Книги, научные публикации Pages:     | 1 | 2 |

А.Н. Климов Быть или не быть инфаркту МИНСК БЕЛАРУСЬ 1987 ББК 54.101 К 49 УДК 616.127 Печатается по изданию: ...

-- [ Страница 2 ] --

борьбе с курением, с из тех же мероприятий, что и при первичной профилактике, потреблением алкогольных напитков;

организации рацио- но дополнительно проводится лечение лекарственными нального режима дня, правильном подборе профессио- препаратами, нормализующими артериальное давление, нальной деятельности, чередовании труда и отдыха. уровень липидов в крови, свертываемость крови, и дру Разумеется, целый ряд профилактических мероприя- гими.

тий, таких, как расширение выпуска продуктов питания Рассмотрим некоторые из этих профилактических ме со сниженной калорийностью и низким содержанием роприятий более подробно.

животных жиров и сахара, увеличение количества по Рациональное питание. Каковы должны быть количест ступающих в продажу заменителей сахара Ч сорбита венные и качественные особенности пищевого рациона, и ксилита, более широкое производство хлебобулочных чтобы атеросклероз не развивался? Основной принцип изделий из муки грубого помола, может осуществляться рационального питания: количество калорий, поступаю только на государственном уровне. Благодаря активному щих в организм с пищей, должно соответствовать энерго вмешательству государственных организаций в работу тратам организма. Так, человеку среднего возраста, предприятий пищевой промышленности на этикетках все ведущему сидячий образ жизни (например, бухгалтеру), чаще указываются калорийная ценность и состав основ- достаточно получать 2500Ч3000 ккал в сутки;

рабочему нетяжелого физического труда Ч 4000 ккал;

человеку, организме протекает таким путем, что при ее распаде выполняющему напряженную физическую работу, необхо преимущественно образуется простациклин. Тимнодоно димо не менее 5000 ккал. В эти цифры нужно вносить вой кислотой богат жир морских рыб и животных. Пред поправки на возраст: людям 35Ч44 лет следует снижать полагается, что замедленная свертываемость крови и калорийность пищи на 100 ккал, людям 45Ч54 лет Ч на низкая распространенность ИБС среди эскимосов обу 200 ккал, 55Ч64 лет Ч на 300 ккал и людям 65 лет и стар словлены их питанием продуктами, богатыми тимнодоно ше Ч снижать на 400 ккал. Желательно, чтобы на долю вой кислотой.

белка приходилось 10Ч15% общей калорийности пищи Диетологи рекомендуют и по этой причине включать (для детей и беременных женщин Ч 15Ч20 %), а на долю в рацион рыбные блюда. В целом замена части мяса углеводов Ч не менее 50Ч60 %. При этом большинство рыбой целесообразна по следующим причинам: рыба го углеводов должно быть сложных, типа крахмала, а мень раздо менее калорийна, но ее белки равноценны по каче шинство Ч простых, типа сахара. ству белкам мяса;

в рыбе меньше холестерина и больше Целесообразно так построить рацион, чтобы на жир полиненасыщенных жирных кислот (в мясе их почти нет).

приходилось не более 30 % общей калорийности пищи, то Таким образом, рыба, в отличие от мяса, не способ есть при энерготратах в 2500 ккал необходимо включать в ствует повышению уровня холестерина, в крови вследствие пищу жира примерно 80 г (1 г жира при окислении в особенностей состава ее белков и жиров.

процессе обмена веществ образует 9,3 ккал). Из общего Количество принимаемого с пищей холестерина надо количества пищевых жиров насыщенных (животных) жи- ограничивать. Низкохолестериновой может считаться пи ров должно быть не более 40 % и, соответственно, 60 % ща, принятая за сутки, в которой содержится не более ненасыщенных жиров Ч в виде растительного масла.

300 мг холестерина. Для сравнения: в яичном желтке Надо иметь в виду, что более половины жиров скрыто куриного яйца содержится 250Ч275 мг холестерина.

в пищевых продуктах. Ведь жир в пище человека Ч это Результаты обследования стойких вегетарианцев в США показали, что у них самый низкий уровень холе не только масло и сало в чистом виде. Много жира со стерина в крови, не превышающий 150 мг/дл, и среди них держится в сыре, сметане, колбасах и других мясопро относительно малая распространенность ИБС.

