Книги, научные публикации
Pages: | 1 | 2 | 3 | 4 | Курение Тонкости, хитрости и секреты Эта книга не может являться руководством для самостоятельной диагностики и лечения. Автор этой книги не несет ответственности за возможный ущерб, нанесенный вашему ...
-- [ Страница 2 ] --рильщики очень любят себя, этот тезис все же Кожа, которую мы можем оценить первой, ис имеет довольно ограниченную область примене тончается, стареет, покрывается морщинами у ку ния. Курильщик не хочет отказывать себе в сию рильщиков заметно быстрее, чем у их некурящих минутном удовольствии. Это так. Но позаботить ровесников. Волосы, ногти меняют цвет, запах и ся о себе, по большому счету, для курильщика прочие свои качества.
означает все же освободиться от курения. И эта Дыхательная система. В том, что она подверга забота о себе может иметь различные аспекты. ется действию табачного дыма в первую очередь Например, любовь к себе, выражающаяся в за и в наибольшей степени, не сомневается никто, боте о материальном благополучии. Несложные включая наиболее убежденных сторонников куре расчеты приводят к выводу, что курильщик, ко ния. Последствиями здесь оказываются как брон торый потребляет примерно пачку сигарет в день, хиты и новообразования легких у самих куриль отказавшись от этой статьи расходов на один год, щиков, так и разнообразные респираторные может взамен позволить себе мобильный телефон заболевания у их детей и близких, включая недо с оплатой подключения на несколько месяцев, развитие легких у недоношенных младенцев ку или какой то новый предмет гардероба в зависи рящих матерей.
мости от его цены почти каждый месяц, или что Сердечно сосудистая система. О ней реже заду то около сотни компакт дисков или видеокассет, мываются в связи с курением. Однако сосуды ку или по литру фруктового сока в день. Эти сопос рильщиков покрываются изнутри налетом, красоч тавления обычно впечатляют, но их, разумеется, но демонстрируемым в современной телевизионной лучше сделать самостоятельно, основываясь на рекламе антиатерогенных средств. И в зависимости индивидуальной интенсивности курения и стои от того, где этот налет быстрее даст о себе знать, мости наиболее часто используемых сигарет. у курильщика могут быть проблемы с кровоснаб Любовь к себе может иметь и чисто физичес жением сердечной мышцы (инфаркт миокарда), кий аспект как забота о собственном здоровье. головного мозга (инсульт), конечностей, полово 106 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением го члена (импотенция) и так далее. Кроме того, в о том, что многие попадающие в организм ком процессе той самой мобилизации организма, о поненты табачного дыма выводятся из организма которой уже шла речь, никотин может способст с мочой и оказывают по пути свое вредное воз вовать сужению сосудов, учащению ритма серд действие.
ца, которые сами по себе могут быть и не замет Этот перечень можно продолжать, но, вероят ны, а вот при наличии измененных сосудов это но, лучше отослать заинтересованного читателя к может привести к нежелательным последствиям. специализированным изданиям. Но, возможно, Желудочно кишечный тракт страдает часто не небесполезным заключительным аккордом могло заметно для самого курильщика, но очень отчет бы стать упоминание о том, что делает курение в ливо. Никотин, действующий на рецепторы не половой сфере человека. Как в последнее время только в головном мозге, изменяет функциониро стало принято выражаться, он ограничивает воз вание практически всей вегетативной нервной можность испытывать счастье в любви.
системы, и, следовательно, всех управляемых ей То есть курение ставит под вопрос не только органов. Поэтому под действием никотина усили любовь к себе, но и любовь вообще. Существен вается секреция одних пищеварительных желез и ная потеря.
уменьшается секреция других, изменяется мотор Итак, что же делать тем, кто не хочет более об ная функция разных отделов желудочно кишеч манывать себя, а хочет чувствовать себя свобод ного тракта. ным, заботиться о себе и любить. Ответ прост - Все это может быть не вполне понятно, но в такому курильщику можно предложить освобо результате у курильщиков чаще развивается яз диться от курения.
венная болезнь и труднее достигается ремиссия при ней. Если добавить ко всем этим эффектам Курение ускоряет старение кожи никотина также и то, что курильщик заглатывает смолы, которые поднимаются в глотку и ротовую Результатом исследования, проведенного ко полость из дыхательных путей, то картина состо мандой японских ученых, стала твердая уверен яния пищеварительной системы становится еще ность в том, что курение ускоряет старение ко более неприглядной. жи и увеличивает число морщин. Вещества, Выделительная система. С воздействием куре содержащиеся в табачном дыме, увеличивают ния связаны, среди прочего, и весьма специфиче синтез ферментов, разрушающих коллаген - ос ские формы рака мочевого пузыря, не говоря уже новной компонент здоровой кожи.
108 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением При эксперименте физиологический раствор, ного исхода у курящих выше, чем у некурящих в котором находились клетки кожи, насыщался больных. Есть данные, что курение может привес табачным дымом, в результате чего активность ти к повреждению клеток и изменению статуса им ферментов, разрушающих коллаген, заметно по мунной системы, повышая риск развития лейкоза.
вышалась. Кроме того, примерно на 40 процен Курение более распространено среди мужчин, тов снижался синтез свежих коллагеновых во чем среди женщин, хотя в Москве становится все локон. По словам руководителя исследования, больше молодых курящих женщин. Среди муж сочетание этих факторов ведет к преждевремен чин в возрасте от 30 до 34 лет 72 % - курильщи ному старению кожи у курильщиков. А интенсив ки, и курят 59,8 % лиц мужского пола старше ность старения зависит от количества выкуривае 15 лет. У лиц женского пола старше 15 лет эта ци мых сигарет. фра равна 9,1 %.
В настоящее время выводы ученых базируют Если вы курите и даже не задумались над тем, ся на лабораторной модели человеческой ко что творит курение с вашим организмом, то вам жи - отдельных клетках, Ч но в ближайшее вре уже ничего не поможет. В самом лучшем случае мя планируется провести сравнение образцов вы проживете на 10 15 лет меньше, чем могли бы.
кожи курильщиков Ч и мужчин, и женщин, Ч не И вам ужасно повезет, если умрете внезапно от подверженных этой вредной привычке и относя сердечного приступа, а не в страшных муках от щихся к различным возрастным группам. По мне рака легких.
нию авторов исследования, результаты помогут В результате исследований, проводившихся в убедить молодежь не начинать курить, ведь внеш течение 2 лет и охвативших 65 тысяч человек, ний вид для них чаще более важен, чем состоя норвежские ученые пришли к выводу, что куре ние внутренних органов. ние приносит больше вреда женщинам, чем муж Среди курильщиков чаще встречаются такие чинам. Точного объяснения этому факту норвеж болезни, как атеросклероз, гипертоническая бо цы не дали, но они полагают, что причина - в лезнь, гастрит и многие другие. При таких забо меньшем размере легких женщины. При равном леваниях, как язвенная болезнь, тромбофлебит, количестве выкуриваемых сигарет концентрация инфаркт миокарда, выздоровление без отказа от вредных веществ в легких женщины выше за счет курения невозможно! их меньшего объема. Риск бронхо легочных забо Встречается язва желудка и двенадцатиперстной леваний и астмы для курящих женщин в 2 раза кишки, более того, в случае язвы опасность леталь выше, чем для некурящих.
110 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением Курение и здоровье ротовой полости Курение и рак мочевого пузыря Здоровые зубы могут прослужить человеку всю Важную роль в этиологии рака мочевого пузы жизнь. Многие курильщики имеют неудовлетво ря играет курение. Со времени открытия канце рительное стоматологическое здоровье, посколь рогенных аминов в табачном дыме изучение вли ку курение имеет много негативных последствий, яния курения на канцерогенез в мочевом пузыре таких как неприятный запах изо рта, появление проводится во всем мире очень интенсивно.
темного налета на зубах, ухудшение вкуса и обо Анализ эпидемиологических исследований, няния. проведенных за рубежом, показывает, что в стра Курение сигарет приводит к обезвоживанию нах, относимых к листорически курящим (на тканей неба и щек, вызывает рецессию (снижение пример, США, Англия, Польша), 50 % случаев уровня) десны и образование на зубах липкой РМП (рак мочевого пузыря) у мужчин и 25 % слу пленки, которая способствует фиксации зубного чаев его у женщин приписывают влиянию куре налета и быстрому развитию кариеса. ния. Оценка популяционного атрибутивного рис Кроме того, курильщики наиболее подверже ка, проведенная в других европейских странах, ны развитию онкологических заболеваний. Ис позволила прийти к заключению, что 50 % всех следования показали, что рак губы и полости рта случаев РМП в Италии и 61 % в Канаде также вы у курильщиков развивается в четыре раза чаще, званы курением.
чем у некурящих людей. Поскольку курение является одним из главных Если вы думаете, что диагноз рак может по факторов риска рассматриваемой формы рака, ставить только врач онколог, то вы заблуждае представляется актуальным определение некото тесь. В каждой стоматологической клинике может рых количественных показателей влияния его на быть проведено исследование на предмет наличия риск заболевания в отечественной популяции с онкологических заболеваний. Стоматолог может тем, чтобы оперировать ими в процессе противо оценить состояние ваших зубов и десен и дать не раковой пропаганды и организации профилакти обходимые рекомендации. ки РМП.
Кроме того, стоматолог может порекомендо В исследование были включены 232 лица обое вать, как можно избавиться от этой дурной при го пола в возрасте от 30 до 85 лет: 116 больных и вычки, или направить в специализированную 116 контрольных лиц, из которых 168 мужчин и клинику. 64 женщины. Все случаи - больные с впервые в 112 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением жизни установленным и гистологически верифи При анализе данных по курению относитель цированным диагнозом рака мочевого пузыря, ный риск для курящих по сравнению с никогда проходившие амбулаторное обследование в дис не курившими оказался равным 4,2, а для курив пансере. Отдаленные метастазы у больных отсут ших когда либо - 3,5.
ствовали. Оценка интенсивности курения показала ли К каждому больному подбирался индивидуаль нейное повышение риска - от 2,27 для лиц, вы ный контроль с учетом ряда параметров: пола, куривающих менее 14 сигарет в день, до 3,46 - возраста ( 2 года), времени проживания в Моск для лиц, выкуривающих 14 29 сигарет и до 4,94 - ве и места жительства. Контроль подбирался в для лиц, выкуривающих в день более 30 сигарет.
разных поликлиниках города по территориально Однако тренд для данной переменной был стати му признаку - контрольные лица проживали в стически незначим (р = 0,067).
том же микрорайоне и обслуживались той же по Оценка видов табачных изделий, употребляе ликлиникой, что и больные (так называемый кон мых москвичами и классифицированных по сте троль по соседству). пени канцерогенности и содержания никотина и В качестве контроля брались лица, обращав смол, выявила самый высокий риск заболевания шиеся в поликлинику по поводу ОРЗ, флюоро (7,43) для куривших папиросы (основные сорта - графического обследования, состоящие на дис Беломор, Казбек и Север). Для употребля пансерном учете по поводу неонкологических ющих сигареты с фильтром риск оказался низким заболеваний. Лица с урологическими жалобами и по отношению к предыдущему показателю, но соответствующей патологией в исследование не двукратно повышенным по отношению к исход включались. ному (2,13).
Поскольку сбор эпидемиологических данных Употребление махорки и сигарет без фильтра предусматривал анкетирование случаев и кон занимает промежуточное положение, показатели тролей, исследование было организовано таким риска при котором выше, чем при курении сига образом, что процедура интервьюирования тех и рет с фильтром, однако значительно ниже вызы других проходила в тождественных условиях, а ваемых курением папирос.
именно - в отдельных кабинетах городских поли Статистически значимыми оказались перемен клиник. Как опытные, так и контрольные лица ные, отражающие длительность курения и время, опрашивались по единой методике путем исполь прошедшее с момента прекращения курения.
зования специальной анкеты. Анализ длительности курения показал, что отно 114 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением сительный риск, будучи в 6 раз большим, чем у Кроме того, при начале курения в более моло некурящих, для крайних сроков изучаемой дли дом возрасте (до 22 лет) проявляется тенденция к тельности курения (5,91 и 5,96, соответственно), увеличению риска заболевания, тогда как у бро в промежуточном временном интервале (от 20 до сивших курить наблюдается достоверное сниже 39 лет) был в 3 раза меньшим, составляя 1,92. ние риска после прекращения курения, которое Прекращение курения статистически значимо спустя 10 и более лет может стать сравнимым с снижало риск рака мочевого пузыря, который для риском для никогда не куривших. Это положение бросивших курить 10 лет назад приблизился к имело место также в работе итальянских эпиде риску для некурящих. миологов, выполненной на популяции г. Милана, При анализе переменной, отражающей возраст хотя снижение риска до уровня его у некурящих начала курения, самый высокий риск (5,18) отме обнаруживалось позже, через 15 лет после прекра чался для начавших курить в возрастном интер щения курения. Американские эпидемиологи вале от 17 до 21 года. Для тех, кто начал курить констатировали 50 % е снижение риска у бросив до 17 лет и после 22 лет, показатели были близки ших курить более 16 лет назад жителей Северной по значению - 3,6 и 3,2. Калифорнии по сравнению с таковым у продол Анализ взаимодействия длительности и интен жающих курить.
сивности в результате проведенной корректиров Данные исследования в количественном отно ки двух названных переменных не выявил значи шении согласуются с большинством проспектив мых изменений показателей относительного ных и выполненных методом случай контроль риска рассматриваемых переменных. исследований, в которых показано трех и более Данные в целом согласуются с полученными кратное повышение относительного риска РМП эпидемиологами разных стран и подтверждают у курящих. Тем не менее, соотношение дозаЧэф ведущую роль курения в этиологии РМП. фект хотя и укладывается в схему, приводимую в Высокие показатели относительного риска в большинстве работ из США или Северной Евро связи с курением в прошлом и настоящем, а так пы, выражено слабее, чем то, которое было по же статистически достоверные тренды в связи с лучено в работе итальянских эпидемиологов, продолжительностью курения, доказывают зна основанной на госпитальных случаях и контро чимость этих переменных, отмечаемую в ряде ис лях. В упомянутой работе относительный риск следований случай контроль и позволяют говорить для лиц, выкуривающих 30 и более сигарет в день, о четко выраженной дозо эффектной зависимости. был порядка 10. Менее сильно оно выражено и по 116 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением сравнению с данными французских эпидемиоло в московской популяции, причем риск возникно гов, где показатели относительного риска для ку вения заболевания достоверно растет с увеличе рящих находятся на уровне 5, а для злостно ку нием числа выкуриваемых в день сигарет и дли рящих - около 7. тельностью курения. Риск повышен у начавших Одним из объяснений большей вероятности курить в молодом возрасте. Наиболее высокие по населения упомянутых стран заболеть РМП мо казатели риска наблюдаются у куривших папиро жет служить более выраженная канцерогенность сы по сравнению с курившими другие виды та темного табака (по сравнению со светлым), кото бачных изделий. У курящих сигареты с фильтром рый предпочитают в Италии и Франции. Относи риск снижен в два раза по сравнению с теми, кто тельный риск у курящих темный табак на 40 % курит сигареты без фильтра.
