Geum.ru

Программа модернизации здравоохранения магаданской области на 2011-2012 годы в ред. Постановлений администрации Магаданской области от 24. 11. 2011 n 853-па

Вид материалаПрограмма
Подобный материал:
1   ...   8   9   10   11   12   13   14   15   ...   31

Связь между тонким клиентом и ЦОД будет осуществляться построением "туннелей" через шифрованную сеть VPN, организованную и предоставленную региональным оператором связи. Сервер в ЦРБ одновременно является и VPN-клиентом, устанавливающим "туннель" с VPN сервером ЦОД. Сервер ЦРБ маршрутизирует туннель от тонкого клиента к VPN-серверу ЦОД по шифрованным каналам, организованным на базе защищенных сетей. В каждом учреждении будет межсетевое экранирование. Для обеспечения рабочих мест пользователей лабораторных и диагностических информационных систем будут приобретены средства защиты информации от несанкционированного доступа и аутентификации.

Для организации ЦОДа департамент здравоохранения администрации Магаданской области планирует арендовать технические ресурсы (стойки или места в стойках), принадлежащие региональному оператору связи, на площадях ЦОД для размещения собственного оборудования департамента (серверов), с последующей закупкой услуг по пропуску трафика от оборудования к оборудованию.

Серверное оборудование (3 сервера) для ЦОД предполагается закупить в 2011 году за счет средств областного бюджета в рамках областной целевой программы "Информатизация Магаданской области" на 2011-2013 годы", утвержденной Постановлением администрации Магаданской области от 2 декабря 2010 г. N 680-па. На инфраструктуре регионального ЦОД будут развернуты региональные компоненты единой медицинской информационной системы, обеспечивающие, в том числе учет и идентификацию пациентов и медицинского персонала, персонифицированный учет оказанной медицинской помощи, ведение электронного паспорта медицинской организации и реестра медицинских работников, ведение единой электронной медицинской карты и специализированных регистров по отдельным нозологиям и категориям граждан на ее основе, возможность направления пациента на проведение лабораторно-диагностических исследований и получение медицинской помощи, возможность использования электронных рецептов, автоматизацию предварительных этапов медико-экономической экспертизы, возможность аналитической обработки первичных данных, возможность централизованного сбора и обработки медицинской статистики и проведения телемедицинских консультаций.

На инфраструктуре регионального ЦОД будут развернуты региональные компоненты единой медицинской информационной системы:

- системы выдачи и обслуживания льготных рецептов, а также рецептов на контролируемые лекарственные средства;

- системы удаленного мониторинга состояния здоровья отдельных категорий пациентов;

- системы поддержки федеральных и региональных нормативно-справочных документов;

- системы архивного хранения и предоставления доступа к медицинским изображениям;

- средства интеграции с другими компонентами ЕГИСЗ, разработанные в соответствии с требованиями на федеральном уровне.

Доступ всех конечных пользователей к компонентам системы будет осуществляться через терминальный режим.

На централизованных мощностях субъекта будет организована интеграция региональных общесистемных и прикладных компонентов с компонентами федерального уровня. Для обеспечения обмена информацией в режиме реального времени между региональным уровнем и федеральным ЦОД будет обеспечен широкополосный канал связи.

ЦОД будет обеспечивать сбор и хранение медицинской информации с использованием единой системы классификации и кодирования, предоставление данной информации и общесистемных сервисов прикладным системам участников системы здравоохранения, а также в адрес федерального информационного ресурса и иным заинтересованным лицам в соответствии с их полномочиями.

Основными поставщиками информации для ЦОДа будут лечебно-профилактические учреждения Магаданской области. При этом в ЦОДе будет обеспечиваться сбор и передача данных о гражданах, их здоровье и полученной ими медицинской и лекарственной помощи в медицинских организациях (в обезличенном виде), сведений о ресурсах системы здравоохранения, включая данные о медицинских работниках, медицинской технике и оборудовании, изделиях медицинского назначения, информационных системах и лекарственных средствах.

Планируется подключение 21 ЛПУ к единой медицинской информационной системе (МИС), администрируемой департаментом здравоохранения администрации Магаданской области. МИС предназначена для автоматизации деятельности поликлиники и стационара при обеспечении работы в едином информационном пространстве. Интеграция с федеральным компонентом будет произведена в 2012 году за счет средств областного бюджета в рамках поставки и внедрения МИС.

Высокоскоростное соединение между всеми объектами здравоохранения Магаданской области будет организовано в 2011 году посредством услуги IP VPN, что позволит обеспечить высокий уровень защиты передаваемой информации за счет шифрования трафика и возможности использовать общие базы данных для всех подразделений.

Планируется создание виртуальной частной сети учреждений здравоохранения г. Магадана на скорости 100 Мбит/сек и учреждений здравоохранения области на скорости 512 кБит/сек. Для организации высокоскоростного информационного обмена запланирована модернизация Интернет-подключений учреждений здравоохранения с переходом на технологии VPN SHDSL.

Реализация всех вышеуказанных мероприятий позволит внедрить в систему здравоохранения Магаданской области персонифицированный учет оказанных медицинских услуг и ведение электронной медицинской карты гражданина.

Также в процессе реализации Мероприятия 1 планируется внедрить в систему здравоохранения Магаданской области записи на прием к врачу в электронном виде. В настоящее время в 9 поликлиниках г. Магадана введена тестовая предварительная электронная запись на плановый прием к врачу. В 2012 году для организации записи на прием к врачу в электронном виде будет внедрен компонент МИС во все учреждения здравоохранения, где осуществляется запись на прием.

Все рабочие места в учреждениях здравоохранения будут оснащены оборудованием: АРМ - тонкий клиент, считыватели универсальных электронных карт (медицинских полисов) и сканеры штрихкодов в 2011 году. Кроме того, в рамках этого мероприятия запланировано приобретение информационно-справочных терминалов (инфоматов) в 2012 году для 21 ЛПУ по одному на каждое учреждение.

Запись к врачу в электронном виде будет интегрирована с федеральным компонентом системы в 2012 году за счет средств областного бюджета в рамках поставки и внедрения региональной единой медицинской информационной системы.

Обмен телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота - еще одна задача, которую планируется решить в процессе реализации Мероприятия 1.

В рамках областной целевой программы "Внедрение высокотехнологичных видов хирургической, реанимационной помощи и развитие телемедицины в Магаданской области" на 2005-2007 годы" было закуплено телемедицинское оборудование, которое требует модернизации и приобретения готовых решений для обеспечения бесперебойного функционирования телемедицинской службы в Магаданской области.

В настоящее время система телемедицины в Магаданской области организована в ГУЗ "Магаданская областная больница" и 8 центральных районных больницах Магаданской области (Ольского, Омсукчанского, Северо-Эвенского, Среднеканского, Сусуманского, Тенькинского, Хасынского, Ягоднинского районов).

Обеспечение телеконсультативной помощи при решении вопросов диагностики, лечения (в том числе хирургического), реабилитации больных предполагает возможность работы в режимах on-line и off-line, то есть непосредственно в момент обращения или в виде отсроченной консультации в согласованное время, а также в форме обмена данными и мнениями по системе медицинского электронного документооборота.

В настоящее время телемедицинский центр ГУЗ "Магаданская областная больница" подключен к сети Internet посредством технологии ADSL, но скорость передачи данных в канале не всегда стабильна, что обуславливается большой нагрузкой на канал многочисленными клиентами провайдера.

