Региональной программы "Модернизация здравоохранения Владимирской области на 2011 2012 годы" Наименование
| Вид материала | Документы |
- «Модернизация здравоохранения Челябинской области на 2011-2012 годы», 166.34kb.
- Программы «Модернизация здравоохранения Усть-Донецкого района на 2011-2012 годы», 448.29kb.
- Программа «модернизация здравоохранения самарской области на 2011 2012 годы» Самара,, 7874.39kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13150.29kb.
- Программа модернизации здравоохранения Новосибирской области на 2011 2012 годы. Новосибирск, 13153.4kb.
- Об утверждении региональной программы "модернизация здравоохранения воронежской области, 8087.11kb.
- Паспорт региональной программы модернизации здравоохранения Томской области на 2011-2012, 4308.88kb.
- Программа модернизации здравоохранения томской области на 2011-2012 годы раздел III., 768.4kb.
- Паспор тдолгосрочной целевой программы Белоярского района «Модернизация здравоохранения, 967.77kb.
- Ведомственная целевая программа «Модернизация здравоохранения города Новосибирска», 11397.29kb.
Принятые меры позволили обновить автопарк службы скорой медицинской помощи. Результатом этих мероприятий стало уменьшение времени ожидания скорой помощи, появилась возможность оказания медицинской помощи во время транспортировки больного в ЛПУ.
Дальнейшее развитие получат мероприятия по освобождению скорой медицинской помощи от несвойственных ей функций, а именно:
- совершенствование работы первичного амбулаторного звена по работе с диспансерной группой хронических больных;
- развитие неотложной помощи;
- улучшение информированности населения о первых признаках острых заболеваний и необходимости своевременного обращения за медицинской помощью.
Уменьшилось время простоя бригад в связи с поломкой транспорта, улучшились условия труда медицинских работников. С приобретением машин скорой медицинской помощи класса "C" появилась возможность оказывать медицинскую помощь в ходе медицинской эвакуации.
С целью снижения уровня смертности населения, прежде всего граждан трудоспособного возраста, в 2010 году продолжалась реализация комплекса мероприятий, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях.
На территории региона организованы травматологические центры 2 и 3 уровня, что позволило снизить смертность от ДТП до 30,5 на 100 тыс. населения в 2009 г. (2008 г. - 39,0 на 100 тыс. населения). Одним из механизмов обеспечения безопасности дорожного движения является совершенствование взаимодействия служб, принимающих участие в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий. Во исполнение областной целевой программы "Повышение безопасности дорожного движения в 2006 - 2010 гг." во всех городах и районах области, через которые проходят федеральные автодороги М-7 и М-8, Москва - Уфа и Москва - Архангельск соответственно, разработаны планы взаимодействия между службами медицины катастроф, скорой медицинской помощи и ГИБДД.
При этом федеральные областные автомобильные дороги разделены на зоны ответственности таким образом, чтобы они на всем своем протяжении были полностью обеспечены экстренной медицинской помощью за счет службы скорой медицинской помощи и службы медицины катастроф данного района. При недостатке сил и средств помощь оказывают аналогичные службы близлежащих районов, при необходимости привлекаются силы и средства территориального центра медицины катастроф.
Анализируя количество ДТП с пострадавшими и качество оказания экстренной медицинской помощи, необходимо отметить, что в 2010 г. по сравнению с 2009 г. количество вызовов бригад СМП для оказания медицинской помощи пострадавшим в ДТП увеличилось: 2835 в 2009 г.; 3132 в 2010 г.
Количество погибших до приезда СМП в 2010 г. увеличилось по сравнению с 2009 г.: 282 человека в 2010 г.; 227 - в 2009 г. Количество тяжело пострадавших уменьшилось с 905 человек в 2009 г. до 561 в 2010 г. Снизилась летальность во время лечения в стационаре в течение первых суток: в 2010 г. - 31 человек, в 2009 г. - 47 человек. Увеличилось число пострадавших, которым оказана медицинская помощь в условиях ЛПУ с последующей госпитализацией: в 2010 г. - 1854, в 2009 г. - 1816; в 2008 г. - 1625.
В целях улучшения качества оказания скорой медицинской помощи на территории г. Владимира планируется открытие отделений экстренной помощи для больных на базе МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи".
Открытие коек приемно-диагностического покоя на базе МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" и МУЗ "Городская больница N 4" позволит сократить сроки ожидания оказания помощи в приемном покое до 5 минут и уменьшить расхождение поликлинических и стационарных диагнозов на 20%.
