Geum.ru

Программа модернизации здравоохранения магаданской области на 2011-2012 годы в ред. Постановлений администрации Магаданской области от 24. 11. 2011 n 853-па

Вид материалаПрограмма
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   31

1) развитие первичной медико-санитарной помощи и профилактической направленности здравоохранения, дальнейшее развитие и укрепление сети общеврачебных практик;

2) модернизация службы скорой медицинской помощи;

3) совершенствование стационарной медицинской помощи, в том числе специализированной помощи, по приоритетным направлениям модернизации здравоохранения:

- совершенствование медицинской помощи больным с кардиологическими заболеваниями и с сосудистой патологией центральной нервной системы;

- реализация мероприятий по совершенствованию онкологической помощи населению;

- реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пострадавшим в результате воздействия внешних причин, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях;

- реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с бронхо-легочной патологией;

- реализация мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (наркология, фтизиатрия, психиатрия, ВИЧ-инфекция и гепатиты);

4) профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни;

5) совершенствование педиатрической и акушерско-гинекологической помощи;

6) реализация мероприятий по развитию высокотехнологичной медицинской помощи.


2. Характеристика системы здравоохранения

Магаданской области


Здравоохранение Магаданской области - сложная, многофункциональная система, включающая учреждения и организации государственной, муниципальной, ведомственной и частной собственности. Наличие объектов системы здравоохранения на территории области, как и ее система расселения, довольно неравномерное, что затрудняет оказание медицинской помощи. Наиболее крупные специализированные учреждения расположены в административном центре области - муниципальном образовании "город Магадан".

В настоящее время на территории Магаданской области функционирует 45 государственных, муниципальных и ведомственных учреждений здравоохранения, 60 учреждений частных форм собственности. В системе обязательного медицинского страхования работают 24 учреждения или 22,8% (государственных - 4, муниципальных - 18, ведомственных - 1, частных - 1).

Учреждения здравоохранения, участвующие в программе модернизации, в зависимости от объема выполняемых услуг распределены по следующим уровням:

1 уровень - государственное учреждение здравоохранения "Магаданская областная больница" (юридическое лицо, оказывающее специализированную медицинскую помощь, в том числе высокотехнологичную специализированную медицинскую помощь).

2 уровень - 9 государственных учреждений здравоохранения (юридические лица, оказывающие специализированную медицинскую помощь, за исключением высокотехнологичной специализированной медицинской помощи):

- ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной наркологический диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной психоневрологический диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер";

- ГУЗ "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин";

- ГУЗ "Магаданский областной Центр планирования семьи и репродукции";

- ГУЗ "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями";

- ГУЗ "Магаданский областной Центр медицинской профилактики".

3 уровень - 3 муниципальных учреждения здравоохранения (юридические лица, оказывающие специализированную и первичную медико-санитарную помощь):

- МУЗ "Детская городская больница";

- МУЗ "Магаданский родильный дом";

- МУЗ "Инфекционная больница".

4 уровень - 15 муниципальных учреждений здравоохранения (юридические лица, оказывающие первичную медико-санитарную медицинскую помощь):

- МУЗ "Городская поликлиника N 1";

- МУЗ "Городская поликлиника N 2";

- МУЗ "Городская поликлиника N 3";

- МУЗ "Станция скорой медицинской помощи";

- МУЗ "Городская стоматологическая поликлиника";

- МУЗ "Детская стоматологическая поликлиника";

- МУЗ "Ольская центральная районная больница";

- МУЗ "Омсукчанская центральная районная больница";

- МУЗ "Северо-Эвенская центральная районная больница";

- МУЗ "Среднеканская центральная районная больница";

- МУЗ "Сусуманская центральная районная больница";

- МУЗ "Тенькинская центральная районная больница";

- МУЗ "Хасынская центральная районная больница";

- МУЗ "Ягоднинская центральная районная больница";

- МУЗ "Медико-санитарная часть "Авиамедицина". Учреждений здравоохранения пятого уровня на территории нет в связи с тем, что отсутствуют учреждения (юридические лица) в сельской местности (все центральные районные больницы расположены в поселках городского типа).