дуктах. Майонез, например, почти целиком состоит из Благоприятное действие растительной пищи на уровень жиров.

Диетологи всего мира пришли к единому мнению: холестерина в крови объясняется содержащимися в ней сокращение приема с пищей насыщенных животных бета-ситостерином и клетчаткой, которые тормозят всасы жиров и частичная замена их ненасыщенными расти- вание холестерина в кишечнике. Пищевая клетчатка, в тельными жирами (маслами) приводит к снижению основном образуемая оболочками растительных клеток, обычно потребляется вместе с крахмалом. Сама клетчатка уровня холестерина в крови.

не всасывается в пищеварительном тракте, но обладает Механизм влияния ненасыщенных жиров на уровень некоторыми важными биологическими свойствами, в част холестерина в крови недостаточно ясен. Предполагается, ности, способностью адсорбировать (связывать) желчные что эфиры холестерина, образующиеся в нашем орга кислоты, а также частично холестерин, и удалять их из низме (напомним, что в плазме крови три четверти ко личества холестерина находится в виде эфиров с жирными организма с фекалиями. В результате уменьшается вса кислотами), быстрее окисляются в печени в желчные сывание кишечником холестерина и снижается его уровень кислоты, если в состав эфира входит ненасыщенная в крови. Самым активным веществом клетчатки, способ жирная кислота. Мы уже упоминали об одной из таких ной связывать и удалять из организма часть желчных кислот Ч арахидоновой и о продуктах ее обмена Ч кислот, является пектин. Наиболее богаты им фрукты, тромбоксане и простациклине. Первый из них ускоряет, особенно яблоки (они содержат до 15 % пектина на сухую массу). Поэтому яблоки рекомендуют использовать а второй задерживает свертывание крови.

как существенный компонент диеты для снижения холе Особое место среди полиненасыщенных кислот зани стерина крови. Данные исследований, проведенных во мает так называемая тимнодоновая кислота с пятью Франции, Италии, Ирландии и Финляндии, свидетельст ненасыщенными связями. Обмен тимнодоновой кислоты в 66 вуют, что более чем у половины людей, регулярно употреб- значительно снижается. Однако при высоком исходном ляющих в пищу яблоки, уровень холестерина в крови на уровне холестерина в крови одной лишь диетотерапии 10 % ниже, чем у тех, кто их не ест. В связи с этим мало, и тогда приходится дополнительно использовать уместно вспомнить английскую поговорку: Одно яблоко в другие средства.

день избавляет вас от обращения к доктору.

Назначение препаратов и других средств и вмеша Таким образом, при повышенной концентрации холе тельств, снижающих уровень липидов в крови. Врачи стерина в крови ограничения в питании касаются, главным еще не располагают достаточным количеством препаратов, образом, потребления яичных желтков, мяса, сливочного стойко снижающих уровень липидов в крови. Все же масла, сметаны, сливок. Количество сливочного масла не арсенал этих средств растет. Появились и применяются должно превышать 15Ч20 г, яиц Ч 2Ч3 в неделю, сливки мисклерон, безафибрат, холестирамин, колестипол, пробу или сметана используются только для придания блюду кол, бета-ситостерин, линетол и другие препараты.

более приятных вкусовых качеств. Весьма желательно за Во многих странах, в том числе в Советском Союзе, менить часть насыщенных жиров ненасыщенными, то есть ведутся интенсивные поиски новых препаратов, снижаю взамен животного жира использовать растительные щих уровень атерогенных липопротеидов, а следовательно, масла Ч подсолнечное или кукурузное.

холестерина и триглицеридов в крови. Каждые три года Жирное мясо рекомендуется заменить на нежирное и созывается специальный международный симпозиум, на ограничить его потребление. Предпочтение следует отдать котором ученые обсуждают достоинство и недостатки того рыбе и мясу птицы. Сыры лучше заменить творогом.

или иного препарата. Действие таких препаратов, полу Не нужно употреблять в пищу внутренние органы живот чивших название гиполипидемических, различно: одни из ных (печень, почки, мозги), богатые холестерином.

