Geum.ru

Программа модернизации здравоохранения магаданской области на 2011-2012 годы в ред. Постановлений администрации Магаданской области от 24. 11. 2011 n 853-па

Вид материалаПрограмма
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31


Плановый показатель в 2010 году превышает норматив на 1,2%, плановое количество посещений на 2011 и 2012 годы определены почти в объеме норматива - превышение составляет 0,6%. В плановое количество посещений, наряду с врачебными посещениями, включены посещения средних медицинских работников фельдшерско-акушерских пунктов, ведущих самостоятельный прием. В поликлиниках города Магадана и центральных районных больницах в 2011 году будет организован прием вызовов и оказание неотложной медицинской помощи.

Нормативная стоимость амбулаторно-поликлинической медицинской помощи в 2011 году исчислена в размере 829,0 млн рублей, в соответствии со скорректированными объемными показателями.

Утвержденная стоимость, определенная параметрами областного, муниципальных бюджетов и средствами Территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год, составляет 761,8 млн рублей.

По сравнению с 2010 годом дефицит финансовых средств снизился с 13,4% до 8,1% как за счет приведения к нормативу объемных показателей, так и за счет увеличения планового объема финансирования на 2011 год. В том числе амбулаторно-поликлиническая медицинская помощь в рамках территориальной программы ОМС.

По сравнению с 2010 годом, дефицит средств обязательного медицинского страхования снизился с 43,9% до 36,0%, как за счет приближения к нормативу объемных показателей по количеству посещений, так и за счет увеличения планового объема финансирования на 2011 год.

В 2011-2012 годах планируется увеличить объемы амбулаторно-поликлинической помощи с 1479 799 посещений в 2009 году до 1 599 427 посещений в 2012 году, при увеличении профилактической составляющей до 30%:

- улучшение работы участковой службы с учетом ведения Паспорта врачебного участка, утвержденного Приказом Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 "О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг";

- рост активных посещений до 17%;

- рост патронажных посещений;

- увеличение всех видов профилактических осмотров, включая периодические, предварительные, осмотры студентов, работающего населения, независимо от формы собственности предприятий и организаций;

- организация отделений неотложной помощи с обеспечением их взаимосвязи со скорой медицинской помощью (далее - СМП) путем организации единой диспетчерской службы.


4.2. Медицинская помощь сельским жителям


Удельный вес сельского населения в Магаданской области составляет 4,4%, в сельских населенных пунктах проживает 7,1 тыс. человек.

Сельскими жителями во все учреждения Магаданской области в 2009 году было сделано всего 42799 посещений (5,6 посещений на 1 жителя), что на 1,3% меньше, чем в 2008 году - 43354 посещения (5,2 на 1 жителя). Уменьшение посещений объясняется уменьшением численности сельского населения вследствие закрытия поселков и миграцией населения из районов области.

Медицинскую помощь сельским жителям оказывают 3 участковые больницы, 3 врачебные амбулатории и 10 ФАПов. ФАПы развернуты в населенных пунктах с численностью населения менее 300 человек. 2 из них планируется к закрытию в связи с ликвидацией поселков в 2011 году.

В сельских населенных пунктах отдаленного Северо-Эвенского района на расстоянии от 80 до 120 км до МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ" расположены 4 ФАПа, сообщение с которыми возможно только авиационным транспортом или вездеходом. Население Северо-Эвенского района - коренные малочисленные народности Севера. В Тенькинском и Ольском районах имеются 4 ФАПа, которые также находятся в труднодоступных населенных пунктах на расстоянии от 85 до 240 км до центральной районной больницы. Учитывая особенности быта и высокую заболеваемость коренного населения данных поселений, закрытие ФАПов в них приведет к полному отсутствию медицинской помощи, что негативно скажется на медико-демографических показателях данных районов.

