Программа модернизации здравоохранения магаданской области на 2011-2012 годы в ред. Постановлений администрации Магаданской области от 24. 11. 2011 n 853-па
| Вид материала | Программа |
- Пояснительная записка к проекту закона Магаданской области, 11.87kb.
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011 2012, 9856.15kb.
- «О реализации программных мероприятий модернизации здравоохранения Волховского муниципального, 34.44kb.
- Об утверждении программы модернизации здравоохранения липецкой области на 2011 2012, 9938kb.
- Избирательная комиссия магаданской области постановление, 213.14kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Региональная программа модернизации здравоохранения свердловской области на 2011-2012, 6964.5kb.
В 2011 году в результате мероприятий по оптимизации отрасли здравоохранения и сбалансированности объемов по всем видам медицинской помощи дефицит финансового наполнения Программы госгарантий снижается до 7,4%. Дефицит Программы ОМС составляет 34%.
Объем финансирования возрос до 3,66 млрд рублей, подушевой норматив составляет 22,7 тыс. рублей.
Сумма платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения в 2011 году увеличилась на 80% и составила 555,2 млн рублей (в 2010 году - 308,3).
По сравнению с 2010 годом дефицит средств обязательного медицинского страхования снизился с 66,2% до 53,6% как за счет приближения к нормативу объемных показателей по количеству пациенто-дней, так и за счет увеличения планового объема финансирования на 2011 год.
Одновременно с оптимизацией коечного фонда учреждений здравоохранения осуществляется соответствующая оптимизация штатных расписаний и фактической численности медицинского персонала с учетом требований, определенных порядками оказания медицинской помощи по отдельным направлениям. Высвобождающуюся численность медицинского персонала, в том числе и врачей, планируется направить в рамках данной Программы на обучение (переобучение) для работы в первичном звене системы здравоохранения, особенно по узким специальностям.
Повышение сбалансированности Программы госгарантий по источникам финансирования в 2011 году будет достигнута за счет роста в 2011 году объема платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области:
| Годы | Объем годовых ассигнований на обязательное медицинское страхование неработающего населения (тыс. рублей) | Размер платежа на обязательное медицинское страхование 1 неработающего гражданина (рублей) |
| 1 | 2 | 3 |
| 2008 | 274 429,0 | 3 592,00 |
| 2009 | 308 285,0 | 4 100,35 |
| 2010 | 308 285,0 | 4 223,10 |
| 2011 | 755 235,0 | 9 261,0 |
| 2012 | 1 234 969,15 | 15 749,75 |
В областном бюджете на 2011 год предусмотрен объем платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения в сумме 755235,0 млн рублей, что выше планового показателя 2010 года в 2,4 раза.
Фактический размер платежа на обязательное медицинское страхование 1 неработающего гражданина также увеличивается с 4223,1 рублей в 2010 году до 9261,0 рублей в 2011 и 15749,75 в 2012 году.
Численность застрахованного неработающего населения Магаданской области по состоянию на 1 апреля 2010 года, согласно базе застрахованных Магаданского территориального фонда обязательного медицинского страхования, составляет 81550 человек.
Подушевой норматив финансового обеспечения платежей на обязательное медицинское страхование, установленный Постановлением Правительства Российской Федерации от 4 октября 2010 г. N 782 "О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2011 год", в расчете на 1 человека в год за счет средств обязательного медицинского страхования составляет - 4102,9 рублей. Нормативный размер страхового взноса на обязательное медицинское страхование 1 неработающего гражданина на 2011 год в области составит - 11 782,28 рублей.
С учетом районного коэффициента по Магаданской области, сложившегося коэффициента удорожания стоимости медицинской помощи неработающему населению, расчет нормативного объема страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения на 2011 год составляет 960 845 380,0 рублей.
В 2011 году подушевой норматив финансирования платежей на неработающее население составляет 9261,0 рублей, дефицит финансового наполнения по сравнению с нормативом составит 21,42% (в 2010 году - дефицит составил 64,2%).
В 2012 году подушевой норматив финансирования платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области будет полностью соответствовать нормативному значению.
В ходе проведенной реорганизации структуры и сети учреждений здравоохранения, оптимизации объемных показателей, увеличения объема платежей администрации Магаданской области на обязательное медицинское страхование неработающего населения области осуществлена сбалансированность Программы государственных гарантий оказания гражданам Магаданской области бесплатной медицинской помощи в 2011 году.
В 2011 году в сравнении с 2010 годом параметры Программы составляют:
| Наименование | 2010 год | 2011 год | Отклонение |
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| Нормативная стоимость в рамках Программы госгарантий, включая прочие виды медицинской помощи (тыс. рублей) | 4 341 733,48 | 4 006 918,08 | -334 755,4 (снижение нормативной стоимости) |
| Утвержденная стоимость (тыс. рублей) | 3 549 600,10 | 3 660 549,09 | 110 948,99 (увеличение плановых расходов) |
| Дефицит стоимости утвержденной Программы (%) | 18,2% | 8,6% | -9,6% (снижение дефицита средств) |
В 2011 году объем нормативной стоимости Программы снизился на 334,8 млн рублей по сравнению с 2010 годом. Одновременно увеличен плановый объем средств на реализацию данной Программы на 110,9 млн рублей, что привело к снижению дефицита средств с 18,2% в 2010 году до 8,6% в 2011 году. Фактический дефицит средств в сравнении с нормативной стоимостью Программы госгарантий в 2011 году составляет 346 368,99 тыс. рублей.
