Содержание
Дневник 3
Отчет по практике 17
1. Анализ занятия 17
2. Результаты исследования практики проведения аттестации сотрудников в Муниципальном учреждении здравоохранения Городской клинической больнице № 10 27
3. Предложения по совершенствованию аттестации в учреждениях здравоохранения 34
Дневник
Студента-практиканта ___________________________________
Руководитель практики от колледжа, ЛПУ __________________
Руководитель практики от ВУЗа _____________________________
Индивидуальный план работы
Дата
Вид выполненной работы
Подпись
7.05.07-08.05.07
1. Знакомство с организацией
Государственное учреждение здравоохранения «Городская клиническая больница» департамента здравоохранения администрации Хабаровского края зарегистрировано администрацией Кировского района г. Хабаровска 26 ноября 1996 г. №000946КР.
Учреждение является некоммерческой организацией, финансируемой полностью за счет бюджета на основе сметы.
Учреждение является юридическим лицом, находящимся в ведении департамента здравоохранения администрации Хабаровского края и действует в соответствии с законодательством Российской Федерации.
2. Цели создания
Целью создания и предметом деятельности является оказание квалифицированной психиатрической, психотерапевтической и других видов помощи для сохранения психического здоровья населения Хабаровского края, осуществляемой на основе краевой программы здравоохранения, обязательного и добровольного медицинского страхования и по договорам с предприятиями, учреждениями, коммерческим структурами, гражданами, а также осуществление мероприятий по первичной профилактике заболеваний, медицинскому и гигиеническому обучению и воспитанию населения Хабаровского края.
3. Управление больницей
Управление центром осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.
Высшим должностным лицом является Главный врач – Генеральный директор, назначаемый и освобождаемый от должности директором департамента здравоохранения. Генеральный директор выполняет функции общего руководства, организует работу и эффективное взаимодействие всех структурных подразделений. Генеральному директору подчинены:
* заместитель генерального директора по экономическим вопросам;
* заместитель генерального директора по клинико-экспертной работе;
* заместитель генерального директора по наркологической помощи;
* директор филиала ХКЦПЗ в Комсомольске-на-Амуре;
* заместитель генерального директора по организационно-методической работе;
* заместитель генерального директора по внебюджетной деятельности;
* заместитель генерального директора по социальной помощи и реабилитации больных;
* заместитель генерального директора по вопросам ресурсного обеспечения;
* медицинский директор.
9.05.07-10.05.07
1. Знакомство с деятельностью учреждения
Центр самостоятельно осуществляет свою деятельность в пределах, определяемых законодательством РФ и Устава.
Центр строит свои отношения с другими учреждениями, предприятиями, организациями и гражданами во всех сферах деятельности на основе договоров. В своей деятельности центр учитывает интересы потребителей, обеспечивает качество продукции, работ, услуг.
Центр осуществляет следующие основные виды деятельности:
1. Оказание медицинской помощи при психических и наркологических заболеваниях в стационарных и амбулаторных подразделениях с учетом современного уровня технологией, в том числе стационарно-заменяющих.
2. Осуществляет организационно-методическую и консультационную работу в районах края.
3. Организует учебную работу по повышению квалификации врачей и средних медицинских работников.
4. Проводит военную, трудовую, наркологическую, судебно-психиатрическую и иные виды экспертиз, входящих в компетенцию центра.
5. Организует психопрофилактические и реабилитационные мероприятия для населения края.
6. Научно-исследовательская и научно-производственная работа по изучению медико-биологических проблем на Дальнем Востоке в области психической экологии человека, по выявлению генетических, иммунологических, биохимических, нейрофизиологических механизмов в формировании психической и наркологической патологии, созданию систем мониторинга и прогноза состояния психического здоровья, разработке методов ранней диагностики, реабилитации и предупреждения нервных психических расстройств.
7. Обеспечение программ по оказанию психиатрической помощи при чрезвычайных ситуациях.
8. Фармацевтическая деятельность: изготовление гомеопатических препаратов, фитосборов, фитопрепаратов, растворов, мелкооптовая, оптовая и розничная торговля медпрепаратами, изделиями медицинского назначения.
9. Стоматологическая деятельность: профилактическая, терапевтическая, хирургическая помощь при заболеваниях зубов, зубопротезирование.
10. Консультативно-информационное обслуживание лечебно-профилактических, санитарно-противоэпидемиологических, страховых компаний, других учреждений, предприятий, организаций, граждан по вопросам, относящимся к деятельности Больницы – Центра в области сохранения и укрепления здоровья населения.
