокаторов кальциевых кана лов (дилтиазем, никардипин, нифедипин, нимодипин), статинов (аторвастатин, флу вастатин, ловастатин, правастатин), клоза пина, карбамазепина, циметидина, лората дина, пимозида, варфарина и др. Концент рация в крови уменьшается на фоне не нуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ифавиренц, невирапин). Не рекомендуется одновременный прием ЛС, содержащих зверобой продырявлен ный, т. к. возможно уменьшение кон центрации ампренавира в крови, и с анта цидами (вследствие нарушения всасыва ния необходим интервал между приемами не менее 1ч). Ослабляет эффективность гормональных контрацептивов, вследствие чего женщинам детородного возраста сле дует дополнительно применять негормо нальные методы предупреждения бере менности. Не рекомендуется одновременное назна чение раствора (в состав входит пропи ленгликоль) с дисульфирамом или други ми ЛС, ослабляющими активность алко гольдегидрогеназы (например, метронида зол), а также содержащими этиловый спирт или пропиленгликоль.
Побочные эффекты Тошнота, рвота, диарея, метеоризм, утом ляемость, головная боль, оральная/пери оральная парeстезия, сыпь повышение уровня трансаминаз и триглицеридов, в единичных случаях Ч синдром Стивен саЧДжонсона. Следует иметь в виду возможность уси ления кровоточивости, в т. ч. появление спонтанных кожных гематом, гемартрозов у пациентов с гемофилией типа А и В.
Передозировка В случае передозировки рекомендуется мо ниторинг состояния пациента и поддержи вающая терапия. Диализ малоэффективен.
Способ применения и дозы Внутрь, независимо от приема пищи. Взрослые и подростки старше 13 лет (мас са тела более 50 кг): по1200 мг (капсулы) или по 1400 мг (раствор) 2 р/сут. Дети 4Ч 12 лет и пациенты массой тела менее 50 кг: капсулы 20 мг/кг 2 р/сут или 15 мг/кг 3 р/ сут;
раствор из расчета 22,5 мг/кг 2 р/сут или 17 мг/кг 3 р/сут. Максимальная суточная доза Ч 2400 мг (капсулы) и 2800 мг (раствор). На фоне дисфункции печени дозу уменьшают в зависимости от выраженнос ти нарушений;
при умеренной степени Ч по 450 мг (капсулы) или 513 мг (34 мл рас твора) 2 р/сут;
при выраженной Ч по 300 мг (капсулы) или 342 мг (24 мл раство ра) 2 р/сут. Синонимы Агенераза (Великобритания) Амоксициллин (Amoxicillin) Пенициллины Гран. д/сусп. орал 125 мг/5 мл;
250 мг/5 мл Пор. д/сусп. орал. 5 г Пор. д/капель орал. детск. 100 мг/мл Пор. д/сиропа 125 мг/5 мл Капс. 250 мг;
500 мг Табл. 125 мг;
250 мг;
500 мг;
1 г РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Антимикробная активность Наибольшую природную активность про являет в отношении грамположительных кокков (S. pyogenes, S. viridans, S. agalacti ae, S. pneumoniae, пенициллинчувстви тельные штаммы S. aureus, Staphylococcus spp.), грамотрицательных кокков (N. gon orrhoeae, N.meningitidis), листерий, H. in fluenzae, грамположительных анаэробов (клостридии, пептострептококки). Умеренно активен в отношении энтеро кокков, H. pylori, некоторых энтеробакте рий Ч E. coli, P. mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp. Не действует на пенициллинрезистент ные стафилококки, другие грамотрица тельные бактерии, Bacteroides spp. Обладает более высокой активностью in vitro в отношении стрептококков и пневмо кокков по сравнению с ампициллином, но уступает последнему по действию на ши геллы. Не стабилен к бета лактамазам. В на стоящее время большинство госпитальных штаммов E. coli, P. mirabilis устойчивы к амоксициллину, уровень устойчивости среди внебольничных штаммов этих мик роорганизмов составляет 20Ч30%. Уро вень устойчивости H. influenzae к амокси циллину в России составляет менее 10%.
практике Ч ЛС выбора (пневмония, ост рый средний отит, обострение хрониче ского бронхита, тонзиллит (ангина), ост рый синусит. В схемах эрадикации H. pylori. Профилактика инфекционного эндокар дита при стоматологических процедурах в группе риска.
Противопоказания Гиперчувствительность к пенициллинам.
Особенности применения С осторожностью назначать пациентам: при беременности;
при почечной недостаточности;
кровотечениях в анамнезе.
Взаимодействия Группы и ЛС Результат Антациды Замедление и уменьше ние всасывания амокси циллина Замедление и уменьше ние всасывания амокси циллина Синергизм действия Аминогликозиды Бактерицидные антиби отики (в т.ч. аминоглико зиды, циклосерин, ванко мицин, рифампицин) Бактериостатические ЛС (хлорамфеникол, линкоза миды, тетрациклины, сульфаниламиды) Диуретики Антагонизм действия Фармакокинетика Хорошо всасывается при приеме внутрь. Абсолютная биодоступность таблетирован ной лекформы составляет 70Ч80%, при при менении растворимой лекарственной формы достигает 90%. Максимальные концентра ции в крови после приема внутрь 500 мг со ставляют 16 мг/л. Пища не влияет на ско рость и степень всасывания амоксициллина. T1/2 в крови Ч 1 ч. Умеренно связывается с белками плазмы Ч около 20%. Достигает те рапевтических концентраций в тканях бронхолегочной системы, мокроте, полости среднего уха. Выводится с мочой преиму щественно в неизмененном виде (около 50%), не более 20% ЛС метаболизирует.
Повышение концентра ции амоксициллина в плазме крови (за счет снижения канальцевой секреции) Непрямые антикоагулянты Усиление действия не прямых антикоагулян тов (вследствие подав ления кишечной микро флоры снижается син тез витамина К и про тромбиновый индекс) НПВС Повышение концентра ции амоксициллина в плазме крови (за счет снижения канальцевой секреции) Замедление и уменьше ние всасывания амокси циллина Уменьшение эффектив ности контрацептивов* Слабительные средства Показания Нетяжелые внебольничные инфекции дыхательных путей в амбулаторной Эстрогенсодержащие пе роральные контрацепти вы Амоксициллин/клавуланат Группы и ЛС Результат ЛС, блокирующие каналь цевую секрецию Увеличение концентра ции амоксициллина в плазме крови (за счет снижения канальцевой секреции) ЖКТ Ч тошнота, рвота, диарея (редко). Система кроветворения (встречаются очень редко) Ч тромбоцитопения.
Способ применения и дозы Внутрь в суточной дозе 0,75Ч1,5 г. Дети до 2 лет Ч 30Ч60 мг/кг/сут, от 2 до 10 лет Ч 125Ч250 мг 3 р/сут.