Сеть учреждений здравоохранения области практически сбалансирована по уровням и отвечает потребностям населения по доступности медицинской помощи с учетом особенности региона Крайнего Севера с низкой плотностью населения и большой разбросанностью населенных пунктов. С целью совершенствования медицинской помощи по различным направлениям будет разработана маршрутизации населения в ЛПУ области для оказания медицинской помощи в соответствии со стандартами и порядками оказания медицинской помощи. В ходе модернизации сеть учреждений здравоохранения будет максимально приближена к федеральным нормативам с учетом территориальных особенностей.

В результате проведения мероприятий Программы к 2013 году ожидается уменьшение числа государственных учреждений здравоохранения второго уровня за счет централизации противотуберкулезной службы с созданием одного юридического лица и сети филиалов. Реформирование не приведет к снижению доступности противотуберкулезной службы.


3. Характеристика состояния кадровых ресурсов

системы здравоохранения Магаданской области


Обеспечение кадровыми ресурсами является одной из наиболее важных проблем в системе здравоохранения Магаданской области.

В настоящее время укомплектованность врачебными кадрами в среднем по области составляет 47%, средними медицинскими работниками - 66,4%.

Обеспеченность врачами в Магаданской области в 2009 году составляла 5,0 врачей на 1 тыс. населения, что выше показателя по Российской Федерации на 27% (4,4 врача на 1 тыс. населения). При этом обеспеченность врачами в муниципальных и областных учреждениях составляет 4,7 на 1 тыс. населения. Среди муниципальных районов самый высокий показатель обеспеченности врачами на 1 тыс. населения наблюдается в Северо-Эвенском (4,9) и Ягоднинском (4,3) районах. Самый низкий показатель в Тенькинском (1,8) и Хасынском (2,1) районах. Обеспеченность средним медицинским персоналом в области в 2009 году составила 14,0 на 1 тыс. населения, что выше показателей в Российской Федерации (9,4) на 49%. При этом обеспеченность средними медицинскими работниками в муниципальных и областных учреждениях составляет 13,5 на 1 тыс. населения. Среди муниципальных районов самый высокий показатель обеспеченности средним медицинским персоналом на 1 тыс. населения наблюдается в Северо-Эвенском (17,5) и Тенькинском (14,0) районах; самый низкий - в Сусуманском (8,4) и Ольском (8,5) районах.

Высокие показатели обеспеченности медицинскими работниками обусловлены необходимостью сохранения сверхнормативных ставок врачей узких специальностей в отдаленных малонаселенных труднодоступных районах для обеспечения населения качественной, своевременной и доступной специализированной медицинской помощью.

Обеспечить эту помощь в полном объеме только посредством санитарной авиации или работой выездных врачебных бригад не представляется возможным из-за плохой транспортной доступности и сложных климатических условий (отсутствие железнодорожного сообщения; сообщение с рядом поселений - только авиационным транспортом; расстояние от областного центра до районных центров - от 50 км до 650 км).

В рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области на 2009-2013 годы", утвержденной Постановлением администрации Магаданской области от 16 июля 2009 г. N 348-па (подпрограмма "Повышение качества оказания медицинской помощи путем повышения квалификации медицинских и иных работников государственных учреждений здравоохранения" и подпрограмма "Кадры здравоохранения Магаданской области"), предусмотрены мероприятия, в том числе по целевой подготовке специалистов в медицинских ВУЗах и повышению квалификации медицинских работников за счет средств областного бюджета с ежегодным финансированием в сумме более 2 млн рублей.

Ежегодно на базе областных ЛПУ обучались 18-19 врачей-интернов. Все специалисты остались работать в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения области.

Продолжают обучение за счет областного бюджета 2 студента в ГОУ ВПО "Владивостокский государственный медицинский университет" и ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет".

В 2009 году проведено 8 сертификационных циклов, из них 2 цикла - в рамках приоритетного национального проекта "Здоровье", на которых повысили свою квалификацию 409 специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием, из них 109 специалистов со средним образованием и 300 врачей, в том числе 19 врачей участковой службы.