Для решения задач, связанных с применением и развитием методов телемедицины, предлагается организовать высокоскоростное соединение между всеми объектами здравоохранения Магаданской области посредством услуги IP VPN.

Для модернизации системы телемедицины Программой предусматривается:

- создание сегмента областной телемедицинской сети, включающей уровни: телемедицинские центры на базе ГУЗ "Магаданская областная больница", МБУЗ г. Магадана "Детская городская больница", ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер", МБУЗ г. Магадана "Магаданский родильный дом" и телемедицинские кабинеты в районных центрах;

- создание в составе локальных вычислительных сетей ЛПУ сегментов, объединяющих высокотехнологичное оборудование, автоматизированные рабочие места консультативной и диагностической направленности, системы видеоконференцсвязи, видеонаблюдения;

- оснащение телемедицинских центров и кабинетов оборудованием, включая недостающее серверное, телекоммуникационное, системы видеоконференцсвязи и видеонаблюдения;

- приобретение специализированного программного обеспечения, в том числе для визуализации, обработки, хранения медицинских изображений, защиты информации, управления базами данных и т.д.;

- разработка регламентов проведения телемедицинских мероприятий, взаимодействия между центрами и кабинетами;

- организация учебы врачей и инженеров по телемедицине.

С учетом уровня результатов работ, проведенных в 2011 году, к концу 2012 года планируется обеспечить внедрение систем передачи телемедицинских данных на базе современных систем.

Сопровождение и сервисное обслуживание программно-аппаратных комплексов телемедицины после окончания сроков гарантийного обслуживания планируется обеспечивать за счет средств областного бюджета.

Следующая задача - создание системы электронного документооборота с использованием новейших технологий, что обеспечит полноценную работу с документами в территориально-распределенных учреждениях со сложной схемой информационных потоков, а также защиту от несанкционированного доступа и средства защиты информации. Создание системы медицинского электронного документооборота для обмена медицинской информацией будет реализовано в 2012 году в рамках поставки и внедрения региональной единой МИС. Создание системы электронного документооборота для обмена оперативной информацией в рамках административно-хозяйственной деятельности будет реализовано в 2012 году за счет средств, предусмотренных на реализацию Программы модернизации. Интеграция с федеральным компонентом системы будет осуществлена в 2012 году за счет средств областного бюджета.

Мероприятие 2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Мероприятие 2.1. Ведение единого регистра медицинских работников.

По состоянию на 1 января 2011 года во всех учреждениях Магаданской области осуществляется ведение регистра медицинского персонала в электронном виде с использованием федеральной системы "Регистр врачей и медицинского персонала", имеющей ограниченный функционал.

В 2012 году будет приобретен комплекс управления кадрами в медицинских учреждениях (22 основных и 21 дополнительное рабочее место), который обеспечит информационное наполнение федеральной системы "Регистр врачей и медицинского персонала" данными, получаемыми непосредственно из кадровых модулей лечебно-профилактических учреждений. Кроме того, данный комплекс будет поддерживать:

- управление кадрами медицинской и государственной гражданской службы;

- WEB-клиент;

- разграничение пользователей, схем прав доступа и привилегий;

- модификацию форм приказов по утвержденным формам в соответствии с правилами делопроизводства;

- разработку дополнительных отчетных форм, аналитических отчетов по формам, утвержденным Минздравсоцразвития России и департаментом здравоохранения администрации Магаданской области;

- технологию автоматической проверки и передачи информации из регионального в федеральный регистр.

Так как в результате функционирования информационной системы, внедряемой в учреждениях здравоохранения, данная информация уже будет содержаться в региональном ЦОД, оттуда она без изменения будет передаваться в соответствующие системы федерального уровня.

Поставку и наполнение учетных систем учреждений здравоохранения планируется осуществить в рамках Программы модернизации. Интеграция с федеральным компонентам будет произведена в 2012 году за счет средств, предусмотренных на приобретение, поставку и внедрение комплекса.

Мероприятие 2.2. Ведение электронного паспорта медицинского учреждения.

Ведение электронного паспорта медицинского учреждения подразумевает получение и интеграцию всех данных медицинского учреждения в единый документ - паспорт медицинского учреждения - для последующего включения в единый паспорт здравоохранения Магаданской области. Реализация данного мероприятия будет произведена в рамках создания региональной медицинской информационной системы. Стоимость реализации данного мероприятия включена в стоимость МИС.

Интеграция с федеральным компонентом будет произведена в 2012 году за счет областного бюджета в рамках поставки и внедрения МИС.

Мероприятие 2.3. Ведение паспорта системы здравоохранения субъекта Российской Федерации.

Ведение электронного паспорта здравоохранения субъекта Российской Федерации подразумевает получение и интеграцию всех данных со всех медицинских учреждений (по типовой форме) в единый документ - паспорт здравоохранения Магаданской области. Реализация данного мероприятия будет произведена в рамках создания региональной МИС. Стоимость реализации данного мероприятия включена в стоимость МИС.

Интеграция с федеральным компонентом будет произведена в 2012 году за счет областного бюджета в рамках поставки и внедрения МИС.


IV. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи


1. Обоснование необходимости внедрения стандартов оказания

медицинской помощи


В Программе предусмотрено внедрение стандартов медицинской помощи в 2011, 2012 годах с учетом их приоритетности и возможностей применения в Магаданской области. Основными задачами данного направления являются улучшение качества оказания стационарной помощи, обеспечение в полном объеме лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, повышение укомплектованности кадрами.

Стандарты, предполагаемые к внедрению в 2011 и 2012 годах, с указанием их стоимости указаны в мероприятиях Программы (приложения NN 4 и 5 к Программе). Следует отметить, что Магаданская область не имеет опыта оплаты медицинской помощи по стандартам. Финансирование учреждений здравоохранения из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области в настоящее время осуществляется по выполненным объемным показателям: по утвержденным тарифам стоимости 1 койко-дня, врачебного посещения, пациенто-дней в стационарозамещающих видах медицинской помощь. В связи с переходом на новую систему оплаты медицинской помощи особое значение приобретает наличие эффективной системы стандартов. Оплату оказанной медицинской стационарной помощи планируется осуществлять по способу законченного случая. На начальном этапе - в объеме выбранных приоритетов.

В рамках настоящей Программы, исходя из выбранных приоритетных направлений, в лечебных учреждениях планируется поэтапно внедрить стандарты оказания медицинской помощи по следующим направлениям:

- кардиологическая стационарная медицинская помощь;

- травматологическая стационарная медицинская помощь;

- неврологическая стационарная медицинская помощь;

- онкологическая стационарная медицинская помощь;

- пульмонологическая стационарная медицинская помощь;

- гастроэнтерологическая стационарная медицинская помощь;

- педиатрическая стационарная медицинская помощь;

- акушерско-гинекологическая стационарная медицинская помощь.

Указанные стандарты планируется внедрить в следующих учреждениях здравоохранения:

- ГУЗ "Магаданская областная больница", в отделениях: кардиологическое, неврологическое, травматологическое, пульмонологическое; гастроэнтерологическое;

- ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер";

- МУЗ "Детская городская больница";

- МУЗ "Родильный дом".

Данные учреждения здравоохранения по кадровому и материально-техническому оснащению в большей мере подготовлены к переводу учреждения на финансирование по полному тарифу, оказывая медицинскую помощь в соответствии со стандартами. В 2011 году имеется значительный дефицит финансовых средств по отношению к нормативной стоимости медицинской помощи в рамках Программы госгарантий.

