Книги, научные публикации
Pages: | 1 | 2 | -- [ Страница 1 ] --
НАЦИОНАЛЬНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ БИБЛИОТЕКА 854 Х Психологический практикум 2. Методика Сходство (тест из методики Векслера) Инструкция. Направлена на установление определенных отношений меж ду
однородными и разнородными понятиями. Позволяет судить об уровне обобщения, умении выделять родовые и видовые понятия, способность к аб страгированию (табл. 33).
3. Методика Дополнение Инструкция. Используется в детской практике, а также для оценки ин теллектуального развития, характера ассоциативной деятельности. В заданном рассказе необходимо написать пропущенные слова, закончив предложения.
Над городом низко повисли снеговые. Вечером началась. Снег повалил большими. Холодный ветер выл как дикий. На конце пустынной и глухой _ вдруг показалась какая-то девочка.
Она медленно и с пробиралась по. Она была худа и бедно. Она подвигалась медленно вперед, валенки хлябали и ей идти. На ней было плохое с узкими рукавами, а на плечах. Вдруг девочка у себя и наклонившись начала что-то под ногами. Наконец она стала на и своими посиневшими от ручонками стала по сугробу.
Таблица 33 Методика Сходство Оценка Сходство Апельсин Ч- банан Пальто Ч платье Топор Ч пила СобакаЧлев 5 Стол Ч стул Глаз Ч ухо 7 Север Ч запад 8 ПоэмаЧстатуя Яйцо Ч зерно Поощрение Ч наказание ДревесинаЧспирт 12 Воздух Ч вода 13 МухаЧдерево Общая оценка Психологический практикум Х В качестве образцов патопсихологических исследований больных, прове денных с диагностической целью, ниже приведены три психологических за ключения, составленные Лонгиновой (1-е и 3-е) и Лебедевой (2-е).
Заключение Больной С, 49 лет, заместитель начальника отдела НИИ. Поступил с по дозрением на эпилепсию (G40).
Больной жалоб на умственную работоспособность не высказывает. Бесе дует охотно. Часто подчеркивает, что здоров и почти ничем серьезным не болел. Заметна склонность показать себя с лучшей стороны. В речи встре чаются слова с уменьшительными суффиксами. Инструкции выслушивает очень внимательно. Выполняет задания старательно. Допущенные ошибки, даже самые незначительные, старается скрыть (когда в чем-то неуверен, начинает говорить тихим голосом или старается незаметно вообще уйти от выполнения трудного для него задания;
часто свой неуспех пытается оправ дать тем, что он впервые столкнулся с работой такого рода).
Инструкции к заданиям усваивает. Суждения последовательные, логи ка суждений не нарушена.
Вместе с тем следует отметить выраженное нарушение операциональной стороны мышления. Оперирование общими признаками предметов затруд нено и заменяется установлением конкретно-ситуационных связей между предметами. Умение абстрагироваться от конкретных деталей нарушено.
(Например, операция классификации предметов, в основе которой лежат выделение обобщенного свойства предмета, отвлечение от множества других его конкретных свойств, вызывает затруднение. Больной часто прибегает к ситуационному принципу образования групп. Создает большое количество мелких групп на основании довольно конкретной предметной связи. Так, объединяет в одну группу посуду и весы Ч лэто все предметы для приго товления пищи... весы тоже к кухне подходят... они способствуют лучшему приготовлению пищи... в поваренной книге предусматривается состав в грам мах... нужно что-то развесить, например, для приготовления торта надо знать все в граммах).
Отмеченные нарушения мышления ярко и четко выступают при примене нии метода исследования процесса опосредования (метод пиктограмм). В со зданных образцах-ассоциациях отсутствовала условность, много излишних конкретных деталей как в суждениях, так и в рисунках, Например, для запо минания слова сомнение больной придумывает следующий образ и ведет такое рассуждение: Я раскрываю утреннюю газету, быстро просматриваю вторую страницу, но предварительно я написал свою заметку и жду, что ее напечатают в этом номере, так как в предыдущем не было... быстро пробежал 856 Х Психологический практикум одну страницу Ч заметки нет, у меня возникают сомнения Ч будет ли в этом номере напечатана моя статья... открываю следующую страницу, допустим это газета Неделя, опять нет, несколько страниц просмотрел, у меня воз никает волнение Ч напечатают или нет;
в конце концов я открываю предпос леднюю страницу и нахожу свою корреспонденцию, сомнение мое исчезает.
При запоминании слова справедливость у больного возникает образ со следующими пояснениями: Показан мальчик пяти лет, у него была в ру ках конфета, у него выхватил конфету мальчик десяти лет и пытался убе жать, но здесь взрослый, увидев эту сцену, успел схватить мальчика, деся ти лет за руку, подвести к мальчику пяти лет, и тот возвращает ему конфе ту. Совершать такие поступки несправедливо по отношению к малышам...
взрослый им напоминает, что надо быть справедливыми.
Описанный характер нарушений мышления можно квалифицировать как снижение уровня обобщений.
Следует отметить выраженную утомляемость больного при умеренной ин теллектуальной нагрузке (сам больной тщательно пытается скрыть утомляе мость). Отмечаются грубые колебания внимания, которые иногда граничат с колебаниями тонуса сознания. Примером может служить отсчитывание из 200 по 13 -...187...175...83...70 157...144...123...126...48...135......39...123...126...48...135....
Процесс запоминания и воспроизведения грубо не изменен. Отмечается лишь некоторая слабость воспроизведения.
Таким образом, в момент исследования выявились нарушения мышления:
снижение уровня обобщений (наличие конкретно-ситуационных и обстоятель ных суждений);
выраженные обстоятельность, тугоиодвижность и детализа ция ассоциаций.
Отмечаются также заметная утомляемость и ярко выраженные колебания внимания, граничащие с колебаниями тонуса сознания.
Больной выписан с диагнозом эпилепсия (G40).
Заключение Больной А., 28 лет, по специальности техник. Диагноз: органическое поражение ЦНС неясного генеза (?), опухоль мозга (?).
Больной вял, пассивен на протяжении всего исследования. Речь монотонная, голос немодулирован. Задаваемые вопросы понимает медленно, с трудом.
Ответы не всегда в плане поставленного вопроса. Жалобы носят расплывча тый характер: Что-то происходит с головой, а вот что... это... как-то... Инструкции к заданиям понимает с большим трудом, более сложные ин струкции вообще недоступны больному. Усвоение правил работы возможно только при искусственном расчленении действия на более простые операции.
Психологический практикум Х Интеллектуальные возможности больного резко снижены. Ему недоступно большинство предложенных заданий. Суждения носят конкретно-ситуаци онный характер. Процесс опосредования недоступен вследствие грубого сни жения операций обобщения и абстрагирования, а также из-за нарушения це ленаправленности мышления. Отмечаются инертные застревания больно го на отдельных действиях, трудности переключения на новые действия.
При проведении локальных проб: а) затруднено повторение ритмичес ких структур, как звуковых, так и графических;
затруднения в начертании букв при письме;
нарушение слитности букв при письме;
б) выявляются нарушения конструктивной деятельности;
отношений под, над;
почти полная утеря способности к воспроизведению фигур по образцу;
затрудне ния при ориентировании в схеме числа, при выполнении простых счетных операций;
в) выявились грубые нарушения зрительно-моторной координа ции (больше слева);
г) наблюдается снижение памяти. Непосредственное воспроизведение материала Ч 6, 6, 5, 7 слов из 10. Отсроченное воспроизве дение подменяется множественными контаминациями.
Нарушена ориентировка во времени, частично Ч в пространстве.
Наблюдается резкая истощаемость больного, носящая пароксизмальный, так называемый пульсирующий характер. Степень утомления столь велика, что можно говорить о колебаниях тонуса сознания. (Во время выполнения задания больной может задремать).
Особо следует отметить значительное снижение критичности больного как к своему состоянию, так и к результатам исследования в целом.
Таким образом, исследование выявило грубое снижение интеллектуаль ных возможностей больного, резкое снижение активности и критичности, грубые комплексные нарушения памяти в сочетании с выраженными коле баниями тонуса сознания. Кроме того, отмечается целый комплекс наруше ний психических функций.
Больной после ряда дополнительных клинических обследований (с уче том патопсихологических исследований) был переведен в Институт нейро хирургии с диагнозом опухоль мозга (С71).
Заключение Больной Н., 25 лет, студент, поступил в больницу им. П. Б. Ганнушки на на обследование. Предположительный диагноз: шизофрения (F20-F29).
Больной жалоб не высказывает. На вопросы отвечает расплывчато. В ходе исследования наблюдается иногда неадекватная улыбка, иногда Ч неадекват ный ситуации смех. Стационирование в больницу называет недоразумением, ошибкой. Себя считает психически здоровым. При обследовании самооценки все показатели резко завышены, что свидетельствует о нарушении критичное 858 Х Психологический практикум ти. Например, относит себя к числу почти самых здоровых людей. Считает, что абсолютно здоровым человеком ему мешают быть зрение... очки мешают заниматься подводным плаванием, их приходится часто снимать, а также ро димое пятно на теле. Больной оценивает себя также достаточно высоко по шкале счастье, сопровождая свою оценку следующим резонерским выска зыванием: Самые счастливые люди, которые ясно разобрались в себе, ясно понимают себя и согласно познанию себя совершают поступки, то есть действия этих людей не противоречат, действия их осознанны, то есть они познали себя, и это они делают... Самые несчастливые люди Ч люди, которые никогда не знают, что и делать, часто совершают и действуют по указке других людей, то есть нерешительные, расплывчатые, раздвоенные, расстроенные.
Больной некритичен к своим суждениям, действиям. Так, он принци пиально не согласен с замечаниями экспериментатора, спорит, стремясь доказать свою правоту Формально больному доступны сложные мыслительные операции, однако обнаруживаются искажения операциональной стороны мышления, выража ющиеся чаще всего в повышенной актуализации маловероятных свойств пред метов. Так, при выполнении задания лисключение предметов больной пред лагает сразу несколько вариантов решения, не может выбрать из них наибо лее правильный. Например, предлагаются карточки с изображением пилы, топора, коловорота и шурупа. Исключению в данном случае подлежит шу руп, так как все остальные предметы Ч орудия труда. Больной же исклю чает пилу, поскольку лостальные предметы, которыми может пользоваться только один человек, а пилой обязательно два, или потому что пила Ч это режущий инструмент, а остальные предметы входят в поверхность.
Предлагает также исключить топор, так как лостальные предметы, которы ми совершают длительные, постепенные, непрерывные операции, а топором можно совершить только одноразовое действие.
Обращают на себя внимание расплывчатость и разноплановость сужде ний, резонерство. Таким образом, на первый план при исследовании высту пают грубые нарушения критичности в сочетании с выраженными наруше ниями мышления (по типу соскальзывания, разноплановости суждений, ре зонерства).
Больной выписан с диагнозом шизофрения (F20-F29).
Психологический практикум Х Практикум по основам психосоматики Методика Тип поведенческой активности- Ч ТПА Тип поведенческой активности. Пособие для врачей. Ч СПб, 1995.
Для использования методики в научных исследованиях или практичес кой работе рекомендуется иметь следующую информацию об испытуемом:
Ф.И.О.
Пол Возраст (полных лет) Образование: начальное, неполное среднее, среднее, в том числе средне специальное, незаконченное высшее, высшее.
Род занятий: рабочий (пром., с / х ), инж. / техн. раб., служащий, уча щийся (студент), творч. раб., военнослужащий, пенсионер.
Работа требует: постоянного физического, интеллектуального, эмоциональ ного напряжения, общения с людьми, смешанный характер.
Социальное функционирование в условиях: действия экологически небла гоприятных факторов, климато-географических, этно-культурных, социально экономических, смешанных.......
В случае анонимного тестирования, по желанию испытуемых, при мас совых исследованиях можно заменить Ф. И. О. специальным шифром. Дан ная информация может оказаться весьма существенной при создании банка психологодиагностической информации, особенно при использовании персо нальных ЭВМ в массовых исследованиях для выделения групп риска пси хической дезадаптации, предболезненных расстройств со стороны психичес кой сферы или начальных проявлений нервно-психических, психосоматичес ких расстройств или тенденции к саморазрушающему поведению.
Опросник ТПА Инструкция. Вам будет предъявлен ряд вопросов или утверждений, ка сающихся особенностей жизни, активности в делах и общении или поведе ния в эмоционально-напряженных ситуациях, внимательно прочитайте каж 860 Х Психологический практикум дый вопрос (утверждение) и выберите в качестве ответа тот из вариантов, который в наибольшей степени соответствует вашим поведенческим характе ристикам, и обведите кругом соответствующий порядковый номер (проставьте номер в соответствующей графе бланка для ответа).
Долго не раздумывайте, старайтесь отвечать искренне и быстро. Помни те, правильных или неправильных ответов здесь не существует.
1. Бывает ли Вам трудно выбрать время, чтобы сходить в парикмахерскую:
1) никогда;
2) иногда ;
3) почти всегда.
2. У Вас такая работа, которая взбадривает (понукает, будоражит):
1) меньше, чем работа большинства людей;
2) примерно такая же, как работа большинства людей;
3) больше, чем работа большинства людей.
3. Ваша повседневная жизнь в основном заполнена:
1) делами, требующими решения;
2) обыденными делами;
3) делами, которые вам скучны.
4. Одни люди живут спокойной, размеренной жизнью, жизнь других часто пе реполнена неожиданностями, непредвиденными обстоятельствами и осложне ниями. Как часто Вам приходится сталкиваться с такими событиями:
1) несколько раз в день;
2) примерно раз в день;
3) несколько раз в неделю;
4) раз в неделю;
5) раз в месяц или реже.
5. В случае, если Вас что-то сильно гнетет, давит, или люди слишком многого требуют от Вас, то Вы:
1) теряете аппетит и/или меньше едите;
2) едите чаще и/или больше обычного;
3) не замечаете никаких существенных изменений в аппетите.
6. В случае, если Вас что-то гнетет, давит или у Вас есть неотложные заботы, то Вы:
1) немедленно принимаете соответствующие меры;
2) тщательно обдумываете, прежде чем начать действовать.
7. Как быстро Вы обычно едите:
1) обычно кончаю есть раньше других;
2) ем немного быстрее других;
3) с такой же скоростью, как и большинство людей;
Психологический практикум Х 4) ем медленнее, чем большинство людей.
8. Ваши родные или друзья когда-либо говорили, что Вы едите чересчур быст ро:
1) да, часто;
2) да, раз или два;
3) нет, мне никто никогда этого не говорил.
9. Как часто Вы делаете несколько дел одновременно, например, едите и ра ботаете:
1) делаю несколько дел одновременно всякий раз, когда это возможно;
2) делаю это только тогда, когда не хватает времени;
3) делаю это редко или никогда не делаю.
10. Когда Вы слушаете кого-либо, и этот человек слишком долго не может закончить мысль, Вы чувствуете желание поторопить его:
1) часто;
2) иногда;
3) почти никогда.
11. Как часто Вы действительно заканчиваете мысль медленно говорящего, чтобы ускорить разговор:
1) часто;
2) иногда;
3) почти никогда.
12. Как часто Ваши близкие или друзья замечают, что Вы невнимательны, если Вам говорят о чем-либо слишком подробно:
1) раз в неделю или чаще;
2) несколько раз в месяц;
3) почти никогда;
4) никогда.
13. Если Вы говорите своим близким или друзьям, что приедете в определен ное время, то как часто Вы опаздываете:
1) иногда;
2} редко;
3) почти никогда;
4) никогда не опаздываю.
14. Бывает ли, что Вы торопитесь к месту встречи, хотя времени еще вполне достаточно:
1) часто;
2) иногда;
3) редко или никогда.
862 Х Психологический практикум 15. Предположим, что Вам надо с кем-то встретиться в условленное время, например, на улице, в вестибюле метро и т. п., и этот человек опаздывает уже на 10 мин, то Вы:
1) спокойно подождете;
2) будете прохаживаться в ожидании;
3) обычно у Вас есть с собой книга или газета, чтобы было чем заняться в ожидании.
16. Если Вам приходится стоять в очереди, например, в столовой, в магазине, то Вы:
1) спокойно ждете своей очереди;
2) испытываете нетерпение, но не показываете этого;
3) чувствуете такое нетерпение, что это замечают окружающие;
4) решительно отказываетесь стоять в очереди и пытаетесь найти способ избежать потери времени.
17. Если Вы играете в игру, в которой есть элемент соревнования (например, шахматы, домино, волейбол), то Вы:
1) напрягаете все силы для победы;
2) стараетесь выиграть, но не слишком усердно;
3) играете скорее для удовольствия, чем серьезно.
