Geum.ru

Программа модернизации здравоохранения магаданской области на 2011-2012 годы в ред. Постановлений администрации Магаданской области от 24. 11. 2011 n 853-па

Вид материалаПрограмма
Подобный материал:
1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   ...   31


Отмечается незначительная отрицательная динамика в сокращении количества младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

Удельный вес детей, получающих грудное молоко матери на первом году жизни, сократился на 1,2% до 13,4 и ниже аналогичного показателя по России (36,3%) в 2,3 раза. Все дети, не получающие грудного материнского молока, обеспечены специализированными продуктами детского питания.


Охват детей профилактическими прививками


Уровень охвата профилактическими прививками среди детей первых лет жизни стабильно удерживается на уровне - более 95%.


Общая заболеваемость детей в возрасте до 14 лет включительно

(на 100 тыс. детей)


В результате реализации ряда программных мероприятий и основных направлений ПНП "Здоровье", обеспечения детских и родовспомогательных учреждений современным медицинским оборудованием, повышением качества профилактических мероприятий снижена общая заболеваемость среди детей в возрасте до 14 лет на 14% (до 233 497 на 100 тыс. детей). Снижение произошло по большинству классов болезней. Наибольшее снижение зарегистрировано по следующим классам: болезни нервной системы и органов чувств на 38% (до 5643,4 на 1 тыс. детей); болезни уха и сосцевидного аппарата на 33% (до 4607,5); болезни эндокринной системы и расстройства питания на 27% (до 3134,8); болезни кожи и подкожной клетчатки - на 18,3% (до 10026,7).

Наибольший удельный вес в структуре заболеваемости по-прежнему составляют:

1) болезни органов дыхания - 58% (133397);

2) инфекционные и паразитарные болезни - 6,6% (15488);

3) болезни глаза и его придаточного аппарата - 5,1% (10027);

4) болезни органов пищеварения - 5% (11028);

5) болезни кожи и подкожной клетчатки - 4,3% (12279).


Общая заболеваемость подростков (15-17 лет)

(на 100 тыс. подростков)


В связи с внедрением современного высокоточного диагностического оборудования в лечебный процесс детских учреждений, повышением качества диагностических мероприятий в ходе обследования детей вырос уровень выявляемости патологических состояний у детей подросткового возраста, следствием чего явился рост общей заболеваемости по большинству классов болезней.

Заболеваемость среди подростков умеренно выросла (до 176421 на 100 тыс. подростков).

Рост произошел за счет увеличения выявления сахарного диабета на 25% (до 210,3 на 100 тыс. детей); болезней системы кровообращения на 15% (до 2944); болезни костно-мышечной системы на 12% (до 10323); болезней кожи и подкожной клетчатки на 12% (до 1122), а также за счет увеличения числа травм и отравлений в 2 раза (до 25483).

Структура лидирующих заболеваний среди детей подросткового возраста не изменилась за прошедший год, но несколько отличается от аналогичной среди детей до 14 лет, и выглядит следующим образом:

1) болезни органов дыхания - 34% (67425);

2) травмы и отравления - 13,1% (25483);

3) болезни органов пищеварения - 10% (19117);

4) болезни глаза и придаточного аппарата - 6,5% (12598);

5) болезни кожи и подкожной клетчатки - 5,7%.

Одновременно заметно снижена заболеваемость среди подростков по следующим классам: болезни крови и кроветворных органов на 15% (до 765); новообразования на 9% (до 612); болезни нервной системы на 8% (до 6595); болезни органов дыхания - на 6% (до 67425).


Охват детей диспансеризацией


Вырос уровень охвата диспансерным наблюдением детей до 14 лет, страдающих сахарным диабетом, бронхиальной астмой до 91% и 90% соответственно.

Среди подростков наиболее интенсивно диспансерное наблюдение проводится среди детей, страдающих сахарным диабетом, бронхиальной астмой, болезнями сердца и системы кровообращения 69%, 68% и 65% соответственно.


Социально значимые заболевания у детей и подростков


Выросла выявляемость среди детей, больных наркоманией, до 3,8 (на 100 тыс. детей), злоупотребляющих наркотическими средствами до 11,5, алкоголем - до 77,3.

