Geum.ru

О городской целевой программе развития здравоохранения

Вид материалаДокументы

Содержание


Гарантий оказания населению города москвы
Охраны здоровья взрослого и детского населения г. москвы
Подобный материал:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   17
Раздел 1. ТЕРРИТОРИАЛЬНАЯ ПРОГРАММА ГОСУДАРСТВЕННЫХ

ГАРАНТИЙ ОКАЗАНИЯ НАСЕЛЕНИЮ ГОРОДА МОСКВЫ

БЕСПЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ


Территориальная программа государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи разработана в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 28 июля 2005 г. N 461 "О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2006 год", законодательными актами Правительства Москвы и Московской городской Думы.

Программа определяет виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой населению города Москвы бесплатно за счет средств федерального бюджета, бюджета города Москвы, средств обязательного медицинского страхования и других поступлений.

Программа разработана исходя из нормативов объемов медицинской помощи (по видам медицинской помощи), которые являются основой для формирования расходов на оказание гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в бюджетах всех уровней, бюджетах Федерального фонда обязательного медицинского страхования и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

Реализация территориальной программы государственных гарантий оказания населению города Москвы бесплатной медицинской помощи позволит обеспечить:

- оказание населению гарантированной государством бесплатной медицинской помощи;

- повышение качества и доступности медицинского обслуживания;

- дальнейшую разработку и внедрение научно обоснованных медико-экономических стандартов.


Раздел 2. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ И СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ

ОХРАНЫ ЗДОРОВЬЯ ВЗРОСЛОГО И ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ Г. МОСКВЫ

(ГОРОДСКИЕ МЕДИЦИНСКИЕ ПРИОРИТЕТЫ)


Раздел 2 программы "Столичное здравоохранение" состоит из следующих основных подразделов:

2.1. Целевая диспансеризация населения.

Программа "Целевая диспансеризация населения города Москвы на 2005-2007 гг." утверждена постановлением Правительства Москвы от 19 апреля 2005 года N 231-ПП и является составной частью программы "Столичное здравоохранение".

2.2. Скорая и неотложная медицинская помощь.

Медико-социальная значимость проблемы оказания скорой и неотложной медицинской помощи сохраняет свою актуальность, обусловленную стойкой тенденцией ежегодного роста обращаемости населения. Так, за последние 5 лет количество обращений на "03" увеличилось почти на 15%, значительно возросла потребность в транспортировке больных с хронической почечной недостаточностью на гемодиализ, не сокращается количество "непрофильных" для скорой медицинской помощи вызовов. До настоящего времени имеют место нарушения нормативов прибытия выездных бригад на вызов, требуют корректировки алгоритмы приема вызовов от населения, категорийность вызовов в зависимости от повода, стандарты оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе, не отвечает современным требованиям система оперативной связи.

Расчетная потребность городской службы скорой и неотложной медицинской помощи в финансовых средствах на 2006-2007 гг. для укрепления материально-технической базы составляет 597,7 млн. рублей, в том числе:

- на модернизацию и развитие системы связи - 13,2 млн. рублей;

- на сопровождение комплексной автоматизированной системы управления - 195,7 млн. рублей;

- на закупку оргтехники для оснащения структурных подразделений - 0,5 млн. рублей;

- на закупку санитарного автотранспорта - 128,7 млн. рублей;

- на содержание зданий и сооружений - 120,7 млн. рублей;

- на закупку мебели общего назначения и технического оборудования - 26,0 млн. рублей;

- на закупку медицинского оборудования для дооснащения линейных и специализированных бригад - 112,9 млн. рублей.

Укрепление материально-технической базы городской службы скорой и неотложной медицинской помощи будет осуществляться за счет средств бюджета города Москвы в рамках выделенного финансирования на эти цели, а также за счет средств федерального бюджета в рамках реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения.

Реализация программных мероприятий будет способствовать оптимизации медицинского обеспечения населения службой скорой медицинской помощи за счет повышения оперативности и качества работы выездных бригад, организационных преобразований и автоматизации процесса управления.

2.3. Экстренная медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях (городская служба медицины катастроф).