18. Представьте, что Вы и Ваши друзья (или сотрудники) начинаете новую работу. Что, Вы думаете о соревновании в этой работе:
1) предпочитаю избегать этого;
2) принимаю потому, что это неизбежно;
3) получаю удовольствие, так как это меня подбадривает и стимулирует.
19. Когда Вы были моложе, большинство людей считало, что Вы:
1) часто стараетесь и по-настоящему хотите быть во всем первым и луч шим;
2) иногда стараетесь и Вам нравится быть во всем первым и лучшим;
3) обычно Вам хорошо так, как есть (обычно Вы расслаблены);
4) Вы всегда расслаблены и не склонны соревноваться.
20. Чем, по Вашему мнению, Вы отличаетесь в настоящее время:
1) часто стараетесь (и по-настоящему хотите) быть во всем первым и луч шим;
2) иногда стараетесь и Вам нравится во всем быть первым и лучшим;
3) обычно Вам хорошо так, как есть (обычно Вы расслаблены);
4) Вы всегда расслаблены и не склонны соревноваться.
21. По мнению родных или друзей Вы:
1) часто стараетесь (и по-настоящему хотите) быть во всем первым и луч шим;
2) иногда стараетесь и Вам нравится быть во всем первым и лучшим;
Психологический практикум Х 3) обычно Вам хорошо так, как есть (обычно Вы расслаблены);
4) Вы всегда расслаблены и не склонны соревноваться.
22. Как оценивают Ваши родные или друзья Вашу общую активность:
1) недостаточная активность, медлительность, надо быть активнее;
2) около среднего, всегда есть какое-то занятие;
3) сверхактивность, бьющая через край энергия.
23. Согласились бы знающие Вас люди, что Вы относитесь к своей работе слиш ком серьезно:
1) да, абсолютно;
2) возможно, да;
3) возможно, нет;
4) абсолютно, нет.
24. Согласились бы хорошо знающие Вас люди, что Вы менее энергичны, чем большинство людей:
1) да, абсолютно;
2) возможно, да;
3) возможно, нет;
4) абсолютно, нет.
25. Согласились бы хорошо знающие Вас люди с тем, что за короткое время Вы способны выполнить большой объем работы:
1) абсолютно, да;
2) возможно, да;
3) возможно, нет;
4) абсолютно, нет.
26. Согласились бы хорошо знающие Вас люди, что Вы легко сердитесь (раз дражаетесь):
1) да, абсолютно;
2) возможно, да;
3) возможно, нет;
4) абсолютно, нет.
27. Согласились бы хорошо знающие Вас люди, что Вы живете мирной и спо койной жизнью:
1) да, абсолютно;
2) возможно, да;
3) возможно, нет;
4) абсолютно, нет.
28. Согласились бы хорошо знающие Вас люди, что Вы большинство дел де лаете в спешке:
1) да, абсолютно;
2) возможно, да;
864 Х Психологический практикум 3) возможно, нет;
4) абсолютно, нет;
29. Согласились бы хорошо знающие Вас люди, что Вас радуют соревнования (состязания) и Вы очень стараетесь выиграть:
1) да, абсолютно;
2) возможно, да;
3) возможно, нет;
4) абсолютно, нет.
30. Какой характер был у Вас, когда Вы были моложе:
1) вспыльчивый и с трудом поддающийся контролю;
2) вспыльчивый, но поддающийся контролю;
3) вполне уравновешенный (не было проблем);
4) почти никогда не сержусь (не выхожу из себя).
31. Каким Вы представляете свой характер сегодня:
1) вспыльчивым, с трудом поддающимся контролю;
2) вспыльчивым, но поддающимся контролю;
3) вполне уравновешенным;
4) почти никогда не сержусь (не выхожу из себя).
32. Когда Вы погружены в работу и кто-либо (не начальник) прерывает Вас, что Вы обычно чувствуете при этом:
1) чувствую себя вполне хорошо, так как после неожиданного перерыва работается лучше;
2) чувствую легкую досаду;
3) чувствую раздражение, потому что это мешает делу.
33. Если повторяющиеся прерывания в работе действительно Вас разозлили, то Вы:
1) ответите резко;
2) ответите в спокойной форме;
3) попытаетесь что-то сделать, чтобы это предотвратить;
4) попытаетесь найти более спокойное место для работы, если это возможно.
34. Как часто Вы выполняете работу, которую должны закончить к опреде ленному сроку:
1) ежедневно или чаще;
2) еженедельно;
3) ежемесячно или реже 35. Работа, которую Вы должны закончить к определенному сроку, как пра вило:
1) не вызывает напряжения, потому что она привычна, однообразна;
2) вызывает сильное напряжение, так как срыв срока может повлиять на работу группы людей.
Психологический практикум Х 36. Вы сами себе определяете сроки выполнения работы на службе и дома:
1) нет;
2) да, но только изредка;
3) да, весьма часто.
37. Качество работы, которую Вы выполняете, к концу назначенного срока бывает:
1) лучше;
2) обычное;
3) хуже.
38. Бывает ли, что на работе Вы одновременно выполняете два или несколь ко заданий, делая то одно, то другое:
1) нет, никогда;
2) да, но не так часто;
3) да, постоянно.
39. Были бы Вы удовлетворены возможностью оставаться на нынешней рабо те в последующие годы:
Ода;
2) нет, мне хотелось бы добиться большего;
3) конечно нет, я делаю все для того, чтобы меня повысили, иначе я буду очень расстроен.
40. Если бы Вы могли выбирать, то что бы предпочли:
1) прибавку к заработной плата без продвижения в должности;
2) продвижение в должности без существенного повышения зарплаты.
41. К концу отпуска Вы:
1) хотите продлить его еще на недельку-другую;
2) чувствуете, что готовы вернуться к обычной работе;
3) хотите, чтобы отпуск кончился, и можно было вернуться к обычной ра боте.
42. Бывало ли так, что за последние три года Вы брали меньше дней отпуска, чем положено:
Ода;
2) нет;
3) на моей работе это невозможно.
43. Бывает ли, что во время отпуска Вы не можете перестать думать о работе:
1) да, часто;
2) да, иногда;
3) нет, никогда.
44. В последние три года Вы получали какие-либо поощрения на работе:
1) нет, никогда;
866 Х Психологический практикум 2) иногда;
3) да, часто.
45. Как часто Вы приносите работу домой или изучаете дома материалы, свя занные с работой:
1) редко или никогда;
2) раз в неделю или реже;
3) почти постоянно.
46. Как часто Вы остаетесь на работе после окончания рабочего дня или при ходите на работу в неурочное время:
1) на моей работе это невозможно;
2) весьма редко;
3) иногда (реже, чем раз в неделю).
47. Вы обычно остаетесь дома, если у Вас озноб или повышенная температура тела:
1) да;
2) нет.
48. Если Вы чувствуете, что начинаете уставать от работы, то:
1) некоторое время работаете менее активно, пока силы не вернутся к Вам;
2) продолжаете работать так же активно, несмотря на усталость.
49. Когда Вы работаете в коллективе, то сотрудники ожидают, что Вы будете руководить:
1) редко;
2) не чаще, чем от других;
3) чаще, чем от других.
50. Вы записываете для памяти распорядок дня (что нужно сделать):
1) никогда;
2) иногда;
3) часто.
51. Если кто-то поступает в отношении Вас нечестно, Вы:
1) прямо указываете ему на это;
2) находитесь в нерешительности и поступаете в зависимости от обстоя тельств;
3) ничего не говорите об этом.
52. По сравнению с другими, выполняющими такую же работу, Вы прилагаете:
1) гораздо больше усилий;
2) несколько больше усилий;
3) примерно столько же усилий;
4) немного меньше усилий;
5) гораздо меньше усилий.
Психологический практикум Х 53. По сравнению с другими, выполняющими такую же работу, Вы чувствуете:
1) значительно большую ответственность;
2) несколько большую ответственность;
3) примерно такую же ответственность;
4) несколько меньшую ответственность;
5) значительно меньшую ответственность.
54. По сравнению с другими, выполняющими такую же работу, Вы чувствуе те необходимость торопиться:
1) гораздо больше;
2) несколько больше;
3) столько же;
4) несколько меньше;
5) гораздо меньше.
55. По сравнению с другими, выполняющими такую же работу, Вы:
1) значительно более аккуратны;
2) несколько более аккуратны;
3) примерно в такой же степени аккуратны;
4) несколько менее аккуратны;
5) значительно менее аккуратны.
56. По сравнению с другими, выполняющими такую же работу, Ваше отноше ние к ней:
1) гораздо более серьезное;
2) несколько более серьезное;
3) мало отличается от других;
4) несколько менее серьезное;
5) значительно менее серьезное.
57. По сравнению с работой, которую Вы выполняли 10 лет назад, сейчас Вы работаете в течение недели:
1) больше часов;
2) примерно столько же;
3) меньше, чем раньше.
58. По сравнению с работой, которую Вы выполняли 10 лет тому назад, ны нешняя работа требует:
1) меньшей ответственности;
2) столько же ответственности;
3) большей ответственности;
59. По сравнению с работой, которую Вы выполняли 10 лет тому назад, ны нешняя работа пользуется:
1) большим престижем;
2) таким же престижем;
868 Х Психологический практикум 3) меньшим престижем.
60. Сколько разных работ Вы сменили за последние 10 лет (учтите, пожалуй ста, любые изменения в характере или месте работы):
1) изменений не было или были однажды;
2) две;
3)три;
4) четыре.
5) пять и больше 61. За последние 10 лет Вы ограничили число своих развлечений, из-за недо статка времени:
Ода 2) нет Ключи и диагностические правила Оценка в баллах выбираемых (предпочитаемых) вопросов или утверждений (в порядке их нумерации) При подсчете баллов учитываются следующие диагностические критерии.
Баллы 1. 13, 7, 1 22. 13, 7, 2. 13, 7, 1 23. 1, 5, 9, 3. 1, 17, 13 24. 13, 5, 9, 4. 1, 4, 7, 10, 13 25. 1, 5, 9, 5. 1, 7, 13 26. 1, 5, 9, 6- 1, 13 27. 13, 9, 5, 7. 13, 9, 5, 1 28. 1, 5, 9, 8. 1, 7, 13 29. 1, 5, 9, 9. 1, 7, 13 30. И, 5, 9, Ю. 1, 7, 13 31. И, 5, 9, П. 1, 7, 13 32. 13, 7, 12. 1, 5, 9, 13 33. 1, 5, 9, 13. 13, 9, 5, 13 34. 1, 7, 14. 1, 7, 13 35. 13, 15. 13, 7, 1 36. 13, 7, 16. 13, 9, 5, 1 37. 1, 7, 17. 1, 7, 13 38. 13, 7, 18. 13, 7, 1 39. 13, 7, 19. 1, 5, 9, 13 40. 13, 20.1,5,9,113 41.13,7, 21.1,5,9,13 42.1,7, Психологический практикум Х 43. 1, 7, 13 53. 1, 4, 7, 10, 44. 13, 7, 1 54. 1, 4, 7, 10, 45. 13, 7, 1 55. 1, 4, 7, 10, 46.13,9,5,1 56.1,4,7,10, 47. 13, 1 57. 1, 7, 48. 13, 1 58. 13, 7, 49. 13, 7, 1 59. 1, 7, 50. 13, 7, 1 60. 13, 10, 7, 4, 51. 1, 7, 13 61. 1, 52. 1, 4, 7, 10, Если количество баллов не превышает 167, то с высокой вероятностью ди агностируется выраженный тип поведенческой активности личности Ч тип А;
168 Ч 335 баллов Ч диагностируется определенная тенденция к поведен ческой активности типа А (условно Ч А1);
336 Ч 459 баллов Ч диагностируется промежуточный (переходный) тип личностной активности Ч тип АБ;
460 Ч 626 баллов Ч диагностируется определенная тенденция к поведен ческой активности типа Б (условно Ч Б1);
627 баллов и выше Ч диагностируется с высокой вероятностью выражен ный поведенческий тип личностной активности Ч тип Б.
Интерпретация результатов исследования Для испытуемых с выраженной поведенческой активностью (тип А) харак терны следующие особенности. Преувеличенная потребность в деятельности Ч сверхвовлеченность в работу, инициативность, неумение отвлечься от рабо ты, расслабиться;
нехватка времени для отдыха и развлечений, нередко ра бота в выходные дни и в отпуске. Постоянное напряжение душевных и фи зических сил в борьбе за успех, высокая мотивация достижения, упорство и сверхактивность в достижении цели нередко сразу в нескольких областях жизнедеятельности, нежелание отказаться от достижения цели, несмотря на поражение. Неумение и нежелание выполнять каждодневную обстоятельную и однообразную работу. Неспособность к длительной и устойчивой концен трации внимания, нетерпеливость, острое чувство нехватки времени, стрем ление делать все быстро: ходить, есть, говорить, принимать решения. Энер гичная, эмоционально выразительная речь, подкрепляемая жестами и мими кой и сопровождающаяся нередко напряжением мышц лица и шеи;
нетерпе ливость в диалогах, импульсивность, эмоциональная несдержанность в спо рах, неумение до конца выслушать собеседника. Соревновательность, склонность к соперничеству и признанию, амбициозность, агрессивность по отношению к субъектам, противодействующим осуществлению планов;
в слу 870 Х Психологический практикум чаях неуспеха нередко причина видится во внешних обстоятельствах или со перниках;
стремление к доминированию в коллективе или компаниях, лег кая фрустрируемость внешними обстоятельствами и жизненными трудностями.
В случаях формального лидерства (начальник) стремление постоянно конт ролировать своих сотрудников, а нередко и выполнять работу кого-либо (де лают медленно). В условиях дефицита информации при необходимости при нятия быстрого решения возрастает реактивная тревожность, возможна поте ря контроля за ситуацией, что может приводить к эмоциональной нестабиль ности, понижению устойчивости к стрессу и снижению поведенческого кон троля в целом.
Для лиц, у которых диагностируется тенденция к поведенческой актив ности типа А1, характерны: повышенная деловая активность, напористость, увлеченность работой, целеустремленность. Нехватка времени для отдыха компенсируется, в известной мере, расчетливостью и умением выбрать глав ное направление деятельности, быстрым принятием решения. Энергичная, выразительная речь и мимика. Эмоционально насыщенная жизнь, честолю бие, стремление к успеху и лидерству, неполная удовлетворенность достиг нутым, постоянное желание улучшить результаты проделанной работы, чув ствительность к похвале и критике;
неустойчивость настроения и поведения в стрессо-насыщенных ситуациях. Стремление к соревновательности, одна ко без амбициозности и агрессивности;
при обстоятельствах, препятствующих выполнению намеченных планов, легко возникает тревога, снижается уро вень контроля личности, но преодолевается волевым усилием.
Для лиц, у которых диагностируется промежуточный (переходный тип поведенческой активности Ч АБ), характерна активная и целенаправленная деловитость, разносторонность интересов, умение сбалансировать деловую активность, напряженную работу со сменой занятий и умело организован ным отдыхом;
моторика и речевая экспрессия умеренно выражены. Лица типа АБ не выявляют явной склонности к доминированию, но в определенных ситуациях и обстоятельствах уверенно берут на себя роль лидера;
для них характерна эмоциональная стабильность и предсказуемость в поведении, относительная устойчивость к действию стрессогенных факторов, хорошая приспособляемость к различным видам деятельности.
Для лиц, у которых диагностируется определенная тенденция к поведен ческой активности типа Б1, характерны: рациональность и неторопливость в делах и общении, сочетание интенсивной работы с отдыхом, расслаблени ем;
естественная смена видов деятельности, когда этого требуют обстоятель ства;
долгое, подчас, обдумывание планов сочетается с тщательным и ответ ственным их выполнением. Внешняя сдержанность в движениях и речи со четается с выдержкой и невозмутимостью при неудачах, общении с неприят ным или неудобным собеседником;
устойчивость к действию фрустрирую Психологический практикум Х щих ситуаций и обстоятельств, внутренняя эмоциональная стабильность и сдержанность в проявлении аффектов и чувств к другим людям.
Для лиц, у которых с высокой вероятностью диагностируется выражен ный поведенческий тип Б, характерны: отчетливая неторопливость, взвешен ность и рациональность в работе и других сферах жизнедеятельности, пре данность избранному делу, отсутствие стремления к смене работы. Скупость в движениях и проявлениях эмоциональных реакций и чувств, в том числе при общении с близкими и друзьями;
обстоятельность и обязательность, на дежность и предсказуемость в поведении, подчеркнутое дружелюбие и рас положенность к окружающим. Излишне долгое обдумывание планов деятель ности, сочетающееся с весьма неторопливом и сверхтщательным исполнени ем даже незначительных фрагментов, нередко раздражающие окружающих;
отсутствие стремления к соревновательности и соперничеству, неумение и нежелание спорить, но в то же время твердость в отстаивании своей точки зрения. Отсутствие внешних проявлений неуверенности в своих силах и воз можностях. Неумение, а подчас и нежелание быстро менять стереотипы дея тельности вызывают трудности и в приспособлении к ситуациям, требующим быстрого принятия ответственного решения или смены работы. Относитель ная устойчивость к фрустрирующим и стрессогенньм ситуациям и обстоятель ствам, однако при длительном действии этих факторов склонны к депрес сивным реакциям, уходам в себя, потерей интереса к работе и общению.
