Geum.ru

Методические рекомендации 12 Предупреждение 13 медико-биологические и параклинические дисциплины 15 Анатомия человека 15

Вид материалаМетодические рекомендации
Подобный материал:
1   ...   36   37   38   39   40   41   42   43   ...   49

2. присоединение вторичной инфекции;

3. сывороточную болезнь;

4. первую фазу анафилактического шока.

9. Больной из Йемена жаловался на непостоянный кожный зуд, плохой сон, склонность к запорам, головокружение, головные боли. Выявлялась гепатомегалия, эозинофлия. Два дня тому назад у него развилась кишечная непроходимость. При лапоротомии на серозной оболочке толстой кишки обнаружены опухлевидные разрастания в виде "цветной капусты" О каком диагнозе можно думать?

1. Трипаносомозе.

2. Лоалозе.

3. Вухерериозе.

4. Шистосомозе мэнсона.

10. Какой диагноз можно предположить у больного со следующей клинической картиной: острое начало болезни, высокая лихорадка, тяжелый интоксикационный синдром, гиперемия лица, инъекция сосудов склер и конъюнктивы, тахикардия, возбуждение, резко болезненный лимфаденит с периаденитом:

1. чума;

2. туляремия;

3. инфекционный мононуклеоз;

4. лимфогрануломатоз.

11. Назначьте лечение больному со следующей клинической картиной: острое начало болезни, высокая лихорадка, резкая слабость, на нижней конечности участок эритемы с неправильными очертаниями с кровоизлияниями и пузырями, наполненными серозным содержимым. Региональный лимфаденит, лимфангит:

1. мазевая повязка с глюкокорткостероидами;

2. хирургическая обработка участка поражения;

3. пенициллин в суточной дозе 6 млн. ЕД;

4. левомицетин в дозе 2.0 г. в сутки;

5. десенсибилизирующая терапия;

6. применение специфической сыворотки.

12. На прием к врачу пришла женщина африканка с жалобами на боли внизу живота, дисменорею. Считает себя больной в течение нескольких месяцев. Из анамнеза известно, что в прошлом году было болезненное мочеиспускание и кровь в моче. Был проведен курс лечения, через три недели получен положительный результат. Какой препарат был применен?

1. Пенициллин.

2. Бильтрицид.

3. Медамин.

4. Ципрофлоксацин.

13. В клинику поступил больной с жалобами на слезотечение, ощущение "песка" под веками, снижение остроты зрения, зуд кожи. При осмотре окулистом выявлен выраженный кератоконъюнктивит, помутнение роговицы. На коже туловища полиморфная зудящая пятнистая сыпь. Для уточнения диагноза какие исследования необходимо провести?

1. Провести исследования на хламидии трахомы.

2. Посеять отделяемое конъюнктивы для определения флоры.

3. Исследовать кровь на микрофилярии.

4. Исследовать срезы кожи для обнаружения микрофилярий.

14. У больного, по профессии ветеринар, на руке появилось пятно, последовательно переходящее в папулу, пустулу, затем в язву с темной поверхностью на фоне красного валика и безболезненного отека. Какой диагноз можно предположить?

1. Рожа.

2. Чума.

3. Туляремия.

4. Сибирская язва.

5. Вич-инфекция.

15. Для лечения дифтерии больному ввели сыворотку по следующей схеме: 0.1 мл внутрикожно в разведении 1:100, затем 0,1 мл. внутримышечно концентрированной сыворотки, затем всю остальную дозу. Интервалы введения – 20 мин. Правильно ли введена сыворотка?

1. Да.

2. Нет.

16. При осмотре больного были выявлены следующие симптомы: температура 37,70 С, субиктеричность склер, гиперемия слизистой ротоглотки, миндалины увеличены с наложениями в лакунах, полилимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, дважды был жидкий стул. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. Вирусный гепатит А.

2. Инфекционный мононуклеоз.

3. Аденовирусная инфекция.

4. Малярия.

5. Брюшной тиф.

6. Сыпной тиф.

17. В карантинный пункт аэропорта обратился больной, житель Индии, с жалобами на тошноту, рвоту, очень частый обильный, жидкий, водянистого характера стул. При осмотре на фоне субфибриллитета выявлены симптомы резкого обезвоживания. Какой диагноз наиболее вероятен?