Новосибирский государственный медицинский университет провел тематический цикл повышения квалификации и организовал областную конференцию для общей лечебной сети "Раннее выявление туберкулеза", где повысили свой профессиональный уровень - 245 специалистов с высшим медицинским образованием. В 2010 году 1 врач-терапевт Магаданской областной больницы прошел курс профессиональной переподготовки по специальности кардиология. В 2011 году планируется переподготовить врача по специальности ревматология.

В 2009 году по программам послевузовского профессионального образования за счет средств областного бюджета, предусмотренных данной областной целевой программой, обучен в интернатуре врач-терапевт, в ординатуре 5 врачей по специальностям "Сердечнососудистая хирургия", "Акушерство и гинекология", "Оториноларингология", "Анестезиология и реаниматология", "Челюстно-лицевая хирургия". В 2010 году обучались в интернатуре 4 специалиста по специальностям "Офтальмология", "Психиатрия", "Хирургия", в ординатуре 3 специалиста по специальностям "Рентгенология", "Анестезиология и реаниматология", "Стоматология".

Подготовка и повышение квалификации среднего медицинского персонала осуществляется на базе ГОУ СПО "Медицинский колледж департамента здравоохранения администрации Магаданской области".

Наряду с подготовкой кадров ведется работа по повышению материальной заинтересованности медицинских работников, сопровождающаяся разработкой гибкой системы надбавок, доплат, стимулирующих выплат врачам и молодым специалистам. Начиная с 2003 года, в бюджете области ежегодно предусматриваются средства в сумме 3,5 млн рублей для стимулирующих доплат к окладам высококвалифицированным и приглашенным молодым врачам-специалистам. В период с 2003 по 2010 годы предоставлено в качестве служебных 84 квартиры врачам государственных учреждений здравоохранения и 29 квартир врачам, работающим в муниципальных учреждениях здравоохранения.

В кадровом составе медицинских работников с 2005 по 2009 годы произошли изменения. Соотношение числа врачей и среднего медицинского персонала в 2009 году составило 1:3,1 (в 2005 году - 1:2,8). С 2005 по 2009 годы в результате реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" произошло увеличение числа врачей участковой службы с 86 до 124 человек.

В области отсутствует потребность во врачах-гастроэнтерологах, нефрологах, гематологах, врачах-терапевтах участковых, врачах-педиатрах. В стационарных учреждениях снижается потребность во врачах терапевтах и онкологах, увеличивается в кардиологах и неврологах.

Для улучшения кадрового обеспечения врачами-неонатологами за период 2008-2009 годы принято 2 врача, укомплектованность физическими лицами составила 85,7% (по штатному расписанию 7 врачей-неонатологов, физических лиц - 6), 1 врач-неонатолог обучен на сертификационных курсах усовершенствования по реанимации и интенсивной терапии.

Программой для привлечения врачебных кадров для работы в ЛПУ области предусмотрены следующие мероприятия:

1. Обучение и переподготовка специалистов государственных и муниципальных учреждений здравоохранения в рамках областной целевой программы "Развитие здравоохранения Магаданской области" на 2009-2013 годы (подпрограмма "Кадры здравоохранения Магаданской области", подпрограмма "Повышение качества оказания медицинской помощи путем повышения квалификации медицинских и иных работников государственных учреждений здравоохранения"), городской программы "Кадры здравоохранения города Магадана" на 2009-2012 годы", утвержденной Постановлением Магаданской городской Думы 31 октября 2008 г. N 124-Д, а также муниципальной целевой программы "Кадры здравоохранения муниципального образования "Ягоднинский район".

В целом на обучение и переподготовку специалистов планируется направить в 2011 году средства консолидированного бюджета области в сумме 4181,0 тыс. рублей и в 2012 году - 4251,0 тыс. рублей. Всего за 2 года будет направлено на эти цели 8432,0 тыс. рублей.