Торонтская Алекситимическая Шкала Алекситимия и методы ее определения при пограничных и психосома тических расстройствах. Методическое пособие Ч СПб, Под алекситимией понимают сниженную способность к вербализации эмо циональных состояний. Алекситимическая личность характеризуется труд ностями в определении и описании собственных переживаний, сложностью в различении чувств и телесных переживаний, снижением способности к сим волизации, о чем свидетельствует бедность фантазии, воображения, большей сфокусированностью на внешних событиях, чем на внутренних переживаниях.
Указанные особенности вызывают трудности в осознании эмоций и когни тивной переработки аффекта, что ведет к усилению физиологических реак ций на стресс. Клинический опыт подтверждает это предположение. Уровень алекситимии измеряется при помощи специального опросника Ч Торонтской Алекситимической Шкалы, адаптированной в Институте им. В. М. Бехте рева.
Инструкция испытуемому. Прочтите утверждения опросника и укажите, в какой степени Вы согласны или не согласны с каждым из следующих ут верждений (ставьте л+ в соответствующей колонке). Дайте только один от 872 Х Психологический практикум вет на каждое утверждение: 1) совершенно не согласен, 2) скорее не согласен, 3) ни то, ни другое, 4) скорее согласен, 5) совершенно согласен (табл. 34).
Обработка и интерпретация данных. Подсчет баллов осуществляется таким образом:
1) ответ совершенно не согласен Ч оценивается в 1 балл, скорее со гласен Ч 2, ни то, ни другое Ч 3, скорее согласен Ч 4, совершенно согласен Ч 5. Эта система баллов действительна для пунктов шкалы 2,3,4,7, 8,10,14,16,17 18,19,20,22,23,25,26, 2) отрицательный код имеют пункты шкалы 1, 5, 6, 9, 11, 12, 13, 15, 21 24.
Для получения итоговой оценки в баллах следует проставить противополож ную оценку по этим пунктам (то есть оценка 1 получает 5 баллов, 2 Ч 4,3 Ч 3,4-2,5-1);
3) сумма баллов по всем пунктам и есть итоговый показатель лалексити мичности.
Теоретическое распределение результатов возможно от 26 до 130 баллов.
По данным авторов методики, лалекситимический тип личности получает 74 балла и выше, неалекситимический тип личности набирает 62 балла и ниже. Ученые Психоневрологического института им. В. М. Бехтерева, адап тировавшие методику, выявили средние значения показателя алекситимии у нескольких групп испытуемых: контрольная группа здоровых людей Ч 59, 1,3, группа больных с психосоматическими расстройствами (J45, НО, К25, К26) - 72,09 0,82, группа больных неврозами (F40-F48) - 70,1 1,3.
Гиссенский опросник соматических жалоб Принципы построения Гиссенского опросника соматических жалоб Применение Гиссенского опросника соматических жалоб в клинике по граничных нервно-психических и психосоматических расстройств. Мето дическое пособие. Ч СПб, 1993.
Гиссенский опросник соматических жалоб возник из необходимости иметь в распоряжении врача стандартный перечень физических жалоб. Однако пси хосоматический опросник (ПСО) Ч это не список симптомов, с помощью которого можно идентифицировать органическое заболевание. Для этой цели список жалоб должен быть значительно более детальным и иметь специфи кацию для конкретной картины болезни. Область применения ПСО иная Ч речь идет о психосоматической обусловленности или взаимообусловленности физических недомоганий. Например, перечень недомоганий из шкалы же лудочные заболевания совершенно недостаточен для характеристики сома Психологический практикум Х Таблица 34 Определение уровня алекситимии Совершенно Ни то, Скорее Скорее Совершенно Утверждения не согласен не согласен ни другое согласен согласен 1 3 4 2 1 Когда я плачу, всегда знаю почему 2 Мечты Ч это потеря времени 3 Я хотел бы быть не таким застенчивым 4 Я часто затрудняюсь определить, какие чувства испытываю 5 Я часто мечтаю о будущем 6 Мне кажется, я так же способен легко заводить друзей,как и другие 7 Знать, как решать проблемы, более важно, чем понимать причины этих решений 8 Мне трудно находить правильные слова для моих чувств 9 Мне нравится ставить людей в известность о своей позиции по тем или иным вопросам 10 У меня бывают фзические ощущения, которые непонятны даже докторам 11 Мне недостаточно знать, что привело к такому результату, мне необходимо знать, почему и как это происходит 12 Я способен с легкостью описать свои чувства 13 Я предпочитаю анализировать проблемы, а не просто их описывать 14 Когда я расстроен, не знаю, печален ли я, испуган или зол 15 Я часто даю волю воображению 16 Я провожу много времени в мечтах, когда не занят ничем другим 17 Меня часто озадачивают ощущения, возникающие в моем теле 18 Я редко мечтаю 19 Я предпочитаю, чтобы все шло само собой, чем понимать, почему произошло именно так 20 У меня бывают чувства, которым я не могу дать вполне точное определение 21 Очень важно уметь разбираться в эмоциях 22 Мне трудно описывать свои чувства по отношению к людям 23 Люди мне говорят, чтобы я больше выражал свои чувства 24 Следует искать более глубокие объяснения происходящему 25 Я не знаю, что происходит у меня внутри 26 Я часто не знаю, почему я сержусь 874 Х Психологический практикум тической ситуации пациента. Эта шкала означает прежде всего, что пациент свои физические недомогания локализирует преимущественно в желудочно кишечной области.
ПСО позволяет: 1) регистрировать отдельные жалобы, 2) регистрировать в шкалированном виде четыре различных комплекса жалоб, 3) определять суммарную оценку интенсивности жалоб, склонность к жалобам.
ПСО состоит из перечня, включающего 57 жалоб, относящихся к таким сферам, как общее самочувствие, вегетативные расстройства, нарушение фун кций внутренних органов. Чисто психические жалобы отсутствуют, так как имеется широкий диапазон специальных тестов такого рода. Специально оценивается степень интенсивности недомоганий, на которые жалуется паци ент, так как в рамках данного подхода субъективное восприятие тяжести страдания является более значимым, чем внешняя более объективная града ция по частоте возникновения. Степень интенсивности оценивается по 5-бал льной шкале: 0 Ч нет, 1 Ч слегка, 2 - несколько, 3 Ч значительно, 4 Ч сильно. Помимо самих жалоб, выясняется также их обусловленность с точки зрения пациента скорее физическими или скорее душевными (психологичес кими) факторами. Предусмотрена также возможность указать ие содержа щиеся в ПСО жалобы.
Структура и обработка данных Гиссенского опросника соматических жалоб На основании результатов факторного анализа методики было выделено 4 основные шкалы и 5-я дополнительная. В указанные шкалы вошли только 24 пункта опросника из 57. Каждая из 4 основных шкал включает 6 пунктов, 5-я дополнительная шкала представляет собой суммарный показатель и вклю чает все 24 пункта, вошедшие в 4 основные шкалы. Ниже приводится сводный перечень шкал (нумерация пунктов даётся по основному тексту ПСО).
Шкала 1 Ч листощение (И) 1. Ощущение слабости 7. Повышенная сонливость 29. Быстрая истощаемость 32. Усталость 36. Чувство оглушенности (помрачение сознания) 42. Вялость Показатель этой шкалы характеризует неспецифический фактор истоще ния, который указывает на общую потерю жизненной энергии и потребность пациента в помощи.
Шкала 2 Ч желудочные жалобы (Ж) 3. Чувство давления или переполнения в животе Психологический практикум и 15. Рвота 18. Тошнота 23. Отрыжка 25. Изжога или кислая отрыжка 51. Боли в желудке Эта шкала отражает синдром нервных (психосоматических) желудочных недомоганий (эпигастральный синдром).
Шкала 3 Ч боли в различных частях тела или ревматический фактор (Р) 9. Боли в суставах и конечностях 11. Боли в пояснице или спине 13. Боли в шее (затылке) или плечевых суставах 27. Головные боли 41. Чувство тяжести или усталости в ногах 55. Ощущение давления в голове Шкала выражает субъективные страдания пациента, носящие алгический или спастический характер.
Шкала 4 Ч сердечные жалобы (С) 2. Сердцебиение, перебои в сердце или замирание сердца 10. Головокружение 20. Ощущение кома в горле, сужения горла или спазма 45. Колющие или тянущие боли в груди 52. Приступы одышки (удушья) 56. Сердечные приступы Шкала указывает, что пациент локализует свои недомогания пре имущественно в сердечно-сосудистой сфере.
Шкала 5 Ч давление (интенсивность) жалоб ( Д ) Эта шкала включает все 24 приведенные выше жалобы и представляет собой интегральную оценку 4 предыдущих шкал. Шкала характеризует общую ин тенсивность жалоб, липохондричность не в традиционном понимании этого термина, а с точки зрения психосоматического подхода Ч как давление жалоб.
Необходимо подчеркнуть, что указанные шкалы не отражают клиничес кие синдромы, которые позволяют диагностировать то или иное заболевание.
Они представляют собой среднее сочетание ощущаемых (пациентами и насе лением вообще) физических недомоганий, которые в каждом отдельном случае могут иметь другие сочетания, однако далеко не случайно встречаются од новременно. Это, разумеется, не исключает того, что гипертоническая болезнь 876 Х Психологический практикум (110), например, приведет к росту показателя шкалы сердечные жалобы (С), а язва желудка (К25) Ч показателя желудочные жалобы ( Ж ).
Оценки по шкалам для отдельного испытуемого получаются путем на числения баллов каждого пункта в зависимости от ответа: 0 Ч нет, 1 Ч слег ка, 2 Ч несколько, 3 Ч значительно, 4 Ч сильно;
затем баллы суммируются.
Оценка для первых четырех шкал находится в диапазоне от 0 до 24 баллов (каждая шкала содержит 6 пунктов), для 5-й шкалы (как суммарного по казателя четырех предыдущих) оценка может варьировать от 0 до 96.
Для того, чтобы оценить степень физических недомоганий отдельного ис пытуемого, авторы методики предлагают рассматривать ее в сравнении с дан ными как выборки пациентов, так и контрольной группы здоровых, а так же учитывать возрастные и половые характеристики, так как частота жалоб по различным шкалам существенно зависит от этих параметров. Таким об разом, сырые данные конкретного испытуемого должны сопоставляться с показателями, полученными в группе пациентов и контрольной группе здо ровых с учётом возраста и пола. В качестве такого показателя для сопостав ления была выбрана кумулятивная (суммарная) процентная оценка, так называемый процентный ранг Ч доля испытуеимых выборки стандартиза ции, которые получили равный или более низкий балл, чем данный испы туемый. В итоге при обследовании с помощью ПСО могут быть получены 5 процентно-ранговых оценок, которые относятся к контрольной группе, и 5 процентно-ранговых оценок, относящихся к группе больных.
ПСО предполагает также графическое изображение оценок теста, кото рое дает наглядное представление о результатах обследования. Раздельно для мужчин и женщин разработан лист анализа данных, в котором для соответ ствующей возрастной группы в зависимости от оценок шкал конкретного испытуемого можно определить квартили (интервалы) по контрольной группе и группе пациентов (табл. 44).
Процентные показатели и квартили позволяют соотнести степень жалоб отдельного испытуемого со средними значениями жалоб контрольной груп пы здоровых и группы пациентов.
Кроме интерпретации по 5 стандартным шкалам, возможен более слож ный и дифференцированный анализ, основывающийся на всех 57 пунктах.
Например, при анализе результатов теста представляют интерес, прежде всего, экстремальные значения отдельных пунктов. Редко встречающиеся жалобы, не входящие в шкалы, также могут иметь значение при анализе результатов обследования. Кроме того, отсутствие данных по отдельным пунктам, например, повышенная или пониженная половая возбудимость, может характеризовать определенную проблематику. Представление испы туемого о причине недомогания выясняет субъективную обусловленность жалоб (психическую или физическую).
Психологический практикум Х Стандартизация Гиссенского опросника соматических жалоб В России стандартизация ПСО проводилась на двух выборках: I Ч здо ровые испытуемые (286 чел.), II Ч пациенты с невротическими (F40-F48) и психосоматическими расстройствами (F45.9) (467 чел.). Имеются табли цы перевода сырых баллов в процентные ранги в соответствии с полом и возрастом испытуемых, а также листы графического анализа данных.
В табл. 35 приведены первичные статистические характеристики шкал оп росника по двум указанным выборкам. В нижней строчке каждой графы приводятся данные, полученные авторами методики на немецкой выборке.
Все шкалы опросника имеют распределения, близкие к нормальному.
Исследование психометрических характеристик Гиссенского опросника со матических жалоб включало вычисление его валидности и надежности.
Использование Гиссенского опросника соматических жалоб в клинической и медико-психологической практике ПСО может использоваться для регистрации отдельных жалоб, четырех различных комплексов жалоб, суммарной оценки их интенсивности.
С его помощью может осуществляться систематическая регистрация и объективный анализ соматических жалоб. Это имеет значение как для одно моментной диагностики, так и Ч главное Ч для динамического наблюде ния и получения достоверных данных о динамике и оценки результатов ле чения. Анализ полученных показателей у определенной группы пациентов может иллюстрировать механизм диссоциации между наступившим объек тивным улучшением в клинических проявлениях болезни и субъективным ощущением тяжести заболевания, о чем свидетельствует рост значений шкал листощение и линтенсивность жалоб.
В медицинской практике часто представляет интерес, имеет ли, например, язвенный больной локальную ограниченную желудочную или дуоденальную симптоматику или предъявляет генерализованные неспецифические жалобы.
В последнем случае велика вероятность участия психических факторов в эти ологии заболевания, и, соответственно, возрастает роль психотерапии.
ПСО может применяться в практике как индивидуальной, так и груп повой психотерапии для первичного обследования и оценки эффективности психотерапии. Наиболее существенными в данном контексте, согласно лите ратурным данным, являются показатели первой шкалы.
Методика ПСО использовалась при решении проблемы взаимовлияния фи зических жалоб у супругов, ответной реакции на возникновение заболевания у партнера. Теоретической основой для понимания подобной взаимосвязи слу 878 Х Психологический практикум Таблица 35 Первичные статистические характеристики шкал Гиссенского опросника соматических жалоб Группа больных, п= Контрольная группа, п= Среднее Среднее Шкалы Средние по Средние по квадратичное квадратичное шкалам шкалам отклонение отклонение 4,60,2 5, 8,00, Истощение (И) 3,54, 4,61 9,68 6, 2,00,2 2,7 4,80,2 4, Желудочные жалобы (Ж) 5, 3,27 4, 2, Боли Ч 4, 5,2 0,3 6, 9,40, ревматический 5,40 5, 4,83 7, фактор (Р) 3,2 6,40, 2,50,2 4, Сердечные жалобы (С) 2,97 3,58 6,5 5, 14,70,7 33, 12,3 30,01, Интенсивность Ч давление жалоб (Д) 15,66 13,25 28,8 17, жит расширение понятия психосоматики, когда болезнь и здоровье каса ются не только самого индивида, но и находятся во взаимодействии с его ок ружением, связаны с его биографией, предрасположенностью, воспитанием, супружеской жизнью, семьей и т. д.
Использование ПСО в рамках семейной диагностики и терапии позво лит углубить как теоретические аспекты данной проблемы, так и практичес кую направленность семейной психотерапии Гиссенский опросник соматических жалоб На следующих страницах приведен обширный перечень недомоганий (жа лоб). Обдумайте, пожалуйста, какие из этих недугов Вас беспокоят. Поставьте крестик в соответствующей графе (табл. 36).
Недомогания, которые у Вас отсутствуют, естественно, отмечаются крес тиком в графе нет.
Если Ваши жалобы отсутствуют в перечне, просим Вас вписать их ниже (табл. 37).
Таблицы перевода сырых баллов в процентные ранги Примечание к таблицам перевода сырых баллов в процентные ранги.