выше, нежели у тех, кто предпочитает светлый. Таким образом, пропаганда отказа от курения По видимому, курение темного табака в выше является наиболее перспективным и как нельзя названных странах является такой же националь более реальным направлением в профилактике ной традицией, как курение папирос в России, с РМП.
которым связан самый высокий риск, получен ный в исследовании. Как отмечалось выше, дан Альтернативные методы борьбы ный риск связан с определенными сортами папи с курением рос, выпускаемыми еще до войны, во время нее и некоторое время после. Поэтому высокие показа Существует множество методов прекращения тели риска получены за счет употребления папи курения, таких как гипноз, акупунктура, перифе рос лицами самых старших возрастных групп (75Ч рические никотиновые антагонисты, такие как 79 и 80 и старше лет), которые не смогли лобелин, а также ополаскиватели для рта, делаю адаптироваться к новым приметам быта и перей щие вкус сигарет противным. Доказательств в ти на современные сигареты. К этим же возраст поддержку этих методов обычно нет, и было про ным группам относятся и курящие махорку. ведено мало адекватно отобранных контрольных Риск заболевания при курении сигарет без испытаний с последующими наблюдениями всех фильтра в два раза выше, чем при курении сига пациентов. Имеющиеся в настоящее время дан рет с фильтром. ные не показывают особой эффективности, пре Подводя итог, можно заключить, что курение вышающей эффекты плацебо. Тем не менее, эф является наиболее важным фактором риска РМП фекты плацебо могут иметь ценность сами по 118 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением себе, и там, где курильщики склонны испытать рить пациентам могут помочь не только врачи.
эти подходы, нет смысла пытаться переубедить их. Медсестры, патронажные сестры, стоматологи и Так как в большинстве случаев срыв происхо фармацевты также имеют широкие возможности дит в первые несколько недель или месяцев, а помочь своим пациентам. Важно заметить, что возвращение к курению после годичного переры каждый раз, когда медицинский работник не ре ва менее распространено, успех программ прекра шается сказать о прекращении курения курящему щения курения часто определяется как полное пациенту, он упускает возможность для интервен воздержание от всех форм потребления табака в ции. Даже если совет врача ведет не более чем к течение одного года после лечения и измеряется 2 % уровню прекращения курения, этот скром с помощью биохимического теста, подтверждаю ный результат очень полезен для пациента и, как щего сообщение пациента. показано в одном недавнем исследовании, явля Программы прекращения курения жизненно ется затрато эффективной интервенцией. Те не нужны как ключевой элемент профилактики свя сколько минут, которые потратит каждый врач на занных с курением болезней среди настоящих и совет пациенту бросить курить, могут быть эф будущих курильщиков. К общим характеристи фективными не только в плане минимизации кам успешной программы прекращения курения риска для здоровья, но также станут затрато эф относятся социальная поддержка, обучение навы фективной интервенцией, требующей мало вре кам и решению проблем, здоровый образ жизни, мени, денег и использования профессионалов, просвещение, а также никотиновая заместитель чтобы помочь курильщику.
ная терапия и другие виды фармакологической На каждой стадии прекращения курения - или поведенческой терапии. Несколько различ подготовке, интервенции и поддерживании изме ных типов интервенций показали свою успеш нений - работник здравоохранения может играть ность, оказав помощь курильщикам в прекраще кардинальную роль. Даже до того, как начнется нии курения. процесс прекращения курения, медицинский ра ботник может послужить средством ускорения Краткие интервенции медицинских прохождения пациентом стадий изменения: пред работников размышления, размышления, подготовки и дей Нельзя переоценить важность работников ствия. Эти работники занимают уникальное по здравоохранения, консультирующих пациентов ложение в нашем обществе: они обладают как для того, чтобы те бросили курить. Бросить ку возможностью, так и ответственностью просве 120 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением щать свою большую группу пациентов. Как роле для всех их пациентов, а также пониманию той вые модели здоровой жизни, врачи не должны ку важной роли, которую они, как работники меди рить, а также не должны игнорировать курение цины, могут играть в поощрении здорового обра своих пациентов. Более того, работники здравоо за жизни среди пациентов.
хранения должны предоставлять совет и содейст Рекомендуемый протокол для нацеленных на вие всем курящим пациентам, включая тех, кто прекращение курения интервенций медицинских уже болен. работников состоит из следующей шестишаговой Исследования показали, что курящие врачи с стратегии:
меньшей вероятностью консультируют пациентов 1. Систематически выявлять потребителей та об опасностях курения и важности его прекраще бака и документировать их состояние.
ния или же преуменьшают опасные последствия 2. Энергично просить всех курильщиков бро курения для здоровья. сить курить.
Чрезвычайно важно оказывать внимание ста 3. Выявлять курильщиков, желающих пред рым пациентам. Даже более уязвимые в связи с принять попытку бросить курить;
мотивировать повышенным количеством недомоганий, старые тех, кто еще не готов бросить;
укреплять их наме пациенты могут существенно снизить свой риск рения.
связанных с курением болезней и, таким образом, 4. Давать совет, снабжать поддерживающей получить значительные преимущества для здоро информацией;
предлагать практический совет о вья, бросив курить. Работники здравоохранения том, как вести себя некурящему.
жизненно важны для стимулирования и помощи 5. Предлагать курс действий: Помочь составить в прекращении курения пожилым людям, кото расписание и план прекращения курения;
пред рые чаще посещают учреждения здравоохране ложить никотиновую заместительную или иные ния, чем курильщики помоложе. виды фармакологической терапии.
Проведенное в Малайзии исследование обна 6. Намечать последующие контакты.
ружило, что лишь немногие из опрошенных сту дентов медиков рассматривали совет врача о Имеет ли смысл бросать курить предотвращении курения в качестве важного эле мента роли врача. Такое отношение должно быть Отказ от курения является определенным про изменено. Студенты медики должны быть обуче цессом. Как правило, он начинается с изменения ны пониманию важности прекращения курения отношения пациента к курению. Рекомендации 122 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением по отказу от курения имеет смысл давать даже кашля и развитию инфекций. Кроме того, от них тогда, когда кажется, что курящий не заинтересо самих (и их одежды) будет исходить более прият ван в этом. Это может явиться исходным импуль ный запах.
сом, начавшим этот процесс, или очередным толчком, продвинувшим этот процесс немного Что делать, если на этот раз не дальше. Отказ от курения является, по видимому, вышло?
самым важным отдельно взятым изменением в жизни курящих, могущим положительно повли Известно, что возвращение к курению - это не ять на их здоровье. такая уж редкость. Особенно частыми бывают Многие курильщики откладывают отказ от ку случаи временного возвращения к курению.
рения на более поздний срок, считая, что их ор Поэтому не разочаровывайтесь в себе и не ганизму уже причинен непоправимый вред и по опускайте руки. Нужно принять это как часть этому бросать курить уже поздно. Это не процесса, как этап воплощения вашего решения соответствует действительности. Вред, причиня в жизнь!
емый организму курением, усугубляется с каждой С другой стороны, важно принять ваш возврат новой выкуренной сигаретой. Чем раньше чело к курению и как опыт, который можно использо век начал курить, тем большему риску он будет вать в следующий раз. Когда курильщик пытает подвергаться впоследствии. И чем быстрее чело ся отказаться от курения, он обычно использует век бросит курить, тем, соответственно, лучше бу ту обширную информацию о себе, которую полу дет эффект. чил благодаря прошлым срывам.
Отказ от курения действительно полезен. Если Действительно, теперь вы знаете, какие мето люди успевают бросить курить до развития у них ды действенны именно для вас, а какие нет! Ес рака, серьезных осложнений со стороны сердца ли вы попытаетесь осознать те факторы, которые или болезни легких, то им в основном удается из спровоцировали срыв, то сможете разработать бежать риска преждевременной смерти. верную стратегию их преодоления в следующий Отказ от курения сразу же оказывает на здоро раз.
вье человека положительное влияние. Риск разви При таком подходе небольшие промахи вы тия серьезной болезни начинает снижаться почти сможете обратить в пользу и предотвратите пол сразу, дыхание улучшается очень быстро, бросив ный возврат к курению. А значит, вся проделан шие курить станут менее подвержены приступам ная вами работа не напрасна!
124 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением Если я изредка покуриваю...
5. Вы не можете отказаться от предлагаемых Значит ли это, что вы проиграли? Отнюдь. другими сигарет?
У вас есть все шансы, чтобы успешно завершить 6. Вам нужна помощь семьи или друзей?
начатое дело. Проанализируйте свой прошлый Когда вы почувствуете, что знаете, как решить опыт и подумайте над другими возможными ва проблему, и будете готовы к этому, то можете риантами завершения ситуации, в которой вы за смело назначать Новый День, свободный от ку курили: рения, и вновь начинать бросать!
Когда и где я вновь закурил? И главное - пытайтесь снова, пробуйте другие Был ли кто то со мной тогда? Кто? пути, узнавайте себя, не бойтесь изменений! И Какое было настроение? раньше или позже, но у вас все обязательно по Я думаю, это случилось, потому чтоЕ лучится!
Если бы была возможность пережить эту Выигрывает тот, кто умеет считать!
ситуацию снова, то что можно было бы Даже неудачные попытки сделать, чтобы ее предотвратить?
бросить курить продлевают Я думаю, этот опыт поможет мне в следу жизнь ющий раз тем, чтоЕ Даже неудачные попытки бросить курить по И будьте уверены, что снова можете бросать лезны для здоровья. Ученые из университета Ку курить. Когда вы столкнетесь с похожей ситуаци опио (Kuopio) обследовали более тысячи жителей ей, то успешно ее решите! двух сельских районов Финляндии и установили, что прекращение курения даже на короткое время Если я снова курю постоянно...
снижает риск преждевременной смерти мужчин Это может зависеть от нескольких причин. на двадцать процентов.
Чтобы осмыслить их, ответьте на вопросы, кото Хорошо известно, что курение приводит к рые помогут найти и ответ: снижению функции легких, которое, в свою оче 1. Действительно ли вы хотели бросить курить? редь, повышает риск смерти от всех причин. Те 2. Вы обеспокоены увеличением веса? перь впервые показано, что перерывы в курении 3. Вы не знаете, как справиться со стрессом без (так называемое периодическое курение) умень сигарет? шают повреждение легких и продлевают жизнь 4. Вы зависимы от курения? мужчин среднего возраста.
126 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением Как отметила доктор Маргит Пелконен (Margit ретного дыма разрушают коллаген - основной Pelkonen), это хорошая новость для людей, у ко структурный белок кожи. Это означает, что куре торых не хватает силы воли полностью оказаться ние реально старит кожу, добавляя преждевре от этой пагубной привычки. Новые данные поз менных морщин.
воляют рекомендовать хотя бы пытаться бросить Это для женщин. А что же страшит мужчин?
курить. Недавний опрос среди англичан показал, что больше, чем рак, СПИД и даже смерть, их стра шит импотенция. И это на руку борцам с курени Курение повышает риск импотенции ем, ведь, как установили ученые, никотин может Давно известно, что курение не приносит ор стать причиной мужского бессилия. Подсчитано, ганизму пользы. Об этом знают все, но всем на что в Великобритании импотентами из за увлече плевать на предупреждения о вреде курения, ния курением стали 120 тысяч человек от 30 до озвученные родным Минздравом. Никого не 40 лет.
страшат истории о раке легких, особенно когда в Почему так происходит? Никотин сужает сосу кармане нездорового вида врача, потешающего ды, в том числе и те, которые осуществляют кро своих пациентов этими ужастиками, четко угады воснабжение полового члена, а ведь в механизме ваются очертания сигаретной пачки. эрекции значение притока крови - первостепен Не испугать сегодняшнего здорового и крепко ное. Кроме того, он участвует в развитии атеро го парня разговорами о раке легкого. Мой дед склероза, который, в свою очередь, сужает сосу курил до 90 лет, а умер от пьянства. Что тут воз ды таза, уменьшая приток крови. Причем эффект разить? Не страшное это заболевание, тем более, от курения есть как острый, непосредственный, что осведомленность о нем совсем не на уровне. так и хронический.
Может быть, поэтому в некоторых странах реши Между прочим, придуманы гибрид между пер ли несколько видоизменить стандартные преду вым и вторым описанным здесь способом запу преждения, поместив на пачках вместо них фото гивания курильщиков. Предлагается помещать графии органов, пораженных болезнями. на пачки аллегорическую картинку, где опадаю Еще можно говорить с курильщиками об лин щий с сигареты пепел символизирует то, что про тересных и, главное, понятных им заболеваниях. исходит при курении с мужским достоинством.
Тут для женщин и мужчин нужен разный подход. Обычные надписи о связи импотенции с курени Исследования показывают, что компоненты сига ем также уместны.
128 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением Особенно сильно проявляется отрицательное К таким наркотикам относятся героин, опий, влияние сигарет на потенцию при уже имеющем ЛСД, первитин, димедрол и другие седативные ся повышенном давлении. Гипертония сама явля препараты, бензодиазепины, барбитураты, алко ется фактором, увеличивающим риск полового голь, никотин.
бессилия, грешат этим и некоторые препараты Никотиновая болезнь отмены чаще всего про для ее лечения. Однако если больной еще и ку является следующими симптомами:
рит, риск повышается в 26 (!) раз. Врачи полага тревога (87 %) ют, что всех гипертоников нужно специально расстройства сна (84 %) предупреждать об этом. раздражительность (80 %) Наверно, с профилактической точки зрения нетерпеливость (76 %) правильней было бы заверить курильщиков, что трудности концентрации (73 %) если они бросят сигареты, все снова будет нор неусидчивость (71 %) мально, но это не так. тяга к табаку (62 %) Даже у бывших курильщиков с высоким дав голод (53 %) лением, отказавшихся от этой привычки, риск желудочно кишечные проблемы (33 %) импотенции в 11 раз выше, чем у тех, кто не ку головные боли (24 %) рил. Напрашивается грустный вывод: начинать сонливость (22 %) курить не надо, и учить этому необходимо начи ная со школы, потому что потом может быть В скобках указан процент курильщиков, у ко поздно. торых наблюдается данный симптом.
Если у вас при попытках отказа от курения имеется большая часть перечисленных выше Что такое болезнь отмены?
симптомов и они ярко выражены, значит, вы за Болезнь отмены - это совокупность симпто висимы от никотина.
мов или болезненных признаков, связанных с за В этом случае одним из способов повышения висимостью организма от того или иного веще успешности попытки прекращения курения в ва ства. шем случае может быть применение медикамен Эта болезнь может наблюдаться при уменьше тозных средств помощи бросающим курить, в нии или прекращении применения любого нар частности, никотиновой заместительной тера котика, вызывающего физическую зависимость. пии.
130 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением Никотиновая заместительная терапия Фармакологические средства для Обоснованием никотиновой заместительной прекращения курения терапии (НЗТ) служит то, что многие из трудно Если курильщик хочет успешно бросить ку стей прекращения курения проистекают из про рить, жизненно важны личная мотивация и убеж блем, вызванных отменой никотина. Синдром денность. Ситуация в корне отличается от некото отмены никотина (состоящий из целого ряда аф рых инфекционных заболеваний, где вакцинация фективных симптомов, включая раздражитель и применение эффективных лекарств обеспечива ность, беспокойство, чувство подавленности, ет полное и достаточное лечение, независимо от ухудшение концентрации и повышение аппети личных знаний или убеждений. Многие куриль та, а также навязчивое стремление к сигаретам) щики желают, чтобы с курением дело обстояло та проявляется через несколько часов после послед ким же образом, и настойчиво ищут магическое ней сигареты. Многочисленные эксперименталь лечение, которое снимет с них необходимость ные и клинические исследования показали, что принимать на себя ответственность за трудную за НЗТ достоверно снижает тяжесть отмены, и, бла дачу изменения своего поведения. годаря этому, бросающим курить становится лег Возможно, наиболее важным элементом ус че справляться с воздержанием в процессе отучи пешного прекращения курения является призна вания от глубоко укоренившихся элементов ние курильщиками того, что они сами должны привычки курения.