1. Холера.

2. Пищевая токсикоинфекция.

3. Дизентерия.

4. Амебиаз.

5. Неспецифический язвенный колит.

18. При осмотре больного с диагнозом дифтерия выявлены следующие симптомы: цианотичная гиперемия слизистой ротоглотки, на миндалинах и на язычке серый налет, миндалины отечны, региональный лимфаденит, небная занавеска неподвижна, затекание пищи в нос и поперхивание при приеме пищи. Отека шеи нет. Сформулируйте полный диагноз:

1. локализованная дифтерия, полирадикулоневрит;

2. распространенная дифтерия, парез черепно-мозговых нервов;

3. субтоксическая дифтерия, полирадикулоневрит;

4. токсическая дифтерия, дифтерийный круп;

5. комбинированная дифтерия.

19. Военнослужащий при выполнении земляных работ получил резаную рану ноги. С профилактической целью, против столбняка, ему была введена противостолбнячная сыворотка однократно. Правильно ли проведена профилактика столбняка?

1. Да.

2. Нет.

20. Больной находился в стационаре с диагнозом "брюшной тиф", внезапно почувствовал резкую боль в животе, пульс участился до 120 ударов в минуту, снизились лихорадка и артериальное давление, усилилась бледность кожи и слизистых, черты лица заострились, появился метеоризм. Сформулируйте полный диагноз:

1. брюшной тиф, кишечное кровотечение;

2. брюшной тиф, инфекционно-токсический шок;

3. брюшной тиф, перфорация тонкой кишки.

21. Для лечения больного с диагнозом брюшной тиф применили левомицетин в дозе 2,0 в сутки, который больной принимал до второго дня апирексии. Через неделю после нормализации температуры больной был выписан из стационара. Через десять дней после выписки у больного опять появились клинические признаки брюшного тифа. Сформулируйте диагноз:

1. брюшной тиф, реинфекция;

2. брюшной тиф, волнообразное течение;

3. брюшной тиф, рецидив;

4. брюшной тиф, хроническое течение, период обострения.

22. Больной А., 75 лет, месяц тому назад был в контакте с больным вирусным гепатитом А. Заболел два дня тому назад, когда потемнела моча, окружающие заметили желтушность склер и слизистых. Интенсивность желтушного синдрома быстро наросла, появились боли в правом подреберье. Какой вид желтухи наиболее вероятен у больного?

1. Напдпеченочная.

2. Печеночная.

3. Подпеченочная.

23. Студент из Пакистана жалуется на боль в животе, преимущественно справа в подвздошной области, жидкий стул с примесью слизи и крови, слабость. Болен около 2-х месяцев. Ваш предварительный диагноз:

1. амебиаз;

2. шигеллез;

3. холера;

4. пищевая токсикоинфекция;

5. сальмонеллез.

24. У больного с менингококковой инфекцией, менингитом резко ухудшилось состояние: появилось возбуждение, спутанность сознания, выраженная светобоязнь, гиперестезия кожи. Температура снизилась до 35,90 С, пульс 102 уд в 1 мин., АД 170/90 мм рт. ст., Менингеальный комплекс резко выражен. Определяются пирамидальные знаки. Сформулируйте диагноз:

1. менингококковая инфекция, отек набухание головного мозга;

2. менингококковая инфекция, инфекционно-токсический шок;

3. менингококковая инфекция, синдром церебральной гипертензии;

4. менингококковая инфекция, синдром эпендиматита (вентрикулита).

25. У больной вирусными гепатитами В и D усилилась боль в правом подреберье, головокружение, зевота, инверсия сна. Объективно отмечено нарастание желтухи, повторные носовые кровотечения. Сократились размеры печени. Индекс протромбина 37%. Дайте оценку течения болезни:

1. вирусный гепатит В + D, суперинфекция;

2. вирусный гепатит В + D, острая гепатодистрофия, острая печеночная энцефалопатия;

3. вирусный гепатит В + D, острый панкреонекроз;

4. вирусный гепатит В + D, присоединение вирусного гепатита С.

26. Больной Д, 29 лет. Житель Уганды, жалуется на периодические боли в животе, тошноту, рвоту, жидкий стул с кровью, за последний год потерял вес на 7 кг. Постоянная субфебрильная лихорадка. При осмотре: полилимфоаденопатия, афтозный стоматит. О какой патологии можно думать?