Процентный ранг указывает, какой процент лиц в контрольной группе (К) или в группе пациентов (П) имеет по данной шкале оценку, равную или более Психологический практикум Х Таблица 36 Опросник соматических жалоб 1 0 Я чувствую следующие недомогания Нет Слегка Несколько Значительно Сильно 1, Ощущение слабости 2. Сердцебиение, перебои в сердце или замирание сердца 3. Чувство давления или переполнения в животе 4. Склонность к плачу 5. Зуд 6, Обмороки 7. Повышенная сонливость 8. Пониженная половая возбудимость 9. Боли в суставах и конечностях 10.Головокружение 11. Боли в пояснице или спине 12. Сильная потливость 13, Боли в шее (затылке) или плечевых суставах 14, Нарушения ходьбы 15. Рвота 16. Расстройства зрения 17, Припадки (приступы, судороги) 18. Тошнота 19.Увеличение 20. Ощущение кома в горле, сужения горла или спазма 21. Позывы к мочеиспусканию 22. Кожные изменения 23. Отрыжка 24. Повышенная чувствительность к холоду 25, Изжога или кислая отрыжка 26. Спазм в руке при письме 27. Головные боли 28. Повышенная чувствительность к теплу 880 Х Психологический практикум Окончание т абл. г 0 3 Я чувствую следующие недомогания Нет Слегка Значительно Сильно Несколько 29. Быстрая истощаемость 30. Расстройства сна 31. Повышенная половая возбудимость 32. Усталость 33. Нарушение равновесия 34. Затруднения при глотании 35. Кашель 36. Чувство оглушенности (помрачение сознания) 37. Онемение конечностей (омертвение, жжение или мурашки, покалывание в кистях рук и стопах) 38. Запоры 39. Отсутствие аппетита 40. Приступы жара, приливы крови 41. Чувство тяжести или усталости в ногах 42. Вялость 43. Поносы 44. Параличи 45. Колющие или тянущие боли в груди 46. Дрожание 47. Боли в горле 48. Легкое покраснение 49. Холодные ноги (ступни) 50. Волчий голод 51. Боли в желудке 52. Приступы одышки (удушья) 53. Боли в нижней части живота 54. Уменьшение веса 55. Ощущение давления в голове 56. Сердечные приступы 57. Речевые расстройства Психологический практикум Х Таблица 37 Жалобы, отсутствующие в опроснике 0 1 Я чувствую следующие недомогания Сильно Значительно Нет Слегка Несколько 1, 2.
3.
4.
5.
низкую по сравнению с результатом конкретного испытуемого. Например, конкретный испытуемый (женщина 25 лет) получает по шкале Д (давление жалоб) 14 сырых баллов. В табл. 38-43 перевода сырых баллов в процент ные ранги для женщин от 18 до 30 лет этому сырому баллу в графе Д в кон трольной группе (графа К) соответствует число 51, а в группе пациентов (графа П) Ч число 28. Это означает, что 51% здоровых женщин в возрасте от 18 до 30 лет и 28% пациенток того же возраста имеют такую же или более низкую степень интенсивности жалоб (давления жалоб).
Пропуски в начале таблиц существуют потому, что никто из исследован ных в контрольной группе или группе пациентов не получил по данной шкале этот сырой балл (например, никто из пациенток в возрасте от 18 до 30 лет не получил по шкале Д 0 баллов или 1 балл). По мере дальнейшей работы с опросником процентные ранги будут уточняться, а пустые графы заполняться.
Настоящие таблицы перевода сырых баллов в процентные ранги следует рассматривать как предварительные (в оригинальном немецком варианте таблицы процентных рангов уточняются практически каждые 2 Ч 3 года).
882 Х Психологический практикум Таблица 38 Женщины 18Ч30 лет Процентные ранп Сырые баллы Шкала И Шкала Ж Шкала Р Шкала С Шкала Д п П П К К К П П К К 0 5 22 12 9 1 8 49 28 12 3 26 2 35 17 3 9 62 42 28 17 74 57 49 3 13 28 35 4 26 61 34 25 83 69 5 37 87 65 90 53 32 75 45 6 57 41 88 83 71 93 63 52 7 45 93 80 96 60 71 8 54 88 88 65 96 75 78 62 9 83 91 66 96 30 10 87 100 68 97 91 96 82 11 72 77 93 92 97 82 42 12 77 97 96 95 99 86 13 83 82 99 95 99 99 89 14 86 97 99 85 99 99 51 15 88 99 91 99 100 98 16 % 89 100 100 92 95 61 17 94 94 99 98 18 98 97 99 98 70 97 19 100 99 98 20 97 99 98 21 100 100 100 22 75 23 24 81 25 84 26 88 27 88 28 90 29 91 30 31 32 93 33 34 97 35 99 36 99 37 99 38 99 39 99 40 100 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 Психологический практикум Х Таблица 39 Мужчины 18-30 лет Процентные рангу Сырые баллы Шкала И Шкала Ж Шкала С Шкала Р Шкала Д К П К П К П Л П К К 0 22 47 14 15 48 13 8 1 4 66 33 19 43 13 69 2 12 45 81 32 13 3 16 88 32 68 22 88 35 56 4 77 25 93 45 71 22 91 40 5 32 97 54 86 30 95 49 6 54 92 38 97 90 35 7 62 95 41 99 73 93 40 8 97 50 97 52 99 100 76 58 9 97 61 79 98 60 100 89 65 10 67 87 98 67 100 11 77 71 99 89 12 76 99 82 89 13 98 84 99 92 14 100 95 83 98 15 94 86 95 16 95 89 96 17 94 97 18 100 98 95 95 19 100 97 20 98 21 100 22 99 23 99 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 38 39 40 41 42 884 Х Психологический практикум Окончание табл. Процентные ранги Сырые баллы Шкала И Шкала Ж Шкала Р Шкала С Шкала Д П К П К П К К П К П 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 Психологический практикум Х Таблица 40 Женщины 31 Ч45 лет Процентные ранп Сырые баллы Шкала И Шкала Ж Шкала Р Шкала С Шкала Д К К П К П П К П П К 0 3 20 25 18 1 9 5 45 31 18 5 22 15 2 2 20 56 38 22 20 9 34 3 35 16 67 53 29 49 24 4 4 53 58 23 78 40 58 40 4 5 60 30 85 51 20 69 46 7 6 72 36 71 58 74 54 89 25 7 76 42 89 81 65 82 59 31 8 80 50 89 84 69 41 87 67 20 9 87 56 92 86 72 47 70 89 10 92 63 94 94 76 93 75 56 11 94 73 96 95 78 67 98 81 38 12 96 80 96 95 85 73 98 88 40 13 98 96 98 89 75 0 40 14 98 97 89 77 91 89 100 15 98 93 98 89 95 82 16 98 93 99 92 96 42 17 0 97 99 98 88 18 98 98 98 0 93 19 98 98 0 94 20 99 96 99 21 97 99 100 22 98 99 23 99 99 73 24 0 0 25 76 26 *78 27 78 28 80 29 80 30 80 31 85 32 85 33 87 34 92 35 92 36 92 37 93 38 93 39 93 40 96 41 96 42 98 43 98 44 98 45 46 47 98 48 98 49 98 50 98 886 Х Психологический практикум Окончание табл. I Процентные ранги Сырые баллы Шкала Ж Шкала И Шкала Р Шкала С Шкала Д К П П П П П К К К К 51 52 53 54 55 56 57 58 59 ьи 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 Психологический практикум Х Таблица 41 Мужчкны 31-45 лет Процентные ранп Сырые баллы Шкала И Шкала Ж Шкала Р Шкала С Шкала Д п К П К К К П П К П 0 23 6 23 10 12 39 1 12 71 55 32 23 58 38 13 2 65 19 84 41 32 29 84 46 16 3 74 35 90 52 45 33 87 52 23 4 80 51 100 58 70 42 90 65 29 87 68 5 68 48 94 72 39 6 90 71 58 72 75 39 7 90 78 78 81 59 81 45 8 90 80 84 87 68 86 48 9 94 72 83 90 86 61 10 94 87 94 74 91 91 68 11 94 94 84 90 93 68 12 97 90 97 86 94 68 13 97 97 97 93 86 100 71 14 97 96 97 90 99 100 15 100 84 94 99 77 16 97 100 96 100 81 17 99 87 18 99 87 19 56 99 20 99 99 21 100 99 91 22 99 91 23 99 91 24 99 25 100 94 26 94 27 94 28 94 29 94 30 94 31 94 32 94 33 94 34 94 35 97 36 100 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 888 Х Психологический практикум Окончание табл. Процентные ранги Сырые баллы Шкала Ж Шкала И Шкала Р Шкала Д Шкала С П К П П К К К П К П 51 52 53 54 55 Психологический практикум Х Таблица 42 Женщины 46-60 лет Процентные ранп Сырые баллы Шкала И Шкала Ж Шкала Д Шкала Р Шкала С К П К П К П К П К П 0 1 5 3 15 2 1 8 5 53 24 11 3 26 2 24 7 63 37 13 5 39 3 39 12 74 40 16 10 55 4 58 18 79 44 18 11 68 20 5 58 24 84 53 21 11 76 27 6 61 36 87 61 34 13 87 36 3 7 68 47 92 66 42 18 87 51 5 8 82 54 92 70 47 22 87 61 13 9 87 61 95 76 58 24 89 67 16 10 89 70 95 81 63 28 92 70 21 11 89 79 97 85 66 35 95 76 24 12 89 81 97 71 40 95 81 24 13 92 85 97 91 76 48 100 81 29 14 100 87 97 94 79 57 88 39 15 89 97 96 84 63 89 42 16 91 100 98 89 67 91 45 17 94 98 92 75 94 47 18 96 99 95 79 97 47 19 97 99 95 84 97 50 20 97 99 97 90 99 55 21 98 100 100 94 100 63 22 100 96 63 23 99 66 24 100 68 25. 26 71 27 79 28 82 29 84 30 84 31 84 32 33 84 34 84 35 87 36 89 5 37 92 38 92 39 95 40 95 41 95 42 95 43 95 44 95 45 95 46 95 47 95 48 95 49 95 50 95 890 Х Психологический практикум Окончание табл. Процентные ранги Сырые баллы Шкала И Шкала Ж Шкала Р Шкала С Шкала Д п К П П П К П К К К 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 Психологический практикум Х Таблица 43 Мужчины 46Ч60 лет Процентные ранп I Сырые баллы Шкала Ж Шкала И Шкала? Шкала С Шкала Д П П К П К П К П К К 0 24 55 48 3 18 1 7 76 11 31 36 24 19 2 10 83 14 62 22 48 48 3 55 15 86 58 2 1 72 29 38 4 72 27 86 67 25 76 37 45 5 86 38 86 27 86 40 3 70 6 90 42 93 34 90 50 78 7 82 93 51 93 40 90 55 8 97 62 93 62 48 90 64 86 Х 9 97 70 97 65 52 93 68 88 10 97 84 100 69 56 100 78 90 11 97 88 92 69 59 82 52 12 100 90 76 85 93 13 95 76 93 14 96 86 77 96 92 15 96 97 96 16 99 97 89 96 96 17 0 97 93 97 18 97 97 97 66 19 97 97 97 66 20 97 0 96 97 69 21 96 100 100 22 97 79 23 97 79 24 100 79 25 79 26 27 28 79 29 79 30 90 31 90 32 93 33 93 34 93 35 93 36 93 37 93 38 97 39 40 97 41 100 42 43 44 45 46 47 48 49 50 892 Х Психологический практикум Окончание табл. Процентные ранги Сырые баллы Шкала Ж Шкала И Шкала Р Шкала С Шкала Д П К П К П К П К П К 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 Психологический практикум Х Таблица 44 Лист графического анализа данных с учетом квартилей Вычисление суммарны оценок по шкалам:
/7/V Список Истощение И: 1+7+29+32+36+42 = Лист анализа Желудочные жалобы Ж: 3+15+18+23+25+51 = основных женский вариант Ревматический фактор Р: 9+11+13+27+41+55 = жалоб Ф. И. и. Сердечные жалобы С: 2+10+20+45+52+ с оценкой Возраст Давление жалоб Д: И+Ж+Р+С 'сильно' Дата Контрольная группа Группа пациентов Q Оз Q2 Q, Q 2 Q 3 Q Q< Qt Оз Qi Q 15 4- 0- И 2-3 8- 0-5 И 18-30 6-10 11-14 18- 0-1 2-3 4-8 9- 0-5 17 31-40 6-10 11-16 31- (М 17 0-2 3-4 5-8 9 41-50 13-16 41- 7- 6-9 0-7 17 0-2 3-5 10 51-60 51- 8-11 12- 5- 0 1 2-3 4- 0-1 8 Ж 2-4 Ж 18-30 18- 0 1 2-4 5- 0-1 2-4 5-9 10- 31- 31- 0 3-4 5- 0-1 2-5 10 1-2 6- 41-50 41- 0 1 2-3 4- 0-1 2-4 5-9 10- 51- 51- Р 0-1 4- 2-3 8- 0-2 3-6 11 18-30 Р 18- 0-2 3-5 6-8 9- 15 0- 31-40 5-8 9-14 31- 0-2 3-6 12 7-11 0-4 5-9 15 41-50 10-14 41- 0-4 5-7 12- 0-5 17 51-60 8-11 11-16 51- 6- 1 4 0 2- С 18-30 0-2 3-5 6-9 10- 18- С 0 1-2 3-4 5- 4- 31-40 0-3 12 7-11 31- 0 1-2 3-6 7- 0-3 4-7 13 41-50 41- 8- 0 1-3 4-6 7- 0- 51-60 3-8 13- 51- 9- И 0-5 23- 40- Д 18- 18-30 6-12 13-22 16-26 27- Д 0-6 25- 48 ЗЫО 31- 7-14 15-24 20-31 32- 0- 0-8 29- 60 9-16 22-32 33-49 41- 41-50 17-28 0- 48 31- 23-34 51- 51-60 0-11 12-20 21-30 0-22 35- 894 Х Психологический практикум Практикум по основам психологического воздействия в клинике Исследование эффективности психотерапии Основой для оценки эффективности психотерапии может служить кли ническая шкала, разработанная в отделении неврозов и психотерапии Ин ститута им. В. М. Бехтерева Клиническая шкала 1. Критерий степени симптоматического улучшения:
а) симптоматика проявляется очень часто или характеризуется выра женной интенсивностью;
б) симптоматика проявляется довольно часто или характеризуется зна чительной интенсивностью;
в) симптоматика проявляется редко или характеризуется слабой ин тенсивностью;
г) симптоматика отсутствует.
2. Критерий степени осознания психологических механизмов болезни:
а) отсутствие понимания роли психогенных факторов в возникнове нии заболевания;
б) осознание взаимосвязи между симптомами болезни и неспецифи ческим нервно-психическим напряжением;
в) осознание взаимосвязи между симптомами болезни и конфликтной ситуацией, возникшей в связи с особенностями личности больно го, без осознания и понимании условий формирования этих осо бенностей;
г) достижение понимания специфического содержательного или адап тивного характера симптомов, полного осознания роли собственных личностно-эмоциональных проблем в возникновении типичных для больного конфликтных ситуаций и понимания их генеза.
3. Критерий степени изменения нарушенных отношений личности:
Психологический практикум Х а) отсутствие изменений;
б) изменение отношений к болезни и лечению;
в) изменение отношений больного лишь в сфере (-ах), относящейся к актуальной конфликтной ситуации, без глубокого изменения на рушенных отношений личности;
г) изменение отношений больного во всех значимых сферах личности со значительной их перестройкой.
4. Критерий степени улучшения социального функционирования:
а) низкая степень удовлетворенности своим социальным функциони рованием;
б) умеренная степень удовлетворенности своим социальным функци онированием;
в) значительная степень удовлетворенности своим социальным функ ционированием ;
г) выраженная степень удовлетворенности своим социальным функ ционированием.
Эта шкала может использоваться двумя способами.
Ч Экспертная оценка результатов психотерапии Ч производится психо терапевтом, независимым исследователем и самим пациентом. Эксперт запол няет ее дважды: в начале и в конце психотерапии. Первоначальная оценка также может предполагать прогнозируемый (планируемый) психотерапев тический эффект.
Ч Клинико-психологическое исследование. В отделении неврозов и пси хотерапии Института им. В. М. Бехтерева совместно с клиникой неврозов Варшавского института психиатрии и неврологии был разработан комплекс методик, основанный на системе критериев оценки эффективности психоте рапии. Помимо специально разработанных методик для изучения эффектив ности психотерапии на основании данной системы пригодны и другие, до вольно известные в практике психологические и клинико-психологические методики.
1, Критерий степени симптоматического улучшения Для исследования динамики симптоматики в процессе психотерапии мо гут быть использованы различные клинические шкалы:
Х симптоматический опросник Александровича;
Х симптоматическая шкала SCL;
Х шкала тревоги Спилбергера-Ханина;
Х шкала депрессии Бека;
Х шкала невротизации (УН);
Х шкала астении и ряд других.