Обеспечение стандарта лечения больного и соответствующего качества медицинской помощи в других учреждениях здравоохранения требует полного укомплектования должностей специалистами и их соответствующей подготовки, завершения оснащения необходимым оборудованием, выполнение ремонтных работ. Реализация мероприятий, предусмотренных настоящей Программой, создаст условия для оказания медицинской помощи в строгом соответствии со стандартами и позволит перевести учреждения на финансирование по полному тарифу с 2013 года.

Указанные стандарты планируется внедрить во всех учреждениях, оказывающих данные виды медицинской помощи.

Выбор стандартов для внедрения на территории области осуществлен на основании показателей смертности и уровня заболеваемости. На первом этапе были выбраны наиболее приоритетные классы заболеваний по МКБ-10, входящие в систему ОМС, которые максимально влияют на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность. Это 6 классов заболеваний, которые суммарно составляют 89,1% всех смертей в Магаданской области, такие как болезни системы кровообращения, новообразования, травмы, болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения, отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде, врожденные аномалии и пороки развития.

Исходя из структуры умерших в регионе, была рассчитана доля финансирования для внедрения стандартов медицинской помощи по каждому классу заболеваний. Результаты расчета приведены в таблице.


Таблица


Расчет распределения финансирования по нозологиям


┌─────────────────────────────┬───────┬─────┬───────┬─────────┬─────────┐

│Классы заболеваний по МКБ-10 │Умерло │ % │Экстра-│ Объем │ Объем │

│ │человек│ │поляция│запрошен-│запрошен-│

│ │ │ │ │ ного │ ного │

│ │ │ │ │субъектом│субъектом│

│ │ │ │ │ финанси-│ финанси-│

│ │ │ │ │ рования │ рования │

│ │ │ │ │ из │ из │

│ │ │ │ │ средств │ средств │

│ │ │ │ │ ФФОМС на│ФФОМС на │

│ │ │ │ │ 2011 год│2012 год │

│ │ │ │ │ (тыс. │ (тыс. │

│ │ │ │ │ рублей) │ рублей) │

├─────────────────────────────┼───────┼─────┼───────┼─────────┼─────────┤

│ 1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │

├─────────────────────────────┼───────┼─────┼───────┼─────────┼─────────┤

│Всего (включая детей 0-17│ 687│100,0│ X│ 32648,0│ 66604,01│

│лет), │ │ │ │ │ │

│(в ред. Постановления администрации Магаданской области от 29.03.2012│

│N 200-па) │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────────┼───────┼─────┼───────┼─────────┼─────────┤

│в том числе болезни системы│ 335│ 48,8│ 52,1│ 29490,4│ 34700,4│

│кровообращения │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────────┼───────┼─────┼───────┼─────────┼─────────┤

│новообразования │ 101│ 14,7│ 15,7│ 8891,1│ 10461,9│

├─────────────────────────────┼───────┼─────┼───────┼─────────┼─────────┤

│травмы │ 36│ 5,2│ 5,6│ 3169,1│ 3729,0│

├─────────────────────────────┼───────┼─────┼───────┼─────────┼─────────┤

│болезни органов дыхания │ 54│ 7,9│ 8,4│ 4753,7│ 5593,5│

├─────────────────────────────┼───────┼─────┼───────┼─────────┼─────────┤

│болезни органов пищеварения │ 74│ 10,8│ 11,5│ 6514,3│ 7665,2│

├─────────────────────────────┼───────┼─────┼───────┼─────────┼─────────┤

│отдельные состояния,│ 5│ 0,7│ 0,8│ 440,2│ 517,9│

│возникающие в перинатальном│ │ │ │ │ │

│периоде, врожденные аномалии,│ │ │ │ │ │

│пороки развития, приводящие к│ │ │ │ │ │

│смерти в первый год жизни │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────────┼───────┼─────┼───────┼─────────┼─────────┤

│умершие в перинатальном│ 7│ 1,0│ 1,1│ 616,2│ 725,1│

│периоде │ │ │ │ │ │

├─────────────────────────────┼───────┼─────┼───────┼─────────┼─────────┤

│прочие случаи │ 75│ 10,9│ X│ X│ X│

└─────────────────────────────┴───────┴─────┴───────┴─────────┴─────────┘


К внедрению с федеральной составляющей приняты стандарты по нозологиям, дающим максимальный процент летальности в стационаре.

На втором этапе после расчета доли финансирования по каждому классу МКБ-10 был проведен расчет ориентировочного дополнительного объема финансирования из средств федерального Фонда ОМС по каждому классу заболеваний.

На проведение мероприятий по внедрению стандартов медицинской помощи в стационарном секторе определено финансирование из средств ФФОМС в объеме 173 967,4 тыс. рублей, в том числе на 2011 год - 32 648,0 тыс. рублей, на 2012 год - 141 319,4 тыс. рублей. Исходя из этих денежных средств был рассчитан объем финансирования по соответствующим классам заболеваний.

(в ред. Постановлений администрации Магаданской области от 15.12.2011 N 915-па, от 29.03.2012 N 200-па)

На основании данных формы федерального статистического наблюдения N 14 "Сведения о деятельности стационара" были определены нозологии, лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям, а также дающие максимальный процент летальности внутри лечебного учреждения по данному классу заболеваний (доля умерших по заболеванию среди всех умерших в данном классе).

Для онкологических заболеваний принцип выбора экстренного случая госпитализации не применим. Поэтому был рассмотрен весь класс онкологических заболеваний на основании данных формы N 35 "Сведения о больных злокачественными новообразованиями". Здесь наибольшее внимание было уделено локализациям, лидирующим в структуре онкологических случаев, и случаям, дающим максимальный процент среди умерших больных от злокачественных новообразований. Это такие заболевания, как: рак молочной железы; рак трахеи, бронхов и легкого; рак ободочной кишки; рак желудка; рак прямой кишки и рак шейки и тела матки, яичников; рак предстательной железы; рак мочевого пузыря; рак щитовидной железы. К внедрению приняты соответствующие 10 стандартов, которые будут внедрены в 1 учреждении. В расчетах учитывались все случаи госпитализации онкологических больных.

Стоимость стандартов рассчитана в соответствии с методикой, рекомендованной Минздравсоцразвития России.

При расчете было учтено, что стоимость случаев лечения в 2011 году будет ниже, чем стоимость в 2012 году. Это объясняется тем, что в 2011 году область еще не сможет выполнить весь необходимый объем медицинских услуг по стандарту, а с 2012 года после закупки и установки необходимого оборудования, внедрения порядков оказания медицинской помощи, подготовки медицинских кадров, стоимость лечения больных должна увеличиться пропорционально проводимым мероприятиям.

Распределение финансирования в разрезе статей расходов произведено с учетом уровня трудозатрат врачей и среднего медицинского персонала, а также фактически сложившейся потребности в медикаментозном обеспечении. Сводный расчет затрат на внедрение стандартов представлен в приложении.

В стоимость стандарта оказания медицинской помощи (по нозологическим формам) включены расходы на оплату труда, медикаменты, питание и прочие услуги.

Расчет затрат на оплату труда произведен на основе применения условных единиц трудозатрат врачебного и среднего персонала, а также с учетом расходов на оплату труда вспомогательного персонала.

Расходы на питание больных определены в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 5 августа 2003 г. N 330 "О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации" с учетом суточного набора продуктов на 1 койко-день, в соответствии со стандартом диеты, а также исходя из стоимости продуктов питания, сложившихся по итогам проведенных аукционных закупок. Расходы на питание больных в стоимости 1 койко-дня составляют в диапазоне 169,76-185,63 рублей.