1. Бактериальной дизентерии.

2. Кишечном амебиазе.

3. Йерсинеозе.

4. ВИЧ- инфекции;

5. Неспецифическом язвенном колите.

27. Больной К., 32-х лет, находился в стационаре в связи с постоянной лихорадкой, болями в груди, частым кашлем с мокротой, иногда явлениями бронхоспазма и кровохарканья, одышкой. Выражен полилимфаденит, диарейный синдром. О каком заболевании можно думать?

1. Постгриппозная пневмония.

2. Амебиаз легких.

3. Туберкулез легких.

4. ВИЧ- инфекция, пневмоцистная пневмония.

5. Ку-лихорадка.

28. Больной М. 14 лет жалуется на анальный зуд, усталость, головную боль. Раздражительный, спит беспокойно, плохой аппетит, кожные покровы бледные. При исследовании кала яйца глист и простейших не выявлено. Чем болеет ребенок?

1. Энтеробиозом.

2. Трихоцефалезом.

3. Гименолипедозом.

4. Аскаридозом.

29. Больной К. заболел остро с повышения температуры до 390 С, отмечается одутловатость и отек век, гиперемия лица, мышечные боли лица, сыпь на коже. Из анамнеза известно, что употреблял свинину. В общем анализе крови лейкоцитоз, гиперэозинофилия. Поставьте предварительный диагноз:

1. аскаридоз;

2. тениоз;

3. стронгилоидоз;

4. трихинеллез.

30. Житель Египта, 20 лет обратился к врачу с жалобами на быструю утомляемость, плохой аппетит, неустойчивость стула. Последние два месяца отмечает отхождение члеников во время дефекации. Назначьте соответствующее лечение больному:

1. альбендазол;

2. медамин;

3. левамизол;

4. бильтрицид.

Акушерство

1. Пациентка обратилась к врачу для очередного профилактического осмотра. 8 месяцев назад были срочные роды без осложнений. Грудное вскармливание в течение 6 месяцев, после чего 2 месяца назад была менструация. P.V.: тело матки увеличено до 8 недель беременности, отмечается асимметрия матки, размягчение матки в области перешейка, возбудимость матки при пальпации. Предполагаемый диагноз? Выберите наиболее информативный метод дифференциальной диагностики:

1. послеродовая миома матки;

2. беременность малого срока;

3. внутренний эндометриоз;

4. гистеросальпингография;

5. гистероскопия;

6. ультразвуковое исследование.

2. При осмотре беременной методами наружного акушерского исследования (приемы Леопольда-Левицкого) обнаружено: тело матки увеличено до срока доношенной беременности, в дне матки определяется тазовый конец, справа пальпируются мелкие части плода, головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение выслушивается слева ниже пупка. Укажите положение, предлежание и позицию плода?

1. Продольное положение, головное предлежание, I позиция.

2. Продольное положение, головное предлежание, II позиция.

3. Косое положение, головное предлежание, I позиция.

4. Продольное положение, тазовое предлежание, I позиция.

3. Головка плода малым сегментом во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок спереди слева, большой — сзади справа выше малого. Каковы положение, предлежание, позиция и вид плода?

1. Продольное положение, головное предлежание, II позиция, передний вид.

2. Продольное положение, головное предлежание, I позиция, передний вид.

3. Косое положение, головное предлежание, I позиция, передний вид.

4. Продольное положение, головное предлежание, II позиция, задний вид.

5. Продольное положение, тазовое предлежание, I позиция, передний вид.

4. Повторнородящая 26 лет, поступила в родильный дом 8.08 с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Последняя менструация — 1.11. Положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Открытие маточного зева 5 см. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере. Малый родничок слева спереди ниже большого. Диагноз?

1. Доношенная беременность, головное предлежание, первая позиция, передний вид, II период родов.

2. Беременность 36 недель, головное предлежание, первая позиция, передний вид, I период преждевременных родов.

3. Доношенная беременность, головное предлежание, первая позиция, передний вид, I период родов.

5. У первородящей в первом периоде родов через 20 мин после влагалищного исследования излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Действия врача?

1. Провести аускультацию сердцебиения плода.

2. Произвести ультразвуковое исследование.

3. Произвести влагалищное исследование.

