Методические рекомендации 12 Предупреждение 13 медико-биологические и параклинические дисциплины 15 Анатомия человека 15
| Вид материала | Методические рекомендации |
- Список рекомендуемой литературы. (Эволюция и анатомия нервной системы) Астапова, 10.69kb.
- Рабочая программа дисциплины «Медико-биологические основы бж» Направление подготовки, 113.25kb.
- Примерная программа дисциплины анатомии человека для студентов обучающихся по: Специальности, 559.28kb.
- Примерная программа наименование дисциплины анатомия человека, топографическая анатомия, 304.95kb.
- И. П. Павлова в июне 2011 года Анатомия человека п 15/145/М 69-но михайлов, Сергей, 406.76kb.
- Примерная программа наименование дисциплины анатомия человека анатомия головы и шеи, 311.23kb.
- Методические рекомендации к практическим занятиям Казань 2002, 585.87kb.
- Рабочая программа учебной дисциплины патологическая анатомия, клиническая патологическая, 480.03kb.
- Методические рекомендации минск 2002 удк 613. 262 (075., 431.6kb.
- Патологическая анатомия это медико-биологическая наука, изучающая структурные и морфологические, 1590.52kb.
4. Рак маточных труб.
14. У женщины 32 лет беременность закончилась искусственным прерыванием при сроке 12 недель в связи с пузырным заносом. Как должно быть организовано диспансерное наблюдение за больной? Определение уровня ХГ в моче или бета-субъединицы ТБГ в крови каждые 2 месяца:
1. диспансерный контроль в течение 2 лет;
2. контрацепция эстроген-гестагенными препаратами в течение года;
3. систематическое ультразвуковое исследование;
4. Определение уровня ХГ в моче или бета-субъединицы ТБГ в крови каждые 2 месяца.
15. У больной 26 лет в условия гинекологического стационара диагностирована прогрессирующая трубная беременность. Состояние удовлетворительное, жалоб нет. Пульс 72 уд. в мин. АД 120/80 мм рт. ст., уровень гемоглобина в крови 130 г/л. Какие методы лечения внематочной беременности возможны в данном случае?
1. Экстренная лапаротомия, удаление маточной трубы.
2. Лапароскопия, удаление маточной трубы.
3. Резекция маточной трубы с последующим наложением трубного анастомоза.
4. Введение метотрексата в плодное яйцо под контролем трансвагинальной эхографии или лапароскопии.
Туберкулез
1. Необходима ли эвакуация плеврального выпота при туберкулезном плеврите, если на рентгенограмме выпот достигает второго ребра?
1. Да.
2. Нет.
2. Следует ли рекомендовать хирургическое лечение больному с туберкуломой легкого, при повторных кровотечениях и постоянных бациловыделений?
1. Да.
2. Нет.
3. Какие методы следует применить для дифференциального диагноза между туберкуломой и периферическим раком легкого?
1. Сканирование легких.
2. Трансбронхиальная щипцевая биопсия.
3. Трансторакальная игловая биопсия.
4. Диаогностическая торакотомия.
4. У больного туберкулезом, при кашле выделяются яркие прожилки крови. Ваши действия?
1. В/в введение хлористого кальция.
2. В/м введение викасола.
3. Наложение искусственного пневмоперитонеума.
5. У больного фиброзно-кавернозным туберкулезом легких развилась легочно-сердечная недостаточность. Что необходимо в первую очередь предпринять?
1. Кислородная терапия.
2. Сердечная терапия.
3. Назначение диуретиков.
6. Какими методами можно остановить легочное кровотечение у больного туберкулезом легких?
1. Наложение искусственного пневмоторакса.
2. Эндобронхиальный лаваж.
3. Тампонада бронха на стороне кровотечения.
4. Искусственный пневмоперитенеум.
5. Эндоваскулярная окклюзия.
7. При резком движении у больного туберкулезом с кавернозным процессом в легких появились резкие боли в боку и одышка. Ваши действия?
1. Срочное рентгенологическое обследование.
2. Пункция плевральной полости.
8. Ваши действия при наличии спонтанного пневомторакса, со смещением органов средостения в здоровую сторону?
1. Эвакуация воздуха из плевральной полости.
2. Назначение антибактериальной терапии.
9. Назначьте антибактериальную терапию больного острым миллиарным туберкулезом:
1. Рифампицин;
2. Изолиазид;
3. Стрептомицин;
4. Этамбутол;
5. ПАСК.
10. На фоне антибактериальной терапии у больного возникла кожная сыпь. Ваши действия?
1. Временно отменить все антибактериальные препрараты.