Снижено число детей, злоупотребляющих ненаркотическими средствами, до 7,7.

Среди подростков выявляемость наркомании выросла до 19,1. Не зарегистрировано в 2010 году подростков, страдающих токсикоманией.

Выросло число подростков, злоупотребляющих наркотическими средствами и алкоголем, до 191,2 и 1147 соответственно. Одновременно снижена выявляемость подростков, злоупотребляющих ненаркотическими средствами, до 19,1.

Среди детей не было зарегистрировано случаев заболеваний гонореей и сифилисом, в то время как среди подростков уровень заболеваемости сифилисом вырос до 16,7; гонореей - до 57,4.


Детская инвалидность


В результате профилактических и реабилитационных мероприятий снижено количество детей инвалидов до 124,4 (на 10 тыс. детей соответствующего возраста).

Среди основных нарушений в состоянии здоровья наиболее многочисленная группа:

- статодинамические нарушения - 33,8% от общей численности инвалидов (42,1 на 10 тыс. детей соответствующего возраста);

- психические нарушения - 23,6% (29,3 на 10 тыс. детей);

- нарушения органов и систем - 18,4% (22,8 на 10 тыс. детей).

Среди ведущих ограничений жизнедеятельности преобладают:

- снижение способности передвигаться - 46,3 (на 10 тыс. детей соответствующего возраста);

- снижение способности адекватно вести себя - 32,4;

- снижение способности к приобретению знаний - 23,2.

Лидирующими в структуре причин, обусловивших инвалидность, являются:

- болезни нервной системы - 35 (на 10 тыс. детей соответствующего возраста);

- врожденные аномалии - 33,1;

- психические расстройства и расстройства поведения - 24,8.

Наибольший уровень детской инвалидности встречается в возрастных группах: 5-9 лет (28% от общего количества детей-инвалидов), 10-14 лет (25%); 0-4 года (23%).

Более 85% детей-инвалидов воспитываются в семьях. Менее 15% проживают в интернатных учреждениях.


Диспансеризация детей-сирот и детей, находящихся

в трудной жизненной ситуации


В соответствии с прогнозным количеством детей, пребывающих в стационарных учреждениях Магаданской области, и планом-графиком, утвержденным начальником департамента здравоохранения администрации Магаданской области, в ходе диспансеризации в 2010 году планировалось обследовать 752 ребенка в возрасте от 0 до 17 лет. Уровень диспансеризации детей сирот в 2010 году составил 104% (от прогнозной численности детей в интернатных учреждениях - 752 ребенка). Всего осмотрено 782 ребенка.

В целях максимального охвата детей медицинскими осмотрами, специалистами использовались "светлые" промежутки между подъемом заболеваемости ОРВИ и гриппом, в результате обследовано дополнительно (к первоначальному плану, который составлял 752 ребенка) 30 воспитанников в детских стационарных учреждениях области. Наибольший удельный вес детей в 1-2 группах здоровья в учреждениях образования и здравоохранения 35% и 28% соответственно. Все дети-инвалиды, пребывающие в стационарных учреждениях, осмотрены в ходе диспансеризации.

Проводимые лечебно-реабилитационные мероприятия определяют положительную динамику в состоянии здоровья воспитанников интернатных учреждений. Среди воспитанников продолжается рост удельного веса детей в 1, 2 и 3 группах здоровья до 6,3%, 21% и 53,5% соответственно (от общего количества осмотренных детей).


Мероприятия, направленные на укрепление здоровья детей


На территории Магаданской области продолжается реализация ПНП "Здоровье" и ранее запланированных мероприятий демографического развития региона, в ходе которых осуществляются следующие мероприятия, направленные на укрепление здоровья женщин и детей, в том числе:

- обеспечение специальными молочными продуктами питания детей первого года жизни, находящихся на искусственном вскармливании;

- обеспечение специальными молочными продуктами питания отдельных категорий детей второго и третьего года жизни из семей коренных малочисленных народов Севера, малоимущих семей, многодетных семей;

- обеспечение специальными молочными продуктами питания, содержащими витаминно-минеральные добавки, беременных женщин и кормящих матерей;

- обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, препаратами, не содержащими фенилаланин;

- профилактика гемолитической болезни плода и новорожденных у резус-отрицательных женщин.