896 Х Психологический практикум Симптоматический опросник Александровича Инструкция испытуемому. Вопросы этого опросника касаются недомо ганий и трудностей, которые часто встречаются при неврозах (F40-F48).
Информация о том, какие из них проявлялись в течение последней недели, позволит лучше понять, что беспокоит Вас в настоящее время.
Просим Вас внимательно прочесть каждый вопрос и отметить тот из от ветов, который наиболее полно соответствует степени, в какой то или иное недомогание беспокоит Вас.
Если за этот период недомогание вообще не проявлялось, обведите круж ком знак О.
Если проявлялось, но лишь незначительно тяготило Ч обведите круж ком цифру л1.
Если было средней тяжести Ч обведите кружком цифру л2.
Если очень тяготило Ч обведите кружком цифру л3.
Пожалуйста, отвечайте на вопросы по возможности быстрее.
Перечень недомоганий 1. Страх, постоянно появляющийся во время пребывания на балконах, мостах, на высоте и т. д. 0 12 2. Чувство печали, угнетенности 0 12 3. Сдавленность, чувство как бы кома в горле 0 12 4. Постоянное чувство беспричинной тревоги 0 12 5. Частые слезы 0 12 6. Чувство усталости, слабости после пробуждения утром, проходящее в течение дня 0 12 7. Неудовлетворенность сексуальной жизнью 0 12 8. Чувство, будто знакомые предметы стали странными и чужими 0 12 9. Рвота в ситуациях нервного напряжения 0 12 10. Плохое самочувствие в местах скопления людей 0 12 И. Кожный зуд, быстро появляющаяся и исчезающая сыпь 0 12 12. Многократная, затрудняющая жизнь проверка, все ли правильно сделано (закрыта ли дверь, выключен ли газ и т. д.) 0 12 13. Судороги в мышцах, появляющиеся при выполнении только определенных действий (например, судороги в пальцах при письме, игре на музыкальных инструментах и т. д.) 0 12 14. Головокружение 0 12 15. Недостаток самостоятельности 0 12 Психологический практикум Х 16. Чувство мучительного внутреннего напряжения 0 12 17. Обнаружение у себя признаков различных серьезных заболеваний 0 12 18. Навязчиво появляющиеся, мешающие упорные мысли, слова, представления 0 12 19. Страшные сны, ночные кошмары 0 12 20. Учащенное, сильное сердцебиение, не вызванное физическим усилием 0 12 21. Страх или другие неприятные переживания, постоянно возникающие, когда вокруг нет людей (например, в пустой квартире) 0 12 22. Сильное чувство вины, самообвинение 0 12 23. "Потеря чувствительности кожи в какой-либо части тела 0 12 24. Парализующий необъяснимый страх, делающий невозможным какое-либо действие 0 12 25. Глубокое, интенсивное переживание неприятных событий 0 12 26. Ухудшение памяти 0 12 27. Трудности в сексуальной жизни (например, отсутствие эрекции, преждевременная эякуляция у мужчин;
спазмы мышц у женщин и др.) 0 12 28. Чувство, будто мир, окружение как бы скрыто туманом 0 12 29. Головная боль, мешающая что-либо делать 0 12 30. Мучительное чувство одиночества 0 12 31. Вздутие живота, непроизвольное выделение газов 0 12 32. Многократное повторение одних и тех же ненужных или бессмысленных действий 0 12 33. Заикание 0 12 34. Ощущение прилива крови к голове 0 12 35. Затрудняющая жизнь неуверенность в себе 0 12 36. Рассеянность, мешающая деятельности 0 12 37. Отнимающие много времени действия и процедуры (ритуалы), целью которых является избежать болезни 0 12 38. Постоянная борьба с навязчиво возвращающимися мыслями о желании нанести кому-либо вред, оскорбление и т. д. 0 12 39. Трудности засыпания 0 12 40. Боли в сердце 0 12 41. Страх, постоянно возникающий при нахождении в движущемся транспорте 0 12 898 Х Психологический практикум 42. Потеря веры в свои силы 0 12 43. Кратковременная обездвиженность, невозможность двигать руками или ногами 0 12 44. Приступы панического ужаса 0 12 45. Подверженность сильным, глубоким переживаниям 0 12 46. Чувство, будто мышление значительно затруднено и менее ясно, чем обычно 0 12 47. Нежелание вступать в сексуальные контакты с лицами противоположного пола 0 12 48. Чувство, будто окружающий мир нереален 0 12 49. Сухость во рту 0 12 50. Избегание людей, даже близких знакомых 0 12 51. Обмороки 0 12 52. Не поддающаяся контролю внутренняя необходимость выполнения ненужных движений (например, многократного ненужного мытья рук, прикосновения к чему-либо...) 0 12 53. Резкие, непроизвольные движения (тики) 0 12 54. Отсутствие аппетита 0 12 55. Беспомощность, жизненная неумелость 0 12 56. Нервность, хаотичность в движениях, снижающая эффективность действий 0 12 57. Постоянная концентрация внимания на телесных функциях (например, на работе сердца, пульсе, пищеварении и т. д.) 0 12 58. Возникающие против воли навязчивые мысли непристойного или кощунственного содержания 0 12 59. Приступы голода (например, необходимость еды ночью) 0 12 60. Чувство тепла и (или) холода без видимой причины 0 12 61. Страх, появляющийся всегда во время нахождения на открытом пространстве, например, на большой площади 0 12 62. Желание покончить с собой 0 12 63. Периодические нарушения зрения и слуха 0 12 64. Беспокойство 0 12 66. Невозможность сдерживать свои чувства, невзирая на последствия 0 12 66. Трудности в концентрации, сосредоточении внимания 0 12 67. Значительное ослабление или утрата полового влечения 0 12 68. Чувство чуждости собственного тела 0 12 69. Понос 0 12 Психологический практикум Х 70. Чувство стыда и скованности в присутствии лиц противоположного пола 0 12 71. Страх и (или) другие неприятные переживания, появляющиеся только во время пребывания в закрытых помещениях 0 12 72. Замедленность движений и мыслей, апатия 0 12 73. Невозможность издать звуки, немота, внезапно появляющаяся и исчезающая 0 12 74. Запоры 0 12 75. Чувство, будто Вы хуже других людей 0 12 76. Ломка, битье, уничтожение предметов от злости или при нервном возбуждении 0 12 77. Опасение за свое здоровье (страх заболеть каким-либо серьезным заболеванием) 0 12 78. Упорное, навязчивое, ненужное пересчитывание, например, прохожих, фонарей, автомашин 0 12 79. Частое пробуждение ночью 0 12 80. Покраснение лица, шеи, груди 0 12 81. Чувство страха, возникающее при нахождении в толпе 0 12 82. Пессимизм, предчувствие неудач и провалов в будущем 0 12 83. Недомогания, возникающие в трудных и неприятных ситуациях 0 12 84. Необоснованное чувство опасности, угрозы 0 12 85. Неожиданное бурное переживание радости, счастья, экстаза 0 12 86. Постоянное чувство усталости 0 12 87. Неприятные переживания, связанные с онанизмом 0 12 88. Чувство, будто Вы живете как во сне 0 12 89. Дрожь в мышцах рук, ног или всего тела 0 12 90. Чувство, что Вы легко поддаетесь влиянию других людей 0 12 91. Аллергические недомогания (лсенная лихорадка, быстро возникающие и проходящие отеки и др.) 0 12 92. Внутренняя необходимость выполнять какие-либо действия очень медленно и педантично 0 12 93. Судороги мышц в различных частях тела 0 12 94. Скопление чрезмерного количества слюны во рту 0 12 95. Погружение в грезы наяву 0 12 96. Не поддающиеся управлению взрывы злости и гнева 0 12 97. Чувство, что Вы больны какой-то тяжелой, угрожающей Вашей жизни болезнью 0 12 900 Х Психологический практикум 98. Чрезмерная жажда 0 12 99. Бессонница 0 12 100. Сильное чувство холода и (или) тепла, возникающее без видимой причины 0 12 101. Сильный страх предметов, животных или мест, бояться которых нет причины 0 12 102. Нехватка силы или энергии в какой-либо деятельности 0 12 103. Затруднение дыхания (например, чувство недостатка воздуха или одышка, появляющиеся внезапно и быстро проходящие) 0 12 104. Чувство тревоги, беспокойства перед какими-то событиями, встречами и т. д. 0 12 105. Чувство, что Вас недооценивают 0 12 106. Снижение быстроты мышления, потеря сообразительности 0 12 107. Боли или другие неприятные ощущения в половых органах 0 12 108. Впечатление, что Вы уже однажды видели то, что на самом деле видите сейчас впервые 0 12 109. Неприятные ощущения или боль, возникающие под влиянием шума, яркого света или легких прикасаний и др. 0 12 ПО. Чувство, что люди относятся к Вам враждебно 0 12 111. Непроизвольное мочеиспускание (например, во время сна) 0 12 112. Злоупотребление алкоголем 0 12 113. Непроизвольное дрожание век, лица, головы или других частей тела 0 12 114. Неприятное потение в моменты волнения 0 12 115. Чувство, что Вы подчиняетесь (покоряетесь) другим людям 0 12 116. Постоянное чувство злости, гнева 0 12 117. Неопределенные, блуждающие боли 0 12 118. Чувство протеста (бунта) 0 12 119. Чувство сонливости в течение дня, которое трудно преодолеть и которое вынуждает засыпать хотя бы на какие-то моменты, независимо от обстоятельств 0 12 120. Чувство прилива крови к голове 0 12 121. Тревога за близких людей, которым в действительности ничто не угрожает 0 12 Психологический практикум Х 122. Чувство, что Вы хуже, чем другие люди 0 12 123. Нарушение равновесия 0 12 124. Страх, что с Вами что-то произойдет, или Вы сами сделаете себе что-либо ужасное (например, выброситесь из окна, или произойдет какая-то катастрофа и т. п.) 0 12 125. Чувство, что окружающие не интересуются Вами и Вашими делами 0 12 126. Наплыв мыслей 0 12 127. Нарушение месячных (у женщин) 0 12 128. Чувство бесцветности (бледности), малой интенсивности переживаний 0 12 129. Чувство мышечного напряжения 0 12 130. Потребность в одиночестве 0 12 131. Жжение в пищеводе, изжога 0 12 132. Учащенное мочеиспускание 0 12 133. Судорога, вынуждающая постоянно вертеть головой 0 12 134. Мышечные боли (например, боли в пояснице, грудной клетке и т. п. ) 135. Шум в ушах 0 12 136. Тошнота, предобморочное состояние 0 12 137. Снижение половой потенции 0 12 138. Впечатление, что уже был в каком-то месте или ситуации, в которой на самим деле сейчас находишься впервые 0 12 Ключ к симптоматическому опроснику Александровича (138 пунктов) I. Страх, фобии - 1, 4, 21, 24, 41, 44, 61, 71, 81, 84, 101, 104, 121, 124.
П. Депрессивные расстройства Ч 2, 22, 42, 62, 75, 82, 122.
III. Беспокойство, напряжение Ч 16, 36, 56, 64, 76, 96, 112, 116, 118, 126.
IV. Нарушение сна - 19, 39, 79, 99, 119.
V. Истерические расстройства Ч 5, 25, 45, 65, 85, 105, 125.
VI. Неврастенические расстройства Ч 6, 26, 46, 66, 72, 86, 102, 106.
VII. Сексуальные расстройства Ч 7, 27, 47, 67, 87, 107, 137.
VIII. Дереализация - 8, 28, 48, 68, 88, 108, 128, 138.
IX. Навязчивости - 12, 18, 32, 38, 52, 58, 78, 92.
X. Трудности в социальных контактах Ч 10, 30, 50, 70, 130.
902 Х Психологический практикум XI. Ипохондрические расстройства -- 17, 37, 57, 77, 97, 117.
XII. Психастенические нарушения - 15, 35, 55, 90, 95, НО, 115.
XIII. Соматические нарушения Ч 3, 9, 11, 13, 14, 20, 23, 29, 31, 33, 34, 40, 43, 49, 51, 53, 54, 59, 60, 63, 69, 73, 74, 80, 83, 89, 91, 93, 94, 98, 100, 103, 109, 111, 113, 114, 120, 123, 127, 129, 131, 132, 133, 134, 135, 136.
Если, отвечая на вопрос, пациент отмечает 0, то за такой ответ начисля ется 0 баллов;
1 Ч 4 балла;
2 Ч 5 баллов;
3 Ч 7 баллов.
Подсчитывается сумма баллов по отдельным субшкалам (IЧXIII) и об щая сумма баллов (суммирование показателей всех субшкал IЧXIII).
2. Критерий степени осознания психологических механизмов болезни Для изучения степени осознания психологических механизмов болезни предлагаются специально разработанные методики:
Х опросник для изучения отношения к болезни и лечению;
Х опросник для изучения степени осознания пациентами психологичес ких механизмов своего заболевания;
Х методика для изучения типов отношения к болезни.
Могут использоваться методики, направленные на изучение невротичес кого конфликта:
Х методика незаконченных предложений;
Х методика ТАТ;
Х тест конфликтов Лаутербаха и ряд других.
Опросник для изучения отношения к болезни и лечению Ниже приводятся 22 утверждения о причинах, побудивших Вас начать лечение, а также о возможных ожиданиях, связанных с лечением. Оцените, пожалуйста, по 6-балльной шкале, насколько каждое из утверждений совпа дает с Вашими представлениями, насколько оно справедливо для Вас:
1 Ч совершенно не подходит;
2 Ч не подходит;
3 Ч скорее не подходит;
4 Ч скорее подходит;
5 Ч подходит;
6 Ч совершенно подходит.
1. Я считаю, что условием уменьшения или устранения невротических симптомов является глубокое познание себя 12 3 4 5 2. Тревога, которую я часто испытываю, настолько Психологический практикум Х сильна, что только врачи и лечебное учреждение в состоянии обеспечить мне чувство безопасности 12 3 4 5 3. Я хочу познакомиться с современными методами лечения неврозов в известном медицинском учреждении 12 3 4 5 4. Состояние моего здоровья настолько тяжело, что я, пожалуй, не скоро смогу нормально функционировать 12 3 4 5 5. Я надеюсь, что в ходе лечения научусь самостоятельно преодолевать имевшиеся до сих пор трудности в работе, учебе 12 3 4 5 6. Я обратился за помощью в медицинское учреждение, поскольку так рекомендовали мне мои врачи 12 3 4 5 7. Я думаю, что пребывание здесь предоставит мне 12 3 4 5 возможность узнать новых интересных людей, получить новые необычные впечатления 8. Я очень хорошо знаю, какой метод лечения мне может помочь, надеюсь, что здесь он будет применен 12 3 4 5 9. По правде говоря, я бы не решился начать лечение, если бы не нажим со стороны моих родных 12 3 4 5 10. Я хочу как можно быстрее начать учиться устанавливать и поддерживать контакты с людьми 12 3 4 5 11. Я рассчитываю на то, что специалисты, наконец, обнаружат истинный характер и причины моих недомоганий 12 3 4 5 12. Я очень надеюсь, что врачи ликвидируют симптомы, причиняющие мне страдания 12 3 4 5 13. Прежде всего, я хочу узнать, что именно в моем отношения к работе, учебе затрудняет мою успешность в них 12 3 4 5 14. Обратиться за лечением меня вынуждает ставящая меня вне настоящей жизни неприятная жизненная ситуация, в которой я оказался в последнее время 12 3 4 5 15. Я думаю, что познание и анализ моих установок, реакций и отношений к другим приведет к исправлению не удающихся мне контактов с людьми 12 3 4 5 16. Я думаю, что за время лечения здесь я научусь самостоятельно справляться с моими симптомами 12 3 4 5 17. Я хотел бы получить помощь в том, чтобы мои близкие изменили отношение ко мне 12 3 4 5 18. Я испытываю сильную потребность укрыться в безопасном месте от терзающих меня огорчений и забот 12 3 4 5 19. В жизни я испытал слишком много обид 904 Х Психологический практикум и несправедливостей, чтобы не ждать помощи, которую я заслуживаю 12 3 4 5 20. Надеюсь, что лечение вернет мне энергию и эффективность в деятельности: работе, учебе 12 3 4 5 21. Ввиду того, что мне ставили много диагнозов, часто противоречащих друг другу, я хотел бы приобрести уверенность в истинном характере моего заболевания 12 3 4 5 22. Я надеюсь, что специалисты могут сделать так, чтобы мои контакты с окружением стали бы для меня более легкими и начали приносить мне удовлетворение 12 3 4 5 На основании данного опросника можно выделить характерные для па циента виды установок к лечению или мотивацию к лечению.
Мотивация к лечению (виды установок) 1. Установка на достижение инсайта:
1. 13, 15.