2. Назначить антигистаминную терапию.
3. Не изменять режима антибактериального лечения.
Нервные болезни и нейрохирургия
1. У больной 30 лет, наблюдаются приступы резкого побледнения кожных покровов, сопровождающиеся тахикардией, подъемом артериального давления, ознобоподобным тремором, гипергидрозом. Как называется приступ?
1. Сосудисто-мозговой криз.
2. Симпато-адреналовый криз.
3. Синкопальный пароксизм.
4. Вестибулярный пароксизм.
2. Больной, 17 лет, нырял в воду вниз головой. После одного из прыжков стал тонуть. Его вынесли из воды, т.к. самостоятельно выйти не мог из-за слабости в конечностях. При осмотре определяется тетрапарез, периферический для верхних конечностей и центральный для нижних. Какова локализация поражения нервной системы?
1. Головной мозг.
2. Шейное утолщение спинного мозга.
3. Поясничное утолщение спинного мозга.
4. Грудной отдел спинного мозга.
3. Больная, 26 лет, педагог, обратилась к врачу с жалобами на быстрое утомление вечером при еде: трудно пережевывать пищу, особенно, твердую, к концу обеда с трудом глотает. При длительном разговоре, объяснении урока в школе голос становится глухим. Временами возникает двоение перед глазами. При осмотре в неврологическом статусе патологии не выявлено. Как называется заболевание? Диагностические пробы для верифицирования заболевания?
1. Миастения.
2. Миопатия.
3. Миотония.
4. Прозериновая проба.
5. Проба на мимопопадание.
6. Проба Вебера.
4. Больная, 25 лет, ехала 2 часа в поезде, сидя у открытого окна. На следующий день обнаружила, что правый глаз не закрывается, рот пекосило в левую сторону, не может надуть правую щеку. Отмечается болезненность в области правого сосцевидного отростка. Какой диагноз?
1. Неврит лицевого нерва.
2. Невралгия тройничного нерва.
3. Прозопалгия.
4. Синдром слюдера.
5. Невропатия слухового нерва.
6. Арахноидит мосто- мозжечкового угла.
5. Женщина 58 лет, гипертоник (АД - 220/100) после физической нагрузки внезапно потеряла сознание, упала, ударилась головой, была рвота, непроизвольное мочеиспускание. В статусе: кома I степени, грубый менингеальный синдром, центральный парез V, VII ЧМН и гемиплегия справа с мышечной гипотонией, гипорефлексией и разгибательными патологическими рефлексами. Эхо-ЭГ — смещение сигнала слева направо на 4 мм. Рентгенография черепа: норма. Кровь: лейкоцитоз 12 500. Ликвор: кровянистый, плеоцитоз 1500/3. Клинический диагноз?
1. Геморрагический инсульт.
2. Ишемический инсульт.
3. Менингоэнцефалит.
4. Черепно-мозговая травма.
5. Опухоль головного мозга.
6. Женщина, 70 лет, гипертоник, утром обнаружила, что перекосило лицо и ослабели правые конечности. Сознание не теряла, была однократная рвота. Жалуется на головную боль, тошноту. В статусе: АД - 200/100. Менингеальных симптомов нет, центральный парез V, VII ЧМН справа, правосторонний гемипарез 3 балла со спастикой, гиперрефлексией, симптомом Бабинского; правосторонняя гемигипестезия. Эхо-ЭГ – без смещения. Ликвор: прозрачный, цитоз 5/3. Клинический диагноз?
1. Геморрагический инсульт.
2. Ишемический инсульт.
3. Менингоэнцефалит.
4. Черепно-мозговая травма.
5. Опухоль головного мозга.
7. Б. 44 лет, жалуется на насильственные движения рук и мышц лица, которые появились около полугода тому назад. Связывает их с большим переутомлением. Отец больного в молодом возрасте погиб на войне, дед с его стороны умер в психиатрической больнице, но подробности заболевания неизвестны. В статусе: умеренно выраженный хореиформный гиперкинез мыщц лица и рук в виде подергивания носа, вытягивания губ, жестикуляции. Небольшое снижение интеллекта. Мышечный тонус понижен. Диагноз?
1. Сенильная хорея.
2. Кожевниковская эпилепсия.
3. Нейросифилис.
4. Хорея гентингтона.
5. Паркинсонизм.
6. Гепатоцеребральная дистрофия.
8. Больной передвигается мелкими шажками, походка замедлена, напоминает старческую. Ему трудно начать движение и быстро остановиться. Отсутствуют содружественные движения рук при ходьбе. Для какого заболевания характерна такая походка?
