О городской целевой программе развития здравоохранения

Вид материала

Документы

Содержание И экономики городского здравоохранения Медицинских работников Гарантий оказания населению города москвы бесплатной Гарантий оказания населению города москвы бесплатной

Подобный материал:

• О городской целевой среднесрочной программе развития, 4237.78kb.
• Паспорт городской целевой Программы «Город в музейном пространстве» на 2005 2007 годы, 400.54kb.
• Государственным заказчикам Программы (п. 2): Вмесячный срок назначить лиц, ответственных, 1074.41kb.
• Вцелях дальнейшего развития и совершенствования местного самоуправления в городе Москве,, 1094.63kb.
• Отчёт о выполнении городской целевой Программы развития некоммерческого сектора через, 731.29kb.
• В. А. Воронов Заместитель мэра, 524.49kb.
• Пояснительная записка к городской целевой программе «Электронная Москва», 2507.95kb.
• Правительство москвы постановление от 31 июля 2007 г. N 653-пп о среднесрочной городской, 352.88kb.
• Российская Федерация (Россия) Республика Саха (Якутия) Муниципальное образование «Город, 333.94kb.
• Всвязи с изменением бюджетного законодательства Российской Федерации, в соответствии, 3363.73kb.

Раздел 3. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ, УПРАВЛЕНИЯ

И ЭКОНОМИКИ ГОРОДСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ


Департамент здравоохранения осуществляет финансово-хозяйственную деятельность, руководствуясь принципами экономного и рационального расходования бюджетных средств.

В числе основных мероприятий, обеспечивающих выполнение задач по экономии и рациональному расходованию средств городского бюджета, приоритетными являются такие, как:

- повышение качества планирования, исполнения бюджета, включающее определение объема расходов бюджета, исходя из реализации приоритетов развития отрасли;

- повышение эффективности использования бюджетных средств за счет сокращения до минимума или ликвидации низкоэффективных и неэффективных расходов.

В целях удовлетворения максимально возможных потребностей населения при решении задач по обеспечению населения Москвы качественной медицинской помощью при минимальном расходовании бюджетных средств Департамент здравоохранения города Москвы проводит работу по централизации и концентрации финансовых ресурсов отрасли. Осуществляемые Департаментом централизованные закупки оборудования и расходных материалов позволяют расходовать выделяемые бюджетом средства для обеспечения закупок по наиболее приоритетным направлениям деятельности отрасли, по наиболее значимым мероприятиям целевых отраслевых программ.

В целях экономии бюджетных средств и своевременного обеспечения лечебно-профилактических учреждений качественными расходными материалами планируется поэтапный переход на централизованные закупки расходных материалов в объеме выделяемых на эти цели средств при конкурсном размещении заказов.

Ограниченные возможности бюджета не позволяют в полной мере обеспечить потребности населения во всех видах медико-санитарной, реабилитационной и медико-социальной помощи.

В определенной степени этапному решению проблемы повышения доступности медицинских услуг москвичам будет способствовать более активное привлечение существующих и вновь создаваемых негосударственных (как коммерческих, так и некоммерческих) медицинских структур к участию в выполнении государственных программ медицинского обеспечения населения в виде городского заказа. Опыт такого взаимодействия в Москве уже имеется.

Так, коммерческие стоматологические организации участвуют в осуществлении зубопротезирования пациентам льготных категорий.

На договорных началах используются возможности негосударственных ритуальных организаций по выделению мест в трупохранилищах, предоставлению спецавтотранспорта и персонала для перевозки трупов.

Департаментом здравоохранения города Москвы проводится работа по минимизации расходов отрасли и изысканию внутренних резервов для частичного решения возникающих финансовых проблем.

В городе проводится определенная работа по развитию различных форм стационарозамещающей медицинской помощи, данная форма медицинского обеспечения доказала свою перспективность и экономическую выгодность: повышается доступность профильной медицинской помощи, не нарушается привычный психологический климат пациентов, снижаются затраты на содержание коечного фонда больниц (расходы бюджета на содержание дневных стационаров в среднем в 1,5 раза ниже, чем на содержание койки стационара).