Продолжается реализация программы "Родовой сертификат". За счет средств, направленных из федерального бюджета, были оплачены услуги по оказанию медицинской помощи:

- беременным в женских консультациях (талон N 1) в количестве 1636 шт. на сумму 4908,0 тыс. рублей;

- роженицам в родильных домах (талон N 2) в количестве 1759 шт. на сумму 10555,0 тыс. рублей;

- детям первого года жизни в детских поликлиниках: (талон N 3-1) в количестве 1193 шт. на сумму 1204 тыс. рублей; (талон N 3-2) в количестве 1316 шт. на сумму 1329 тыс. рублей.

Завершается разработка проектно-сметной документации на строительство в г. Магадане городского Центра перинатальной патологии, акушерства и гинекологии. Предварительная стоимость строительства составляет 1,938 млн. рублей. Предполагаемые сроки завершения строительства центра - 2015 год.

Продолжается скрининг новорожденных на наличие скрытой генетической патологии. Обследованы все родившиеся дети - 1797 детей.

В 2010 году продолжена диспансеризация пребывающих в стационарных учреждениях детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации. Всего осмотрено 782 ребенка (104% от прогнозной численности детей в интернатных учреждениях).

На базе ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики открыт "Центр здоровья", который осуществляет мероприятия по формированию здорового образа жизни у населения. Разработано Положение об отделении "Центр здоровья для детей", завершена установка медицинского оборудования на сумму 1,7 млн рублей. Всего в 2010 году медицинская помощь оказана 172 детям и подросткам.

На тематических циклах повышения квалификации врачей педиатров подготовлено 59 врачей педиатров.

Расширяется доступность высокотехнологичной медицинской помощи. Для оказания медицинской помощи в федеральные ЛПУ направлено 143 ребенка. Пролечено, в том числе на основе высоких технологий, 114 детей.

В целях профилактики глухоты и своевременного выявления снижения слуха у детей все дети первого года жизни были охвачены аудиологическим скринингом, для повышения эффективности которого в 2010 году на территорию области доставлено современное аудиологическое оборудование за счет средств федерального бюджета и проведено очное обучение в Томском НИИ специалистов из государственных и муниципальных ЛПУ для работы на нем.

Обеспечивается безотказная госпитализация беременных женщин и рожениц, новорожденных и детей первого года жизни из семей коренных малочисленных народов Севера в стационары соответствующего профиля в первоочередном порядке, в том числе из отдаленных труднодоступных мест проживания, с привлечением службы санитарной авиации.

Продолжается целевая подготовка специалистов из семей коренных малочисленных народов Севера для последующей их работы в национальных поселках. Профориентация школьников в национальных поселках проводится с учетом особенностей их здоровья и традиционных видов национального промысла.

Достаточно высоким сохраняется уровень профилактических осмотров детей декретированных возрастов. Удельный вес осмотренных детей - 97,2%.

Уровень охвата профилактическими прививками среди детей первых лет жизни более 95%. В результате снижена заболеваемость по большинству классов инфекционных заболеваний (коклюш, краснуха, вирусный гепатит). Не было зарегистрировано заболеваний дифтерией, полиомиелитом, корью.


Восстановительное и санаторно-курортное лечение детей


Санаторно-курортное лечение детей и подростков осуществляется на базе ГУЗ "Магаданский областной санаторий "Талая", ГУЗ "Магаданский областной санаторий Синегорье", двух детских противотуберкулезных санаториев в г. Магадане на (80 коек) и поселке Стекольный (на 55 коек).

В 2010 году в детском отделении санатория "Талая" пролечено 578 детей; в отделение "Мать и дитя" - 132 ребенка с одним родителем; детей, находящихся в трудной жизненной ситуации, - 345, в том числе в детском отделении - 306.

В ГУЗ "Магаданский областной санаторий Синегорье" в детском отделении пролечено 224 ребенка, в том числе 70 детей из категории находящихся в трудной жизненной ситуации и 5 детей с одним родителем в отделении "Мать и дитя".

Особенностью региона является высокий уровень туберкулеза, но увеличивать число детских фтизиатрических коек в противотуберкулезных диспансерах нецелесообразно, так как долечивание детей в детских профильных санаториях осуществляется в полном объеме эффективно и качественно.

Все санаторно-курортные учреждения в настоящее время планомерно оснащаются необходимым диагностическим и лечебным оборудованием в рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2013 годы" за счет средств областного бюджета.

По итогам летней оздоровительной кампании оздоровительный эффект, регистрируемый на основе положительной динамики объективных (антропометрических и физиометрических) показателей, отмечен у 97,1% детей (в том числе выраженный у 79,0%, слабый у 18,1%) от общей численности, оздоровленных в период летней оздоровительной кампании 2010 года. В том числе: в возрасте до 10 лет - 94,1% (выраженный 71,0%, слабый 17,1%), 10-14 лет - 97,4% (выраженный 79,2%, слабый 18,2%), старше 14 лет - 92,4% (выраженный 77,1%, слабый 15,3%).

Одновременно в детских санаториях уровень оздоровительного эффекта составил 98,5% (в том числе выраженный у 7,0%, слабый у 1,5% детей). Оздоровительный эффект на основе объективных показателей (антропометрических, физической подготовленности и физического развития) отмечен у 97,1 детей (в том числе выраженный у 79,0%, слабый у 18,1%).

В федеральных санаториях Минздравсоцразвития России оздоровлено бесплатно 50 детей (за счет средств федерального бюджета).

Проведение восстановительного лечения детей и подростков Магаданской области в настоящее время организовано на базе местных санаториев, летних оздоровительных лагерей, санаторных детских садов, реабилитационных центров системы социальной защиты населения, при необходимости - на педиатрических койках круглосуточных и дневных стационаров.

В целях повышения качества медицинской помощи в 2012 году в МУЗ "Детская городская больница" г. Магадана запланировано в рамках Программы модернизации перепрофилирование 10 педиатрических коек в койки восстановительного лечения для детей, где будут получать лечение все нуждающиеся дети, в том числе в возрасте до 3 лет. Дополнительных средств на данное мероприятие не требуется, объем текущего финансирования 10 коек восстановительного лечения составляет 8,1 млн рублей.

В рамках реализации подпрограммы "Здоровое поколение Магаданской области" областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2013 годы" и ранее запланированных мероприятий демографического развития региона, в 2009 году осуществлены мероприятия, направленные на укрепление здоровья женщин и детей, на общую сумму 12 894,5 тыс. рублей, в том числе обеспечение специальными молочными продуктами питания детей первых трех лет жизни, беременных и кормящих матерей. Обеспечение детей, страдающих фенилкетонурией, препаратами, не содержащими фенилаланин, профилактика гемолитической болезни плода и новорожденных у резус-отрицательных женщин.

В результате реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" по улучшению здоровья женщин и детей удалось решить ряд социально значимых задач:

- количество родов увеличилось на 9%;

- на 8% (до 12,0) вырос показатель рождаемости (2008 год - 10,9);

- число новорожденных выросло на 10% (до 1965 новорожденных);

- перинатальная смертность снижена по сравнению с 2008 годом в 1,3 раза;

- на 25% (до 3,6 на 1 тыс. родившихся) снижена ранняя неонатальная смертность (от 0 до 6 дней);

- показатель младенческой смертности на территории Магаданской области удерживается на достаточно низком уровне и составил - в 2009 году 10,8 на 1 тыс. родившихся живыми (показатель по ДФО - 10,8);

- на низком уровне удерживается смертность детей в возрасте 0-4 года, которая составила 3,4 на 1 тыс. детей соответствующего возраста, прогнозный индикатор по России - 11,6;

- показатель абортов удерживается на уровне 56,8 на 1 тыс. женщин фертильного возраста.

В целях качественного улучшения здоровья женщин и новорожденных детей администрацией Магаданской области в 2010 году изысканы дополнительные финансовые возможности для увеличения средств с 12 млн рублей до 27,8 млн рублей на закупку детских молочных смесей и специальных лечебных смесей для беременных и кормящих женщин в рамках областной целевой программы "Здоровое поколение".

Разработан и реализуется план мероприятий по переходу на современные методы выхаживания детей, родившихся в сроки беременности 22 недели и более.

Выполнение мероприятий данного плана в 2010 году позволило начать выхаживание новорожденных с экстремально низкой массой тела.

Для внедрения современных технологий выхаживания новорожденных осуществляется использование Куросурфа, современных антибиотиков (роцефин), постановка центральных венозных катетеров (линий), внедрены новые режимы ИВЛ (триггерное, вспомогательная вентиляция), применение аминокислот для парентерального питания, применение инфукула для инфузионной терапии, инотропная поддержка (допамин), метод сухой иммерсии, физиолечение (электрофорез с эуфиллином, хлористым кальцием), музыкотерапия.

Продолжается освоение методики энтерального кормления детей с экстремально низкой массой тела; использование "гнездышек" для комфортных условий, профилактики пролежней. Используются транспортные кювезы.

В диагностике: УЗИ с доплерографией, нейросонографией, что улучшило диагностику пороков сердца, ЦНС. Используется метод ИФА-диагностики, по показаниям ПЦР-диагностика. Применение транскутанного метода определения билирубина в крови, использование глюкометров.

Внедрены и широко используются современные технологии и в акушерстве: проводится постоянный аппаратный мониторинг в родах, поддерживается активное поведение рожениц в родах, осуществляется длительный контакт новорожденного с матерью (как можно дольше без пересечения пуповины).

Широко применяются методы регионарной анестезии (при дискоординированной родовой деятельности, патологических состояниях плода и плаценты: задержка внутриутробного развития, фетоплацентарная недостаточность, гипоксия плода); используются аппараты для кратковременной вентиляции легких новорожденных.

Активизировалась работа по оказанию женщинам высокотехнологичных видов медицинской помощи в федеральных медицинских учреждениях. В 2010 году в рамках выполнения государственного задания на оказание высокотехнологичных видов медицинской помощи (ЭКО) направлено 14 женщин с бесплодием. Беременность из них получили 21,4% женщин. За счет областного бюджета на оказание специализированной медицинской помощи в ГУЗ "Перинатальный центр" МЗ Хабаровского края направлено 6 беременных женщин с выявленной внутриутробной патологией плода. Новорожденным детям оказана медицинская помощь, в том числе оперативная, непосредственно после рождения.

Продолжается работа по внедрению мероприятий по выхаживанию новорожденных с низкой массой тела, внедрению новых технологий в акушерстве, неонатологии и гинекологии. Произведено 24 операции лапароскопическим методом для улучшения репродуктивного здоровья женщин.

Профилактика абортов осуществляется на постоянной основе, что приводит к сокращению количества искусственных прерываний беременности. Если 2 года назад количество абортов было в 1,6 раза выше, чем количество родов, то в 2010 году это соотношение сократилось до 1:1,3.

Одновременно, в целях снижения младенческой смертности, реализуется комплекс мер по улучшению материально-технической базы учреждений детства и родовспоможения, снижению заболеваемости женщин репродуктивного возраста, укомплектованности учреждений детства и родовспоможения квалифицированными медицинскими кадрами и систематическому повышению их квалификации, развитию реанимационной помощи новорожденным детям.

Медицинское оборудование приобретается, в том числе за счет средств, полученных по родовым сертификатам, и соответствует стандартам оснащения, утвержденным порядками оказания медицинской помощи детям.

Продолжается работа, направленная на внедрение порядков оказания медицинской помощи детям. В целях повышения результативности работы ЛПУ на основе порядков осуществляется реструктуризация коечного фонда с усилением необходимых профилей. Одновременно, с учетом показателей кадровой обеспеченности территории, осуществляется подготовка специалистов соответствующих направлений (врачей педиатров - 56, врачей неонатологов - 3, ЛОР-врачей - 2, детских стоматологов - 1, сурдологов - 1, реаниматологов - 2).

Проводится подготовительная работа по диспансеризации подростков.

В целях повышения доступности медицинской помощи осуществляется выездные формы оказания медицинской помощи женщинам и новорожденным (с учетом сокращения акушерских коек помощи новорожденным с экстремально низкой массой тела). В связи с чем на базе ГУЗ "Магаданская областная больница" сформирована мобильная бригада врачей специалистов, которая, при необходимости, усиливается специалистами недостающего профиля (из родильного дома, детской городской больницы и других ЛПУ).