осуществлять контроль над изменениями. Но, как Средства замещения никотина доступны в не уже было сказано, сейчас существуют фармаколо скольких формах, включая жевательную резинку, гические средства, которые реально повышают накожный пластырь, аэрозоль для носа, таблетки шансы на успех при серьезной попытке бросить и ингаляторы. Различные формы НЗТ отличают курить. Обширные и тщательные научные иссле ся по способу введения и скорости абсорбции, а дования, проводившиеся в течение последних также по степени, в которой они обеспечивают двадцати лет, показали, что никотин, как вещест ситуационную реакцию на стремление закурить и во, вызывающее зависимость, лежащую в основе поведенческий ритуал, который замещает ритуал курения, сам по себе может использоваться в ка курения сигарет. Ни одна из форм не дает высо честве эффективного средства при лечении, а не ких артериальных концентраций никотина, ха давно стали появляться данные об эффективнос рактерного для курения сигарет, и общая доза ти новых неникотиновых препаратов. никотина, которую они вводят, как правило, со 132 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением ставляет лишь от трети до половины дозы, полу Эффект НЗТ для поддержки прекращения ку чаемой из сигарет. Все это, вместе с отсутствием рения проявляется прямо с самого начала попыт токсичных смол и компонентов газовой фазы си ки бросить курить. Исследования показывают, гаретного дыма, дает им обнадеживающий уро что для достижения долговременного успеха кри вень безопасности. тически важно добиться полного воздержания в Рандомизированные испытания установили, течение первых 48 часов. Тем курильщикам, ко что все формы НЗТ являются эффективными торые все же курят после этого, даже на очень средствами для прекращения курения, в среднем низком уровне, почти неизбежно не удастся ус приблизительно удваивая шансы на успех попыт пешно завершить данную попытку. Это означает, ки бросить курить. что работники здравоохранения могут сэконо В настоящее время нет надежных сведений о мить средства, предлагая повторные наборы НЗТ том, что какая либо одна из форм НЗТ выделяет только тем, кто полностью воздерживался от ку ся среди других как более эффективная, и это оз рения в короткий последующий период в течение начает, что выбор средства будет больше зависеть примерно одной недели. Нет данных о том, что от таких характеристик, как удобство схемы при можно получить какие либо преимущества при ема с рекомендуемой дозировкой (накожный пла длительном применении НЗТ в течение более стырь имеет здесь особые преимущества), а так восьми недель.
же от доступности. Доступность средств НЗТ в разных странах Эффективность НЗТ, по видимому, не зависит различна. В одних они доступны только по рецеп от других компонентов лечения, хотя уровни аб ту, тогда как в других их можно свободно купить солютного успеха выше при более интенсивной в аптеке или в обычном магазине. Особенно в поведенческой поддержке. Эффект НЗТ, удваива развивающемся мире стоимость этих средств мо ющий шансы на успешное прекращение курения, жет служить главным барьером для более широ выявлен и при кратких интервенциях, и при про кого их применения.
даже через аптеки, и в специализированных кли В настоящее время нетипично, чтобы система никах для курильщиков. Эта характеристика здравоохранения брала на себя затраты по обеспе определяет важное место НЗТ в подходах обще чению курильщиков НЗТ, хотя имеются данные о ственного здравоохранения, нацеленных на ох том, что общие уровни прекращения курения ста ват курящих групп населения с помощью простых новятся максимальными там, где стоимость лече и коротких интервенций. ния полностью возмещается.
134 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением Применение НЗТ противопоказано лишь в не Как свидетельствуют обзоры ведущих специ многих случаях, и в недавних рекомендациях по алистов из разных стран, эффективность различ клинической практике высказано предложение, ных форм никотиновой терапии различается чтобы НЗТ стало частью основного курса лече очень мало, и пока не имеется надежной науч ния, предлагаемого всем курильщикам. Даже в ной информации, которая позволяла бы подби тех случаях, когда имеется понятная осторож рать каждому пациенту строго определенную ность при рекомендации использовать НЗТ, та форму никотиновой терапии или указывала бы ких как беременность или прогрессирующее сер на преимущество одной формы перед другой.
дечное заболевание, рациональные аргументы, Также отсутствуют противопоказания против основанные на эффективности и безопасности, комбинирования разных препаратов. В ряде слу позволяют сказать, что это все же предпочтитель чаев такая комбинация дает положительный эф ней, чем вполне вероятная альтернатива продол фект.
жения курения сигарет. Однако при отсутствии эффекта от примене История никотиновой заместительной тера ния одного из видов никотиновой терапии труд пии началась в 1980 е годы. но ожидать, что попытка прекращения курения с В настоящее время в мире доступны различ использованием другой формы НЗТ окажется бо ные формы никотиновой заместительной тера лее успешной.
пии. Доступность препаратов для никотиновой те Жевательная резинка с дозировкой 2 мг и рапии в разных странах регулируется по разному.
4 мг. В Великобритании, например, это препараты, на Трансдермальный пластырь на 16 часов и значаемые врачом.
24 часа с различной дозировкой. Однако следует отметить, что в ряде стран Назальный спрей. уже решен или рассматривается вопрос о том, Ингалятор. что медикаменты для лечения табачной зависи Сублингвальные таблетки. мости назначаются врачом, но их стоимость Таблетки. впоследствии возмещается пациенту. Это связа но с установленной затрато эффективностью Эффективность НЗТ в лечении табачной зави мероприятий, связанных с прекращением куре симости связана со снятием тяги к курению и ния, то есть расходы государства или работода других симптомов отмены никотина. теля в отношении бывшего курильщика объек 136 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением тивно уменьшаются, что позволяет в развитых Советы врача по употреблению резинки:
странах ставить вопрос о возмещении стоимос пользуйтесь ей вместо, а НЕ параллельно с ти лечения. курением сигареты.
В ряде других стран они продаются без рецеп каждую пастилку можно жевать 20 30 мин.;
та, при этом в США, например, отмечено, что перестаньте жевать, если вы почувствуете превращение этих препаратов в безрецептурные легкое головокружение, если у вас начнет стало поводом для 3,8 миллиона новых попыток ся икота, или если вкус жевательной ре отказаться от курения в течение одного года, из зинки покажется вам слишком резким;
которых 630,000 стали успешными. жевательная резинка может казаться вам Исследование показало, что уровни успешно неприятной на вкус в течение нескольких сти прекращения курения при применении ни дней. Но не беспокойтесь. Вы привыкнете котиновой терапии не зависели от того, был ли к этому.
препарат назначен врачом или же куплен без ре цепта. Применение жевательной резинки рекоменду ется в течение 3 4 месяцев периода отвыкания от Никотиновая курения.
жевательная резинка Использование никотинсодержащей жеватель В настоящее время никотинсодержащая жева ной резинки редко приводит к привыканию.
тельная резинка имеется в продаже примерно в Если жевательная резинка применяется без со 20 европейских странах. Ее можно предлагать па блюдения правил, указанных в инструкции, и без циенту только после того, как он получит тща соответствующего наблюдения, эффективность тельные инструкции. такого применения, вероятно, будет не очень вы Она не является чудодейственным средством сока.
и сама по себе не заставит человека бросить ку Для курильщиков с выраженной зависимостью рить. Однако она снизит степень желания заку жевательная резинка с дозировкой 4 мг оказалась рить. более полезной, чем 2 мг. Поскольку степень за С этой жевательной резинкой никотин посту висимости оценить количественно довольно пает в организм, но не так быстро, как с сигарет трудно, то для практических целей можно ис ным дымом. И она не будет приносить такого же пользовать критерий: курит ли человек более удовлетворения, как сигарета. 20 сигарет в день или нет.
138 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением Трансдермальный пластырь Спрей против курения Примерно 25 % попыток прекращения куре Специальный гомеопатический спрей помо ния происходит с использованием пластыря, ко жет вам бросить курить. Он позволяет контроли торый является наиболее популярной формой ни ровать влечение к никотину и помогает справить котиновой терапии, и ему отдаются предпочтения ся с психологической зависимостью от курения.
курильщиков, если у них есть выбор. Нередко расставание с сигаретой сопровождается Существуют пластыри, рассчитанные на 16 ча неврозами и бессонницей. Спрей снимает непри сов и 24 часа с различной дозировкой. Исследо ятные ощущения и смягчает период адаптации.
вания показывают, что в отношении умеренно и Он также помогает в случае кашля, затрудненно сильно зависимых курильщиков наиболее эффек го и укороченного дыхания, снимает чувство тя тивным оказался стандартный пластырь с дози жести в груди, связанное с курением.
ровкой 21 мг и рассчитанный на 24 часа, нежели Просто брызните спреем поверх языка один его аналоги с меньшей дозировкой. или два раза. Результат ощущается практически Трансдермальный пластырь обычно рекомен сразу - обычно в течение минуты или даже не дуется применять в течение 12 недель. скольких секунд.
Сочетание пластыря с другими формами нико Спрей абсолютно не содержит алкоголя и не тиновой заместительной терапии безопасно и имеет побочных эффектов. Рецепт не требуется.
оказывается более эффективным, чем примене Небольшие размеры позволяют всегда носить ние только пластыря. его при себе.
Назальный спрей Неникотиновые фармакологические методы лечения Ингалятор, в отличие от других никотиновых препаратов, позволяет делать затяжки, что делает Успех НЗТ способствовал возобновлению его сходным с обычным способом получения ни интереса к поиску других препаратов, которые котина курильщиком. При этом никотин постав могли бы помочь прекращению курения. Мно ляется в дыхательные пути в смеси с ментолом. гие из них до сих пор не смогли представить до Некоторые результаты исследований указывают, казательства своей эффективности (включая что сочетание ингалятора с пластырем может быть большинство испытанных анксиолитиков и ан наиболее удачной комбинацией для отличающих тидепрессантов), тогда как в отношении других, ся наиболее сильной зависимостью курильщиков. таких как клондин, обещающие признаки ком 140 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением пенсировались неприемлемыми побочными эф Рефлексотерапия фектами.
Препарат бупропион, нетипичный антидепрес Курение табака - это приобретенный ре сант с некоторой норадренегической и дофаме флекс. Он как бы записан у человека в опреде ниргической активностью, недавно стал первым ленной структуре головного мозга - лцентре ку неникотиновым препаратом, лицензированным рильщика.
для прекращения курения в США, Канаде и Мек Единственным радикальным, т. е. уничтожаю сике. Механизм его действия, по видимому, не щим рефлекс курильщика, а в связи с этим и связан с антидепрессантивными свойствами пре самым эффективным методом лечения табакоку парата, а скорее со сходными с зависимостью ме рения является метод рефлексотерапии.
ханизмами. Проводится он обязательно с применением зо Клинические испытания среди недепрессив лотых и серебряных игл для того, чтобы можно ных курильщиков предоставили явные доказа было получить в разных акупунктурных точках тельства его эффективности;
бупропион и нико ушной раковины разность электрических потен тиновый пластырь, по видимому, оказывают циалов, т. к. на введенных в тело золотых иглах дополнительный эффект при возросших положи потенциал в 6,5 раз выше, чем на серебряных.
тельных результатах. Бупропион оказывает пози B отличие от всех остальных методов, он, за тивное действие на вес тела. Те курильщики, ко счет создания на теле человека разности электри торые принимали бупропион, набрали меньший ческих потенциалов, позволяет как бы стирать в вес, чем те, кто получал плацебо. памяти рефлекс курильщика и появляется пол Этот эффект наблюдался и в некоторых испы ное безразличие к курению, такое безразличие, таниях НЗТ, но эффект подавления увеличения как у человека, который никогда в жизни не ку веса тела при фармакологическом лечении может рил. Это и понятно, что если нет рефлекса ку не сохраняться при прекращении терапии. рильщика, то абсолютно нет и желания курить В большинстве стран бупропион еще не доступен, сколь угодно долгое время. Если разности потен но он представляет значительный интерес из за циалов на точках ушной раковины не воссоздать, того, что он может пролить свет на механизмы то и эффекта достигнуть или вообще не удается, никотиновой зависимости в мозге, а также из за или он будет носить только психотерапевтический его потенциала, дополняющего терапевтические характер. Так как у каждого человека своя вели эффекты НЗТ. чина общего потенциала тела, то и для стирания 142 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением в коре головного мозга пресловутого рефлекса Салат - это ранний источник витаминов В1, В2, курильщика каждому необходим только для него В6, Е, Р, РР, К, С, провитамина А, минеральных приемлемый электрический потенциал в точках солей, по количеству которых первенствует среди ушной раковины. Потенциалы другой величины овощей. Это также источник калия, натрия, мик не физиологичны для данного человека и поэто роэлементов: бора, железа, меди, молибдена, мар му воздействия не оказывают. По этой причине не ганца, фосфора, йода.
всегда имеет успех лечение от табакокурения иг Салат также поставляет организму клетчатку, лами, сделанными только из нержавеющей стали, выводит холестерин и соли из организма, способ или методом электропунктуры, т. к. в первом слу ствует регулированию водного обмена веществ.
чае нет разницы потенциалов, а во втором случае Наличие органических кислот оказывает бодря потенциал, создаваемый прибором, одинаков для щее действие на организм. Салат хорошо укреп всех пациентов. Применение золотых и серебря ляет стенки сосудов, снижает уровень сахара в ных игл позволяет естественным путем создавать крови. Соком салата лечат хронические гастриты, в аурикулярных акупунктурных точках оптималь язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной ную величину электрического потенциала, свой кишки.
ственную каждому индивидуально и в связи с Рекомендуют настой из свежих листьев (1 сто этим эффективность лечения резко возрастает. ловая ложка листьев на стакан кипятка, настаи У 20 % людей рефлекс курильщика стирает вать 30 минут, принимать 3 раза в день). Кормя ся за одну процедуру, у остальных - к третьей щим матерям, кроме листьев, полезен и настой из процедуре. Четвертая и пятая процедуры являют семян. Из стеблей салата получают латекс, широ ся закрепительными. Полный курс лечения со ко применяемый в гомеопатии.
стоит из пяти процедур, и общий эффект лечения Кардиологи рекомендуют курить листья сала приближается к 90 %. та заядлым курильщикам. Имитируя курение, они проводят профилактику тромбов в артериях.
Салат употребляют в сыром виде, а также ту Салат не только едят, но и курят шат и жарят, особенно кочанные сорта.