11. Инвестирование собственных и привлекаемых средств в разработку и реализацию прогрессивных технологий в области охраны и укрепления здоровья людей, вложение финансовых средств в реализацию других наукоемких проектов.
12. Организация и проведение семинаров, конференций, выставок, бесед, лекций, видеолекториев.
13. Подготовка и использование лицензий, патентов, «ноу-хау» и иных имущественных и неимущественных прав.
14. Организация и осуществление редакционно-издательской деятельности, видеопродукции по проблемам ККБ – ХКЦПЗ.
15. Организация сбора и накопления данных о состоянии здоровья населения Хабаровского края.
16. Определение информационных потоков и потребностей в информации аппарата департамента здравоохранения администрации Хабаровского края.
17. Внедрение современных телекоммуникационных технологий взаимодействия с объектами системы здравоохранения Хабаровского края и других территорий Дальнего Востока.
18. Выполнение комплексных мероприятий по защите информации от несанкционированного доступа.
19. Осуществляет издательскую деятельность, выпускает основные виды собственной печатной продукции в соответствии с программой и планом, утвержденным директором департамента здравоохранения администрации края, сборники медицинских технологий, научно-практических конференций, нормативно-методические, методологические материалы по вопросам реформирования здравоохранения, другую печатную оперативную информацию.
20. Сборники статичестических материалов, научно-методические издания.
21. Газету «Для Вас», брошюры по вопросам медицинской профилактики и самооздоровления, листовки.
22. Осуществляет деятельность по распространению достоверной медицинской информации, аналитических материалов департамента здравоохранения администрации края:
- о состоянии здоровья населения;
- о концепции развития здравоохранения;
- о программах профилактики заболеваний, поддержания здоровья и самооздоровления населения края;
- о научных исследования в области охраны здоровья;
- о деятельности департамента здравоохранения администрации Хабаровского края, краевых медицинских учреждени.
23. Деятельность по оказанию диагностической, лечебной, реабилитационной и профилактической помощи на хозрасчетной основе, осуществляемая по желанию граждан за счет их личных средств им анонимно.
24. Выполнение цехами ЛТП работ по шиномонтажу и ремонту автомобилей, изготовление и реализация столярных изделий: дверей, рам, мебели и т. д., ремонт обуви, мебели, копчению рыбы, изготовлению гвоздей, сетки-рабицы, выращивание, обработка и реализация овощей и овощной продукции.
25. Другие виды деятельности не запрещенные действующим законодательством.
Помимо основных видов деятельности Больница-Центр вправе осуществлять следующие виды предпринимательской деятельности: изготовление и реализация организациям и гражданам медицинских протезов, излишков продукции подсобного хозяйства, продукции изготовленной вспомогательными цехами Больницы-Центра, лекарственных средств, медоборудования, изготовления печатной, издательской, видеопродукции, посредническая деятельность, закуп и реализация сангигиенического и медицинского оборудования.
Производить пошив и реставрацию, реализацию:
- изделий из меха, кожи;
- изделий из отходов меха, кожи.
Пошив и реализация:
- постельных принадлежностей, сорочек, пижам, халатов, спецодежды, других изделий из ткани;
- оказание услуг по организации стоянки автотранспорта и по общественному питанию, промышленный лов рыбы.
11.05.07-23.05.07
1. Подготовка и проведение учебно-воспитательной работы
За последнее время технология мало чем изменилось. Это связано с нехваткой денежных средств. В Центре ведется работа по внедрению новых технологий, приобретается оборудование, разрабатываются новые виды лечения. К примеру, использование гомеопатических препаратов, значительно снижает затраты на лечение, что так важно и необходимо при дефиците финансирования.
В открытой химико-токсикологической лаборатории, предназначенной для диагностики и лабораторных экспертиз на алкоголь и наркотики, а также для определения наркотиков и летучие соединений необходимо приобрести следующее оборудование в общей сумме на 73 тыс. долл.:
- генератор водорода;
- анализатор кислотно-щелочного состояния крови;
- поляризационный флюориметр.
Использование этой аппаратуры позволит значительно ускорить определение количественного содержания наркотических соединений в организме, проведение лекарственного мониторинга для определения психотропных средств в биожидкостях, что позволит более качественно определить состав жидкости, вводимой больному, находящемуся в реанимации.
Следует отметить, что Средний коэффициент использования оборудования составляет 0,9 (с нагрузкой 103% работает аппарат ЭЭГ «Nihon Kon Dew» EEG-7310 В/F/W приобретен в 1994 г.).
