Содержание

Введение 3

1. Критерии диагностики ПТСР 5

2. Диагностические критерии ПТСР в классификациях психических и поведенческих расстройств 6

3. Эпидемиология 11

4. Характеристика психических функций при ПТСР 13

Заключение 18

Список использованной литературы 19

Введение

В настоящее время растёт число психогенных расстройств, клиника которых позволяет идентифицировать их как посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР), возникающие вследствие действия психогенных факторов катастрофического уровня. После введения классификации ICD-10 стала возможной непосредственная диагностика ПТСР.

Было проведено сравнительное изучение 460 больных с ПТСР в различных регионах. Были выбраны: Донецкая область как регион с наиболее частыми и массивными техногенными катастрофами, прежде всего, на угольных шахтах; Харьковская область – как крупнейший научно-технический центр с наличием значительного контингента пострадавших миграционного характера – участников локальных военных конфликтов и пострадавших вследствие локальных техногенных катастроф; Полтавская область – преимущественно сельскохозяйственная, где нет условий для локальных техногенных катастроф и основной контингент больных с ПТСР составляют мигранты. Получены следующие результаты. 64,0% всех обследованных больных с ПТСР составили лица, перенесшие техногенные катастрофы – аварии на шахтах, промышленных предприятиях. 27,0% составили участники боевых действий. 9,0% подверглись действию других стрессогенных факторов – насилию, были участниками или свидетелями автокатастроф с человеческими жертвами и пр..

У всех больных отмечалась типичная симптоматика в виде обсессивных реминисценций сюжетно-зависимого с психогенией характера, агрипнических расстройств с тягостно-устрашающими сновидениями, эмоциональной «притуплённости» в сочетании с явлениями раздражительной слабости, расстройствами сексуальной функции.

Наиболее тяжёлой и прогностически неблагоприятной была клиника ПТСР в Донецкой области, что связано с синдромами взаимной индукции в результате взаимного отягощения между группами резидент–мигрант. Наименее тяжёлой и прогностически благоприятной была клиника ПТСР в Полтавской области – тенденция взаимной компенсации между группами резидент–мигрант. Харьковская область занимала промежуточное положение.

Нами разработана система комплексной психотерапии восстановительно-поддерживающею характера. Система включает в себя на начальных этапах патогенетическую индивидуальную рациональную и директивно-групповую психотерапию, симптоматическую суггестивную и тренинговую психотерапию с переходом в последующих этапах на недирективную групповую. Конечным поддерживающим этапом является создание самоуправляющихся психотерапевтических групп.

Цель работы: описать сущность посттравмавматического стрессового расстройства (ПТСР). Дать современное представление о состоянии проблемы.

Данная цель решается с помощью раскрытия следующих основных задач:

- представить критерии диагностики ПТСР;

- обозначить диагностические критерии ПТСР в классификациях психических и поведенческих расстройств;

- описать эпидемиология;

- дать характеристику психических функций при ПТСР.

1. Критерии диагностики ПТСР

После анализа обширных наблюдений и исследований ветеранов войны во Вьетнаме посттравматическое стрессовое расстройство (post-traumatic stress disorder) было включено в DSM-III (Diagnostic and Statistical Mannual of Mental Disorder – классификационный психиатрический стандарт, подготовленный Американской психиатрической ассоциацией). В 1995 г. в США введена новая, четвертая редакция – DSM-IV.

До недавнего времени диагноз ПТСР как самостоятельная нозологическая форма в группе тревожных расстройств существовал только в США. Однако в 1995 г. это расстройство и его диагностические критерии из DSM были введены и в десятую редакцию Международного классификатора болезней МКБ-10, основного диагностического стандарта в европейских странах, включая Россию.

2. Диагностические критерии ПТСР в классификациях психических и поведенческих расстройств

Критерии ПТСР в МКБ-10 определены следующим образом:

1. Больной должен быть подвержен воздействию стрессорного события или ситуации (как краткому, так и длительному) исключительно угрожающего или катастрофического характера, что способно вызвать общий дистресс почти у любого индивидуума.

2. Стойкие воспоминания или “оживление” стрессора в навязчивых реминисценциях, ярких воспоминаниях или повторяющихся снах, либо повторное переживание горя при воздействии ситуаций, напоминающих или ассоциирующихся со стрессором.

3. Больной должен обнаруживать фактическое избегание или стремление избежать обстоятельств, напоминающих либо ассоциирующихся со стрессором.

4. Любое из двух:

- Психогенная амнезия, либо частичная, либо полная, в отношении важных аспектов периода воздействия стрессора.

- Стойкие симптомы повышения психологической чувствительности или возбудимости (не наблюдавшиеся до действия стрессора), представленные любыми двумя из следующих:

5. затруднения засыпания или сохранения сна;

6. раздражительность или вспышки гнева;

7. затруднения концентрации внимания;