Большое значение Департаментом здравоохранения города Москвы придается развитию лабораторной службы города. Лабораторная служба в настоящее время представлена 727 лабораториями, из них централизованных - 70. Спектр лабораторий по номенклатуре исследований весьма широк, и вариабельность по количеству выполняемых в день анализов составляет от 50 до 10000. Департаментом здравоохранения проводятся определенные мероприятия, направленные на дальнейшую централизацию этих служб, что позволит при увеличении номенклатуры и обеспечении высокого качества исследований значительно сократить расходы на приобретение лабораторного оборудования, создание информационных систем и сетей, транспортное обслуживание, расходы на оплату труда за счет сокращения штатной численности. Повысится качество обследования, сократятся сроки выполнения исследований и выдачи результатов до 24 часов с момента взятия крови. При этом значительно сократятся расходы на содержание централизованных лабораторий. Расчетно экономия средств на содержание централизованной лаборатории для биохимических исследований в одном округе Москвы составит 140 млн. рублей в год.

Принимая во внимание приоритетность первичного звена в реформировании городской системы здравоохранения, программой "Столичное здравоохранение" предусматривается создание в амбулаторно-поликлинической сети каждого административного округа столицы от 2 до 4 базовых поликлиник, сконцентрировавших высококвалифицированный персонал и современное оборудование. Консультации пациентов в данных поликлиниках будут осуществляться по медицинским показаниям по направлениям территориальных лечебно-профилактических учреждений города. Это явится следующим этапом развития амбулаторно-поликлинической помощи в городе, приведет к уменьшению очередей к врачам узких специальностей.

Департамент здравоохранения города Москвы осуществляет постоянный контроль за целевым и эффективным использованием бюджетных средств: органы внутриведомственного контроля Департамента проводят ревизии и проверки финансово-хозяйственной деятельности в подведомственных лечебных учреждениях, проводится работа по усилению предварительного контроля при формировании и утверждении смет расходов лечебных учреждений и обеспечению текущего контроля за надлежащим оформлением документации, являющейся основанием для финансирования бюджетных расходов.


Раздел 4. ПОДГОТОВКА КАДРОВ И СОЦИАЛЬНАЯ ЗАЩИТА

МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ


В целях улучшения кадрового обеспечения городского здравоохранения квалифицированным медицинским персоналом принято постановление Правительства Москвы от 14 января 2003 г. N 9-ПП "О неотложных мерах по обеспечению медицинскими кадрами учреждений системы здравоохранения города Москвы".

В результате выполнения плана мероприятий по подготовке медицинских кадров, утвержденного данным постановлением, несмотря на активное развитие сети городского здравоохранения, удалось сохранить уровень укомплектованности медицинскими кадрами, обеспечивающий эффективную деятельность сети. В 2004 г. при увеличении количества штатных должностей врачей на 2500, среднего медперсонала на 2600 должностей процент укомплектованности городского здравоохранения на 2005 г. составил: врачей - 85,5%, среднего медперсонала - 85,4% при коэффициенте совместительства 1,4.

Однако в отрасли сохраняется дефицит кадров. По состоянию на 2005 год дефицит врачей составил 26181 чел. (39,1%), среднего медперсонала - 53201 чел. (42%).

Постановление Совмина СССР от 19.12.1990 N 1311 и приказ Госкомобразования СССР от 22.01.1991 N 33 практически упразднили государственное распределение и 3-летний срок обязательной работы выпускников по месту назначения.

За прошедшие 15 лет кадровая ситуация в городском здравоохранении резко ухудшилась. Ежегодный выпуск московских медицинских вузов из числа москвичей составляет около 2000 человек. Однако отсутствие обязательного распределения привело к тому, что для зачисления в интернатуру и ординатуру в Департамент здравоохранения обращаются только около 500 человек и около 100 молодых специалистов, окончивших другие вузы.