Повышение сбалансированности Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи по источникам финансирования в 2011 году будет достигнута, в том числе и за счет увеличения платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области. К 2012 году объем платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения области будет соответствовать нормативу.
Нормативная стоимость Программы государственных гарантий в Магаданской области в 2011 году составляет 4006,9 млн рублей, утверждена в размере 3660,5 млн рублей (дефицит 8,6%):
| Наименование | 2010 год | 2011 год | Дефицит к нормативу | |||
| утверждено | исполнение | норматив | утверждено | к испол- нению за 2010 год | утвер- ждено на 2011 год | |
| Скорая медицинская помощь - всего (бюджет) | 203 321,50 | 214 217,74 | 219 501,76 | 207 023,73 | 2,4% | 5,7% |
| Амбулаторно- поликлиническая помощь - всего, | 707 170,90 | 662 793,22 | 828 980,87 | 761 835,31 | 20,0% | 8,1% |
| в т.ч. бюджет | 381 740,21 | 372 719,21 | 233 735,08 | 380 856,61 | -59,5% | -62,9% |
| ОМС | 325 430,69 | 290 074,01 | 595 245,79 | 380 978,70 | 51,3% | 36,0% |
| Стационарная медицинская помощь, | 1 818 893,05 | 1786 811,29 | 2 054 424,90 | 1 795 414,11 | 13,0% | 12,6% |
| в т.ч. бюджет | 1 119 074,05 | 1 093 895,58 | 764 407,21 | 923 130,48 | -43,1% | -20,8% |
| ОМС | 699 819,00 | 692 915,71 | 1290 017,69 | 872 283,63 | 46,3% | 32,4% |
| Стационаро- замещающая помощь - всего, | 134 278,80 | 134 319,37 | 167 929,23 | 155 307,62 | 20,0% | 7,5% |
| в т.ч. бюджет | 84 568,09 | 89 801,77 | 20 242,47 | 86 835,35 | -343,6% | -329,0% |
| ОМС | 49 710,71 | 44 517,60 | 147 686,76 | 68 472,27 | 69,9% | 53,6% |
| Поддержание системы | 631 862,85 | 607 768,01 | 676 076,12 | 676 076,12 | 10,1% | 0,0% |
| ВМП | 4 887,00 | 4 887,00 | | 4 887,00 | | |
| расходы ОМС | 49 186,00 | 51749,70 | 60 005,20 | 60 005,20 | 13,8% | 0,0% |
| Итого Программа госгарантии, | 3 549 600,10 | 3 448 455,55 | 4 006 918,08 | 3 660 549,09 | 13,6% | 8,6% |
| в т.ч. бюджет | 2 425 453,70 | 2 383 289,31 | 1509 067,51 | 1 348 269,94 | -24,5% | 10,6% |
| ОМС | 1 124 146,40 | 1 079 257,02 | 2 497 850,57 | 2 312 279,15 | 48,4% | 7,4% |
В целях сокращения дефицита средств Территориального фонда ОМС увеличен объем платежей на обязательное медицинское страхование неработающего населения с 308,8 млн рублей в 2010 году до 755,2 млн рублей в 2011 году, в том числе часть бюджетных средств (в сумме 216,4 млн рублей) замещено финансированием из средств Территориального фонда ОМС. В связи с этим объем средств бюджетов всех уровней на 2011 год по отрасли здравоохранение в Магаданской области по сравнению с 2010 годом сократился. Консолидированный бюджет отрасли (средства бюджетов всех уровней + средства ОМС), в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2011 год в целом возросли по сравнению с 2010 годом и составили 3660,5 млн рублей.
Кроме того, на финансирование остальных статей расходов, так называемые "средства консолидированного бюджета на содержание медицинских организаций, работающих в системе ОМС", в рамках норматива необходимо 404,9 млн рублей. Фактически запланировано 730,5 млн рублей, так как средств Территориального фонда ОМС недостаточно для внедрения полного нормативного тарифа по всем видам медицинской помощи. В связи с этим пополнение тарифа обеспечивается за счет средств консолидированного бюджета.
Для наиболее высокоэффективного использования финансовых средств поэтапно в 2011 году в отдельных учреждениях, а с 2012 года во всех учреждениях здравоохранения области, планируется внедрение высокоэффективных способов оплаты медицинской помощи, в частности, оплата по законченному случаю.
14. Повышение уровня заработной платы врачей
и среднего медицинского персонала
и новая отраслевая система оплаты труда
В Магаданской области за 2009-2010 годы заработная плата выросла на 10,54%) (в том числе - с 1 августа 2009 года на 6,8%; с 1 октября 2010 года на 3,5%).