4. Воздержаться от влагалищного исследования в случае отсутствия изменений сердцебиения плода.

6. Роженица пребывает в первом периоде родов. Схватки через 2 мин хорошей силы, болезненные. P.V.: открытие маточного зева 7 см, головка плода большим сегментом в плоскости входа в малый таз. Какой метод обезболивания НЕ следует применять в данной ситуации?

1. Перидуральная анестезия.

2. Ингаляционная анестезия.

3. Промедол.

7. Поступила повторнородящая 30 лет с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 4 часов. Предполагаемая масса плода 3000 г. Схватки через 2 мин по 45 сек, хорошей силы, умеренной болезненности. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. P.V.: открытие зева 6 см. Плодный пузырь отсутствует. Предлежат стопки плода. Мыс не достигается. Диагноз? План ведения родов?

1. Тазовое предлежание, II период родов.

2. Полное ножное предлежание, I период родов.

3. Тазовое предлежание.

4. Кесарево сечение в экстренном порядке.

5. Консервативное ведение родов с применением пособия по Цовьянову при ножных предлежаниях (II).

8. При осмотре родильницы на 5 сутки послеродового периода состояние удовлетворительное жалоб нет. Кожные покровы обычной окраски. Температура 36,80 С. Mолочные железы мягкие, соски чистые. Тело матки плотное, безболезненное, дно матки на середине расстояния между лоном и пупком. Выделения сукровичные, умеренные. Оцените течение послеродового периода:

1. нормальное течение послеродового периода, показано дальнейшее наблюдение в течение 3 дней;

2. нормальное течение послеродового периода, родильница может быть выписана домой под наблюдение врача женской консультации;

3. осложненное течение послеродового периода, субинволюция матки.

9. На 3 сутки послеродового периода родильница впервые отметила увеличение молочных желез, умеренную их болезненность и чувство распирания. При осмотре: состояние удовлетворительное, температура 37,20 С. Молочные железы при пальпации равномерно упруги, умеренно болезненны, соски чистые. Тело матки плотное, безболезненное. Дно матки на 3 поперечных пальца ниже пупка. Выделение кровянисто-серозные в умеренном количестве. Физиологические отправления в норме. Предполагаемый диагноз?

1. Эндометрит.

2. Серозный мастит.

3. Гнойный мастит.

4. Нагрубание молочных желез.

10. Через минуту после рождения при осмотре новорожденного выявлено: акроцианоз, крик громкий, сердцебиение 146 уд. в мин, тонус мышц несколько снижен, рефлексы живые. Оцените состояние новорожденного по шкале Апгар:

1. 6 баллов;

2. 10 баллов;

3. 8 баллов;

4. 4 балла.

11. Через минуту после рождения при осмотре новорожденного выявлено: акроцианоз кожных покровов, крик слабый, сердцебиение 140 уд. в мин, мышечный тонус и рефлексы снижены. Масса плода 2400 г, длина новорожденного 44 см, на коже выраженный пушковый покров и обильная сыровидная смазка, низкое расположение пупочного кольца и ушных раковин, большие половые губы не прикрывают малые. Оцените состояние новорожденного:

1. 6 баллов, признаки незрелости;

2. 8 баллов, признаки незрелости;

3. зрелый новорожденный на 6 баллов;

4. зрелый новорожденный на 9 баллов.

12. Беременная 32 лет посетила врача женской консультации при предполагаемом сроке беременности 9 недель, однако, при влагалищном исследовании обнаружено, что матка увеличена до 12 недель беременности. Предполагаемый диагноз? Какой метод исследования следует провести для уточнения диагноза?

1. Многоплодная беременность.

2. Пузырный занос.

3. Беременность 9 недель, миома матки.

4. Рентгенологическое исследование.

5. Ультразвуковое исследование.

6. Анализ мочи на хорионический гонадотропин.

13. Беременная обратилась к врачу с жалобами на увеличение массы тела, окружности живота, тянущие боли внизу живота и пояснице, утомляемость, появившиеся в течение недели. Срок беременности 25 недель. В I триместре перенесла ОРВИ с температурой 38,80 С. Предполагаемый диагноз? Какие методы обследования следует провести для уточнения диагноза?

1. Острое многоводие.

2. Поздний гестоз.

3. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

4. Ультразвуковое исследование.