них (холестирамин, колестипол, бета-ситостерин и другие) Если преимущественно повышен уровень триглицери задерживают всасывание холестерина в кишечнике;

дов крови, особенно сочетающийся с легкой или скрытой другие (мисклерон, безафибрат и другие) тормозят об формой сахарного диабета, помимо ограничения животных разование атерогенных липопротеидов в организме;

жиров необходимо значительно сократить прием сахара, третьи (например,пармидин) задерживают проникновение как чистого, так и в виде кондитерских изделий, варенья., липопротеидов в артериальную стенку;

четвертые (напри джема, а также сократить потребление белого хлеба, мер, пантетин) способствуют повышенному образованию в рисовой и манной каш, картофеля в большом количестве, организме антиатерогенных альфа-липопротеидов. Гипо сладких фруктов. Пища должна состоять из широкого липидемические препараты обязательно сочетаются с ассортимента свежих овощей, несладких фруктов, не диетой и принимаются строго по назначению врача с уче жирных сортов мяса, рыбы, растительного масла, творога том особенностей нарушения липидного и липопротеид и молочнокислых продуктов (лучше из обезжиренного ного обмена больного.

молока). У некоторых людей для более точных диетоло В Советском Союзе академиком АМН СССР Ю. М. Ло гических рекомендаций необходимо детально определить пухиным и его сотрудниками разработан и применяется липидный состав крови, в частности, тип гиперлипопро метод гемосорбции холестерина. Этот метод заключается теидемии.

в том, что циркулирующая кровь пациента пропускается В целом из всех мероприятий, направленных на про через колонку с веществом, поглощающим холестерин, филактику и лечение атеросклероза и его осложнений, и таким путем количество холестерина в крови умень правильный подбор диеты проводится в первую очередь шается. Эффект от гемосорбции временный.

и обязательно.

Большой опыт изучения эффективности различных Выявление и лечение артериальной гипертензии. При диет показал, что хорошо подобранной диетой можно сни- стальное внимание и большое терпение необходимы для зить уровень холестерина в крови максимум на 14Ч16 %. своевременного выявления и лечения артериальной гипер Во многих случаях этого достаточно. Так, если содержание тензии. Как уже отмечалось выше, многие люди не знают о холестерина в крови было 260 мг/дл и диетой его удалось том, что у них повышено артериальное давление. Между снизить до 220 мг/дл, опасность прогрессирования ИБС тем распространенность этой болезни увеличивается с возрастом: если из мужчин моложе 45 лет гипертензией пертензией отказаться от приема в большом количестве страдает 8Ч10 %, то на шестом десятке лет ею болеют мяса, мясных соусов, копченостей и соленостей. Ему не 30 % и более представителей обоего пола. Артериальная обходимо включать в рацион питания больше раститель гипертензия отмечается у 18Ч20 % взрослых жителей ных продуктов, а также избегать питья крепкого кофе.

США, в основном у людей старше 40 лет.

Профилактика ожирения. Ожирение (тучность) всегда Если гипертензии не отмечалось в молодом возрасте, было относительно распространенным явлением, особенно это не значит, что не нужно проверять высоту кровяного среди представителей привилегированных классов. Вред давления пожилым. Многие больные упускают из виду, что ожирения отметили в своих трудах Гиппократ, Авиценна, лечить гипертензивные состояния следует не недели и К. Гален и другие врачи древности. О том, что ожирение и месяцы, а, чаще всего,Ч многие годы. Только тогда не было редкостью в прежние времена, свидетельствуют лечение бывает действенным и удается получить желаемый полотна П. Рубенса, произведения В. Шекспира, Ф. Раб результат в отношении профилактики ИБС.

ле, Ж. Мольера, Н. В. Гоголя, Н. С. Лескова и других По статистике ВОЗ, у мужчин старше 35Ч45 лет художников и писателей.

артериальное давление выше 150/100 мм рт. ст. снижает Однако такого широкого распространения ожирения, ожидаемую продолжительность жизни на 16 лет, по с каким мы встречаемся в наше время, по-видимому, ни сравнению с теми, у кого артериальное давление находится когда не было. Согласно статистике, в экономически на уровне 120/80 мм рт. ст.

развитых странах, в том числе в Советском Союзе, ожире Эти факты свидетельствуют о всей серьезности, с ко нием страдает до половины женщин среднего возраста, торой следует отнестись к лечению гипертензивных со 20Ч40 % мужчин и 10Ч15 % детей. Произведены курьез стояний.

ные расчеты: население США, например, обременено Современная медицина достигла больших успехов в лишней массой тела в сумме, превышающей миллион лечении различных форм артериальной гипертензии.