В последнее время усилена роль ФАПов в организации медицинского обслуживания населения области. В соответствии с утвержденным порядком оказания медицинской помощи на медицинских работников ФАП возложено ведение паспорта участка, а также дополнительные функции по ранней диагностике социально значимых заболеваний (проведение кардио- и онкоскринингов, привлечение к профилактическим осмотрам), по выполнению рекомендаций врачей, по осуществлению динамического наблюдения за больными диспансерной группы. В соответствии с порядком оказания медицинской помощи больным туберкулезом на ФАПы возлагается функция наблюдения за приемом лекарственных средств больными туберкулезом. В соответствии с пунктом 5 ст. 55 Федерального закона от 12 апреля 2010 г. N 61-ФЗ "Об обращении лекарственных средств", в целях приближения лекарственной помощи населению на уровне ФАПов, расположенных в сельских поселениях, в которых отсутствуют аптечные учреждения, в 2011 году осуществляется подготовительная работа по организации розничной продажи лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения. С учетом актуальности проблемы первичной и вторичной профилактики заболеваний в период экстремальных условии (аномальная жара, аномальное снижение температуры воздуха) на ФАПы возложена дополнительная функция по доведению до населения области основ первой помощи пострадавшим и самопомощи.

В 2010 году в учреждениях здравоохранения Магаданской области работают 4 подготовленных врача общей практики в центральных районных больницах. В 2011-2012 годах офисы ВОП будут открыты в пос. Талая Хасынского района для обслуживания 1953 человек прикрепленного населения (офис будет расположен в 200 км от ЦРБ) и в пос. Тауйск Ольского района (в 130 км от ЦРБ) для обслуживания 1926 человек прикрепленного населения. Результатом распространения общеврачебных практик при организации первичной медико-санитарной помощи станет уменьшение нагрузки на узких специалистов, а также сокращение дорогостоящих объемов оказания скорой медицинской помощи в центральных районных больницах тех районов области, где будут организованы общие врачебные практики.

На территории Магаданской области имеются 32 населенных пункта, в том числе 6 - в сельской местности с численностью жителей от 2 до 332 человек, в которых отсутствуют медицинские учреждения. Всего в них проживает 2180 человек, в том числе 214 в сельской местности. В этих поселках в рамках Программы планируется возложить функции оказания первой помощи на одно из домовых хозяйств. Для этого данные домовладения будут оснащены аптечкой первой помощи, носилками, шинами, а также средствами связи с ФАПом, врачами общей практики или ЦРБ.

В целом сеть амбулаторно-поликлинических учреждений области соответствует нормативам. Превышение норматива по врачебным амбулаториям и ФАПам связано со значительной удаленностью населенных пунктов от районных центров. Реорганизация 5 амбулаторий и закрытие 2 ФАПов позволит максимально приблизить структуру амбулаторно-поликлинических учреждений, в том числе в сельской местности, к нормативу.


5. Неотложная медицинская помощь


Неотложная медицинская помощь населению до настоящего времени оказывалась бригадами станций скорой медицинской помощи.

В 2010 году проведена детальная проработка отдельных вопросов по организации приема неотложных вызовов в поликлиниках г. Магадана и амбулаторно-поликлинических отделениях центральных районных больницах.

С 2010 года поэтапно в вышеуказанных поликлиниках организуется деятельность кабинета (пункта) неотложной помощи с диспетчерской для приема вызовов при острых заболеваниях и обострении хронических патологий, не требующих срочного медицинского вмешательства. Организованные бригады неотложной медицинской помощи (при получении вызова или обращении пациента в поликлинику) будут осуществлять диагностические и лечебные мероприятия, способствующие стабилизации и улучшению состояния пациента. Население будет проинформировано о порядке оказания неотложной помощи на дому и в поликлинике, правилах вызова бригады неотложной медицинской помощи.

Вышеуказанные мероприятия позволят освободить службу скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций, что, в свою очередь, будет способствовать снижению нагрузки на скорую медицинскую помощь.

К 2012 году планируется создание единой диспетчерской службы, которая будет осуществлять взаимодействие со всеми отделениями амбулаторно-поликлинических учреждений, оказывающих неотложную помощь.

Порядок оказания медицинской помощи женщинам при неотложных состояниях в период беременности, родов и в послеродовой период, а также гинекологическим больным определен Приказом департамента здравоохранения администрации Магаданской области от 1 марта 2010 г. N 89 "Об организации оказания акушерско-гинекологической помощи на территории Магаданской области" и основывается на положениях раздела V Приказа Минздравсоцразвития России от 2 октября 2009 г. N 808н "Об утверждении Порядка оказания акушерско-гинекологической помощи".


6. Стационарозамещающая медицинская помощь


В ходе реформирования коечной сети и оптимизации коечного фонда проведена оптимизация стационарозамещающей медицинской помощи по всем ее видам (стационар дневного пребывания больного, дневной стационар при поликлиниках, стационар на дому). При нормативе 0,59 пациенто-дней на одного жителя, к 2012 году показатель будет составлять 0,939 пациенто-дней.

Данный показатель превышает норматив пациенто-дней на 1 жителя на 59,2%. В связи с этим, в дальнейшем, по результатам работы круглосуточного стационара в режиме сокращенного количества коек и койко-дней за 2011 год, проанализировав доступность медицинской помощи населению, департамент здравоохранения администрации Магаданской области вновь планирует рассмотреть вопрос о дальнейшей оптимизации стационарной и стационарозамещающей медицинской помощи. Объемные показатели по стационарозамещающей медицинской помощи за 2010 год выполнены в объеме 137810 пациенто-дней, что составляет 92,7% планового задания, в том числе стационар дневного пребывания больного - 73461 пациенто-день (96,8%), дневной стационар при поликлиниках - 45027 пациенто-дней (92,5%), стационар на дому - 19322 пациенто-дня (79,9%).


7. Профилактика заболеваний и формирование

здорового образа жизни


Амбулаторно-поликлиническое звено является основной базой для широкого внедрения и тиражирования профилактических мероприятий с целью формирования у населения здорового образа жизни.

Важным профилактическим направлением амбулаторно-поликлинической помощи населению является проведение профилактических осмотров: периодических, предварительных, дополнительной диспансеризации, осмотров декретированных групп, что приведет к выявлению заболеваний на ранних стадиях, улучшит настороженность врачей первичного звена на выявление социально значимых заболеваний. В ходе диспансеризации граждане с 1-2 группой здоровья, с выявленными факторами риска будут направляться в центры здоровья с целью разработки индивидуального плана профилактических мероприятий.

Значительную профилактическую направленность имеет проводимая на территории Магаданской области в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье" дополнительная диспансеризация работающих граждан, которая является одним из важных направлений амбулаторно-поликлинической службы области.

В результате дополнительной диспансеризации работающих граждан (2006-2010 годы), а также дополнительных и углубленных осмотров работающих во вредных и (или) опасных условиях труда (2006-2009 годы) в Магаданской области осмотрено 49 056 человек.

По состоянию на 1 января 2011 года диспансеризацию прошло 57,2% работающего населения области.

По результатам диспансеризации 15,1% осмотренных отнесены к группе здоровых лиц; 27,1% имеют риск развития заболеваний; 57,8% нуждаются в дополнительном обследовании и лечении.

В ходе дополнительной диспансеризации выявлено 16 376 случаев заболеваний. В структуре заболеваний, выявленных во время диспансеризации впервые, основную долю составляют:

- болезни мочеполовой системы - 2315 случаев (14,1%);

- болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ - 4491 случай (27,4%);

- болезни системы кровообращения - 1906 случаев (15,9%, в том числе болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением - 8,2%);

- болезни глаза и его придаточного аппарата - 3518 случаев (13,7%);

- болезни костно-мышечной системы - 2517 случаев (7,2%).

Пациенты, у которых выявлены факторы риска развития различных заболеваний, направляются в Центры здоровья для проведения профилактических мероприятий.

Все пациенты с выявленными заболеваниями в плановом порядке проходят дообследование в учреждениях здравоохранения по месту жительства, а также, при необходимости, направляются на консультацию и лечение в специализированные учреждения (в том числе для получения высокотехнологичной медицинской помощи).

В целях повышения мотивации населения к здоровому образу жизни по результатам диспансерных осмотров работающим гражданам, прошедшим дополнительную диспансеризацию, выдается Паспорт здоровья с результатами обследования, который рассчитан на несколько лет и может предъявляться пациентом при обращении в любое учреждение здравоохранения, что позволит повысить качество оказания медицинской помощи, а также контролировать динамику основных показателей, характеризующих состояние здоровья пациента.

В 2013 году диспансеризацию работающих граждан планируется включить в Территориальную программу государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на территории Магаданской области.

Проведение мероприятий, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение обострений и осложнений у больных, имеющих хронические заболевание, информирование и обучение населения методам профилактики различных заболеваний, пропаганда здорового образа жизни являются одной из приоритетных задач в работе медицинских учреждений области.

Наиболее важный аспект улучшения демографической ситуации - снижение смертности вследствие социально значимой патологии и неестественных причин путем дальнейшего развития профилактического направления. Мероприятия проводятся на территории Магаданской области как в рамках целевых программ, так и приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Профилактическая работа с населением проводится во всех лечебно-профилактических учреждениях. Отделы по профилактической работе с населением и социальной реабилитации, организационно-методические консультативные отделы организованы в учреждениях:

- ГУЗ "Магаданский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";

- ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции";

- ГУЗ "Магаданская областная больница".

ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер" имеет кабинет для проведения антиалкогольной пропаганды и профилактической работы среди детей, работает "телефон доверия".

В ГУЗ "Магаданский областной центр планирования семьи и репродукции" также работает круглосуточный "телефон доверия" и кабинет медико-психологической помощи взрослым и подросткам.

Организационно-методические кабинеты центральных районных больниц обеспечивают структурные подразделения информацией по вопросам профилактики заболеваний, проводят анализ деятельности отделений, кабинетов по вопросам профилактики неинфекционных заболеваний, гигиеническое обучение населения.

С 1 декабря 2009 года в рамках реализации мероприятий приоритетного национального проекта "Здоровье", направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, открыт и функционирует "Центр здоровья" на базе ГУЗ "Магаданский областной центр медицинской профилактики".

Во исполнение Приказа Минздравсоцразвития России от 16 марта 2010 г. N 152н "О мерах, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака" и Приказа департамента здравоохранения администрации Магаданской области от 9 сентября 2010 г. N 446 в Магаданской области 25 ноября 2010 года создан "Центр здоровья для детей", который начал свою деятельность с 1 марта 2011 года.

Деятельность центров здоровья охватывает как жителей г. Магадана (106,3 тыс. человек), так и районов области. Всего работой центров охвачено 161,3 тыс. человек, что удовлетворяет потребности населения Магаданской области.

За счет средств субсидий, выделенных Магаданской области в 2009 и 2010 годах из федерального бюджета на софинансирование расходных обязательств по реализации мероприятий, направленных на формирование здорового образа жизни у граждан Российской Федерации, включая сокращение потребления алкоголя и табака, а также за счет средств областного бюджета в рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2013 годы", для Центров здоровья было приобретено медицинское оборудование, благодаря чему Центры здоровья в настоящее время оснащены необходимым оборудованием для проведения скрининговых обследований, обеспечения профилактической стоматологической помощи, работы кабинетов лечебной физкультуры в полном объеме.

За счет средств областного бюджета для работы в Центре здоровья обучено 8 врачей, в том числе 2 врача в 2010 году. На 2011 год запланировано обучение 1 врача по функциональной диагностике.

В 2010 году посещаемость Центра здоровья составила 10,5 на 1 тыс. населения (Российская Федерация - 15 на 1 тыс. населения). В 2011 году данный показатель планируется приблизить к среднероссийскому за счет укомплектования центров врачебными кадрами (в настоящее время в основном специалисты работают по совместительству).

Выявляемость факторов риска развития заболеваний составила 470,4 на 1 тыс. обратившихся. Это также обусловлено недостаточной укомплектованностью Центра здоровья врачами-специалистами.

Для повышения качества работы Центра здоровья в 2011 году планируется усилить центр кадрами за счет увеличения штатного расписания и укомплектования ставок специалистами на постоянной основе. Будет продолжена работа по обучению специалистов для Центра здоровья.

С марта 2011 года ведется прием детей в детском Центре здоровья, где они проходят скрининговые обследования, получают консультации специалистов, методические рекомендации по здоровому образу жизни, профилактике развития различных заболеваний, в том числе по профилактике нарушений со стороны опорно-двигательного аппарата, по данным обследования на компьютерном томографе.

Центр здоровья стал координатором организационной, профилактической работы на территории, в том числе с привлечением к этой работе специалистов других ведомств: департамента образования, управления культуры, комитета по физической культуре, спорту и туризму администрации Магаданской области, органов внутренних дел.

В целях повышения мотивации населения на сохранение здоровья и пропаганды здорового образа жизни широко используются все доступные методы информационной работы. Специалисты Центра здоровья участвовали в 136 передачах на телевидении, в 79 радиопередачах, опубликована 251 публикация в печатных СМИ, организовано 25 киновидеодемонстраций, 6 пресс-конференций и круглых столов; подготовлено к печати 12 методических материалов для населения и пациентов тиражом 6400 экземпляров по профилактике вредных привычек, инфекционных заболеваний, по охране здоровья матери и ребенка.

В 2011-2012 годах планируется активизировать работу по информированности населения, работу "Школ здоровья" государственных и муниципальных учреждений здравоохранения.

В 2010 году проводилась работа по обучению медицинских и немедицинских кадров: всего на базе ГУЗ "Магаданский областной Центр медицинской профилактики" обучено медицинских работников - 22 человека, из них 17 врачей и 5 медицинских сестер (врачи детских поликлиник, медперсонал детских летних оздоровительных лагерей). Проведено семинарское занятие по вопросам профилактики патологии опорно-двигательного аппарата и оздоровления детей в летних оздоровительных лагерях с помощью средств физической культуры.

Проведено семинарское занятие по вопросам здорового образа жизни среди студентов высших и средних учебных заведений г. Магадана, всего охвачено - 300 человек. Немедицинских работников обучено 250 человек, это тренеры ДЮСШ, преподаватели школ, преподаватели физкультуры общеобразовательных школ, воспитатели детских дошкольных учреждений. Для тренеров ДЮСШ проведено семинарское занятие по вопросам профилактики травматизма среди спортсменов, профилактики патологии опорно-двигательного аппарата и здорового образа жизни. По вопросам профилактики патологии опорно-двигательного аппарата разработана обучающая программа (рассчитана на преподавателей школ, преподавателей физкультуры).

Совместно с врачами лечебных учреждений г. Магадана подготовлены к печати методические материалы для различных групп населения и пациентов по темам: "Как позаботиться о здоровье будущей мамы и малыша", "Грипп у маленьких детей"; "Календарь прививок"; "Предупреждение грибковых заболеваний"; "Профилактика болей в спине"; "Диетические рекомендации при заболевании печени, желчного пузыря, желчных путей, после операции"; "Из-за рюмки вина и минутной прихоти..."; "Больному глаукомой"; "Больному с грибковой аллергией"; "Осмысленная беременность".

В 2010 году врачами Магаданского областного онкологического диспансера разработаны и выпущены разнообразные тематические буклеты и календари.

Профилактические мероприятия предусмотрены и реализуются в рамках областных целевых программ:

- "Комплексные меры противодействия злоупотреблению наркотиками и их незаконному обороту на территории Магаданской области" на 2010-2012 годы";