Книги по разным темам Pages:     | 1 |   ...   | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |   ...   | 97 |

7. Koneva L. V., Plotnikov V. V. Svojstva vnimanija kak funk4. Бердников Д. В. Формально-динамический характер cii kontrolja povedenija cheloveka // Vestnik novyh medicinskih показателей саморегуляции функциональных систем // Фунtehnologij, 2009. T. XVI, № 3. S. 137Ц139.

даментальные исследования. 2011. № 2. С. 37Ц43.

8. Berdnikov D. V. Metody issledovanija samoreguljacii 5. Сеина С. А. Проблема многоуровневого обеспечения funkcionalТnyh sistem // Vestnik novyh medicinskih tehnologij.

регуляции поведения // Ученые записки: электрон. науч.

2011. T. XVIII, № 1. S. 21Ц23.

журн. Курского гос. ун-та. 2009. № 3. С. 122Ц128.

9. Plotnikov V. V., Korenevskij N. A., Zabrodin Ju. M. Avtoma6. Мачинская Р. И. Нейрофизиологические механизмы tizacija metodik psihologicheskogo issledovanija. Orel: In-t psiпроизвольного внимания (аналит. обзор) // Журнал высшей hologii AN SSSR; VNNIOTSH, 1989. 327 s.

нервной деятельности, 2003. Т. 53, № 2. С. 133Ц151.

10. GalТperin P. Ja. K probleme vnimanija: Psihologija vni7. Конева Л. В., Плотников В. В. Свойства внимания как функции контроля поведения человека // Вестник новых ме- manija / pod red. Ju. B. Gippenrejter i V. Ja. Romanova. M.: cheдицинских технологий, 2009. Т. XVI, № 3. С. 137Ц139. Ro, 2005. S. 534Ц542.

УДК 616Ц001.17:616Ц092.18 Оригинальная статья о ПатогенетичеСкой вЗаимоСвЯЗи нарУШений метаБоличеСкого СтатУСа, клеточного СоСтава и реологичеСкиХ СвойСтв крови При ПоверХноСтной термичеСкой травме, иХ диагноСтичеСкое и ПрогноСтичеСкое Значение Н.аВ.аПолутова Ч ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры патологической физиологии, кандидат медицинских наук; Н.аП.аЧесноковааЧ ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, профессор кафедры патологической физиологии, доктор медицинских наук;

Н.аВ.аОстровскийаЧ ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, доктор медицинских наук, главный врач ММУ Городская больница № 7; Т.аА.аНевважай Ч ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздравсоцразвития России, доцент кафедры патологической физиологии, кандидат медицинских наук.

PAtHOGeNetIC INteRReLAtION OF DIStuRbANCeS IN MetAbOLIC StAtuS, CeLL COMPOSItION AND RHeOLOGICAL PROPeRtIeS OF bLOOD IN SuRFACe tHeRMAL INJuRIeS, tHeIR DIAGNOStIC AND PROGNOStIC SIGNIFICANCe N.аV.аPolutova Ч Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Pathological Physiology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science; N.аP.аChesnokovaаЧ Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Pathological Physiology, Professor, Doctor of Medical Science; N.аV.аOstrovsky Ч Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Operative Surgery and Topographic Anatomy, Head Doctor of Saratov Hospital № 7, Doctor of Medical Science; T.аA.аNevvazhai Ч Saratov State Medical University n.a. V. I. Razumovsky, Department of Pathological Physiology, Assistant Professor, Candidate of Medical Science.

Дата поступления Ч 25.06.2011.г. Дата принятия в печать Ч 08.12.2011 г.

ПолутовааН.аВ., ЧесноковааН.аП.,аОстровскийаН.аВ.,аНевважай Т.аА.аО патогенетической взаимосвязи нарушений метаболического статуса, клеточного состава и реологических свойств крови при поверхностной термической травме, их диагностическое и прогностическое значение // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4. С. 795Ц800.

Цель: изучение взаимосвязи характера системных метаболических расстройств, реологических свойств, клеточного состава периферической крови с динамикой развития альтеративно-некротических и регенераторно-пролиферативных процессов в зоне поверхностных термических ожогов кожи. Материал и методы. Про Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4.

796 ФиЗиологиЯ и ПатоФиЗиологиЯ ведено комплексное клинико-лабораторное обследование 30 пациентов с поверхностными ожогами (ожог I, II, IIIA степени). Результаты и заключение. Проведенные исследования позволили установить параллелизм тяжести локальных деструктивных изменений в зоне термической травмы и характера системных метаболических расстройств, сойственных синдрому системного воспалительного ответа, в частности со степенью активации процесса липопероксидации, недостаточной активностью антиоксидантной системы крови, повышением вязкостных свойств крови и ее клеточного состава.

Ключевые слова: ожоговая рана, липопероксидация, вязкостные свойства крови.

