МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

 

Т.И. Швец, Г.Н. Царик, И. Я. Хайновская,

О.Л. Рытенкова, К.В. Шипачев, Д.Г. Данцигер

 

Жесткие экономические условия функционирования и развития здравоохранения обусловливают целесообразность внедрения новых форм управления отраслью. На сегодняшний день необходимо добиться, чтобы результаты деятельности системы здравоохранения и финансовые затраты на эти цели находились в прямой зависимости. Одной из таких форм является создание системы управления обеспечением качества в здравоохранении.

Оценка качества оказания медицинской помощи является одним из ведущих факторов, определяющих принятие управленческих решений в целях повышения её качества.

Система управления обеспечением качества медицинской по­мощи строится с учетом компетенции ее участников и возможности их взаимодействия.

Основными участниками системы управления обеспечением каче­ства медицинской помощи на территории Кемеровской области явля­ются:

* · Администрация области;

* · Департамент охраны здоровья населения;

* · органы управления здравоохранением городов и районов;

* · лечебно-профилактические учреждения;

* · Территориальный фонд обязательного медицинского страхова­ния;

* · страховые медицинские организации;

* · профессиональные медицинские ассоциации, общества;

* · страхователь;

* · Департамент социальной защиты населения;

* · общество защиты прав потребителей;

* · гражданин;

* · Кемеровское территориальное управление Министерства антимонопольной политики и поддержки предпринимательства;

* · центры стандартизации, метрологии, сертификации;

* · центр контроля качества лекарственных средств;

* · центры Госсанэпиднадзора.

Условия функционирования системы предусматривают определение компетенции её участников в области повышения качества медицинских услуг.

Методика оценки качества медицинской помощи строится на основе субъективной и объективной оценки.

Изучение удовлетворенности пациентов качеством оказанной меди­цинской помощи проводится на основании скрининговых социологиче­ских исследований.

Оценку удовлетворенности пациентов предлагается осуществлять по следующим позициям:

* · доступность амбулаторно-поликлинической и стационарной по­мощи (организационные аспекты);

* · профессионализм врачей и среднего медицин­ского персонала;

* · состояние материально-технического обеспечения;

* · состояние санитарно-противоэпидемического режима;

* · организация питания;

* · лекарственное обеспечение;

* · соблюдение этических и деонтологических норм медицинским персоналом;

* · адекватность медицинской помощи;

* · деятельность лечебно-профилактического учреждения.

Для проведения скрининговых социологических исследований ис­пользуется специальная анкета.

Социологические исследования проводятся путем единовременного или текущего сбора информации сплошным или выбо­рочным способом в зависимости от мощности лечебно-профилакти­че­ского учреждения и целей исследования.

Материалы социологических исследований могут служить обоснованием для уг­лубленной экспертной оценки ситуации в целях ее объективизации.

Для субъективной интегральной оценки удовлетворенности пациен­тов медицинской помощью используется нижеприведенная формула, а также пятибалльная шкала оценки применительно к каждой изучаемой позиции.

 

 

ОУП

-

оценка удовлетворенности пациентов качеством медицин­ской помощи,

ДМП

-

доступность медицинской помощи,

УКП

-

укомплектованность, профессионализм медицинского персонала,

О

-

материально-техническое обеспечение,

СПЭР

-

санитарно-противоэпидемический режим,

ОП

-

организация питания (оценивается в стационарах),

ЛО

-

лекарственное обеспечение,

СЭДН

-

соблюдение этических и деонтологических норм,

АОМП

-

адекватность оказания медицинской помощи,

ДР

-

достижение результата диагностики, профилактики, лечения, реабилитации.

 

Описанную методику следует рассматривать как начальный этап оценки удовлетворенности пациентов качеством медицинской помощи.

Для углубленной оценки положения дел по вышеперечисленным по­зициям предлагается использовать соответствующие объективные мето­дики. Оценка ситуации в таком случае проводится с участием экспертов.

Для углубленной объективной оценки качества медицинской по­мощи предлагается использовать среднюю величину выраженных в бал­лах оценок критериев (К), характеризующих доступность ме­дицинской помощи (КДМП), укомплектованность, квалификацию, профес­сионализм медицинского персонала (КУКП), материально-техническое обеспечение (КМТО), санитарно-эпидемиологический режим (КСПЭР), ор­ганизацию питания (КОП), лекарственное обеспечение (КЛО), соблюдение этических и деонтологических норм (КСЭДН), адекватность оказа­ния медицинской помощи (КАОМП), достижение результата диагностики, профилактики, лечения, реабилитации (КДР).

В соответствии с изложенным для углубленной объективной оценки качества медицинской помощи (УОК) целесообразно использовать при­веденную ниже формулу и шкалу экспертных оценок.