для здоровья Существует несколько разновидностей салата:
В последнее время заметно возросла популяр листовой (Дубачек, Изумрудный, Московский ность салатов, и вряд ли найдется семья, которая парниковый, Робин, Сезам - формируют розетку не выращивала бы на своем участке эту культуру. зеленых листьев через 40Ч50 дней);
полукочан 144 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением ные среднеспелые с хрустящими листьями (Азарт, Известно также, что если бросивший курить Кучерявец, Грибовский, Одесский - 55Ч68 дней). человек набрал вес, то в случае возобновления ку К кочанным среднеспелым относятся: Король рения этот вес вовсе не обязательно должен Майя, Крупнокочанный, Олимпус, Фестиваль уменьшиться.
ный - 52Ч70 дней). Чтобы минимизировать вероятность большого К поздним относятся салаты с вегетационным увеличения веса, нужно просто соблюдать неко периодом 70Ч75 дней (Клавир, Тарзан, Ларанд). торые правила питания.
К этой группе относится и салат ромэн (Париж 1. Избегайте высококалорийной пищи: жир ский зеленый, Парижский остров, Маленькая ной и сладкой (кроме того, известно, что сладкое драгоценность, Симмарон). увеличивает тягу к сигаретам).
2. Выпивайте по 7Ч8 стаканов жидкости в день. Причем если выпивать перед едой какое то Как не набрать лишний вес?
количество низкокалорийных напитков, то это Многие курильщики имеют недостаточный является очень действенной хитростью, которая вес, потому что курение подавляет аппетит, а ни уменьшает аппетит.
котин ускоряет обменные процессы в организме. 3. Кушайте много фруктов и овощей, рыбу и Курящие весят в среднем на 3 кг меньше, чем не мясо с низким содержанием жиров.
курящие. 4. Кушайте лишь тогда, когда вы действитель Прекращение курения часто сопровождается но голодны, а не от ничегонеделания.
увеличением веса (примерно 80 % курильщиков 5. И главное - много двигайтесь, будьте актив испытывают такое увеличение). Причем оно боль ны, и все обойдется без последствий для фигуры!
ше сказывается на женщинах.
Однако было обнаружено, что увеличение ве Курить - вредно, лечиться са, испытываемое теми, кто бросил курить, при от курения - еще вреднее водит их к весу, подобному весу некурящих соот ветствующего пола и возраста. Согласно исследованиям американских меди И поскольку такое увеличение оказывает на ков из Стэндфордского университета, использо много меньший риск для здоровья, нежели куре вание лекарственных препаратов с целью отучить ние, то оно и не должно влиять на решение отка себя от курения может оказаться куда опаснее, заться от курения. чем последствия самого курения. Особенно если 146 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением период лечения по тем или иным причинам за рат принимали более 250 тысяч британцев с тех тягивается. пор, как этот метод лечения был внедрен в про После целой серии экспериментов и на основа шлом году.
нии всестороннего анализа полученных данных, Представитель производителя Zyban заявил, ученые пришли к выводу, что традиционно приме что более 15 миллионов человек из разных стран няемые для борьбы с табакокурением средства - к употребляли эти таблетки, и в ходе клинических примеру, специальная жвачка с небольшим со испытаний не было обнаружено никаких дока держанием никотина - становятся причиной зательств повышенного риска смерти у этой развития опухолей, причем как доброкачествен группы.
ных, так и злокачественных. Кроме того, в этом Эти таблетки являются первым зарегистриро случае значительно увеличивается опасность воз ванным в Великобритании медицинским препа никновения тромбов сосудов, а также инсультов и ратом против курения, который не содержит ни инфарктов. котина.
В общем, подводит итог доктор Кук, под руко Каждый час в Британии умирают 13 человек, водством которого проводились эти исследова причиной смерти которых в той или иной степе ния, лечиться медикаментозно можно, но луч ни является курение, сообщает BBC News. Ис ше - только под руководством врача. А еще следования также показали, что примерно лучше - отказаться от курения самым естествен 68 процентов курящих хотят избавиться от этой ным путем, то есть усилием воли. привычки.
Комитет по контролю качества медицинских препаратов Великобритании разослал экстренное Неосторожная борьба с курением предупреждение врачам и пациентам по поводу может нести угрозу для жизни препарата, способствующего процессу отвыкания Британцы, пытающиеся бросить курить, взяты от никотиновой зависимости.
под медицинское наблюдение в связи с сообще В данном случае речь идет об антиникотино ниями о 18 курильщиках, умерших от употребле вом препарате Zyban, а проблема, связанная с его ния таблеток против курения Zyban. применением, стала актуальной после того, как Министерство здравоохранения с увереннос контрольные результаты, получаемые и анализи тью заявляет, что причины этих смертей не зави руемые в течение года после поступления лекар сят напрямую от употребления таблеток. Препа ства в продажу, показали, что при взаимодейст 148 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением вии с другими медицинскими препаратами Zyban Менее опасная сигарета - что могла может представлять смертельный риск для жизни сделать табачная индустрия...
человека.
И чего она не сделала Получаемые и анализируемые с июня 2000 го да сообщения свидетельствуют о том, что внезап Очевидно, что модификация самих сигарет и ная смерть наступила у стюардессы одной из технологии их производства могла бы уменьшать авиалиний, которая принимала препарат в тече токсичность и канцерогенность табачного дыма и ние двух недель. Имелись и другие факты случа таким образом уменьшать бремя вызванных куре ев со смертельным исходом. нием болезней и смертей.
Кроме того, в многочисленных отчетах различ Поиски в патентных архивах разных стран по ных лечебных учреждений, а также врачей и па казывают, что табачные и иные компании зареги циентов, насчитывается более 5300 случаев раз стрировали многочисленные патенты технологий личных негативных реакций и побочных явлений, и процессов, которые уменьшили бы концентра возникающих в процессе применения препарата цию известных вредных химикалий в табачном Zyban. Причем 40 из указанных выше реакций и дыме.
побочных явлений несут в себе потенциальный Например, к числу этих патентов относятся:
риск смертельного исхода. Добавление к сигаретам катализаторов, Разработанный в качестве антидепрессанта, чтобы уменьшить содержание моноокси Zyban показал сравнительно неплохие результаты да углерода и оксидов азота. Подобный в случаях, когда пациенты пытались избавиться химический подход был применен к ката от никотиновой зависимости. Однако что проис литическим конвертерам, используемым ходит, когда этот препарат начинает взаимодейст для очистки автомобильных выхлопов.
вовать с другими лекарствами, изучено должным Если бы данный подход использовался, образом, как оказалось, не было. это уменьшило бы бремя сердечных бо Так, 21 летняя Кэрри Уэстон, стюардесса лезней.
авиакомпании Бритиш Эйруэйз, умерла в номе Производственные процессы, которые бы ре отеля в Найроби в результате эпилептического блокировали локализацию по крайней мере приступа после того, как приняла одновременно одного из нитрозаминов в ткани легкого препарат Zyban, лекарство от малярии Хлоро курильщиков. Это уменьшило бы бремя хин и снотворное. рака.
150 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением Химические фильтры, которые удалили бы конфиденциальном внутреннем документе, не большие количества цианида водорода и давно обнародованном в результате судебного сульфида водорода, при этом также удаляя процесса в США: Я не могу поддерживать ваше ацетальдегид. Это помогло бы уменьшать утверждение, что мы должны дать более высокий бремя респираторных заболеваний. приоритет проектам, нацеленным на разработку безопасной сигареты (как это воспринимают те, Крайне маловероятно, что безопасная сигаре кто считает, что наши нынешние изделия явля та будет когда либо сделана. Однако имеющиеся ются лопасными), путем устранения или по табачные изделия вызывают преждевременную крайней мере сокращения до приемлемого уров смерть одного из двух регулярных курильщиков. ня всех тех компонентов, которые, по утвержде Даже маленькое облегчение этой мрачной стати нию наших критиков, являются канцерогенными.
стики спасло бы тысячи жизней. Тем не менее, В попытке разработать безопасную сигаре лишь немногие изобретения были использованы ту вы, по существу, подвергаете нас опасности табачными компаниями. Такое безответственное быть понятыми, что наши нынешние изделия отношение к здоровью потребителей своей про являются лопасными, а это - не та позиция, дукции имеет ряд причин: которую, по моему мнению, мы должны зани мать.
Юридические и маркетинговые трудности Стоимость для табачных компаний Новшества в области безопасности сигарет приводят табачные компании к юридическим и Новшества, несомненно, привели бы к затра маркетинговым трудностям. Если новое изделие там на новые инвестиции в оборудование, произ менее опасно, то компания должна подтвердить водство и изменение дизайна сигарет. Если нет опасность ее существующих изделий. Однако для возможности возвратить эти затраты, рекламируя своей юридической защиты табачные компании новое изделие как улучшенную сигарету, нет ни продолжают настаивать, что связь между курени какого коммерческого стимула делать это. Чтобы ем и вредом для здоровья остается неопределен возвратить затраты, производители были бы долж ной и противоречивой. ны торговать выгодами от снижения вреда. Одна Патрик Шихи, прежний Руководитель корпо ко если компании начнут конкурировать в обла рации Бритиш Американ Тобакко (БАТ), сделал сти безопасности их изделий, может произойти следующее разоблачительное заявление в 1986 в очень опасная (для них) динамика.
152 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением Последнее, чего хотели бы производители, так лагает курильщикам преднамеренно ложное заве это того, что курильщики станут чувствительны рение. Благодаря широкому применению этого ми к риску для здоровья благодаря собственному вводящего в заблуждение подхода, табачным ком маркетингу компаний. Доверие к табачным изде паниям удалось избежать дорогих и хлопотных лиям на новых рынках, где воздействие табака на модификаций своих изделий, которые реально здоровье еще не столь широко известно, могло бы уменьшили бы токсичность табачного дыма и, та испариться. ким образом, вызванный табаком ущерб и коли чество потерянных человеческих жизней.
Неспособность регулятивных органов Большинство правил регулирования табачных установить стандарты изделий во всех странах основано на подходе, раз Регулятивные органы, такие как Федеральная работанном Федеральной Торговой Комиссией Торговая Комиссия США и Европейский Союз, США в середине 1960 х годов. Он заключается в не говоря уже об органах стран бывшего СССР, том, что специальная курительная машина делает никогда не требовали от табачных компаний, что каждую минуту затяжки длительностью 2 секун бы те использовали наилучшие из доступных тех ды и объемом 35 мл до тех пор, пока не будет нологий, чтобы уменьшить вызываемый их изде выкурена заранее определенная длина сигареты.
лиями ущерб. Регулирование во всем мире После этого анализируется осадок, накопивший продолжает следовать примеру Федеральной Тор ся на фильтре курительной машины.
говой Комиссии США. Существующие правила регулирования конт ролируют количественное содержание в лучшем Разработка вводящих в заблуждение случае только трех компонентов табака - смо низкосмолистых сигарет как лы, никотина и монооксида углерода Ч по дан альтернатива ным измерений механической курительной ма Вместо этого была принята и широко исполь шины.
зовалась альтернативная методология, которая, Смола - это коллективное название для ты казалось, предлагает более безопасные сигареты. сяч химикалий, которые составляют липкий оса Это был подход низкосмолистых сигарет и ис док, отлагающийся в легких курильщика. Боль пользования курительных машин для измерения шинство стран регулирует только смолу.
выхода смолы. Это создало отвлекающую иллю Использование механической курительной ма зию снижения вреда. Этот дешевый подход пред шины для измерения всего лишь этих трех ком 154 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением понентов оказалось в корне ошибочным спосо фильтром получает столько же смол и никотина, бом охарактеризовать вред табачного дыма. сколько он получал бы из сигарет без фильтра.
В Европейском Союзе в 1990 году была при Однако он отказывается от сигарет без фильтра, нята Директива 90/239/EEC, установившая пре пытаясь уменьшить риск для здоровья. Значение дел содержания смолы - 12 мг на сигарету по фильтра поэтому зависит от того, насколько он данным измерения механической курительной может выборочно удалять компоненты смолы без машины. В России и Украине измерения содер того, чтобы удалять никотин. В течение многих жания смол и никотина производятся по той же лет соотношение содержания смол и никотина методике на аналогичных курительных машинах. было приблизительно 10 к 1, хотя наблюдалось При этом пределы содержания смолы составля умеренное улучшение этого показателя.
ют 15 мг на сигарету для сигарет с фильтром и Вентиляция 24 мг (Россия) и 22 мг (Украина) для сигарет без фильтра. Если в фильтре сделать крошечные дырочки, Сокращение измеренного машиной поступле то в дым подсасывается воздух, чтобы разбавить ния смолы достигается двумя главными метода его. Конечно, это также разбавляет никотин в ми: фильтрами и вентиляцией. дыме, и курильщики компенсируют это, втяги вая большее количество дыма. Помимо более Фильтры глубоких затяжек, курильщики могут также бло Обычные фильтры удаляют некоторую часть кировать дырочки на фильтрах, чтобы не впус взвешенных частичек в дыме. Если фильтр также тить воздух и гарантировать, что они втягивают уменьшает содержание никотина в дыме, то ку достаточно дыма, чтобы получить адекватную рильщики корректируют свое курение, чтобы до дозу никотина. Ни один из этих методов не га стичь удовлетворительной дозы никотина. Ку рантирует курильщику поступления менее вред рильщик может делать это посредством большего ной смолы, и, конечно, не уменьшает содержа количества затяжек, глубже затягиваясь, выкури ния смолы, которую вдыхает курильщик, до вая большую часть каждой сигареты или выкури уровня, близкого к тому, который измерен кури вая больше сигарет. Данный процесс называется тельной машиной. Человек, курящий сигарету с компенсацией. В 1976 году юрист табачной 6 мг смолы, вероятно, будет глотать почти столь фирмы Браун энд Вильямсон Э. Пепплз писал: ко же смолы, как и человек, курящий сигарету с В большинстве случаев курильщик сигарет с 12 мг смолы.
156 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением Потребитель же исходил из предположения, т.д. и составляющее от 0,5 до 3 мг или более. Та что если на одной пачке сигарет написано 10 мг ким образом, эквивалентом одной и той же сига смолы, а на другой - 1 мг смолы, то благодаря пе реты может являться как бутылка пива, так и бу реходу на курение вторых сигарет его организм бу тылка водки. При переходе на сигареты с дет получать в 10 раз меньше смолы, что благо пониженным содержанием смол курильщики мо творно скажется на его здоровье. Табачная гут увеличить число выкуриваемых сигарет и вды индустрия всячески поддерживала такое мнение, хать дым более глубоко.
называя новые сигареты легкими и лультра лег Табачным компаниям выгодно стимулировать кими и активно рекламируя их. Однако прове переход на легкие сигареты: они стоят дороже денные за последние 15 лет исследования показа и курильщик выкуривает их больше. Что еще важ ли, что указанные на пачках сигарет цифры не нее для табачной индустрии - из за легких си соответствуют действительности. Курильщики гарет многие курильщики не бросают курить.
легко могут получать столько же никотина из лег В рассекреченном документе 1971 года корпора ких сигарет, сколько из обычных. Для этого они ции Бритиш Америкен Тобакко открыто говорит увеличивают объем затяжки, затягиваются чаще и ся: Это именно то, чего ожидает руководство от сильнее, а также блокируют отверстия в фильтре отдела исследований и развития: насколько про и в результате получают гораздо больше никоти даваемыми будут сигареты с низким содержани на, а следовательно и смолы. ем смол и никотина. Вопрос о том, являются ли Сложность ситуации можно проиллюстриро такие сигареты на самом деле менее опасными, не вать путем сравнения с алкогольными напитками. имеет никакого значения.