ЛС, в процессе метабо Уменьшение их эффек лизма которых образуется тивности ПАБК Аллопуринол Повышение концентра ции амоксициллина в плазме крови (за счет снижения канальцевой секреции) Увеличение риска раз вития кожной сыпи Повышение всасывания амоксициллина Замедление и уменьше ние всасывания амокси циллина Повышение всасывания дигоксина. Увеличение концентра ции амоксициллина в плазме крови (за счет снижения канальцевой секреции) Увеличение концентра ции амоксициллина в плазме крови (за счет снижения канальцевой секреции) Уменьшение эффектив ности этинилэстради ола (повышается риск развития кровотечений "прорыва") Уменьшение клиренса, повышение токсичности метотрексата Передозировка Симптомы: тошнота, судороги, нарушение сознания. Лечение: отмена ЛС, промывание же лудка, симптоматическая терапия. Синонимы Амоксициллин ВАТХЭМ (Россия), Амок сициллин Ратиофарм 250 ТС (Германия), Амоксон (Бангладеш), Амосин (Россия), Оспамокс (Австрия), Раноксил (Индия), Упсамокс (Италия), Флемоксин Солютаб (Индия), Хиконцил (Словения) Аскорбиновая кислота Глюкозамин Дигоксин Оксифенбутазон Фенилбутазон Этинилэстрадиол Амоксициллин/ клавуланат (Amoxicillin/clavulanate) Пенициллины Табл. 375 мг и 625 мг Пор. д/сусп. орал. 156 мг/5 мл, 312 мг/5 мл Пор. д/ин.600 мг и 1,2 г Метотрексат * Необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.
Антимикробная активность Наибольшую природную активность про являет в отношении грамположительных кокков (S. pyogenes, S. viridans, S. agalacti ae, S. pneumoniae, оксациллинчувстви тельные штаммы S. aureus, Staphylococcus spp), грамотрицательных кокков (N. gonor rhoeae, N. meningitidis), листерий, H. influ enzae, M. catarrhalis, анаэробов, включая B. fragilis. Умеренно активен в отношении энтеро кокков, некоторых энтеробактерий Ч E. coli, P. mirabilis, Klebsiella spp, Shigella spp., Salmonella spp. Не действует на оксациллинрезистент ные стафилококки, другие грамотрица тельные бактерии, Bacteroides spp.
Побочные эффекты Амоксициллин обычно хорошо переносится. Аллергические реакции наблюдаются реже, чем при применении бензилпени циллина. Аллергические реакции немедленного типа Ч анафилактический шок, анги оневротический отек, бронхоспазм;
от сроченные реакции Ч крапивница, кож ный зуд, эритема, эозинофилия, артрал гии, васкулит. ЦНС Ч головная боль, головокружение. Печень Ч транзиторное повышение АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы.
РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Фармакокинетика Хорошо всасывается при приеме внутрь. Абсолютная биодоступность таблетиро ванной лекформы составляет 70Ч80%, при применении растворимой лекарственной формы достигает 90%. Максимальные кон центрации в крови после приема внутрь 500 мг составляют 16 мг/л. Пища не влияет на скорость и степень всасывания амокси циллина. T1/2 в крови Ч 1 ч. Умеренно свя зывается с белками плазмы. Достигает те рапевтических концентраций в тканях бронхолегочной системы, мокроте, полости среднего уха. Выводится с мочой преиму щественно в неизмененном виде, не более 20% ЛС метаболизирует. Клавулановая кислота не оказывает су щественного влияния на фармакокинетику амоксициллина.
Взаимодействия Группы и ЛС Результат Антациды Замедление и уменьше ние всасывания амокси циллина Замедление и уменьше ние всасывания амокси циллина. Фармацевти ческая несовмести мость Синергизм действия Аминогликозиды Бактерицидные антиби отики (в т.ч. аминоглико зиды, циклосерин, ванко мицин, рифампицин) Бактериостатические ЛС (хлорамфеникол, линко замиды, тетрациклины, сульфаниламиды) Диуретики Антагонизм действия Повышение концентра ции амоксициллина в плазме крови (за счет снижения канальцевой секреции) Усиление действия не прямых антикоагулянтов (вследствие подавления кишечной микрофлоры снижается синтез вита мина К и протромбино вый индекс)* Повышение концентра ции амоксициллина в плазме крови (за счет снижения канальцевой секреции) Замедление и уменьше ние всасывания амокси циллина Уменьшение их эффек тивности** Увеличение концентра ции амоксициллина в плазме крови (за счет снижения канальцевой секреции) Уменьшение их эффек тивности Повышение концентра ции амоксициллина в плазме крови (за счет снижения канальцевой секреции). Увеличение риска развития кожной сыпи. Повышение всасывания амоксициллина Замедление и уменьше ние всасывания амокси циллина Показания Внебольничные инфекции дыхательных путей (пневмония, включая деструктив ную, абсцедирующую;
острый средний отит, обострение хронического бронхита, острый и хронический синусит, стрепто кокковый тонзиллит (ангина). Инфекции мочевыводящих путей (острый цистит, острый и хронический пиелонеф рит, бессимптомная бактериурия). Инфекции кожи и мягких тканей. Внебольничные интраабдоминальные инфекции. Внебольничные гинекологические ин фекции. Раны после укусов животных. Профилактика в хирургии.
Непрямые антикоагулян ты НПВС Слабительные средства Эстрогенсодержащие пероральные контрацеп тивы ЛС, блокирующие ка нальцевую секрецию Противопоказания Гиперчувствительность к пенициллинам.
ЛС, в процессе метабо лизма которых образует ся ПАБК Аллопуринол Особенности применения С осторожностью назначать пациентам: при беременности;
в период кормления грудью;
при тяжелой печеночной недостаточности;
при заболеваниях ЖКТ (в т.ч. указаниях в анамнезе на колит, связанный с приме нением пенициллинов);
при хронической почечной недостаточ ности.
Аскорбиновая кислота Глюкозамин Ампициллин Группы и ЛС Результат Дигоксин Оксифенбутазон Повышение всасывания дигоксина Увеличение концентра ции амоксициллина в плазме крови (за счет снижения канальцевой секреции). Увеличение концентра ции амоксициллина в плазме крови (за счет снижения канальцевой секреции). Уменьшение эффектив ности этинилэстрадиола (повышается риск разви тия кровотечений "про рыва"). Уменьшение клиренса, повышение токсичности метотрексата.
(расчет дозы по амоксициллину) в 3 прие ма/введения.
Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, судороги, на рушение сознания. Лечение: отмена ЛС, симптоматическая терапия. Синонимы Амоклан Гексал (Австрия), Амоксиклав (Словения), Аугментин (Великобритания), Курам (Индонезия), Медоклав (Кипр), Ранклав (Индия) Фенилбутазон Этинилэстрадиол Метотрексат Ампициллин (Ampicillin) Пенициллины Пор. д/ин. 250 мг, 500 мг, 1 и 2 г Табл. 125 мг, 250мг Капс. 250мг и 500 мг Пор. д/сусп. орал. 125 мг/5 мл * Необходимо контролировать показатели свертыва емости крови ** Необходимо использовать дополнительные методы контрацепции Побочные эффекты Аллергические реакции наблюдаются ре же, чем при применении бензилпеницил лина. Аллергические реакции: немедленного типа Ч анафилактический шок, анги оневротический отек, бронхоспазм;
от сроченные реакции Ч крапивница, кож ный зуд, эритема, эозинофилия, артрал гии, васкулит. ЖКТ Ч диарея, холестатический гепа тит, тошнота, рвота. Местные реакции Ч боль при в/в вве дении. ЦНС Ч головная боль, головокруже ние. Печень Ч транзиторное повышение АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы. Система кроветворения (редко) Ч тром боцитопения.