2. Установка на изменение поведения:
5, 10, 20.
3. Установка на достижение симптоматического улучшения:
12, 16, 22.
4. Установка на получение вторичного выигрыша от болезни (вклю чая пребывание в больнице):
2, 4, 14, 17, 18, 19.
5. Иная мотивация (включая пассивную позицию):
3, 6, 7, 8, 9, 11, 21.
Оценка каждого высказывания может быть выражена в баллах от 1 до 6. Оценка степени выраженности каждого из пяти видов мотивации склады вается из суммы баллов входящих в ее состав утверждений.
Сопоставление полученных данных дает возможность определить доми нирующий вид мотивации (установки) к лечению.
Опросник для изучения степени осознания пациентами психологических механизмов своего заболевания Список проблем Ниже Вы найдете утверждения, касающиеся различных проблем и труд ностей, с которыми могут сталкиваться люди. Прочтите их внимательно и подчеркните те из них, которые относятся к Вам. Если какие-либо из утвер ждений очень точно отражают Ваши проблемы, зачеркните цифру, соответ Психологический практикум Х ствующую ответу совершенно верно. Если какое-либо утверждение доста точно точно описывает Вас, но не абсолютно, Ч зачеркните цифру, соответству ющую ответу скорее верно. Вы, вероятно, встретите такие утверждения, которые будут лишь частично касаться Вас. Тогда зачеркните цифру, соответ ствующую ответу частично неверно. При утверждениях, которые скорее все го нельзя отнести к Вам, зачеркните цифру при ответе скорее неверно. Если какое-то утверждение нельзя отнести к Вам, и проблема, которой оно касает ся, Вам абсолютно чужда, обведите кружком цифру ответа совершенно невер но. Старайтесь не пропускать ни одно из утверждений и после прочтения каждого выберите один из пяти возможных ответов. Если список не содержит каких-либо важных Ваших проблем, допишите их сами в конце списка.
1. Не люблю просить у кого-либо совета и хотел бы сам со всем справ ляться, но одновременно чувствую себя действительно хорошо только тогда, когда знаю, что могу рассчитывать на чью-то помощь и опеку:
0 Ч совершенно верно;
1 Ч скорее верно;
2 Ч частично верно, частично неверно;
3 Ч скорее неверно;
4 Ч совершенно неверно.
2. Часто я противопоставляю себя кому-нибудь, руковожу другими людь ми, когда они в этом нуждаются, но часто также отступаю, подчиняюсь:
0 Ч совершенно верно;
1 Ч скорее верно;
2 Ч частично верно, частично неверно;
3 Ч скорее неверно;
4 Ч совершенно неверно.
3. Я ненастойчив н несистематичен;
хотел бы многого достичь, но постепен ное достижение чего-либо, чего я очень хочу, представляет для меня огром ную трудность:
0 Ч совершенно верно;
1 Ч скорее верно;
2 Ч частично верно, частично неверно;
3 Ч скорее неверно;
4 Ч совершенно неверно.
4. Я хотел бы многого достичь, быть на уровне в некоторых областях, но часто отступаю или не берусь за то, что может мне не удаться:
0 Ч совершенно верно;
1 Ч скорее верно;
2 Ч частично верно, частично неверно;
3 Ч скорее неверно;
4 Ч совершенно неверно.
906 Х Психологический практикум 5. Я честолюбив и не умею удовлетворяться тем, чего добивался до сих пор.
Мне всегда кажется, что я должен достигнуть большего:
0 Ч совершенно верно;
1 Ч скорее верно;
2 Ч частично верно, частично неверно;
3 Ч скорее неверно;
4 Ч совершенно неверно.
6. Я хотел бы всегда делать то, что мне нравится, быть в согласии со своими стремлениями, но часто мне это затрудняют разные правила и нормы, которы ми руководствуются люди вокруг меня:
0 Ч совершенно верно;
1 Ч скорее верно;
2 Ч частично верно, частично неверно;
3 Ч скорее неверно;
4 Ч совершенно неверно.
7. Что касается моей половой жизни, то мое половое влечение приводит к тому, что я часто нарушаю (или имею желание нарушить) правила и нормы, кото рые сам признаю:
0 Ч совершенно верно;
1 Ч скорее верно;
2 Ч частично верно, частично неверно;
3 Ч скорее неверно;
4 Ч совершенно неверно 8. Я очень бы хотел быть хорошим во всем, что я делаю, но разные ситуации и разные люди предъявляют ко мне столько разных требований, что мне это не удается:
0 Ч совершенно верно 1 Ч скорее верно 2 Ч частично верно, частично неверно 3 Ч скорее неверно 4 Ч совершенно неверно 9. Часто кто-либо раздражает меня или злит, хочется обругать или раскритико вать кого-либо, но я воздерживаюсь, так как знаю, что этого делать не следует:
0 Ч совершенно верно 1 Ч скорее верно 2 Ч частично верно, частично неверно 3 Ч скорее неверно 4 Ч совершенно неверно 10. Часто у меня такое впечатление, будто все, что я делаю, например, как ра ботник, подчиненный, мужчина (женщина), сын (дочь) и т. д. Ч не соответ ствует общепринятым правилам и требованиям:
Психологический практикум Х 0 Ч совершенно верно 1 Ч скорее верно 2 Ч частично верно, частично неверно 3 Ч скорее неверно 4 Ч совершенно неверно 11. Я не сумел, в общем, избежать избытка обязанностей, которые на меня воз лагали, а справиться со всем этим я был не в состоянии:
0 Ч совершенно верно 1 Ч скорее верно ' 2 Ч частично верно, частично неверно 3 Ч скорее неверно 4 Ч совершенно неверно 12. Я хотел бы слишком многого добиться, имел замысли, которые не могли осуществиться при моих возможностях и условиях, в которых я живу:
0 Ч совершенно верно 1 Ч скорее верно 2 Ч частично верно, частично неверно 3 Ч скорее неверно 4 Ч совершенно неверно 13. Часто у меня такое впечатление, что люди недооценивают меня, не видят того, насколько я стараюсь сделать как можно лучше все, что от меня требует ся:
0 Ч совершенно верно;
1 Ч скорее верно;
2 Ч частично верно, частично неверно;
3 Ч скорее неверно;
4 Ч совершенно неверно.
14. Мои эмоциональные и сексуальные отношения с женщинами (мужчинами) не складываются так, чтобы я мог (могла) назвать себя настоящим мужчи ной (лнастоящей женщиной), хотя для меня это очень важно:
0 Ч совершенно верно;
1 Ч скорее верно;
2 Ч частично верно, частично неверно;
3 Ч скорее неверно;
4 Ч совершенно неверно;
15. Прочие мои проблемы Х Перечень конфликтов, которым пользуется экспериментатор при оценке и анализе результатов заполнения больными опросника на исследование ин трапсихических конфликтов.
1. Ч Конфликт между потребностями к независимости и получению по мощи, опеки.
908 Х Психологический практикум 2. Ч Конфликт между потребностями к доминированию и подчинению.
3. Ч Конфликт между потребностью быстрых достижений и отсутстви ем способности к усилию и настойчивости.
4. Ч Конфликт между потребностью в достижениях и страхом неудачи.
5. Ч Конфликт или расхождение между уровнем притязаний и уровнем достижений.
6. Ч Конфликт между стремлением к удовлетворению собственных по требностей и требованиями окружающей среды.
7. Ч Конфликт между нормами и сексуальными потребностями.
8. Ч Конфликт между собственными поступками и нормами.
9. Ч Конфликт между нормами и агрессивными тенденциями.
10. Ч Конфликт между уровнем доверенных задач и собственными воз можностями.
11. Ч Конфликт между стремлением к достижению во всех областях жизни и невозможностью совместить требования различных ролей.
12. Ч Конфликт между уровнем притязания и возможностями.
13. Ч Конфликт между выраженной потребностью проявить себя и от сутствием позитивных усилий.
14. Ч Конфликт между сильной потребностью быть полноценным муж чиной (женщиной) и наличием эмоционально-сексуальных неудач.
3. Критерий степени изменения нарушенных отношений личности Для изучения степени изменения нарушенных отношений личности мо гут быть использованы хорошо известные психологические методики:
Х методика незаконченных предложений;
Х методика ТАТ;
Х семантический дифференциал;
Х методика Q-сортировки;
Х методика Лири и ряд других.
Методика О-сортировки Методика Q-сортировки широко известна практическим психологам, имеет несколько модификаций. Здесь представлен краткий вариант методики, раз работанный в Университете им. Гумбольдта (Берлин) и адаптированный в Институте им. В. М. Бехтерева.
Методика Q-сортировки позволяет измерить самооценку как степень рас хождения между реальным и идеальным образами Я. С точки зрения мно гих авторов, этот показатель может рассматриваться и как линдекс невро тичности.
Методика состоит из 28 карточек со следующими утверждениями:
1. Я часто испытываю чувство безнадежности.
2. Я чувствую себя беспомощным.
Психологический практикум Х 3. Я негармоничный человек.
4. Я чувствую большой недостаток энергии.
5. Я чувствую себя неловко.
6. Я склонен избегать поставленных задач и предъявляемых ко мне тре бований.
7. Я пытаюсь не думать о своих трудностях.
8. Я не уважаю себя.
9. Я боюсь обнаружить перед окружающими свои трудности и проявле ния своей болезни.
10. У меня отсутствует уважение к себе.
11. Я не могу сделать выбор.
12. Я боюсь неудач, когда хочу чего-либо достичь.
13. Внутри я чувствую себя неуверенно.
14. Как личность я привлекателен для другого пола.
15. Я уравновешенный человек.
16. Я сам могу себя хорошо понимать.
17. Я хорошо держусь.
18. Я импульсивный человек.
19. Я уравновешенный человек и ничто не может вывести меня из себя.
20. Если я принимаю решения, то обычно их не изменяю.
21. Большинство людей, которые меня знают, хорошо ко мне относятся.
22. Я оптимист.
23. Самая жестокая борьба для меня Ч это борьба с самим собой.
24. Я открыто выражаю свои чувства.
25. Я могу хорошо управлять собой.
26. Часто я хочу дать себе пощечину за то, что сделал.
27. Я сам виноват в своих трудностях.
28. Я сам предъявляю к себе высокие требования.
Испытуемому даются следующие инструкции (табл. 45).
Инструкция 1 (Я-реальное). Перед вами 28 карточек, каждая из кото рых содержит высказывание, касающееся определенных качеств и характери стик человека. Вам нужно рассортировать их так, чтобы они описывали Вас таким, какой Вы есть и как можно точнее. Рассортируйте, пожалуйста, все карточки на 6 категорий Ч от самого похожего на Вас до самого не похожего.
В каждой категории должно быть определенное количество карточек:
1 категория Ч 2 карточки 2 категория Ч 5 карточек 3 категория Ч 7 карточек 4 категория Ч 7 карточек 5 категория Ч 5 карточек 6 категория Ч 2 карточки 910 Х Психологический практикум Таблица 45 Q-сортировка, регистрационный бланк Скорее Совершенно Очень похоже Похоже Скорее похоже Не похоже не похоже не похоже Скорее Совершенно Не похоже Очень похоже Похоже Скорее похоже не похоже не похоже Инструкция 2 (Я-идеальное). А теперь разложите карточки таким об разом, чтобы они описывали Вас таким, каким Вы хотели бы быть.
Вторая инструкция дается только после того, как испытуемый выполнил 1-ю сортировку.
Обработка результатов. Коэффициент корреляции между реальным и идеальным образами Я, то есть показатель самооценки высчитывается сле дующим образом:
г-1--**-.
105, где d Ч разница между номерами категорий, в которые попала n-я кар точка в 2 сортировках.
Например:
1-я карточка при 1-й сортировке (Я-реальное) оказалась во 2-й катего рии, при 2 сортировке (Я-идеальное) Ч в 5-й.
Следовательно, d, = 5 - 2 = 3.
2-я карточка при 1-й сортировке (Я-реальное) оказалась во 2-й катего рии, при 2-й сортировке (Я-идеальное) Ч во 2-й.
Психологический практикум Х d2 = 2 - 2 = 0 и т. д.
28-я карточка при 1-й сортировке (Я-реальное) оказалась в 6-й катего рии, при 2-й сортировке (Я- идеальное) Ч в 1-й.
d 28 = 6 - l = 5.
Знак не учитывается.
Далее все значения dn (от d, до d 28 ) возводятся в квадрат и квадраты сум мируются.
d, = 3 d] = d2 = 0 d\ = О d 28 = 5 d 2 / = Sd2 = При оценке результатов можно опираться на следующие данные. Диа пазон коэффициента корреляции, полученный по группе здоровых Ч от 0, до 0,90 (среднее значение Ч 0,56).
Дипазон коэффициента корреляции, полученный по группе больных не врозами (F40-F48) Ч от 0,10 до 0,58 (среднее значение Ч 0,23).
Значение коэффициента корреляции выше 0,90 может свидетельствовать о некритичности и характерно для лиц с личностными расстройствами (F60-F69).
Значение коэффициента корреляции ниже 0,10 может свидетельствовать о наличии депрессивного радикала (F30-F39).
Полученные результаты могут быть подвергнуты и качественному ана лизу.
4. Критерий степени улучшения социального функционирования.
Для изучения степени улучшения социального функционирования может быть использована специальная методика, отражающая степень удовлетво ренности пациента своим функционированием в различных сферах, а также структурированное интервью, которое может использоваться и в катамнес тическом периоде.
Опросник Колер для изучения степени удовлетворенности пациента своим функционированием в различных сферах Источники трудностей в основных сферах жизни (табл. 46-49) Ниже Вы найдете утверждения, касающиеся различных проблем и труд ностей, с которыми могут сталкиваться люди. Прочтите их внимательно и отметьте те из них, которые относятся к Вам.
912 Х Психологический практикум Если какие-то утверждения очень точно отражают Ваши проблемы, об ведите кружком цифру л5 в графе Совершенно верно.
Если какое-либо утверждение достаточно точно описывает Вас, но не аб солютно, обведите кружком цифру л4 в графе Скорее верно.
Вероятно, Вам встретятся утверждения, которые будут лишь частично ка саться Вас. Тогда обведите цифру л3 в графе Частично Ч да, частично Ч нет.
В случаях, когда утверждение скорее всего нельзя отнести к Вам, обве дите цифру л2 в графе Скорее неверно.
Если какое-то утверждение нельзя отнести к Вам и проблема, которой оно касается, Вам абсолютно чужда, обведите цифру л1 в графе Совер шенно неверно.
Старайтесь не пропускать ни одного утверждения и после прочтения каж дого выберите один из пяти возможных ответов. Если перечень не содержит каких-либо важных Ваших проблем, допишите их сами в конце соответству ющего перечня.
Таблица 46 Источник трудностей в супружеской жизни Совершенно Скорее Частично Ч да, Скорее Совершенно А В супружеской жизни верно частично Ч нет неверно верно неверно 1 Мой брак страдает от недостаточного взаимопонимания 2 Мой брак страдает от недостатка взаимной нежности 3 У меня есть затруднения вследствие нарушения сексуальных отношений 4 У меня возникают трудности из-за разного подхода к воспитанию детей 5 У меня возникают трудности из-за различий, связанных с темпераментом и характером 6 У меня портятся отношения из-за различного понимания распределения домашних обязанностей 7 У меня возникают недоразумения из-за разного отношения к деньгам 8 У меня возникают трудности из-за разного отношения к намерению иметь детей 9 Мои отношения омрачаются внебрачными связями 10 Мои отношения страдают из-за разногласий по поводу совместного проведения времени 11 У меня возникают конфликты из-за чрезмерной занятости на работе 12 Прочие мои проблемы Психологический практикум Х Таблица 47 Источники трудностей во взаимоотношениях с родственниками Совершенно Скорее Частично Чда, Скорее Совершенно Б Во взаимоотношениях с родственниками неверно верно верно частично Ч нет неверно 1 У меня бывают разногласия с матерью 2 У меня бывают разногласия с отцом 3 У меня возникают трудности во взаимоотношениях с братьями и сестрами У меня напряженные отношения с тещей (свекровью) 5 У меня напряженные отношения с тестем (свекром) 6 Собственные дети доставляют мне трудности 7 У меня возникают конфликты с приемными детьми 8 У меня возникают трудности в отношениях с родственниками мужа (жены) 9 У меня возникают трудности с родственниками, живущими со мной в одной квартире (в одном доме) 10 Я считаю свою семейно-бытовую ситуацию неудовлетворительной 11 Меня тяготит болезнь члена (членов) семьи, необходимость его (их) обслуживать 12 Прочие мои проблемы Обратите внимание: в графах А и Б речь идёт о Ваших взаимоотноше ниях с родственниками (мужем, женой, родителями, тещей, свекровью и др.).