2. Выплаты денежных пособий в размере 150,0 тыс. рублей молодым специалистам из числа среднего медицинского персонала и в размере 200,0 тыс. рублей - молодым специалистам - врачам, прибывшим на работу в областные, государственные или муниципальные учреждения здравоохранения, расположенные в населенных пунктах, удаленных от административного центра Магаданской области. Данные выплаты будут осуществляться в соответствии с Законом Магаданской области от 8 декабря 2010 г. N 1334-ОЗ "О денежных пособиях специалистам, работающим в областных государственных или муниципальных учреждениях, удаленных от административного центра Магаданской области" и Постановлением администрации Магаданской области от 23 декабря 2010 г. N 741-па "О порядке назначения и выплаты денежных пособий специалистам, работающим в областных государственных или муниципальных учреждениях, удаленных от административного центра Магаданской области". В период 2011-2012 годов планируется направить на работу в учреждения здравоохранения, расположенных в населенных пунктах, отдаленные от административного центра, 16 специалистов, в том числе в 2011 году - 7 специалистов со средним медицинским образованием и 1 врача; такое же количество молодых специалистов планируется и в 2012 году.

3. Приобретение квартир с последующим их предоставлением в качестве служебного жилья врачам. В 2011 году планируется выделить для специалистов государственных учреждений здравоохранения 11 квартир. В 2012 году предусмотрено направить на эти цели 13,0 млн рублей из областного и муниципальных бюджетов.

4. Профессиональная переподготовка 6 врачей-специалистов в рамках региональной Программы дополнительных мер, направленных на снижение напряженности на рынке труда Магаданской области в 2011 году.

5. Осуществление мероприятий по подготовке необходимых медицинских кадров для отрасли здравоохранения Магаданской области. Выпускники медицинских ВУЗов Дальневосточного региона (ГОУ ВПО "Владивостокский государственный медицинский университет", ГОУ ВПО "Дальневосточный государственный медицинский университет", ГОУ ВПО "Амурская государственная медицинская академия") из числа обучающихся по целевым направлениям от Магаданской области будут направляться для прохождения клинической интернатуры и клинической ординатуры в установленном порядке.

Таким образом, Магаданская область испытывает дефицит кадров медицинских работников. В ходе реализации мероприятий Программы планируется сократить существующий дефицит кадров с 37,1% до 29,0%, что положительно скажется на повышении доступности медицинской помощи населению.

Меры по обеспечению кадрами выведут систему здравоохранения на уровень, позволяющий в итоге улучшить демографическую ситуацию в Магаданской области, через выполнение отраслевых стандартов, повышение доступности медицинской помощи разным слоям населения, приведению к нормативному числу посещений к специалистам, через повышение качества оказания медицинской помощи.


4. Характеристика показателей медицинской помощи,

оказываемой учреждениями здравоохранения

на территории Магаданской области


4.1. Амбулаторно-поликлиническая помощь


Амбулаторно-поликлиническая помощь в Магаданской области оказывается в 43 учреждениях: в 7 самостоятельных лечебно-профилактических учреждениях (3 городские поликлиники, 2 стоматологические поликлиники, центр планирования семьи, центр по борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями) и в 36 структурных поликлинических подразделениях, входящих в состав учреждений здравоохранения (4 детские поликлиники, женская консультация при Магаданском родильном доме, 5 диспансерных отделений, 8 поликлиник при ЦРБ, 9 врачебных амбулаторий, 4 амбулатории участковых больниц, 3 поликлиники городских больниц). Сложившаяся структура амбулаторных учреждений соответствует потребности и обеспечивает доступность первичной медико-санитарной помощи. Плановая мощность амбулаторно-поликлинических учреждений Магаданской области составила 5658 посещений в смену.

Укомлектованность участковой службы первичного звена врачами в 2009 году составляет 84,8%, к 2012 году повысится до 85,7%; медицинскими сестрами в 2009 году составляет 83,6%, к 2012 году повысится до 89,3%. На протяжении последних лет сохраняется низкая укомплектованность первичного звена здравоохранения врачами-специалистами (2009 год - 32,5%). Реализация такого мероприятия как осуществление дополнительных выплат специалистам амбулаторной службы в рамках Программы позволит к 2012 году повысить укомплектованность первичного звена здравоохранения врачами-специалистами до 40%.