Антимикробная активность Наибольшую природную активность про являет в отношении грамположительных кокков (S. pyogenes, S. viridans, S. agalacti ae, S. pneumoniae, пенициллинчувстви тельные штаммы S. aureus, Staphylococcus spp), грамотрицательных кокков (N. gonor rhoeae, N. meningitidis), листерий, H. influ enzae, грамположительных анаэробов (клостридии, пептострептококки). Умеренно активен в отношении энтеро кокков, некоторых энтеробактерий Ч E. coli, P. mirabilis, Shigella spp., Salmonella spp. Не действует на пенициллинрезистент ные стафилококки, другие грамотрица тельные бактерии, Bacteroides spp. Не стабилен к бета лактамазам. В на стоящее время большинство госпитальных штаммов E. coli, P. mirabilis устойчивы, уровень устойчивости среди внебольнич ных штаммов этих микроорганизмов со ставляет 20Ч30%. Уровень устойчивости H. influenzae к ампициллину в России со ставляет менее 10%.
Способ применения и дозы В/в и внутрь Внутрь Ч 375Ч625 мг 3 р/сут. В/в Ч 1,2 г 3 р/сут. Профилактика в хирургии: 1,2 г в/в за 30Ч60 мин до операции. Дети: внутрь и в/в 40Ч60 мг/кг/сут РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Фармакокинетика Быстро всасывается при приеме внутрь, биодоступность Ч 40 %. После в/м введе ния в дозе 500 мг максимальные концент рации в крови составляют около 9 мг/л, после приема внутрь в той же дозе Ч 5 мг/ л. Пища снижает биодоступность. T1/2 в крови Ч 0,8 ч. Связывается с белками плазмы на 20%. Выводится преимущест венно с мочой, после перорального приема большая часть ЛС выводится с фекалиями. При почечной недостаточности наблюда ется замедление выведения ЛС.
Взаимодействия Группы и ЛС Результат Антациды Замедление и уменьше ние всасывания ампи циллина Замедление и уменьше ние всасывания ампи циллина. Ампициллин не совместим в растворе с аминогликозидами Синергизм действия Аминогликозиды Бактерицидные антиби отики (в т.ч. аминогли козиды, циклосерин, ванкомицин, рифампи цин) Бактериостатические ЛС (хлорамфеникол, линко замиды, тетрациклины, сульфаниламиды) Диуретики Антагонизм действия Показания Внебольничные инфекции дыхательных путей (пневмония, острый средний отит, обострение хронического бронхита). Менингит у детей, в том числе вызван ный H. influenzae или L. monocytogenes. Инфекционный эндокардит нативного клапана (в сочетании с гентамицином). Кишечные инфекции (шигеллез, сальмо неллез). Инфекции, вызванные E. faecalis (при тяжелых инфекциях в сочетании с ген тамицином). Нетяжелые стрептококковые и пневмо кокковые инфекции любой локализации.
Повышение концентра ции ампициллина в плаз ме крови (за счет сниже ния канальцевой секре ции) Усиление действия не прямых антикоагулянтов (вследствие подавления кишечной микрофлоры снижается синтез вита мина К и протромбино вый индекс) Повышение концентра ции ампициллина в плаз ме крови (за счет сниже ния канальцевой секре ции) Замедление и уменьше ние всасывания ампи циллина Уменьшение эффектив ности контрацептивов* Увеличение концентра ции ампициллина в плаз ме крови (за счет сниже ния канальцевой секре ции) Уменьшение их эффек тивности Повышение концентра ции ампициллина в плаз ме крови (за счет сниже ния канальцевой секре ции). Увеличение риска развития кожной сыпи Повышение всасывания ампициллина Замедление и уменьше ние всасывания ампи циллина Непрямые антикоагулян ты НПВС Противопоказания Слабительные средства Гиперчувствительность к пенициллинам.
Эстрогенсодержащие пероральные контрацеп тивы ЛС, блокирующие ка нальцевую секрецию Предостережения Не следует назначать пациентам с инфек ционным мононуклеозом или лимфопроли феративными заболеваниями из за высо кого риска развития кожных реакций.
Особенности применения С осторожностью назначать пациентам: с бронхиальной астмой, сенной лихорад кой и другими аллергическими заболе ваниями;
с почечной недостаточностью;
с кровотечениями в анамнезе;
при беременности. При курсовом лечении необходимо про водить контроль состояния функции ор ганов кроветворения, печени и почек.
ЛС, в процессе метабо лизма которых образует ся ПАБК Аллопуринол Аскорбиновая кислота Глюкозамин Ампициллин/Сульбактам Группы и ЛС Результат Дигоксин Оксифенбутазон Повышение всасывания дигоксина Увеличение концентра ции ампициллина в плаз ме крови (за счет сниже ния канальцевой секре ции) Увеличение концентра ции ампициллина в плаз ме крови (за счет сниже ния канальцевой секре ции) Уменьшение эффектив ности этинилэстрадиола (повышается риск разви тия кровотечений "про рыва") Уменьшение клиренса, повышение токсичности метотрексата Лечение: отмена ЛС, симптоматическая терапия. Синонимы Ампирекс (Бангладеш), Ампициллин Ватхэм (Россия), Ампициллин ЦАКОС (Россия), Ампициллин Ч КМП (Украина), Ампициллина тригидратЧДарница (Укра ина), Зетсил (Индия), Стандациллин (Ав стрия), Упсампи (Италия) Фенилбутазон Этинилэстрадиол Метотрексат Ампициллин/ Сульбактам (Ampicillin/Sulbactam) Пенициллины Пор. д/ин. 0,5, 1, 1,5 и 3 г * Необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.
Побочные эффекты Антимикробная активность Наибольшую природную активность про являет в отношении грамположительных кокков (S. pyogenes, S. viridans, S. agalacti ae, S. pneumoniae, оксациллинчувстви тельные штаммы S. aureus, Staphylococcus spp.), грамотрицательных кокков (N. gon orrhoeae, N. meningitidis), листерий, H. in fluenzae, M. catarrhalis, анаэробов, вклю чая B. fragilis. Умеренно активен в отношении энтеро кокков, некоторых энтеробактерий Ч E. coli, P. mirabilis, Klebsiella spp., Shigella spp., Salmonella spp. Не действует на оксациллинрезистент ные стафилококки, другие грамотрица тельные бактерии, Bacteroides spp.
Аллергические реакции немедленного типа Ч анафилактический шок, анги оневротический отек, бронхоспазм;
от сроченные реакции Ч крапивница, кож ный зуд, эритема, эозинофилия, артрал гии, васкулит (аллергические реакции наблюдаются реже, чем при применении бензилпенициллина). Кожные реакции Ч сыпь (особенно у па циентов с инфекционным мононуклеозом и лимфопролиферативными заболева ниями). ЖКТ Ч тошнота, рвота, диарея (часто). ЦНС Ч головная боль, головокружение. Система кроветворения (встречаются редко) Ч тромбоцитопения.