тонн. Между тем, по данным Организации Объединенных В арсенале врача немало препаратов, которыми, в отдель Наций, на нашей планете находится на грани голодной ности или в комбинации, удается снизить повышенное смерти и нищеты около 1 млрд. человек.

артериальное давление. Однако лечение приходится вести Как установить границу между нормальной массой длительно и непрерывно. Помимо лекарственной терапии тела и повышенной, или как можно обнаружить ожире людям, страдающим гипертензией, необходимо строго со ние? Существует несколько методов определения нормаль блюдать правильный режим труда и отдыха, ограничить ной массы тела. Наиболее часто благодаря своей простоте потребление поваренной соли, поддерживать нормальную используется метод вычисления лидеальной массы тела, массу тела путем рациональной диеты и повышения которая равна росту человека в см минус 100. Предложено физической активности. много поправок к этому методу с учетом пола и возраста Несколько слов о потреблении поваренной соли. В сред- человека, но в первом приближении на него вполне можно нем каждый европеец получает с пищей 15 г поваренной ориентироваться. Считается, что если масса тела на 10 % соли в день, в то время как для удовлетворения естествен- и более превышает лидеальную, то появляется основание ных потребностей организма достаточно 7 г. Особенно мно- говорить об ожирении.

го соли содержится в консервированных продуктах, а Используется также простой щипковый тест: счи также в питьевой воде многих стран весной, когда в водо тается, что ожирением страдает тот, у кого кожная складка носные слои земли проникает соль, высыпанная зимой на живота, взятая большим и указательным пальцами на тротуары и дороги. В Японии ежедневное потребление соли уровне пупка, окажется более 2,5 см.

достигает 40 г на человека. Именно этим врачи объясняют Предупреждать развитие ожирения надо с раннего мировое первенство Японии по числу больных гипертен- детского возраста, и в этом важном деле главная роль зией, хотя известно, что появлению артериальной гипер- принадлежит родителям. Установлено, что если оба роди тензии способствуют многие другие факторы: стрессы, ни теля будущего ребенка имеют избыточную массу тела, то в котин, алкоголь, ожирение и другие. Двух случаях из трех ребенку грозит ожирение. Если пол Говоря о диете, нужно рекомендовать больному ги нотой страдает один из родителей, развитие полноты у Повышение физической активности. Одним из способов ребенка возможно в одном случае из трех. Если оба понижения уровня липидов в крови, сбалансирования родителя имеют нормальную массу тела, то вероятность калоража пищи, нормализации массы тела и повышения ожирения ребенка не превышает одного случая из двухсот.

устойчивости сердечной мышцы к дефициту кислорода Причина ожирения кроется не в генетической предрас является регулярная активная физическая деятельность положенности к полноте, а в той укоренившейся непра человека. Ходьба в быстром темпе, бег трусцой, езда на вильной системе питания в семье, на которую обречен велосипеде и другие виды умеренной физической нагрузки ребенок с самого начала своей жизни. Именно родители, на организм все шире используются не только с целью сами того не ведая, прививают ребенку повышенную профилактики, но и для лечения многих больных ИБС, чувствительность к пищевым стимулам или, другими сло в том числе перенесших инфаркт миокарда.

вами, они благоприятствуют лотсутствию способности к Подсчитано, что во время 20-минутной ходьбы в воздержанию от переедания.

быстром темпе, 15-минутной езды на велосипеде и 10-ми В результате избыточного потребления пищи в организ нутного бега трусцой расходуется 100 ккал. Между тем ме ребенка увеличивается число жировых клеток, которые в результате дополнительного ежедневного расхода орга требуют постоянного пополнения их жирами. Начинает низмом 100 ккал при одинаковом и адекватном питании ся цепная реакция: жир порождает жир. Вследствие удается более чем на 5 кг уменьшить избыточную массу этого увеличиваются потребление и выработка жира, и он тела в течение года.

накапливается в организме. При увеличении количества Однако, если практически здоровый человек после жира в организме образуется больше инсулина, а это, в консультации с врачом может строить режим своих тре свою очередь, вызывает повышение аппетита.

нировок самостоятельно, руководствуясь самочувствием Профилактика ожирения взрослых людей должна ба и здравым смыслом, то больные ИБС должны начинать зироваться на правильном сочетании рационального свои тренировки под строгим наблюдением врача и мето питания и физической активности.