Город Москва относится к региону, который характеризуется высокой степенью потенциальной аварийной опасности. Территориальная служба медицины катастроф, являясь одной из приоритетных подсистем Государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций, предназначена для гарантированного обеспечения безотлагательной и полноценной ликвидации медицинских последствий реализованных чрезвычайных ситуаций различного вида и масштаба.

По прогнозам, представленным МЧС России, в течение ближайших лет снижения числа чрезвычайных и кризисных ситуаций не ожидается, что диктует необходимость дальнейшего развития подразделений медицинской службы, привлекаемых к работе по организации и оказанию экстренной медицинской помощи пострадавшему населению как на месте происшествия, так и на госпитальном и постгоспитальном этапах. Проблема повышения антитеррористической безопасности учреждений здравоохранения на современном этапе приобретает особое значение.

Мероприятия Программы будут способствовать поддержанию и этапному повышению достигнутого уровня предварительной готовности медицинской службы Департамента здравоохранения к безотказному оказанию первой, квалифицированной и специализированной помощи пострадавшим в чрезвычайных ситуациях за счет внедрения современных организационно-управленческих и лечебно-диагностических технологий, согласованности действий всех служб экстренного реагирования, рационального использования медицинских сил и средств.

2.4. Охрана здоровья матери и ребенка.

Охрана здоровья матери и ребенка является одним из приоритетных направлений деятельности столичного здравоохранения. Ежегодно Департаментом проводится планомерная работа по повышению доступности и качества оказания медицинской помощи данной категории жителей г. Москвы.

В целях повышения результативности профилактической работы проводится ежегодная диспансеризация детей всех возрастов. В 2004 году свыше 1,3 млн. детей осмотрено педиатром, что составляет 98,8% от всех детей, подлежащих осмотру, и выше соответствующего показателя 2003 года на 0,9%. Патология была выявлена у 63,8% детей, из которых у 25,9% - впервые. В 2004 г. пролечено свыше 648 тыс. детей, что составляет 86,7% от всех детей, подлежащих лечению.

Результатом проводимой диспансеризации детского населения явилось снижение как общей заболеваемости детей за последние 5 лет (2000 г. - 188205 на 100 тыс. детского населения; 2004 г. - 168015 на 100 тыс. детского населения), так и заболеваемости по основным нозологическим формам. В частности, по болезням органов дыхания - со 114516 до 104532; по болезням крови, кроветворных органов - с 818 до 560; по болезням органов пищеварения - с 7302 до 5946; по болезням мочеполовой системы - с 3046 до 2840. Существенно снизилась и заболеваемость детей первого года жизни, с 33547 на 100 тыс. детей первого года жизни в 2000 г. до 27269 в 2004 г.

Внедрение современных медицинских технологий в практику работы родовспомогательных и детских лечебно-профилактических учреждений путем переоснащения отделений реанимации, отделений вынашивания недоношенных детей позволило снизить перинатальную смертность с 12,5 в 2000 году до 10,6 в 2004 году, младенческую смертность с 11,2 в 2000 году до 10,0 в 2004 году, а без учета иногородних младенческая смертность составила 6,2 на 1000 родившихся живыми, что соответствует европейским показателям.

В городских стационарах ежегодно получают лечение более 178 тыс. детей, свыше 15,5 тыс. детей обеспечены санаторным лечением, в том числе 2,5 тыс. детей - по путевкам "Мать и дитя". В полном объеме оказывается комплексная медицинская помощь детям-сиротам и детям, оставшимся без попечения родителей. Свыше 240 тыс. детей обеспечиваются бесплатными лекарственными средствами, более 170 тысяч - получают бесплатное детское питание.

Против туберкулеза, кори, полиомиелита, дифтерии ежегодно прививаются свыше 96% детей декретированных возрастов. Планово проводимая иммунизация против инфекционных заболеваний среди детей всех возрастных групп позволила снизить на 19,7% общий показатель инфекционной заболеваемости по сравнению с 2003 годом. Кроме того, отмечается снижение заболеваемости по гриппу, ОРВИ, вирусному гепатиту В, коклюшу, менингококковой инфекции.