Из-за отсутствия обязательной контрактной последипломной подготовки для выпускников медицинских вузов к работе после окончания интернатуры и ординатуры в ЛПУ городского здравоохранения приступают только около 20%, остальные увольняются по собственному желанию без трудоустройства и уходят в клиническую ординатуру, коммерческие и частные структуры, другие ведомства.

Для улучшения кадрового обеспечения городского здравоохранения в 1998 году распоряжением Правительства Москвы был открыт Московский факультет РГМУ, ежегодный набор которого составляет 240 человек. Поступление на факультет и последипломная подготовка регламентируются договорными отношениями. Первый выпуск Московского факультета состоялся в июне 2004 года, с сентября 2005 года после окончания интернатуры к работе в амбулаторно-поликлинических учреждениях города приступили 98 молодых специалистов (врачей - участковых терапевтов и участковых педиатров). 8 выпускников продолжают обучение в городской ординатуре и приступят к работе в сентябре 2006 года.

Опыт работы с Московским факультетом позволяет Департаменту здравоохранения рекомендовать переход на контрактную последипломную подготовку на бюджетной основе со всеми выпускниками медицинских вузов, обратившимися с этой целью в отдел государственной службы и кадров Департамента.

Однако, несмотря на то, что контрактная система обучения регулируется Гражданским кодексом РФ, существует необходимость разработки специального нормативно-правового акта федерального уровня о механизме реализации взаимных прав и обязанностей сторон, заключивших контракт, в части выполнения молодыми специалистами обязательств по возмещению финансовых затрат государства на их профессиональную подготовку.

Учитывая изложенное, Департамент здравоохранения обратился в Правительство Москвы с предложением выступить с законодательной инициативой нормативно-правового акта о механизме реализации взаимных прав и обязанностей сторонами при подготовке специалистов на контрактной основе.

Принятие указанного решения на государственном уровне позволит в обозримые сроки решить вопросы укомплектования медицинскими кадрами лечебных учреждений всех уровней.


КонсультантПлюс: примечание.

В официальном тексте документа, видимо, допущена опечатка: имеется ввиду часть вторая статьи 63 Основ законодательства об охране здоровья граждан.


Не решен вопрос о социальной защите медицинских работников, особенно остро он стоит в системе лечебно-профилактических учреждений Департамента здравоохранения, расположенных в Московской области. С 2005 г. часть вторая Основ законодательства об охране здоровья граждан утратила силу. В соответствии с Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ меры социальной поддержки медицинских и фармацевтических работников организаций здравоохранения, находящихся в ведении субъектов Российской Федерации, в настоящее время не установлены. В связи с этим необходимо подготовить законопроект о социальной защите медицинских работников, в том числе проживающих и работающих в Московской области, а также вышедших на пенсию, отработавших в системе городского здравоохранения не менее 10 лет; продолжить регулирование трудовых отношений и иных непосредственно связанных с ними отношений между работодателями и работниками (сотрудниками ЛПУ) в соответствии с Конституцией РФ, федеральными конституционными законами, трудовым законодательством (включая законодательство об охране труда) и иными нормативно-правовыми актами, содержащими нормы трудового права.

В целях эффективного использования выпускников высших и средних государственных образовательных учреждений (медицинские вузы, медицинские училища и колледжи) требуется усовершенствование существующей системы трудоустройства выпускников и создание Банка вакансий с объединением и обменом информацией между образовательными и лечебными учреждениями через Единую информационную систему Интернет. Проведение работы по модернизации системы трудоустройства возможно в отделе анализа и информационного обеспечения Центра профессиональной подготовки и последипломного образования Департамента здравоохранения города Москвы, для чего потребуется введение в штатное расписание Центра дополнительных должностей: методист - 1 ст., программист - 1 ст., а также дополнительного компьютерного обеспечения. При этом администрация лечебных и образовательных учреждений будет иметь возможность доступа к информации о потребности в специалистах с указанием должностей, оплаты труда, о количестве выпускаемых специалистов. Также данной информацией могут пользоваться студенты при выборе места работы и прохождения производственной практики с дальнейшим трудоустройством в данное учреждение.