Основными потребителями являются жители Хабаровского края и г. Хабаровска.
Такими потребителями услуг могут быть больные других территорий, но тогда обслуживание платное (кроме скорой неотложной помощи).
Полный перечень и характеристика услуг были перечислены ранее.
Все услуги, предоставляемые Центром, можно условно разделить на следующие группы:
- медицинские специфические;
- специфические;
- услуги немедицинские.
Большое место в объеме сбыта занимают специфические услуги.
24.05.07-28.05.07
1. Проведение воспитательной работы
В Центре оказывается стационарная медицинская помощь, ведется амбулаторный прием, оказывается помощь на выезде в районы края.
Хабаровский краевой центр психического здоровья обслуживает население Хабаровского края и г. Хабаровска. Такие клиентами Центра могут стать жители других территорий, не входящих в Хабаровский край и в том числе г. Хабаровска.
Лечение больных в Центре согласно КСГ проводится бесплатно. Для больных других территорий обслуживания (кроме скорой и неотложной помощи), цена лечения приведена в перечне платных услуг и тарифов.
Центр имеет в своем составе филиал в г. Комсомольске-на-Амуре, юридический адрес филиала: г. Комсомольск-на-Амуре, ул. Пионерская, 67, в с. Сосновка Хабаровского района, адрес филиала: с. Состновка Хабаровского района, ул. Нагорная.
29.05.07-02.06.07
1. Выполнение исследовательской работы
Основным документом, регламентирующим оказание платных услуг учреждениями здравоохранения является постановление Правительства РФ от 13.01.1996 № 27 «Об утверждении Правил предоставления платных медицинских услуг населению медицинскими учреждениями».
В Правилах предоставления платных медицинских услуг населению сказано, что медицинские учреждения должны иметь сертификат и лицензию на избранный вид деятельности; разрешение соответствующего органа управления здравоохранения (причем последний может ограничить объем оказываемых учреждением платных медицинских услуг, выдав разрешение лишь на определенные их виды).
Кроме того, в соответствии с законом РФ «О защите прав потребителей» учреждение обязано обеспечить граждан бесплатной, доступной и достоверной информацией о месте нахождения учреждения (месте его государственной регистрации), режиме работы, перечне платных услуг с указанием их стоимости, условием предоставления и получения этих услуг, включая сведения о льготах для отдельных категорий граждан.
Поскольку для занятия должности врача или помощника врача необходимо наличие медицинского диплома, в соответствии с основами законодательства РФ по охране здоровья граждан, необходимо также предоставить информацию о квалификации и сертификации специалистов.
Перед тем, как произвести расчет цен на медицинскую или немедицинскую услугу экономисты поликлиники совместно с менеджером проводят маркетинговые исследования путем опроса посетителей.
Так при последнем маркетинговом исследовании, проведенном в январе 2005 года было опрошено 500 респондентов. Основные вопросы, интересующие администрацию поликлиники были следующие:
- необходим ли в поликлинике фитнесс клуб;
- необходима ли парикмахерская;
- необходимо ли открытие автопарковки на территории поликлиники.
Результаты, полученные при маркетинговом исследовании показали, что респонденты в большинстве случаев согласны с открытием фитнесс клуба, парикмахерской и автопарковки.
Как уже отмечалось ранее, услуги, оказываемые медицинскими учреждениями, делятся на медицинские, косметические, сервисные и прочие (при чем все, кроме медицинских, облагаются НДС).
Существует деление медицинских услуг на простые и сложные.
Под простой медицинской услугой в соответствии с приказом Минздрава России от 22.12.1998 № 374, понимается неделимая медицинская услуга, имеющая законченное, самостоятельное лечебное или диагностическое значение.
Составление калькуляции цен на медицинские услуги состоит из нескольких этапов:
- сбор информации об услуги;
- анализ цен конкурентов;
- составление расчетов (калькуляции) в трех экземплярах и утверждении руководителя (главным врачом);
- передача собранного пакета документов в вышестоящую организацию – управление здравоохранения для проверки и согласования;
- передача документов в администрацию города (Комитет экономического развития).
Процесс расчета цен является трудоемким и занимает большое количество времени.
Утвержденная калькуляция и прейскурант цен возвращаются в поликлинику в одном экземпляре (два других остаются у управления здравоохранения и администрации города).
Утвержденную цену на услугу специалисты управления здравоохранения вносят в компьютерную программу «ADM-касса», доступ в которую защищен паролем. Услуге присваивается персонифицированный код в соответствии с классификатором услуг.