Способ применения и дозы В/м и в/в в дозе 4Ч12 г в сутки (с интер валом 4Ч6 ч). Внутрь: только при кишечных инфекци ях по 0,5Ч1 г 4 р/сут. Суточная доза у детей от 2 до 10 лет Ч 50 мг/кг 4 р/сут.
Фармакокинетика Быстро всасывается при приеме внутрь, биодоступность Ч 40 %. После в/м введе ния в дозе 500 мг максимальные концент рации в крови составляют около 9 мг/л, после приема внутрь в той же дозе Ч 5 мг/ л. Пища снижает биодоступность. T1/2 в крови Ч 0,8 ч. Ампициллин на 20% связывается с белками плазмы. Выводит ся преимущественно с мочой, после перо рального приема большая часть ЛС выво дится с фекалиями. При почечной недоста Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, судороги, на рушение сознания.
РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ точности наблюдается замедление выведе ния ЛС. Сульбактам не оказывает существенного влияния на фармакокинетику ампициллина.
Группы и ЛС Результат Непрямые антикоагулян ты Показания Неосложненные и осложненные инфек ции кожи и мягких тканей. Внебольничные интраабдоминальные ин фекции. Осложненные инфекции мочевыводя щих путей. Внебольничные гинекологические ин фекции. Профилактика в хирургии.
Усиление действия не прямых антикоагулянтов (вследствие подавления кишечной микрофлоры снижается синтез вита мина К и протромбино вый индекс) Повышение концентра ции ампициллина в плаз ме крови (за счет сниже ния канальцевой секре ции) Замедление и уменьше ние всасывания ампи циллина Уменьшение эффектив ности контрацептивов* Увеличение концентра ции ампициллина в плаз ме крови (за счет сниже ния канальцевой секре ции) Уменьшение их эффек тивности Повышение концентра ции ампициллина в плазме крови (за счет снижения канальцевой секреции). Увеличение риска развития кожной сыпи Повышение всасывания ампициллина Замедление и уменьше ние всасывания ампи циллина Повышение всасывания дигоксина Увеличение концентра ции ампициллина в плаз ме крови (за счет сниже ния канальцевой секре ции) Увеличение концентра ции ампициллина в плаз ме крови (за счет сниже ния канальцевой секре ции) Уменьшение эффектив ности этинилэстрадиола (повышается риск разви тия кровотечений "про рыва") Уменьшение клиренса, повышение токсичности метотрексата НПВС Слабительные средства Эстрогенсодержащие пероральные контрацеп тивы ЛС, блокирующие ка нальцевую секрецию Противопоказания Гиперчувствительность к пенициллинам.
Особенности применения С осторожностью назначать пациентам: с бронхиальной астмой, сенной лихорад кой и другими аллергическими заболе ваниями;
с почечной недостаточностью;
с кровотечениями в анамнезе;
при беременности. При курсовом лечении необходимо про водить контроль состояния функции орга нов кроветворения, печени и почек.
ЛС, в процессе метабо лизма которых образует ся ПАБК Аллопуринол Аскорбиновая кислота Глюкозамин Взаимодействия Группы и ЛС Результат Дигоксин Оксифенбутазон Антациды Замедление и уменьше ние всасывания ампи циллина Замедление и уменьше ние всасывания ампи циллина. Ампициллин не совместим в растворе с аминогликозидами Синергизм действия Аминогликозиды Фенилбутазон Бактерицидные антиби отики (в т.ч. аминоглико зиды, циклосерин, ванко мицин, рифампицин) Бактериостатические ЛС (хлорамфеникол, линко замиды, тетрациклины, сульфаниламиды) Диуретики Этинилэстрадиол Антагонизм действия Метотрексат Повышение концентра ции ампициллина в плаз ме крови (за счет сниже ния канальцевой секре ции) * Необходимо использовать дополнительные методы контрацепции.
Амфотерицин B Побочные эффекты Аллергические реакции наблюдаются ре же, чем при применении бензилпеницил лина. Аллергические реакции немедленного типа Ч анафилактический шок, анги оневротический отек, бронхоспазм;
от сроченные реакции Ч крапивница, кож ный зуд, эритема, эозинофилия, артрал гии, васкулит. ЖКТ Ч диарея, холестатический гепа тит, тошнота, рвота. Местные реакции Ч боль при в/в введе нии. ЦНС Ч головная боль, головокружение. Печень Ч транзиторное повышение АСТ, АЛТ, щелочной фосфатазы. Система кроветворения (редко) Ч тром боцитопения.
torula, C. neoformans, S. schenckii, M. mucedo, Rhizopus, Absidia, Entomophthora, Basodiobolus, L. braziliensis, L. mexicana, Naegleria, A. fumigatus. Не эффективен в отношении бактерий, риккетсий, вирусов. Оказывает фунгицидное или фунгиста тическое действие. Cвязывается со стери нами (эргостеринами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к препарату гриба. В результате нарушает ся проницаемость мембраны, ее барьерные функции, происходит выход внутрикле точных компонентов во внеклеточное про странство и лизис гриба.
Фармакокинетика После однократного в/в введения в крови создается фунгистатическая концентрация (дозозависимая), сохраняющаяся в течение 24 ч. После в/в введения 1Ч5 мг/сут макси мальные концентрации в плазме Ч 0,5Ч 2 мкг/мл. Связывается с белками плазмы Ч более 90%. Распределяется в легких, пече ни, селезенке, почках, надпочечниках, мышцах и др. тканях. Концентрации в плев ральном выпоте, перитонеальной, синови альной жидкостях, водянистой влаге дости гают примерно 2/3 от концентрации в плаз ме;
в СМЖ обычно не определяется. Кажу щийся объем распределения у взрослых Ч 4 л/кг, у детей Ч 0,4Ч8,3 л/кг, у новорож денных Ч 1,5Ч9,4 л/кг. Метаболизируется в организме. В желчи и моче около 98% присутствует в виде ме таболитов. Выводится медленно почками, T1/2 в крови у взрослых Ч 24 ч, у детей Ч 5,5Ч40,3 ч, у новорожденных Ч 18,8Ч 62,5 ч. Общий клиренс Ч 1,8 л. Практиче ски не подвергается гемодиализу. После отмены обнаруживается в организме еще в течение длительного времени. При ингаляционном применении содер жание в легочной ткани достигает фунги цидных концентраций для большинства патогенных грибов, достигает фунгиста тической концентрации в моче.
Способ применения и дозы В/в в дозе 1,5Ч3 г 4 р/сут. У детей Ч 150 мг/кг/сут в 3Ч4 введе ния.
