Содержание

Введение 3

1.Общие положения. 3

2.Субъекты вневедомственного контроля 4

3.Экспертиза качества 5

Заключение 6

Введение

Те, кто хочет получить качественные услуги, должны рассчитывать на собственный кошелек, потому что нормального добровольного медицинского страхования (ДМС) тоже нет. То есть теоретически у нас в дополнение к бюджетному финансированию есть два варианта организации медицинской помощи, а фактически не работает ни один из них".

Пожалуй, единственным достижением последних лет является сложившаяся система вневедомственного контроля качества оказания медицинских услуг населению. Эксперты страховых компаний проводят выборочную проверку не менее 5% от общего числа обращений в медицинские учреждения. Но и здесь есть свои проблемы. [1, 18c.]

Принятие Закона «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации» привело к созданию в России системы вневедомственного контроля качества медицинской помощи, так как с введением ОМС оценка качества медицинской помощи стала объектом внимания не только медицинских учреждений и органов управления здравоохранением, но и структур, не относящихся к системе здравоохранения. Таким образом, в настоящее время существуют системы ведомственного и вневедомственного контроля качества медицинской помощи. Целью осуществления контроля качества медицинской помощи является обеспечение прав пациентов на получение медицинской помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе оптимального использования кадровых и материально-технических ресурсов здравоохранения и применения совершенных медицинских технологий. Объектом контроля является медицинская помощь, представляющая собой комплекс профилактических, лечебно-диагностических и реабилитационных мероприятий, проводимых по определенной технологии с целью достижения конкретных результатов.

1.Общие положения

«Положение о вневедомственном контроле качества медицинской помощи в

условиях обязательного медицинского страхования» разрабатывается в соответствии с Гражданским кодексом Российской Федерации, Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан, Законом Российской Федерации «О медицинском страховании граждан в Российской Федерации», «Типовыми правилами обязательного медицинского страхования», утвержденными Федеральным фондом ОМС по согласованию с Федеральной службой России по надзору за страховой деятельностью, приказом Минздрава России и Федерального фонда ОМС от 24.10.96 г. № 363/77 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации», приказом Федерального фонда ОМС от 20.01.97 г. № 9 «Об организации вневедомственной экспертизы качества медицинской помощи в системе ОМС».

Положение должно устанавливать единые организационные и методические принципы вневедомственного контроля качества медицинских услуг в системе обязательного медицинского страхования субъекта Российской Федерации, предоставляемых медицинскими учреждениями независимо от ведомственной подчиненности и формы собственности, лицами, занимающимися частной медицинской практикой (далее - медицинскими учреждениями), а также определять конкретное содержание и механизмы реализации ответственности медицинских учреждений за объем, качество и условия предоставляемых медицинских услуг в виде применения оперативных санкций за ненадлежащее качество медицинской помощи застрахованным и другие нарушения договорных обязательств между медицинскими учреждениями и страховыми медицинскими организациями.

2. Субъекты вневедомственного контроля

Субъектами вневедомственного контроля качества медицинской помощи, предусматриваемого настоящим Положением, являются страховые медицинские организации и территориальные фонды обязательного медицинского страхования. Для осуществления вневедомственного контроля качества медицинской помощи его субъекты с участием лицензионно-аккредитационной комиссии и/или профессиональной медицинской ассоциации формируют регистр внештатных медицинских экспертов по согласованию с органом управления здравоохранением. Квалификационные требования к внештатным медицинским экспертам определяются «Положением о внештатном медицинском эксперте» (приложение 3 к приказу Минздрава России и Федерального фонда ОМС от 24.10.96 г. № 363/77 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации»). В индивидуальном порядке могут привлекаться врачи первой категории, работавшие или работающие заведующими