На фоне устойчивого роста числа беременных, наблюдающихся в женских консультациях города, медицинская помощь в учреждениях родовспоможения также оказывалась на высоком профессиональном уровне, с дальнейшим ростом качества наблюдения и лечения. В частности, количество беременных, у которых произошло прерывание беременности в сроке 22-27 недель, снизилось в 1,4 раза по сравнению с 2003 годом.

Отмечается четкая тенденция к снижению количества медицинских абортов: с 40269 в 2003 году до 35030 в 2004 году, что явилось следствием активной информационно-просветительской работы окружных центров планирования семьи и репродукции.

Изменилась структура материнской смертности - уменьшилось количество смертей, обусловленных тяжелым течением осложнения беременности - гестоза. На первое место в 2004 году выходит смертность от экстрагенитальной патологии (сердечно-сосудистые заболевания, туберкулез и пр.).

Сохранение и дальнейшее повышение качества и доступности медицинской помощи матерям и детям диктуют необходимость более широкого использования в практике работы учреждений детства и родовспоможения современного лечебно-диагностического оборудования. Особо остро стоят вопросы оснащения детских учреждений здравоохранения аппаратами компьютерной томографии и ядерно-магнитно-резонансной томографии; совершенствования организации и оснащения службы анестезиологии и реанимации акушерских стационаров; переоснащения службы лучевой диагностики детских городских поликлиник; совершенствования службы пренатальной диагностики, переоснащения женских консультаций и акушерских стационаров лечебно-диагностическим оборудованием; расширения службы реанимации и интенсивной терапии новорожденных, открытия коек второго этапа выхаживания.

Реализация программных мероприятий позволит более полно удовлетворить потребности матерей и детей в медицинском обеспечении, повысить качество лечебно-диагностического процесса в учреждениях детства и родовспоможения, снизить материнскую и младенческую смертность, заболеваемость среди детей.

2.5. Медицина в школе.

По состоянию на 01.01.2005 под медицинским наблюдением городских лечебно-профилактических учреждений находится 1542800 детей в возрасте с 0 до 14 лет включительно, из которых 1241994 человек (80,5%) обучаются в образовательных учреждениях Департамента образования.

В целях оказания лечебно-профилактической помощи учащимся в образовательных учреждениях в штатное расписание 171 амбулаторно-поликлинического учреждения Департамента здравоохранения включено 1182,5 ставки педиатров и 1995,5 ставки средних медицинских работников (из расчета 1000 учащихся на врача-педиатра и 700 учащихся на 1 ставку медсестры). В настоящее время на данных ставках работают 737 педиатров и 1346 средних медицинских работников. В 2004 году укомплектованность штатных должностей в образовательных учреждениях составляла по врачам-педиатрам 63,7%, по средним медицинским работникам - 58,5%.

В целях обеспечения учащихся медицинской помощью (проведение целевой диспансеризации, вакцинопрофилактики, медицинского контроля за физическим воспитанием) в образовательных учреждениях, где отсутствует медицинский персонал, используется бригадный метод. Приказом за данными школами закрепляется врачебно-сестринская бригада поликлиники, осуществляющая работу по графику.

Функциональные обязанности медицинских работников детских поликлиник, оказывающих лечебно-профилактическую помощь учащимся в медицинских кабинетах образовательных учреждений, определены приказом Министерства здравоохранения РФ и Министерства образования РФ от 30.06.1992 N 186/272 "О совершенствовании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях". Поликлиники имеют лицензию Департамента здравоохранения на осуществление медицинской деятельности в медицинском кабинете школы на каждое образовательное учреждение. Департаментом здравоохранения в целях улучшения оказания медицинской помощи учащимся в городских образовательных учреждениях и во исполнение постановления Правительства Москвы "О ходе подготовки образовательных учреждений города Москвы к новому учебному году" ежегодно издается приказ "О медицинском обеспечении учащихся в образовательных учреждениях города Москвы".