Бутылка водки и бутылка пива имеют измеримое Компенсаторное поведение может свести на содержание алкоголя, и именно столько алкоголя нет любые преимущества изделий с низким со поглощает выпивающий их человек. В случае си держанием смолы или даже увеличить риск для гарет есть содержание никотина в табаке (порядка здоровья. Курение низкосмолистых сигарет с 11 мг), измеряемое курительной машиной поступ фильтром может быть причиной аденокарцино ление никотина (от 0,1 до 1,5 мг в зависимости от мы, особого вида рака легких.
фильтра, вентиляции и т.д.) и фактическое поступ В одном из исследований выявлено, что меж ление в организм курильщика, различающееся у ду 1959 и 1991 годами заболеваемость аденокар разных курильщиков и у одного курильщика в за циномой, которая обнаруживается на периферии висимости от времени дня, состояния организма и легких, увеличилась в 17 раз у женщин и в 10 раз 158 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением у мужчин. Исследователи полагают, что те, кто В результате испытаний было выявлено, что курит сигареты с фильтром и низким содержани испытания при интенсивном режиме привели к ем смол и никотина, делают более глубокий и росту всех показателей состава лультралегких си длинный вдох, чтобы получить никотиновый гарет в среднем в 3 4 раза (содержания смолы - в приход, и поэтому усиливают воздействие дыма 4,5 раз!), а различий между обычными и лультра на свои легкие. легкими сигаретами почти не обнаружено. По Благодаря табачным добавкам, легкие сига казательно, что при любом режиме испытаний реты субъективно воспринимаются курильщика различия бокового дыма обычных и лультралег ми как не такие крепкие, как обычные, поэтому ких сигарет оказывались, как правило, в преде они легко верят в то, что эти сигареты менее лах ошибки. Эти данные свидетельствуют о том, опасны для здоровья. что все отличия лультралегких сигарет объясня Два крупных долговременных исследования ются конструкцией фильтра, и при блокировке перехода на легкие сигареты не выявили никаких отверстий на фильтре эти отличия исчезают.
преимуществ такого перехода для здоровья, так На основании проведенных испытаний мини как курильщики глубже затягивались, чтобы ком стерство здравоохранения пришло к следующему пенсировать снижение поступление никотина. выводу: Многие курильщики полагают, что лег Еще в 1979 году исследователь корпорации БАТ кие сигареты безопаснее обычных, и что, куря П. Ли пришел к выводу, что результатом перехо легкие сигареты, они вдыхают меньше вызыва да на низкосмолистые сигареты может быть уве ющих рак веществ или же меньше никотина.
личение, а не снижение риска курения. Новые тесты курения, проведенные в Британ Министерство Здравоохранения канадской ской Колумбии, показали, что данное мнение со провинции Британская Колумбия недавно выпу вершенно ошибочно. Отчеты, выполненные та стило отчет с детальными измерениями химичес бачными компаниями, показывают, что легкие кого состава дыма основных марок продающихся сигареты, по видимому, поставляют в организм там сигарет. Измерения проводились при различ курильщика столько же (или даже больше) ток ных режимах курения: по стандарту ФТК и по ин сичных веществ, как и обычные сигареты.
тенсивному режиму (объем затяжки увеличивался Сама Федеральная Торговая Комиссия (ФТК) с 35 до 56 мл, интервал между затяжками умень США больше не поддерживает созданный ею же шался с 60 до 26 секунд, отверстия на фильтре подход измерения вызванного сигаретами вреда.
блокировались). В 1998 году она написала в Министерство Здра 160 Программа по борьбе с курением Программа по борьбе с курением воохранения США письмо о том, что машинный вреда не работают. Любые произошедшие сокра метод измерения смол, никотина и монооксида щения вреда скорее являются непредвиденными углерода подвергается серьезной критике и нуж побочными эффектами, а не прямым результатом дается в существенном переосмыслении. В офи осознанной и ориентированной на защиту здоро циальном сообщении для печати ФТК заявляет: вья регулятивной политики. Табачная индустрия Новые данные показывают, что ограниченные продолжает отстаивать существующий подход, выгоды для здоровья, которыми, как ранее пола зная, что он полностью ошибочен и вводит ку гали, обладают сигареты с низким содержанием рильщиков в заблуждение.
смол и никотина, скорее всего, отсутствуют.
Табачная корпорация Бритиш Америкен То бакко в 1997 году вынуждена была признать: Мы принимаем во внимание обеспокоенность меди цинской общественности, разрабатывая более легкие сигареты, но мы не можем рекламировать их как менее опасные сигареты, потому что для этого мы просто не обладаем достаточным пони манием химических процессов.
Нигде в мире нет правил, требующих, чтобы табачные компании уменьшали или контролиро вали концентрацию определенных вредных хими калий в табачном дыме. Понятие смолы мало подходит в качестве основы регулирования табач ных изделий. Показано, что различные сигареты производят смолу с очень изменчивыми концен трациями ключевых токсинов. Поскольку в буду щем будут разрабатываться новые табачные из делия, понятие смола может изменяться до неузнаваемости.
Таким образом, нынешние формы регулирова ния табачных изделий и подход к сокращению их 162 О пользе курения О пользе курения улыбнуться, и мифический вред табака и вовсе О пользе курения сойдет на нет. Кроме того, временное отсутствие кислородной подпитки мозга заставляет его по сле перекура работать с удвоенной эффективно Лечебное курение стью, что не может не сказаться положительно на качестве работы. Этого нельзя сказать о неку Курение - физиологически необходимый для рящих, мыслительные способности которых к организма человека процесс. Никотин убивает концу дня экспоненциально снижаются из за 36 видов микробов, из них восемь вредных. Под монотонной нагрузки и кислородного перенасы действием никотина первыми погибают старые и щения.
ослабленные клетки головного мозга. Смолы, Что именно курить - каждый выбирает сам, осаждаемые при курении на внутренней поверх перепробовав множество сортов сигарет, папи ности легких, затрудняют доступ воздуха к альве рос, трубочного и нюхательного табака. Некуря олам, чем принуждают организм к благотворному щие лишают себя такой широкой гаммы ощуще усилению кровотока в легких. Без курения анало ний, обедняют свой внутренний мир. Как гичный эффект можно получить лишь интенсив курить - очень важный вопрос. Если вокруг ку ными занятиями спортом или сложными дыха рящего клубы и запах дыма, то это дымит диле тельными упражнениями. Сам по себе процесс тант, изводящий в воздух ценный продукт. Ис затягивания дыма, а также кашель курильщика, тинный курильщик глубоко затягивается, долго является естественной и необходимой дыхатель держит дым в своих легких, где осаждаются и ной гимнастикой. впитываются все ароматные компоненты. Такой Некурящий человек преждевременно изна человек экологически безвреднее некурящих, по шивает свой организм работой без перекуров. скольку потребляет меньше кислорода. Чтобы не А перекур, между тем, большое подспорье в про выбрасывать вместе с окурком часть ценного ми филактике серьезных психических расстройств. крохимического состава сигареты, лучше предва Курящие отвлекаются от производственных про рительно оторвать и выбросить фильтр. А когда блем, шутят. Каждая улыбка, как известно, про огонек догорающей сигареты начнет обжигать длевает человеческую жизнь на минуту, а каждая пальцы, следует насадить бычок на спичку и до сигарета - сокращает на три минуты. Следова курить его без остатка, держа за эту импровизи тельно, достаточно за время перекура три раза рованную ручку.
164 О пользе курения О пользе курения Курящий человек лучше приспособлен к жиз Польза никотина и курения:
ни. В критическую минуту в его кармане всегда действительная, вероятная найдутся спички, чтобы развести костер или ос и вымышленная ветить путь в темноте. У курящего нет проблем, если он хочет с кем то заговорить, познакомить Курение является установленным и неоспори ся. Стоит только попросить огоньку. Поэтому ку мым фактором риска развития рака и сердечно рение особенно рекомендуется девушкам, страда сосудистых заболеваний и главной причиной за ющим стеснительностью. болеваемости и смертности в большинстве Курящий мужчина напоминает женщине так развитых стран. Негативное воздействие курения милого ee сердцу сосуночка. Правда, мужчина ду на здоровье связывают с развитием серьезных мает, что он напоминает супермена. Как бы там хронических заболеваний, поражением сосудов ни было, успех в любви ему, недалеко ушедшему сердца, хроническими заболеваниями легких, от мамкиной титьки, обеспечен. многими видами рака.
Есть и экономический эффект. Ведь за вопpос Менее известно положительное в определен к пpохожемy Денег не найдeтся? можно кpyпно ных обстоятельствах влияние никотина.
схлопотать. Аналогичный же по смыслy посыл Ниже приводится перечень заболеваний и со Закypить не найдeтся? ни y кого не вызывает стояний, на которые курение может влиять поло нехоpошей pеакции. жительно.
Только амеpиканская табачная пpомышлен Акушерство и гинекология ность дает pаботy двyм миллионам человек - и это не считая вpачей, медицинских сестеp, pент Табак действует как антиэстроген, у курящих генотехников, пожаpных, слyжащих химчисток, возникает состояние дефицита эстрогенов, что фаpмацевтов, гpобовщиков и могильщиков. положительно сказывается на заболеваниях, воз Исходя из вышеизложенного, следyет пpизвать никающих на фоне их избытка. Поэтому интен к бесплатной выдаче сигаpет на пpедпpиятиях и в сивное курение снижает риск развития фиброза школах. Шиpе вести пpопагандy кypения. Hала матки (до 50 %, особенно у худых женщин и в дить массовый выпyск дешевых yдлинeнных си постменопаузе) и, предположительно, эндомет гаpет с махоpкой без фильтpа. риоза (если курение начато в раннем возрасте).
Заодно победим безpаботицy - pаботы больше, Среди курящих женщин реже встречается та а pаботников всe меньше. кое осложнение, как рвота беременных, хотя при 166 О пользе курения О пользе курения беременности курение сопряжено с риском раз ний в структурах, не имеющих контакта с табач вития других осложнений. ным дымом, т. е. играть защитную роль. В ряде У курящих беременных риск развития преэк исследований выявлено тормозящее действие та лампсии и эклампсии, по данным ряда исследо бака на развитие цистофиброза и рака молочной ваний, снижен на 30 50 %. Среди курящих реже железы, особенно в постменопаузе. Результаты встречается гипертония беременных, хотя эффект других исследований подвергают сомнению по не столь выражен, как в случае преэклампсии и добные заключения.
эклампсии. Механизмы действия не очень ясны, Однако серия исследований доказала, что под однако имеется предположение, что угнетается действием курения вдвое снижается заболевае синтез тромбоксана, снижаются темпы увеличе мость раком эндометрия.
ния объема плазмы либо сказывается гипотензив Эффект особенно очевиден в постменопаузе ное действие тиоцианата, содержащегося в табач независимо от массы тела, времени наступления ном дыме. менопаузы, а также у женщин, принимающих эс Существует мнение, что среди курящих жен трогены. Видимо, табак влияет на метаболизм эк щин реже встречается дисменорея, поскольку та зогенных эстрогенов.
бак угнетает синтез простагландинов, что приво По данным одного исследования, курение дит к уменьшению болей. снижает риск развития рака толстой кишки у Однако эта позиция оспаривается. Некоторые больных с язвенным колитом;
есть сообщения о исследователи указывают на уменьшение числа снижении заболеваемости раком прямой кишки случаев болезни Дауна среди новорожденных, ро среди курящих женщин, увы, статистически не дившихся у курящих матерей, по сравнению с не значимом.
курящими, однако другие четкой зависимости не Сердечно сосудистые заболевания обнаруживают.
В серии исследований отмечено снижение Новообразования смертности от инфаркта миокарда среди курящих Табак и табачный дым являются источниками на 40 % и более. Предлагаются следующие объяс канцерогенов и увеличивают риск развития рака нения: неодинаковое состояние сосудов у куря во всех анатомических структурах, соприкасаю щих и некурящих, положительный эффект от щихся с дымом. Однако есть предположение, что прекращения курения в период пребывания в ста курение может тормозить развитие новообразова ционаре и др.
168 О пользе курения О пользе курения Опубликован ряд сообщений о том, что у ку иммунной системе). В некоторых исследованиях рящих снижается риск развития тромбоза глубо отмечается положительное воздействие табакоку ких вен при лечении по поводу инфаркта миокар рения (в том числе бездымных сигарет) на афтоз да и после гинекологических операций. В других ный язвенный стоматит. Были даже публикации исследованиях не удалось подтвердить эти наход о том, что течение заболевания ухудшалось после ки, хотя предметом исследования были несколь прекращения курения и состояние больных улуч ко иные состояния;
все исследования проводили шалось после возобновления курения. Полагают, с участием женщин и пришли к выводу, что ку что никотин способствует кератинизации (анало рение не снижает риска развития эмболии легоч гичный эффект получают от жевательной резин ных артерий. ки с никотином).
Антитромботический эффект табака представ В одном исследовании сообщалось, что среди ляется неправдоподобным, поскольку известно, курящих реже встречается herpes labialis. Сущест что табак действует скорее как прокоагулянт, вует множество сообщений об аналогичном вли увеличивая концентрацию фибриногена, сокра янии табака на течение язвенного колита (у быв щая фибринолиз и активируя тромбоциты. Одна ших курильщиков язвенный колит, наоборот, ко в опытах in vitro никотин и котинин подавля будет протекать тяжелее). Подобные сообщения ют синтез простагландинов и тромбоксана, стимулировали изучение действия трансдермаль являющихся проагрегантами. Антипростагланди ного никотина. Эффект никотина напоминал новое действие никотина теоретически означает действие кортикостероидов. Никотин очень эф снижение риска тромбоза, пока эффект, наблю фективен в период обострения, а на стадии ре давшийся in vitro, не будет продемонстрирован миссии практически нет. Однако совершенно in vivo. очевидно, что никотин помогает в лечении язвен ного колита;
возможные механизмы - изменения Воспалительные заболевания в слизистой кишечника, иммунодепрессия, воз и иммунологические расстройства действие на простагландины и др.
Известно, что курение негативно влияет на со Ряд исследователей отмечают положительное стояние иммунной системы, подавляя Т лимфо влияние табакокурения на состояние больных с циты и реакцию антител. Следствием иммуноде аллергическим альвеолитом (ллегкое фермера и прессии является подверженность инфекционным легкое голубятника), было зарегистрировано заболеваниям (хотя не исключаются и дефекты в снижение уровня сывороточных антител. Этот 170 О пользе курения О пользе курения эффект может быть обратимым, так как уровень Этот эффект не объясняется полностью ни те антител у бывших курильщиков занимает проме орией о снижении потребностей в количестве ка жуточное положение между таковым у курящих и лорий, ни возросшей физической активностью;
никогда не куривших. Было замечено, что среди предполагают, что у курильщиков ускоряются об курильщиков реже встречаются такие аллергиче менные процессы;
этот эффект приписывают ни ские заболевания, как сенная лихорадка, и вооб котину, хотя не исключается и поведенческий ще кожные реакции на сезонные антигены при компонент.
тестировании у курильщиков менее выражены, Центральная нервная система однако усилены реакции на профессиональные антигены. В головном мозге имеется большое количест Однако остается неясным, курение ли подав во никотиновых холинергических рецепторов.