Снижение к концу 2011 г. количества вызовов скорой помощи по г. Владимиру на 7500, при объеме посещений по детской неотложной помощи в 7500 посещений, позволит снизить уровень обеспеченности скорой медицинской помощью до 310 на 1 тыс. населения г. Владимира, а также позволит снизить время доезда до больного до 15 - 18 минут.
В рамках Программы будут реализованы мероприятия по совершенствованию и реорганизации службы скорой медицинской помощи во Владимирской области. Планируется повысить эффективность использования имеющихся ресурсов, укрепить материально-техническую базу станций и отделений скорой медицинской помощи, развить отделения экстренной медицинской помощи на базе стационарных учреждений области, внедрить современные системы анализа и управления, улучшить взаимодействие со структурами догоспитальной помощи и стационарами. Развитие догоспитального и госпитального этапов СМП позволит обеспечить непрерывность процесса оказания медицинской помощи от постели больного до профильных отделений стационаров.
2.5. Стационарная медицинская помощь
Сеть стационарных учреждений здравоохранения в 2010 г. представлена 73 больничными учреждениями, из них: 1 областная клиническая больница, 1 областная детская клиническая больница, 1 областной клинический онкодиспансер, 1 больница скорой медицинской помощи, 19 городских больниц, 3 городские детские больницы, 13 центральных районных больниц, 14 районных больниц, 5 участковых больниц, 2 психиатрические больницы, 2 наркологических диспансера, 1 госпиталь ветеранов войн, а также 3 противотуберкулезных и 3 кожно-венерологических диспансера.
С 2006 года проведена оптимизация сети круглосуточных стационаров, реструктуризированы круглосуточные койки в учреждениях, не имеющих ресурсов для организации медицинской помощи в соответствии с утвержденными стандартами и порядками. Оптимизация коечного фонда позволила сократить неэффективно работающие койки круглосуточного пребывания, их количество уменьшилось на 1539 коек (с 12153 коек в 2006 г. до 10614 коек в 2010 г.), при этом увеличился коечный фонд дневных стационаров всех типов на 285 мест.
Анализ эффективности работы коек по профилям показал некоторый дисбаланс по отдельным видам медицинской помощи (низкие показатели работы коек акушерско-гинекологических, нейрохирургических и высокие показатели работы гематологических, травматологических, эндокринологических коек), что требует дальнейшей работы по его преодолению.
В рамках реализации программы модернизации планируется дальнейшая оптимизация коечного фонда.
Число развернутых коек в 2010 году - 10614. По данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Владимирской области обеспеченность больничными койками на 10000 населения с учетом медицинских учреждений всех форм собственности в 2009 г. составила 91,0, (норматив по РФ - 102), обеспеченность врачебными кадрами - 33,9 на 1000 населения.
В рамках программы модернизации с целью оптимизации структуры коечного фонда запланировано увеличение гастроэнтерологических, эндокринологических и инфекционных коек, сокращение акушерско-гинекологических коек, открытие коек сердечно-сосудистой хирургии.
Исходя из сложившихся потоков больных, наличия транспортного сообщения, определены зоны ответственности межмуниципальных лечебно-диагностических и консультативных центров и отделений (далее - межмуниципальные центры). Утверждена система лечебных мероприятий с направлением больных на следующий этап оказания медицинской помощи, показания к госпитализации больных в стационарные учреждения здравоохранения. В первоочередном порядке межмуниципальные центры оснащены медицинским оборудованием, осуществлялась подготовка кадров. В рамках реализации приоритетного национального проекта "Здоровье" межмуниципальные центры участвуют в проектах по совершенствованию оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, по совершенствованию оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях, по формированию здорового образа жизни.