Передозировка Симптомы: тошнота, рвота, судороги, на рушение сознания Лечение: отмена ЛС, симптоматическая терапия. Синонимы Амписид (Турция), Сулациллин (Россия), Сультасин (Россия), Уназин (Италия, Тур ция) Амфотерицин B (Amphotericin B) Полиены Пор. лиоф. д/ин. 50 мг;
0,1 г Сусп. орал. 0,1 г/мл Табл. 0,1 г Мазь 30000 ЕД Антимикробная активность Активен в отношении большинства штам мов H. capsulatum, C. immitis, P. brasilien sis, Candida spp., B. dermatitidis, Rhondo Показания Диссеминированный криптококкоз, крип тококковый менингит.
РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Менингит, вызываемый другими грибами. Инвазивный и диссеминированный ас пергиллез, североамериканский бласто микоз, диссеминированные формы канди домикоза, кишечное кандидоносительст во, кокцидиоидоз, паракокцидиоидоз, гис топлазмоз. Фикомикоз, хромомикоз, плесневый микоз. Диссеминированный споротрихоз, ги алогифомикоз, хроническая мицетома. Инфекции брюшной полости (в т.ч. пери тонит), эндокардит, эндофтальмит, гриб ковый сепсис, грибковые инфекции мо чевых путей. Висцеральный лейшманиоз (в качестве первичной терапии, в т.ч. у пациентов с иммунодефицитом), американский кож но висцеральный лейшманиоз. Кандидоз кожи и слизистых оболочек.
строгим соблюдением правил асептики, по скольку само ЛС и все растворы, предназна ченные для его разведения, не содержат кон сервантов или бактериостатических агентов. При использовании систем для в/в введе ния, установленных ранее для др. целей, не обходимо систему промыть 5% раствором глюкозы для инъекций.
Особенности применения С осторожностью назначать пациентам: при гломерулонефрите;
амилоидозе;
гепатитах и циррозе печени;
анемии, агранулоцитозе;
сахарном диабете;
беременности;
кормлении грудью.
Противопоказания Взаимодействия Группы и ЛС Результат Гиперчувствительность. Хроническая почечная недостаточность.
Предостережения Во время лечения следует: учитывать, что при длительном приме нении амфотерицина B повышается ве роятность возникновения токсических эффектов;
проводить контрольное взвешивание па циентов, общий анализ крови, мочи, контроль уровня K+ в крови, определе ние функционального состояния почек, печени, ЭКГ;
вводить ЛС пациентам, находящимся на гемодиализе, только после завершения процедуры диализа;
при появлении анемии введение ЛС пре кратить;
при местном использовании избегать на ложения окклюзионных повязок, по скольку они создают благоприятные ус ловия для размножения дрожжеподоб ных грибов и выделения ими раздра жающих эндотоксинов;
при отсутствии через 1Ч2 нед терапев тического эффекта при использовании мази обсудить диагноз и дальнейшую тактику лечения. Все процедуры с раствором проводить со Антикоагулянты, теофил лин, препарат сульфо нилмочевины, флуцито зон Повышение эффекта и токсичности антикоагу лянтов, теофиллина и препарат сульфонилмо чевины, флуцитозона (уд линение T1/2) Появление преципитации ЛС Увеличение риска разви тия гипокалиемии Замедление скорости ме таболизма, повышение концентрации в сыворотке крови (повышение токсич ности) амфотерицина B Ускорение метаболизма в печени и снижение эф фекта амфотерицина B Бактериостатические до бавки (в т.ч. бензиловый спирт) Глюкокортикостероиды, ингибиторы карбоангид разы, АКТГ Ингибиторы микросо мального окисления в пе чени (в т.ч. циметидин, ненаркотические аналь гетики, антидепрессанты) Индукторы микросо мального окисления в печени (в т.ч. фенитоин, рифампицин, барбитура ты, карбамазепин) Нефротоксичные анти биотики Нитрофураны Противоопухолевые ЛС, лучевая терапия и сред ства, угнетающие костно мозговое кроветворение Сердечные гликозиды, курареподобные миоре лаксанты Повышение риска нефро токсичности Синергизм действия Повышение риска воз никновения анемии и дру гих гематологических на рушений Усиление токсического эффекта сердечных гли козидов (особенно на фо не дефицита K+ в орга низме) и курареподоб ных миорелаксантов Амфотерицин B Группы и ЛС Результат Гепарин, физиологиче ский раствор и другие растворы, содержащие электролиты Этинилэстрадиол Фармацевтически несов местим в растворе Снижение эффекта эти нилэстрадиола и повыше ние риска развития кро вотечений "прорыва" Побочные эффекты ЖКТ Ч анорексия, диспепсия (тошнота, рвота, диарея, гастралгия), повышение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфа тазы. Аллергические реакции Ч кожная сыпь, зуд, одышка, бронхоспазм, лихорадка, отек Квинке, анафилаксия. ЦНС Ч головная боль, полинейропатия, эпилептические припадки. ССС Ч повышение или понижение АД, аритмия, изменения на ЭКГ. Органы чувств Ч расстройства слуха и зрения (нечеткость зрения, диплопия). Мочевыделительная система Ч нефро токсичность (гиперкреатининемия, азо темия, ацидоз). Дыхательная система (при ингаляцион ном применении): чувство "першения" в горле, кашель, ринит. Система кроветворения Ч лейкопения, гемолитическая анемия, тромбоцитопе ния. Местные реакции Ч тромбофлебит в месте инъекции;
при использовании ма зи Ч ощущение жжения, покалывания, покраснение кожи, аллергический кон тактный дерматит, иногда Ч сухость кожных покровов. Другие реакции Ч снижение массы те ла, миалгия, артралгия, гипокалиемия, гипомагниемия.
Способ применения и дозы В/в капельно в течение 2Ч4 ч, рекомен дуемая концентрация активного вещест ва Ч 0,1 мг/мл. Пробная доза Ч 1 мг (основание) разво дят в 20Ч50 мл 5% раствора глюкозы и вводят в/в в течение не менее 20Ч30 мин под контролем АД, пульса, температуры тела (через каждые 30 мин 2Ч4 ч).
Подбор терапевтических доз осуществ ляется индивидуально в зависимости от вида и тяжести инфекции. При ежеднев ном назначении суточная доза составляет 0,5Ч1 мг/кг (в одно введение) в зависимос ти от вида и локализации инфекции. При использовании ЛС через день доза не должна превышать 1,5 мг/кг (во избежа ние развития сердечно легочной недоста точности). В случае прерывания терапии более чем на 7 дней возобновлять ее следует с самой низкой дозы, постепенно увеличивая до достижения необходимых доз. Через 8Ч12 ч после инстилляции вводят 20 мл 5% раствора N ацетилцистеина и в течение ночи проводят непрерывное мед ленное отсасывание. Для промывания мочевого пузыря 5 мг растворяют в 1000 мл стерильной воды и промывают с помощью трехканального ка тетера в течение 5Ч10 дней. Для ингаляций Ч раствор готовят непо средственно перед употреблением из рас чета 50000 ЕД в 10 мл стерильной воды для инъекций. Внутрь, таблетки принимают после еды. Наружно наносят на область поражения. Курсовая доза при споротрихозе состав ляет 2,5 г, продолжительность терапии Ч 9 мес;
при аспергиллезе Ч 3,6 г, продолжи тельность лечения Ч 11 мес;
риноцереб ральном фикомикозе курсовая доза Ч 3Ч 4 г. Курс лечения при проведении ингаляци онных процедур Ч 10Ч14 дней, повтор ный курс Ч через 7Ч10 дней. Внутрь амфотерицин B принимают при локализованных формах кандидоза 10Ч 14 дней, при распространенных формах и глубоких микозах Ч до 3Ч4 нед. При не обходимости и отсутствии побочных эф фектов курс лечения может быть повто рен после 5Ч7 дневного перерыва. Длительность лечения при интерриги нозном кандидозе составляет 1Ч3 нед, при кандидозе участков опрелостей у детей Ч 1Ч2 нед, при поражении межпальцевых промежутков и паронихии Ч 2Ч4 нед, при чувствительных к терапии онихомикозах Ч несколько месяцев.
РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Синонимы Фунгизон (Франция), Фунгилин (Франция) Аугментин (Augmentin) этому образует стабильный комплекс с ферментом, что предупреждает фермен тативную деградацию амоксициллина под действием бета лактамаз.
Показания Аугментин применяется для лечения бак териальных инфекций, вызванных чувст вительными микроорганизмами. Инфекции верхних дыхательных путей, например, рецидивирующий тонзиллит, синусит, средний отит. Эти инфекции наиболее часто вызываются Streptococ cus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis и Streptococcus pyo genes. Инфекции нижних дыхательных путей, например, острый бронхит и обострение хронического бронхита, долевая пневмо ния и бронхопневмония, которые обычно вызываются Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae и Moraxella ca tarrhalis. Инфекции урогенитального тракта, на пример, цистит (особенно рецидивирую щий и осложненный), уретрит, пиело нефрит, гинекологические инфекции, которые обычно вызываются Enterobac teriaceae (главным образом, Escherichia coli), Staphylococcus saprophyticus, Ente rococcus species, и гонорея, которая вы зывается Neisseria gonorrhoeae. Инфекции кожи и мягких тканей, в част ности укусы животных, одонтогенные абсцессы и целлюлит, которые обычно вызываются Staphylococcus aureus, Streptococcus pyogenes и Bacteroides spe cies.
GlaxoSmithKline (Великобритания) Амоксициллин/клавуланат (Amoxicillin/ clavulanic acid) Бета лактамные антибиотики Пор. д/сусп. орал.
Антимикробная активность Комбинированный препарат, содержащий амоксициллин(полуcинтетический пени циллин) и клавулановую кислоту (ингиби тор бета лактамаз). Бактерицидное дейст вие обусловлено угнетением синтеза бак териальной стенки. Препарат активен в отношении аэ робных грамположительных бактерий (включая штаммы, продуцирующие бе та лактамазы): S. aureus, S. epidermidis, S. pyogenes, S. anthracis, S. pneumoniae, S. viridans, E. faecalis, Corynebacterium spp., L. monocytogenes;
анаэробных грам положительных бактерий: Clostridiun spp., Peptococcus spp., Peptostreptococсus spp.;
аэробных грамотрицательных бак терий (включая штаммы, продуцирую щие бета лактамазы): E. coli, P. mirabilis, P. vulgaris, Klebsiella spp., Salmonella spp., Shigella spp., B. pertussis, Y. entero colitica, G. vaginalis, N. meningitidis, N. gonorrhoeae, M. catarrhalis, H. influen zae, H. ducreyi, P. multocida, C. jejuni;
анаэробных грамотрицательных бакте рий (включая штаммы, продуцирующие бета лактамазы): Bacteroides spp., вклю чая B. fragilis. Клавулановая кислота ингибирует II, III, IV и V типы бета лактамаз, не активна в отношении бета лактамаз I типа, продуци руемых Enterobacter spp., P. aeruginosa, Serratia spp., Acinetobacter spp. Клавулано вая кислота обладает более высокой троп ностью к пенициллиназам, чем вводимый одновременно амоксициллин, благодаря Противопоказания Гиперчувствительность к пеницилли нам, цефалоспоринам, другим бета лак тамным антибиотикам. Желтуха (нарушение функции печени, связанные с применением Аугментина или пенициллина, в анамнезе пациен тов). Инфекционный мононуклеоз. Фенилкетонурия. С осторожностью следует применять при беременности, в период лактации, тя Ацикловир желой печеночной недостаточности, забо леваниях желудочно кишечного тракта, включая колит, связанный с применением пенициллинов, хронической почечной не достаточности.
Масса тела в кг 25/3,6 мг/кг/сут 45/6,4 мг/кг/сут (мл/2 р/сут) (мл/ 2 р/сут) 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 0,3 0,5 0,6 0,8 0,9 1,1 1,3 1,4 1,6 1,7 1,9 2,0 2,2 2, 0,6 0,8 1,1 1,4 1,7 2,0 2,3 2,5 2,8 3,1 3,4 3,7 3,9 4, Способ применения и дозы Дозы Зависят от возраста, массы тела, функции почек пациентов и от тяжести инфекции. Дозы выражаются отношением содер жания амоксициллина к содержанию кла вуланата (амоксициллин / клавуланат) в Аугментине 2. Дети Дозы должны выражаться либо в мг/ кг/ сутки, либо в мл суспензии, содержащих 1 дозу. Детям с массой тела 40 кг и более назна чаются взрослые дозировки препарата. Стандартные рекомендованные суточные дозы при легких и среднетяжелых инфек циях (инфекции верхних дыхательных путей, например, рецидивирующий тонзиллит, инфекции нижних дыха тельных путей, кожи и мягких тканей) Ч 25/3,6 мг/кг/сут;
для лечения тяжелых инфекций (ин фекции верхних дыхательных путей, например, синусит, средний отит, ин фекции нижних дыхательных путей, например, бронхопневмония, а также инфекции мочевыводящих путей) Ч 45/6,4 мг/кг/сут.
Регистрационное удостоверение П 8 242 008128 от 22.01. Ацикловир (Aciclovir) Средства, селективно активируемые вирусной тимидинкиназой Табл. 200 МГ, 400 МГ, 800 мг Пор. лиоф. д/ин. 250 мг Мазь глазная 3 % Крем 5 % Антивирусная активность Подавляет репродукцию широкого спект ра герпесвирусов (HSV 1, HSV 2, HZV, CMV). Ингибирует активность ДНК поли меразы вирусов и конкурентно замещает дезоксигуанозин трифосфат в синтезе ДНК.
Дети старше 2 лет 25/3,6 мг/кг/сут 2Ч6 лет 2,5 мл суспензии Ауг (13Ч21 кг) ментина 2 (400/57 мг) 7Ч12 лет 5 мл суспензии Ауг (22Ч40 кг) ментина 2 (400/57 мг) 45/6,4 мг/кг/сут 2Ч6 лет 5,0 мл суспензии Ауг (13Ч21 кг) ментина 2 (400/57 мг) 7Ч12 лет 10,0 мл суспензии Ауг (22Ч40 кг) ментина 2 (400/57 мг) Фармакокинетика При приеме внутрь всасывается лишь час тично (около 20%). После орального приема в дозе 200 мг уровень его в плазме состав ляет 0,3 и 0,9мкг/мл через 0,5 и 4 ч соот ветственно. Период полувыведения Ч около 3 ч при приеме внутрь или внутри венном введении. При внутривенном вве Дети от 2 месяцев до 2 лет Препарат дозируется в зависимости от массы тела ребенка.
РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ дении 5 мг/кг спустя 1 ч в плазме отмеча ется концентрация 9,8 мкг/мл. Концентра ция ЛС в 2 раза ниже в спинномозговой жидкости, чем в плазме. ЛС выделяется в основном в неизмененном виде почками. Единственным метаболитом, обнаружен ным в моче, является 9 карбоксиметилгу анин. При почечной недостаточности пери од полувыведения существенно возрастает (до 20 ч).
нефропатии требуют отмены лечения. При использовании гемодиализа необходим мо ниторинг ацикловира в плазме крови.
Взаимодействия Циклоспорин, меперидин и зидовудин усиливают нефротоксический эффект. Пробенецид уменьшает почечный кли ренс ацикловира (увеличивается Т1/2).
Побочные действия Показания В/в: для лечения инфекций кожи и слизис тых оболочек, вызванных вирусом прос того герпеса у больных с нарушением иммунной системы;
при тяжелых формах герпеса гениталий;
первичных и рецидивирующих инфек циях, вызванных вирусом опоясываю щего герпеса;
для профилактики инфекций, вызван ных вирусом простого герпеса у больных с высокой степенью поражения иммун ной системы;
при пересадке органов, костного мозга;
при приеме цитостатиков.
Ацикловир обычно хорошо переносится пациентами. При приеме внутрь возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, ал лергические кожные реакции, лейкопения, тромбоцитопения, гематурия, кристаллу рия. При внутривенном введении Ч увели чение содержания мочевины, креатинина и билирубина в сыворотке крови, повыше ние активности сывороточных трансами наз. При попадании раствора ацикловира в подкожную жировую клетчатку возникает местная реакция.
Способ применения и дозы В/в Ч содержимое флакона растворяют стерильной водой для получения концент рации 25 мг/мл, затем разводят, как мини мум, до 5 мг/мл (0,5% раствор), вводят в виде инфузии, медленно (в течение 1 часа), у новорожденных используют 4 мл исход ного объема и общий объем вводимого рас твора доводят до 20 мл. Внутрь. Лечение инфекции: новорож денные Ч 10 мг/кг 3 р/сут с интервалом 8 ч;
дети от 3 х мес до 12 лет Ч250 мг/м2 3 р/сут;
взрослые Ч 5 мг/кг 3 р/сут. Курс лечения Ч 5Ч10 дней;
при генерализо ванных и тяжелых формах инфекции: де тям Ч 500 мг/м2 площади тела 3 р/сут;
взрослым Ч 10 мг/кг 3 р/сут не менее 10 дней. Местно. Крем наносят на пораженную поверхность 5 раз в день. Курс лечения 5Ч 10 дней. Пациентам с почечной недостаточностью (Cl креатинина больше 10 мл/мин) при ге нитальном герпесе Ч по 200 мг каждые 4 ч 5 раз в сутки, для профилактики Ч 400 мг каждые 12 ч, при опоясывающем герпесе Ч по 800 мг каждые 8 ч.
Внутрь: Инфекции кожи и слизистых оболочек, вызванных вирусом простого герпеса Профилактика этих заболеваний у боль ных с нарушениями иммунной системы Глазная мазь: Герпетический кератит Крем: Герпес губ и половых органов Противопоказания Индивидуальная непереносимость Предостережения С осторожностью назначают пациентам, принимающим нефротоксические ЛС (в т.ч. на фоне почечной недостаточности) из за высокого риска развития реверсив ной нефропатии и почечной дисфункции, а также пожилым пациентам (увеличенная вероятность побочных явлений). Признаки Банеоцин При Cl креатинина 0Ч10 мл/мин назна чают: при генитальном герпесе и для его профилактики по 200 мг каждые 12 ч;
при опоясывающем герпесе Ч по 800 мг каж дые 8 ч. При Cl креатинина более 25 мл/мин при опоясывающем герпесе назначают по 800 мг каждые 4 ч. Передозировка Симптомы поражения почек (повышение уровней мочевины крови и креатинина), обратимой почечной недостаточностью, клиническими признаками энцефалопа тии. Лечение Ч гемодиализ. Синонимы Ацигерпин (Индия), Ациклостад между народный (Германия), Ацикловир Акри (Россия), Виворакс (Индия), Виролекс (Словения), Герперакс (Индия), Герпесин (Чешская республика), Зовиракс (Вели кобритания), Ксоровир (Индия), Ловир (Индия), Медовир (Кипр), Цитивир (Ита лия) липептидный антибиотик, активен в отношении грамположительных (гемоли тические стрептококки, стафилококки, Clostridia и др.) и некоторых грамотрица тельных патогенных микроорганизмов. Устойчивость к бацитрацину чрезвычай но редка. Неомицин Ч аминогликозид ный антибиотик, действует на грамполо жительные и грамотрицательные микро организмы (стафилококки, Proteus, En terobacter aerogenes, Escherichia coli и др.).
Показания Банеоцин порошок: бактериальные ин фекции кожи ограниченной распростра ненности (мокнущее контагиозное импе тиго, инфицированные варикозные язвы, инфицированная экзема, бактериальный пеленочный дерматит);
профилактика пу почной инфекции у новорожденных, после хирургических ( дерматологических) про цедур. Банеоцин мазь: очаговые инфекции ко жи (фурункулы, карбункулы после опера тивного лечения, фолликулит волосистой части головы, гнойный гидраденит, паро нихия, псевдофурункулез;
бактериальные инфекции кожи ограниченной распростра ненности (контагиозное импетиго, инфици рованные варикозные язвы, при вторичной бактериальной инфекции при дерматозах, порезах, ссадинах, ожогах, в косметиче ской хирургии и трансплантации кожи;
после больших и малых хирургических вмешательств).
Банеоцино (Baneocinо) Biochemie GmbН (Австрия) Бацитрацин/Неомицин (Bacitracin/Neomycin) Комбинированные ЛС. Антибиотики Способ применения и дозы Мазь наружн.: 1 г содержит бацитра цин цинк 250 МЕ и неомицин сульфат 5 000 МЕ (5 мг), туба 20 г. Пор. наружн.: 1 г содержит бацитра цин цинк 250 МЕ и неомицин сульфат 5 000 МЕ (5 мг), пластиковый контейнер 10 г. У взрослых и детей порошок применяет ся 2Ч4 р/сут, мазь Ч 2Ч3 р/сут. У боль ных с ожогами, занимающими более 20% поверхности тела, порошок Банеоцин не должен применяться чаще, чем 1 р/сут, особенно в случае снижения функции по чек. При местном применении доза нео мицина не должна превышать 1 г/сут (со ответствует 200 г порошка или мази) в те чение 7 дней. При повторном курсе макси мальная доза должна быть снижена вдвое. Регистрационное удостоверение П 8 242 011271 от 26.07. Антимикробная активность Банеоцин является комбинацией антиби отиков и содержит два высокоэффектив ных бактерицидных антимикробных пре парата: бацитрацин и неомицин с сине ргическим действием. Бацитрацин Ч по РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Бензатин бензилпенициллин (Benzathine benzylpenicillin) Пенициллины Пор. д/ин. 600000 ЕД, 1,2 млн ЕД, 2,4 млн ЕД После в/м введения 1,2 млн бензатин бен зилпенициллина средние сывороточные концентрации бензилпенициллина состав ляют через 1 неделю 0,1 мг/л, через 2 не дели Ч 0,02 мг/л, через 4 недели Ч 0,002 мг/л.