Проведение работы по совершенствованию системы трудоустройства позволит руководителям учреждений обеспечить укомплектованность кадрами с учетом выпуска специалистов, а выпускникам выбрать работу с учетом личностных особенностей.

Ввиду отсутствия единых подходов к выполнению манипуляций среднего медицинского персонала (стандартов оказания помощи) требования к выполнению манипуляций в образовательных и лечебно-профилактических учреждениях имеют существенные различия. Данная проблема требует проведения работы по созданию и утверждению стандартов оказания медицинской помощи в системе московского здравоохранения, которые будут использованы при подготовке специалистов в образовательных учреждениях города и применены в практическом здравоохранении.

В целях повышения престижа и популяризации труда средних медицинских работников необходимо продолжать практику организации городских конкурсов профессионального мастерства "Московские мастера" по специальности "Сестринское дело" среди выпускников медицинских училищ и колледжей, "Лучший фармацевт", "Лучшая медицинская сестра". Учитывая актуальность и сложность работы фельдшеров скорой помощи, возможно выйти с предложениями в Комитет общественных связей города Москвы о проведении конкурса "Лучший фельдшер скорой помощи".


Мероприятия Городской целевой программы развития

здравоохранения "Столичное здравоохранение"

на 2006-2007 гг.


Раздел 1. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ

ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ГОРОДА МОСКВЫ БЕСПЛАТНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


Территориальная программа государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи пересматривается при изменении законодательства Российской Федерации об охране здоровья населения, о медицинском страховании, федеральной Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, законодательных и нормативных актов Московской городской Думы и Правительства Москвы.


Раздел 1.1. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ

ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ГОРОДА МОСКВЫ БЕСПЛАТНОЙ

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА 2006 ГОД


I. Общие положения


Территориальная программа государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи (далее - Программа госгарантий) разработана с учетом положений, определенных Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005 года N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год".

Программа госгарантий определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению города Москвы бесплатно. Финансирование Программы госгарантий осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджета города Москвы, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Программа госгарантий включает в себя:

- виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно;

- Московскую базовую программу обязательного медицинского страхования;

- медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней;

- нормативы объемов медицинской помощи;

- нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи;

- подушевые нормативы финансирования Программы госгарантий.

Программа госгарантий разработана с учетом нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи) и нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, которые являются основой для формирования расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, устанавливаемых в бюджетах всех уровней по разделу "Здравоохранение и спорт" функциональной классификации расходов бюджетов Российской Федерации, бюджетах Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.


II. Виды медицинской помощи, предоставляемой

населению бесплатно


Гражданам города Москвы в рамках Программы госгарантий бесплатно предоставляются:

а) скорая медицинская помощь при состояниях, угрожающих жизни или здоровью гражданина или окружающих его лиц, вызванных внезапными заболеваниями, обострениями хронических заболеваний, несчастными случаями, травмами и отравлениями, осложнениями беременности и при родах.

Порядок оказания скорой медицинской помощи утвержден приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004 г. N 179;

б) амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов;

в) стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения, в том числе в детских и специализированных санаториях; при патологии беременности, родах и абортах; в период новорожденности. При оказании скорой медицинской помощи, стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с законодательством Российской Федерации и нормативными актами Правительства Москвы.


III. Московская базовая программа обязательного

медицинского страхования


Цель Московской базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - Программа ОМС) - обеспечение застрахованных по ОМС граждан бесплатной медицинской помощью гарантированного объема и надлежащего качества в учреждениях и организациях здравоохранения, работающих в системе обязательного медицинского страхования города Москвы.