диста по лечебной физкультуре. Постепенно больные ИБС При избытке массы тела рекомендуется ограничивать могут перейти к самостоятельным занятиям при регуляр потребление углеводов, в первую очередь сахара, конди ном врачебном контроле за ними.

терских изделий, варенья, мороженого. Если, например, Самый доступный вид физической активности человека, ежедневно сокращать потребление сахара всего лишь за которым в большинстве случаев не нужно вести меди на один кусочек, можно за год сбросить или недобрать цинское наблюдение,Ч ходьба. Ходьба благоприятно вли 1,3 кг массы тела. Нужно отказаться от всех дополнитель яет на самочувствие, способствует сохранению нормаль ных лакомств и соблазнительных напитков, нередко ной массы тела. Важно, чтобы она была регулярной, съедаемых или выпиваемых между основными приемами а не от случая к случаю. Желательно ежедневно проходить пищи. Рекомендуется также ограничить потребление муч около 5 км. Рекомендуется взять себе за правило хотя бы ных изделий и каш.

часть пути на работу или с работы идти пешком.

Часто встречаются люди, которые набирают избыточ Если при более значительных нагрузках на организм ную массу тела в течение 10Ч15 лет, а затем хотят (бег трусцой, езда на велосипеде, ходьба на лыжах и др.) сбросить ее за 2Ч3 недели. Способы ускоренного снижения появляется одышка, следует проверить свой пульс: макси массы тела далеко не безразличны для организма. Реко мальное число сердечных сокращений не должно превы мендуется в течение недели снижать массу тела не более, шать 200 минус возраст в годах.

чем на 0,5Ч1 кг. Для этого калораж рациона мужчины Избегайте лифта, живите в движении, человек среднего возраста и роста не должен превышать 1900Ч рожден, чтобы двигаться, не увлекайтесь телевиде 2000 ккал при энерготратах в 2700 ккал. Чтобы легче нием Ч таковы призывы, которые все чаще и чаще побороть чувство голода, ему следует увеличить в питании появляются на страницах газет и журналов. И вместе долю низкокалорийных, но объемных продуктов, содержа с тем телевидение Ч это чудо научной мысли XX века Ч щих клетчатку.

становится для людей настоящим бедствием, так как Профилактика ожирения, а тем более ликвидация лишает их возможности двигаться по нескольку часов развившегося ожирения Ч нелегкая задача.

в день. Подсчитано, например, что каждый америка число больных сахарным диабетом из года в год увеличи нец проводит у телевизора в среднем 1500 ч в год (около вается. В развитых странах этим недугом страдает около 4 ч в сутки). Не лучше обстоит дело и в других странах.

2 % населения. Мы уже писали о том, что сахарный Доктор Д. Драйсдел утверждает, что англичане посте диабет и пониженная толерантность организма к глюкозе пенно превращаются в нацию больных людей, потому что (способность к ее усвоению) относятся к факторам риска большую часть свободного времени сидят перед своими развития атеросклероза и ИБС. Можно без преувеличения телевизорами. Чтобы как-то бороться с недугами, которые сказать, что атеросклеротические поражения сосудов возникают у любителей телевидения, Д. Драйсдел сове всегда сопутствуют диабету. Если в целом инфаркт мио тует им, не реже чем через каждые 45 мин, делать карда значительно чаще возникает у мужчин, чем у разминку.

женщин, то у тех и других больных диабетом инфаркт В результате приобщения человека к физической миокарда развивается одинаково часто. По подсчетам культуре и спорту с детского и юношеского возраста специалистов, у 75 % больных мозговым инсультом и у физическая активность становится для него привычной 80 % больных гангреной нижних конечностей имеется и создаются условия для сохранения здоровья.

диабет.

Положительное влияние физической нагрузки на орга В первую очередь обследованию подлежат члены низм проявляется снижением артериального давления семей, в которых регистрируются случаи заболевания и увеличением чувствительности тканей организма к инсу сахарным диабетом, а также люди с избыточной массой лину. Следовательно, физическая активность оказывается тела. Путем выявления всех форм сахарного диабета одним из способов профилактики сахарного диабета.

и их лечения (диетического и медикаментозного) можно Наконец, при постоянной физической нагрузке сни задержать развитие не только специфичных для диабета жается уровень атерогенных липопротеидов (бета- и, осо осложнений, но и атеросклероза и его клинических прояв бенно, пребета-липопротеидов) в крови и увеличивается лений и осложнений (ИБС, инсульта, перемежающейся уровень антиатерогенных альфа-липопротеидов. Самый хромоты).