ляет иммунные реакции на антиген или же боль Хроническое употребление никотина еще более ные с аллергией вообще не могут себе позволить увеличивает их количество;
стимулируя эти ре курить в силу тяжести состояния. Имеются про цепторы, никотин способствует высвобождению тиворечивые сведения о снижении заболеваемос серии нейротрансмиттеров, участвуя таким обра ти саркоидозом среди курящих, однако все же от зом в выполнении ряда важных функций.
мечено позитивное влияние на популяцию Четко установлено благотворное влияние ни лимфоцитов. котина на течение болезни Паркинсона. Риск Есть сведения, что у курильщиков кожная уг возникновения болезни Паркинсона у куриль ревая сыпь выглядит не столь ярко, что приписы щиков снижается вдвое;
эта информация полу вается угнетению воспалительных процессов. чена в результате когортных исследований, ана лиза историй болезни и смертности. Между Метаболический эффект прочим, не исключено, что у субъектов с высо Хорошо известно, что курение способствует кой предрасположенностью к болезни Паркин уменьшению массы тела, разница увеличивается сона может наблюдаться отвращение к курению.
с возрастом и более выражена среди умеренных В эксперименте на животных доказано положи курильщиков. Прекращение курения сопровож тельное влияние табачного дыма на течение пар дается увеличением массы тела, именно эта при кинсонизма.
чина и мешает многим отказаться от пагубной Основываясь на результатах исследования не привычки. которых историй болезни и формального иссле 172 О пользе курения О пользе курения дования (двойной слепой метод), больным с быть искажены. Все же есть четкие данные о том, паркинсонизмом предложили назначить никотин что никотин повышает умственную работоспо в качестве лечебного средства. Курение положи собность и ускоряет обработку информации у не тельно влияет на течение ряда других заболева курящих.
ний, поражающих экстрапирамидную систему:
Механизмы лекарственный паркинсонизм, синдром Tourrete;
все это указывает на влияние никотина на допа Антиэстрогенный эффект табака не объяснен;
минергические системы. Однако никотин ухуд его связывают с изменениями в метаболизме эс шает старческую дискинезию. трогенов, прямым токсическим влиянием или Имеются сведения о положительном влиянии воздействием на гипофиз. Табачный дым влияет никотина на течение болезни Альцгеймера. Эпи на нейротрансмиттеры ЦНС, на простагландины демиологическое подтверждение этому получить и угнетает некоторые иммунные реакции.
непросто, поскольку нелегко дифференцировать Однако имеется ряд негативных моментов, болезнь Альцгеймера и другие виды деменций. Но связанных с этим эффектом: остеопороз и воз при проведении коротких курсов лечения нико можные переломы костей, никотиновая зависи тином зафиксировано заметное улучшение умст мость ЦНС, развитие поражений сосудов в связи венной деятельности у людей с болезнью Альц с ингибированием синтеза простагландинов.
геймера. Некоторые из обсуждаемых преимуществ не Курение может положительно влиять на умст реальны. Это касается лучшей выживаемости в венную деятельность у здоровых людей, что про постинфарктный период, сниженного риска раз является оживлением, лучшей обработкой ин вития рака толстой кишки, молочной железы и формации, ускорением некоторых моторных дисменореи. Нет достоверных сведений и объяс реакций и, может быть, улучшением памяти. Вли нений возможного положительного влияния та яние табака на некурящих изучено плохо, по бака на синдром Дауна и флеботромбоз.
скольку все исследования проводили с участием Для ряда других состояний перечисленные по курящих, у которых имеет место повышенная то ложительные воздействия более вероятны, но не лерантность к табачному дыму и изменены рецеп всегда доказаны. Это относится к функциональ торы. ным улучшениям умственной деятельности, к бо Результаты, полученные при наблюдении па лезни Альцгеймера, саркоидозу. Неоспоримо бла циентов, не прекращавших курения, тоже могут готворное влияние табака на течение рака 174 О пользе курения О пользе курения эндометрия, афтозно язвенного стоматита, яз В других сакральных цивилизациях нередко венного колита, аллергического альвеолита, бо пользовались Трубками Мира, которые называ лезни Паркинсона, а также то, что курение спо лись калуметами (обращает на себя внимание яв собствует снижению массы тела. ное родство этого индейского слова с арабским Однако упомянутые благотворные воздействия кальяном). И только совсем недавно некоторым не могут оправдать табакокурение, поскольку по чудакам взбрело в голову начать использовать па тенциальный вред значительно превышает пользу. пирусные трубочки с благовониями в качестве так Хочется надеяться, что приведенная информация называемых папирос, что являлось нарушением послужит стимулом для выяснения патогенеза не традиции.
которых заболеваний, что позволит предложить О вреде курения сказано немало слов. Немало более безопасные методы их лечения и профилак сказано и о пользе курения. К сожалению, неко тики. торые невежды, говоря о пользе курения, обходят стороной основную, кардинальную пользу, при носимую курением нашим человеческим органам О пользе курения дыхания. Бытует мнение, согласно которому уж Издревле приучился человек курить. Мы при если что нибудь не улучшается в процессе куре выкли к тому, что курят все: от малых детей до ния, так это снабжение крови так называемым сгорбленных полусгнивших стариков. А в Древ кислородом.
ности курение было делом сакральным, прерога Такое предположение не имеет под собой ни тивой высших посвященных. В качестве кури какой реальной почвы. Чем больше вы курите, тем тельных приспособлений в сакральных мирах легче вам дышать. Судите сами: наверное, глоток использовались так называемые кальяны, онтоло воздуха более легок, вкусен и во всех отношениях гия и этимология которых более чем феноменаль приятен тому, кто удушен дымом, нежели тому, на. Арабское слово кальян родственно словам: кто до сих пор почему либо им не удушен.
al Qali, продукт, получаемый из растительной зо Табачный дым помогает человеку развивать лы, или просто щелочь, калий;
qalai, лобжигать;
легкие таким образом, чтобы они могли работать а собственно qaljan переводится как зола (надо в экстремальных условиях. Развивший свои лег заметить, что во всех кардинально важных языках кие человек может находиться в задымленных по слова каление, накал, скала являются одно мещениях без малейшего ущерба для своего здо коренными). ровья.
176 О пользе курения О пользе курения Кое кто уверен в том, что для ныряльщиков дуя их с выдохами. Лучше всего будет сделать де курение особенно вредно. Якобы ныряльщик, ес сять вдохов и десять выдохов.
ли он курит, не сможет надолго задержать дыха 2. Попросите ассистента передать вам заблаго ние. Это ложь, придуманная людьми, по физичес временно раскуренную трубку. Наберите в легкие ким данным не способными задерживать дыхание дым и погрузитесь под воду.
и на четверть минуты. Если вы без труда задержи 3. Ассистент должен внимательно следить за ваете дыхание хотя бы на две три минуты, ника тем, чтобы вы не хитрили и не изворачивались.
кое курение вам не повредит. Автор этих строк на Если вы попытаетесь выйти из воды до истечения своем опыте убедился в правильности данного те установленного срока, принятого за две минуты, зиса. Он всегда умел задерживать дыхание без он должен нанести по вашей голове удар, который подготовки, с так называемого ходу - на две ми обеспечит возвращение вашего тела под воду.
нуты, а с подготовкой до пяти минут. Долгие го 4. Если вы не справитесь с этим упражнением, ды интенсивного курения трубки (закономерно) то есть если захлебнетесь, то вы не прошли испы позволили еще более улучшить ситуацию с дыха тания. Запомните, что лоткачивать вас никто не тельными возможностями организма. И когда он станет.
дыханием буквально обжигает некоторых людей, 5. Если вы прошли испытание, то вы - на вер это воспринимается как должное. ном пути и очень скоро познаете тайный смысл и Вы заинтригованы? Хотите развить ваше дыха пользу курения.
ние? Хотите узнать, чем пахнет густой августов ский воздух? Да?!
Курение в пожилом возрасте В таком случае вы должны заняться дыхатель приносит пользу ными упражнениями. Широко распространено заблуждение о том, что начинать следует с про Медики из Миланского университета утверж стого, и только когда с простым все будет улаже дают, что при определенных обстоятельствах ни но, переходить к более сложному. Такой подход котин приносит пользу, а именно - в борьбе про рассматривается нами как неправильный и губи тив болезни Альцгеймера, которой страдают в тельный. основном старые люди. Хотя в принципе курение Начинать нужно с экстремального: чрезвычайно вредно, в случае с людьми старше 1. Войдите в воду по грудь и сделайте несколь 70 лет оно оказывает лечебное или профилакти ко медленных и глубоких вдохов, разумно чере ческое действие. Ведь в сигаретном дыме содер 178 О пользе курения О пользе курения жатся вещества, способствующие усиленной вы По его словам, для того, чтобы вылечить челове работке в организме вещества, дефицит которого ка от туберкулеза, достаточно никотина, содержа испытывают страдающие заболеванием Альцгей щегося в одной сигарете. По видимому, не менее мера. эффективным никотин окажется и для борьбы с Также есть еще одно приятное известие для другими бактериями.
курильщиков: те, кто бросил курить до 35 лет, Ученые установили, что никотин вызывает могут рассчитывать на такую же продолжитель усиленный рост кровеносных сосудов. Вообще ность жизни, как и некурящие. Тем более в по это плохо, потому что приводит к усилению рос жилом возрасте можно снова начать курить, что та опухолей. В то же время этот эффект может бы избежать склероза сосудов. Однако не следует оказаться полезен при лечении заболеваний понимать, что курение полезно. Ведь ежегодно в сердца, когда надо вырастить новые сосуды вза мире от него умирают три миллиона человек, а к мен поврежденных. Предстоит только решить 2005 году эта цифра может достичь десяти мил проблему избирательной доставки никотина к лионов. сердцу.
В последнее время в научной прессе стали по являться статьи, авторы которых утверждают, что Такой полезный для здоровья никотин можно использовать для профилактики никотин и лечения болезни Альцгеймера, одной из форм Очень много слов было сказано о вреде куре старческого слабоумия, от которой страдают де ния. Немало было написано об этом книг и жур сятки миллионов пожилых людей. Некоторые нальных статей. Однако практика показывает, что считают, что не только введение чистого никоти даже целые горы такой макулатуры не могут убе на, но и обычные сигареты защищают от этой бо дить курильщиков расстаться со своей привычкой. лезни.
Многие не видят в курении ничего плохого, кто Аналогичная ситуация складывается с другим то даже считает его полезным. Как ни странно, не тяжелым заболеванием мозга - болезнью Пар которые ученые склонны с этим согласиться. кинсона. Было установлено, что никотин оказы Один американский исследователь недавно ус вает на больных благотворный эффект. Даже по тановил, что даже в малых количествах, не боль сле одной инъекции врачи отмечали у них ших, чем обычно находится в слюне курильщика, обострение внимания. Через две недели приме никотин может убивать туберкулезную палочку. нения никотинового пластыря у добровольцев 180 О пользе курения О пользе курения было отмечено серьезное улучшение состояния, Остается лишь добавить, что изложенные фак которое постепенно исчезло после отмены лече ты не означают, что необходимо начинать куре ния. ние с оздоровительными целями. Помимо нико По некоторым данным, курильщики имеют тина, в табаке содержится масса вредных веществ, меньше шансов стать жертвами болезни Паркин которые способны перевесить любые положи сона, чем некурящие. Интересные эффекты были тельные эффекты. Если какие то из этих пока получены и в лабораторных условиях в экспери еще спорных методов лечения и найдут примене ментах с изолированными группами клеток. Ока ние в медицине, связаны они будут либо с чис залось, что под действием никотина они начинали тым никотином, либо, что вероятней, с лекарст вырабатывать дофамин, а ведь именно нарушение вами на его основе.
обмена этого вещества считается причиной болез ни Паркинсона.
Положительные эффекты никотина отмечают ся и при других заболеваниях, связанных с нару шениями психики, например, при шизофрении и депрессии. Некоторые исследователи даже ут верждают, что никотин обладает способностью разрушать раковые клетки. Кстати, подобное мнение нашло отражение в довольно странном рецепте от рака, в котором фигурируют пачка Беломорканала и полстакана водки.
Другие источники утверждают, что никотин благоприятно действует при таком заболевании, как синдром раздраженного кишечника, и еще во многих случаях. Можно вспомнить и о том, как табак помог медицине. Ведь первым открытым еще в 1892 году вирусом был вирус табачной мо заики. А уж о значении открытия вирусов для со временной медицинской науки говорить не при ходится.
182 Вопросы и ответы Вопросы и ответы А как насчет того, чтобы уменьшить количест Вопросы и ответы во выкуриваемых сигарет вместо того, чтобы рез ко бросить курить?
Могу ли я вместо отказа от курения сократить Сокращение количества выкуриваемых сига количество выкуриваемых сигарет?
рет до десяти в день может оказаться весьма ра Курящие, которые задают такой вопрос, зумной стратегией. Сокращение количества сига обычно либо боятся бросить курить, либо просто рет до уровня менее десяти в день оказывается не хотят сделать это. Такая позиция не рекомен чрезвычайно трудным для большинства курящих.
дуется в качестве конечной цели. Пациентам ред В целом, имеющиеся данные свидетельствуют о ко удается выполнить такое свое намерение. Об том, что для курящих легче сразу же полностью судите те моменты, которые побуждают вашего отказаться от курения.
пациента задать такой вопрос. Все вышеперечис Не прибавлю ли я в весе?
ленное применимо и в тех случаях, когда паци енты хотят перейти с сигарет на трубки или си Некоторые люди действительно поправляются, гары. частично из за того, что начинают больше есть, и частично из за изменений в обмене веществ.
Что вы можете сказать по поводу сигарет с низ Предложение перейти на диету на первых стадиях ким содержанием дегтя?
отказа от курения может оказаться неприемлемым Если у вас нет серьезного желания бросить ку для большинства курящих. Поэтому рекомендует рить прямо сейчас, такие сигареты могут оказать ся следующий подход: бросьте курить, будьте го ся менее опасными для здоровья до тех пор, по товы к тому, что вы можете немного поправиться ка не сможете бросить курить, но здесь нельзя (средняя прибавка в весе в течение одного года дать никаких гарантий. после отказа от курения составляет примерно Многие курильщики, которые переходят на 1,5 кг) и займитесь проблемой снижения веса не сигареты с низким содержанием дегтя, просто на сколько позже - после того, как вы почувствуете чинают вдыхать столько же или даже больше ды уверенность в том, что вы избавились от этой при ма. В этом случае риск для их здоровья может да вычки. Однако вы можете попытаться организо же возрасти. Следует особо подчеркнуть, что вать разумный режим питания, избегая при этом безопасных методов курения не существует в потребления сахара и других продуктов, которые принципе. способствуют прибавке в весе.
184 Вопросы и ответы Приложения Смогу ли я справиться с возникающими труд Приложения ностями без табака?
Сможете. Многие из положительных эффек тов, приписываемых курению, являются иллю 10 рекомендаций, как отказаться зорными. Хотя вы можете чувствовать себя луч от курения ше, когда вы курите. Это в основном объясняется тем, что у вас сформировалась зависимость к ни 1. Откажитесь от курения именно в тот день и котину. После того, как вы выкурили свою по час, который вы для себя выбрали. Не раньше, но следнюю сигарету, уровень никотина в вашем ор и не позже.