1. Рассеянный склероз.
2. Наследственная хорея.
3. Миастения.
4. Болезнь Рота.
5. Болезнь Паркинсона.
6. Миопатия.
9. У пациента 22 лет после ножевого ранения спины развилась следующая неврологическая симптоматика: спастический парез правой ноги, нарушение глубоких видов чувствительности правой ноги, гипестезия левой ноги. Как называется синдром поражения?
1. Гийена-Барре.
2. Броун-Секара.
3. Валленберга-Захарченко.
4. Аргайлла-Робертсона.
10. Пациент, 64 лет, вечером, на фоне повышенного артериального давления почувствовал слабость левых конечностей, двоение предметов перед глазами. При поступлении в неврологическом статусе отмечалось: левосторонний гемипарез и гемигипестезия, опущено правое веко, расширен правый зрачок, недоводит правое глазное яблоко кнутри. Как называется синдром?
1. Авелиса.
2. Мийяра-Гублера.
3. Валленберга-Захарченко.
4. Вебера.
5. Бабинского-Нажота.
11. Пациент, 32 лет, вечером был избит неизвестными, была потеря сознания 10-15 минут, в дальнейшем отмечалась умеренная головная боль и относительно удовлетворительное самочувствие, поэтому к врачу не обращался. На следующее утро головная боль резко усилилась, появилась тошнота и рвота. Родственники вызвали скорую помощь. Врач обнаружил у пациента брадикардию, гиперемию лица, спутанное сознание с периодами психомоторного возбуждения, светобоязнь, регидность затылочных мышц, левый зрачок шире правого, легкий правосторонний гемипарез до 4 баллов, симптом Бабинского справа. Какой наиболее вероятный диагноз? Какова врачебная тактика?
1. Эпидуральная гематома.
2. Геморрагический инсульт.
3. Посттравматический гнойный менингит.
4. Госпитализация в неврологическое отделение.
5. Срочная компьютерная томография головного мозга.
6. Срочная госпитализация в нейрохирургическое отделение.
12. Пациентка 21 года, после простудного заболевания почувствовала ухудшение зрения, неустойчивость при походке, затруднение при выговаривании некоторых слов. Год назад во время гриппа был эпизод ухудшения зрения и слабости в ногах. При поступлении: горизонтальный нистагм, нижний парапарез до 4 баллов, сухожильные рефлексы оживлены и патологические рефлексы, больше на ногах, интенционное дрожание и атаксия, отсутствуют брюшные рефлексы. Несколько снижена вибрационная чувствительность. Какой наиболее вероятный диагноз? Предпочтительное лечение:
1. сирингомиелия;
2. рассеянный склероз;
3. синдром Гийена-Барре;
4. зовиракс;
5. пенициллин;
6. дексаметазон.
13. У пациента 62 лет, последний год нарастает слабость мышц рук, последнее время появилось затруднение при глотании. При осмотре: гипотрофия теноров и гипотеноров кистей рук, патологические рефлексы с рук и ног, фасцикулярные подергивания на руках. Какой наиболее вероятный диагноз?
1. Сирингомиелия.
2. Рассеянный склероз.
3. Синдром Гийена-Барре.
4. Боковой амиотрофический склероз.
14. Пациент, 43 лет, заметил, что левой рукой не различает горячую и холодную воду, через полгода появились безболезненные ожоги и нарывы на этой руке. Объективно: синдром Горнера слева, болевая и температурная гипестезия на уровне C5-D5 слева, снижение мышечной силы и сухожильных рефлексов левой руки, признаки дизрафического статуса. Какой наиболее вероятный диагноз?
1. Сирингомиелия.
2. Рассеянный склероз.
3. Синдром Гийена-Барре.
4. Боковой амиотрофический склероз.
15. Пациентка, 73 лет, поступила в клинику с жалобами на онемение, похолодание и слабость нижних конечностей. Более 10 лет страдает сахарным диабетом. При осмотре выявляется легкая слабость и гипотрофия мышц голени, отсутствие сухожильных и патологических рефлексов на руках и ногах, гипестезия дистальных отделов конечностей, трофические расстройства кожи. Как называется синдром?
1. Нижний парапарез.
2. Диабетическая полинейропатия.
3. Конского хвоста.
4. Миелопатия.
Психиатрия и медицинская психология
1. Б-ной жалуется на неприятные ощущения в области живота, головы, под кожей. В животе "набухает, сжимается, лопается какой-то шар, обдаёт кипятком, оттягивает мозг". Убежден, что он тяжело болен. Объективное исследование каких-либо изменений со стороны внутренних органов не выявило.