Программа ОМС реализуется за счет средств обязательного медицинского страхования в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования населения города Москвы и другими нормативно-распорядительными документами Правительства Москвы и Московского городского фонда ОМС (далее - МГФОМС), регламентирующими порядок, сроки и объемы финансирования.

В рамках Программы ОМС застрахованным гражданам в учреждениях здравоохранения Москвы, работающих в системе ОМС Москвы, независимо от их организационно-правовой формы бесплатно предоставляется:

1. Амбулаторно-поликлиническая помощь, включая мероприятия по профилактике (в том числе по проведению профилактических прививок, профилактических осмотров и диспансерного наблюдения населения), диагностике (в том числе в диагностических центрах) и лечению заболеваний в поликлинике, на дому и в дневных стационарах всех типов.

2. Стационарная помощь:

при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней, отравлениях и травмах, требующих интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения и изоляции по эпидемиологическим показаниям;

при плановой госпитализации с целью проведения диагностики, лечения и реабилитации, требующих круглосуточного медицинского наблюдения;

при патологии беременности, родах и абортах;

в период новорожденности.

При оказании стационарной медицинской помощи и медицинской помощи в дневных стационарах всех типов предоставляется лекарственная помощь в соответствии с нормативно-распорядительными документами Российской Федерации и Правительства Москвы.

В рамках Программы ОМС предоставляется амбулаторно-поликлиническая и стационарная помощь, включая лекарственное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации, при инфекционных и паразитарных заболеваниях (за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза и синдрома приобретенного иммунодефицита), при новообразованиях, болезнях эндокринной системы, расстройствах питания и нарушениях обмена веществ, болезнях нервной системы, болезнях крови, кроветворных органов и отдельных нарушениях, вовлекающих иммунный механизм, болезнях глаза и его придаточного аппарата, болезнях уха и сосцевидного отростка, болезнях системы кровообращения, болезнях органов дыхания, болезнях органов пищеварения, болезнях мочеполовой системы, болезнях кожи и подкожной клетчатки, болезнях костно-мышечной системы и соединительной ткани, при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин, при врожденных аномалиях (пороках развития), деформациях и хромосомных нарушениях, а также при беременности, родах, в послеродовый период и при абортах.

В соответствии с Программой ОМС осуществляются мероприятия по диагностике, лечению (кроме дорогостоящих высокотехнологичных видов медицинской помощи, финансируемых из бюджета), профилактике заболеваний, включая проведение профилактических прививок, профилактические осмотры (в том числе предварительные при поступлении на работу и периодические осмотры лиц, перечень категорий которых определяется Правительством Москвы) и диспансерное наблюдение, в том числе здоровых детей, а также профилактика абортов.

Источники финансирования Программы ОМС: средства единого социального налога и налогов, уплачиваемых по специальным налоговым режимам, в части, зачисляемой в МГФОМС; средства страховых взносов на обязательное медицинское страхование неработающего населения и другие источники финансирования, не запрещенные действующим законодательством РФ.

Дальнейшее совершенствование системы ОМС проводится в соответствии с Комплексной программой перспективного развития и оптимизации деятельности Московской городской системы обязательного медицинского страхования на 2004-2008 гг., утвержденной решением правления МГФОМС от 18.12.2003 (протокол N 4), предусматривающей реализацию комплекса следующих мер, направленных на повышение социально-экономической эффективности Московской городской системы ОМС, обеспечение целевого и рационального использования средств ОМС:

1. Оптимизация информационного взаимодействия с налоговыми органами при государственной регистрации страхователей в МГФОМС с целью обеспечения мониторинга налоговых поступлений с применением программно-технических решений комплексных информационных технологий.

2. Повышение эффективности мониторинга, контроля, анализа и прогнозирования поступлений средств ОМС.

3. Оптимизация межтерриториальных расчетов в целях повышения эффективности использования финансовых средств ОМС.