В рамках Программы модернизации в ходе реализации мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи, повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, проведения диспансеризации 14-летних подростков планируется повышение уровня среднемесячной номинальной заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.
Во всех государственных учреждениях здравоохранения в 2009 году введена новая система оплаты труда, которая позволяет дифференцировать оплату труда и стимулировать конкретных работников по конечному результату. В 2010 году осуществляется поэтапный переход на новую систему оплаты труда в муниципальных учреждениях здравоохранения.
При введении новой системы оплаты труда в обязательном порядке было соблюдено необходимое условие о том, что устанавливаемая система оплаты труда не может быть меньше заработной платы (без учета премий и иных стимулирующих выплат), выплачиваемой на основе тарифной сетки по оплате труда работников государственных учреждений Магаданской области, при условии сохранения объема должностных обязанностей работников и выполнения ими работ той же квалификации. Обеспечение зависимости заработной платы каждого работника от его квалификации, количества и качества затраченного труда без ограничения ее максимальными размерами, недопущения какой бы то ни было дискриминации - различий, исключений и предпочтений, не связанных с деловыми качествами работников. В каждом учреждении созданы условия для получения работниками любой информации по данному вопросу.
Новая система оплаты труда позволила дифференцировать оплату труда и стимулировать конкретных работников по конечному результату - через систему доплат. Труд медицинского персонала характеризуется такими универсальными критериями, как объем, сложность, качество, результативность, удовлетворенность потребителя и др. Оценка деятельности персонала учреждения, сложности выполненной работы и социальной удовлетворенности пациентов оказанными медицинскими услугами позволяет обеспечить баланс интересов медицинского работника и больного.
Численность работников учреждений здравоохранения, переведенных на новую систему оплаты труда по Магаданской области, составляет - 6363 человека (средний коэффициент совместительства - 1,47), в том числе по государственным учреждениям здравоохранения - 2676 человек (коэффициент совместительства - 1,45). Численность врачебного персонала составляет 901 человек (коэффициент совместительства по области - 1,61), в том числе по государственным учреждениям здравоохранения - 350 человек (коэффициент совместительства - 1,7).
II. Укрепление материально-технической базы
медицинских учреждений
1. Состояние материально-технической базы
медицинских учреждений области
Строительство и реконструкция объектов здравоохранения, укрепление материально-технической базы, улучшение условий пребывания больных и работы медперсонала остается одним из важных направлений в развитии отрасли.
В целях улучшения материально-технической базы объектов здравоохранения на протяжении последних лет активно выполняется работа как по поддержанию нормального технического уровня имеющихся объектов, их реконструкции, так и по строительству новых. Разрабатываются технико-экономические обоснования, проектная документация данных объектов с перспективой включения в общий перечень мероприятий, финансируемых за счет средств федерального бюджета, в рамках федеральных целевых программ.
В последние годы сделаны крупные вложения в укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения территории. Общий объем средств, направленных на проектирование строительства новых объектов, реконструкции имеющихся зданий, проведения капитальных и текущих ремонтов составил в 2009 году более 283,8 млн рублей. В том числе из средств федерального бюджета - 30,0 млн рублей, областного бюджета - 236,9 млн рублей, из средств бюджета внебюджетного фонда социально-экономического развития области на 2010-2012 годы - 16,9 млн рублей.
В 2009 году завершены работы по разработке утверждаемой части проекта Магаданского городского центра гинекологии и перинатальной патологии. Произведен ремонт фасадов 2 корпусов санатория "Талая", завершены работы по устройству современных танцевального зала и кинозала (конференц-зала) санатория.
Начата работа по разработке основного проекта "Реконструкция "Санатория Талая", генеральный проектировщик ООО "Проектстрой-индустрия". Стоимость контракта - 14 875,0 тыс. рублей.
Начата работа по разработке основного проекта: "Здание судебно-медицинского морга", генеральный проектировщик ООО "Проектстрой-индустрия". Стоимость контракта - 1 503,5 тыс. рублей.
Продолжается работа по разработке проекта инфекционного корпуса на 40 коек МУЗ "Детская городская больница". Постановлением мэра города Магадана от 26 ноября 2007 г. N 2945 "О ходе проектирования объектов здравоохранения в городе" заказчиком проекта определен департамент строительства, архитектуры, технического и экологического контроля мэрии города Магадана.
В 2010 году на проведение ремонтно-строительных работ в государственных учреждениях здравоохранения направлены финансовые средства в размере около 341 млн рублей, в городских муниципальных учреждениях здравоохранения на сумму более 24,7 млн рублей, в центральных районных больницах - 29,6 млн рублей.
Сданы в эксплуатацию:
1). Терапевтический корпус ГУЗ "Магаданская областная больница" мощностью диагностического отделения на 150 посещений в смену и стационарных отделений на 172 койки. Общая стоимость объекта составляет 620 млн рублей.