И.С.Бах умер от инсульта, И.Сталин умер от инсульта, У.Черчилль умер от инсульта, Ф.Д.Рузвельт умер от инсульта, актер Андрей Миронов умер от инсульта, Н.Еременко умер от инсульта, Н.Гундарева перенесла инсульт. Каждый месяц в Москве диагностируется 2000 инсультов, в Челябинске более сотни инсультов. Частота инсультов пропорциональна уровню артериального давления. Повышение диастолического давления на каждые 5 мм рт.ст. повышает частоту инсультов на 38%.

За последние 2 десятилетия в России отмечается рост смертности от ИБС и инсультов мозга. По последним данным рабочей группы ВОЗ (1997 г.), Россия по смертности от ИБС и инсультов мозга занимает 2-е после Болгарии

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Согласно международным критериям ВОЗМОГ 1999 года, АГ определяется как состояние, при котором АДс составляет 140 мм рт. ст. или выше и/или АДд - 90 мм рт. ст. или выше у лиц, которые не получают антигипертензивную терапию.

Артериальная гипертония (АГ) является величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. По данным обследования репрезентативной выборки (1993 г.), стандартизованная по возрасту распространенность АГ (140/90 мм рт. ст.) в России составляет среди мужчин 39%, а среди женщин – 41%.

У мужчин и женщин отмечается отчетливое увеличение АГ с возрастом. До 40 лет АГ чаще наблюдается у мужчин, после 50 лет – у женщин.

В целом, только 7% больных лечатся эффективно.

Термины гипертония и гипертензия являются синонимами и означают повышение давления выше нормы. Нормы определены из результатов исследований, которые показали, что при повышении уровня давления выше определенного предела увеличивается смертность и заболеваемость такими опасными болезнями как ИБС, инсульты, поражения почек и сетчатки глаза. Согласно рекомендациям ВОЗ, а также отечественного общества кардиологов предложено выделять следующие границы артериального давления:

В зависимости от уровня АД

САД

ДАД

Оптимальное

<120

<80

Нормальное

<130

<85

Повышенное нормальное

130-139

85-89

Истинная артериальная гипертензия

>140

>90

I. степень (мягкая)

140-159

90-99

a. Пограничная

140-149

90-94

II. степень (умеренная)

160-179

100-109

III. степень (тяжелая)

>180

>110

Изолированная систолическая гипертония

>140

<90

Пограничная

140-149

<90


ОПРЕДЕЛЕНИЕ

Термин «гипертоническая болезнь» (ГБ), предложенный Г.Ф.Лангом, соответствует употребляемому в других станах понятию «эссенциальная артериальная гипертензия». Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, основным проявлением которого является синдром артериальной гипертензии, не связанной с наличием патологических процессов, при которых повышение артериального давления обусловлено известными причинами (симптоматические артериальные гипертензии). Частота симптоматических гипертоний, согласно современным данным равна 5-7%.

ДИАГНОСТИКА

АГ диагностируют, если систолическое АД составляет 140 мм рт.ст. и более, диастолическое – 90 мм рт. ст. и более у лиц, не принимающих антигипертензивных препаратов. В качестве критерия диагностики и эффективности лечения следует в равной мере использовать уровни систолического и диастолического АД

Диагностика ГБ и обследование пациентов с АГ проводится в строгой последовательности, отвечая определенным задачам:

1. Определение стабильности повышения АД и его степени;

2. Исключение симптоматической АГ или идентификация ее формы;

3. Выявление наличия других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и клинических состояний, которые могут повлиять на прогноз и лечение, а также отнесение больного к той или иной группе риска;

4. Определение наличия поражений "органов-мишеней" и оценку их тяжести.

Правила измерения артериального давления

Для измерения АД имеет значение соблюдение следующих условий:

1. Положение больного

* Сидя в удобной позе; рука на столе.

* Манжета накладывается на плечо на уровне сердца, нижний край ее на 2 см выше локтевого сгиба.

2. Обстоятельства

* Исключается употребление кофе и крепкого чая в течение 1 часа перед исследованием.

* Нe курить 50 минут.

* Исключается применение симпатомиметиков, включая назальные и глазные капли.

* Измерение проводится в покое после 5-минутного отдыха. В случае, если процедуре измерения АД предшествовала значительная физическая или эмоциональная нагрузка, период отдыха следует продлить до 15-50 минут.

3. Оснащение

* Манжета. Желательно выбрать соответствующий размер манжеты (резиновая часть должна быть не менее 2/5 длины предплечья и не менее 5/4 окружности руки).

* Столбик ртути или стрелка тонометра перед началом измерения должны находиться на нуле.

4. Кратность измерения

* Для оценки уровня АД на каждой руке следует выполнить не менее трех измерений с интервалом не менее минуты, при разнице 8 и более мм рт.ст. производятся 2 дополнительных измерения. За конечное значение принимается среднее из двух последних измерений.

* Для диагностики заболевания должно быть выполнено не менее двух измерений с разницей не менее недели.

5. Техника измерения

* АД измеряется с точностью до 2-х мм рт. ст.

* Снижать давление в манжете на 2 мм рт.ст. в секунду.