Существующая в столице система организации оказания амбулаторно-поликлинической помощи детям позволяет осуществлять многопрофильную, квалифицированную и, в первую очередь, профилактическую помощь учащимся образовательных учреждений. Медицинскими работниками городских лечебно-профилактических учреждений осуществляется динамическое наблюдение за состоянием здоровья учащихся детей и подростков с проведением ежегодных профилактических осмотров, диспансерного наблюдения за детьми, имеющими отклонения в состоянии здоровья.

По итогам первого полугодия 2005 г. охват детей профилактическими осмотрами составил более 62%. В целях сезонной профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний учащимся ежегодно проводится комплекс профилактических мероприятий, включающий вакцинацию против гриппа и прием детьми лекарственных средств, повышающих защитные механизмы детского организма (неспецифической профилактики гриппа и ОРВИ).

Школьный этап в жизни ребенка и подростка имеет столь ярко выраженное своеобразие, что в медико-биологических, психологических, социальных и, конечно, педагогических науках осознана необходимость его пристального изучения. Кардинальные изменения, происходящие в нашем обществе, самым непосредственным образом отражаются на образовательной системе. Несмотря на то, что достигнуты очевидные успехи в деле поддержания здоровья школьников, требуется постоянная оптимизация и модернизация идеологических и методологических подходов к деятельности школьной медицины. Основными направлениями этой оптимизации являются организационные, учебно-методические и научно-клинические разделы медицины школы:

1. Организационные.

В рамках организационной деятельности необходимо решить актуальные вопросы региональных проблем в сфере медицинского обеспечения школьников с учетом опыта сотрудничества и взаимодействия с департаментами и комитетами Правительства Москвы по укреплению и сохранению здоровья детей.

2. Научно-клинические.

В настоящее время в г. Москве отсутствует структура, отвечающая за практическое, методическое и научное обеспечение проблем здоровья и образования детей. Возникла потребность создания в системе здравоохранения Городского консультативно-методического центра по школьной медицине.

3. Учебно-методическое.

С позиции учебно-методической деятельности необходимо провести работу по совершенствованию существующей системы повышения профессионального уровня медицинских работников по вопросам школьной медицины. В этом плане актуально создание учебно-методического пособия для врачей по проблемам школьной медицины, отражающего уровень, на который вышло современное здравоохранение в деле приборной диагностики и оздоровительных технологий.

Программные мероприятия позволят качественно повысить уровень профессиональной деятельности школьных врачей, привлечь в эту среду новые кадры.

2.6. Лечебно-профилактическое и реабилитационное обеспечение ветеранов.

Совершенствованию медицинского обеспечения ветеранов и инвалидов Великой Отечественной войны Департаментом здравоохранения уделяется особое внимание. По состоянию на 01.01.2005 под наблюдением городских лечебно-профилактических учреждений находится 22000 инвалидов и 55573 участников Великой Отечественной войны.

Во всех поликлиниках города создан регистр льготных категорий, что дает возможность обеспечивать адресной медицинской и лекарственной помощью каждого инвалида и участника Великой Отечественной войны. В амбулаторно-поликлинических учреждениях организован внеочередной прием инвалидов войн в день обращения, выделены специальные диспансерные дни для ветеранов, что позволяет исключить очереди для ветеранов к врачам-специалистам. На особый контроль взяты одинокие, лежачие ветераны.

Ветеранам войны в соответствии с Федеральным законом "О ветеранах" сохранено медицинское обслуживание в лечебно-профилактических учреждениях города, где они наблюдались до выхода на пенсию.

Ежегодно инвалидам и участникам войны проводятся комплексные диспансерные осмотры. По состоянию на 01.01.2005 диспансерными осмотрами охвачено более 98,7% участников и 99,1% инвалидов войны. Диспансеризация инвалидов и участников Великой Отечественной войны проводится в амбулаторно-поликлинических учреждениях, а также в период прохождения ими стационарного лечения.

Ветераны Великой Отечественной войны обеспечиваются путевками на санаторно-курортное лечение, которые выделяются органами социальной защиты населения Москвы и Московским региональным отделением Фонда социального страхования РФ.

Инвалиды и участники Великой Отечественной войны, имевшие ранения, связанные с повреждением орбиты глаза и прилегающей к ней области, обеспечиваются очками для коррекции зрения бесплатно. По медицинским показаниям ветеранам проводится бесплатное зубо- и слухопротезирование, в установленном порядке они обеспечиваются техническими средствами реабилитации.

Инвалиды и участники войны обеспечиваются всеми необходимыми для лечения лекарственными препаратами в установленном порядке бесплатно. Выписка лекарственных средств инвалидам войны осуществляется единовременно на курс лечения сроком до 2 месяцев согласно индивидуальному плану лечебно-оздоровительных мероприятий, который составляется каждому инвалиду войны и в соответствии с которым проводится терапия, в том числе медикаментозная.

Стационарное лечение в 2004 г. получили 22496 инвалидов и участников войны, в том числе 21600 ветеранов - в госпиталях для ветеранов войн. На базе госпиталей работают врачебно-отборочные комиссии, распределяющие больных по отделениям в соответствии с профилем заболевания. Больные, нуждающиеся в стационарном лечении, активно вызываются для госпитализации. Проводится большая работа по обеспечению преемственности между госпиталями и территориальными поликлиниками.

Департаментом здравоохранения проводится целенаправленная работа по укреплению материально-технической базы госпиталей для ветеранов войн и городских стационаров, имеющих в своем составе отделения по предоставлению медицинской помощи ветеранам. Госпитали и специализированные отделения городских стационаров оснащены необходимым оборудованием, позволяющим проводить весь объем лечебно-диагностических манипуляций.

Вместе с тем при оказании медицинской помощи инвалидам и участникам Великой Отечественной войны имеют место отдельные недостатки. В ряде городских лечебно-профилактических учреждений имеются расхождения реестров о количестве инвалидов и участников Великой Отечественной войны с данными списков по терапевтическим участкам и комплектами карт диспансерного учета. Не везде информация о внеочередном приеме инвалидов Великой Отечественной войны выделена из общего списка льготных категорий. Не всегда соблюдается комплексность осмотров, сохраняются отдельные недостатки и в лекарственном обеспечении ветеранов. Низкая укомплектованность учреждений амбулаторно-поликлинической сети участковыми врачами, врачами-специалистами также оказывает негативное влияние на организацию медицинской помощи ветеранам.

Высокая медико-социальная значимость данного аспекта работы системы городского здравоохранения обуславливает необходимость реализации комплекса программных мероприятий, направленных на повышение качества и доступности медицинской помощи инвалидам и участникам Великой Отечественной войны, улучшение качества их жизни.

2.7. Совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи.

Департаментом здравоохранения города Москвы уделяется приоритетное внимание совершенствованию амбулаторно-поликлинического звена, повышению его роли в системе столичного здравоохранения. Дальнейшее развитие получила сеть амбулаторно-поликлинических учреждений, улучшилось их оснащение медицинской техникой и оборудованием. Получили распространение новые формы организации работы поликлиник, обеспечения льготной категории населения лекарственными препаратами в аптечных пунктах поликлиник.

Наряду с этим Правительством Москвы, Департаментом здравоохранения постоянно уделяется серьезное внимание вопросу совершенствования работы участковой службы, повышения качества первичной медико-санитарной помощи населению.

В этой связи в 2001-2003 гг. на базе городских поликлиник Юго-Восточного административного округа Москвы в рамках реализации Комплексной программы оптимизации деятельности Московской городской системы обязательного медицинского страхования на 1998-2003 гг. проводился эксперимент по улучшению работы службы участковых врачей территориальных поликлиник.

Основной задачей эксперимента являлось проведение социально-экономического анализа эффективности материального стимулирования, его влияния на улучшение показателей работы участковых врачей и разработка практических рекомендаций по улучшению качества их деятельности.

Проведение эксперимента позволило улучшить укомплектованность участковыми врачами-терапевтами, средним медицинским персоналом и, как следствие, улучшить доступность медицинской помощи в поликлинике и на дому, увеличить охват населения диспансерным наблюдением. Участникам эксперимента осуществлялась определенная доплата к заработной плате исходя из объема выполненной работы.