PolutovaаN.аV.,аChesnokova N.аP.,аOstrovsky N.аV.,аNevvazhaiаT.аA.аPathogenetic interrelation of disturbances in metabolic status, cell composition and rheological properties of blood in surface thermal injuries, their diagnostic and prognostic significance // Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2011. Vol. 7, № 4. P. 795Ц800.

Aim. To study the interrelation between the nature of system metabolic disturbances, rheological properties and cell composition of peripheral blood and the dynamics of the development of alterative and necrotic, regenerative and proliferative processes in a zone of surface thermal injury of the skin. Materials and methods. complex clinical and laboratory examination of 30 patients suffering from surface burns (first-, second-, and third A degrees) was conducted. Results and conclusion: The examination allowed determining the interrelation of the severity of local destructive changes in a thermal injury zone and the nature of system metabolic disturbances typical for the system inflammatory response syndrome with the degree of lipid peroxidation process activation, insufficient activity of antioxidant blood system, increase in blood viscosity properties and cell composition.

Key words: burn, lipid peroxidation, blood viscosity properties.

Введение. Проблемы патогенеза ожогов и пато- адаптации: АКТГ, глюкокортикоидов, катехоламинов, генетического обоснования эффективных способов паратгормона, приводящим к нарушению иммунолокомплексной терапии термической травмы доста- гического и метаболического статусов, сдвигам клетаточно актуальны в мирное время. Так, по данным точного и биохимического состава периферической ВОЗ, термические поражения занимают третье ме- крови [3, 5]. Большое значение в патогенезе локальсто среди прочих травм, в Российской Федерации ных и системных сдвигов при термической травме на их долю приходится 10Ц11 % [1, 2]. При контакте должно быть отведено развитию аутоинтоксикации, термического фактора с поверностью кожи возника- связанной с интенсивной резобцией из зоны деструкет ожоговая рана, в основе которой лежит развитие ции поврежденной кожи в системный кровоток ожовоспалительного процесса. Как известно, острое вос- говых токсинов, таких, как белковая фракция 0,43, паление характеризуется стереотипным комплексом очищенный токсический фактор, липопротеид с токморфофункциональных изменений в зоне ожога, сическими свойствами биологически активных вепроявляющимся в последовательном развитии сосуществ клеточного и гуморального происхождения [5].

дистых и тканевых изменений. Типовыми признаками Резкое нарушение гормонального баланса, цитогемодинамических сдвигов в зоне термической травкинового статуса, фазные изменения центрогенных мы являются спазм сосудистой стенки, артериальная нервных влияний на периферические органы и ткани и венозная гиперемии, развитие престаза и стаза [3].

естественно приводят к тяжелым нарушениям микроХарактерными особенностями тканевых изменений циркуляции, регионарного кровотока и системной гев зоне термической травмы являются дистрофичемодинамики. Однако до настоящего момента остаетские и некротические повреждения клеток различной ся не установленой патогенетическая взаимосвязь морфофункциональной организации с последующим характерных для воспаления гемодинамических расвыпадением, ограничением функции или развитистройств, нарушений коагуционного потенциала кроем дисфункции. Как известно, наряду с локальными ви и ее реологических свойств с тяжестью локальных изменениями в зоне ожоговой травмы возникают изменений в зоне термической травмы в динамике системные метаболические и функциональные расвоспалительного процесса [2, 5].

стройства, свойственные синдрому системного восКак известно, оценка тяжести термической травпалительного ответа. Последний обусловливается в мы проводится общеизвестными методами, включазначительной мере резкими изменениями продукции ющими определение площади ожоговой поверхноантигенстимулированными лимфоцитами, моноцисти, глубины ожога, индекса Франка [1, 2, 5].

тами, тканевыми макрофагами и другими клетками Обращает на себя внимание тот факт, что до напро- и противовоспалительных цитокинов [2, 4Ц6].

стоящего момента отсутствуют диагностические В настоящее время в литературе представлены критерии оценки тяжести клинических проявлений различные виды классификации цитокинов в соотповерхностной термической травмы на основе мониветствии с особенностями их биохимической органиторинга системных метаболических и функциональзации, структуры рецепторов для цитокинов. Среди ных расстройств, реологических свойств, клеточного и цитокинов, обеспечивающих развитие полимодальбиохимического состава периферической крови [1, 2].

ных локальных и дистантных эффектов, следует Изложенные обстоятельства определили цель отметить такие, как фактор роста гемопоэтических настоящей работы: изучение взаимосвязи характера клеток, стволовых клеток, фибробластов. Важную системных метаболических расстройств, реологичероль в развитии провоспалительного действия, расских свойств, клеточного состава периферической стройствах микроциркуляции, регуляции межклеточкрови с динамикой развития альтеративно-некротиного взаимодействия играют цитокины семейства ческих и регенераторно-пролиферативных процесИЛ-1, ИЛ-6, ФНО [4, 6]. Обращает на себя внимание сов в зоне поверхностных термических ожогов кожи, тот факт, что формирование системного действия на а также обоснование новых диагностических и проорганизм зоны локального термического поражения гностических критериев на основе мониторинга сооткожи связано и с усилением продукции гормонов ветствующих интегративных показателей метаболиОтветственный автор Ч Полутова Наталия Васильевна.