ганизме снижается. И вы начинаете испытывать 2. Если вы обычно курили, скажем, 40 сигарет симптомы, характерные для отказа от курения: у в день, приготовьтесь к 40 ежедневным желаниям вас возникает состояние напряженности. Вы за закурить. Если же они не возникают, значит, вы куриваете сигарету, и наступает чувство успоко подавляете свои настоящие желания. Не делайте ения и расслабления. Но в действительности это этого! Вам обязательно должно захотеться курить не так, сигарета просто помогла вам предупре 40 раз в день. Так что если почему то не хочется, дить дальнейшее нарастание чувства напряжен придется захотеть. Вернее, признаться себе в ности. Оглянитесь вокруг себя. Чувство расслаб этом.
ленности у курящих ничем не выше, чем у Но если вы будете продолжать подавлять свои некурящих. Точно так же не все бывшие куриль истинные желания, они все равно будут вас пре щики страдают от состояния напряженности и следовать и в конце концов сведут с ума. Либо ожирения. прорвутся наружу в минуту слабости. Поэтому ни в коем случае не скрывайте от себя правду, на Мой дедушка выкуривал 60 сигарет в день и оборот, помните и думайте о ней постоянно. Так прожил до 90 лет будет легче решить проблему.
Бывает, но ему просто повезло. Никто и не ут 3. Помните, что у вас всегда есть возможность верждает, что смерть всех курящих наступит от выбора. Каждый раз, когда вам захочется выку курения. По аналогии, не все водители погибают рить сигарету, признайтесь себе: Я хочу курить.
в автокатастрофах. Дело в том, что у вас просто Не пытайтесь обмануть себя, лучше пойдите в лес гораздо больше шансов умереть преждевременно, и прокричите это во весь голос, если есть такая если вы курите - и эти шансы очень велики. потребность. А потом скажите себе: Но сейчас я 186 Приложения Приложения выбираю НЕ курить. Вы всегда можете выбрать: 6. Всякий раз, когда вы решили именно сейчас закурить или нет, и в каждый конкретный момент НЕ курить, подумайте о преимуществах отказа от выбирайте НЕ курить. Главное - делать правиль этой вредной привычки. Вспомните, какой ущерб ный выбор все 40 раз в день. Со временем жела здоровью вы могли бы нанести!
ние закурить будет возникать реже и вскоре сов 7. Никогда ничем не заменяйте курения.
сем пропадет. В противном случае это тоже подавление жела 4. Как и прежде, всегда носите с собой сигаре ний, а этого делать нельзя! Чтобы бросить курить, ты и спички: вы всегда будете уверены в том, что совсем не нужно есть больше или чаще обычно у вас действительно есть выбор. Помните, что ни го, жевать резинку или сосать леденцы, не надо кто не собирается отнять у вас сигареты и спич дольше спать или употреблять алкогольные на ки и лишить возможности выбора. Когда у чело питки сверх обычной нормы. Не стоит грызть века нет того, что ему очень хотелось бы иметь, ногти или семечки, придумывать себе лишнюю или когда у него отнимают что то желанное, он работу или занятие, отвлекающее от курения. Все неизбежно испытывает чувство лишения, которое это ни к чему. И если заметите, что делаете что ведет к озлобленности и раздраженности. Вы то либо несвойственное вам, честно признайтесь се же, бросив курить, испытаете такое чувство. бе: Мне вовсе не нужна никакая замена куре И когда это случится, остановитесь и скажите се нию. Все, что я хочу, это курить. И пусть бе: Никто не отнял у меня ни сигарет, ни спи появится желание курить - вы знаете, как посту чек, так что возможность выбрать у меня есть. пить в таком случае.
Я могу курить. Я хочу курить. Но сейчас я выби 8. Не меняйте привычного образа жизни в свя раю НЕ курить. зи с отказом от курения. Не нужно сразу стано 5. Живите только настоящим моментом и не виться спортсменом или фанатом здоровья. Вы пытайтесь предсказать, что случится через 5 ми всего навсего бросаете курить, не более. Так что нут. Отказывайтесь от курения только именно не перегибайте палку, откажитесь только от куре сейчас, а не навсегда. ния, а все остальное отложите на потом.
Короче говоря, есть очень много доводов за то, 9. Не старайтесь избегать знакомых, которые чтобы человек не курил. И все же примерно за курят, или ситуаций, которые могли бы подстег 350 лет, прошедших после появления табака в нуть ваше желание закурить. Если, например, ча Старом Свете, он распространяется все больше и шечка крепкого кофе всегда напоминает вам о си больше! гарете, это замечательно! Пейте кофе, и пусть вам 188 Приложения Приложения до смерти хочется курить. Вы умеете выбирать и Такая успешная и всеобщая распространен сделаете правильный выбор. ность этой привычки, какое то страстное 10. Помните главное: одна затяжка - и все влечение к ней, замечаемое в наше время часто и пропало! Ведь курение - это привычка, и одна в юных детях - это самое уже есть признак обы единственная сигарета даже через 5 лет может ее чая греховного и вредного. Добродетельные навы возродить. Об этом нужно помнить всегда. Как и ки не прививаются так легко, не влекут к себе так о том, что у вас всегда есть выбор. всех и каждого, ибо прилежит помышление чело И теперь, если кому то вздумается угостить веку прилежно на злая от юности его, свидетель меня пусть самыми распрекрасными сигаретами, ствует слово Божие (Быт. 8,21).
каких я и не видывал, я похлопаю себя по карма В курении табака нет ни греха, ни добродете ну с пачкой Примы и скажу: Спасибо, я бро ли, - говорят обыкновенно приверженцы его и сил курить. остаются вполне уверенными в безвредности и безгрешности этого злоупотребления табаком. Но разве есть что либо среднее между грехом и доб Порок курения родетелью? Между злом и добром? Это отрицает Все мне позволительно, но не все на поль ся и нравственным законом, и собственным рас зу;
все мне позволительно, но ничто не судком. Если в сем не видно ни пользы, ни добра, должно обладать мною. то это уже есть вещь бесполезная, бесцельная, Слова св. Апостола Павла праздная;
а тратить праздно и без пользы данное в 1 посл. к Кор. 6, 12. нам краткое, дорогое время - разве не есть вели кое зло, крайний вред?
Велико есть обычая мучительство, и толико, Время есть главный капитал наш в земной что в нужду естества устрояется, - говорит жизни, по учению житейской мудрости;
время св. Иоанн Златоуст. есть талант, врученный человеку для приобрете В настоящее время злоупотребление табаком ния вечной жизни, по учению слова Божия. Вся крайне распространилось в православном нашем кое слово праздное еже аще рекут человецы, воз отечестве. Курят все сословия;
курят и в домах и дадят о нем слово в день судный (М. 12, 36), на улицах;
не стесняются уже курить и женщины, говорит нам Сын Божий, Искупитель наш и Су и даже юные дети. Это считается теперь невин дия. Не тягчайший ли ответ взыщется с каждого ным удовольствием. Но верно ли это? из нас за праздное дело? А курение не только за 190 Приложения Приложения нятие праздное, т. е. бесполезное, но вполне и Высушенный и приготовленный для курения очевидно вредное и греховное, разрушительно табак теряет несколько свою силу, но и из обык действующее на физический наш состав, притуп новенного курительного табака приготовленный ляющее наши умственные способности, занятие раствор представляет такое едкое средство, что с прямо противоположное Закону Божию, учению пользою употребляется для уничтожения мозо Христову, как злоупотребление веществом;
за лей, бородавок и проч. При курении непременно каждую неумеренность христианин бичуется об осадок табачного дыма более или менее проника личием собственной совести. ет во внутренность человека и образует на ней Как многие в нынешнее время свободно нару слой. Вследствие этого и появляются обыкновен шают святые посты, установленные вселенскими но внутренние язвы, болезни внутри носа и гор соборами, и оправдывают свое прослушание ла, а часто курение причиняет хроническое голо св. Церкви тем, что пост вредит их здоровью, ко вокружение и рвоту;
также многими врачами торое должно беречь как дар Божий. доказано, что курение иссушает грудь, располага Но, как видно, слова эти вовсе не происходят ет к чахотке, ослабляет зрение. Страстные кури из опасения согрешить, а ими прикрывается чре тели собственным опытом испытывают сказан воугодие. Относительно непомерного пристрас ный вред, хотя часто и не признают его, а другие тия к табаку подобное правило никогда никто из и соглашаются с этим, и видят сами зло для себя любителей его не применяет, хотя происходящее от табака, но уже отстать не могут.
от этого зло слишком очевидно. Вредоносность табака всего яснее проявляется Рассмотрим сперва кратко вред этой привыч на рабочих табачных фабрик и даже на обитателях ки для нашего тела. Растение это по своим свой соседних с фабриками домов;
как те, так и другие ствам принадлежит к тому же роду, как дурман и страдают постоянной тошнотой и головной бо другие растения, сильно одуряющие;
табак же Ч лью. Но разъяснение вреда для телесного здоро сильнейшее из подобных растений по своей вре вья от этого злоупотребления не составляет нашей доносности. Ученые исследователи открыли в главной цели, поэтому мы ограничимся тем, что нем сильнейший яд, так называемый никотин, и сейчас сказали об этом вреде, и рассмотрим дур многие опыты доказали ужасную силу этого яда. ную привычку курить с нравственной стороны.
Во Франции многие злодеи пользовались нико Жалко бывает видеть, как иногда бедные лю тином для мгновенного умерщвления своих ди, едва добывающие себе на дневное содержа жертв. ние, тратят эти свои трудовые, кровные гроши на 192 Приложения Приложения табак, подвергая чрез это и себя и семейство свое действительно чужда такого слепого взгляда, что ограничению и без того уже ограниченного о про бы каждое нововведение проклинать потому питания. Кстати упомянуть еще, что некоторые только, что это есть нововведение и что его не простодушно верят в мнимую питательность та было во времена предков наших;
также и никакое бака на основании того, что табак действительно вообще вещество Церковь не проклинает и не за лишает аппетита своих усердных употребите прещает к полезному и разумному употреблению.
лей, - но в этом опять видна его крайняя злока Но непомерное употребление и без всякой нуж чественность. Страждущие страстью к табаку ды - это есть уже услаждение веществом, что лишь стараются уверить и других, и самих себя, Церковь всегда воспрещала и воспрещает. Вспом что они действуют не по слепому пристрастию, а ните номоканон церковный, который повелевает в силу соображений и по необходимости;
но ведь так: кто испиет воды безмерно и от того изблю подобным же образом оправдывают себя и вино ет, - таковый да отлучен будет от св. Причастия пийцы и другие, имевшие несчастие подвергнуть на 40 дней, и да полагает по 100 поклонов за со ся какому либо безнравственному навыку. деянное невоздержание. Указание же на курящих Случается в наше время, что именующиеся священников совершенно ничего не доказывает, христианами называют лизлишнею тратою време как случай частный и произвольный;
между свя ни посещение храма Божия;
не находят для се щенниками также могут встретиться люди со сла бя возможности помолиться Господу утром и ве бостями и немощами человеческими: разве в этом чером, по обычаю и обязанности истинных чад можно видеть правило Церкви? - Если христиа Церкви. При этом они красноречиво рассуждают нин осуждается, как сказано выше, и за невинное о труде и о праздности, а сами тратят целые часы невоздержание относительно воды, то тем более в на бесцельное курение и наслаждение табаком, ответственности он и пред Церковию, и пред Гос объясняя это одной привычкой. подом за привычку греховную и пагубную к таба Приходится нередко слышать и такое убежде ку, к пьянству, к картежничеству, к злоречию, к ние, что это только одни старообрядцы считают злобе, гордости, тщеславию, к скупости, к среб табак грехом, а Православная Церковь будто бы ролюбию, к лености, к блуду. Привычка или при не воспрещает его;
а некоторые приводят как до вязанность к какой либо такой страсти составля казательство этого мнения, что некоторые даже ет в человеке христианине внутреннее, сердечное священники курят. Такое рассуждение и доводы идолопоклонство. Чтобы избавить нас от этой ду не имеют никакого основания. Св. Церковь наша шевной беды, слово Божие нас предостерегает и 194 Приложения Приложения советует не иметь пристрастия к земным вещам, крушением сердца стирай, и сколько сил есть, ибо оно, усилившись в сердце нашем, может со Тому сообразуйся, да и тамо сообразен Ему буде вершенно возобладать над нами и изгнать из нас ши. А нынешним христианам не сообразуйся: у любовь ко Господу и спасительный страх Божий. нынешних христиан житие есть по большой час Не любите мира ни яже в мире: аще кто лю ти противное Христу, а не сообразное. Cиe да бит мир - несть любве Отчи в нем (1 Ин. 2, 15) - мудрствуется в вас еже во Христе Иисусе (Филин.
говорит нам возлюбленный Христов Ученик Ио 2, 5). - (Из книги св. Тихона Сокровище Ду анн Богослов. Беда для нас великая в том, что мы ховное.) - Также дальше увещевает нас Святи привыкли более внимать и верить своему ограни тель: Мы не только чувство, но и разум имеем;
ченному человеческому рассуждению, своим при можем рассудить: что добро и что зло, что полез страстным взглядам, а не слову Божию. Господь но и что вредно. Мы имеем святое Божие слово:
же, вразумляя нас, говорит: Аз есмъ свет миру;
хо что убо люди делают, приложим тое к Св. Писа дяй по Мне не имать ходити во тьме, но имать нию, как к чистому зеркалу, и посмотрим в тое - свет животный (Ин. 8, 12). А св. Царь и Пророк сходно или противно тому делают люди. Пусть Давид молится: Ты просветиши светильник мой, хотя весь свет делает тое, что Богу угодно и тебе Господи! Боже мой, просветиши тьму мою (Пс. душеполезно. Весь свет не заступит тебя пред су 17, 29). Святитель Христов Тихон Задонский так дом Божиим;
тамо не скажешь: вот де тот и тот пишет в своих прекрасных творениях: Христиа делал тое. Едино услышишь от Судии: ради чего не! Что сынам века сего зеркало, тое да будет нам ты не делал того, что Я приказал тебе? - Буди убо Евангелие и непорочное житие Христово. Они в мире, как Лот в Содоме, где все беззаконовали, посматривают в зеркало и исправляют тело свое но он им не подражал, а делал, что святой воле и пороки на лице очищают. Сотворим и мы тако! Божией угодно было. Аще убо воскресте со Хри Христос Сын Божий Себя и святое житие Свое во стом: вышних ищите, идеже есть Христос одес образ нам подал: образ вам дах;
да якоже Аз со ную Бога седя. Горняя мудрствуйте, а не земная творих вам и вы творите (Ин. 13, 15). - Предло (Колос. 3, 1 2). - Несколько далее в той же кни жим убо и мы пред душевными очами чистое сие ге Святитель Христов говорит: Весьма прилежно зеркало и посмотрим в него: сообразно ли наше внимай, душе моя, слову тому: Се удаляющий се житие житию Христову? Посматривай часто в чи бе от Тебе, погибнут (Пс. 72, 27). Берегись уда стое непорочнаго жития Христова зеркало и по литься Живота, да не в смерти будеши;
берегись роки, на душе твоей прилипшие, покаянием и со удалиться Света, да не во тьме пребудеши. Надоб 196 Приложения Приложения но тому мертвым быть, кто от живота удаляется, ти, - она обладает им и мучит его. Таково имен и во тьме быть, кто от света удаляется. Так убеж но и пристрастие к табаку: этот глупый навык не дает нас внимать слову Божию наш российский дает минуты покоя привыкшему к нему. В этом светильник, новый чудотворец св. Тихон Задон то и состоит грех, что он более помнит о табаке, ский. Желающему спасти душу свою надобно о нежели о Боге;
таковой приносит табаку жертву, сем подумать и посоветоваться с Евангелием: оп как сердечному своему идолу, - а Бог забыт.