Если людей, состоящих с Вами в таком родстве, нет, поставьте минус перед номером вопроса. В случае незарегистрированного брака или развода, если Вы рассматриваете Ваши партнерские отношения как достаточно устойчивые или продолжающиеся, несмотря на развод (например, в связи с воспитани ем детей), отвечайте, пожалуйста, на соответствующие вопросы.
Методика исследования стадий психотерапии Опросник для исследования стадий психотерапии URICA (the University of Rhode Island Change Assessment Scale,) создан группой авторов (McConnaughy, Prochaska, Veliser) в начале 80-х годов XX века. Методика дает возможность определить 4 терапевтические стадии изменения (предраз мышление, размышление, действие и сохранение). С помощью методики можно проводить непрерывное исследование отношений и установок паци ентов в процессе психотерапии, характерных для каждой стадии изменений.
914 Х Психологический практикум Таблица 48 Источник трудностей в профессиональной сфере Совершенно Скорее ЧастичноЧда, Скорее Совершенно В В профессиональной сфере верно верно частично Ч нет неверно неверно 1 Я недоволен своей работой в настоящее время, потому что она не удовлетворяет моих профессиональных интересов 2 Мне мешает ежедневная монотонность моей работы 3 Мне доставляет определенные трудности многоплановость моей работы 4 Я испытываю неудовлетворенность своей работой вследствие преобладания административных задач над профессиональными 5 У меня напряженные отношения с вышестоящими по службе 6 У меня возникают затруднения с коллегами по работе 7 У меня возникают конфликты с моими подчиненными 8 Я неудовлетворен своей работой, потому что она не соответствует моей профессии 9 Я недоволен своей работой, потому что возросшие профессиональные требования не соответствуют более моей квалификации 10 Я испытываю неудовлетворенность, потому что вынужден выполнять работу, соответствующую более низкой квалификации, чем моя 11 У меня возникают трудности в связи с перегрузкой на работе Мое удовлетворение от работы омрачается недостаточным ее признанием 13 Прочие мои проблемы На основании результатов исследования определяется стадия психотерапев тического процесса, на которой находится в данный период пациент, или вы деляются характерные признаки нескольких стадий. Первоначально методика исследования стадии психотерапии предназначалась для описания проблем пациентов с аддиктивным поведением, проходящих психотерапию. Однако она является общей по своему содержанию, так как пациенты должны отве тить на вопросы относительно имеющейся проблемы. Методика использова лась для измерения стадий терапии, связанных с большим кругом поведен ческих проблем. Стадии терапии являются важнейшим аспектом, которому до недавнего времени не уделялось достаточного внимания как в литерату ре, так и в конкретных исследованиях.
Психологический практикум Х Таблица 49 Источники трудностей в социальной сфере Совершенно Скорее ЧастичноЧда, Скорее Совершенно Г В социальной сфере верно частично Ч нет неверно неверно верно 1 Я нахожусь в трудных взаимоотношениях со своим ближайшим окружением (родители, семья, друзья), потому что там господствуют моральные установки, которые я не разделяю 2 У меня возникают конфликты с моим ближайшим окружением из-за различия в политических взглядах 3 У меня бывают проблемы с моими близкими из-за религиозных взглядов, которые я не разделяю 4 Между мной и моими близкими возникает напряжение из-за различия мировоззренческих позиций 5 Я испытываю напряжение (неудовлетворение), потому что мои общественно-политические установки находятся в противоречии с актуальной общественной действительностью 6 Я нахожусь в трудном положении, так как мои политические убеждения противоречат общественным требованиям 7 Я переживаю, что не участвую в общественных организациях 8 Я считаю своим недостатком отсутствие собственной общественной активности 9 У меня очень напряженная жизнь, так как я загружен общественными обязанностями 10 Мои отношения с друзьями (коллегами) ухудшаются из-за различия политико мировоззренческих взглядов 11 Я переживаю, когда, глядя на ошибки политических и общественных деятелей, разочаровываюсь в них 12 Прочие мои проблемы Методика описывает содержание стадий психотерапии, основанное на их последовательности. Цель методики заключается в том, чтобы отнести паци ента к той или иной стадии терапии, выделяя шкалы, по которым он обна руживает наибольшие показатели. Первые исследования стадий психотера пии свидетельствали о том, что пациенты в каждый конкретный момент мо гут находиться только на одной стадии терапии. Однако позднее выяснилось, что пациент может находиться одновременно более чем на одной стадии.
Сопротивление, отрицание и различные уровни мотивации представля ют собой серьезные проблемы для процесса и результата психотерапии. Чаще всего готовность к изменениям рассматривается как наличие или отсутствие 916 Х Психологический практикум мотивации. Была выдвинута концепция изменения как стадиального фено мена. Процесс изменения представляет собой движение от предразмышления (для которого характерно непонимание или нежелание работать с пробле мами и недостаточная активность) до размышления над проблемой (которое связано с серьезными намерениями и принятием решений). Стадия действия сопряжена с усилением активности, последняя стадия успешных изменений Ч стадия сохранения Ч представляет собой непрерывную деятельность, направ ленную на закрепление новых форм поведения и восприятия. Связь между четырьмя оценочными шкалами методики предполагает простейшую модель поведения;
смежные пункты более связаны, чем не смежные. Поэтому пере ход от одного элемента к другому можно охарактеризовать как возрастаю щую прогрессию, а не как случайность или неожиданность.
Методика включает 32 пункта, предназначенных для измерения четырех стадий терапии. К каждой стадии относится 8 высказываний, которые оце ниваются пациентом по 5-балльной шкале: 1 Ч не соответствует;
2 Ч едва соответствует;
3 Ч соответствует в достаточной степени;
4 Ч сильно соответ ствует;
5 Ч очень сильно соответствует. Любое высказывание содержит опи сание того, что человек может чувствовать, когда начинает лечение или под ходит к решению своих жизненных проблем. Количество баллов по каждой шкале переводится в стандартизированные показатели (Т).
Основные стадии терапевтических изменений. 1. Стадия предразмыш ления. Большинство больных, находящихся на данной стадии, не понима ют или не до конца понимают характер своих проблем или вовсе не призна ют у себя проблем, которыми следовало бы заниматься. По словам Прохаз ка, Дело не в том, что они не видят решения. Они не видят проблемы.
Больной не испытывает желания что-либо менять в себе или в ближайшем будущем, не понимает, каким образом сам способствовал возникновению своих трудностей, не видит смысла в лечении. Члены семьи, друзья, колле ги, напротив, понимают, что пациент имеет определенные проблемы. Часто только под влиянием окружения, зачастую использующего уговоры или даже угрозы, пациент соглашается обратиться к психотерапевту и даже демонст рирует некоторые изменения в поведении Ч до тех пор, пока сохраняется давление на него со стороны значимых людей. Пациенты, находящиеся на стадии предразмышления, могут заявлять о своем желании измениться, что вовсе не означает серьезных намерений сделать это. Сопротивление понима нию и разрешению проблемы Ч отличительная черта данной стадии. При меры высказываний, характерных для стадии предразмышления:
Пребывание здесь Ч для меня пустая трата времени, так как проблема не имеет ко мне никакого отношения.
Вся эта болтовня о психологии скучна. Люди должны просто забыть о своих проблемах.
Психологический практикум Х 2. Стадия размышления. Пациент признает наличие проблемы и всерьез интересуется, возможно ли разрешить ее, поможет ли психотерапия, но го товность действовать выражена недостаточно. Другой важный аспект стадии размышления Ч взвешивание за и против между проблемой и ее реше нием. Пациенты, находящиеся на стадии размышления, часто раздумывают, стоит ли избавление от проблемы усилий, энергетических и временных зат рат, необходимых для борьбы с ней. Тем не менее, центральный аспект дан ной стадии Ч серьезное намерение разрешить проблемы. Примеры выска зываний, характерных для стадии размышления:
Над моими проблемами стоило бы поработать.
Я уже думал о том, чтобы что-то в себе изменить.
3. Стадия действия. Пациент активно изменяет свое поведение, поступ ки и окружение с целью преодоления проблемы. Стадия действия предпо лагает наиболее явные, открытые поведенческие изменения и требует значи тельных затрат времени и энергии. Пациенты часто ошибочно приравнива ют действия к изменениям и в результате упускают из вида необходимость активной работы (которая является своего рода подготовкой к конкретным действиям) и усилий, направленных на сохранение результатов. Характер ная черта стадии действия Ч модификация привычного образа восприятия и поведения и применение значительных усилий для изменения. Примеры высказываний, характерных для стадии действия:
Иногда моя проблема трудна, но я работаю над ней.
Каждый может говорить о том, что он хочет измениться, я же действи тельно что-то делаю для этого.
4. Стадия сохранения. Пациент достиг определенных результатов в решении своей проблемы и его беспокоит и тревожит, что проблема, кото рую он считал решенной, может вернуться. На данной стадии идет работа, направленная на предупреждение возвращения проблемы и закрепление результатов, полученных в ходе лечения. Традиционно стадия сохранения рассматривалась как статичная, однако стоит помнить, что сохранение Ч это продолжение, а не отсутствие действия. Основное положение данной стадии Ч сохранение позитивных изменений и предотвращение возобновления проблем.
Примеры высказываний, характерных для стадии сохранения:
Пожалуй, сейчас я нуждаюсь в содействии, чтобы помочь мне сохранить то, чего я уже достиг.
Меня беспокоит, что опять может вернуться проблема, с которой я уже частично справился, поэтому я ищу здесь помощи.
Прохождение стадий представляет собой не линейный, как описано выше, а циклический процесс. Пациенты могут начинать со стадии размышления, прийти к решению ничего не менять и прекратить лечение. Действие и со 918 Х Психологический практикум хранение нередко прерываются возвращением к привычному образу поведе ния. Пациенты подчас совершают несколько оборотов этого цикла, прежде чем достигают успешных, позитивных изменений.
Инструкция и тест. Этот опросник должен помочь нам улучшить лече ние. Каждое высказывание описывает, что человек может чувствовать, ког да начинает лечение или подходит к решению своих жизненных проблем.
Укажите, пожалуйста, насколько соответствует или, напротив, не соответ ствует Вам каждое высказывание. Пожалуйста, отмечайте то, что Вы чув ствуете именно сейчас, а не то, что Вы чувствовали раньше или могли бы, или хотели бы чувствовать. В тексте опросника постоянно встречаются слова проблема и здесь.
Проблема Ч это то, что Вы напишите в графе проблема, то есть то, в связи с чем Вы обратились в нашу клинику.
Здесь Ч относится к Вашему пребыванию в нашей клинике, данному конкретному периоду Вашего лечения и его программе.
Когда речь идет об изменении Вашей проблемы, имеется в виду избавле ние от симптомов, улучшение самочувствия, решение какой-либо проблемы, конфликта или ситуации. Пожалуйста, обведите кружком соответствующую цифру, которая лучше всего указывает, насколько соответствует или, напро тив, не соответствует Вам каждое высказывание.
Для каждого вопроса есть пять возможных ответов:
1 Ч вообще не соответствует;
2 Ч едва соответствует;
3 Ч соответствует в достаточной степени;
4 Ч сильно соответствует;
5 Ч очень сильно соответствует.
1. У меня нет личных проблем, которыми надо было бы заниматься 12 3 4 2. Я думаю, что сейчас готов что-то изменить в себе к лучшему 12 3 4 3. Я собираюсь что-то делать с проблемами, которые меня заботят 12 3 4 4. Над моими проблемами стоило бы поработать 12 3 4 5. У меня нет никакой проблемы, поэтому пребывание здесь не имеет для меня никакого смысла 12 3 4 6. Меня беспокоит, что опять может вернуться проблема, с которой я уже частично справился, поэтому я ищу здесь помощи 12 3 4 7. Наконец-то я занимаюсь своей проблемой 12 3 4 8. Я уже думал о том, чтобы что-то в себе изменить 12 3 4 Психологический практикум Х 9. Я уже с успехом работал над своей проблемой, но я не знаю, хватит ли у меня сил продолжить это 12 3 4 10. Иногда моя проблема трудна, но я работаю над ней 12 3 4 11. Пребывание здесь Ч для меня пустая трата времени, так как проблема не имеет ко мне никакого отношения 12 3 4 12. Я надеюсь, что мне здесь помогут лучше понимать самого себя 12 3 4 13. Я предполагаю, что у меня есть слабости, но нет ничего такого, что я действительно должен был бы изменить 12 3 4 14. Я действительно усердно работаю над тем, чтобы что-то в себе изменить 12 3 4 15. У меня есть проблема, и я действительно думаю, что должен над этим работать 12 3 4 16. Те изменения, которых я уже достиг, не так легко сохранить, как я надеялся, и я здесь для того, чтобы помешать возврату того, что было (рецидиву проблемы) 12 3 4 17. Хотя мне и не всегда удается что-то изменить в себе, я, по крайней мере, занимаюсь своей проблемой 12 3 4 18. Я думаю, что, однажды разрешив свою проблему, я должен был бы от нее освободиться, но иногда я снова вынужден бороться с ней 12 3 4 19. Я хотел бы иметь больше идей в отношении того, как решить свою проблему 12 3 4 20. Я уже начал работать над своей проблемой, но хотел бы помощи в этом 12 3 4 21. Возможно, здесь мне смогут помочь 12 3 4 22. Пожалуй, сейчас я нуждаюсь в содействии, чтобы помочь мне сохранить то, чего я уже достиг 12 3 4 23. Возможно, я как-то сам и способствовал проблеме, но я не думаю, что это действительно так 12 3 4 24. Я надеюсь, что здесь кто-нибудь даст мне хороший совет 12 3 4 25. Каждый может говорить о том, что он хочет измениться, я же действительно что-то делаю для этого 12 3 4 26. Вся эта болтовня о психологии скучна. Люди должны просто забыть о своих проблемах 12 3 4 27. Я здесь для того, чтобы предотвратить рецидив (возврат) проблемы 12 3 4 28. Меня тревожит, что проблема, которую я считал уже решенной, может вернуться снова 12 3 4 920 Х Психологический практикум 29. У меня есть заботы, но они есть и у других, поэтому незачем тратить время, думая об этом 12 3 4 30. Я активно работаю над моей проблемой 12 3 4 31. Лучше бы я научился избегать своих ошибок, чем потом пытаться их исправлять 12 3 4 32. После всего, что я сделал для того, чтобы изменить свою проблему, она все равно снова и снова преследует меня 12 3 4 Обработка результатов Ключ к методике 1-я шкала Ч стадия Предразмышление включает пункты:
1, 5, 1 1 13, 23, 26, 29, 31.
2-я шкала Ч стадия Размышление включает пункты:
2, 4, 8, 12, 15, 19, 21, 24.
3-я шкала Ч стадия Действие включает пункты:
3, 7, 10, 14, 17, 20, 25, 30, 4-я шкала Ч стадия Сохранение включает пункты:
6, 9, 16, 18, 22, 27, 28, 32.
По каждой шкале подсчитывается суммарный балл. Далее суммарный балл по каждой шкале переводится в стандартизированные показатели (Т) по спе циальной, прилагаемой табл. 50 перевода сырых баллов в стандартные по казатели.
В качестве примера приведем подсчет баллов по 1-й шкале Предразмыш ление.
1-й пункт Ч ответ 5-и пункт Ч ответ 11-й пункт Ч ответ 13-й пункт Ч ответ 23-й пункт Ч ответ 26-й пункт Ч ответ 29-й пункт Ч ответ 31-й пункт Ч ответ Суммарный балл Ч Допустим, по всем шкалам получены следующие сырые оценки:
1-я шкала Ч 21 балл 2-я шкала Ч 25 баллов 3-я шкала Ч 13 баллов 4-я шкала Ч 7 баллов Психологический практикум Х Таблица 50 Перевод сырых баллов в Т баллы Т-оценки 2 100 30- 95 29- 90 27- 85 25- 23- 75 21- 70 19-20 35 65 17-18 33-34 33- 60 15-16 34-35 31-32 31- 55 13-14 33 29-30 28-29- 50 11-12 31-32 27-28 26- 45 09-10 30 25-26 23-24- 40 28-29 23-24 21- 35 21-22 18-19- 30 25-26 19-20 16- 25 17-18 13-14- 20 22-23 15-16 11- 15 21 13-14 08-09- 10 19-20 11- 05 18 09- 00 16-17 07- - -10 13- -15 07- 1 шкала Ч Предразмышление: 1, 5, 11, 13, 23, 26, 29, 2 шкала Ч Размышление: 2, 4, 8, 12,15, 19, 21, 3 шкала Ч Действие: 3, 7, 10, 14, 17, 20, 25, 4 шкала Ч Сохранение: 6, 9, 16, 18, 22, 27, 28, Соответственно стандартизованные показатели (Т) составят:
1-я шкала Ч 75 Т 2-я шкала Ч 30 Т 3-я шкала Ч 15 Т 4-я шкала Ч Ю Т Эти результаты свидетельствуют о том, что в данный момент наш пациент находится на 1-й стадии Ч стадии предразмышления, основной характерис тикой которой является сопротивление пониманию и разрешению проблем.