Оптимальной моделью организации амбулаторно-поликлинической помощи является трехуровневая система. В Магаданской области в связи с низкой плотностью населения и большой разбросанностью населенных пунктов доступность и качество предоставляемой амбулаторной медицинской помощи обеспечивает двухуровневая система в соответствии с действующими порядками оказания медицинской помощи. Создание межмуниципальных центров в сложившихся условиях снижает доступность квалифицированной помощи. В г. Магадане для рационального распределения медицинских ресурсов и медицинских кадров применяется централизация отдельных диагностических служб на базе одной поликлиники (централизованная флюоростанция, централизованная лаборатория, городской эндокринологический кабинет и т.п.).

Второй уровень представлен городскими поликлиниками г. Магадана и амбулаторно-поликлиническими отделениями ЦРБ, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, включая: участковую терапевтическую и педиатрическую службу, врачей специалистов, смотровой кабинет, флюорографию, рентгенографию, функциональную диагностику, школы здоровья, лабораторную диагностику, дневные стационары и стационары на дому, создаются пункты неотложной помощи.

Первый уровень организован на базе ГУЗ "Магаданская областная больница", фактически выполняющего функции областного межмуниципального консультативно-диагностического центра, оказывающего квалифицированную специализированную амбулаторную медицинскую помощь по наиболее востребованным специализированным профилям в соответствии с порядками оказания специализированной медицинской помощи. В данном учреждении сосредоточены наиболее высококвалифицированные специалисты по всем профилям и современное дорогостоящее оборудование, представлен широкий спектр диагностических процедур, специальные рентгенологические исследования, включая компьютерную томографию. Одновременно с оказанием консультативно-диагностической помощи данное учреждение несет организационно-методическую функцию.

Амбулаторно-поликлиническая помощь в районах организована на базе ЦРБ, в составе которых функционируют 4 участковые больницы, 9 врачебных амбулаторий и 16 ФАПов. Региональная политика в области здравоохранения направлена на оптимизацию сети ФАПов и врачебных амбулаторий с учетом необходимой физической доступности доврачебной и врачебной помощи. Из 9 врачебных амбулаторий, развернутых на территории области и являющихся структурными подразделениями ЦРБ, 6 находятся в поселках с населением до 1500 человек. В связи со снижением численности обслуживаемого населения, недостатком врачебных кадров и необходимостью более рационального использования материально-технической базы запланирована реорганизация в Ольском, Среднеканском и Хасынском районах 5 амбулаторий в ФАПы (3 в 2011 году и 2 в 2012 году). В настоящее время из 16 функционирующих ФАПов 10 развернуто в населенных пунктах с численностью населения менее 300 человек. 2 из них планируется к закрытию в связи с ликвидацией поселков в 2011 году, закрытие остальных ФАПов в отдаленных селах приведет к снижению доступности медицинской помощи.

При анализе деятельности амбулаторно-поликлинической службы по статистической форме N 62 "Сведения об оказании и финансировании медицинской помощи населению" за 2009 год всего было сделано 1 479 799 посещений (уменьшение по сравнению с 2008 годом на 10,6%) и составило 9,08 посещений на 1 жителя. Объем посещений на 1 жителя стал меньше среднероссийского, что объясняется меньшим (на 5%) показателем заболеваемости населения области по сравнению со среднероссийским (152081,7 на 100 тыс. населения в Магаданской области; 160024,6 на 100 тыс. населения по России).

Норматив врачебных посещений на 1 жителя в 2010 году составляет 9,5 врачебных посещений, в 2011 году нормативный показатель будет составлять 9,7 врачебных посещений:


Показатели

2009 год
отчет

2010 год
план

2011 год
проект

2012 год
проект

1

2

3

4

5

Количество врачебных
посещений - всего

1 527 134
1 551 116
1 572 920
1 572 920

Количество врачебных
посещений на 1 жителя

9,367
9,622
9,758
9,758