Расходы на медикаменты в стоимости 1 койко-дня по учитываемым нозологиям составляют от 450,68 рублей до 7 671,08 рублей. Расчет расходов медикаментов по каждой нозологии определен в соответствии со стандартом лечения больного, необходимого объема лекарственных средств и стоимости этих лекарств, сложившейся по итогам проведенных аукционных закупок, и методом ценовых котировок. Включены также расходы на проведение диагностических, лабораторных и иных исследований в зависимости от стандарта лечения больного, в соответствии с расходами профильного отделения.

В прочие расходы включены оплата горюче-смазочных материалов, прочих расходных материалов и предметов снабжения; расходов, связанных с осуществлением командировок; транспортные услуги; оплата услуг связи; оплата коммунальных услуг; оплата содержания помещений; оплата текущего ремонта оборудования и инвентаря; оплата текущего ремонта зданий и сооружений, износ немедицинского оборудования и мягкого инвентаря, и распределены пропорционально на стоимость койко-дня стационарного больного по стационарным отделениям.

В 2012 году число нозологии, включенных в стандарт по ГУЗ "Магаданская областная больница", увеличивается дополнительно на 5 единиц, по ГУЗ "Магаданский областной онкологический диспансер" на 2 нозологии; МБУЗ "Детская городская больница" дополнительно еще на 2 нозологии. Кроме того, на оплату по стандартам в 2012 году вводится МБУЗ "Родильный дом" города Магадана по 13 стандартам.

По мере отработки нового для учреждений здравоохранения Магаданской области Порядка финансирования медицинской помощи по полному тарифу на базе вышеперечисленных учреждений здравоохранения, департамент здравоохранения администрации Магаданской области планирует в дальнейшем повсеместное внедрение медико-экономических стандартов.


2. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,

в том числе предоставляемой врачами-специалистами


(в ред. Постановления администрации Магаданской области

от 29.03.2012 N 200-па)


В рамках настоящей Программы в целях повышения доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, планируется направить из средств федерального бюджета за 2 года 279,3 млн рублей для обеспечения оказания амбулаторно-поликлинической помощи населению Магаданской области в соответствии со стандартами ее оказания, включая обеспечение лекарственными препаратами и расходными материалами, необходимыми для проведения диагностических и лечебных мероприятий. Кроме того, в рамках софинансирования из средств Территориального фонда обязательного медицинского страхования дополнительно направляются средства в сумме 119 921,3 тыс. рублей.

Реализация мероприятия "Повышение доступности амбулаторно-поликлинической медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами" предусматривает объем средств в 2011 году - в сумме 213 496,4 тыс. рублей, в 2012 году - 234 727,5 тыс. рублей.

В рамках данного мероприятия предусмотрены стимулирующие доплаты врачебному и среднему медицинскому персоналу за оказание неотложной медицинской помощи в условиях амбулаторно-поликлинического подразделения и в условиях приемного покоя в вечернее, ночное время, выходные и праздничные дни, а также в отдельных случаях, когда отсутствуют необходимые специалисты амбулаторно-поликлинического звена. Целью данных стимулирующих доплат является обеспечение доступности медицинской помощи населению на базе двух учреждений: Магаданской областной больницы и Магаданского родильного дома. Магаданская областная больница является единственным стационарным учреждением здравоохранения в городе Магадане (за исключением детской соматической и инфекционной больниц), оказывающим все виды медицинской помощи как первичной, так и специализированной. Городская станция скорой медицинской помощи не имеет своего стационара для оказания медицинской, в том числе экстренной помощи.

В 2012 году размер стимулирующей доплаты врачам составит 27,2 тыс. рублей, среднему медицинскому персоналу - 11,8 тыс. рублей.

Указанные стимулирующие доплаты выплачиваются медицинскому персоналу за деятельность, ориентированную на результат, в рамках Программы модернизации здравоохранения. Стимулирующие выплаты устанавливаются с учетом объема выполненных работ и на основании оценки результата деятельности работников по целому ряду определенных показателей (перечень должностей, критерии оценки деятельности медицинского персонала, а также порядок формирования заявки, финансирования, отчетности определены совместным приказом департамента здравоохранения администрации Магаданской области и Территориального фонда ОМС).

Реализация данного мероприятия будет способствовать решению вопроса укомплектования должностей амбулаторно-поликлинической службы, особенно врачей.


V. Взаимосвязанная система выполнения

программных мероприятий


Достижение целей и решение задач Программы осуществляются путем скоординированного выполнения комплекса взаимоувязанных по срокам, ресурсам, исполнителям и результатам мероприятий по следующим направлениям.


1. Укрепление материально-технической базы

медицинских учреждений Магаданской области


Реформирование инфраструктуры здравоохранения Магаданской области и приведение ее в соответствие с численностью и составом населения Магаданской области, а также со структурой заболеваемости и смертности на территории Магаданской области, сети и структуры учреждений здравоохранения с выходом на количество учреждений здравоохранения Магаданской области в соответствии с утвержденной номенклатурой, включая медицинские организации иных форм собственности и ведомственной принадлежности (в сравнении с действующей сетью).

Приведение материально-технической базы учреждений здравоохранения Магаданской области (включая завершение строительства ранее начатых объектов, оснащение оборудованием, проведение текущего и капитального ремонтов) в соответствие с требованиями порядков оказания медицинской помощи.


2. Внедрение современных информационных систем

в здравоохранение


1. Внедрение в систему здравоохранения Магаданской области персонифицированного учета оказанных медицинских услуг, ведения электронной медицинской карты гражданина, записи к врачу в электронном виде, обмена телемедицинскими данными, а также внедрение систем электронного документооборота.

2. Ведение единого регистра медицинских работников, электронного паспорта медицинского учреждения и паспорта системы здравоохранения Магаданской области.


3. Внедрение стандартов оказания медицинской помощи


1. Поэтапный переход к оказанию медицинской помощи на территории Магаданской области в соответствии со стандартами медицинской помощи, устанавливаемыми Минздравсоцразвития России.

2. Поэтапный переход к 2013 году к включению в тарифы на оплату медицинской помощи за счет ОМС расходов на оплату услуг связи, транспортных услуг, коммунальных услуг, работ и услуг по содержанию имущества, расходов на арендную плату за пользование имуществом, оплату программного обеспечения и прочих услуг, приобретение оборудования стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу.

3. Обеспечение сбалансированности объемов медицинской помощи по видам и условиям ее оказания в рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

4. Обеспечение потребности во врачах по основным специальностям с учетом объемов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Повышение уровня заработной платы врачей и среднего медицинского персонала.

5. Подготовка к включению с 2013 года в Территориальную программу обязательного медицинского страхования дополнительных денежных выплат медицинским работникам первичного звена здравоохранения и дополнительной диспансеризации работающих граждан, диспансеризации детей-сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации.

6. Повышение доступности и качества медицинской помощи неработающим пенсионерам.

Перечень мероприятий Программы на 2011 год приведен в приложении N 4 к Программе. Перечень мероприятий Программы на 2012 год приведен в приложении N 5 к Программе.


VI. Механизм реализации Программы

и контроль за ходом ее выполнения


Государственным заказчиком Программы является администрация Магаданской области.

Департамент здравоохранения администрации Магаданской области является уполномоченным органом - координатором Программы.

