Содержание

Введение 2

1.Ноцицепция. Понятие о функциональной системы, периферические и центральные механизмы ноцицепции. 3

1.1.Нейрофизиологические механизмы регуляции ноцицептивной систем 8

1.2.Физиологические свойства ноцицепторов. 9

1.3.Нейромедиаторкые и гуморальные механизмы регуляции болевой чувствительности 11

2. Антиноцицептивная (обезболивающая) система 17

2.1. Стволовые механизмы антиноцицептивной системы. 19

2.2 . Гипоталамические механизмы. 23

2.3.Корковые механизмы антиноцицептивной системы. 24

2.4. Физиологические механизмы обезболивания. 28

3.Болевые ощущения 30

3.1. Типы болевых ощущений и их характеристика. 32

3.3. Методы борьбы с болью. 33

Заключение 38

Список литературы: 39

Введение

 Изучение механизмов развития боли, и поиск эффективных способов обезболивания всегда были и остаются в центре проблем медицинской науки. Это обусловлено, в первую очередь, их прикладным клиническим значением. На современном этапе особую теоретическую и практическую значимость приобретают работы, посвященные изучению функциональной роли центральных структур в регуляции, модуляции и интеграции боли, поскольку их результаты могут явиться основой для разработки новых и повышения эффективности известных способов обезболивания.

Боль и обезболивание являются важнейшими проблемами медицины, а облегчение страданий больного чело века, снятие боли во время операций, травм, ранений — одна из самых важных задач анестезиологии и хирургии, решение которой невозможно без фундаментального изучения сущности функционирования болевой и противоболевой систем и механизмов влияния на них средств общего обезболивания. Цель моей работы раскрыть такие понятия, как ноцицепция, антиноцицепция, боль, причины ее возникновения и методы борьбы с нею. Боль - это неприятное сенсорное и эмоциональное состояние, обусловленное действительным или возможным повреждающим воздействием на ткани. Боль сопровождается страхом, тягостными переживаниями, учащением дыхания, пульса, подъемом АД, расширением зрачка, диспепсическими расстройствами. Боль - неотступный спутник человека, созданный самой природой в результате эволюционного развития живых существ. Ее биологическая сущность носит двойственный характер. Возникнув в ответ на повреждающее воздействие, боль служит сигналом опасности. Но в тоже время длительно существующая боль причиняет человеку мучения и страдания В моей работе стоят такие задачи, как рассмотреть понятие о функциональной системе, периферические и центральные механизмы ноцицепции, нейрофизиологические механизмы регуляции ноцицептивной систем и другие не менее важные задачи.

1.Ноцицепция. Понятие о функциональной системы, периферические и центральные механизмы ноцицепции.

Понятие "ноцицепция" подразумевает восприятие организмом сильных (повреждающих) стимулов. В отличие от ноцицепции боль представляет собой более сложное ощущение, в котором ноцицепция соединяется с субъективным опытом, включающим сильный эмоциональный (аффективный) компонент.

Соматическая и висцеральная афферентные системы различаются своими свойствами. А-б-волокна соматичес­кой афферентной ноцицептивной системы передают со­матически организованную сенсорную информацию, ко­торая в различных отделах мозга подвергается простран­ственно-временному анализу и воспринимается как ло­кализованная острая, или колющая боль. В С-волокнах соматической афферентной ноцицептивной системы кодируется интенсивность действия ноцицептивного стимула, который вызывает ощущение разлитой жгучей, труднопереносимой (вторичной) боли и определяет свя­занные с нею сложные мотивационные и эмоциональ­ные формы поведения.

Активизация рецепторов висцеральной афферентной ноцицептивней системы обычно проявляется в вегета­тивных реакциях и характеризуется возрастанием мышеч­ного тонуса, развитием тревожного состояния, ощуще­ниями тупой, диффузной боли, часто ос­ложненной отраженными болями кожных зон или их гиперальгезией. Ноцицептивные структуры, вызывающие ощущение первичной, вторичной и висцераль­ной боли, имеют и различную морфофункциональную организацию и связи с соответствующими периферичес­кими и центральными структурами мозга. Ноцицептив­ные соматические афферентные волокна связаны с ней­ронами спиноталамического, спиноретикулярного, спиномезенцефалического, спиноцерви-коталамического трактов и тракта, идущего к ядрам дорсальных столбов. Нейроны соматической афферентной ноцицептивной си­стемы широко распределены в сером веществе спинного мозга (за исключением IX пластины), тогда как нейро­ны висцеральной афферентной ноцицептивной системы обнаружены лишь среди групп нейронов спиноталами­ческого тракта, лежащих в I и V пластинах (176).

Ноцицептивная информация, поступающая в задние рога спинного мозга, попадает в мозг по лемнисковой и экстралемнисковой восходящим афферентным системам. В пределах спинного мозга одна из них располагается в дорсальной и дорсолатеральной зоне белого вещества, другая — в его вентролатеральной части.

В литературе, посвященной проблемам боли, встречается разделение последней на соматическую и вис­церальную в зависимости от области поражения. При этом в качестве основной характерной черты висцераль­ной боли выделяется ее протопатический характер.

Можно отметить следующие объективные предпосылки позволяющие выделить висцеральную боль в качестве особого вида ноцицепции:

а) сигнальное значение боли при поражении внутренних органов;

6) висцеральная боль не локализована, широко иррадиирует и сигнализирует не об угрозе повреждения, а в большинстве случаев позволяет