| Название учреждения, на базе которого функционирует межмуниципальный центр | Профиль межмуниципального центра |
| МУЗ "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи" (г. Владимир) | Травматологический центр 2 уровня |
| ММУ "Александровская центральная районная больница" | Травматологический центр 2 уровня |
| МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров) | Травматологический центр 2 уровня |
| МУ "Центральная районная больница" Петушинского района | Травматологический центр 2 уровня |
| МУЗ "Вязниковская центральная районная больница" | Травматологический центр 3 уровня |
| МУ "Собинская центральная районная больница" | Травматологический центр 3 уровня |
| ВОГУЗ "Областная клиническая больница" | Региональный сосудистый центр |
| МУЗ "Городская больница N 4" (г. Владимир) | Первичные сосудистые отделения |
| МУЗ "Муромская городская больница N 3" | Первичные сосудистые отделения |
| МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров) | Первичные сосудистые отделения |
| ММУ "Александровская центральная районная больница" | Первичные сосудистые отделения |
| ГУЗ ВО "Центр лечебной физкультуры и спортивной медицины" | Центр здоровья для взрослых |
| МУЗ "Клиническая больница ПО "Автоприбор" и "Точмаш" (г. Владимир) | Центр здоровья для взрослых |
| ММУ "Александровская центральная районная больница" | Центр здоровья для взрослых |
| МУЗ "Муромская городская больница N 2" | Центр здоровья для взрослых |
| МУЗ "Ковровская городская больница N 2" | Центр здоровья для взрослых |
| МУЗ "Детская городская поликлиника N 1" (г. Владимир) | Центр здоровья для детей |
| МУЗ "Детская больница округа Муром" | Центр здоровья для детей |
| МУЗ "Городская больница N 6" (г. Владимир) | Отделение амбулаторного диализа |
| ММУ "Александровская центральная районная больница" | Отделение амбулаторного диализа |
| МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров) | Отделение амбулаторного диализа |
| МУЗ "Муромская городская больница N 1" | Отделение амбулаторного диализа |
| МУЗ "Гусь-Хрустальная городская больница N 1" | Отделение амбулаторного диализа |
В маломощных ЛПУ отдаленных, труднодоступных сельских поселений показатели работы койки в 2011 году могут не достигнуть нормативных значений. Однако с 2012 года в соответствии с законодательством об охране здоровья оказание медицинской помощи населению перейдет в полномочия субъекта РФ, что позволит укрупнить данные учреждения здравоохранения и создать более эффективную систему оказания медицинской помощи населению и увеличить эффективность работы койки.
Достигнутая в ходе реструктуризации обеспеченность круглосуточными койками отвечает потребностям населения области в стационарной помощи.
С целью оптимизации коечного фонда здравоохранения области в 2011 - 2012 гг. планируются мероприятия по изменению структуры коечного фонда с учетом показателей заболеваемости и смертности:
- увеличение числа эндокринологических коек, 2011 г. (+17);
- перепрофилирование части кардиологических коек в кардиохирургические койки в связи с реализацией мероприятий по совершенствованию помощи больным с сосудистыми заболеваниями в 2011 - 2012 гг. (+10);
- увеличение числа инфекционных коек в 2011 г. (+6).
Таким образом, оптимизация потоков госпитализации и маршрутизации пациентов приведут к сокращению плановой госпитализации в круглосуточные стационары с перераспределением объемов на дневные стационары. Развитие профилактической помощи приведет к снижению экстренных случаев госпитализации. Совершенствование оказания стационарной медицинской помощи, внедрение стандартов оказания медицинской помощи за счет средств федерального и консолидированного бюджета области по основным заболеваниям, обуславливающим до 85% смертности населения, позволит повысить заработную плату врачам. Данные мероприятия будут способствовать снижению дефицита врачебных кадров стационарного звена на 6%.
В стационарных учреждениях здравоохранения отмечается высокий процент износа оборудования отделений анестезиологии и реанимации. В рамках программы модернизации запланировано приобретение оборудования для экстренной помощи (дыхательная, наркозная и следящая аппаратура).
2.6. Развитие специализированной медицинской помощи
Развитие специализированной медицинской помощи в стационарах области оказывается больным с различными заболеваниями в соответствии с выбранными приоритетами.
В Программе отражены направления, являющиеся основными причинами, формирующими смертность, больничную летальность, высокую заболеваемость.
Мероприятия по оптимизации кадровой сети, повышения квалификации медицинских работников, укрепление материально-технической базы в 50 учреждениях здравоохранения области позволят внедрить стандарты медицинской помощи, в результате чего произойдет рост заработной платы до 30%.
2.6.1. Совершенствование медицинской помощи
больным с заболеваниями системы кровообращения
С 2010 года Владимирская область включена в программу приоритетного национального проекта "Здоровье" по направлению "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями".
В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 31.12.2009 N 1154 "О финансовом обеспечении в 2010 году за счет бюджетных ассигнований из федерального бюджета мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями" между Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации и администрацией Владимирской области заключено Соглашение о предоставлении субсидий из федерального бюджета бюджету Владимирской области на софинансирование закупки медицинского оборудования для учреждений здравоохранения Владимирской области и муниципальных образований в целях реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, от 12.04.2010 N 114/С-1154/31.
Постановлением Губернатора области от 04.06.2010 N 664 утверждена целевая программа "Совершенствование оказания медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями в 2010 году".