4. Совершенствование системы вневедомственного контроля объемов и качества медицинской помощи, предоставляемой гражданам, застрахованным по обязательному медицинскому страхованию.

5. Оптимизация системы оплаты медицинской помощи, совершенствование способов учета оказываемых населению г. Москвы медицинских услуг.

6. Совершенствование Московского городского реестра медицинских услуг в системе ОМС.

7. Совершенствование методологии расчета и корректировки тарифов на медицинские услуги в системе ОМС г. Москвы.

8. Совершенствование процедуры предъявления регрессных исков к физическим и юридическим лицам, ответственным за вред, причиненный здоровью застрахованного, направленной на возмещение денежных средств системы ОМС г. Москвы в целях укрепления финансовой базы обязательного медицинского страхования.

9. Внедрение единого электронного документооборота субъектов системы ОМС и учреждений здравоохранения г. Москвы с целью повышения эффективности учета и контроля расходования средств ОМС на основе сокращения временных затрат.

10. Развитие информационно-коммуникационной инфраструктуры поддержки сервисов единого информационного пространства системы ОМС и учреждений здравоохранения с целью создания и внедрения индикативного управления информационными ресурсами путем использования новых программных и технических средств.

11. Развитие аппаратно-программных комплексов автоматизированной информационной системы ОМС г. Москвы с целью повышения эффективности информационных технологий, используемых для обеспечения финансирования оказываемой медицинской помощи застрахованным по ОМС.

12. Проведение комплекса работ по организационно-техническому обеспечению центрального аппаратно-программного комплекса, корпоративной сети и аппаратно-программных комплексов лечебно-профилактических учреждений, работающих в системе ОМС, для обеспечения надежного и устойчивого функционирования АИС ОМС.

13. Повышение эффективности и адресности использования денежных средств, поступающих от налогоплательщиков, страховых взносов на ОМС неработающего населения г. Москвы, субсидий и дотаций бюджетов всех уровней для финансирования реализации Программы ОМС, включая использование средств на профилактику заболеваний, оплату медицинской помощи, организацию системы ОМС, развитие материально-технической базы ЛПУ, дотации и финансовую помощь ЛПУ, участвующим в выполнении Программы ОМС.


IV. Медицинская помощь, предоставляемая за счет средств

бюджетов всех уровней


Гражданам города Москвы предоставляется:

а) за счет средств федерального бюджета:

специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь, оказываемая в федеральных специализированных медицинских организациях в рамках объемов (квот) дорогостоящей (высокотехнологичной) медицинской помощи, выделяемых для жителей Москвы соответствующим приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ и Российской академии медицинских наук;

дополнительная медицинская помощь, в том числе предусматривающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами, предоставляемая в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи";

б) за счет средств бюджета города Москвы:

скорая медицинская помощь;

специализированная (санитарно-авиационная) скорая медицинская помощь;

первичная медико-санитарная помощь в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических и больничных организациях, в том числе женщинам в период беременности, во время и после родов;

специализированная медицинская помощь, оказываемая в медицинских организациях города Москвы в соответствии с номенклатурой медицинских организаций, утверждаемой Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, а также высокотехнологичные виды медицинской помощи, перечень которых утверждается Департаментом здравоохранения города Москвы.

Расходы бюджета города Москвы включают в себя обеспечение медицинских организаций города Москвы лекарственными и иными средствами, изделиями медицинского назначения, иммунобиологическими препаратами и дезинфекционными средствами, а также донорской кровью и ее компонентами.

В соответствии с законодательством Российской Федерации и законодательством города Москвы в отношении отдельных категорий граждан осуществляются дополнительные меры по оказанию медицинской помощи и лекарственному обеспечению.