Присвоение уникального кода, наличие специальной компьютерной программы позволяет вышестоящей организации следить за уровнем цен на идентичные услуги и вести статистический учет.
Знание нормативной и правовой базы по ценообразованию позволяет не ошибиться в расходовании материальных и финансовых ресурсов медицинского учреждения. К правовой базе по ценообразованию относятся следующие нормативные акты:
- Конституция РФ, статья 41 гарантирует бесплатную медицинскую помощь всем гражданам за счет средств соответствующего бюджета;
- Приказ МЗ РФ от 19.10.1999 № 377 «Об утверждении положения по оплате труда работников учреждений здравоохранения»;
Отчет по практике
1. Анализ занятия
Успешность здравоохранения во многом зависит от человеческих и профессиональных качеств медицинских работников.
Здравоохранение - это сложный процесс, требующий прочных знаний в области медицины, психологии, социологии. Ее эффективность во многом зависит от самого медицинского работника, его умений, опыта, личностных особенностей и качеств.
Профессиональные качества медицинского работника рассматриваются как проявление психологических особенностей личности, необходимых для усвоения специальных знаний, умений и навыков, а также для достижения существенно приемлемой эффективности в профессиональном труде.
Квалификационные категории по врачебным специальностям присваиваются врачам за объем и качественные показатели проделанной работы за последние 3 года с учетом выявленного при аттестации уровня теоретических знаний и практических навыков по аттестуемой специальности.
При этом учитываются знания и практическое освоение новых методов диагностики и лечения больных, изделий медицинской аппаратуры и техники, эффективность использования имеющегося медицинского оборудования, знания основ его эксплуатации.
Аттестуемые врачи всех специальностей должны знать вопросы врачебно-трудовой экспертизы, организации и тактики медицинской службы гражданской обороны, принципы оказания медицинской помощи при неотложных состояниях, в экстремальных условиях и при стихийных бедствиях.
Общими требованиями для всех аттестуемых врачей являются соблюдение врачебной этики, коллегиальности по отношению к врачам и другим медицинским работникам. Учитывается комплексность совместной работы врача со средним медицинским персоналом, умение врача правильно организовать их труд, осуществлять систематический контроль за их деятельностью, повышать их квалификацию.
При проведении аттестации учитывается системность и периодичность подготовки врача на курсах специализации и усовершенствования в институтах усовершенствования врачей, прохождение клинической ординатуры, аспирантуры, наличие ученой степени, печатных трудов и изобретений, а также занятия по самообразованию, знания вышедших за последние 5 лет монографий и публикаций по специальности, умение дать оценку их основным положениям.
Аттестационными комиссиями при присвоении врачам квалификационных категорий принимаются во внимание оценки, полученные ими в институтах усовершенствования врачей в период прохождения переподготовки и рекомендации для аттестации.
Высшая, первая и вторая квалификационные категории могут быть присвоены врачам по любой врачебной специальности в соответствии с номенклатурой врачебных специальностей, независимо от того, в каком учреждении они работают (стационар, поликлиника, санитарно-эпидемиологическая станция и другие учреждения здравоохранения). При этом учитывают специфику работы по одной и той же специальности в различных учреждениях здравоохранения.
Врачи-специалисты, работающие преимущественно с детьми, аттестуются по своей специальности с учетом знаний по педиатрии.
Для описания медицинского работника можно избрать язык способностей как проекцию определенных черт личности, отвечающих требованиям медицинской деятельности и определяющих ее успешность, может быть, следующих: умение слушать других; понимать их; самостоятельность и творческий склад мышления; быстрая и точная ориентировка, моральные качества и др.
Сформулирован оптимальный набор личностных качеств, необходимых медицинского работнику, таких как ответственность, принципиальность, наблюдательность, коммуникабельность, корректность (тактичность), интуиция, личностная адекватность по самооценке и оценке других, способность к самообразованию, оптимистичность, мобильность, гибкость, гуманистическая направленность личности, сочувствие к проблемам других людей, терпимость.
Таким же образом выявлены психологические "противопоказания" к медицинского работе. К ним относятся: отсутствие интереса к другим людям (эгоизм), вспыльчивость, резкость суждений, несобранность, конфликтность, агрессивность, неумение воспринимать чужую точку зрения на предмет.
Не каждый человек пригоден для медицинской работы; основным определяющим фактором здесь является система ценностей кандидата, которая в конечном счете определяет его профессиональную пригодность и эффективность практической деятельности. Представление об абсолютной ценности каждого человеческого существа переходит здесь из разряда философского понятия в категорию базисного психологического убеждения