Показания Антимикробная активность Активен преимущественно в отношении грамположительных аэробных и анаэроб ных микроорганизмов, грамотрицатель ных кокков, спирохет. Наибольшую природную активность проявляет в отношении грамположитель ных кокков (S. pyogenes, S. viridans, S. aga lactiae, S. pneumoniae, S. aureus, Staphylo coccus spp.), других грамположительных бактерий (Bacillus spp., L. monocytogenes, E. rhusiopthiae, C. diphteriae), включая анаэробы (Clostridia spp., Peptostreptococ cus spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp., A. israelii), грамотрицательных кок ков (N. meningitidis, N. gonorrhoeae), спи рохет (T. pallidum, B. burgdorferi, Lept ospira). Менее активен в отношении E. faecalis. Другие энтерококки обычно устойчивы. Не действует на большинство Enterobac teriaceae, неферментирующие грамотрица тельные бактерии и B. fragilis. В настоящее время большинство штам мов стафилококков и гонококков устойчи вы к бензилпенициллину.
Сифилис. Стрептококковый тонзиллит (ангина) у детей. Профилактика ревматизма. Профилактика скарлатины. Профилактика рожи.
Противопоказания Гиперчувствительность к пенициллинам Особенности применения С осторожностью назначать пациентам: при беременности;
в период кормления грудью.
Взаимодействия Группы и ЛС Результат Бактерицидные антиби отики (в т.ч. аминоглико зиды, циклосерин, ванко мицин, рифампицин) Бактериостатические ан тибиотики (хлорамфени кол, линкозамиды, тетра циклины) Диуретики Синергизм действия Антагонизм действия Увеличение концентра ции пенициллина в плаз ме крови (за счет сниже ния канальцевой секре ции) Риск гиперкалиемии (при применении калиевой соли бензилпеницилли на) Усиление действия не прямых антикоагулянтов (вследствие подавления кишечной микрофлоры снижается синтез вита мина К и протромбино вый индекс) Увеличение концентра ции пенициллина в плаз ме крови (за счет сниже ния канальцевой секре ции) Уменьшение их эффек тивности* Ингибиторы АПФ Фармакокинетика Вводится в/м в виде кристаллической сус пензии, в результате создается депоЧбен зилпенициллина, из которого бензилпени циллин медленно высовобождается и по ступает в кровоток. Дозированное высвобождение обеспечи вает длительное поддержание терапевти ческих концентраций бензилпенициллина в крови, при этом максимальные концент рации не высокие (не превышают 2 мг/л). Терапевтические концентрации поддeр живаются в крови в течение 1Ч3 недель.
Непрямые антикоагулян ты НПВС Пероральные контрацеп тивы Бензилпенициллин Группы и ЛС Результат Передозировка Симптомы: судороги, нарушение созна ния. Лечение: отмена ЛС, симптоматическая терапия. Синонимы Бензициллин 1 (Россия), Бициллин 1 (Рос сия), Ретарпен (Австрия), Экстенциллин (Франция) Бициллин 3 (Россия) Ч смесь бензилпе нициллина калиевой соли, новокаиновой соли бензилпенициллина и бензатин бен зилпенициллина в равных соотношениях;
выпускают во флаконах по 1,2 млн ЕД. Бициллин 5 (Россия) Ч смесь бензатин бензилпенициллина и новокаиновой соли бензилпенициллина в соотношении 4:1;
выпускается во флаконах 1,5 млн ЕД.
ЛС, блокирующие ка нальцевую секрецию Увеличение концентра ции пенициллина в плаз ме крови (за счет сниже ния канальцевой секре ции) Уменьшение их эффек тивности Увеличение концентра ции пенициллина в плаз ме крови (за счет сниже ния канальцевой секре ции). Увеличение риска развития кожной сыпи. Увеличение концентра ции пенициллина в плаз ме крови (за счет сниже ния канальцевой секре ции). Уменьшение эффектив ности этинилэстрадиола (повышается риск разви тия кровотечений "про рыва").
ЛС, в процессе метабо лизма которых образует ся ПАБК Аллопуринол Фенилбутазон Этинилэстрадиол * Необходимо использовать дополнительные методы контрацепции Бензилпенициллин (Benzylpenicillin) Пенициллины Пор.д/ин. 250000 ЕД, 500000 ЕД, 1 млн ЕД, 5 млн ЕД (выпускается в виде натриевой, калиевой и новокаиновой солей) Не совместим в растворе с другими ле карственными средствами.
Побочные эффекты Бензатин бензилпенициллин хорошо пере носится в терапевтических дозах. Наибо лее частым побочным эффектом является реакция гиперчувствительности. Аллергические реакции немедленного типа Ч анафилактический шок, анги оневротический отек, бронхоспазм;
от сроченные реакции Ч крапивница, кож ный зуд, эритема, эозинофилия, артрал гии, васкулит. ЦНС Ч судороги, психические рас стройства, головная боль, головокруже ние. Местные реакции Ч боль при в/м введе нии. ЖКТ Ч тошнота, рвота, диарея. Система кроветворения Ч тромбоцито пения (редко).
Антимикробная активность Активен преимущественно в отношении грамположительных аэробных и анаэроб ных микроорганизмов, грамотрицатель ных кокков, спирохет. Наибольшую природную активность проявляет в отношении грамположитель ных кокков (S. pyogenes, S. viridans, S. aga lactiae, S. pneumoniae, S. aureus, Staphylo coccus spp.), других грамположительных бактерий (Bacillus spp., L. monocytogenes, E. rhusiopthiae, C. diphteriae), включая анаэробы (Clostridia spp., Peptostreptococ cus spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp., A. israelii), грамотрицательных кок ков (N. meningitidis, N. gonorrhoeae), спи рохет (T. pallidum, B. burgdorferi, Lepto spira). Менее активен в отношении E. faecalis. Другие энтерококки обычно устойчивы.
Способ применения и дозы Только в/м в виде глубокой инъекции в до зе1,2Ч2,4 млн ЕД однократно или с интер валом 1Ч4 недели.
РАЗДЕЛ III. СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ Не действует на большинство Enterobac teriaceae, неферментирующие грамотри цательные бактерии и B. fragilis. В настоящее время большинство штам мов стафилококков и гонококков устойчи вы к бензилпенициллину.
Противопоказания Гиперчувствительность к пенициллинам.
Pages: | 1 | ... | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | ... | 21 | Книги, научные публикации