равдает ли оно наше злоупотребление веществом Бывают случаи весьма горькие: некоторые не против любви Божией? Ибо христианин, внима приобщаются св. Тайн Христовых потому только, ющий своему спасению, если обратит свое вни что не хотят и на один день воздержаться от та мание на изречение Господа Иисуса Христа: аще бака! Не идолопоклонство ли это? Поистине та кто любит отца или матерь свою паче Ме ковые, если не оставят своего добровольного за не, - несть Мене достоин - тот поймет ясно и блуждения до смерти их, - не узрят Лица Божия отчетливо душевный вред от злоупотребления та и жизни вечной. Это можно ясно видеть из стро баком. гого и решительного определения Господня, из Если, по указанию слова Божия, душепагубно реченного во св. Евангелии: глаголю вам: ни един любить паче Бога даже и тех, кого велено нам лю мужей тех званных вкусить Моея вечери! Это го бить, - то что сказано об услаждении веществом ворит Господь в Своей притче о званных на вече паче Бога? Ибо кто пленен какою либо грехов рю Царскую к отрекшимся от нее и презревшим ною привычкою, то та привычка делается для не приглашение царское (Лк. 14, 24). - Поистине го богом, потому что он только ее и помнит и ею это определение применяется вполне к тем ос наслаждается, - Бог уже оставлен, Бог у него в корбителям Божиим, которые так мало или за ни стороне. В заповеди Божией велено нам любить что ставят для себя приобщение человека греш Его всем сердцем, всем помышлением нашим, а ника Пресвятых Тайн Тела и Крови Христовой.
имеющий какую либо греховную привычку ею Какого дара таковой себя лишает! Какое преступ только и услаждается, ее только любит, об ней по ное небрежение оказывает непостижимой любви мнит и помышляет. Кто имел несчастие привык Божией к падшему человечеству! О, если бы опо нуть к блуду, или к пьянству, или к картежной иг мнился прежде конца такой презритель любви ре, или к табаку, тот паче Бога о сем помнит, Христовой, каждому из нас являемой в сем спа привычка та становится для него богом;
такой че сительном, святейшем таинстве! В чем застану, в ловек делается рабом своей привычки или страс том и сужду, - говорит Господь. А св. Апостол 198 Приложения Приложения Павел, или лучше сказать - Дух Святой чрез Апо худшее, чем те жилища грешников. Но те грешни стола, - свидетельствует следующее: отвергся кто ки так высоко ценили посещение Спасителя, что закона Моисеева, - без милосердия умирает (на мгновенно изменялись из великих грешников в казывается смертию);
- колико, мните, горшия самых ревностных последователей Его;
а мы даже сподобится муки, иже Сына Божия поправый, и отказываемся добровольно от сего высочайшего и кровь заветную скверну возмнив (не почитает за блаженнейшего Его посещения, отказываемся святыню кровь Христову), ею же освятися, и Ду именно ради пристрастия своего к вредной при ха благодати укаривый? (Евр. 10, 28. 29). - Когда вычке!..
Христос Господь приходит в сердце наше Своими Убо пленени быша людие Мои, за еже не ви Пречистыми Тайнами Тела и Крови Его и дарует дити им Господа, говорил св. Пророк Исаия (Ис.
нам чрез сие прощение грехов и Свое сладчайшее 5, 13) от лица Божия о народе Еврейском, кото благодатное единение с нами, не оказывает ли Он рый в то время имел наружно веру истинную, но тогда каждому из нас, грешных, еще большее сни пленен был, т. е. увлекался многими обычаями схождение и уничижение Себя, нежели какое бы языческими в своем образе жизни. Евреи, совре ло Им оказано, когда Он благоволил ради спа менные Пророку Исаии, холодны были к своей сения нашего родиться в скотском вертепе вере, к поучению себя в слове Божием;
поэтому Вифлеемском и, Царь небесный, положился в они предавались многим языческим порокам, яслях скотских? иногда незаметно для самих себя;
так обычаи без Но наше грехолюбивое сердце, преисполнен законные пленяли сердца их. Причиною этого ду ное всякими страстями, мерзкими для святейших шепагубного зла было именно оставление ими очей Его, много недостойное для принятия Его, закона Господня, невнимание слову Божию.
чем ясли те и вертеп скотский. Удивлялись люди В нынешнее время также слишком охладело усер во времена земной жизни Господа крайнему Его дие к поучению в слове Божием, к чтению свящ.
снисхождению и милосердию, что Он входил в до Писания;
большинство нынешних христиан вовсе ма явных грешников, презираемых всеми. Он не небрегнут о сем. А слово Божие есть для нас свет презирал их, входил к ним и даже разделял с ни и жизнь;
оно единственный источник познания ми вечерю, ища обращения и спасения душ их;
то истины и добра. От того, что мы оставили в сто же самое, или гораздо еще большее, снисхождение роне закон Господень в св. Писании, оттого во и милосердие оказывает и ныне Господь, когда все небрежем о молитве, и происходит то, что посещает наше порочное, грехолюбивое сердце, всякий обычай, совершенно противоположный 200 Приложения Приложения учению Христову, так беспрепятственно пленяет которому работает, - есть как идол;
сердце его нас, порабощает наше сердце и ум - за еже не ви грехолюбивое есть как капище мерзкое, в котором дити им Господа, как выражается св. Пророк. мерзкому сему истукану жертву приносит: грех бо Приведем снова несколько строк из писаний в сердце имеется. Вместо тельцов, баранов и про св. Тихона Задонского - нашего российского чих животных волю свою и охотнейшее послуша Златоуста: Слеп я, как и прочие, без благодати и ние в жертву приносит;
и тако сколько раз соиз просвещения Твоего, - говорит Святитель, - грех воляет на грех, к которому пристрастился, столько мой меня ослепил;
сего ради благость Твоя, как о раз сердцем отрекается Христа;
и сколько раз са всех, так и о мне, недостойном, промыслила че мым делом исполняет грех, столько идолу тому ловеколюбно;
к просвещению как всех, так и ме жертву приносит. Как же мерзко и бедственно не ниспослал Ты нам слово Твое святое чрез из есть пристрастие греховное!
бранных рабов и служителей Твоих. Сие мне, как Подобно сему и св. Иоанн Златоуст в беседе свеща во тьме сидящим, сияет и показует пользу на поел. к Римл.: различии суть идолослужения и вред, добро и зло, добродетель и грех, истину и образы: иный мамону (богатство) почитает за ложь, угодное Тебе и неугодное, веру и неверие;
Господа, чрево за бога, иный другую какую и тако прогоняет мою слепоту и просвящает ра страсть вселютейшую. Не пожираешь им волов, зум мой: светильник ногам моими закон Твой и якоже Еллины, но много хуждше: свою закалае свет стезям моим (Пс. 118, 105). (Из книги: Со ши душу. (Из книги Об Истин. Христианстве).
кровище Духовное). Внимающему своему спасению и желающему От замедления во грехе каком либо делается восстать из такого горестного состояния предла пристрастие ко греху. Страстолюбие есть внутрен гаем и просим принять следующий совет, пред нее и душевное идолослужение: ибо работающее лагаемый во имя взаимной нашей Христианской страстям почитают их внутренним сердца покоре любви о Господе: прекратить, при Божией помо нием, как идолов. Тако угождающим и работаю щи, свою душевредную привычку к табаку;
ре щим чреву чрево Бог есть (Фил. 3, 19);
лихоимцу шиться на это сейчас же - пока благодать Божия лихоимание его есть идолослужение (Кол. 3, 5);
то касается сердца и побуждает его к спасительно и других страстях разуметь должно. Всяк творяй му восстанию. Хотя и велика сила привычки, так грех (сознательно): раб есть греха (Ин. 8, 34). - Им что иногда кажется делом невозможным преодо же кто побежден бывает, сему и работень есть леть ее, но это неверно: если человек возымеет (2 Петр. 2, 19). Грехолюбивому бо человеку грех, искреннее желание и решимость и будет просить 202 Приложения Приложения помощи Божией, то скоро победит ее. В доказа ся по крайней мере от пьянства. Что же оказыва тельство приведем здесь рассказ одного священ ется? Чрез довольно непродолжительное время я ника: Один из многих прихожан моих, пишет слышу, а потом и убеждаюсь, что Т. К. совершен священник, Т. К., весьма сильно пьянствовал и но отказался от водки. Проходит месяц, другой, постоянно курил. При такой жизни, будучи еще наконец и год. По обычаю посещая всех пред человеком семейным, он дошел до крайней бед праздником Светлого Христова Воскресения с ности и нищеты, хотя он человек весьма способ молитвой и Св. Крестом, я заметил, что в его до ный ко всему, даже трудолюбивый и хорошо гра ме, как у порядочного хозяина, было все необхо мотный. Вследствие этого, я всегда старался димое, все в порядке. Смотря на все это и при действовать на него убеждением. Однажды на все поминая его прежнее нищенское положение, я мои увещания так высказал предо мною выше не мог не заявить о сем как ему самому, так рав упомянутый К.: Батюшка, поверьте, мне самому но и всей его семье. При этом я решил напом совестно и больно, что не исполняю ваших доб нить также Т. К., что за ним теперь остается еще рых для меня советов, мне даже уже совестно один большой недостаток, один явный грех;
но встречаться и смотреть вам в глаза. Но при всех он, уже поняв мою мысль, отвечал: Батюшка, моих слабостях я постараюсь последовать добро чистосердечно благодарю вас за ваше пастырское му совету вашему, при помощи Божией надеюсь увещание, за ваш благой совет. Я за помощью отстать от водки, от курения же никак не могу. Божией давно уже бросил и курить. - А ты же Я человек, больной удушием. В моей прежней меня прежде заверял, что невозможно отстать от службе при конном заводе мне несколько раз ло курения;
что ты курением только и поддерживал шади разбивали грудь, теперь я от этого всегда ка свою слабую грудь? - Ах, батюшка, верю те шляю;
курение же при этой болезни служит для перь вам вполне, все это наше одно только за меня большим облегчением;
утром в особеннос блуждение, обман да великий наш грех и иску ти, у меня только тогда и отделяются все нако шение дьявольское. В этом я сам уже убедился;
пившееся в груди мокроты, и мне делается очень теперь уже меня никто не разуверит. Как же легко, когда я покурю. Притом же мне и докто ты, - спросил я, - чувствуешь себя, по крайней ра советовали непременно курить. Несмотря на мере, теперь, при воздержании от курения? - такие суждения его и советы докторов, я все таки Я не могу, батюшка, выразить даже всей моей уговаривал его бросить водку и табак. Впрочем, радости и вместе благодарности вам за это. Те думал я про себя, дал бы Бог, чтобы ты отказал перь я, как вы и говорили мне прежде, не толь 204 Приложения Приложения ко чувствую себя лучше, с тех пор как только В заключение всего нами сказанного необхо бросил (хотя при очень усиленном моем стара димо воспомянуть непреложное слово Господа:
нии) курить, но от этого у меня теперь исправи Без Мене поможете творити ничесоже (Ин. 15, 5).
лась грудь, нет у меня никакого кашля, ни ма Всякое наше тщание и самое усильное старание лейшего удушья, которое прежде, при гибельном без помощи Божией, без Его благодатного нам курении, так страшно беспокоили меня и мучи содействия будет вполне тщетно и бесплодно.
ли всегда. О, Боже мой, теперь я, поверите ли, Поэтому во главе наших стараний и усилий над батюшка, будто бы совершенно переродился и собою, над исправлением себя, должно быть воз душою, и телом при всесильной помощи Божи звание ко Господу, обращение усильное, от глу ей и пастырском старании вашем. В настоящее бины души к Его всемогущей помощи и силе, со время этот прихожанин мой сделался одним из смиренным сознанием своей немощи, своего ду лучших, усердно является на все богослужения в ховного бессилия. В нашем молитвенном обще св. храм Божий, тогда как прежде его здесь ни нии с Господом заключается вся сила наша, весь когда не было. Подобных случаев было, впрочем, успех наш. Якоже розга (ветвь) не может плода немало в моем приходе;
семь лет тому назад сотворити о себе (сама собою), аще не будет на очень мало было в приходе таких, которые бы не лозе, тако и вы, аще во Мне не пребудете. Иже курили, а теперь, при помощи Божией, все поч пребудет во Мне и Аз в нем, той сотворит плод ти считают за грех и бесчестие для себя курить. мног (Ин. 15, 4. 5), говорит нам Сам Господь.
(Брошюрка О вреде табака свящ. Алексия Быч Слишком слабы силы наши духовные для преодо ковского. Одесса. 1880 г.). ления какого либо вкоренившегося в нас злого Не было бы грехом употребление табака как навыка: слишком непрочно и изменчиво в нас да лекарства, но нет никаких верных доказательств же самое желание или стремление к добру. Это его лечебных свойств, кроме свидетельства при доказывается непрестанно опытами жизни на верженцев табака, а их слова приняты быть не мо шей. Если и употребляется в нынешнем свете вы гут как пристрастные. Да затем, начав его упо ражение сила воли, то выражение это чуждо ду требление по искреннему желанию себе пользы, ха евангельского и учения св. Церкви.
весьма легко пристраститься к нему и употреб Нелепость и ложность этого светского выраже лять уже без меры, вовсе не ради пользы, а по гре ния известны всякому знакомому со св. Еванге ховному пристрастию, нетерпимому в христиан лием и примерами евангельскими. Разве гал стве. св. Апостол Петр Господу на тайной вечери, ког 206 Приложения Приложения да с такою горячностью, с такою решимостью стям и по злой воле своей, яко растленный, сам свидетельствовал: с Тобою и в темницу, и на собою и удобно и легко живет, как судно вниз ре смерть готов идти? Разве это не высказано было ки само собою плывет. Но противу злой своей со всею искренностью, от глубины любящего и воли жить и тую побеждать и воле Божией поко преданного сердца? Но, однако же, чрез несколь рять, противу страстей стоять и подвизаться, и ко часов как горько пришлось оплакивать сему тыя распинать и умерщвлять, и тако благочестно Апостолу трикратную измену такому горячему и и по христиански жить - нам самим так неудоб глубокому своему чувству преданности к Возлюб но и невозможно, как судну самому без гребцов ленному Божественному Учителю!... и парусов противу быстрины речной плыть. На Поэтому пусть, кто хочет, надеется на свою добно убо неотменно вышеестественной силе силу воли, - а мы ее не признаем;
для нас од нам помогать и нас, яко судно противу реки, по на надежда на силу Божию - Христа (1 Кор. 1, двигать и противу стремления страстей возбуж 24.). - К Нему воззовем со св. Церковью: Ты моя дать. Все сие действует благодать Божия, живу крепость, Господи! Ты моя и сила! Ты мой Бог, щая в человеке;
Pages: | 1 | 2 | 3 | 4 | Книги, научные публикации