1. Висцеральные галлюцинации.
2. Ипохондрический бред.
3. Бред самоуничижения.
4. Бред преследования.
2. Б-ная слышит в голове голоса, угрожающие убить её и её детей, приказывающие выпрыгнуть из окна. Считает, что соседка воздействует на неё гипнозом и хочет избавиться от неё с целью завладеть квартирой.
1. Синдром Котара.
2. Синдром Корсакова.
3. Паранояльный синдром.
4. Синдром Кандинского-Клерамбо.
3. Б-ной отмечает неприятный запах кала, мочи и гнили, исходящий из прямой кишки. Считает, что люди, находящиеся около него «закрывают платками носы», пересаживаются подальше. Старается быть в одиночестве. На попытки разубеждения реагирует с недоверием.
1. Петтофобия.
2. Оксифобия.
3. Парафренный синдром.
4. Бред отношения.
5. Обонятельные галлюцинации.
4. Б-ной 16 лет перестал ходить в школу, утратил прежние интересы, не общается с друзьями. Занимается созданием "вечного двигателя", не имея элементарных знаний, чертит сложные чертежи.
1. Метафизическая интоксикация.
2. Бред изобретательства.
3. Синдром Кандинского-Клерамбо.
4. Бред самоуничижения.
5. Б-ная 18 лет, вес 29 кг, рост 168 см. В течение года похудела на 15 кг. Наступила аменорея. Ограничивает себя в пище, часами занимается физическими упражнениями. Считает, что у неё уродливые бедра, толстый живот. Разубеждению не поддаётся. Соматическое обследование причин такого состояния не выявило.
1. Нервная анорексия.
2. Гебоидный синдром.
3. Синдром Кандинского-Клерамбо.
6. Б-ной заявляет, что находится под влиянием группы бандитов, которые управляют его движениями, мыслями, мимикой при помощи специальных аппаратов, знают его мысли.
1. Синдром Котара.
2. Парафренный синдром.
3. Синдром Кандинского-Клерамбо.
7. Б-ная 86 лет заявляет, что внутренности сгнили, от неё осталась одна оболочка, считает, что может своим зловонным дыханием отравить весь мир. Высказывает суицидальные мысли, считает , что никогда не умрёт, будет страдать вечно.
1. Маниакальный синдром.
2. Синдром Котара.
3. Корсаковский синдром.
4. Синдром Кандинского-Клерамбо.
8. Б-ная 76 лет заявляет, что соседка отсыпает у неё соль, разрезает простыни, ворует куски сахара, якобы в её отсутствии кто-то переставляет вещи в комнате. Разубеждению не поддается.
1. Бред ипохондрический.
2. Апатико-абулический синдром.
3. Бред материального ущерба.
4. Синдром Котара.
5. Синдром Кандинского-Клерамбо.
9. Б-ная сидит неподвижно, лицо застывшее, на вопросы не отвечает. При попытке осмотра сопротивляется, сильнее зажмуривает глаза при просьбе открыть их. Подолгу застывает в приданной позе. Иногда импульсивно встает. При попытке накормить сильнее сжимает челюсти. На вопросы заданные шепотом отвечает.
1. Кататонический ступор.
2. Кататоническое возбуждение.
3. Нейролепсия.
4. Синдром Копгра.
5. Паранойяльный синдром.
10. У больного после внутримышечноой инъекции галоперидола запрокинулась назад голова, свело нижнюю челюсть, закатываются глаза, непроизвольно вываливается язык, наблюдаются тремор, скованность, слюнотечение.
1. Нейролептический синдром.
2. Кататонический синдром.
3. Синдром дисморфофобии-дисморфомании.
4. Синдром Кандинского-Клерамбо.
11. Б-ной возбужден. Бегает по отделению, даёт всем советы, берётся за много дел, но ничего не доводит до конца. Многоречив, голос сиплый, аппетит повышен, но вес снижен. Спит около двух часов в сутки. Повышенное настроение сменяется гневливостью.
1. Депрессивный синдром.
2. Маниакальный синдром.
3. Кататонический синдром.
4. Нейролептический синдром.
12. Б-ная сидит, устремив взгляд в одну точку, будто что-то разглядывает на стене, контакту недоступна. Иногда улыбается. Мимика галлюцинаторная. После проведенной терапии сообщила, что находилась на другой планете, в сказочных садах, участвовала в сражениях с чудовищами, была в гареме у императора.
1. Делирий.
2. Онейроид.
3. Аменция.