Реализация Программы осуществляется совместно с администрацией Магаданской области, департаментом строительства администрации Магаданской области, органами местного самоуправления (по согласованию). В 2011 году между администрацией Магаданской области, Территориальным фондом ОМС Магаданской области и органами местного самоуправления будут заключены соглашения о взаимодействии в реализации мероприятий Программы модернизации здравоохранения.

Средства, поступившие на реализацию Программы модернизации здравоохранения из бюджета Федерального фонда ОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи по видам заболеваний, включенным в базовую программу обязательного медицинского страхования. В рамках видов медицинской помощи, не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования, финансовое обеспечение мероприятий Программы осуществляется за счет бюджетных ассигнований областного бюджета в сфере здравоохранения.

При необходимости внесения изменений в Программу в ходе ее реализации как в части изменения необходимых объемов финансирования, так и в части изменения состава основных мероприятий Программы или перечня получателей финансовых средств, перечня организаций, в которых будут реализовываться мероприятия Программы, департамент здравоохранения администрации Магаданской области обеспечивает разработку проекта соответствующего правового акта.

Общий контроль за исполнением Программы осуществляется администрацией Магаданской области.

В соответствии с Постановлением губернатора Магаданской области от 20 декабря 2010 г. N 155-п создана комиссия по доработке и управлению реализацией Программы модернизации здравоохранения Магаданской области, утверждены Положение о комиссии и ее состав.

Комиссия обеспечивает взаимодействие между территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами государственной власти области, органами местного самоуправления, общественными объединениями, научными учреждениями и другими организациями при рассмотрении вопросов, связанных с реализацией Программы.

Департамент здравоохранения администрации Магаданской области, ответственный за организацию реализации Программы, осуществляет:

- обеспечение реализации мероприятий Программы за счет средств, переданных из Федерального фонда ОМС, областного бюджета, бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области;

- подготовку информации и отчетов о выполнении Программы;

- подготовку предложений по корректировке Программы;

- совершенствование механизма реализации Программы;

- контроль за эффективным и целевым использованием средств, выделяемых на реализацию Программы, своевременным и в полном объеме выполнением мероприятий Программы.

Исполнители мероприятий Программы ежеквартально, не позднее 10 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, представляют в департамент здравоохранения администрации Магаданской области отчет о реализации мероприятий Программы и расходах средств, переданных из Федерального фонда ОМС, областного бюджета, Территориального фонда ОМС Магаданской области по установленной форме.

Департамент здравоохранения администрации Магаданской области ежеквартально, не позднее 15 числа месяца, следующего за отчетным кварталом, по утвержденной форме представляет в Минздравсоцразвития России отчет о реализации мероприятий Программы, а также о расходах областного бюджета и бюджета Магаданского территориального фонда ОМС.

Территориальный фонд ОМС Магаданской области представляет в Федеральный фонд ОМС отчет об использовании субсидий, полученных из бюджета Федерального фонда ОМС, по формам и в сроки, установленные Федеральным фондом ОМС.

Финансовое обеспечение мероприятий настоящей Программы осуществляется в пределах средств, выделенных Федеральным фондом ОМС, предоставляемых в форме субсидий бюджету Территориального фонда ОМС Магаданской области на реализацию Программы, в порядке, установленном Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 февраля 2011 г. N 85 "Об утверждении Правил финансового обеспечения в 2011-2012 годах региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации за счет средств, предоставляемых из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования", а также в пределах бюджетных ассигнований областного бюджета, бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области, выделенных на эти цели.

Для получения средств из бюджета Федерального фонда ОМС на укрепление материально-технической базы учреждений здравоохранения области с целью:

- осуществления капитального ремонта - предоставляется утвержденная в установленном законодательством порядке проектно-сметная документация;

- закупки оборудования - формируется перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен приобретения. Цены на медицинское оборудование, планируемое к приобретению в рамках настоящей Программы, определяются путем маркетинговых мероприятий, проведенных государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения.

Для получения средств из бюджета Федерального фонда ОМС на реализацию мероприятий по внедрению современных информационных систем в здравоохранение формируется перечень оборудования по видам с указанием ориентировочных цен приобретения. Цены на оборудование, планируемое к приобретению в рамках настоящей Программы, определяются путем маркетинговых мероприятий, проведенных государственными и муниципальными учреждениями здравоохранения.

Средства на реализацию настоящей Программы из бюджета Федерального фонда ОМС на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, направляются Территориальным фондом ОМС Магаданской области страховым медицинским организациям в пределах средств, выделенных из бюджета Федерального фонда ОМС в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС. Страховые медицинские организации направляют средства на внедрение стандартов медицинской помощи, повышение доступности амбулаторной медицинской помощи, в том числе предоставляемой врачами-специалистами, в учреждения здравоохранения в соответствии с договорами на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС на основании реестров счетов и счетов медицинских организаций в зависимости от фактически оказанных объемов медицинской помощи.

Средства, предоставленные на реализацию настоящей Программы из бюджета Федерального фонда ОМС, направляются на совершенствование организации медицинской помощи кардиологическим больным, больным с сосудистыми заболеваниями нервной системы, онкологическим больным, больным, пострадавшим вследствие травм, на совершенствование организации акушерско-гинекологической медицинской помощи, медицинской помощи новорожденным, а также другим видам медицинской помощи, включенным в базовую программу ОМС.

Финансовое обеспечение мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с социально значимыми заболеваниями (заболевания, передающиеся половым путем, туберкулез, ВИЧ-инфекция и синдром приобретенного иммунодефицита, психические расстройства и расстройства поведения, наркологические заболевания), не включенных в базовую программу ОМС, осуществляется за счет средств областного бюджета.

Порядок внесения изменений в настоящую Программу осуществляется на условиях и в порядке рассмотрения, согласования и утверждения региональных программ модернизации здравоохранения субъектов Российской Федерации.

Реализация мероприятий Программы по укреплению материально-технической базы медицинских учреждений, в том числе в период их реализации, не приведет к снижению объема и качества предоставления медицинских услуг населению.

Мероприятия по капитальному ремонту будут завершены в период действия настоящей Программы и обеспечены необходимой мощностью строительных организаций, необходимым объемом материальных и трудовых ресурсов с учетом сложившейся ситуации в области.

В целях реализации мероприятий по укреплению материально-технической базы учреждений здравоохранения области и внедрения современных информационных систем в здравоохранение области Законами Магаданской области от 24 декабря 2010 г. N 1344-ОЗ "Об областном бюджете на 2011 год", от 24 декабря 2010 г. N 1347-ОЗ "О бюджете Магаданского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год", проектами законов Магаданской области об областном бюджете на 2012 год и о бюджете Магаданского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2012 год предусмотрено предоставление межбюджетных трансфертов из бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области в областной бюджет.

Реализация мероприятий и расходование средств на Программу модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы, в том числе средств субсидий из бюджета Федерального фонда ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется в порядке, утвержденном Постановлением администрации Магаданской области от 28 апреля 2011 г. N 276-па "Об утверждении Порядка реализации мероприятий и расходования средств на Программу модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы".

Субсидии Федерального фонда ОМС на реализацию Программы предоставляются из бюджета Федерального фонда ОМС бюджету Территориального фонда ОМС Магаданской области в размере, определенном Распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-Р.

Полученные субсидии Федерального фонда ОМС являются источником расходов бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области на предоставление межбюджетных трансфертов областному бюджету на цели, предусмотренные пунктами 1 и 2 части 3 статьи 50 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" и оплату работ и услуг в соответствии с договорами о финансовом обеспечении ОМС, заключаемыми Территориальным фондом ОМС Магаданской области и страховыми медицинскими организациями Магаданской области.

