Содержание

Введение 3

1. Источники финансирования системы здравоохранения в РФ 4

2. Средства обязательного медицинского страхования как источник финансирования здравоохранения 5

3. Управление средствами ОМС 7

4. Порядок финансирования медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования 10

Заключение 12

Список литературы 13

Введение

Изменения, произошедшие в Российской экономике, не обошли стороной и здравоохранение. Медицинские учреждения обрели статус юридических лиц со всеми правами и обязанностями, характерными признаками которых является наличие в собственности, хозяйственном ведении или оперативном управлении обособленного имущества, наличие самостоятельного баланса.

Кроме того кардинально поменялся сам принцип финансирования медицинского учреждения. Если раньше финансировалось само учреждение независимо от объема выполненных работ, то в условиях рыночных отношений оплачивается стоимость оказанной медицинской услуги.

В советское время источником финансирования здравоохранения был прежде всего бюджет, в некоторой степени - средства предприятий и лишь в малой дозе средства населения (прежде всего в стоматологии).

В настоящее время структура финансирования изменилась радикальным образом, В соответствии с реформой межбюджетных отношений каждый из бюджетов – федеральный, субъекта Федерации, муниципальный – стал финансировать только свои учреждения.

Возник и совершенно новый источник финансирования государственных обязательств в сфере здравоохранения – система обязательного медицинского страхования (ОМС), призванная не содержать медицинские учреждения, как это было в советские времена, а финансировать медицинские услуги, оказанные застрахованным гражданам в рамках территориальной программы обязательных государственных гарантий по оказанию медицинской помощи.

Существенно выросла доля личных расходов граждан, расходуемых на охрану своего здоровья как в форме платных услуг, так и в виде добровольного медицинского страхования (ДМС).

В данной работе будут рассмотрены вопросы финансового обеспечения здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования.

1. Источники финансирования системы здравоохранения в РФ

В 1991 году выходит Закон РФ «О медицинском страховании граждан», который определил медицинское страхование как форму социальной защиты населения в охране здоровья.

Экономическая сущность обязательного медицинского страхования выражается:

* в создании и использовании фондов денежных средств;

* замкнутой раскладке ущерба между заинтересованными участниками;

* в привязке страхования к возможности наступления страхового случая.

Система обязательного медицинского страхования обеспечила формирование в здравоохранении многокомпонентного финансирования. В этом случае денежные средства, поступающие из различных источников, можно разделить на две группы:

1) централизованные денежные средства:

- бюджет;

- федеральный фонд ОМС, территориальные фонды ОМС (средства ОМС);

- государственные кредиты, ссуды и др.

2) децентрализованные денежные средства:

- финансовые ресурсы предприятий, направляемые в здравоохранение;

- средства добровольного медицинского страхования;

- средства, получаемые ЛПУ за счет предоставления платных медицинских услуг, доходов от инвестирования (депозитные вклады, государственные ценные бумаги);

- другие источники, не запрещенные действующим законодательством.

И если централизованные денежные средства предназначаются для решения общих социальных задач соответствующей территории, то децентрализованные используются в масштабах данного конкретного ЛПУ.

2. Средства обязательного медицинского страхования как источник финансирования здравоохранения

Сбор и аккумулирование финансовых средств обязательного медицинского страхования, финансирование медицинской помощи гражданам в объеме Территориальной программы обязательного медицинского страхования осуществляют территориальные фонды обязательного медицинского страхования.

Территориальные фонды создаются законодательной властью субъектов РФ для осуществления обязательного медицинского страхования на территориях субъектов РФ. Основными функциями ТФОМС являются:

* аккумулирование средств, предназначенных для финансирования ОМС;

* финансирование системы обязательного медицинского страхования;

* финансово-кредитная деятельность по обеспечению системы ОМС финансовыми средствами;

* осуществление деятельности по выравниванию условий деятельности в системе ОМС субъектов ОМС;

* формирование финансовых резервов для обеспечения устойчивости системы ОМС;

* контроль за рациональным использованием финансовых ресурсов, направляемых на ОМС.

Финансирование страховых медицинских организаций осуществляется на основании договоров с Территориальным фондом обязательного медицинского страхования (ТФОМС).

ТФОМС вправе осуществлять финансово-кредитную деятельность. В