Содержание

Введение 3

1. Необходимость фонда обязательного медицинского страхования на современном этапе, его характерные особенности 4

2. Источники и порядок формирования фонда обязательного медицинского страхования. Анализ объема фонда обязательного медицинского страхования за последние годы, его доля в ВВП, соотношение с расходами консолидированного бюджета на здравоохранение. 5

3. Направления использования ФОМС, порядок финансирования услуг здравоохранения 9

Список литературы 13

Введение

Изменения, произошедшие в последние годы во всех сферах нашего общества, не могли оставить в стороне здравоохранение. Система финансирования здравоохранения претерпела радикальные перемены, как по структуре, так и по схеме финансирования. В советское время источником финансирования здравоохранения были, прежде всего, бюджетные средства, в некоторой степени - средства предприятий и лишь в малой дозе средства населения (прежде всего в стоматологии). Связано это с тем, что переход к рыночной экономике существенно изменил социально-экономическую среду, в России вновь актуальным стало понятие социального риска - риска материальной необеспеченности индивидуума из-за потери возможности участвовать в экономическом процессе. Вместе с тем в условиях рыночной экономики помимо личной ответственности за формирование условий своей жизни и материальной обеспеченности существует одновременно ответственность и основных субъектов хозяйствования: работодателей и государства, а также солидарная ответственность и помощь всех трудоспособных членов общества.

В переходный период к рыночной экономике становится актуальной задача поиска компенсаторного механизма, который бы снизил негативные последствия ситуаций, связанных с возникновениями этих рисков. В качестве такого социально-экономического механизма можно рассматривать социальное страхование, одной из форм которого является обязательное медицинское страхование граждан РФ независимо от их социально-экономического положения и которое призвано обеспечить государственные гарантии всему населению РФ в предоставлении необходимой им бесплатной медицинской помощи, так как, в конечном итоге, именно в этом и заинтересовано общество.

В рамках данной работы будут рассмотрены вопросы необходимости создания фонда обязательного медицинского страхования, источники и порядок формирования его источников, а также направления расходования средств.

1. Необходимость фонда обязательного медицинского страхования на современном этапе, его характерные особенности

Обязательное медицинское страхование призвано не содержать медицинские учреждения, как это было в советские времена, а финансировать медицинские услуги, оказанные застрахованным гражданам в рамках территориальной программы обязательных государственных гарантий по оказанию медицинской помощи.

В 1991 году выходит Закон РФ «О медицинском страховании граждан», который определил медицинское страхование как форму социальной защиты населения в охране здоровья.

Цель медицинского страхования - гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия.

Территориальные фонды обязательного медицинского страхования, обеспечивая реализацию прав граждан Российской Федерации на получение медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства, выступают в качестве гаранта оплаты медицинской помощи, оказанной гражданам Российской Федерации вне территории страхования.

Сбор и аккумулирование финансовых средств обязательного медицинского страхования, финансирование медицинской помощи гражданам в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования согласно закону РФ «О медицинском страховании граждан в РФ» осуществляют территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды создаются законодательной властью субъектов РФ для осуществления обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ. Основными функциями ТФОМС являются:

* аккумулирование средств, предназначенных для финансирования ОМС;

* финансирование системы обязательного медицинского страхования;

* финансово-кредитная деятельность по обеспечению системы ОМС финансовыми средствами;

* осуществление деятельности по выравниванию условий деятельности в системе ОМС субъектов ОМС;

* формирование финансовых резервов для обеспечения устойчивости системы ОМС;

* контроль за рациональным использованием финансовых ресурсов, направляемых на ОМС.

2. Источники и порядок формирования фонда обязательного медицинского страхования. Анализ объема фонда обязательного медицинского страхования за последние годы, его доля в ВВП, соотношение с расходами консолидированного бюджета на здравоохранение.

Финансовые средства территориальных фондов находятся в федеральной собственности РФ, не входят в состав бюджетов и других фондов и изъятию не подлежат. Финансовые средства ФОМС формируются за счет:

* Части единого социального налога (ЕСН) по ставкам, установленным законодательством (сегодня это 3,6% от ЕСН на ОМС, в том числе в Новосибирский ОФОМС – 3,4%, в Федеральный фонд ОМС – 0,2%);

* Части единого налога на вмененный доход;

Средств, предусматриваемых в областном бюджете Новосибирской области