ческого статуса и вязкостных свойств крови.

Адрес: 410071, Саратов, ул. Белоглинская, 158 / 164, кв. 11.

Методы. В работе представлены результаты комТел.: (8845) 669752; (8927) 1150612.

E-mail: polutovanat@mail.ru плексного клинико-лабораторного обследования Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7, № 4.

PHYSIOLOGY AND PAtHOPHYSIOLOGY больных с поверхностными ожогами (ожог I, II, IIIА но-воспалительного процесса, характеризующегося степени) в динамике патологии, находившихся на серозным отеком тканей, покраснением, связанным стационарном лечении в Саратовском центре тер- с развитием стойкой артериальной гиперемии. Появмических поражений в 2007Ц2010 гг. Оценка тяжести ление боли, как известно, обусловленно выраженным патологии проводилась традиционными методами, отеком и сдавлением нервных окончаний экссудатом включающими определение площади ожоговой по- в зоне термической травмы, а также высвобождением верхности, глубины ожога, индекса Франка [1, 2, 5, 7]. большого количества биологически активных веществ Забор крови для исследования производился на из поврежденных клеток (гистамина, лейкотриенов, 1-е сутки патологии (период выраженных альтераций лизосомальных ферментов и т.д.). При ожогах II степев зоне ожоговой раны), 7Ц8-е сутки (период начала ни в зоне травмы усиливались процессы экссудации, эпителизации раны) и 18-е сутки заболевания (пери- что приводило к отслойке эпидермиса и образованию од выздоравления) на фоне проведения традицион- пузырей. При ожоге IIIА степени имелся поверхностного местного лечения повехностной ожоговой раны, ный сухой светло-коричневый или белесовато-серый которое соответствовало различным фазам ранево- струп, местами наблюдалось развитие гиперемии и го процесса и способствовало наиболее благопри- незначительного отека тканей.

ятному течению ожогов [1]. Так, терапия начиналась В указанный период наблюдения (1-е сутки после с первичного туалета термической травмы, далее воздействия термического фактора) возникали синами использовался закрытый (повязочный) метод стемные сдвиги со стороны периферической крови и лечения ожоговых ран с использованием различных метаболического статуса. Так, отмечалось развитие растворов, эмульсий и мазей, обладающих бактери- эритроцитоза, который носил относительный характер цидным действием. и был обусловлен интенсивной плазмопотерей в зону Изучение реологических свойств крови прово- термической травмы. Кроме того, наблюдалось увелидилось с использованием анализатора крови рео- чение среднего объема эритроцитов, свидетельствулогического АКР-2, позволяющего определять вяз- ющее об их набухании, обусловленном увеличением кость крови при заданных скоростях сдвига (10с-1, проницаемости эритроцитарных мембран (табл. 1).

50с-1,100с-1, 150с-1, 200с-1, 300с-1), а также индекс де- Одновременно установлено развитие нейтрофильного формируемости эритроцитов (ИДЭ) и индекс агрега- лейкоцитоза со сдвигом влево, связанного в соответции эритроцитов (ИАЭ) [8]. свии с данными литературы с повышенным образоваМетаболический статус, в частности состояние нием колониестимулирующих факторов клетками мопроцессов свободнорадикальной дестабилизации ноцитарно-макрофагальной системы и освобождением биомембран клеток оценивали по содержанию в гормонов адаптации [5]. Описанные изменения клеточэритроцитах и плазме крови промежуточных продук- ного состава периферической крови сочетались со тов липопероксидации: диеновых конъюгатов (ДК) сдвигами белкового спектра в виде развития гипоальи малонового диальдегида (МДА). В качестве инте- буминемии, возрастания в крови уровня острофазных гративного показателя стабильности биологических белков (С-реактивного белка, р<0,001 и фибриногена, мембран использовано определение перекисной р<0,001). Обнаруженное уcкорение СОЭ в указанный резистентности эритроцитов (ПРЭ). О состоянии ан- период наблюдения, безусловно, было следствием вытиоксидантной системы эритроцитов судили по по- явленного нами изменения альбуминово-глобулиноказателям активности супероксиддисмутазы (СОД), вого соотношения и уменьшения гидратной оболочки каталазы, уровню витамина Е, SH-групп, которые вокруг эритроцитов, усиления их агрегации.

Pages:     | 1 |   ...   | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 |   ...   | 97 |    Книги по разным темам