высокий уровень альфа-липопротеидов отмечается у спорт Создание условий для предупреждения ожирения и сменов, бегунов на дальние дистанции, особенно у артериальной гипертензии, постоянная физическая актив марафонцев.

ность, отказ от злоупотребления сахаром и сладостями, Образ жизни долгожителей Грузии и других республик прекращение потребления алкоголя Ч вот главные факто Советского Союза свидетельствует, что физический труд ры профилактики сахарного диабета.

является характерной чертой их жизни. Многие долгожи Отказ от курения. Ученые и врачи во всем мире пришли тели, перешагнув столетний рубеж, продолжают работать.

к единому мнению: курение резко повышает угрозу разви Таким образом, постоянной физической активностью тия инфаркта миокарда и других клинических осложне в той или иной степени предупреждается появление, по ний атеросклероза. Поэтому каждому человеку необходи крайней мере, четырех факторов риска ИБС: ожирения, мо категорически отказываться от курения. К сожалению, артериальной гипертензии, сахарного диабета и атероген большинство курильщиков осознает это слишком поздно ной дислипопротеидемии.

и в лучшем случае прекращает курить только после У больных ИБС благодаря регулярным и дозирован появления у них далеко зашедших признаков болезни.

ным физическим тренировкам постепенно раскрываются Безусловно, самое идеальное решение этого вопроса Ч и образуются дополнительные мелкие сосуды, которые не начинать курить. И те, кто сознательно или подсозна окольным путем увеличивают кровоснабжение отдела сер тельно следуют этому принципу, оказываются в лучшем дечной мышцы, испытывающего кислородное голодание.

положении, чем курящие.

В процессе физических тренировок в организме выраба Между тем курение приобрело характер эпидемии:

тываются и другие приспособительные механизмы. Неко во всем мире курят около 50 % мужчин и 25 % женщин.

торые больные ИБС таким способом устраняют опасность В Москве, по данным Центрального института санитарного развития нового инфаркта миокарда.

просвещения, в 1975 г. (из числа опрошенных) курили Выявление и лечение диабета. Как отмечалось выше, 60 % мужчин и более 9 % женщин. В Ленинграде среди опрошенных 4000 мужчин 40Ч59 лет курили 2240 человек, чтобы частично восстановить кро то есть 56 %. В ГДР курит треть мужчин и 20Ч25 % жен воснабжение сердечной мышцы.

щин. Много курящих взрослых в США и в западноевро В Советском Союзе операция на пейских странах. Так, в США среди мужчин курильщи ложения соустья между аортой и ков Ч 39%, а среди женщин Ч 29%. В целом 54 млн.

коронарной артерией была впер американцев являются курильщиками. Во Франции курят вые осуществлена в 1970 г. про 56 % мужчин, в Японии Ч 70 %. Быстро распространяется фессором М. Д. Князевым во курение в развивающихся странах. Потребление табака Всесоюзном научном центре хи в них растет на 5 % в год, то есть вдвое быстрее, чем рургии.

численность населения.

Больным с повреждениями сер Вызывает озабоченность и то, что к курению начинают дечной мышцы, сопровождающи активно приобщаться школьники. По данным обследова мися тяжелыми нарушениями сер ния школьников пяти городов Советского Союза (Москва, дечного ритма, к сердцу подклю Минск, Ташкент, Фрунзе, Каунас), проведенного Всесоюз чается искусственный водитель ным кардиологическим научным центром АМН СССР, сердечного ритма (кардиостиму- Рис. 13. Аорто-коронарный шунт при закупорке 41 % юношей 16 лет и 55 % юношей 18 лет уже курят.

лятор) или естественный сердеч коронарной артерии Подавляющее большинство мальчиков начинает ку ный ритм восстанавливается спе рить, следуя примеру взрослых. Они считают, что курением циальным электрическим разря утверждаются в роли настоящих мужчин. А тяга девочек дом Ч дефибрилляцией. Сегодня тысячи людей обязаны многих стран к курению объясняется их желанием пока жизнью врачам, своевременно проведшим дефибрилляцию зать себя перед мальчишками лэмансипированными.

и кардиостимуляцию.