Кроме того, за счет средств бюджета города Москвы в установленном порядке финансируется оказание медицинской помощи, предоставление медицинских и иных услуг в организациях здравоохранения, включенных в номенклатуру медицинских организаций, утверждаемую Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, в том числе в центрах по борьбе с синдромом приобретенного иммунодефицита, детских и специализированных санаториях, бюро судебно-медицинской экспертизы, бюро медицинской статистики, станциях переливания крови, центрах планирования семьи и репродукции, домах ребенка, хосписах.


V. Нормативы объемов медицинской помощи


В основу Программы госгарантий положены федеральные отраслевые нормативы объемов медицинской помощи по профилям отделений стационара и врачебным специальностям в поликлинике, а также численность застрахованного населения в количестве 9986,26 тыс. человек.

Объемы медицинской помощи определяются исходя из следующих нормативов:

1) амбулаторно-поликлиническая помощь, в том числе медицинская помощь, предоставляемая в дневных стационарах всех типов.

Показатель объема амбулаторно-поликлинической помощи выражается в количестве посещений в расчете на одного человека в год.

Норматив посещений составляет 12,3, в том числе в рамках Программы ОМС - 10,47.

Показатель объема медицинской помощи, предоставляемой в дневных стационарах всех типов, выражается в количестве пациенто-дней в расчете на одного человека в год.

Норматив пациенто-дней составляет 0,577, в том числе в рамках Программы ОМС - 0,42;

2) стационарная помощь.

Показатель объема стационарной помощи выражается в количестве койко-дней в расчете на одного человека в год.

Норматив объема стационарной помощи составляет 2,812 койко-дня, в том числе в рамках Программы ОМС - 2,03 койко-дня;

3) скорая медицинская помощь.

Показатель объема скорой медицинской помощи выражается в количестве вызовов в расчете на одного человека в год.

Норматив вызовов составляет 0,318.


VI. Нормативы финансовых затрат на единицу объема

медицинской помощи


Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи по Программе госгарантий рассчитаны исходя из расходов организаций здравоохранения на ее оказание с учетом индекса потребительских цен, а также с учетом роста оплаты труда работников городской социальной сферы в 2005-2006 гг.

Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, оказываемой в рамках Программы ОМС, рассчитаны без учета расходов на коммунальные услуги, услуги по содержанию имущества, а также на увеличение стоимости основных средств.

Устанавливаются следующие нормативы:

1) норматив затрат на 1 посещение в амбулаторно-поликлиническую организацию составляет в среднем 251,45 рубля, в том числе 172,63 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования.

Норматив затрат на 1 день пребывания в дневном стационаре составляет в среднем 226,79 рубля, в том числе 206,18 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

2) норматив затрат на 1 койко-день в стационаре составляет в среднем 1297,18 рубля, в том числе 558,27 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования;

3) норматив затрат на 1 вызов скорой медицинской помощи составляет в среднем 1374,12 рубля.


VII. Подушевые нормативы финансирования

Программы госгарантий


Подушевыми нормативами финансирования Программы госгарантий являются показатели, отражающие размеры средств на компенсацию затрат по предоставлению бесплатной медицинской помощи в расчете на одного человека в год.

Подушевые нормативы финансирования Программы госгарантий установлены в рублях в расчете на одного человека в год (без учета расходов, связанных с обеспечением необходимыми лекарственными средствами граждан, имеющих право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг) и составляют в среднем 7559,8 рубля, в том числе 2975,5 рубля за счет средств обязательного медицинского страхования (без учета расходов на административно-управленческий персонал) и 4584,3 рубля за счет средств соответствующих бюджетов, включающих финансирование скорой медицинской помощи, высокотехнологичных видов медицинской помощи, оказания медицинской помощи при заболеваниях, передаваемых половым путем, туберкулезе, синдроме приобретенного иммунодефицита, психических расстройствах и расстройствах поведения, наркологических заболеваниях, отдельных состояниях, возникающих в перинатальный период, содержания медицинских организаций, работающих в системе обязательного медицинского страхования, а также финансирование прочих видов деятельности, указанных в разделе IV Программы госгарантий.