Однако следует отметить, что в данном случае также в определенной степени представлены признаки стадии размышления: пациент уже задумывается над 922 Х Психологический практикум своими проблемами, однако его мотивация к активной работе еще явно не достаточна и не является устойчивой. Показатели стадии действия и стадии сохранения указывают на отсутствие активности, направленной на переработку проблем с целью их преодоления и изменения своего поведения.
Методика оценки особенностей руководства психотерапевтической группой Методика для оценки особенностей руководства психотерапевтической группой. Л.: Институт им. В. М. Бехтерева, 1980.
Инструкция испытуемому. Этот опросник содержит 21 ситуацию, каж дая из которых может возникнуть в ходе взаимодействий в группах. Опре делите, как бы Вы реагировали в этих ситуациях в качестве руководителя группы. Для каждой ситуации предусмотрено 19 разных возможностей реа гирования. В приложенный бланк запишите относительно каждой ситуации:
1) в первую колонку Ч номера всех реакций, которые Вы предпочитае те (Ваш предпочтительный выбор);
2) во вторую колонку Ч номер одной реакции из Вашего предпочтитель ного выбора, которую Вы считаете самой важной (Ваш оптимальный выбор).
Ситуация 1: первое занятие группы Вы ведете группу, которая сегодня в первый раз встречается. Когда вы входите и садитесь, присутствует уже членов. Вы представляетесь, и члены группы также представляются. Потом все в ожидании смотрят на вас.
Тишина.
Что Вы сделаете?
1. Я ничего не сделаю.
2. Скажу, что группа Ч это они сами, и от них зависит развитие и по лезность группы.
3. Уверю их, что определенное напряжение типично для начала каждой группы.
4. Прерву молчание несущественным разговором.
5. Опишу цели и методы группы.
6. Скажу, что каждый их них выглядит напряженно, и мне любопытно, сдвинется ли группа с места.
7. Спрошу, как они чувствуют себя на первом занятии (какие у них чув ства в отношении группы или взаимоотношения).
8. Скажу, как я себя чувствую (например, что я напряжен и полон ожи дания).
9. Расскажу об опыте из собственной жизни.
10. Спрошу, почему все молчат.
Психологический практикум Х 11. Спрошу группу, что надо было бы сегодня делать.
12. Скажу, что, как мне кажется, они ожидают от меня начала беседы.
13. Скажу, что они хотят, чтобы я стал побуждающим и защищающим их руководителем.
14. Скажу, что считаю молчание выражением страха в группе.
15. Попрошу всех сказать, зачем они пришли в группу.
16. Начну разговор об их прошлом жизненном опыте (в частности, о се мейных отношениях).
17. Поощрю участников к дискуссии об их целях с точки зрения науче ния и поведения.
18. Использую невербальный метод (например, начну ходить по кругу, сосредоточившись на физическом напряжении).
19. Использую разыгрывание ролевых ситуаций (например, предложу кому-нибудь рассказать о своей проблеме).
Ситуация 2: вопросы, касающиеся личности руководителя группы Вскоре после начала первого занятия члены группы начинают задавать Вам вопросы, касающиеся Вашей личной семейной жизни.
Что Вы сделаете?
1. Я ничего не сделаю.
2. Предложу им сказать, какие ответы они ожидают на данные вопросы.
3. Скажу, что понимаю их любопытство.
4. Избегну ответа на эти вопросы баз сосредоточения внимания на том факте, что я не ответил;
определю другую тему.
5. Скажу, что не понимаю, какое значение имеет такая информация для группы.
6. Скажу, что это не их дело.
7. Спрошу, как они относятся ко мне и к способу создания группы.
8. Скажу, как я воспринимаю их вопросы (например, что они мне не приятны).
9. Отвечу на вопросы.
10. Спрошу, почему они ставят такие вопросы.
11. Спрошу, что, по их мнению, надо было бы теперь делать в группе.
12. Опишу, как в данный момент внимание сосредоточилось на мне.
13. Определю их вопросы как проявление интереса к тому, что будет в дальнейшем между ними и мною.
14. Объясню, что они спрашивают меня для того, чтобы избежать разго вора о своих личных мыслях и чувствах.
15. Поощрю их к разговору о самих себе.
924 Х Психологический практикум 16. Начну разговор об их прошлом жизненном опыте и семейных отноше ниях (например, спрошу, хотели бы они сами отвечать на данные вопросы).
17. Поощрю их подумать о своем поведении, которое они хотели бы из менить.
18. Попрошу их невербальным способом выразить то, что они думают обо мне и о группе.
19. Попрошу одного из членов группы сыграть мою роль в группе.
Ситуация 3: председатель Позже кто-нибудь на этом первом занятии предложит, чтобы группа выбрала председателя, который бы вел занятия. Это предложение принято с восторгом. Участники группы считают, что это позволит группе вести дея тельность более упорядоченным способом. Кажется, что всем это предложе ние понравилось.
Что Вы сделаете?
1. Я ничего не сделаю.
2. Скажу, что согласен со всем тем, что группа в этой ситуации решит.
3. Соглашусь, что это можно попробовать.
4. Отвлеку внимание от этого предложения на другую тему.
5. Скажу, что я не рекомендую следовать этому предложению.
6. Скажу, что это будет, как на собрании, что, по-видимому, никто не интересуется действительным взаимодействием в группе.
7. Спрошу, как они относятся к способу, которым была создана группа.
8. Расскажу о своем отношении к данной дискуссии.
9. Расскажу о подобном опыте из своей жизни.
10. Спрошу, почему для них является такой важной деятельность "в упо рядоченном виде".
11. Спрошу, что привело их к заключению о необходимости выбора пред седателя.
12. Опишу чувство восторга, проявленное группой в связи с принятием решения о председателе.
13. Скажу, что интерес к предложению о председателе может быть фор мой, с помощью которой они хотят преодолеть неопределенность ситуации в группе.
14. Интерпретирую их дискуссию как противодействие включению в группу.
15. Предложу им поговорить о самих себе.
16. Начну дискуссию об их прошлом жизненном опыте (в частности, о семейных отношениях).
17. Поощрю их подумать о поведении, которое они хотели бы изменить.
Психологический практикум Х 18. Предложу им невербальным способом выразить то, что они думают обо мне и друг о друге.
19. Предложу им разыграть ролевую ситуацию на тему: группа с предсе дателем.
Ситуация 4: тема, уводящая от жизни группы Группа провела большую часть второго занятия за разговором, например, о политике. Все довольны дискуссией, и кажется, что они могут продолжать так до конца занятия.
Что Вы сделаете?
1. Я ничего не сделаю.
2. Спрошу, довольны ли они сегодняшней деятельностью группы, дей ствительно ли это тот способ, которым они хотят провести время.
3. Включусь в дискуссию.
4. Попробую включить их в более важную дискуссию без критики их де ятельности.
5. Предложу говорить о непосредственных делах.
6. Опишу их дискуссию как светский разговор с целью развлечения об щества.
7. Спрошу, как они относятся к происходящему в группе.
8. Скажу, что я чувствую (например, скуку).
9. Расскажу об опыте из своей жизни.
10. Спрошу, почему они разговаривают о политике.
11. Спрошу, что надо было бы делать сегодня в группе.
12. Опишу их разговор как форму уклонения.
13. Скажу, что их разговор о политике может содержать что-то общее с их интересом к взаимным отношениям - к "политике" внутри группы.
14. Скажу, что они говорят о политике, чтобы избежать разговора о не посредственных мнениях и ощущениях.
15. Поощрю их говорить о самих себе.
16. Начну разговор об их прошлом жизненном опыте (в частности, о се мейных отношениях).
17. Поощрю их больше подумать о поведении, которое они хотели бы из менить.
18. Использую невербальный метод, чтобы активизировать работу группы.
19. Использую разыгрывание ролевых ситуаций (психодраматический метод).
Ситуация 5: критика группового руководителя После того, как группа провела значительную часть второго занятия за разговором о еде и политике, она обращается к Вам с обвинением в том, что Вы не в курсе дела, слишком холодны и безразличны.
926 Х Психологический практикум Что Вы сделаете?
1. Я ничего не сделаю.
2. Скажу, что деятельность группы зависит от них, а не от меня.
3. Выражу согласие с настоящим положением и с откровенностью, с ко торой они выражают то, что думают (чувствуют).
4. Переключу внимание от их критики на другую тему.
5. Буду защищать себя Ч скажу, что не чувствую себя вне происходя щих событий и безразличным.
6. Опишу их как группу бунтовщиков.
7. Спрошу, какие чувства они испытывают, критикуя меня.
8. Скажу, как я себя чувствую.
9. Расскажу об опыте из своей жизни.
10. Спрошу, почему они сразу же сердятся на меня.
И. Опишу подход группы как недовольство мною.
12. Спрошу мнение группы относительно того, что надо было бы сегодня делать.
13. Скажу, что они почувствовали себя обманутыми, так как я не стал для группы побуждающим и защищающим руководителем, как они ожидали.
14. Объясню, что они сделали меня "козлом отпущения", так как недо вольны собственным участием в группе.
15. Попрошу их сопоставить эту ситуацию относительно собственной жизни вне группы.
16. Начну разговор об их прошлом жизненном опыте (в частности, в се мейных отношениях).
17. Поощрю их подумать в этой ситуации о своем поведении, которое они хотели бы изменить.
18. Использую невербальный метод (например, подталкивание рукой).
19. Предложу им сыграть мою роль и каким я должен, по их мнению, выглядеть.
Ситуация 6: молчание группы Третье занятие начинается в молчании. Проходит несколько минут, и никто ничего не говорит. Кажется, что тишина будет продолжаться еще не которое время.
Что Вы сделаете?
1. Я ничего не сделаю.
2. Спрошу, довольны ли они сегодня деятельностью группы.
3. Скажу, что молчание бывает плодотворным.
4. Помогу группе начать, несмотря на ее молчание (определю предмет разговора, поставлю вопросы).
5. Скажу, что они теряют время.
Психологический практикум Х 6. Скажу, что они выглядят глупо, сидя и ожидая, что кто-то другой нач нет.
7. Спрошу, какие чувства вызывает у них это молчание.
8. Расскажу о своих чувствах, что воспринимаю эту ситуацию как неле пую.
9. Расскажу об опыте из собственной жизни.
10. Спрошу, почему все молчат.
11. Спрошу, что мы должны, по мнению группы, сегодня делать.
12. Скажу, что, вероятно, сегодня никто не хочет говорить.
13. Скажу, что, вероятно, каждый решил не говорить первым.
14. Объясню их молчание как противодействие деятельности в группе.
15. Поощрю их говорить о самих себе.
16. Начну разговор об их прошлом опыте (в частности, о семейных отно шениях).
17. Поощрю их подумать о своем поведении, которое они хотели бы из менить.
18. Поощрю их выразить свои мысли невербально.
19. Использую разыгрывание ролевой ситуации (психодраматический метод), чтобы активизировать работу группы.
Ситуация 7: несчастная женщина Позже на этом третьем занятии одна из женщин рассказывает о том, что ее друг намерен оставить ее. Женщина расстроена, одна мысль перебивает другую, она неоднократно возвращается к этим отчаянным мыслям. С само го начала рассказа она смотрит прямо на Вас, не обращая внимания на группу.
Окончив его, она спрашивает Ваше мнение.
Что Вы сделаете?
1. Я ничего не сделаю.
2. Обращаюсь с ее вопросом к группе (спрошу, как может ей помочь группа).
3. Проявлю интерес и сочувствие к ее проблеме.
4. Попытаюсь включить в разговор остальных, не отмечая, что она про них забыла.
5. Предложу ей спросить группу, а не меня.
6. Обвиню ее в том, что она жалеет себя больше, чем надо.
7. Спрошу остальных членов группы, как они воспринимают данное со бытие.
8. Расскажу о своих чувствах.
9. Расскажу об опыте из своей жизни.
10. Спрошу, почему она обращается ко мне.
11. Спрошу членов группы, что надо было бы сегодня делать в группе.
12. Опишу, как группа приняла роль пассивного наблюдателя.
928 Х Психологический практикум 13. Скажу, что ее стремление привлечь мое внимание может быть попыт кой восстановить чувство ценности, утраченное ею в связи с тем, что ее друг покидает ее.
14. Скажу, что раздумья над тем, что друг ее оставил, являются спосо бом уйти от мысли о своей роли в разрыве отношений.
15. Поговорю доверительно с ее другом, что может привести к проясне нию проблемы.
16. Поощрю ее к тому, чтобы она связала этот факт со своим прошлым жизненным опытом (в частности, с семейными отношениями).
17. Поощрю ее поговорить о своих проблемах с точки зрения поведения и научения.
18. Использую невербальный метод, чтобы глубже раскрыть чувства.
19. Использую разыгрывание ролевых ситуаций (психодраматический метод) для более точного представления о том, что произошло между нею и ее другом.
Ситуация 8: опоздание Идет четвертое занятие. Одна женщина в драматической манере прихо дит на 15 минут позже. Несмотря на то, что она делает это не в первый раз, никто ничего не говорит.
Что Вы сделаете?
1. Я ничего не сделаю.
2. Спрошу, почему никто ничего не говорит о ее опоздании.
3. Обращаю на нее свое внимание и проявляю интерес к ней.
4. Продолжаю занятие, как если бы ничего не случилось.
5. Скажу ей, чтобы приходила на занятия вовремя.
6. Обвиню ее в том, что она ведет себя как примадонна, приходит с опоз данием на занятие группы для того, чтобы драматически продемонстриро вать свой приход и привлечь внимание других.
7. Спрошу ее и членов группы, как они относятся к опозданию.
8. Скажу, что я чувствую.
9. Расскажу о подобном опыте из своей жизни.
10. Спрошу, почему она опаздывает.
11. Спрошу, как может быть связано ее опоздание с тем, что происходит в группе как целом.
12. Скажу, что уже несколько раз она приходила с опозданием.
13. Скажу, что она делает свои приходы заметными, чтобы каждый мог ее наблюдать.
14. Скажу, что она приходит в группу с опозданием для того, чтобы при низить роль группы в ее жизни.
15. Спрошу, являются ли ее опоздания привычкой, может быть это спо соб, которым она решает определенные ситуации.
Психологический практикум Х 16. Поощрю ее к тому, чтобы она связала этот факт со' своим прошлым жизненным опытом (в частности, с семейными отношениями).
17. Поощрю ее к тому, чтобы она подумала об этой ситуации относитель но своего поведения, которое хотела бы изменить.
18. Использую невербальный метод, чтобы полнее выявить ее чувства.
19. Прошу другого члена группы сыграть ситуацию ее прихода.
Ситуация 9: "монопольный оратор" На нескольких занятиях группы в разговоре доминирует одна женщина.
Ее монологи, препятствуя говорить другим, не позволяют развить сколько нибудь значительный обмен мнений. Мы находимся в середине четвертого занятия. Большую часть времени говорила она.
Что Вы сделаете?
1. Я ничего не сделаю.
2. Спрошу группу, почему ей позволяют говорить одной.
3. Выскажу положительное мнение о ее способности выразить свою точ ку зрения группе.
4. Скажу что-нибудь остальным с целью повысить их участие.
5. Предложу, чтобы она не говорила одна, а дала эту возможность и другим.
6. Определю ее как человека, который хочет всегда быть в центре вни мания.
7. Спрошу остальных, какие чувства это вызывает у них, когда один человек определяет то, о чем надо говорить в группе.
8. Расскажу о своих чувствах (например, о раздражении, вызванном ее поведением).
9. Расскажу о подобном опыте из своей жизни.
10. Спрошу ее, почему она хочет говорить только одна.
И. Спрошу остальных, как бы они охарактеризовали то, что происхо дит в течение занятия.
12. Определю отношение группы как пассивное смирение перед проис ходящими событиями.
13. Опишу данную ситуацию как двухстороннее взаимодействие, где го ворит одна она, а остальные поощряют ее и позволяют это делать.
14. Объясню ее стремление к доминированию как защиту против страха быть побежденной.
15. Спрошу ее, случается ли у нее нечто подобное и в жизни вне группы.
16. Поощрю ее к тому, чтобы она связала свое поведение со своим про шлым жизненным опытом (в частности, с семейными отношениями).
17. Поощрю ее и остальных членов группы обдумать это событие относи тельно своего поведения, которое они хотели бы изменить.
Pages: | 1 | 2 | Книги, научные публикации