Перечисление средств Федерального фонда ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы государственным учреждениям здравоохранения, учитываются на лицевых счетах департамента финансов администрации Магаданской области. Расходы областного бюджета в учреждениях здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения администрации Магаданской области, осуществляются на основании бюджетной сметы.

При передаче субсидий Федерального фонда ОМС из областного бюджета в местные бюджеты районов и города Магадана операции по расходам местных бюджетов учитываются на лицевых счетах, открытых получателям средств местных бюджетов в финансовых органах муниципальных образований области.

Закупка медицинского оборудования, а также оборудования в рамках реализации мероприятий Программы по внедрению современных информационных систем в здравоохранение для учреждений здравоохранения, подведомственных департаменту здравоохранения администрации Магаданской области, и муниципальных учреждений здравоохранения области за счет средств Федерального фонда ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется департаментом здравоохранения администрации Магаданской области в установленном законодательством Российской Федерации порядке.

Средства бюджета Федерального фонда ОМС, полученные в результате экономии при проведении конкурсных процедур, будут использованы на цели, предусмотренные Программой, в соответствующих учреждениях здравоохранения в порядке, установленном законодательством.

Передача медицинского и компьютерного оборудования в собственность муниципальных учреждений здравоохранения области, приобретенного в рамках реализации мероприятий Программы за счет средств Федерального фонда ОМС, передаваемых на реализацию мероприятий Программы, осуществляется на основании порядка передачи в муниципальную собственность муниципальных образований Магаданской области имущества, приобретенного в рамках областных целевых программ, утвержденного Постановлением губернатора Магаданской области от 25 июня 2007 г. N 79-п "Об утверждении Положения о порядке передачи в муниципальную собственность муниципальных образований Магаданской области имущества, приобретенного в рамках областных целевых программ за счет средств областного бюджета и бюджета внебюджетного фонда социально-экономического развития Магаданской области в условиях деятельности Особой экономической зоны".

Реализация мероприятий настоящей Программы будет осуществляться в соответствии с системой мероприятий по реализации Программы модернизации здравоохранения Магаданской области на 2011-2012 годы (приложения NN 4 и 5 к Программе).

Информация об утверждении проектно-сметной документации на основании положительного заключения экспертизы на объекты капитального ремонта на 2012 год будет представлена в Минздравсоцразвития России в срок до 1 декабря 2011 года.


VII. Финансовое обеспечение Программы

и объемы финансирования Программы


(в ред. Постановления администрации Магаданской области

от 29.03.2012 N 200-па)


Финансирование мероприятий настоящей Программы осуществляется за счет средств ФФОМС, предоставленных бюджету Магаданской области на реализацию Программы, средств бюджета ТФОМС Магаданской области, средств областного бюджета и средств местных бюджетов муниципальных образований Магаданской области (по согласованию).

Финансовое обеспечение настоящей Программы за счет средств областного бюджета и средств местных бюджетов муниципальных образований в течение срока действия Программы не подлежит уменьшению без внесения изменений в Программу в установленном порядке.

Финансовые средства, реализуемые в ходе мероприятий Программы, не дублируются с финансированием мероприятий ПНП "Здоровье".

Объем субсидии из бюджета ФФОМС определен Распоряжением Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2010 г. N 2396-р, имеет целевое назначение и не может быть использован на другие цели.

Финансовое обеспечение Программы будет осуществляться в соответствии с Законами Магаданской области от 24 декабря 2010 г. N 1344-ОЗ "Об областном бюджете на 2011 год", от 24 декабря 2010 г. N 1347-ОЗ "О бюджете Магаданского территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2011 год", соответствующими решениями представительных органов муниципальных образований Магаданской области и законами Магаданской области от 28 декабря 2011 г. N 1451-ОЗ "Об областном бюджете на 2012 год" и от 28 декабря 2011 г. N 1455-ОЗ "О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области на 2012 год".

Источниками финансирования мероприятий Программы являются средства Федерального фонда ОМС, бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Магаданской области, средства областного бюджета, а также средства местных бюджетов муниципальных образований Магаданской области.

Общий объем финансового обеспечения Программы в 2011-2012 годах составит 2 547 434,4 тыс. рублей, в том числе:

- за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 1 695 842,0 тыс. рублей, из них: в 2011 году 710 566,8 тыс. рублей <*>, в 2012 году 985 275,2 тыс. рублей <**>;

- за счет средств областного бюджета - 445 703,50 тыс. рублей, из них в 2011 году 164 577,3 тыс. рублей, в 2012 году 281 125,7 тыс. рублей;

- за счет средств местных бюджетов - 71 204,0 тыс. рублей в 2011 году;

- за счет средств бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области - 334 685,4 тыс. рублей, из них в 2011 году 123 063,8 тыс. рублей, в 2012 году 211 621,6 тыс. рублей.

В 2011 году объем финансирования Программы составит 1 069 412,0 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 663 410,8 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 594 855,6 тыс. рублей, за счет средств областного бюджета - 38 315,0 тыс. рублей; за счет средств местных бюджетов - 30 240,2 тыс. рублей; средства бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области в 2011 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 3 623,1 тыс. рублей; из них за счет средств областного бюджета - 281,4 тыс. рублей; за счет средств местных бюджетов - 3 341,7 тыс. рублей; средства бюджета Федерального фонда ОМС и бюджета Магаданского территориального фонда ОМС Магаданской области в 2011 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 402 378,1 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 115 711,2 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета - 125 980,9 тыс. рублей; за счет средств местных бюджетов - 37 622,1 тыс. рублей; за счет средств бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области - 123 063,8 тыс. рублей.

В 2012 году объем финансирования Программы составит 1 478 022,4 тыс. рублей, в том числе:

- на укрепление материально-технической базы медицинских учреждений - 692 683,6 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 560 980,9 тыс. рублей, за счет средств областного бюджета - 131 702,7 тыс. рублей; средства бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области в 2012 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение современных информационных систем в здравоохранение - 105 073,8 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 84 792,1 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета - 20 281,7 тыс. рублей; средства бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области в 2012 году на реализацию данного мероприятия не предусмотрены;

- на внедрение стандартов оказания медицинской помощи - 680 265,0 тыс. рублей; из них за счет средств бюджета Федерального фонда ОМС - 339 502,2 тыс. рублей; за счет средств областного бюджета - 129 141,2 тыс. рублей; за счет средств бюджета Территориального фонда ОМС Магаданской области - 211 621,6 тыс. рублей.

Объемы бюджетных ассигнований, направляемые на финансирование Программы, не включают в себя бюджетные ассигнования, направляемые на финансирование иных программ в сфере здравоохранения в 2011, 2012 годах, осуществляемое с учетом субсидий из федерального бюджета.

Предоставление проектно-сметной документации на объекты капитального ремонта в 2012 году запланировано к 1 декабря 2011 года.