5. Клинический и биохимический анализ крови, анализ мочи.

6. Кольпоцитологическое исследование.

14. В женскую консультацию обратилась пациентка 20 лет с жалобами на общую слабость, потерю аппетита, тошноту, рвоту до 8 раз в сутки, потерю веса до 3 кг. Диагноз: Беременность 8 недель. Рвота беременных. Для уточнения степени тяжести токсикоза план обследования должен включать:

1. взвешивание в динамике, исследование мочи;

2. определение билирубина, протромбина, фибриногена, общего белка, сахара крови натощак, контроль веса, АД;

3. определение суточного диуреза, общего белка;

4. определение гемоглобина, гематокрита, электролитов крови, КЩС, исследование мочи на ацетон, контроль веса, суточного диуреза, АД.

15. В отделение доставлена беременная 21 года. Беременность 8 недель. Жалобы на тошноту, рвоту до 20 раз в сутки. Истощена, изо рта резкий запах ацетона. Температура тела субфебрильная, кожа сухая, желтушная. Пульс 120 уд. в мин. АД 80/50 мм рт. ст. Диурез снижен до 400 мл в сутки. В анализе мочи протеино- и цилиндрурия, реакция на ацетон резко положительная. Предполагаемый диагноз? План ведения?

1. Угроза прерывания беременности.

2. Рвота беременных тяжелой степени.

3. Токсико-пищевая инфекция.

4. Показано комплексное многокомпонентное лечение.

5. Показано прерывание беременности в экстренном порядке.

6. Показана срочная консультация врача-инфекциониста.

16. Первобеременная 23 лет доставлена в родильный дом на 36 неделе беременности с жалобами на головную боль, тошноту, двукратную рвоту, неясное зрение. Эти явления появились три часа назад. Пульс 90 уд. в мин, напряженный. АД 170/100 мм рт. ст., отеки ног, белок в моче 3,3 г/л. Диагноз?

1. Эклампсия.

2. Преэклампсия.

3. Нефропатия 3-й степени тяжести.

4. Нефропатия 2-й степени тяжести.

5. Рвота беременных.

17. Первородящая 24 лет поступила в стационар с жалобами на головную боль, неясное зрение. Беременность доношенная. При поступлении АД 180/100 мм рт. ст., отеки ног. При кипячении мочи - осадок занимает 1/2 пробирки. При попытке производства внутреннего исследования начались судороги, сопровождающиеся потерей сознания. Укажите диагноз и правильную тактику:

1. эпилепсия, ждать окончания приступа;

2. эклампсия, начать инфузионную терапию, в/в ввести магния сульфат;

3. преэклампсия, внутривенно ввести 2,0 дроперидола, 2,0 седуксена, 1,0 димедрола;

4. эклампсия, применить масочный или эндотрахеальный наркоз с ингаляцией кислорода с закисью азота или фторотаном, начать инфузию сульфата магния.

18. Во время родов роженица пожаловалась на резкие боли в левой стороне матки, слабость, головокружение. При осмотре: бледность кожных покровов, АД 90/50 мм рт. ст., пульс 100 уд. в мин, тело матки в гипертонусе, между схватками не расслабляется. Сердцебиение плода приглушено 100 уд. в мин. P.V.: раскрытие маточного зева полное, головка плода в полости малого таза. Диагноз? Следует предпринять:

1. преэклампсия;

2. предлежание плаценты, хроническая гипоксия плода;

3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, острая гипоксия плода;

4. экстренную операцию кесарева сечения;

5. экстренную операцию наложения акушерских щипцов;

6. укорочение II периода родов перинеотомией.

19. В акушерский стационар поступила роженица с неполным предлежанием плаценты. Раскрытие маточного зева 4 см. Кровопотеря при продолжающемся кровотечении достигла 250 мл. Плод живой. Воды излились два часа назад. Тактика врача?

1. Начать гемостатическую терапию, при ее неэффективности - кесарево сечение.

2. Начать родостимулирующую терапию.

3. Закончить роды операцией вакуум-экстракции плода.

4. Применить операцию наложения акушерских щипцов.

5. Срочное родоразрешение операцией кесарева сечения.

20. Во время операции кесарева сечения по поводу полного предлежания плаценты обнаружено приращение плаценты. Следует предпринять: