Geum.ru

Методические рекомендации 12 Предупреждение 13 медико-биологические и параклинические дисциплины 15 Анатомия человека 15

Вид материалаМетодические рекомендации
Подобный материал:
1   ...   33   34   35   36   37   38   39   40   ...   49

1. острой кровопотери;

2. малокровия внутренних органов;

3. жировой эмболии;

4. воздушной эмболии;

5. травматического шока.

12. На передней поверхности живота имеется колото-резаная рана проникающая в брюшную полость. Рана, с ровными краями, один конец ее острый, другой П-образный, длина раневого канала 11 см., таково же вида рана имеется на передней поверхности печени. Какими дополнительными методами можно определить вид травмирующего предмета?

1. Заливка раневого канала контрастным веществом.

2. Заливка раневого канала воском.

3. Рентгенологическим.

4. Фотографическим.

5. Судебно-гистологическим.

13. На голове, в теменной области слева имеется рана с ровными краями, острыми концами, длина раны 10 см, в дне раны видны поврежденные кости черепа. В углах раны тканевых перемычек нет. Каким предметом могла быть нанесена данная рана?

1. Колющим.

2. Колюще-режущим.

3. Режущим.

4. Рубящим.

5. Пилящим.

6. Тупым твердым предметом.

14. На месте происшествия, на полу, на молотке обнаружены пятна буро-коричневого цвета, похожие на кровь. Какие методы позволяют доказать, что пятна образованы кровью?

1. Проба с перекисью водорода.

2. Исследование в УФ-лучах.

3. Спектральное исследование.

4. Микрокристаллические реакции.

15. На трико, чулках изнасилованной женщины М., 25 лет, найдены пятна серо-белого цвета с неровными краями. Какие методы позволяют доказать наличие спермы в пятнах?

1. Исследование в УФ-лучах.

2. Реакция Флоранса.

3. Метод избирательной окраски сперматозоидов без извлечения их из пятна (окраска по Карен-Стокису).

4. Люминесцентная микроскопия пятен.

5. Микроскопическое исследование пятен спермы с помощью реакции Фельгена.

Детские болезни

1. У мальчика 1 дня эмбриональная поза, короткие конечности, крупная голова, низко расположенное пупочное кольцо, обильный рост lanugo на туловище, крипторхизм; масса тела 1250 г. Ребенок является:

1. доношенным;

2. недоношенным;

3. переношенным;

4. страдающим пренатальной гипотрофией.

2. У новорожденной девочки кожа обильно покрыта vernix caseosae, масса тела 3200 г, длина — 50 см, пропорции тела доношенного ребенка, рефлексы новорожденных сформированы. Девочка является:

1. доношенной;

2. недоношенной;

3. переношенной.

3. У девочки 2 часов выявлено: масса тела 3900 г, пропорции тела доношенного ребенка, кости плотные, "банные" ладони и подошвы, рефлексы новорожденного и функция внутренних органов нормальные. Девочка является:

1. доношенной;

2. недоношенной;

3. переношенной.

4. У мальчика 1 дня масса тела 3600 г, длина 50 см, пропорции тела доношенного ребенка, малый родничок закрыт, рефлексы новорожденного сформированы. Осмотр данного ребенка необходимо проводить:

1. в кувезе;

2. на пеленальном столе с подогревом;

3. на обычном пеленальном столе;

4. в кровати щадящим способом.

5. У недоношенного ребенка (III степень) при сформированном глотательном рефлексе отсутствовал сосательный. Данного ребенка следует кормить:

1. через зонд;

2. из пипетки;

3. из бутылочки через соску;

4. приложить к груди матери.

6. У мальчика 3 дней в области левой теменной кости имеется хорошо контурирующаяся флюктуирующая припухлость, не выходящая за пределы кости и окруженная в основании плотным валиком. Эти проявления характерны для:

1. родовой опухоли;

2. наружной кефалогематомы;

3. внутренней кефалогематомы;

4. мозовой грыжи.

7. У мальчика 8 месяцев, которого кормили исключительно молочной пищей, на фоне выраженной бледности кожи выявили шум в сердце; гемоглобин — 60 г/л, эритроциты 3 х 1012/л, цветовой показатель — 0,5. Какое из указанных ниже заболеваний у него наиболее вероятно:

1. железодефицитная анемия;

2. фолиеводефицитная анемия;

3. гемолитическая анемия;

4. ревматизм.

8. У 11-летнего мальчика через 2 недели после нелеченной ангины появились слабость, одышка, расширение границ сердца, приглушение сердечных тонов, шум в сердце, увеличение печени, отечность правого коленного сустава. Какое из заболеваний у него наиболее вероятно:

1. ревматоидный артрит;

2. реактивный артрит;

3. ревматизм;

4. неревматический кардит.

9. У 11-летнего мальчика через 14 дней после нелеченной ангины появилось крупнопластинчатое шелушение ладоней и подошв, расширение границ и приглушение тонов сердца, тахикардия, одышка, увеличение размеров печени. В назначении каких препаратов этот больной нуждается:

1. препараты пенициллина;

2. препараты железа;

3. салицилаты;

4. сульфаниламидные препараты.

10. У 9-летней девочки астенического телосложения в сердце впервые выявлен систолический шум, усиливающийся ко II тону, более выраженный на верхушке в вертикальном положении тела. Первоочередные мероприятия:

1. посев крови на стерильность;

2. ультразвуковое исследование сердца;

3. электрокардиография;

4. фонокардиография;

5. электромиография.

11. Девочка 10 лет поступила в стационар с подозрением на вторую атаку ревматизма с клиническими проявлениями малой хореи. Какие из нижеперечисленных симптомов можно обнаружить у данной больной:

1. гиперкинезы;

2. гипорефлексию;

3. мышечную гипотонию;

4. нарушение координации.

12. Больная 11 лет пожаловалась на слабость, боли в суставах. Температура 380 С, отечность и гиперемия левого коленного сустава, тахикардия, расширение границ и приглушение тонов сердца, систолический шум в точке Боткина. Какой диагноз наиболее вероятен:

1. неревматический кардит;

2. ревматизм;

3. ювенильный ревматоидный артрит;

4. инфекционный эндокардит.

13. У доношенного мальчика 2 дней, родившегося через естественные родовые пути, с рождения отмечались пронзительный крик, тремор конечностей, спонтанный рефлекс Моро, выбухание большого родничка. Что из перечисленного следует выполнить у этого ребенка:

1. сделать люмбальную пункцию;

2. ввести коргликон;

3. ввести витамин В12;

4. поместить в кювез.

14. У мальчика 3 мес. с врожденным деффектом межжелудочковой перегородки стала нарастать недостаточность кровообращения по левожелудочковому типу. Что из нижеперечисленного следует назначить этому ребенку:

1. мочегонные средства;

2. седативные препараты;

3. дигоксин;

4. препараты аминохинолинового ряда.

15. У девочки 4 лет появились дизурические расстройства. В разовой порции мочи при микроскопии осадка в поле зрения обнаружено 15-18 лейкоцитов. Что следует сделать для уточнения диагноза:

1. исследование мочи по Нечипоренко или по Адису-Каковскому;

2. уролейкоцитограмму;

3. определить уровень бактериурии;

4. пробу по Шалкову.

16. У девочки 5 лет температура тела 390 С сопровождается яркой отграниченной гиперемией ротоглотки, мелкоточечной розовой сыпью на гиперемированном фоне кожи в области сгибов, на внутренней поверхности бедер. О каком из перечисленных заболеваний можно думать:

1. корь;

2. скарлатина;

3. краснуха;

4. ветряная оспа.

17. У мальчика 9 лет при температуры тела 390 С имеется конъюнктивит, ринит, разлитая умеренная гиперемия в ротоглотке, на слизистой щек в области премаляров единичные точечные беловатые высыпания. Какое из заболеваний наиболее вероятно:

1. ОРВИ;

2. скарлатина;

3. корь;

4. краснуха;

5. ветряная оспа.

18. У девочки 8 лет через 2 недели после скарлатины появились слабость, одышка, расширение границ и приглушение сердечных тонов, тахикардия, увеличение печени. Какой из приведенных диагнозов наиболее вероятен:

1. хронический тонзиллит;

2. миокардит;

3. инфекционное сердце.

19. У девочки 8 лет через 2 недели после перенесенной скарлатины появились одышка, расширение границ, приглушение тонов и систолический шум в сердце, тахикардия, увеличение печени. Что из перечисленного целесообразно сделать ребенку в первую очередь:

1. электро- и фонокардиограммы;

2. ультразвуковое сканирование сердца;

3. анализ мочи;

4. определение количества гемоглобина.

20. В нефрологическое отделение поступил мальчик 9 лет с обострением хронического гломерулонефрита. Какие из указанных симптомов характерны для этого заболевания:

1. отечность век;

2. артериальная гипертензия;

3. моча цвета "мясных помоев";

4. головная боль.

21. Спустя 3 недели после перенесенной скарлатины у девочки 10 лет появились отечность век, пастозность тканей, изменение цвета мочи (типа "мясных помоев". Какому из заболеваний соответствуют имеющиеся симптомы:

1. отек Квинке;

2. острый пиелонефрит;

3. острый диффузный гломерулонефрит;

4. острый миокардит.

22. У девочки 6 лет после игры с котенком на фоне нормальной тепературы тела появились учащенное и затрудненное дыхание с участием в этом акте межреберных мышц, удлиненный выдох, слышные на расстоянии свистящие хрипы. Какое из заболеваний имеет место у этой девочки:

1. острый бронхит;

2. острая пневмония;

3. обострение хронической пневмонии;

4. приступ бронхиальной астмы;

5. муковисцидоз.

23. У мальчика 3 лет после ОРВИ появились повышение температуры тела, одышка, периоральный цианоз, участие вспомогательной мускулатуры грудной клетки в акте дыхания, в нижних отделах правого легкого — мелкие влажные хрипы. Что из перечисленного наиболее вероятно:

1. приступ бронхиальной астмы;

2. острая пневмония;

3. недостаточность кровообращения по левожелудочковому типу;

4. муковисцидоз.

24. У мальчика 5 лет на фоне нормальной температуры тела периодически возникают не связанные с приемом пищи боли в области пупка. О каких из нижеперечисленных заболеваний можно думать у этого больного:

1. хронический гастродуоденит;

2. язвенная болезнь;

3. дискинезия желчевыводящих путей;

4. глистная инвазия.

25. У мальчика 2 лет на фоне ОРВИ, сопровождающейся температурой 400 С, наблюдается повторная рвота. При осмотре выявлены ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига и Брудзинского. Какие исследования необходимы для уточнения диагноза:

1. исследование ликвора;

2. анализ мочи;

3. электроэнцефалография;

4. электромиография.

26. У мальчика 1 месяца на фоне нормальной температуры в течение недели ежедневно отмечается 2-3 раза в день рвота "фонтаном" без примеси желчи в рвотных массах. Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно у этого ребенка:

1. пилороспазм;

2. пилоростеноз;

3. мегадуоденум;

4. острый гатроэнтерит.

27. У девочки 8 месяцев диагностирована острая правосторонняя нижнедолевая пневмония. Что из нижеперечисленного рекомендуется назначить этому ребенку:

1. антибиотики широкого спектра;

2. оксигенотерапию;

3. средства, повышающие иммунобиологическую резистентность ребенка;

4. витаминтерапию;

5. УВЧ-терапию.

28. У мальчика 7 лет на фоне лакунарной ангины, сопровождающейся высокой температурой, увеличились лимфатические узлы, селезенка и печень; в крови лейкоцитоз 20,0 х 109/л, 25% атипичных мононуклеаров. Какое заболевание имеет место у ребенка:

1. лакунарная ангина;

2. инфекционный мононуклеоз;

3. острый лейкоз.

29. У девочки 7 лет повысилась температура тела до 39,50 С, появились головная боль, боль в области глазных яблок, заложенность носа, легкая гиперемия ротоглотки. Какое из перечисленных заболеваний наиболее вероятно:

1. грипп;

2. парагрипп;

3. аденовирусная инфекция;

4. риновирусная инфекция.

30. 10-летняя девочка госпитализирована в специализированное отделение с диагнозом: ревматизм I, активная фаза (активность II степени., эндомиокардит, полиартрит. Что из перечисленного ей следует назначить:

1. аспирин;

2. пенициллин;

3. плаквенил;

4. меркаптопурин.

Внутренние болезни

1. В школе отмечено несколько случаев пневмоний, протекающих с малопродуктивным кашлем, значительно выраженными признаками интоксикации. Рентгенологически двухстороннее усиление легочного рисунка в прикорневых зонах. Терапия гентамицином, цефалоспоринами неэффективна. Какая наиболее вероятная этиология пневмоний?

1. Золотистый стафилококк.

2. Микоплазма.

3. Анаэробы.

4. Пневмококк.

5. Кишечная палочка.

2. У человека, в прошлом перенесшего отек Квинке, в помещении после ремонта, внезапно развился приступ удушья. Выявлен бронхообструктивный синдром. В крови высокое содержание IgE. Выберите правильный диагноз:

1. бронхиальная астма атопическая;

2. бронхиальная астма, ифекционно зависимая;

3. астма физического усилия;

4. аспириновая.

3. У больной, курильщицы, с длительным кашлем, с частыми обострениями бронхолегочной инфекции, обнаружено: диффузный цианоз, удлиненный выдох, рассеяные сухие хрипы, ЧД 20 в мин., ЧСС – 100, акцент II тона над легочной артерией, пульсация в эпигастральной области, набухшие вены шеи, печень 15/6х13х10 см, отеки ног. Выделите синдромы, имеющиеся у больного:

1. легочная гипертония;

2. сердечная недостаточность по малому кругу;

3. сердечная недостаточность по большому кругу;

4. хроническое легочное сердце;

5. дыхательная недостаточность по обструктивному типу.

4. У больного 65 лет (рост 164, вес 86 кг), страдающего гипертонической болезнью при обследовании глюкоза сыворотки 6,2 ммоль/л, холестерин 8,2 ммоль/л, триглицериды 3,4 ммоль/л. При ЭХО-КГ индекс массы миокарда левого желудочка 170 г/кв.м.(N 120). Укажите правильные положения:

1. показано снижение массы тела, диета с ограничением углеводов и жиров;

2. показано лечение гиполипидемическими препаратами;

3. показано лечение диуретиками;

4. показано назначение ингибиторов АПФ.

5. У больного 70 лет, в течение 30 лет страдающего гипертонической болезнью, выявлена протеинурия 1 г/сутки, повышение креатинина сыворотки до 200 мкмоль/л, снижение скорости клубочковой фильтрации до 46 мл/мин. Укажите правильные положения:

1. развитие ХПН обусловлено хроническим гломерулонефритом;

2. имеется гипертоническая нефропатия;

3. показана активная терапия для стабилизации АД<130/85 мм рт.ст.;

4. препараты выбора ингибиторы АПФ.

6. У больного 42 лет, в течение 4 лет отмечается повышение АД до 140/100 мм рт.ст. При ЭХО-КГ индекс массы миокарда левого желудочка 180 г/кв.м., в биохимическом анализе крови без патологии. Укажите правильные положения:

1. назначения антигипертензивной терапии не показано;

2. гипертрофия левого желудочка является независимым фактором риска сердечно-сосудистых осложнений артериальной гипертонии;

3. показано назначение антигипертензивной терапии;

4. показаны немедикаментозные методы лечения.

7. У больного 72 лет выявлено повышение АД до 170/80 мм рт.ст. При суточном мониторировании АД подтверждено наличие изолированной систолической артериальной гипертонии (ИСАГ). Укажите правильные положения, касающиеся ИСАГ у пожилых:

1. повышение АД с возрастом закономерно – лечение не требуется;

2. препаратом выбора являются диуретики;

3. высокая частота ортостатической гипертонии;

4. все ответы неправильные.

8. У больного 28 лет в течение года при значительных физических нагрузках возникают боли сжимающего характера, сопровождающиеся депрессией ST V4-V6, avl. Определен IIВ тип гиперхолестеринемии. Какое обследование требуется?

1. Велоэргометрия.

2. Экг по Нэбу и V7-V8.

3. Сцинтиграфия миокарда.

4. Коронарография.

5. Эхо-кардиография.

9. Пациент 56 лет перенес крупноочаговый инфаркт миокарда, после которого развилась сердечная недостаточность: отеки голеней, увеличенная с закругленным краем печень, застойные хрипы в легких. Какой из препаратов не показан для лечения недостаточности кровообращения?

1. Коринфар.

2. Бисопролол.

3. Дигоксин.

4. Фуросемид.

5. Нитросорбид.

6. Капотен.

10. Больная 68 лет, с гипертонической болезнью в анамнезе, поступила с интенсивными ангинозными болями в течение одного часа. При осмотре: кожные покровы бледные, влажные. Акроцианоз. В легких жесткое дыхание, хрипов нет. Пульс – 104 уд в мин, слабого наполнения и напряжения. АД 70/50 мм рт.ст. Олигоурия. Выберите правильный ответ:

1. отек легких;

2. кардиогенный шок;

3. желудочно-кишечное кровотечение;

4. перикардит;

5. тромбоэмболия легочной артерии.

11. Больной 54 лет, поступил с интенсивными загрудинным раздирающими болями. При осмотре: беспокоен, бледен, ЧДД – 20 в мин, пульс – 96 уд в мин, ритмичный, АД 140/90 мм рт.ст. На ЭКГ – ритм синусовый, подъем STV1-V4. Предположительный диагноз:

1. нестабильная стенокардия;

2. инфаркт миокарда;

3. впервые выявленная стенокардия;

4. тромбоэмболия легочной артерии.

12. 38-летний больной, злоупотребляющий алкоголем, госпитализирован по поводу нарастания одышки, отеков ног. При осмотре цианоз, расширение яремных вен, расширение границ сердца влево, увеличение печени. Мерцательная аритмия с частотой 120 уд в мин, ДП – 12, АД – 130/60 мм рт.ст. Фракция выброса – 35%. Рекомендуемые препараты в данной ситуации:

1. дигоксин;

2. верапамил;

3. метопролол;

4. допамин;

5. лазикс.

13. 42-летняя больная с ревматическим митральным стенозом госпитализирована с нарастанием одышки. В последнее время регулярно принимала дигоксин и фуросемид. При осмотре ортопноэ, влажные незвонкие хрипы над всей поверхностью легких, АД 140/80 мм рт.ст. Какой препарат следует назначить больной?

1. Нитроглицерин внутривенно.

2. Пропранолол.

3. Лазикс внутривенно.

4. Клонедин.

5. Нифедипин.

14. У больного 60 лет, употребляющего алкоголь выявлена дилатационная кардиомиопатия. Укажите синдромы характерные для этой патологии:

1. нарушение ритма и проводимости;

2. признаки сердечной недостаточности;

3. тромбоэмболический синдром;

4. типичные ангинозные боли за грудиной, связанные с физической нагрузкой;

5. высокие цифры острофазовых показателей крови.

15. Больной 50 лет. Отмечает одышку при физической нагрузке. При осмотре увеличение сердца вверх и вправо, диастолическое дрожание в области 5 межреберья слева. Какая аускультативная картина должна быть у больного?

1. Систолический шум на верхушке сердца.

2. Диастолический шум на верхушке сердца.

3. Щелчок открытия митрального клапана.

4. Ослабленный тон над верхушкой.

5. Акцент II тона над аортой.

16. Больной 35 лет, шофер, отмечает боли в эпигастральной области через 1,5-2 часа после приема пищи, изжогу. Укажите правильные положения:

1. заподозрена язвенная болезнь 12п. кишки;

2. показана гастродуоденоскопия;

3. необходимо подавление роста Helicobacter pilori;

4. снизить кислотно-пептический фактор;

5. усилить эвакуаторно-моторную функцию желудка.

17. У 18-летнего армянина с 2 летнего возраста повторные приступы абдоминалгий с лихорадкой длительностью до 2 суток, на высоте которых дважды лапаротомии без выявления патологии. В дальнейшем приступы купировались колхицином. В биоптате прямой кишки выявлен амилоид. Наиболее вероятный диагноз:

1. язвенная болезнь 12-перстной кишки;

2. желчекаменная болезнь;

3. болезнь Крона;

4. мезентериальный тромбоз;

5. периодическая болезнь.

18. У больного 50 лет, длительно страдающего ревматоидным артритом, в течение последнего года выявляется нарастающая протеинурия до 4 г/сут, отеки ног. В прошлом часто принимал нестероидные противовоспалительные средства по поводу болей в суставах. Назовите возможные виды поражения почек у больного ревматоидным артритом:

1. амилоидоз;

2. гломерулонефрит;

3. пиелонефрит;

4. пнтерстициальный лекарственный нефрит;

5. подагрическая почка.

19. У больной 35 лет в течение 7 месяцев – нарастание протеинурии до 4 г/сут., появление отеков лица, ног, артериальной гипертонии до 200/110 мм рт.ст., повышение креатинина крови до 1000 мкмоль/л. Калий крови 8 мэкв/л. Верифицирован быстропрогрессирующий гломерулонефрит. Выделите морфологические признаки быстропрогрессирующего гломерулонефрита: