Geum.ru

Программа модернизации здравоохранения магаданской области на 2011-2012 годы в ред. Постановлений администрации Магаданской области от 24. 11. 2011 n 853-па

Вид материалаПрограмма
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31

- с острым коронарным синдромом - 284 пациента, в том числе 165 пациентов с острым инфарктом миокарда, из них госпитализировано в БИТ 165 пациентов, проведена тромболитическая терапия 33 пациентам (11,6%), из них на догоспитальном этапе 10 человек, умерло 40 человек (летальность 14%), в том числе в первые 24 часа - 10 человек (25% умерших);

- с инсультами - 386 пациентов, в том числе первичная госпитализировано в блок интенсивной терапии (далее - БИТ) 164 пациента, проведено КТ головного мозга 366 пациентам - 95% (в первые 24 часа - 218 пациентам (56,4%), в первые 40 минут - 86 пациентам (22,3%), выполнено дуплексное сканирование экстракраниальных артерий - 52 пациентам (13%), транскраниальное сканирование - 13 пациентам (3,4%), проведен системный тромболизис - 1 пациенту (0,33%), число оперативных вмешательств - 5, умерло больных с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК) 67 человек (летальность 17,0%). Летальность больных с ОНМК в сосудистом центре практически в 2 раза ниже летальности в среднем по области (29,1%).

Программой модернизации предусмотрено финансирование по полному тарифу стандартов по профилю кардиология и неврология, оснащение необходимым медицинским оборудованием кардиологического и неврологического отделений ГУЗ "Магаданская областная больница". В результате реализации данного направления Программы повысится доступность качественной специализированной кардиологической и неврологической помощи и, как следствие, снижение уровня смертности при инсультах и инфарктах.

На базе ГУЗ "Магаданская областная больница" функционирует отделение восстановительного лечения на 20 коек. Планируется организация еще 12 коек восстановительного лечения для больных, перенесших инсульт и инфаркт и получивших лечение в региональном сосудистом центре. При этом будет достигнуто снижение уровня смертности и инвалидизации больных, перенесших инсульт или инфаркт (снижение смертности населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда с 62 случаев на 100 тыс. населения в 2010 году до 58 случаев в 2012 году).

Количество пациентов, которым зарегистрирован повторный инфаркт миокарда, уменьшится с 0,20 (14,9%) в 2010 году до 0,09 (9,0%) к 2013 году. Численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний, уменьшится с 8,00 (29,50%) в 2010 году до 6,50 (22,0%) к 2013 году. Количество умерших от инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар уменьшится с 20,00 (6,5%) в 2010 году до 15,00 (5,0%) к 2013 году. Смертность населения от болезней системы кровообращения уменьшится с 610,0 в 2010 году до 605,0 к 2013 году. Смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте уменьшится с 325,0 в 2010 году до 318,0 к 2013 году. Смертность населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда уменьшится с 62,0 в 2010 году до 58,0 к 2013 году. Количество умерших пациентов от ишемической болезни сердца в стационаре уменьшится с 129,00 (33,6%) в 2010 году до 110,00 (25,0%) к 2013 году. Количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения уменьшится с 16,00 (4,5%) в 2010 году до 10,00 (4,0%) к 2013 году. Смертность населения от цереброваскулярных болезней уменьшится с 165,0 в 2010 году до 150,9 к 2013 году. Смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней уменьшится с 57,0 в 2010 году до 50,0 к 2013 году.

В настоящее время в региональном сосудистом центре за счет приоритетного национального проекта "Здоровье" созданы все условия для оказания медицинской помощи пациентам с сосудистой патологией в соответствии с утвержденными порядками. В связи с этим финансовые средства Программы модернизации на оснащение сосудистого центра направляться не будут.


9.3. Медицинская помощь пациентам

с бронхо-легочной патологией


В структуре общей заболеваемости бронхо-легочная патология стойко занимает 1 место, 2009 год - 409,5 на 1 тыс. населения (2008 год - 400,7). В структуре смертности болезни органов дыхания в 2009 году занимают одно из лидирующих мест - четвертое, 98,1 на 100 тыс. населения (2008 год - 87,6 на 100 тыс. населения).

Специализированные пульмонологические койки в количестве 30 коек развернуты только в Магаданской областной больнице. В районах пульмонологические койки не вводятся в связи с низким нормативом коек на 1 тыс. жителей, помощь оказывается на терапевтических койках.

В амбулаторной службе есть 0,5 ставки пульмонолога только в городской поликлинике N 3 г. Магадана, занято совместителем. В основном амбулаторная помощь, при болезнях органов дыхания, оказывается участковыми терапевтами.

В результате реализации данного направления Программы повысится ранняя диагностика осложнений заболеваний бронхо-легочной системы и, как следствие, снижение уровня смертности и инвалидизации при легочной патологии.

Численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенных профильных заболеваний, снизится с 0,30 (1,1%) в 2010 году до 0,2 (1,0%) к 2013 году.

Смертность населения от профильных заболеваний снизится с 99,00 в 2010 году до 90,50 к 2013 году.

Смертность от профильных заболеваний населения в трудоспособном возрасте уменьшится с 82,00 в 2010 году до 78,00 к 2013 году.


9.4. Совершенствование медицинской помощи больным

при травмах, включая дорожно-транспортные происшествия


Травматологическая патология была выбрана в качестве приоритета в связи с тем, что уровень смертности превышает российский показатель на 10,8%. На протяжении нескольких лет находится на втором месте - 14,3% от всех причин смерти или 190,6 на 100 тыс. населения (2007 год - 247,0, 2006 год - 248,2), по Российской Федерации 2008 год - 172,2 на 100 тыс. населения. Общая заболеваемость по классу травмы и отравления в структуре занимает третье место - 117,7 на 1 тыс. населения (2008 год - 119,4 - второе место). Смертность пострадавших при ДТП составила в 2009 году 18,4 на 100 тыс. населения, в 2010 году - 19,2 на 100 тыс. населения. Превышение среднероссийского показателя (2009 год - 14,5 на 100 тыс. населения) на 32,4%.

В Магаданской области травматологическая помощь оказывается в травматолого-ортопедическом отделении Магаданской областной больнице, на травматологических койках в составе хирургических отделений 3 районов и в травматологических кабинетах.

В Магаданской областной больнице развернуто 22 травматологические койки для взрослых и 6 коек для детей. В трех крупных отдаленных районах в составе хирургических отделений ЦРБ работают 24 койки: Сусуманский район - 10 коек, Хасынский район - 5 коек, Ягоднинский район - 9 коек. Всего травматологический коечный фонд составляет 52 койки (3,2 на 10 тыс. населения).

Бригады скорой медицинской помощи в 2010 году оказали медицинскую помощь 422 пострадавшим в ДТП, в том числе со смертельным исходом 12 (2,8%). В стационары области госпитализировано пострадавших в ДТП 192 человека, умерло 10 человек, летальность 5,2%.

Амбулаторная травматологическая помощь организована в г. Магадане в централизованном городском травмпункте для взрослого населения и детском травмпункте при детской городской больнице, в районах области помощь оказывают в основном хирурги, в 3 районах амбулатории специализированы по травматологии.

Большие проблемы с организацией помощи травматологическим больным связаны с низкой укомплектованностью врачебных кадров физическими лицами - на 42,9% в целом, на 30,8% по амбулаторной службе.

В Магаданской области 2930 км дорог общего пользования, из них: 834 км - федеральная дорога Якутск - Магадан "Колыма", 1781 км - территориальные дороги с твердым покрытием и 315 км - зимники.

На федеральной дороге "Колыма" ежегодно регистрируется в среднем 13-16 дорожно-транспортных происшествий, в которых за последние 3 года пострадало 146 человек. В 2010 году произошло 13 ДТП, в которых пострадало 44 человека, погибло 11 человек, в том числе 2 детей.

В рамках федеральной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения" в 2010 году выделены субсидии из федерального бюджета в сумме - 471 000,00 тыс. рублей, которые были направлены на приобретение для Магаданского областного центра медицины катастроф спутниковых станций BGAN Explorer 500 (2 штуки), устройства крепления SL-A6045, малогабаритной телефонной трубки к спутниковой станции BGAN Explorer 500 (4 штуки) и службы скорой помощи 4 отдаленных районов.

Из областного бюджета в рамках областной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения на территории Магаданской области" на мероприятия по совершенствованию форм и методов контрольно-надзорной деятельности, системы профилактики и информационной работы выделено 27136,9 тыс. рублей.

Программой модернизации здравоохранения региона предусмотрены мероприятия по оснащению травматологических отделений необходимым оборудованием, обучение кадров, внедрение стандартов оказания медицинской помощи.

Данные мероприятия позволят организовать помощь пострадавшим в ДТП, уменьшить смертность лиц трудоспособного возраста вследствие травм в первые 7 суток на 10%. Количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие травмы, уменьшится с 3,10 (6,40%) в 2010 году до 2,0 (4,0%) к 2013 году. Смертность населения трудоспособного возраста от травм уменьшится с 230,0 в 2010 году до 210,0 к 2013 году.

Планируется дальнейшее совершенствование медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях с 2013 года в рамках реализации программы приоритетного национального проекта "Здоровье".

В Программу будет включены расположенные на федеральной дороге "Колыма" медицинские учреждения: МУЗ "Хасынская центральная районная больница", МУЗ "Сусуманская центральная районная больница", МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница". Планируется организация регионального центра при Магаданской областной больнице, травмоцентров на базе вышеуказанных ЦРБ и оснащение данных учреждений современным оборудованием для оказания помощи пострадавшим в ДТП на территории области.

Дублирование финансирования мероприятий в рамках ПНП "Здоровье" по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП, областных и федеральных целевых программ и Программы модернизации исключается.


9.5. Совершенствование онкологической помощи


Онкологическая служба области представлена ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер" и онкологическими кабинетами.

В составе ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер" хирургическое отделение на 40 коек, радиологическое отделение на 20 коек и отделение химиотерапии на 25 коек, дневной стационар на 14 коек. В структуре диспансера областной маммологический кабинет, ведется популяционный раковый регистр. В других ЛПУ области специализированных онкологических коек нет.

Онкологические кабинеты работают в городской поликлинике N 3 г. Магадана и в 6 районах области - Ольском, Омсукчанском, Среднеканском, Тенькинском, Хасынском и Ягоднинском.

В общей лечебной сети для ранней диагностики онкопатологии работают 11 смотровых кабинетов, в том числе 3 кабинета для мужчин, 13 флюорографических кабинетов, 13 маммографических кабинетов во всех районах области и г. Магадане. Всего в области 18 флюорографов, в том числе 9 цифровых, и 17 маммографов.

В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями во всех муниципальных учреждениях здравоохранения области организован первичный прием пациентов с целью ранней диагностики онкологических заболеваний.

Этап общелечебной сети. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи ОВП, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют онкологические заболевания, формируют группы риска, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этап специализированной помощи. Оказание плановой онкологической помощи выполняется последовательно и включает два этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами онкологами, средним медицинским персоналом онкологических кабинетов. В онкологических кабинетах районов и в амбулаторном отделении ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер" проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение;

второй - стационарный, осуществляемый в ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер". На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация онкологических больных.

Этап высокотехнологичной помощи. При наличии показаний для высокотехнологичной помощи больные направляются в федеральные учреждения здравоохранения онкологического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученными рекомендациями направляются для наблюдения в онкологические кабинеты ЦРБ.

Наиболее серьезной проблемой по-прежнему остается развитие системы ранней диагностики злокачественных новообразований и материально-техническая база онкологической службы.

В рамках Программы планируются мероприятия по укреплению материально-технической базы областного онкологического диспансера за счет средств областного бюджета: окончание строительства радиологического корпуса, оснащение необходимым медицинским оборудованием. Для онкологического кабинета в рамках Программы планируется приобрести УЗИ экспертного класса, эндоскопическое оборудование, современное операционное оборудование, биохимические анализаторы, мониторы. Кроме этого, планируется оснащение в соответствии с утвержденными порядками первичных онкокабинетов в центральных районных больницах.

Пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями увеличится с 55,00 (42,5%) в 2010 году до 70,00 (47,0%) к 2013 году. Количество лиц трудоспособного возраста со злокачественными новообразованиями, впервые признанных инвалидами, уменьшится с 5,70 (21,0%) в 2010 году до 5,00 (16,0%) к 2013 году. Смертность населения от злокачественных новообразований уменьшится с 174,00 в 2010 году до 165,00 к 2013 году. Смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований уменьшится с 101,0 в 2010 году до 90,20 к 2013 году.

Дублирование финансирования мероприятий в рамках ПНП "Здоровье" по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным с онкологическими заболеваниями, и Программы модернизации исключается.


9.6. Совершенствование фтизиатрической помощи


Противотуберкулезная служба Магаданской области представлена двумя областными противотуберкулезными диспансерами: в г. Магадане на 135 коек и пос. Дебин Ягоднинского района на 106 коек, туберкулезным отделением в Северо-Эвенской ЦРБ, противотуберкулезными кабинетами, детскими противотуберкулезными санаториями.

Коечный фонд ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер" включает 25 коек торакальной хирургии, 45 фтизиатрических коек для взрослых, 5 коек внелегочного туберкулеза, 45 коек для детей и 15 коек дневного пребывания.

Коечный фонд ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2" в пос. Дебин включает 12 коек торакальной хирургии, 28 фтизиатрических коек для взрослых, 2 койки внелегочного туберкулеза, 22 койки для детей, 35 коек психотуберкулезных, 4 койки диагностических, 3 койки сестринского ухода фтизиатрических.

В Северо-Эвенском районе, где проживают малочисленные народности Севера, развернуто туберкулезное отделение на 13 коек, в том числе 8 коек для взрослых, 5 коек для детей.

Всего по области 236 фтизиатрических коек круглосуточного пребывания, в том числе 72 для детей, и 15 коек дневного стационара.

Противотуберкулезные кабинеты в составе ЦРБ работают во всех районах области.

В области имеются 2 областных детских противотуберкулезных санатория: на 55 мест в Хасынском районе и на 80 мест в г. Магадане.

Этап общелечебной сети. Первичное звено здравоохранения: участковые терапевты, педиатры, врачи общей практики, фельдшеры ФАПов, врачи скорой медицинской помощи выявляют больных с подозрением на туберкулез, осуществляют направление пациентов в специализированное звено для оказания плановой и экстренной помощи.

Этап специализированной помощи. Оказание плановой фтизиатрической помощи выполняется последовательно и включает 2 этапа:

первый - догоспитальный, осуществляется врачами фтизиатрами, средним медицинским персоналом фтизиатрических кабинетов. В фтизиатрических кабинетах районов и в амбулаторном отделении ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер" проводится амбулаторное лечение, реабилитация, диспансерное наблюдение, эпидмониторинг ситуации заболеваемости туберкулезом;

второй - стационарный, осуществляемый в ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер", ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин" (находится в Ягоднинском районе) и туберкулезном отделении МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ". На этой же базе осуществляется стационарная реабилитация фтизиатрических больных. Для реабилитации детей широко применяется база 2 областных детских противотуберкулезных санаториев в Хасынском районе и в г. Магадане.

Этап неотложной помощи. Оказание медицинской помощи пациентам с острыми заболеваниями и состояниями при туберкулезной патологии включает 2 этапа:

первый - догоспитальный, осуществляемый скорой медицинской помощью и (или) неотложной медицинской помощью;

второй - стационарный, осуществляемый в ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер", ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин" и в туберкулезном отделении МУЗ "Северо-Эвенская ЦРБ".

Этап высокотехнологичной помощи. При наличии показаний для высокотехнологичной помощи больные направляются в федеральные учреждения здравоохранения фтизиатрического профиля. После выписки возвращаются в диспансер и с полученными рекомендациями направляются для наблюдения в противотуберкулезные кабинеты ЦРБ.

Материально-техническое состояние фтизиатрических учреждений области изменилось в лучшую сторону. В противотуберкулезных учреждениях области проводятся текущие и капитальные ремонты. Однако здание областного противотуберкулезного диспансера и туберкулезного отделения Северо-Эвенской ЦРБ не соответствует санитарным требованиям по набору помещений и занимаемым площадям. ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер" нуждается в капитальном ремонте всех подразделений.

В рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2011 годы" (подпрограмма "Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера") приобретаются дорогостоящие противотуберкулезные препараты, в том числе резервного ряда, медицинское оборудование, средства для проведения дезинфекции, туберкулин. В 2009 году на эти цели из бюджета области затрачено 3161,1 тыс. рублей. В 2010 году предусмотрено финансирование на 2925,3 тыс. рублей.

Программой предусмотрена централизация к 2012 году оказания фтизиатрической помощи путем объединения двух областных противотуберкулезных диспансеров в одно учреждение с оптимизацией числа коек, что позволит привести площадь палат и кабинетов в соответствие с санитарно-эпидемиологическими требованиями. Это значительно повысит качество оказания медицинской помощи. Доступность медицинской помощи населению будет обеспечена. Мощность объединенного противотуберкулезного диспансера составит 159 коек круглосуточного пребывания больных. Планируется оснастить диспансер и 2 противотуберкулезных детских санатория необходимым медицинским оборудованием в соответствии с утвержденным порядком организации помощи фтизиатрическим больным, а также обеспечить лечение и наблюдение больных туберкулезом на уровне первичного звена в соответствии с утвержденным порядком. В результате планируется достижение следующих показателей:

- снижение количества пациентов с туберкулезом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада, с 20,0 (43,47%) в 2009 году до 27,0 (58,69%) к 2013 году;

- клиническое излечение пациентов туберкулезом органов дыхания с 361,0 (55,0%) в 2010 году до 375,0 (59,0%) к 2013 году.

Дублирование финансирования мероприятий в рамках ПНП "Здоровье" по реализации мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи больным туберкулезом, и Программы модернизации, исключается.


9.7. Совершенствование наркологической помощи


Наркологическая служба Магаданской области представлена областным наркологическим диспансером, наркологическими кабинетами и наркологическими койками во всех районах области.

В структуру областного наркологического диспансера входят: диспансерное отделение на 28 посещений в смену, круглосуточный стационар на 70 коек и дневное отделение медико-психологической помощи для несовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и их родителям - 15 коек, кабинет анонимного лечения, телефон доверия. В диспансере также имеется экспертно-диагностическое отделение для определения алкогольного, наркотического и ненаркотического опьянений; клинико-диагностическая и токсико-химическая лаборатории; кабинет функциональной диагностики; психотерапевтический кабинет; кабинет психологической и социальной помощи; юридической консультативной помощи, рентгенологическое отделение, отделение медицинской статистики.

Во всех районах, на базах центральных районных больниц, имеются наркологические кабинеты, кабинеты экспертизы опьянений; кабинеты антиалкогольной и профилактической помощи; токсико-химическая лаборатория. В 6 районах (Омсукчанский, Среднеканский, Сусуманский, Тенькинский, Хасынский, Ягоднинский) развернуты наркологические койки - 26 коек. Всего по области - 96 коек круглосуточного пребывания и дневное отделение медико-психологической помощи для несовершеннолетних с девиантным поведением и химической зависимостью и их родителям - 15 коек.