Общий объем финансирования мероприятий Программы составил в 2010 году 562439,89 тыс. рублей, в том числе:
- средства федерального бюджета в размере 236410,9 тыс. рублей;
- средства областного бюджета - 203983,1 тыс. рублей;
- средства Владимирского областного фонда обязательного медицинского страхования - 122045,89 тыс. рублей.
В 2010 году в целях реализации мероприятий Программы созданы:
- региональный сосудистый центр на базе ВОГУЗ "Областная клиническая больница";
- первичные сосудистые отделения на базе: МУЗ "Городская больница N 4" (г. Владимир), МУЗ "Муромская городская больница N 3", ММУ "Александровская центральная районная больница", МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров).
Для их создания проведены следующие мероприятия:
- подготовка и ремонт помещений, оснащение оборудованием в соответствии с утвержденным табелем оснащения на сумму 264299,99 тыс. рублей, в том числе за счет средств областного бюджета на сумму 142254,1 тыс. рублей, за счет средств ВОФОМС - 122045,89 тыс. рублей;
- централизованное приобретение оборудования, предназначенного для лечения и профилактики сосудистых заболеваний, за счет средств федерального бюджета на сумму 214968,56 тыс. рублей, за счет средств областного бюджета - 51570,12 тыс. рублей.
Оснащение отделений осуществлялось в соответствии с табелями оснащения, утвержденными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 19.08.2009 N 599н "Об утверждении Порядка оказания плановой и неотложной медицинской помощи населению Российской Федерации при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля", от 06.07.2009 N 389н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи больным с острыми нарушениями мозгового кровообращения".
Определена маршрутизация больных с болезнями системы кровообращения на госпитализацию, утверждены показания для госпитализации. Больные с острым коронарным синдромом и острым нарушением мозгового кровообращения из районов, прикрепленных к первичным сосудистым отделениям, госпитализируются из дома непосредственно в первичные сосудистые отделения, а прикрепленные к Региональному сосудистому центру - напрямую в Региональный сосудистый центр. При наличии показаний для оперативного лечения больные переводятся из первичных сосудистых отделений в Региональный сосудистый центр.
Региональный сосудистый центр и первичные сосудистые отделения были оснащены в рамках реализации федеральных (в том числе в рамках национального проекта "Здоровье") и региональных целевых программ. Использование закупленного оборудования (рентгеноперационная (ангиограф), многосрезовые рентгеновские компьютерные томографы, диагностические ультразвуковые комплексы, оборудование для нейрохирургической операционной, мониторы слежения, наркозно-дыхательная аппаратура, оборудование для лечебной гимнастики, физиотерапии и др.) позволит оказывать медицинскую помощь больным с острыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы согласно стандартам медицинской помощи.
Маршрутизация
больных с острым коронарным синдромом и острым
нарушением мозгового кровообращения
| Наименование регионального сосудистого центра и первичных сосудистых отделений | Зоны обслуживания |
| Региональный сосудистый центр ВОГУЗ "Областная клиническая больница" | Судогодский район; Гусь-Хрустальный район (без поселков Золотково и Добрятино Гусь-Хрустального района); ЗАТО г. Радужный; Петушинский район |
| Первичные сосудистые отделения учреждения здравоохранения, созданного в результате реорганизации МУЗ "Городская больница N 3" (г. Владимир) и "Городская больница N 4" (г. Владимир) | Город Владимир; Собинский район; Суздальский район; Юрьев-Польский район |
| Первичные сосудистые отделения МУЗ "Муромская городская больница N 3" | Муромский район; Меленковский район; село Фоминки Гороховецкого района; деревня Паустово Вязниковского района; поселки Золотково и Добрятино Гусь-Хрустального района; Селивановский район |
| Первичные сосудистые отделения МУЗ "Центральная городская больница" (г. Ковров) | Ковровский район; Камешковский район; Гороховецкий район (без села Фоминки Гороховецкого района); Вязниковский район (без деревни Паустово Вязниковского района) |
| Первичные сосудистые отделения ММУ "Александровская центральная районная больница" | Александровский район; Кольчугинский район; Киржачский район |
Охват населения составляет 100%.
В 2010 году отмечается сокращение смертности населения трудоспособного возраста от болезней системы кровообращения с 310,0 на 100 тыс. населения в 2009 г. до 300,0 на 100 тыс. населения.
В рамках Программы будет продолжена реализация мероприятий по приведению существующей системы оказания медицинской помощи при болезнях системы кровообращения кардиологического профиля в соответствии с утвержденным Порядком.