Объемы финансирования Программы


Наименование задачи

Всего
(тыс.
рублей)

В том числе средства (тыс. рублей):

бюджет
Федера-
льного
фонда ОМС
обла-
стной
бюджет

местный
бюджет

бюджет
Магадан-
ского
ТФОМС

1

2

3

4

5

6

2011 год <*>

1. Укрепление
материально-
технической базы
медицинских
учреждений

663410,8
594855,6
38 315,0
30 240,2
0,0

2. Внедрение
современных
информационных
систем в
здравоохранение

3623,1
0,0
281,4
3341,7
0,0

3. Внедрение
стандартов
медицинской помощи,
повышение
доступности
амбулаторной
медицинской помощи,
в том числе
предоставляемой
врачами-
специалистами

402378,1
1157112
125 980,9
37 622,1
123063,8

Итого:

1069412,0
7105663
164 577,3
71 204,0
123063,8

2012 год <**>

1. Укрепление
материально-
технической базы
медицинских
учреждений

692683,6
560980,9
131702,7

0,0
0,0

2. Внедрение
современных
информационных
систем в
здравоохранение

105073,8
84792,1
20281,7
0,0
0,0

3. Внедрение
стандартов
медицинской помощи,
повышение
доступности
амбулаторной
медицинской помощи,
в том числе
предоставляемой
врачами-
специалистами

680265,0
3395022
129141,2

0,0
211621,6

Итого:

1478022,4
985275,2
281125,7
0,0
211621,6

Всего:

2547434,4
1695842,0
445703,0
71204,0
334685,4


--------------------------------

<*> с учетом остатков средств на уплату задолженности по заключенным контрактам и счетам на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году;

<**> с учетом остатков средств, образовавшихся по состоянию на 01.01.2012 в результате их не полного расходования в 2011 году, за исключением заключенных контрактов и счетов на оплату медицинской помощи, оказываемой в рамках Территориальной программы государственных гарантий в 2011 году.


VIII. Оценка эффективности реализации Программы


Эффективность программы оценивается на основании анализа достижения целевых значений показателей результативности, установленных паспортом Программы. Целевые значения индикаторов устанавливаются в результате реализации Программы в период 2011-2012 годов в соответствии с данными, приведенными в Программе.

Основными направлениями Программы модернизации здравоохранения Магаданской области является совершенствование медицинской помощи населению региона по кардиологии, онкологии, неврологии, материнству и детству, пульмонологии, офтальмологии и социально значимых заболеваниях, а также помощь больным при дорожно-транспортных травмах.

Выбор данных профилей был обусловлен высокой смертностью от данных классов заболеваний в Магаданской области. Значимость акушерской и педиатрической помощи определяется ее приоритетным влиянием на показатели как материнской, так и младенческой смертности, значения которых в Магаданской области по-прежнему выше, чем по Российской Федерации.

Именно поэтому для оценки эффективности реализации мероприятий Программы планируется осуществление контроля показателей, характеризующих деятельность учреждений здравоохранения по кардиологическому, онкологическому, неврологическому, акушерскому, педиатрическому, пульмонологическому, офтальмологическому профилю, а также по социально значимым заболеваниям и показателям травматизма, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях.


IX. Прогнозные показатели эффективности

реализации Программы


В результате реализации мероприятий Программы планируется достичь следующих показателей.


1. Показатели доступности и качества оказания

медицинской помощи населению по всем профилям заболеваний,

а также использования ресурсов здравоохранения:


- укомплектованность участковой службы первичного звена врачами с 95,0 (84,8%) в 2010 году до 97,0 (85,7%) к 2013 году;

- укомплектованность участковой службы первичного звена медицинскими сестрами с 114,0 (85,0%) в 2010 году до 118,0 (89,30%) к 2013 году;

- укомплектованность первичного звена здравоохранения врачами- специалистами с 112,0 (35,0%) в 2010 году до 118,0 (40,0%) к 2013 году;

- уровень госпитализации в государственные (муниципальные) учреждения здравоохранения с 27,8 в 2010 году до 23,6 к 2013 году;

- средняя продолжительность пребывания пациента на койке в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения с 15,7 в 2010 году до 14,5 к 2013 году;

- среднегодовая занятость койки в государственных (муниципальных) учреждениях здравоохранения с 339,8 в 2010 году до 332,4 к 2013 году;

- количество вызовов скорой помощи со временем прибытия до 20 минут с 925,0 на 1 тыс. вызовов (93,0%) в 2010 году до 950,0 (95,0%) к 2013 году;

- количество зданий учреждений государственных (муниципальных) здравоохранения, прошедших капитальный ремонт, с 5,0 (15,6%) в 2010 году до 16, 0 (37,5%) к 2013 году;

- фондооснащенность медицинским оборудованием государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения с 12 451,58 рублей (на 1 кв. метр площади зданий и сооружений) в 2010 году до 15 731,81 рублей (на 1 кв. метр площади зданий и сооружений) к 2013 году;

- фондовооруженность медицинским оборудованием государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения с 1 678 294,93 рублей (на 1 врача) в 2010 году до 2 170 480,7 рублей (на 1 врача) к 2013 году;

- размер дефицита обеспеченности врачебными кадрами - всего с 318,0 (37,3%) в 2010 году до 299,0 (29,0%) к 2013 году, в том числе оказывающих: амбулаторную медицинскую помощь с 166,0 (34,8%) в 2010 году до 157,0 (32,9%) к 2013 году; стационарную медицинскую помощь с 152,0 (28,1%) в 2010 году до 142,0 (25,7%) к 2013 году; скорую медицинскую помощь с 57,1% в 2010 году до 47,7% к 2013 году;

- размер страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения - с 4223,08 рублей на 1 человека в 2010 году до 15143,7 рублей на 1 человека к 2013 году;

- размер дефицита Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи - с 18,2% в 2010 году до 1,8% к 2013 году.


2. Показатели результативности оказания медицинской помощи


2.1. По всем профилям заболеваний:


- смертность населения с 12,8 в 2010 году до 12,4 к 2013 году;

- смертность населения трудоспособного возраста с 87,4 в 2010 году до 75,6 к 2013 году;

- ожидаемая продолжительность жизни всего с 64,1 в 2010 году до 64,5 к 2013 году;

- численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами, с 27,0 в 2010 году до 22,5 к 2013 году;

- удовлетворение потребностей населения в высокотехнологичной медицинской помощи (на конец года) с 85,1 в 2010 году до 89,5 к 2013 году;

- удовлетворенность населения медицинской помощью с 32,4 в 2010 году до 39,9 к 2013 году.


2.2. Для кардиологического профиля:


- количество пациентов, которым зарегистрирован повторный инфаркт миокарда, с 0,2 (14,9%) в 2010 году до 0,09 (9,0%) к 2013 году;

- численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие перенесенных кардиологических заболеваний, с 8,0 (29,5%) в 2010 году до 6,5 (22,0%) к 2013 году;

- количество умерших от инфаркта миокарда в первые 24 часа после поступления в стационар с 20,0 (6,5%) в 2010 году до 15,0 (5,0%) к 2013 году;

- смертность населения от болезней системы кровообращения с 595,0 в 2010 году до 568,6 к 2013 году;

- смертность населения от болезней системы кровообращения в трудоспособном возрасте с 325,0 в 2010 году до 299,5 к 2013 году;

- смертность населения трудоспособного возраста от острого инфаркта миокарда с 62,0 в 2010 году до 52,6 к 2013 году;

- количество умерших пациентов от ишемической болезни сердца в стационаре с 129,0 (33,6%) в 2010 году до 110,0 (25,0%) к 2013 году;

- пятилетняя выживаемость лиц, перенесших острый инфаркт миокарда с момента установления диагноза, с 84,0% в 2010 году до 85,5% к 2013 году.


2.3. Для неврологического профиля:


- количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенного острого нарушения мозгового кровообращения, с 16,0 (4,5%) в 2010 году до 10,0 (4,0%) к 2013 году;

- смертность населения от цереброваскулярных болезней с 165,0 в 2010 году до 150,9 к 2013 году;

- смертность населения трудоспособного возраста от цереброваскулярных болезней с 57,0 в 2010 году до 50,0 к 2013 году.


2.4. По акушерству и гинекологии:


- младенческая смертность с 10,8 в 2009 году до 9,5 к 2013 году;

- перинатальная смертность с 8,8 в 2010 году до 7,9 в 2011 году;

- мертворождаемость с 5,5 в 2010 году до 4,8 в 2011 году;

- ранняя неонатальная смертность с 3,3 в 2010 году до 3,2 в 2011 году.


2.5. Для онкологического профиля:


- пятилетняя выживаемость больных со злокачественными новообразованиями с 55,0 (42,5%) в 2010 году до 70,0 (47,0%) к 2013 году;

- количество лиц трудоспособного возраста со злокачественными новообразованиями, впервые признанных инвалидами, с 5,7 (21,0%) в 2010 году до 4,7 (15,0%) к 2013 году;

- смертность населения от злокачественных новообразований с 174,0 в 2010 году до 167,1 к 2013 году;

- смертность населения трудоспособного возраста от злокачественных новообразований с 101,0 в 2010 году до 95,0 к 2013 году;

- смертность в течение года с момента установления диагноза злокачественного новообразования с 114,3 в 2010 году до 103,1 к 2013 году.


2.6. По оказанию медицинской помощи больным,

пострадавшим вследствие травм:


- количество лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами вследствие травмы, с 3,1 (6,4%) в 2010 году до 2,0 (4,0%) к 2013 году;

- смертность населения трудоспособного возраста от травм с 230,0 в 2010 году до 196,8 к 2013 году.


2.7. По оказанию медицинской помощи больным

с социально значимыми заболеваниями:


- количество пациентов туберкулезом органов дыхания, взятых под диспансерное наблюдение в предыдущем году, у которых закрылась полость распада, с 20,0 (43,47%) в 2009 году до 27,0 (58,69%) к 2013 году;

- клиническое излечение пациентов туберкулезом органов дыхания с 361,0 (55,0%) в 2010 году до 375,0 (59,0%) к 2013 году;

- удельный вес лиц больных с установленным диагнозом наркомания, находящихся в ремиссии свыше 2 лет, с 47,0 (21,4%) в 2010 году до 55,0 (25,0%) к 2013 году;

- удельный вес лиц больных с установленным диагнозом алкоголизм, находящихся в ремиссии свыше 2 лет, с 461,0 (6,6%) в 2010 году до 510,0 (8,0%) к 2013 году;

- удельный вес лиц больных наркологическими расстройствами, включенных в реабилитационные программы, с 49,0 (5,3%) в 2010 году до 275,0 (50,0%) к 2013 году;

- удельный вес лиц больных наркологическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы, с 8,6% в 2010 году до 25% к 2013 году;

- удельный вес лиц больных наркологическими расстройствами, успешно завершивших реабилитационные программы, с 19,0 (8,6%) в 2010 году до 50,0 (25,0%) к 2013 году;

- смертность от алкоголизма населения в трудоспособном возрасте с 22,0 в 2010 году до 18,0 к 2013 году;

- смертность населения от туберкулеза населения в трудоспособном возрасте с 13,5 в 2010 году до 11,6 к 2013 году.


2.8. Для пульмонологического профиля:


- численность лиц трудоспособного возраста, впервые признанных инвалидами после перенесенных профильных заболеваний, с 0,3 (1,1%) в 2010 году до 0,2 (1,0%) к 2013 году;

- смертность населения от профильных заболеваний с 99,0 в 2010 году до 90,5 к 2013 году;

- смертность населения от профильных заболеваний в трудоспособном возрасте с 82,0 в 2010 году до 78,0 к 2013 году.


2.9. При оказании медицинской помощи детям

по всем профилям:


- доля детей 1 и 2 групп здоровья в образовательных учреждениях с 84,0 в 2010 году до 86,0 к 2013 году;

- младенческая смертность с 10,8 в 2009 году до 9,5 к 2013 году;

- смертность детей в возрасте до 1 года на дому с 1,1 в 2010 году до 1,0 к 2013 году;

- смертность детей в возрасте от 0 до 4 лет включительно с 288,9 в 2010 году до 265,8 к 2013 году;

- смертность детей в возрасте от 0 до 17 лет включительно с 111,5 в 2010 году до 107,7 к 2013 году.


3. Повышение доступности амбулаторной медицинской помощи,

в том числе предоставляемой врачами-специалистами:


- среднемесячная номинальная заработная плата медицинских работников с 20649,25 рублей в 2010 году до 25811,56 рублей к 2013 году;

- количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера, - 100%;

- количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами-специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, которым были осуществлены денежные выплаты стимулирующего характера, - 100%;

- количество врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, - 415 человек в 2010 году и в 2013 году будет сохранен уровень, определенный в 2010 году;

(в ред. Постановления администрации Магаданской области от 15.12.2011 N 915-па)

- количество среднего медицинского персонала, работающего с врачами специалистами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь самостоятельно, - 805 человек в 2010 году и в 2013 году будет сохранен уровень, определенный в 2010 году;

(в ред. Постановления администрации Магаданской области от 15.12.2011 N 915-па)

- размер затрат на расходные материалы, обеспечивающие деятельность врачей-специалистов, оказывающих амбулаторную медицинскую помощь, а также среднего медицинского персонала, работающего с указанными врачами либо оказывающего амбулаторную медицинскую помощь, увеличится с 5223,9 тыс. рублей в 2011 году до 8036,3 тыс. рублей к 2012 году;

- всего объем средств на денежные выплаты составит 99254,19 тыс. рублей в 2011 году и 152689,6 тыс. рублей в 2012 году.


4. Внедрение современных

информационных систем в здравоохранение:


- количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, охваченных системой телемедицинских консультаций с 9 (23,0%) в 2010 году до 12 (30,8%) к 2013 году;

- количество пациентов, у которых ведутся электронные медицинские карты, - 20% к 2013 году;

- количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, осуществляющих автоматизированную запись на прием к врачу с использованием сети Интернет и информационно-справочных сенсорных терминалов (инфоматов), к общему количеству государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения - 100% к 2013 году;

- количество государственных (муниципальных) учреждений здравоохранения, использующих электронный документооборот при обмене медицинской информацией, от общего количества государственных (муниципальных) учреждений - 100%.


X. Сроки реализации Программы


Сроки реализации Программы - 2011-2012 годы.


XI. Сведения о государственном заказчике

и исполнителях Программы


Государственный заказчик Программы - администрация Магаданской области.

Исполнителями Программы являются: департамент здравоохранения администрации Магаданской области; государственные учреждения, подведомственные департаменту здравоохранения администрации Магаданской области, в том числе государственные учреждения здравоохранения "Магаданская областная больница", "Магаданский областной наркологический диспансер", "Магаданский областной онкологический диспансер", "Магаданский областной психоневрологический диспансер", "Магаданский областной противотуберкулезный диспансер N 2 пос. Дебин", "Магаданский областной центр медицинской профилактики", "Магаданский областной кожно-венерологический диспансер", "Магаданский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями", "Магаданский областной Центр планирования семьи и репродукции"; органы местного самоуправления городского округа и муниципальных районов Магаданской области (по согласованию), муниципальные учреждения здравоохранения (по согласованию).


Приложение N 1

к Программе

модернизации здравоохранения

Магаданской области

на 2011-2012 годы