4. Сумеречное помрачение сознания.
5. Паранойяльный синдром.
13. Б-ной много лет наблюдается у психиатра. При поступлении заявляет, что он необычный человек, у него 4 сердца, поэтому он представляет интерес для науки, за ним охотятся медики многих стран мира, воздействуют на него лучами, меняют ритм сердечных сокращений, иногда слышит их голоса в голове. Может управлять погодой, а также здоровьем других людей.
1. Синдром Котара.
2. Парафренный синдром.
3. Синдром Корсакова.
14. Б-ной 49 лет длительно злоупотреблял алкоголем. Дезориентирован в месте и времени. Не может назвать своего возраста, не помнит анамнестических данных, заявляет, что работает в больнице шофером, чинит водопровод, вчера был в лесу, хотя уже месяц находится в отделении. У больного выраженная полинейропатия.
1. Синдром Кандинского-Клерамбо.
2. Синдром Котара.
3. Корсаковский синдром.
15. Б-ной длительно злоупотреблял алкоголем, после прекращения запоя стал тревожным, суетливым, пропал сон. Был дезориентирован в месте и времени. Видел на полу жуков огромных размеров, гонялся за ними с топором. По коже ползали различные насекомые. Был тревожен, прятался от преследователей. Был доставлен в психиатрическую больницу.
1. Оглушение.
2. Делирий.
Урология и оперативная нефрология
1. Больной 18 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине мошонки. Со слов больного два часа назад избит неизвестными. При осмотре правая половина мошонки увеличена в размерах, кожа багрово-синюшного цвета, кожные складки сглажены, пальпаторно яичко и придаток не определяются, пальпация резко болезненна. Ваш предположительный диагноз:
1. острый простатит;
2. острый эпидидимоорхит;
3. разрыв уретры;
4. острый уретрит;
5. разрыв правого яичка.
2. Больная 19 лет, беременность 22 недели. При обследовании диагностирован острый правосторонний пиелонефрит. Пассаж мочи по верхним мочевым путям не нарушен. В посеве мочи рост кишечной палочки, чувствительной к фурагину, бисептолу, амикацину, ампициллину, гентамицину, клафорану, ципрофлоксацину. Какой антибактериальный препарат назначить больной:
1. амикацин;
2. гентамицин;
3. ампициллин;
4. клафоран;
5. бисептол.
3. Пациент 60 лет жалуется на учащенного мочеиспускание ночью до 3-5 раз. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа увеличена в два раза , туго-эластической консистенции, междолевая бороздка сглажена, очаговых изменений не выявлено. Остаточной мочи – 150 мл. Ваш диагноз:
1. острый простатит;
2. доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
3. рак предстательной железы;
4. хронический цистит;
5. нейрогенный мочевой пузырь.
4. Больной 55 лет поступил в урологическое отделение с жалобами на частое, болезненное мочеиспускание широкой струей мочи, тотальную макрогематурию с бесформенными сгустками крови. Считает себя больным в течение трех месяцев. При пальцевом ректальном исследовании предстательная железа без особенностей. О каком заболевании следует думать?
1. Опухоль почки.
2. Опухоль предстательной железы.
3. Разрыв мочевого пузыря.
4. Опухоль мочевого пузыря.
5. Опухоль прямой кишки.
5. Больной 42 лет жалуется на недомогание, ноющие боли в крестце, промежности. Отмечает ослабление половой функции. На обзорной рентгенограмме – теней конкрементов не определяется. Анализ мочи в пределах нормы. О каком заболевании следует думать?
1. Хронический пиелонефрит.
2. Опухоль почки.
3. Опухоль мочевого пузыря.
4. Хронический цистит.
5. Хронический простатит.
6. Больная обратилась к врачу с жалобами на частое (каждые 20 – 30 минут) и болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. Моча мутная, в последней порции примесь неизмененной крови. Температура тела нормальная. О каком заболевании следует думать?
1. Опухоль мочевого пузыря.
2. Острый цистит.
3. Острый пиелонефрит.
4. Опухоль почки.
5. Опухоль мочеточника.
7. Больной 23 лет поступил с жалобами на сильную боль в правой половине мошонки, повышение температуры тела до 38,5 градусов. Болен в течение трех суток. Заболел после переохлаждения. При осмотре – правая половина мошонки увеличена в размерах, кожа гиперемирована, складчатость сглажена. Правое яичко и придаток увеличены в размерах, резко болезненны при исследовании. Ваш диагноз:
1. острый простатит;
2. острый цистит;
3. острый эпидидимоорхит;
4. острый уретрит;