Все это побудило не только медицинских работников, В остром периоде инфаркта миокарда, если больной но и представителей государственных и общественных своевременно доставлен в стационар, его активно лечат организаций многих стран в последние годы развернуть препаратами, снижающими свертываемость крови, чтобы широкую кампанию против курения. Вредному влиянию ограничить очаг поражения в миокарде и предотвратить курения на здоровье много внимания уделяют средства тяжелые и опасные осложнения. Когда на атеросклеро массовой информации (газеты, телевидение, радио). Даже тической бляшке в коронарной артерии уже образовался на упаковках сигарет появилась надпись: Курение тромб, в коронарную артерию вводят фибринолизин с вредно для Вашего здоровья. Все это дало ощутимые гепарином. Через специальный зонд эти препараты подво результаты: в США, например, число курильщиков за дят к месту поражения коронарной артерии.

последние годы сократилось на 10 млн. человек.

Под руководством академика Е. И. Чазова разработан Наибольшие надежды в профилактике курения возла и внедрен в практику отечественный фибринолитический гаются на семью и школу. Надо, чтобы мальчики и девочки (растворяющий фибриновые нити тромба) препарат поверили, что курение представляет большую опасность длительного действия Ч стрептодеказа.

для их здоровья, и чтобы они выработали твердую реши мость на всю жизнь не прикасаться к сигарете.

* * * Профилактика атеросклероза и его осложнений наибо лее эффективна, если проводится с раннего возраста. При НЕКОТОРЫЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ИБС этом сам человек Ч потенциальный больной, которому угрожает инфаркт миокарда, в этой профилактике должен Все более активно и успешно для лечения тяжелых играть наиболее активную роль. Действительно, кто же, форм осложненного атеросклероза коронарных артерий как не он сам, обязан придерживаться рационального используются хирургические методы. В частности, хирурги режима питания и быть физически активным, кто должен некоторых стран разработали и выполняют операции избавиться от избыточной массы тела, отказаться от наложения окольных соустий с коронарными артериями.

курения, от потребления алкогольных напитков?

После сопоставления своих данных с данными этой Сейчас издается множество различных памяток, чтобы таблицы можно самостоятельно или с помощью врача люди могли после советов с врачом или самостоятельно наметить план своего режима.

выработать наиболее рациональный режим жизни. Здесь Возникает вопрос: когда начинать и кому проводить мы приводим одну из таких анкет-памяток, предложенную профилактические мероприятия в отношении ИБС? В ши американским ученым Дж. Стамлером и дополненную роком смысле Ч всем людям с детства и всю жизнь.

нами.

Прежде всего она сводится к рациональному режиму Нужно самому себе ответить на следующие вопросы питания и физической активности, к чередованию труда и сравнить свои данные с данными таблицы, которая и отдыха, к борьбе с вредными привычками в быту (курени помещена ниже:

ем, систематическим потреблением алкоголя) или с вред Какой у Вас уровень липидов в крови и холестериновый ностями на производстве.

коэффициент атерогенности?

Первичная профилактика прежде всего должна начи Каково Ваше артериальное давление?

наться с детского возраста в семьях с наследственной Сколько сигарет в сутки Вы выкуриваете?

отягощенностью в отношении атеросклероза или наруше Какое у Вас соотношение роста и массы тела?

ний липидного обмена. Члены таких семей подлежат Регулярно ли у Вас бывают физические нагрузки?

специальному учету в поликлиниках и липидных цент Как регулярно Вам удается выделить время для рах, а за их детьми ведется регулярный контроль, прежде досуга?

всего наблюдение за липидным составом крови, при одновременном проведении первичных профилактических Данные для определения степени риска ишемической болезни сердца мероприятий. То же самое относится к взрослым людям, у которых были выявлены соответствующие изменения липидного состава крови без признаков ИБС. Чтобы отобрать нуждающихся в первичной профилактике, необ ходимы массовые обследования населения. Первичная профилактика атеросклероза нужна также всем больным артериальной гипертензией, сахарным диабетом, страдаю щим избыточной массой тела.

Более легко отобрать нуждающихся во вторичной профилактике ИБС с целью предупреждения дальнейшего прогрессирования болезни и развития новых осложнений.

Это больные стенокардией или хронической коронарной недостаточностью и перенесшие инфаркт миокарда. Прин ципы вторичной профилактики также основываются на устранении всех факторов риска, о которых сообщалось выше. Для этого врачи районных поликлиник назначают мероприятия, снижающие уровень холестерина в крови и артериальную гипертензию, рекомендуют исключить курение и употребление алкоголя, повысить физическую активность таких больных, некоторым людям рекомендуют изменить профиль работы. Естественно, что некоторым таким больным нужно постоянно или периодически полу чать специальное медикаментозное лечение.

Безусловно, планомерное и систематическое устра нение всех факторов риска возникновения ИБС при широ ' В первом приближении за норму принимается масса тела, кото ком участии в этом деле как можно большего числа лю рая соответствует двум последним цифрам роста, выраженного в см.

СОДЕРЖАНИЕ дей принесет свои плоды и позволит избежать широкого распространения этой тяжелой болезни.

Возможна ли организация профилактики атеросклеро за, а следовательно, предупреждения и ИБС в масшта- Немного о сердце и кровообращении бах страны? Да, возможна. Более того, она необходима. Инфаркт миокарда и другие проявления ишемической болезни сердца Такая профилактика, получившая название полифактор Распространенность ишемической болезни сердца............ ной (она направлена на одновременное устранение или Атеросклероз и его связь с ишемической болезнью ослабление нескольких основных факторов риска), уже сердца проводится как в нашей стране, так и в ряде других стран Роль липидов и липопротеидов плазмы крови в развитии (США, Англии, Финляндии, Венгрии, Польше, Италии, атеросклероза Швеции, Швейцарии и др.). Полифакторная профилак Факторы риска ишемической болезни сердца тика ставит своей целью средствами массовой медицин Профилактика ишемической болезни сердца. ской пропаганды разъяснить населению, что нужно:

Некоторые методы лечения ИБС отказаться от вредных привычек (курения, употре бления алкоголя, малоподвижного образа жизни, пере едания и др.);

строго придерживаться рационального питания с уче том возраста, пола, массы тела, профессии;

знать уровень собственного артериального давления;

если он повышен, систематически лечиться и под контро лем врача добиваться его снижения или нормализации;

членам семей, где отмечаются случаи заболевания сахарным диабетом, а также людям с избыточной массой тела необходимо обследоваться, чтобы обнаружить не только явные, но и скрытые формы сахарного диабета и провести соответствующее лечение (часто только со ответствующей диетой удается предупредить неблагопри ятные последствия);

лицам с психоэмоциональными особенностями лично сти типа А, о которых мы писали выше, следует более Анатолий Николаевич Климов продуманно избирать профессиональную и должностную Борис Маркович Липовецкий деятельность, полностью и рационально использовать сво БЫТЬ ИЛИ НЕ БЫТЬ бодное от работы время для отдыха, активно учиться ИНФАРКТУ умению снимать ощущение спешки и внутреннего напря Заведующий редакцией Л. И. Янович. Редактор Г. А. Шершень.

Художник В. Л. Милевский. Художественный редактор В. П. Безмен.

жения, обеспечивать полноценный ночной сон.

Технический редактор В. В. Хоревский. Корректоры Н. Н. Масаренко, Ю. Ц. Карпович.

Опыт многих стран свидетельствует о том, что поли факторная профилактика атеросклероза и ИБС, если она И Б № хорошо организована, достаточно эффективна. Не подле Сдано в набор 02.07.86. Подп. в печ. 12.02.87. АТ 13559. Формат 84 x 108 1/32.

жит сомнению, что полифакторная профилактика атеро Бумага тип. № 2. Гарнитура литературная. Высокая печать с ФПФ. Усл.

печ. л. 4,2. Усл. кр.-отт. 4,73. Уч.-изд. л. 4,52. Тираж 163000 экз. Зак. 2616.

склероза и ИБС при активном участии в ней всего населе Цена 20 к.

ния и каждого человека в отдельности Ч единственно Ордена Дружбы народов издательство Беларусь Государственного возможный на сегодня путь оградить себя от этих бо комитета БССР по делам издательств, полиграфии и книжной торговли.

220600, Минск, проспект Машерова, 11.

лезней. И если на этот путь встанут все, тогда на вопрос:

Минский ордена Трудового Красного Знамени полиграфкомбинат Быть или не быть инфаркту? можно будет твердо от МППО им. Я. Коласа. 220005, Минск, Красная, 23.

ветить: Не быть! Pages:     | 1 | 2 |    Книги, научные публикации